Glavni / Diagnostika

Obsesivno kompulzivna motnja

Diagnostika

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je duševna bolezen, ki se pojavi, ko človek vstopi v cikel obsedenosti in obsesivnih stanj. Obsesije ali obsedenosti so obsesivne misli in motivacije, ki povzročajo občutek velike žalosti. Prisilno je vedenje, zaradi katerega se človek poskuša znebiti obsedenosti ali zmanjšati trpljenje.

Večina ljudi občasno doživi obsesije ali kompulzivno vedenje skozi celo življenje. Vendar to ne pomeni, da trpijo zaradi OCD. Za diagnozo mora biti cikel skrajni, trajati precej časa in motiti pomembne dejavnosti, s katerimi se ljudje ukvarjajo. To pomeni, če obsesije ali kompulzivno vedenje traja več kot eno uro na dan, potem lahko to velja za zaskrbljujoče. Oglejmo si temo OCD podrobneje. Spoznali boste, kako se je bolezen pojavila, kakšni so njeni simptomi in kako se spoprijeti z njo..

V spletnem programu "Samospoznanje" lahko bolje spoznate sebe, svoje prednosti in slabosti.

Odkrivanje bolezni

V četrtem stoletju pred našim štetjem je Hipokrat uvedel izraz "melanholija." Zanje je označil tiste ljudi, ki so se soočali z neugodnimi življenjskimi razmerami in vstopili v nenadzorovano čustveno stanje odtujenosti. Takšni ljudje so doživljali duševne muke in bili obsedeni z idejo, misli, spominom ali željo. V srednjem veku so takšni ljudje veljali za obsedene.

Od sedemnajstega stoletja našega štetja so se v publikacijah začele pojavljati znanstvene publikacije o različnih vrstah obsesivnih stanj. Najprej so bili opisani obsesivni strah pred smrtjo in različne oblike verske norosti. Po obsesivnih stanjih je postalo preveč in v 19. stoletju so vsi spadali v kategorijo "nevroze". Nadalje se je "bolezen dvoma" razlikovala od nevroze - obsesivnega stanja, ki hkrati vpliva na človekovo voljo in intelekt.

Do 20. stoletja je „bolezen dvoma“ vključevala velik seznam motenj, ki so v različnih državah prejemale različna imena. V Franciji in Rusiji so bolezen dvoma imenovali psihastenija, v Veliki Britaniji in Nemčiji so jo imenovali nevroza obsesivnih stanj, v ZDA pa obsesivno-kompulzivno nevrozo. Nadalje, glede na vrsto motnje, je bilo ustvarjenih veliko klasifikatorjev, zdaj se takšna bolezen običajno imenuje obsesivno-kompulzivna motnja ali OCD. O njem govorimo v članku.

Obsesije

Bolniki z OCD nočejo trčati v obsesivne misli in jih smatrajo za alarmantne. V večini primerov pacienti razumejo, da te misli nimajo smisla. Obsesivne misli običajno spremljajo neprijetni občutki, kot so strah, gnus, dvom ali občutek, da mora biti vse v redu.

V kontekstu obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje obsedenost traja veliko časa in sodi v kategorijo pomembnih dejanj, ki jih bolniki cenijo. Zadnji del si je treba zapomniti, saj določa, ali ima nekdo OCD - psihološko motnjo in ne obsesivno osebnostno lastnost.

Na žalost je "obsedenost" v vsakdanjem jeziku pogosto uporabljen izraz. Ta uporaba besede pomeni, da je nekdo preokupiran s temo, idejo ali celo osebo. "Obseden" v tem vsakdanjem pomenu nima težav v vsakdanjem življenju in ima celo prijetno sestavino. Človek je morda "obseden" z novo pesmijo, vendar mu to ne preprečuje živeti vsakdana.

V resnici so študije dokazale, da ima večina ljudi občasno "neželene misli", vendar se v okviru OCD pogosto pojavljajo in povzročajo izjemno tesnobo, ki moti vsakodnevno delovanje. Izpostavimo glavne skupine obsedenosti, zaradi katerih bolniki z OCD trpijo:

  1. Kontaminacija ali strah pred okužbo zaradi stika z nečim. To je lahko naravni izcedek človeka, različne tekočine, mikrobi, gospodinjske kemikalije, umazanija ali kaj drugega.
  2. Misli o izgubi nadzora. Strah pred škodovanjem sebi in drugim, strah pred nasilnimi ali grozljivimi podobami, strah pred žaljivkami itd..
  3. Misli o storjeni škodi in njenih posledicah. Strah pred zagonom ognja, krajo, nekaj spuščanja, poškodovanje ali poškodovanje nekoga.
  4. Obsesivni perfekcionizem. Skrb za enakomernost ali natančnost, tesnoba, da bi morali nekaj vedeti ali si zapomniti, strah pred izgubo ali pozabo na pomembne informacije, ko nekaj vržete ven, nezmožnost odločitve za shranjevanje ali zavrnitev predmeta, strah pred izgubo stvari.
  5. Neželene spolne misli in različne oblike religiozne obsedenosti.

OCD izzove preveč različnih obsesij, zato jih opredelitev v nekakšno splošno klasifikacijo ne bo uspela. Obstajajo ljudje, ki nenehno živijo v strahu, da bi zboleli za rakom, ob pogledu na črnino se pripravljajo na smrt, in ko se pojavi številka šest, prodajo vse in gredo na beg. Vse to so posebni primeri..

Prisile

Prisile (prisila) so drugi del obsesivno-kompulzivne motnje. To so ponavljajoča se dejanja ali misli, ki jih človek uporablja za nevtralizacijo, preprečevanje ali odpravljanje svojih obsesij. Bolniki z OCD razumejo, da je to le začasna rešitev, vendar, ker nimajo boljšega načina za spopadanje s svojim stanjem, se zanašajo na kompulzivno vedenje kot začasno odrešitev. Prisila lahko vključuje tudi izogibanje situacijam, ki ustvarjajo obsesije. Prisile so zamudne in motijo ​​pomembne vsakodnevne človeške dejavnosti..

Tako kot obsesije, niso vsa ponavljajoča se dejanja ali "rituali" prisila. Upoštevati je treba funkcijo in kontekst vedenja. Na primer, rutinske dejavnosti pred spanjem, verske prakse in učenje nove spretnosti zahtevajo določeno stopnjo ponovitve vaje, vendar so ponavadi pozitiven in funkcionalen del vsakdanjega življenja..

Obnašanje je odvisno od konteksta. Naročanje knjig po osem ur na dan je pravilo, če človek dela v knjižnici. Podobno lahko obstajajo »obsesivna« vedenja, ki ne sodijo med OCD, če je oseba zagovornica podrobnosti ali želi stvari skrbno urejati. V tem primeru se "obsedenost" nanaša na osebnostne lastnosti. V OCD se kompulzivno vedenje izvaja z namenom, da bi se izognili ali zmanjšali tesnobo, se znebili obsedenosti.

Oglejmo si nekaj primerov, kako se lahko pojavijo prisile:

  1. Higiena. Neupravičeno je pogosto tuširanje, ponavljajoče se kopanje, krtačenje, skrb zase ali stranišče. Čiščenje gospodinjskih predmetov ali druga dejanja za preprečevanje ali odstranjevanje stika s kontaminanti.
  2. Pregledi. Prekomerna kontrola, da pacient ne škodi sebi ali komu drugemu. Preverjanje položaja določenih delov telesa.
  3. Ponavljanje opravljenih dejanj. Naloga je zaključena trikrat, ker so tri "dobra", "prava", "varna" številka.

Obstaja toliko možnosti za prisile, kolikor je obsedenosti. Nekateri ljudje se bodo do tedaj ukvarjali z ureditvijo stvari, dokler ne postane "prav". Drugi bodo iskali zagotovila, da druga oseba ne bo izvedla nobenega dejanja. Spet drugi se bodo potrudili, da se izognejo situacijam, v katerih se lahko oblikujejo obsesivne ideje. Četrtič bo predstavil bolj nenavadno možnost, katere manifestacija bo popolnoma odvisna od osebnosti pacienta.

Simptomatologija

OCD enako vpliva na moške, ženske in otroke. Rasa, narodnost in druge etnografske značilnosti porekla niso pomembne. OCD se lahko začne kadar koli: od predšolske do odrasle dobe. Ko se bolezen prvič pojavi, zdravniki razlikujejo dva starostna obdobja. Prvi obseg pade na starost od 8 do 12 let. Drugi razpon se pojavlja med poznim najstnikom in zgodnjo odraslostjo..

Znanstveniki še vedno ne vedo natančnega vzroka OCD. Obstaja domneva, da je vse odvisno od strukture možganov in dednosti:

  • Če govorimo o možganih, potem znanstveniki težavo vidijo v motenju komunikacije med sprednjim delom možganov in njegovimi globljimi strukturami. Narejene so bile slike in ko so bolniki z OCD jemali zdravila, so se možganski obtoki delno obnovili in človek je postal boljši.
  • Če govorimo o genih, potem najbrž igrajo vlogo pri razvoju motnje: sorodnik, ki je utrpel OCD → škodljivi kromosomi, ki so ga dobili do sprejemnika → sprejemnik tvega, da bo OCD oblikoval devetkrat več kot navadna oseba. Do tega zaključka je prišla ameriška raziskovalna skupina, ki je svoje podatke objavila v Arhivu splošne psihiatrije.

O prisotnosti drugih katalizatorjev bolezni se skoraj nič ne ve. To so lahko običajne bolezni in celo običajni življenjski stresi, ki lahko povzročijo aktivnost genov, povezanih s simptomi OCD.

Zdravljenje

Le usposobljeni terapevti lahko diagnosticirajo bolezen, za katero je potreben poseben psihološki test in teste za potrditev. Samodiagnosticirana diagnoza bo skoraj vedno napačna in oseba se ne bo mogla spoprijeti s težavo. Običajno se poslabša.

Najučinkovitejša zdravljenja OCD vključujejo kognitivno-vedenjsko zdravljenje (CBT) in zdravljenje z zdravili. V nekaterih primerih lahko zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje zahteva druge oblike terapije, vključno z operativnim posegom.

Potrebno pomoč običajno nudi ambulantni strokovnjak za duševno zdravje. To pomeni, da pacient obišče ordinacijo svojega terapevta ob določenem času enkrat ali večkrat na teden. Zdravila lahko predpišejo le usposobljeni zdravstveni delavci, ki bodo s terapevtom sodelovali pri pripravi načrta zdravljenja..

Ko lahko storite brez terapevta

OCD je resna duševna bolezen, ki jo ljudje pogosto zamenjujejo z začasnimi in obsesivnimi ali kompulzivnimi težnjami. Trendi so varni in občasno vplivajo na večino ljudi. Če se želite spoprijeti z njimi, poskusite upoštevati te smernice:

  1. Sprejmite, da ne morete nadzorovati misli, ki vam pridejo na pamet. Bolj ko se poskušate nečesa znebiti, bolj vas to preganja. Ustavite se in poskusite se osredotočiti na neko delo.
  2. Če delo ni pomagalo, preklopite na vizualizacijo. Predstavljajte se na peronu z veliko vlaki. Vsak vlak je nekakšna obsesija, ki vas bo vodila v napačno smer. Pazi na te vlake, vendar se ne vkrcajte v nobenega. To bo okrepilo vaše notranje zaupanje in poskrbelo, da boste lahko sami presodili, kakšno misel in kako se boste odzvali..
  3. Po vizualizaciji naredite pisno analizo. Zapišite, katere misli vas mučijo in zakaj. Naredite najbolj negativni scenarij in pripravite načrt v primeru njegovega nastanka. To se bo pomagalo umiriti, prenesti duševni tok na papir in osvoboditi glavo. V večini primerov to pomaga. Če ne, poskusite s praksami iz človeške psihologije.

Če vas nekaj skrbi in se ne morete osredotočiti na nobeno od teh vaj, se posvetujte s psihologom. Sramežljiv psiholog - pogovorite se s tesnim prijateljem. Pogosto preprost dušen pogovor postavi vse na svoje mesto. V komentarje napišite, kaj menite o OCD in s kakšnimi znaki se mora oseba takoj obrniti na strokovnjaka. Hvaležni bi vam bili, če boste delili osebne izkušnje ali koristne nasvete o tej temi. Vso srečo!

5 simptomov obsesivno-kompulzivne motnje

Življenje z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) ni enostavno. S to boleznijo nastajajo obsesivne misli, ki povzročajo veliko zaskrbljenost. Da se znebite tesnobe, je oseba, ki trpi zaradi OCD, pogosto prisiljena v določene obrede.

V klasifikaciji duševnih bolezni je OCD uvrščen med anksiozne motnje, tesnoba pa je znana skoraj vsem. Toda to sploh ne pomeni, da vsak zdrav človek razume, kaj trpi OCD. Glavoboli so znani tudi vsem, vendar to še ne pomeni, da vsi vemo, kako se počutijo bolniki z migreno.

Simptomi OCD lahko človeku preprečijo normalno delovanje, življenje in gradnjo odnosov z drugimi.

"Možgani so zasnovani tako, da nas vedno opozarjajo na nevarnosti, ki ogrožajo preživetje. Toda pri bolnikih z OCD ta možganski sistem ne deluje pravilno. Posledično jih pogosto preplavijo resnični "cunamiji" neprijetnih izkušenj in se ne morejo osredotočiti na nič drugega, "razlaga psiholog Stephen Philipson, klinični direktor Centra za kognitivno vedenjsko psihoterapijo v New Yorku.

OCD ni povezan z nobenim specifičnim strahom. Nekatere obsesije so dobro znane - na primer pacienti si lahko stalno umivajo roke ali preverjajo, ali je peč vklopljena. Toda OCD se lahko manifestira tudi v obliki patološkega kopičenja, hipohondrije ali strahu, da bi nekomu škodovali. Dokaj pogosta je oblika OCD, pri kateri bolnike muči paraliziran strah pred njihovo spolno usmerjenostjo.

Tako kot pri vsaki drugi duševni bolezni lahko tudi samo strokovni zdravnik postavi diagnozo. Toda še vedno obstaja več simptomov, ki po mnenju strokovnjakov lahko kažejo na prisotnost OCD.

1. Trgujejo s seboj.

Trpijo zaradi OCD so pogosto prepričani, da se lahko končno umirijo, če ponovno pregledajo štedilnik ali poiščejo internet po simptomih bolezni, za katero domnevno trpijo. Toda OCD najpogosteje zavaja.

»Biokemične povezave s predmetom strahu nastajajo v možganih. Ponavljanje vsiljivih ritualov še bolj prepriča možgane, da je nevarnost resnična in tako zapre začarani krog. ".

2. Čutijo obsesivno potrebo po izvajanju določenih ritualov.

Bi se strinjali, da nehate izvajati običajnih ritualov (na primer ne preverjajte 20-krat na dan, ali so vhodna vrata zaklenjena), če bi vam plačali 10 dolarjev ali 100 dolarjev ali drug znesek, ki je za vas dovolj pomemben? Če je tako enostavno "podkupiti" svojo tesnobo, potem se najverjetneje preprosto bolj bojite roparjev kot običajno, vendar nimate OCD.

Za človeka, ki trpi zaradi te motnje, se zdi, da je izvajanje ritualov vprašanje življenja in smrti, preživetja pa težko ocenimo z denarjem.

3. Zelo težko jih je prepričati, da so strahovi neutemeljeni.

Trpijo osebe, ki trpijo za OCD, poznajo besedno konstrukcijo "Da, ampak. "(" Da, zadnje tri analize so pokazale, da nimam te ali one bolezni, a kako vem, da vzorci niso bili zmešani v laboratoriju? ")." Ker je le redko mogoče biti popolnoma prepričan v nekaj, nobeno prepričanje ne pomaga pacientu, da premaga te misli, in še naprej trpi zaradi tesnobe.

4. Običajno se spomnijo, kdaj so se simptomi začeli..

"Vsi bolniki z OCD vam ne morejo natančno povedati, kdaj se je ta motnja prvič pojavila, vendar se jih večina še vedno spomni," pravi Philipson. Sprva se poraja ravno neustavna tesnoba, ki se nato oblikuje v bolj specifičnem strahu - ko na primer pripravljate večerjo, nekoga nenadoma udarite z nožem. Za večino ljudi takšne izkušnje minejo brez posledic. Toda zdi se, da trpijo zaradi OCD-a v brezno.

Če se pacient boji onesnaženja, bo prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in ne umiva rok po tem

»V takih trenutkih panika sklene zavezništvo z določeno idejo. A razbiti ga ni enostavno, kot vsak nesrečni zakon, "pravi Philipson..

5. Prevzame jih tesnoba.

Skoraj vsi strahovi, ki mučijo bolnike z OCD, imajo določeno osnovo. Požari se resnično zgodijo, roke pa so res polne bakterij. Vse gre za intenzivnost strahu.

Če lahko živite normalno življenje, kljub stalni negotovosti, povezani s temi dejavniki tveganja, najverjetneje nimate OCD (ali zelo blagega primera). Težave se začnejo, ko vas tesnoba popolnoma prevzame, kar otežuje normalno delovanje..

Na srečo je mogoče OCD prilagoditi. Pomembno vlogo pri terapiji igrajo zdravila, vključno z nekaterimi vrstami antidepresivov, vendar je enako učinkovita tudi psihoterapija - predvsem kognitivno-vedenjska terapija (CBT).

Kot del CBT obstaja učinkovito zdravljenje OCD - tako imenovana reakcija preprečevanja izpostavljenosti. Med zdravljenjem je pacient posebej postavljen v situacijo pod nadzorom terapevta v situacijah, ki povzročajo vse večji strah, medtem ko se ne sme prepustiti želji po izvedbi običajnega rituala.

Če se na primer bolnik boji onesnaženja in si nenehno umiva roke, bo prva vaja zanj, da se dotakne kljuke in ne umiva rok po tem. V naslednjih vajah se očitna nevarnost povečuje - na primer, dotakniti se morate ograje v avtobusu, nato pipa v javnem stranišču in tako naprej. Kot rezultat, se strah postopoma umiri.

Kako prepoznati PTSP v vsakdanjem življenju

Posttravmatska stresna motnja (PTSP) se ne pojavlja samo pri vojni udeležencih, žrtvah katastrof ali nasilja. PTSD se lahko pojavi tudi v vsakdanjem življenju, na primer po bolečem razpadu ali izdaji. Flashback in druge neprijetne posledice poškodbe lahko človekovo življenje spremenijo v nočno moro.

Kaj ženske pravijo o svojem partnerju med terapijo

Ko govorimo o naših srčnih težavah, jih prijateljem in sorodnikom ponavadi predstavimo v gladkem, "česanu" videzu. Toda psihoterapevti morajo pogosto slišati, kaj mislimo in čutimo v resnici. Terapevti naštevajo najpogostejše težave, s katerimi se ženske srečujejo v odnosih s partnerji in kako z njimi sodelovati..

Obsesivno-kompulzivni sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Obsesivno-kompulzivni sindrom, obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je nevropsihiatrična motnja, ki se kaže z obsesivnimi mislimi in dejanji pacienta. Koncept "obsedenosti" je iz latinščine preveden kot obleganje ali blokada, "prisila" pa - prisila. Zdravi ljudje brez težav zavržejo neprijetne ali zastrašujoče misli, slike ali impulze. Ljudje z OCD tega ne morejo storiti. Nenehno razmišljajo nad takšnimi mislimi in se jih znebijo šele po izvedbi določenih dejanj. Postopno obsesivne misli se začnejo spopadati s pacientovo podzavestjo. Postanejo vir depresije in tesnobe, rituali in ponavljajoča gibanja pa prenehajo imeti pričakovani učinek..

V imenu same patologije leži odgovor na vprašanje: kaj je OCD? Obsedenost je medicinski izraz za obsedene ideje, ki motijo ​​ali prestrašijo misli, prisila pa pomeni prisilno dejanje ali obred. Morda je razvoj lokalnih motenj - le obsesivno s prevlado čustvenih izkušenj ali le kompulziven, ki se manifestira z nemirnimi dejanji. Bolezen je reverzibilen nevrotični proces: po psihoterapevtskem zdravljenju in zdravljenju njegovi simptomi popolnoma izginejo.

Sindrom obsesivnih stanj se pojavlja pri predstavnikih vseh socialno-ekonomskih ravni. V starosti 65 let zbolijo večinoma moški. V bolj napredni starosti se bolezen diagnosticira pri ženskah. Prvi znaki patologije se pojavijo pri bolnikih do desetega leta starosti. Obstajajo različne fobije in obsesivna stanja, ki ne potrebujejo takojšnjega zdravljenja in jih človek ustrezno zazna. Tridesetletni bolniki razvijejo izrazito kliniko sindroma. Hkrati prenehajo dojemati svoje strahove. V bolnišnici potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo.

Bolnike z OCD mučijo misli neštetih bakterij in si umivajo roke stokrat na dan. Niso prepričani, ali je likalnik izklopljen, in se večkrat vrnejo domov z ulice, da bi ga preverili. Bolniki so prepričani, da lahko ljubijo ljudi. Da preprečijo, da bi se to zgodilo, skrivajo nevarne predmete in se izogibajo lahki komunikaciji. Bolniki bodo večkrat preverjali, ali je pozabil spraviti vse potrebne stvari v žep ali torbo. Večina jih skrbno spremlja red v sobi. Če stvari niso na svojih mestih, se pojavi čustveni stres. Takšni procesi vodijo do zmanjšane delovne sposobnosti in slabega dojemanja novih informacij. Osebno življenje takšnih bolnikov se običajno ne sešteva: ali si ne ustvarijo družin ali pa se njihove družine hitro razidejo.

Zaskrbljujoče obsesivne misli in podobna dejanja vodijo v depresijo, zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in zahtevajo posebno zdravljenje.

Etiologija in patogeneza

Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje trenutno niso popolnoma razjasnjeni. Glede izvora te bolezni obstaja več hipotez..

Provokativni dejavniki vključujejo biološke, psihološke in socialne.

Biološki dejavniki za razvoj sindroma:

  • TBI,
  • akutne nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis,
  • avtoimunske bolezni - hemolitični streptokok skupine A povzroča vnetje bazalnih ganglijev,
  • dedna nagnjenost,
  • odvisnost od alkohola in drog,
  • nevrološke bolezni,
  • presnovne motnje nevrotransmiterjev - serotonin, dopamin, norepinefrin.

Psihološki ali socialni dejavniki patologije:

  1. posebna verska prepričanja,
  2. napetosti v družini in na delovnem mestu,
  3. pretiran starševski nadzor na vseh področjih otrokovega življenja,
  4. hud stres, psihoemocionalni val, šok,
  5. dolgotrajna uporaba psihostimulantov,
  6. doživel strah zaradi izgube ljubljene osebe,
  7. izogibanju vedenju in napačnemu razlaganju misli,
  8. psihološka travma ali depresija po porodu.

Panika in strah lahko družba naloži. Ko se poročajo o napadu roparjev na ulici, vzbuja zaskrbljenost, katere posebne akcije - nenehno gledanje po ulici - pomagajo pri soočanju. Te prisile pomagajo bolnikom le v začetni fazi duševnih motenj. Če psihoterapevtskega zdravljenja ni, sindrom zavira človeško psiho in se spremeni v paranojo.

Patogenetske povezave sindroma:

  • pojav misli, ki bolnike plaši in muči,
  • koncentracija na to misel v nasprotju z željo,
  • duševni stres in vse večja tesnoba,
  • izvajanje stereotipnih dejanj, ki prinesejo le kratkotrajno olajšanje,
  • vrnitev obsesivnih misli.

To so faze enega cikličnega procesa, ki vodijo do razvoja nevroze. Bolniki postanejo odvisni od obrednih dejanj, ki imajo narkotični učinek nanje. Bolj ko pacienti razmišljajo o situaciji, bolj se prepričajo v svojo manjvrednost. To vodi do povečanja tesnobe in poslabšanja splošnega stanja..

Obsesivno-kompulzivni sindrom se lahko podeduje skozi generacijo. Ta bolezen velja za zmerno dedno. V tem primeru gen, ki povzroča to stanje, ni identificiran. V nekaterih primerih se ne podeduje sama nevroza, temveč genetska nagnjenost k njej. Klinični znaki patologije se pojavijo pod vplivom negativnih stanj. Pravilna vzgoja in ugodno vzdušje v družini bosta pomagala izogniti se razvoju bolezni.

Simptomatologija

Klinični znaki patologije pri odraslih:

  1. Misli o perverzijah spolne narave, smrti, nasilju, obsesivnih spominih, strahu pred škodo nekomu, zbolevanju ali pogodbam, skrbi za materialno izgubo, bogokletju in bogokletju, osredotočanju na čistočo, pedantnost. V zvezi z moralnimi in etičnimi načeli so nevzdržni in nepremostljivi nagibi nasprotujoči si in nesprejemljivi. Bolniki se tega zavedajo, pogosto se upirajo in so zelo zaskrbljeni. Postopoma se pojavlja občutek strahu.
  2. Anksioznost zaradi obsesivnih, nenehno ponavljajočih se misli. Takšne misli povzročajo paniko in grozo pri bolniku. Zaveda se neutemeljenosti svojih idej, vendar ne more nadzorovati vraževernosti ali strahu..
  3. Stereotipna dejanja - štetje korakov po stopnicah, pogosto umivanje rok, "pravilna" razporeditev knjig, dvojno preverjanje izklopljenih električnih aparatov ali zaprtih pipe, simetrični vrstni red predmetov na mizi, ponavljanje besed, štetje. Ta dejanja so ritual, ki naj bi odpravljal obsesivne misli. Branje molitve, klikanje sklepov, grizenje ustnic se nekaterim pacientom znebijo napetosti. Prisile so kompleksen in zapleten sistem, pri uničenju katerega ga bolnik ponovno vodi. Obred se izvaja počasi. Zdi se, da bolnik zamuja s časom, saj se boji, da ta sistem ne bo pomagal, notranji strahovi pa se bodo stopnjevali.
  4. Panični napadi in živčnost v množici so povezani s tveganjem stika z "umazanimi" oblačili ljudi okoli, prisotnostjo "čudnih" vonjav in zvokov, "poševnim" videzom in možnostjo izgube stvari. Bolniki se izogibajo gnečam.
  5. Obsesivno-kompulzivni sindrom spremljajo apatija, depresija, tiki, dermatitis ali alopecija neznanega izvora, čezmerna preokupacija s svojim videzom. V odsotnosti zdravljenja bolniki razvijejo alkoholizem, izolacijo, hitro utrujenost, misli o samomoru, nihanje razpoloženja, zniža se kakovost življenja, konflikt, motnje prebavil, poveča se razdražljivost, zmanjša se koncentracija pozornosti, zloraba spalnih tablet in pomirjeval.

Pri otrocih so znaki patologije manj izraziti in se pojavljajo manj pogosto. Bolni otroci se bojijo, da bi se izgubili v množici in odrasle nenehno držimo za roko ter tesno stiskali prste. Svoje starše pogosto vprašajo, če jih imajo radi, ker se bojijo biti v zavetišču. Ko so enkrat izgubili zvezek v šoli, doživijo hud stres, kar jih prisili, da nekajkrat na dan štejejo šolske potrebščine v aktovki. Zanemarjanje sošolcev vodi v nastanek kompleksov pri otroku in preskakovanje lekcij. Boleti otroci so običajno mračni, nezdružljivi, trpijo zaradi pogostih nočnih mor in se pritožujejo zaradi slabega apetita. Otroški psiholog bo pomagal zaustaviti nadaljnji razvoj sindroma in se otroka znebiti.

OCD pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Razvija se v zadnjem trimesečju nosečnosti ali 2-3 mesece po rojstvu. Materine obsesivne misli se bojijo, da bi škodile svojemu otroku: zdi se ji, da zapušča otroka; misli o spolni privlačnosti do njega jo obiščejo; težko se odloči za cepljenje in izbiro načina hranjenja. Da se znebite obsesivnih in zastrašujočih misli, ženska skriva predmete, s katerimi lahko otroku škodi; nenehno pere steklenice in briše plenice; varuje dojenčkovo spanje v strahu, da bo prenehal dihati; ga pregleda glede morebitnih simptomov bolezni. Sorodniki žensk s podobnimi simptomi naj bi jo prepričali, naj se za zdravljenje posvetuje z zdravnikom.

Video: analiza manifestacij OCD na primeru Sheldona Cooperja

Diagnostični ukrepi

Diagnoza in zdravljenje sindroma sta specialista na področju psihiatrije. Specifični znaki patologije so obsedenosti - obsesivne misli s stalnimi, rednimi in motečimi ponovitvami. Pri bolniku povzročajo tesnobo, tesnobo, strah in trpljenje, praktično niso zatirani in jih druge misli ne prezrejo, so psihološko nezdružljive in neracionalne.

Za zdravnike so pomembne kompulzije, ki pri bolnikih povzročajo prekomerno delo in trpljenje. Bolniki razumejo, da kompulzije niso medsebojno povezane in pretirane. Za strokovnjake je pomembno dejstvo, da manifestacije sindroma trajajo več kot uro na dan, zapletejo življenje bolnikov v družbi, motijo ​​delo in študij, motijo ​​njihovo telesno in socialno aktivnost.

Veliko ljudi s sindromom pogosto ne razume in ne zazna njihove težave. Psihiatri bolnikom svetujejo, da opravijo popolno diagnozo in nato začnejo zdravljenje. To še posebej velja, kadar obsesivne misli motijo ​​življenje. Po psihodiagnostičnem pogovoru in razlikovanju patologije od podobnih duševnih motenj specialisti predpišejo postopek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnega sindroma se mora začeti takoj po pojavu prvih simptomov. Izvedite kompleksno terapijo, ki vključuje sevanje v psihiatrične namene in zdravila.

Psihoterapija

Psihoterapevtske seanse z obsesivno-kompulzivnim sindromom veljajo za učinkovitejše od zdravljenja z zdravili. Psihoterapija postopoma pozdravi nevrozo.

Naslednje metode pomagajo znebiti takšne težave:

  • Kognitivno-vedenjska terapija - odpornost na sindrom, pri kateri se kompulzije minimizirajo ali popolnoma odpravijo. Med zdravljenjem se bolniki zavedajo svoje motnje, kar jim pomaga, da se jih za vedno znebijo..
  • "Zaustavitev misli" je psihoterapevtska tehnika, ki sestoji iz zaustavljanja spominov na najbolj žive situacije, ki se kaže z obsesivno stanje. Pacientom se postavi niz vprašanj. Da bi nanje odgovorili, morajo bolniki to situacijo upoštevati z vseh strani, kot v počasnem gibanju. Ta tehnika se lažje sooča s strahovi in ​​jih obvladuje..
  • Način izpostavljenosti in opozorila - pacientu se ustvarijo pogoji, ki izzovejo nelagodje in povzročajo obsesije. Pred tem pacientu svetujemo, kako se upreti kompulzivnim ritualom. Ta oblika terapije zagotavlja vztrajno klinično izboljšanje..

Učinek psihoterapije traja veliko dlje kot pri zdravljenju z zdravili. Pacientom se prikaže korekcija stresnega vedenja, vadba različnih sproščujočih tehnik, zdrav življenjski slog, pravilna prehrana, boj proti kajenju in alkoholizmu, kaljenje, vodni postopki, dihalne vaje.

Trenutno se za zdravljenje bolezni uporablja skupinska, racionalna, psiho-vzgojna, averzivna, družinska in nekatere druge vrste psihoterapije. Terapija brez zdravil je prednostna pred terapijo z zdravili, saj je sindrom mogoče enostavno odpraviti brez zdravil. Psihoterapija nima stranskih učinkov na telo in ima trdovratnejši terapevtski učinek..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje blage oblike sindroma se izvaja ambulantno. Bolniki opravijo tečaj psihoterapije. Zdravniki ugotovijo vzroke patologije in poskušajo vzpostaviti zaupljiv odnos s pacienti. Zapletene oblike se zdravijo z uporabo zdravil in psiholoških popravnih sej..

Bolnikom so predpisane naslednje skupine zdravil:

  1. antidepresivi - Amitriptyline, Doxepin, Amizol,
  2. antipsihotiki - "Aminazin", "Sonapaks",
  3. normotična zdravila - Cyclodolum, Depakin Chrono,
  4. pomirjevala - "Phenozepam", "Clonazepam".

Nemogoče se je sami spoprijeti s sindromom brez pomoči specialista. Vsaki poskusi nadzora nad vašo zavestjo in premagovanja bolezni vodijo k poslabšanju stanja. V tem primeru se psiha pacienta še bolj uniči.

Kompulzivno-obsesivni sindrom ne velja za duševne bolezni, ker ne vodi do sprememb in osebnostne motnje. To je nevrotična motnja, ki je ob pravilnem zdravljenju reverzibilna. Blage oblike sindroma se dobro odzivajo na terapijo in po 6-12 mesecih njegovi glavni simptomi izginejo. Preostali pojavi patologije so izraženi v blagi obliki in ne motijo ​​normalnega življenja bolnikov. Hudi primeri bolezni se zdravijo v povprečju 5 let. Približno 70% bolnikov poroča o izboljšanju in so klinično ozdravljeni. Ker je bolezen kronična, se po prenehanju jemanja zdravil ali pod vplivom novih obremenitev pojavijo recidivi in ​​poslabšanja. Primeri popolnega ozdravljenja so zelo redki, vendar so možni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma je v preprečevanju stresa, konfliktnih situacij, ustvarjanju ugodnega okolja v družini, izključevanju duševnih poškodb na delovnem mestu. Otroka je treba pravilno vzgajati, ne ustvarjati v njem občutkov strahu, ne vzbujati v njem misli o njegovi manjvrednosti.

Sekundarna psihoprofilaksa je namenjena preprečevanju ponovitve. Sestavljen je v rednem zdravniškem pregledu bolnikov, pogovorih z njimi, predlogih, pravočasnem zdravljenju sindroma. Kot preventivni ukrep izvajamo terapijo s svetlobo, saj svetloba prispeva k proizvodnji serotonina; restavrativno zdravljenje; vitaminska terapija. Strokovnjaki priporočajo, da imajo bolniki ustrezen spanec, prehrano, odrekanje slabih navad, pravočasno zdravljenje sočasnih somatskih bolezni.

Napoved

Za obsesivno-kompulzivni sindrom je značilen kronični proces. Popolno okrevanje patologije je precej redko. Ponavadi se pojavijo recidivi. Med zdravljenjem simptomi postopoma izginejo in začne se socialna prilagoditev.

Brez zdravljenja simptomi sindroma napredujejo, motijo ​​bolnikovo delovno sposobnost in sposobnost, da je v družbi. Nekateri bolniki naredijo samomor. Toda v večini primerov ima OCD ugoden potek.

OCD je v bistvu nevroza, ki ne vodi v začasno invalidnost. Po potrebi bolnike premestijo na lažje delo. Tekoče primere sindroma obravnavajo specialisti VTEK, ki določijo III skupino invalidnosti. Pacientom se izda potrdilo za lahka dela, razen nočnih izmen, službenih potovanj, nerednega delovnega časa, neposredne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na telesu.

Ustrezno zdravljenje pacientom zagotavlja stabilizacijo simptomov in lajšanje živih manifestacij sindroma. Pravočasna diagnoza bolezni in zdravljenje povečujeta možnosti bolnikov za uspeh.

Imam obsesivno-kompulzivno motnjo. In pravzaprav ni tako smešno, kot je prikazano na televiziji

Fantje, dušo smo dali v Bright Side. Hvala za,
da odkrivate to lepoto. Hvala za navdih in goosebumps..
Pridružite se nam na Facebooku in VK

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je kompleks obsesivnih misli (obsesij) in obveznih ritualov (kompulzij), s katerimi se človek poskuša braniti pred temi mislimi. OCD povzroči, da bolnik vedno znova popravlja predmete, ki ga obdajajo, si umiva roke več desetkrat na dan ali trpi zaradi nezavedne tesnobe, kar včasih niti ne dovoli zapustiti hiše.

Živjo, moje ime je Anna in skoraj vse življenje sem sestavljala nesmiselne obrede in strah. Zlasti za Bright Side bom razložil, kako OCD resnično vpliva na življenje in zakaj je njegova škoda tako zmanjšana v priljubljenih TV oddajah.

Moram priznati, zelo mi je všeč tudi serija Big Theory Theory: škodljiva, a karizmatična Sheldon Cooper vse naokoli zajame s svojimi luštnimi majhnimi oblekami, prepove, da se usedejo na svoje mesto, sestavi urnik za vse na svetu in nastavi termostat na 18 ° C. Vsi se smejijo.

Če bi bilo vse v življenju tako - verjetno bi se veliko bolj pogosto smejal sam sebi. Toda izkazalo se je drugače.

Prvi zvonovi so se pojavili že od otroštva: Bil sem mehak, prijazen otrok in verjel sem, da ima vsaka igrača čustva. Da bi bile igrače “srečne”, je morala imeti vsaka svoj prostor, kamor ga je treba vsakič po igri vrniti. Nimam pojma, od kod prihaja, toda v vrtcu mi je bila glavna skrb strah pred plišastimi prijatelji: včasih sem se začela nervirati in celo jokati, ko se mi je zdelo, da lahko ena od igrač ostane na tleh.

Sčasoma sem začel razmišljati, da imajo tudi drugi predmeti dušo: če slučajno udarite v stol, bo bolelo; ga je treba likati in previdno vrniti na svoje mesto. Če tega ne storite, mi bo stol "zapomnil" vse to zame, ob nepravem času se bo pokvarilo ali pa se lahko zgodi kaj drugega.

Stol. Skrbi zamere, se spomni, maščevanja. Vse je v redu, se zgodi.

Moja mirnost in duševni mir sta bila popolnoma odvisna od stvari okoli mene. In s 15. leti se je tesnoba začela stopnjevati in enostavno se nisem mogla boriti proti njej. Doma smo imeli štedilnik na plin, pozimi pa smo ga vklopili, da je bilo v stanovanju toplejše. Nekega jutra sem ugasnil plin in šel v šolo. 10 minut po začetku prve lekcije sem se pokvaril in stekel domov, da sem preveril: Prepričan sem bil, da je moja hiša že zgorela. Odšel sem domov, poskrbel, da je peč ugasnjena, in se vrnil v šolo. Na pol poti sem spet odhitela domov: dvomila sem, da sem to kakovostno preverila.

In vse bi bilo v redu, toda poleg žeje po redu sem dobil povsem idiotsko strast do simetrije. In niso le vzporedno ležali svinčniki - začutiti sem moral simetrijo telesa. Predstavljajte si: hodite po sobi in po naključju pretepate svoje roza noge ob rob postelje. Odvraten občutek, kajne? Prvih deset sekund razmišljaš, kako pomiriti to strašno bolečino. V tem času mislim, da bo prav, da udarim tudi v drugo nogo.

Na naslednjem treningu odbojke se je zgodila pomembna epizoda: neuspešno sem sprejel močan servis in zlomil srednji prst na desni roki. Seveda nisem mogel nadaljevati treninga in sedel na klopi. Nekaj ​​minut pozneje sem se ujel, da sem metodično udaril členke srednjega prsta leve roke na steno in ga že razbil v kri. Staršem nisem ničesar povedal: poškodovan sem bil na treningu - zgodi se vsem.

Težavo sem popolnoma spoznal, ko sem se preselil v drugo mesto na študij in začel živeti sam. Ker sem zdaj sam odgovoren za red in varnost stanovanj, sem moral zjutraj porabiti veliko več časa za sprehode po stanovanju. Zamujal sem za pare, zamudil teste in se nisem mogel pripraviti na izpite: mučila me je misel, da bi v moje stanovanje vlomil nekdo drug, vtičnice bi se lahko vžgale, pipa pa bi se odprla sama in povzročila poplavo. Nekajkrat sem skočil iz avtobusa na cesto, da bi se pari vrnili domov in pregledali vrata. Na univerzi sem končal z žalostjo na pol, a že od prvega dela so me odpustili zaradi nenehne zamude.

Šele takrat mi je začelo prihajati, da to ni bila moja nepazljivost ali neodgovornost. Življenje se je počasi obrnilo v pekel in potreboval sem pomoč.

Pri 22 letih sem se končno odločil, da se bom obrnil k specialistu. Po ocenah na internetu sem našel psihoterapevta. Z njim smo se pogovarjali nekaj mesecev, predpisal mi je potek pomirjeval in mi svetoval, naj "poskušam manj časa nameniti obsesivnim idejam in se bolj sprostiti". Terapevt iz njega se je izkazal za tako zelo.

Toda drugi zdravnik, do katerega sem prišel, je skoraj takoj vse razumel in mi razložil, da imam OCD: izkazalo se je, da s tem lahko normalno živiš in celo gradiš odnose. Glavni (in najtežji) del terapije je bilo postopno opuščanje njihovih ritualov. Zapustite stanovanje, zaprete vrata - in se ne vrnete preveriti, ne glede na to, kako želite. In to so bili najbolj grozni trenutki, ki sem jih moral skrbeti: skozi glavo mi je blestelo na desetine strašnih scenarijev, kar se mora zgoditi, saj sem v ključavnici pozabil obrniti ključ.

Za zdaj ločeno vprašanje je osebno življenje: nemogoče je graditi odnose z nikomer. Ne morem se preseliti na ozemlje nekoga drugega ("tam je vse narobe"), prav tako ne smem dovoliti, da gre po svoje ("vse bo spravil narobe"). Iskreno sem se skušal srečati z mladimi, nekdo je celo z razumevanjem obravnaval moje zakonce. Toda dolgo tega ni mogel nihče zdržati in včasih ni bilo mogoče preseči enega srečanja.

Enkrat na zmenek me je navdušil izravnavanje posode na mizi in poslušal vse, o čemer mi je fant pripovedoval. Izkazalo se je, da mi je postavil nekaj vprašanj in čakal na odgovor, jaz pa sem bil preveč zaposlen z ustvarjanjem reda okoli sebe. Ko sem ga končno pogledala, je zmajal z glavo, vstal in odšel. In ja, zelo mi je bil všeč.

Mnogo let pozneje sem se začel spraševati: zakaj moji starši niso ničesar opazili? In imam eno povsem logično razlago: od zunaj je vse videti kot neustavljivo hrepenenje po redu in čistoči. Ali ne bi radi, da je vaš otrok urejen in brez dodatnih opomnikov, da sam čisti sobo? Vse to je tako, zdaj pa mi je zelo žal, da mami še nisem povedala o svoji težavi kot šolarka. Gotovo bi me razumela in že veliko prej me prepričala k zdravniku.

Toda po 4 letih spopadanja z motnjo lahko s ponosom priznam: postalo mi je lažje. Zdaj izvajam le nekaj poenostavljenih ritualov in zdaj se jih v celoti učim opustiti. Za umiritev potrebe po simetričnih občutkih mi ni več treba, recimo, tolči po postelji in z drugo nogo - praskati dovolj močno. Trudim se, da se o moji diagnozi ne bi širil s kolegi ali znanci, saj nekateri začnejo postavljati zelo smešna vprašanja v slogu: "Oh, ali razkužite goste na pragu stanovanja?", "Ali plošče razporedite v barvi?" Ja, mislim. "In ne samo plošče".

Če ima kdo od vaših bližnjih OCD

Pravzaprav je obsesivno-kompulzivna motnja predvsem hipertrofiran strah zase in za svoje ljubljene, ki ga težko imenujemo navadna tesnoba. Dobesedno se zmešate, ko se slučajno dotaknete pepelnika, ker boste zdaj zagotovo imeli pljučnega raka. In ne, večina ljudi s to motnjo se dobro zaveda, da se rak ne prenaša skozi roke in pepelnik. Toda preprosto se ne moreš prisiliti v to.

Osebe z OCD ne boste mogli prepričati, da bo z njim vse v redu in umivanje rok 40-krat na dan ni obvezno. Težava je v glavi - prijatelja lahko samo podprete in svetujete dobremu zdravniku. Glavna stvar - ne odvrnite se in se ne smejte nadomestim drugih ljudi. Samo bodi naokoli.

Obsesivno kompulzivna motnja

Psihiatrinja Alexandra Yalta o obsesivnih mislih in željah, zdravljenju OCD in kako razumeti, da je čas, da se posvetujete s psihoterapevtom

giphy.com

Prej je bila obsesivno-kompulzivna motnja pripisana skupini anksioznih motenj, zdaj pa se vse bolj izpostavlja kot ločena skupina bolezni, ki imajo podobne nevrobiološke, fenomenološke, psihopatološke značilnosti, pa tudi primerljive pristope k terapiji. Z zadnjo revizijo ameriške klasifikacije duševnih motenj je DSM-5 skupaj s tesnobnimi in stresno povezanimi motnjami zasedla skupino obsesivno-kompulzivnih motenj. Vključuje kategorije, kot so OCD (obsesivno-kompulzivna motnja), telesna dismorfična motnja (telesna dismorfična motnja), trihotilomanija (kompulzivno vlečenje dlak) in vsiljiva eksorizacija (eksorizacijska motnja).

Obsesije, tesnoba, prisile

Obsesivno-kompulzivna motnja ima več simptomov.

Razprave so obsesivne misli, želje, dvomi ali slike, ki povzročajo tesnobo. Na primer, obsesivni strah pred nastopom nevarne okužbe ali nesprejemljive misli spolne, verske narave, strah pred smešno ali nevarnostjo za druge ljudi. Bolj ko se človek trudi, da ne bi razmišljal o tem, da bi se motil in nehal skrbeti, pogosteje se vedno znova vrača k tem razmišljanjem in podobam, bolj zalijejo zavest in povzročajo izraženo tesnobo.

Človek, ki trpi zaradi obsedenosti, se skuša spoprijeti s tem stanjem, storiti nekaj, da prepreči namišljeno nevarnost sebi ali drugim, pa tudi zmanjša lastno tesnobo, nelagodje in občuti olajšanje. Ta dejanja se imenujejo prisile, včasih pa postanejo pretirane in celo umetniške narave. Na primer, ljudje, ki se obsesivno bojijo onesnaženja, lahko obrišejo vse površine stanovanja z alkoholom, si umijo roke večkrat na dan ali gredo ven z rokavicami. Tisti, ki se bojijo lastnih tabu misli, na primer glede seksa ali religije, se aktivno izogibajo spolnim odnosom ali obiskujejo verske kraje.

Če pa je trk z zastrašujočim dražljajem kljub temu neizogiben, potem prisile (imenujejo jih tudi rituali) pomagajo nevtralizirati nevarnost. Rituali so ljudem okoli vas lahko nerazumljivi: na primer človek se mora večkrat oviti okoli sebe, trkati na drevo, narediti nekaj ob določenih urah in dnevih v tednu. Prepričanje, da lahko z določenimi obredi vplivamo na resničnost, se v psihologiji imenuje magično razmišljanje. V vsakdanjem življenju ga redno srečujemo kot vraževerja.

Včasih obsesivna dejanja (prisile) niso povezana z negativnimi čustvi. Takšne manifestacije vključujejo na primer obsesivno štetje, petje ali željo, da ne bi stopili na spoje ploščic na pločniku.

Pri vsaki obsesivno-kompulzivni motnji obstaja triada: obsesivne misli - obsesije, tesnoba, ki jih povzročajo, in dejanja, usmerjena v zmanjšanje tesnobe - prisile. Olajšanje, ki se pojavi zaradi teh ukrepov, je običajno začasno. Dolgoročno prisile ne pomagajo, težavo le podprejo in človeka razgradijo.

Z OCD človek porabi veliko časa za obsesivne misli in kompulzivna dejanja. Vsakodnevno življenje, odnosi z ljubljenimi začnejo trpeti. Za pomembne zadeve ni mogoče najti časa, saj simptomi motnje vzamejo več časa - do nekaj ur na dan, ponekod celo cel dan. Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje bistveno zmanjšajo invalidnost: bolniki, stari od 15 do 44 let, Svetovna zdravstvena organizacija vključuje OCD v dvajset najpogosteje onemogočenih bolezni.

Različne oblike OCD

Obstajajo različne možnosti za obsesivno-kompulzivno motnjo. Nekateri imajo izrazitejše obsedenosti, drugi - prisile. Na primer, trihotilomanija - obsesivno vlečenje dlak z glave - se kaže le s prisili, obsesivni del pa je odsoten ali ga ne prepoznamo.

Obsesivne misli in kompulzivna dejanja so vsa individualna, vendar obstajajo značilne teme tesnobe, ki jih najpogosteje najdemo med ljudmi z OCD. Na primer, številne oblike OCD so povezane z občutkom povečane odgovornosti do sebe ali drugih. Značilen strah je strah pred kontaminacijo ali okužbo. Dotikanje umazanih površin, predmetov, ki so bili na ulici, dotika tal in čevljev, se človek boji, da bi se lahko umazal ali se okužil z nevarno boleznijo, njegova kompulzivna dejanja pa so namenjena poskusu čiščenja rok, telesa, oblačil po trku z zunanjim svetom.

Obstaja tudi koncept "duševne umazanije", ko se človek počuti umazan in vsiljivo išče čiščenje, kadar obstajajo moralno nesprejemljive in neprijetne misli. Pogosto povezane s to vrsto OCD so tabu, "bogokletne" misli. Globoko religiozna oseba pride na misel nespodobni prizor religiozne narave in oseba z visoko moralnim vedenjem ima morda obsesivno misel, da na javnem mestu počne nespodobna dejanja. V takšnih primerih se lahko pojavijo miselni rituali: na primer takoj po »slabi« misli pomislite na nekaj dobrega.

Pogoste ideje so povezane z redom, simetrijo in popolnim izvajanjem dejanj ali ritualov. Človek ima obsesivno misel, da morate oblačila strogo odložiti v omaro, jih razvrstiti po barvah ali drugih značilnostih, idealno parkirati avto, stvari pustiti na strogo določenih mestih zanje, in če se to ne stori, se lahko zgodi nekaj slabega.

Druga značilna manifestacija je obsesivni strah pred škodovanjem drugim. Obsesivno-kompulzivna motnja se pogosto pojavi pri mladih materah v zgodnjem poporodnem obdobju v obliki strahu, da ne bodo poškodovali svojega otroka: "Nenadoma bom otroka spustila, prijela za nož ali ga vrgla skozi okno?" Mati lahko prisilno skriva vse ostre predmete, ne zaupa vase in prosi, da samo mož zamahne, okopa in pomiri otroka.

Obsesivne misli niso vedno vznemirjene

Ali lahko obsesivne misli normalno nastanejo? Kanadski znanstveniki so izvedli večcentrično raziskavo v 14 državah [1] DA Clark, 2014. Zdrave ljudi so spraševali, ali so kdaj imeli obsesivne misli ali misli, katerih vsebina se jim je zdela čudna, nesprejemljiva. Rezultati te študije so pokazali, da običajno pri 80% ljudi takšne misli občasno nastajajo, pogosteje v stresnih obdobjih.

Zakaj ena sama obsesija, ki večini ljudi pride na misel, ne postane motnja? Večina nas obsedenosti ne ocenjuje kot nekaj zastrašujočega ali nenormalnega: prišla je, se zasukala in odšla nenavadna misel. Pri obsesivno-kompulzivni motnji obsesivni misli sledi tesnoba ali celo strah, po njej pa se pojavi obsesivna želja, da se je znebimo - prisila, nato spet misel in spet prisila. Začarani cikel se ponavlja večkrat in vodi v nepravilnost. To pomeni, da se ljudje, ki trpijo za OCD, bojijo vsiljivih misli, za razliko od ljudi brez OCD, ki čudne ideje razumejo kot "možgansko spam", ki ji občasno pride na misel.

Pogosto se zgodi, da v enem življenju nekatere obsesivne izkušnje nadomestijo druge. Na primer, pri 20 letih je človeka zaskrbelo strah pred okužbo, pri 25 letih pa so bile moteče ideje o povzročanju škode. Glede na zvišanje splošne ravni stresa se simptomi OCD stopnjujejo, na koncu zmanjšanja pa oslabijo. Vendar obstajajo opažanja, ki kažejo, da se lahko v času hudih preobratov, kot so vojna ali nesreča, simptomi OCD začasno ustavijo. Ekstremni stres je lahko protistrup, vendar le začasen.

Statistika

Ni posebne skupine ljudi, pri kateri je OCD pogostejši. Obsesivno-kompulzivna motnja lahko prizadene tako odrasle kot mladostnike in otroke. Najpogostejša starost diagnoze je približno 19–20 let, vendar obstajajo primeri diagnoze tudi po 35 letih. Ocenjuje se, da ima približno 1,2% odrasle populacije v ZDA obsesivno-kompulzivno motnjo, pri čemer se ženske diagnosticirajo pogosteje kot moški: 1,8% v primerjavi z 0,5%. Več kot polovica bolnikov skriva simptome obsesivno-kompulzivne motnje. Med nastankom obsesivno-kompulzivne motnje in odhodom k zdravniku v povprečju 12-14 let.

Genetika in biologija OCD

Obstajajo študije, ki potrjujejo, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju OCD. To je poligena bolezen: ne moremo prepoznati niti enega gena, ki je odgovoren za motnjo. Zaenkrat lahko zagotovo rečemo: če ima starš OCD, je verjetnost, da bo otrok ali mladostnik imel OCD, večja kot pri povprečni populaciji. Koliko višje je neznano. Gre za povečana tveganja, ne pa absolutno dedovanje genetske nagnjenosti.

Biološke določitve kažejo, da imajo ljudje z OCD bolj moteče možgane. Njihov limbični sistem je bolj reaktiven. Čelna skorja, ki je odgovorna za kognitivno uravnavanje čustev, se počasneje odziva na čustvene izbruhe. Ne gre za strukturne značilnosti, ampak za značilnosti delovanja možganov ljudi z OCD. Hkrati številne študije možganske strukture bolnikov z OCD in možnimi nevropsihološkimi nepravilnostmi niso pokazale nobenih patologij v anatomski zgradbi možganov. Obstajajo tudi dokazi, da je tveganje za OCD večje pri ljudeh z izkušnjo fizične ali spolne zlorabe ali psihične travme v otroštvu. V nekaterih primerih se je izkazalo, da ljudje, ki so imeli v otroštvu streptokokno okužbo, ogrožajo razvoj OCD ali simptome, podobnih OCD. Znanost tega pojava še ne more zanesljivo razložiti..

Kombinacija z drugimi boleznimi

Obsesivno-kompulzivna motnja je ločena motnja, ni simptom druge bolezni. To je zelo pomembno, zlasti za ruski kontekst. Številni psihiatri sovjetske psihiatrične šole so verjeli, da obsesivno-kompulzivna motnja ne obstaja, njeni manifestaciji pa so simptomi shizofrenije. V zvezi s tem je veliko število ljudi, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, nezasluženo prejelo hudo, stigmatizirajočo diagnozo. Zdaj se po vsem svetu OCD odlikuje kot ločena bolezen, ima svoja merila za diagnozo, simptome in strategije za učinkovito zdravljenje. Zelo pomembno je, da ljudje prejmejo pravilno diagnozo in pravočasno učinkovito zdravljenje..

Ljudje z OCD imajo lahko sočasne (soobstajajoče) motnje. Na primer ob obsesivno-kompulzivni motnji se lahko razvije panična motnja ali pa se pojavijo posamezni panični napadi. Ali med dolgo boleznijo lahko oseba z OCD razvije depresijo. Človek je lahko tako potopljen v svoje izkušnje, da neha hoditi na ulico, komunicirati z ljudmi okoli sebe. Razume, da to ni normalno, vendar ne more storiti ničesar. Ta način življenja neizogibno vodi v nastanek sekundarne depresije.

Zdravljenje z zdravili in psihoterapija

Obstaja več pristopov k zdravljenju OCD. Najbolj znano je zdravljenje z zdravili. Izvaja se po jasnem svetovnem protokolu: začnejo z zdravili prve izbire, in če zdravilo ni delovalo v največjih odmerkih, predpiše drugo zdravilo in določen čas oceni njegovo učinkovitost, in tako naprej, dokler rezultat ne bo dosežen.

Glavna skupina zdravil za zdravljenje OCD so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Ta zdravila se običajno uporabljajo v večjih odmerkih kot za zdravljenje depresije. Učinkovitost zdravljenja se oceni po 8-12 tednih, kar je veliko kasneje v primerjavi s standardom za anksiozne ali depresivne motnje (6 tednov). Če zaviralci ponovnega privzema serotonina ne delujejo, uporabite drugo zdravilo, triciklični antidepresiv, klomipramin, ki je pri mnogih študijah pokazal zelo visoko učinkovitost pri zdravljenju OCD. V kombinaciji z antidepresivi se lahko uporabljajo tudi atipični antipsihotiki. Z dobro izbrano terapijo lahko simptomi postanejo bistveno manj intenzivni ali popolnoma prenehajo..

Poleg tega se z OCD široko uporablja psihoterapevtsko zdravljenje. Tu je kognitivno-vedenjska psihoterapija dokazala svojo učinkovitost. Proces psihoterapije vključuje razpravo o ideji, da ljudje pogosto trpijo zaradi tesnobe, ko situacije dojemajo kot bolj nevarne, kot so v resnici. Učinkovito kognitivno delo človeku pomaga oblikovati alternativno, manj grozljivo razlago dogajanja, ki sovpada z njegovo življenjsko izkušnjo in idejami drugih ljudi. Nato kognitivno-vedenjski terapevti uporabljajo tehnike izpostavljenosti in preprečevanja reakcij za preizkušanje teh novih razlag. Na primer, oseba s strahom pred okužbo, ki se boji dotikati površin na javnih mestih, skupaj s terapevtom 10 sekund prostovoljno drži roko na takšni površini. V tem trenutku ga čaka velika tesnoba, akutna želja, da uresniči prisilo - odstraniti roko in jo obrisati z alkoholom. Skupaj s terapevtom bolnik načrtuje, da se na tak način ne bo odzval, zdržal bo 10 sekund in ne bo šel umiti roke. Ob večkratnem ponavljanju takšnih dejanj je budilke desetkrat manj kot prvo, in če se to stori dovoljkrat, se lahko alarm na splošno zmanjša. Številne sodobne študije kažejo, da je psihoterapija učinkovitejše zdravljenje kot farmakoterapija z manj recidivi..

Pri zelo hudih ali dolgoročnih trenutnih motnjah zdravljenje z zdravili ali samo psihoterapija ne daje želenega rezultata. Potem bo učinkovita kombinacija zdravil in psihoterapevtskega zdravljenja..

Raziskave OCD

Do danes je bilo narejenih veliko raziskav v zvezi z obsesivno-kompulzivnimi motnjami. V grobem razumemo biološke predpogoje in značilnosti psihološkega delovanja ljudi z OCD. Vemo, kako zdraviti to motnjo, vendar to znanje ni dovolj. Kljub temu obstajajo primeri, ko bolnikom ne znamo pomagati z znanimi metodami in pravzaprav ne razumemo, zakaj se to zgodi. Zdaj je na vrsti razvoj novih tehnoloških metod pomoči v odpornih primerih. Za to se uporablja metoda globoke možganske stimulacije. V možgane se vnese elektroda, ki na določenem območju stimulira možgane in zmanjša simptome OCD. Ker gre za invazivno metodo zdravljenja in njene dolgoročne posledice niso veliko raziskovali, globoka možganska stimulacija ostaja na področju znanstvenih raziskav in je v praksi ne uporabljamo..

Zahvaljujoč psihološkim raziskavam vemo, da se obsesivno-kompulzivne motnje lahko v različnih kulturah manifestirajo na različne načine, na primer, če v kulturi obstajajo slabi znaki, se lahko prisile razvijejo kot odgovor na te znake ("črna mačka je prečkala cesto"). Vemo, da družinski kontekst lahko vpliva na potek obsesivno-kompulzivne motnje. Prepuščanje obsedenosti in prisile bolnega družinskega člana žal ne prispeva k ozdravitvi, temveč k utrjevanju motnje. Vpliv socialnih, kulturnih, družinskih dejavnikov na potek te motnje je za znanost zdaj zelo zanimiv.

Opravljajo se študije, v katerih strokovnjaki poskušajo preučiti razmerje med motnjami OCD in motnjami avtističnega spektra. Ugotovljeno je bilo, da obstajajo določene korelacije, vendar vzročno-posledične zveze še niso vzpostavljene. O genetiki in biologiji te motnje še vedno vemo zelo malo. Če vemo več o OCD, smo lahko učinkovitejši pri zdravljenju te bolezni, kar je težko za bolnike in njihove družine..

Mislim, da imam OCD. Kdaj je čas za ogled terapevta?

Če v sebi opazite vse naslednje simptome, se morate posvetovati s terapevtom. Če specialist potrdi diagnozo, boste dobili pomoč.