Glavni / Pritisk

Kraniotomija - delovanje, posledice in okrevanje

Pritisk

Operacija je bila izvedena v antiki, pr. V delih starogrškega zdravilca Hipokrata je podrobno opisan. Vendar tudi v današnjem času ta vrsta kirurškega posega ostaja ena najtežjih in najbolj tveganih. Za njegovo izvedbo so potrebni resni dokazi..

Kaj je kraniotomija

V medicinski terminologiji se uporablja ime v latinščini - trepanatio ali v francoščini - trépanation. To je kirurška operacija, pri kateri se opravi obdukcija, da bi dobili dostop do tumorjev, hematomov in drugih tvorb znotraj možganov. Pomaga rešiti življenje osebe tako, da hitro zmanjša intrakranialni tlak. Kirurgija se izvaja pod splošno anestezijo, med katero pacient ne čuti ničesar..

Zakaj kraniotomija

Operacija se izvaja le v primerih, ko obstaja resna nevarnost za človekovo življenje. V večini primerov se kraniotomija izvaja za hematom in dislokacijo možganov. Druge navedbe so:

  • vnetne okužbe v možganih;
  • lobanjske rane;
  • onkološke formacije;
  • posledice krvavitve po možganski kapi;
  • krvni strdki;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • težave s krvnimi žilami;
  • pridobivanje možganskega tkiva za biopsijo.

Trepanacija se glede na težavo izvaja na eni ali dveh straneh lobanje. Po vrsti lokalizacije poškodbe razlikujemo operacije:

  • v časovni regiji - časovna;
  • v čelnem delu - čelni in bifrontalni;
  • v bližini posteriorne lobanjske fose - podokcipitalna trepanacija.

Osteoplastična kraniotomija

Različne vrste operacij pomagajo doseči želeni rezultat za vsako bolezen. Pogosteje kot druge se uporablja osteoplastična kraniotomija (t. Cranii osteoplastica). Ta metoda se imenuje tradicionalna. Na dnu lobanje pod kotom se naredi podrez v obliki podke ali ovalne oblike, kost se za nekaj časa odstrani, na možganih se izvajajo manipulacije. Kostno tkivo in koža sta spet na mestu.

Dekompresijska kraniotomija

Da bi zmanjšali visok intrakranialni tlak pri neoperabilnih tumorjih, se izvaja t. dekompresiva cranij ali dekompresijska kraniotomija. Tehnika je bila poimenovana "po Cushingu" v čast kirurga, ki jo je prvi izdelal. Če je lokacija tumorja znana, se nad njim opravi trepanacijsko okno za dekompresijo. Če ni mogoče natančno določiti, se v temporalni kosti v obliki podkve odvrti dekompresijski rez, obrnjen navzdol. Desničarji na desni strani, levičarji pa na levi. To naj bi preprečilo motnje govora..

Kranialna kraniotomija

Kranioektomija ali kraniotomija lobanje se izvaja na možganih pacienta, ki je pri zavesti, kot pri stereotaksiji. Območje lasišča z živčnimi končnicami med kirurškim zdravljenjem je pod lokalno anestezijo. Poleg tega prejema posebna pomirjevala, da zmanjša svoj strah. Zdravnik lahko spremlja reakcijo pacienta. Po potrebi mu damo splošno anestezijo. Če dela odstranjene kosti ni mogoče vrniti na svoje mesto, ga nadomestimo z umetno kostjo ali kranioplastiko.

Resekcijska kraniotomija

Med pogledom, kot je resekcijsko trepanacijo lobanje (t. Cranii resectionalis), se luknja razširi na potreben rez. Manipulacije se izvajajo na možganih, vendar se kostna plošča ne vrača nazaj. Na mestu zareza se nanese obliž iz usnja. Po trepanaciji z resekcijo človek dobi resno napako, če je bila narejena široka luknja. Ne samo, da izgleda estetsko, ampak tudi pacientu povzroča neprijetnosti - kadarkoli se lahko mehka tkiva poškodujejo.

Kako kraniotomija

Pred odpiranjem lobanj zdravnik bolnika pripravi na operacijo. Pacient mora:

  • V enem tednu prenehajte piti zdravila za redčenje krvi.
  • Nehajte kaditi in piti alkohol.
  • Za en dan zavrnite jesti in piti.

Vsa operativna dejanja se izvajajo v zaporedju:

  1. Pacient je postavljen na kavč, glava je pritrjena.
  2. Injektirana anestezija.
  3. Na operiranem območju si obrijte dlake.
  4. V koži je narejen rez in ločitev od lobanje.
  5. Majhne luknje so izvrtane s svedrom v lobanjskem trezorju, datoteka se uporablja za vodenje Polenov skozi luknje, kontura kostne lopute je zaobljena.
  6. Izrezan del se črta..
  7. Dura parila.
  8. Težava v lobanjski votlini se odpravlja. Ta del operacije je najdaljši in lahko traja več ur..
  9. Kostna loputa se postavi na mesto in pritrdi z vijaki in titanijevimi ploščami, po potrebi se izvede osteo plastika.
  10. Kožo nanesemo na vrh in zašijemo.

Rehabilitacija po kraniotomiji

Prvi dan po koncu operacije je bolnik na intenzivni negi, povezan z napravami. Naslednjih 3-7 dni naj bi minilo v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. To obdobje, namenjeno okrevanju po trepanaciji lobanje, je zelo pogojno, če ima oseba zaplete, se lahko poveča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisana zdravila:

  • protibolečinska zdravila;
  • antibiotiki - za preprečevanje vnetja;
  • antiemetično;
  • pomirjevala;
  • antikonvulzivi;
  • steroidna zdravila, ki odstranjujejo odvečno vodo iz telesa.

Sterilno oblogo iz rane odstranimo po enem dnevu. Kožo okoli rane je treba nenehno zdraviti, vzdrževati čisto. Po 2 dneh je pacientu dovoljeno vstati in malo hoditi. Po odpustu domov se rehabilitacija nadaljuje. Upoštevajte naslednje pogoje:

  • Ne dvigujte predmetov, težjih od 3 kg;
  • nehaj kaditi;
  • izključite živčne motnje;
  • opravite tečaj z logopedom za obnovitev govora;
  • Nagnite se čim manj;
  • pojdite na dieto, ki jo je predpisal zdravnik;
  • vsak dan pod nadzorom pojdite na kratke sprehode.

Po operaciji morate skrbno spremljati čustveno stanje osebe. Nekateri ljudje postanejo nagnjeni k depresiji in živčnim zlomom. Treba jih je obdati s skrbnostjo in pozornostjo, da se zaščitijo pred nepotrebnimi nemiri. Če se ne morete sami spoprijeti s tesnobo, se morate obrniti na psihologa.

Posledice kraniotomije

Tudi pri trenutni stopnji razvoja medicine ostanejo človeški možgani najmanj preučeno območje telesa. Zaradi tega se takšne operacije izvajajo le v skrajnem primeru, ko ni druge možnosti. Operacija lahko prinese olajšanje ali privede do novih zapletov. Pacient je vnaprej opozorjen, da se po kraniotomiji lahko pojavijo posledice:

  • komo;
  • krvavitev
  • pogosti glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • vročina;
  • živčne motnje;
  • oteklina
  • oslabljen sluh, vid, govor in spomin;
  • okvara prebavnega in sečnega sistema;
  • krči
  • paraliza okončin;
  • okužbe.

Invalidnost po kraniotomiji

Mnogo ljudi je zaskrbljenih nad vprašanjem, ali se invalidnost daje po kraniotomiji. Vendar pa noben zdravnik ne more odgovoriti vnaprej. Če je operacija uspešna, ko pacient hitro okreva in opravi brez zunanje pomoči, invalidnost po trepanaciji lobanje ne bo dala. Če pride do zapletov, pri katerih pacient ne more živeti polno življenje, ga napotijo ​​k zdravniški komisiji. Sestavljen je iz več pristojnih specialistov, ki določajo stopnjo kršitve vitalnih funkcij. Ko se stanje izboljša, se skupina invalidnosti odstrani.

Življenje po kraniotomiji

Če manipulacija mine brez posledic, pacientu pomaga normalno življenje po trepanaciji lobanje. Vendar je treba upoštevati nekaj omejitev:

  • zavrniti vadbo;
  • redno obiskujte zdravstveno ustanovo, da spremljate stanje;
  • zmanjšajo verjetnost ponavljajočih se hematomov.

Rehabilitacija in preživetje po kraniotomiji

Trepanacija lobanj je kirurški poseg, ki ga lahko izvajamo v bolnišnici na kateri koli ravni kot nujno medicinsko oskrbo bolnikov z intrakranialno hipertenzijo..

Kraniotomija je znana že od antičnih časov. Celo starodavni ljudje so s pomočjo trepanacije zdravili skoraj vse bolezni, saj so verjeli, da skozi luknjo v lobanji hudobni duh bolezni pušča. Zdaj se ta medicinska manipulacija izvaja izključno iz zdravstvenih razlogov ali z namenom izboljšanja prognoze možganskih bolezni.

Tehnika delovanja

Ko se pojavi kraniotomija, se odpre lobanja - kosti lobanje. To je za dva namena:

  1. Opustite intrakranialno hipertenzijo (edematna tekočina ali kri bo tekla skozi umetno luknjo, kar bo preprečilo življenjsko nevarne zaplete - zagozditev možganov).
  2. Izvedite medicinske manipulacije na živih možganih. Na primer, odstranite možganski tumor.

Obdukcija se opravi s pomočjo posebnih orodij. Če morate samo odstraniti hipertenzijo, navadno naredite eno majhno luknjo v parietalni kosti z rezkarjem. To je manj travmatično in zato ugodnejše z vidika rehabilitacije in zdravstvenih učinkov. Če je potreben širok dostop do možganov, se z odstranitvijo dela kosti opravi obsežna trepanacija.

Vrste kraniotomije

Preden govorite o metodah kraniotomije, morate razmisliti o strukturi kosti lobanje. Kosti lobanjskega oboka so predstavljene s ploščami, zgoraj jih pokriva periosteum, spodaj pa mejijo na dura mater. Periosteum je glavno negovalno tkivo kosti. Skozi njega prehajajo glavne posode za hranjenje. Poškodba periosteja vodi v smrt kosti in nastanek nekroze.

Na podlagi tega se lahko odpre odprtje lobanj na pet načinov:

  1. Osteoplastična trepanacija. To je klasična metoda za odpiranje lobanje. Med njim se odreže del parietalne kosti brez poškodb periosteuma. Periosteum povezuje odrezani del kosti s preostankom lobanjskega trezorja. Zaradi ohranitve periosteuma se prehrana kosti med operacijo ne ustavi, po koncu medicinske manipulacije pa se kost spet postavi na svoje mesto s prišitim periosteumom. Tako se možganske operacije izvajajo brez okvare kosti lobanje, kar ima najboljšo prognozo za rehabilitacijo in okrevanje..
  2. Resekcijski tip trepanacije - ima manj ugodne posledice za zdravje in manj ugodno prognozo za rehabilitacijo po operaciji. Pri tej vrsti trepanacije se žagan del parietalne kosti odstrani skupaj s periosteumom in njegova obnova v prihodnosti ni mogoča. Napako pokrivajo mehka tkiva (dura mater in koža z lasiščem), ki imajo manj ugodno prognozo in veliko tveganje za zaplete.
  3. Trepanacija za dekompresijo. Glavna naloga zdravnika je ustvariti luknjo v kosteh lobanje brez naknadnega širjenja napake. Skozi nastalo luknjo se izloči sredstvo, ki je povzročilo intrakranialno hipertenzijo: odstrani se kri, cerebrospinalna tekočina, edematozna tekočina ali gnoj. Takšna operacija ne zahteva posebne rehabilitacije, negativni vplivi na zdravje so minimalni..
  4. Pri operativni nevrokirurgiji lahko izvedemo trepanacijo lobanje v umu. Izvajajo se brez izklopa pacientovih možganov. To je potrebno v primerih, ko se patološko mesto nahaja blizu refleksogenih con. Da se te manipulacije med manipulacijo ne poškodujejo, bolnikova zavest ne izklopi, ampak nenehno gledajo na njegovo reakcijo, aktivnost organa in vse to povezujejo z dejanji kirurga. Tak poseg je ugoden z vidika prognoze in zdravstvenih posledic, vendar rehabilitacija po tem, ko je za bolnika nič manj težka.
  5. Zadnja beseda medicine na področju nevrokirurgije je stereotaksija. Zdravnik uporablja računalnik za dostop do patoloških tkiv. To zmanjša tveganje za dotik in poškodbo zdravih tkiv, računalnik natančno izračuna patološko območje, po katerem ga kirurg odstrani. To je ugodno z vidika napovedi zdravstvenih posledic, rehabilitacija pri takih bolnikih poteka brez zapletov..

Priprava na operacijo

Manipulacija ne zahteva posebne priprave. Če trepanacijo opravimo po načrtih, tik pred operacijo bolnik temeljito opere glavo in ne jesti. Neposredno na operacijski mizi se obrije del las, na katerem se bodo izvajali trepanacijski kosi in s tem se priprava bolnika zaključi.

Vrsta anestezije izbere kirurg, odvisno od vrste opravljene trepanacije. Najpogosteje se uporablja splošna anestezija, kar posledično vodi do izklopa možganov in vseh vrst občutljivosti. S stereotaksijo se pretežno opravi lokalna anestezija. In kadar je potrebno, da je bolnik pri zavesti, se anestezija sploh ne izvaja ali koža na mestu zareza pod anestezijo..

Pooperativno obdobje

Rehabilitacija in prognoza prvi dan po operaciji

Prvi dan je bolnik na oddelku intenzivne nege, nezavesten. Funkcije vitalnih sistemov zagotavljata ventilator in parenteralna prehrana. V tem času je pomembno spremljati bolnikovo stanje, saj obstaja nevarnost preskoka začetka grozljivega zapleta. Z vidika rehabilitacije je pomembno zagotoviti popoln ne le fizični, temveč tudi čustveni počitek. Napoved prvega dne je vprašljiva, saj je nemogoče napovedati odziv možganov na to vrsto posega.

Rehabilitacija in prognoza v prvem tednu po operaciji

Po stabilizaciji je bolnik premeščen na splošno oddelek oddelka za nevrokirurgijo. To obdobje je zaradi zapletov manj nevarno, prognoza za rehabilitacijo in ponovno vzpostavitev zdravja je ugodnejša, vendar posledic še vedno ni mogoče napovedati. Možgani se začnejo aktivirati, opravljati znane funkcije in vzpostavljati nove nevronske povezave. Pomembno je pravilno skrbeti za upravljane:

  • Za izboljšanje odtoka tekočine iz možganov mora biti bolnikova glava vedno v povišanem položaju. Če se zgornji del postelje ne dvigne, si pod glavo postavite nekaj blazin, samo da bo udobno. Pacient naj tudi spi v pol sedečem položaju.
  • Pacientu ne dajte veliko pitne vode in drugih pijač. Če želite odstraniti intrakranialno hipertenzijo, morate odstraniti tekočino iz telesa. Na dan je dovoljen do 1 liter tekočine.
  • Rehabilitacija za intrakranialno hipertenzijo je nevarna zaradi pojava nerešljivega bruhanja, zato se založite proti antiemetičnim zdravilom.
  • Pacient se prepričajte, da pravočasno sprejme vsa predpisana zdravila. Za preprečevanje okužbe se običajno predpišejo antibiotiki. Pravočasen vnos zdravil izboljša prognozo bolezni, spodbuja zgodnjo rehabilitacijo in zmanjšuje tveganje za negativne posledice.
  • Pooperativna rana naj bo čista, neprestano menjajte obloge. To bo zmanjšalo tveganje za nalezljive posledice za zdravje..
  • Čim prej aktivirajte pacienta. Drugi dan premestitve v običajno sobo začnite pomagati bolniku, da se sprehaja po sobi. Tveganje za pooperativno pljučnico se bo zmanjšalo, izboljšala se bo krvni obtok in splošna prognoza..
  • Spremljajte bolnikovo prehrano, zlasti prvi dan po trepanaciji. Hrana mora biti močno obogatena, vsebovati bo veliko beljakovin in hranil. Po odvajanju lahko bolnik poje najljubšo hrano, obenem pa poskuša obogatiti prehrano z vitamini, ki so tako potrebni, da možgani delujejo..

Rehabilitacija in prognoza po odvajanju

V nezapletenem poteku obdobja okrevanja je prognoza za operirane bolnike ugodna. Po odpustu iz bolnišnice omejite telesno aktivnost. Ni dovoljeno izvajati vaj z glavo, nagnjeno na stran, naprej in navzdol. Če želite obnoviti delovanje možganov, povečajte število sprehodov v lagodnih korakih na 1 uro na dan, če je mogoče več. Vzemite predpisana zdravila, preglejte svojo prehrano in ji dodajte več vitaminov in hranil..

Pomembno! Doma nenehno spremljajte stanje pooperativne brazgotine, da preprečite lokalne in splošne nalezljive posledice. Če želite to narediti, ga vsak dan zdravite z antiseptično raztopino (alkoholna tinktura joda, briljantno zelena (briljantno zelena), raztopina kalijevega permanganata). Ne vlažite brazgotine mesec dni. Če obstaja sum na vnetje ali suppuration, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Pomemben video: Tehnika operativne kraniotomije

Posledice po trepanaciji in zapletih

Človeški možgani so organ, čigar dela ni mogoče predvideti. Po trepanaciji so posledice za vsakega človeka individualne, saj je delo centralnega živčnega sistema pri vseh drugačno. Raznolikost posledic in zapletov po trepanaciji sili kirurge k vseživljenjskemu spremljanju bolnikov, zlasti med rehabilitacijo. Zato vam noben usposobljen zdravnik ne more dati natančne napovedi.

Med posledicami je mogoče opredeliti:

  1. Nalezljivi učinki, ki poslabšajo prognozo in rehabilitacijo: meningitis, meningoencefalitis, suppuracija kirurške rane, sepsa in septični šok.
  2. Motnje analizatorjev: vidne, slušne, vohalne.
  3. Epileptični napadi, do statusnega epileptika. Paraliza, napadi.
  4. Sprememba kognitivnih funkcij: spomin, govor, pozornost, mišljenje.
  5. Cerebralni edem.
  6. Krvavitve.
  7. Tromboza cerebralne vene in posledično možganska kap.

Ne pozabite na še eno kozmetično posledico: deformacijo lobanje. Po resekciji trepanacije se oblika lobanje pacienta spremeni zaradi dejstva, da se del kosti odstrani. Na mestu okvare bo viden vtis v bolnikovi lobanji.

Kraniotomija - delovanje, posledice in okrevanje

Možganska kap prizadene krvne žile možganov, kar lahko privede do nepredvidenih posledic, vključno s paralizo, težavami z govorom, dihanjem in celo smrtjo.

Če je možganska kap povzročila rupturo posode in krvavitev v možganih, le trepanada daje možnosti za reševanje bolnika. Šele ko pridete neposredno do vira problema, ga lahko kvalitativno rešite.

Preberite več o zdravljenju in posledicah možganske krvavitve..

Na trepanacijo se zatečejo na podlagi takšnih študij:

  • Dupleksni ultrazvok krvnih žil;
  • CT ali MRI;
  • Angiografija.

Te tehnologije omogočajo zdravnikom, da postavijo pravilno diagnozo, določijo lokacijo, stopnjo poškodbe in napovejo bolnika..

S tumorji v možganih je zelo težko storiti brez kirurškega posega, tudi če je benigni. Neoplazma ima lastnost povečanja velikosti, kar bo povzročilo pritisk na eno od področij možganov.

Nihče ne more zagotovo reči, katero funkcijo bo tumor kršil in ali je postopek reverzibilen. Trepanacija s tumorjem v možganih je zelo pogost postopek, s pomočjo katerega se odpre lobanjska glava, zdravnik pa dobi dostop do tvorbe in jo razreže ter skuša čim bolj zaobiti zdrava tkiva.

Zdaj vse več inštitucij prehaja na laserske metode zdravljenja, pri katerih lobanji sploh ni treba odpreti. Toda na žalost si malo bolnišnic, zlasti državnih, lahko privošči takšno opremo..

Možganski hematom je patologija, ki jo povzroči kopičenje krvi na omejenem območju v lobanjski votlini. Hematomi so razdeljeni glede na vrsto, lokacijo in velikost, vendar so vsi povezani z rupturo krvnih žil in krvavitvami..

Trepanacija je v tem primeru potrebna, da se izčrpa kri, najde težavno mesto in se pripelje v pravilno obliko. Krvavitve je mogoče zaustaviti na druge načine, vendar je nemogoče odpraviti posledice tega, kar se je že zgodilo, ne da bi se potopil v lobanjsko votlino.

Zakaj kraniotomija

Operacija se izvaja le v primerih, ko obstaja resna nevarnost za človekovo življenje. V večini primerov se kraniotomija izvaja za hematom in dislokacijo možganov. Druge navedbe so:

  • vnetne okužbe v možganih;
  • lobanjske rane;
  • onkološke formacije;
  • posledice krvavitve po možganski kapi;
  • krvni strdki;
  • zvišan intrakranialni tlak;
  • težave s krvnimi žilami;
  • pridobivanje možganskega tkiva za biopsijo.

Trepanacija se glede na težavo izvaja na eni ali dveh straneh lobanje. Po vrsti lokalizacije poškodbe razlikujemo operacije:

  • v časovni regiji - časovna;
  • v čelnem delu - čelni in bifrontalni;
  • v bližini posteriorne lobanjske fose - podokcipitalna trepanacija.

Postopek obnovitve

Obdobje rehabilitacije po kraniotomiji traja različne čase, odvisno od patologije možganov. Najprej potrebujete skrbno nego ran, spremljanje stanja šivov. Intenzivna bolečina lajša analgetike, hudo tesnobo - pomirjevala. Bolniku priporočamo telesni in čustveni počitek - koliko časa ne more iti v službo, bo povedal zdravnik.

Za čim hitrejše okrevanje sil lahko zdravnik priporoči dieto. Najverjetneje boste morali preiti na pravilno prehrano, opuščati živila, ki zvišujejo krvni tlak in zamašijo posode s holesterolom. Govorimo o pijačah s kofeinom, alkoholom, maščobnimi, ocvrtimi živili..

Če je bolezen privedla do poškodbe nekaterih delov možganov in funkcionalne okvare, trepanada ni sposobna takoj vse urediti. V takih situacijah lahko rehabilitacija vključuje potrebo po oživitvi hoje, pogovorov itd..

Če je možganska bolezen privedla do nepovratnih procesov in oseba ni sposobna skrbeti zase, mu je dodeljena invalidska skupina. Vendar sama kraniotomija ni razlog za določitev invalidnosti, če bolnik še naprej živi kot pred operacijo.

Osteoplastična kraniotomija

Različne vrste operacij pomagajo doseči želeni rezultat za vsako bolezen. Pogosteje kot druge se uporablja osteoplastična kraniotomija (t. Cranii osteoplastica). Ta metoda se imenuje tradicionalna. Na dnu lobanje pod kotom se naredi podrez v obliki podke ali ovalne oblike, kost se za nekaj časa odstrani, na možganih se izvajajo manipulacije. Kostno tkivo in koža sta spet na mestu.

  • Hipertenzija možganov - kaj je to, znaki, simptomi, diagnoza in zdravljenje
  • Gordoks - navodila za droge in cena
  • Hidrocefalus pri otroku: zdravljenje in posledice

Kakšna operacija se naredi za možgansko kap?

Možganska kap je resna kršitev možganske cirkulacije z rupturo posode, kar povzroči krvavitev. Ta patologija vodi do nevarne okvare delovanja možganov, najslabše pa so posledice krvavitve, ki tvori hematom, možno invalidnost in celo smrt (če zdravstvena oskrba ni bila zagotovljena v 6 urah).
Zdravljenje s konzervativnimi metodami je praviloma nemogoče, zato se za pomoč bolniku in preprečevanje povečanja hematoma sprejme odločitev o operaciji. Še posebej, če ima oseba hemoragično možgansko kap, potem kraniotomija velja za edini način, da ga reši.

Dekompresijska kraniotomija

Da bi zmanjšali visok intrakranialni tlak pri neoperabilnih tumorjih, se izvaja t. dekompresiva cranij ali dekompresijska kraniotomija. Tehnika je bila poimenovana "po Cushingu" v čast kirurga, ki jo je prvi izdelal. Če je lokacija tumorja znana, se nad njim opravi trepanacijsko okno za dekompresijo. Če ni mogoče natančno določiti, se v temporalni kosti v obliki podkve odvrti dekompresijski rez, obrnjen navzdol. Desničarji na desni strani, levičarji pa na levi. To naj bi preprečilo motnje govora..

Kirurški poseg

Trepanacija je kirurški poseg, med katerim se v lobanji oblikuje luknja. Načrtovano se to naredi za dostop do možganov in nadaljnje delo z organom.

Nujna manipulacija je indicirana v situacijah, ko obstaja tveganje stiskanja organa in motnje njegovega dela. Takšna operacija se na primer pogosto izvaja s hemoragično možgansko kapjo in drugimi življenjsko nevarnimi izrednimi razmerami.

Glede na stopnjo tveganja pri uporabi metodologije se k njej zatečejo le, če obstajajo očitni znaki. To se izvede v primerih, ko druge možnosti za dostop do možganov ne morejo dati želenega rezultata ali pa ni pogojev za njihovo izvajanje..

Indikacije za operacijo

Število neinvazivnih učinkov na možgane vsako leto narašča. In vendar ostajajo številni pogoji, pri katerih je odprtje lobanje nujno. Pred imenovanjem načrtovanega postopka mora bolnik opraviti CT ali MRI glave, angiografijo ali dupleksni ultrazvok plovil. To vam omogoča natančno določitev lokacije poškodbe organov in določitev delovnega območja.

Kraniotomija je predpisana za:

  • Hemoragični tip ONMK - operacija po možganski kapi vam omogoča, da v kratkem času ustavite krvavitev in preprečite nastanek hematoma;
  • tumorji, hematomi, abscesi v možganih;
  • poškodbe lobanj, pri katerih kostni drobci začnejo pritiskati na možgansko snov;
  • nepravilnosti lobanje;
  • možganska anevrizma.

Obstaja več možnosti za kraniotomijo. Optimalno izberemo glede na posebnosti situacije, resnost bolnikovega stanja, razpoložljivost potrebnih orodij.

Kontraindikacije za operacijo

Trepanaciji se zatečemo le takrat, ko je nemogoče uporabiti bolj nežne metode. Zaradi posebne narave pristopa prepovedi operacij na odprtih možganih niso absolutne. Odločitev se sprejme v vsakem primeru posamično. Nevrokirurg mora primerjati tveganja nedelovanja in nevarnih posegov, oceniti splošno stanje pacienta.

Relativne kontraindikacije za postopek:

  • bolnikova starost je več kot 75 let;
  • prisotnost organskih patologij v fazi dekompenzacije - ledvična, srčna, jetrna ali pljučna odpoved, diabetes mellitus;
  • kršitev postopka koagulacije;
  • onkološke in gnojne lezije drugih organov;
  • komo ali šok (če niso indikacije za postopek).

Tudi ta stanja se redko upoštevajo, ko je treba izvesti manipulacijo za zmanjšanje pritiska na možgane. Vsekakor jih mora nevrokirurg upoštevati, da zmanjša tveganje za negativne posledice za pacienta in poveča možnosti za ozdravitev..

Več o zdravljenju z zdravili brez kirurških posegov najdete tukaj..

Več vrst trepanacije

Operativni poseg se izvaja na enega od dveh načinov. Dekompresijska (resekcijska) trepanacija je najboljša možnost za reševanje nujnih stanj. Najpogosteje se v temporalni kosti naredi majhna luknja, da se zmanjša možganska poškodba in dodatno skrije brazgotina. Najprej kirurg secira mehko tkivo s skalpelom. Po tem s pomočjo ročnega rotorja in žične žage oblikuje operacijsko luknjo.

Dekompresijska trepanacija lobanje s travmo, kapjo, hematomom, abscesom vam omogoča hitro zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje stiskanja možganov. Pogosto po operaciji ostane okvara kosti, ki se dodatno bori.

Osteoplastična trepanacija ni omejena na določeno lokacijo. Med posegom nevrokirurg izreže obsežno loputo, ki mu omogoča udoben dostop do želenega mesta. Po končani operaciji se tkiva postavijo na svoje mesto, kar prepreči okvaro kosti. Ta vrsta izpostavljenosti je bolj nežna. Postopek rehabilitacije je v tem primeru lažji.

Karotidna endarterektomija

Pogosto je sočasni vzrok razvoja možganske katastrofe ateroskleroza karotidne arterije. V nekaterih primerih preprečevanja tega ozadja ni mogoče omejiti na konzervativne pristope. Bolje se je zateči kirurškemu zdravljenju ishemične kapi. Karotidna endarterektomija vključuje izvedbo incizije vzdolž karotidne arterije in odstranitev notranje plasti posode skupaj z aterosklerotično ploščo. Nato luknjo zašijemo ali pokrijemo z loputo. To vam omogoča, da obnovite pretok krvi in ​​preprečite možgansko katastrofo po prehodnem napadu ali ponovnem udarcu. Pred manipulacijo mora bolnik opraviti CT glave, angiografijo, dupleksni ultrazvok posod.

V večini primerov odprta operacija na možganih zahteva splošno anestezijo. To vam omogoča, da bolnika držite v stanju spanja in blokira morebitne neprijetne občutke. S tem pristopom se rešitev, ki jo je izbral anesteziolog, poda skozi sistem, nameščen na rami ali roki. Včasih mora nevrokirurg oceniti bolnikovo stanje med operacijo. V tem primeru ga začasno vzamejo iz anestezije, omejeno na lokalne anestetike. Pri izvajanju točkovne izpostavljenosti lahko uporabimo lokalno anestezijo. Vključuje lokalno zdravljenje območja, ki je izpostavljeno kirurški izpostavljenosti..

Preberite še: Kako se obnašati po kapi

Kranialna kraniotomija

Kranioektomija ali kraniotomija lobanje se izvaja na možganih pacienta, ki je pri zavesti, kot pri stereotaksiji. Območje lasišča z živčnimi končnicami med kirurškim zdravljenjem je pod lokalno anestezijo. Poleg tega prejema posebna pomirjevala, da zmanjša svoj strah. Zdravnik lahko spremlja reakcijo pacienta. Po potrebi mu damo splošno anestezijo. Če dela odstranjene kosti ni mogoče vrniti na svoje mesto, ga nadomestimo z umetno kostjo ali kranioplastiko.

Naredite sklepe

Stroki so vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu. Sedem od desetih ljudi umre zaradi zamašitve arterij možganov. In prvi in ​​glavni znak vaskularne blokade je glavobol!

Vaskularna obstrukcija povzroči bolezen pod znanim imenom "hipertenzija", tukaj je le nekaj njenih simptomov:

  • Glavobol
  • Srčna palpitacija
  • Črne pike pred očmi (muhe)
  • Apatija, razdražljivost, zaspanost
  • Zamegljen vid
  • Potenje
  • Kronična utrujenost
  • Otekanje obraza
  • Otrplost in mrzlica prstov
  • Tlačni pritiski

Pozor! Če v sebi opazite vsaj 2 simptoma, je to resen razlog za razmišljanje!

Edino zdravilo, ki je prineslo pomembne rezultate. PREBERI VEČ. >>>

Resekcijska kraniotomija

Med pogledom, kot je resekcijsko trepanacijo lobanje (t. Cranii resectionalis), se luknja razširi na potreben rez. Manipulacije se izvajajo na možganih, vendar se kostna plošča ne vrača nazaj. Na mestu zareza se nanese obliž iz usnja. Po trepanaciji z resekcijo človek dobi resno napako, če je bila narejena široka luknja. Ne samo, da izgleda estetsko, ampak tudi pacientu povzroča neprijetnosti - kadarkoli se lahko mehka tkiva poškodujejo.

Zgodba

Ta operacija je znana že od antičnih časov. Za osebe z neprimernim vedenjem so predhodno izvajali trepanacijo. Takratni zdravniki so verjeli, da je njihova težava posledica vpliva zlih duhov, zaklenjenih v bolnikovi lobanji, in če bi v kosti izvrtali luknjo, bi se pojavile. Dokazi o antiki operacije so bili odkriti v prazgodovinskih človeških ostankih neolitika. Ob analizi jamskih slik lahko sklepamo, da so jamarji trenirali trenacijo za zdravljenje epileptičnih napadov, migrene in duševnih motenj. Nato je bilo oddaljeno mesto kosti shranjeno pri prazgodovinskih ljudeh kot talisman, ki ščiti pred zlimi duhovi..


Najdena lobanja prazgodovinskega človeka

Jasno je, da starodavni človek ni vedel za antiseptike, antibiotike in druge načine boja proti okužbi, zato je bila pogostost gnojnih zapletov in kasnejša smrt bolnika izjemno velika. Trenutno so razvita posebna orodja za kraniotomijo, ki omogočajo učinkovitejšo manipulacijo in preprečujejo neželene zaplete.

Kako kraniotomija

Pred odpiranjem lobanj zdravnik bolnika pripravi na operacijo. Pacient mora:

  • V enem tednu prenehajte piti zdravila za redčenje krvi.
  • Nehajte kaditi in piti alkohol.
  • Za en dan zavrnite jesti in piti.

Vsa operativna dejanja se izvajajo v zaporedju:

  1. Pacient je postavljen na kavč, glava je pritrjena.
  2. Injektirana anestezija.
  3. Na operiranem območju si obrijte dlake.
  4. V koži je narejen rez in ločitev od lobanje.
  5. Majhne luknje so izvrtane s svedrom v lobanjskem trezorju, datoteka se uporablja za vodenje Polenov skozi luknje, kontura kostne lopute je zaobljena.
  6. Izrezan del se črta..
  7. Dura parila.
  8. Težava v lobanjski votlini se odpravlja. Ta del operacije je najdaljši in lahko traja več ur..
  9. Kostna loputa se postavi na mesto in pritrdi z vijaki in titanijevimi ploščami, po potrebi se izvede osteo plastika.
  10. Kožo nanesemo na vrh in zašijemo.
  • Kako izmeriti intrakranialni tlak doma. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka
  • Simptomi zgodnjih možganskih tumorjev
  • Vzroki Tricher-Collinsovega sindroma - simptomi, diagnoza, stadiji bolezni in socialna prilagoditev bolnikov

Koga ne bi smeli operirati

Po napadu človek potrebuje veliko časa za rehabilitacijo. Telo je v tem času še vedno zelo šibko, operacija po kapi pa podvoji obremenitev na njem, kar lahko privede do ponovitve. Na primer, odstranitev katarakte je treba izvesti ne prej kot šest mesecev po lajšanju možganske kapi, prednost je treba dati laserski operaciji in ne ultrazvoku.

Kljub dokazani praksi kraniotomije obstajajo številne kontraindikacije, ki ne dovoljujejo te operacije. Tej vključujejo:

  • hipertenzija;
  • časovni interval med srčnim infarktom in možgansko kapjo je krajši od 6 mesecev;
  • postopno srčno popuščanje;
  • progresivne možganske bolezni;
  • slabo strjevanje krvi;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • starost - po 70 letih (ni v vseh primerih razlog za zavrnitev operacije);
  • maligni tumor;
  • akutna faza vnetja, ki jo spremlja tvorba gnoj;
  • nevrološki primanjkljaj.

Trepanacija je prepovedana, če je bolnik v komi.

Rehabilitacija po kraniotomiji

Prvi dan po koncu operacije je bolnik na intenzivni negi, povezan z napravami. Naslednjih 3-7 dni naj bi minilo v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. To obdobje, namenjeno okrevanju po trepanaciji lobanje, je zelo pogojno, če ima oseba zaplete, se lahko poveča. V obdobju rehabilitacije je bolniku predpisana zdravila:

  • protibolečinska zdravila;
  • antibiotiki - za preprečevanje vnetja;
  • antiemetično;
  • pomirjevala;
  • antikonvulzivi;
  • steroidna zdravila, ki odstranjujejo odvečno vodo iz telesa.

Sterilno oblogo iz rane odstranimo po enem dnevu. Kožo okoli rane je treba nenehno zdraviti, vzdrževati čisto. Po 2 dneh je pacientu dovoljeno vstati in malo hoditi. Po odpustu domov se rehabilitacija nadaljuje. Upoštevajte naslednje pogoje:

  • Ne dvigujte predmetov, težjih od 3 kg;
  • nehaj kaditi;
  • izključite živčne motnje;
  • opravite tečaj z logopedom za obnovitev govora;
  • Nagnite se čim manj;
  • pojdite na dieto, ki jo je predpisal zdravnik;
  • vsak dan pod nadzorom pojdite na kratke sprehode.

Po operaciji morate skrbno spremljati čustveno stanje osebe. Nekateri ljudje postanejo nagnjeni k depresiji in živčnim zlomom. Treba jih je obdati s skrbnostjo in pozornostjo, da se zaščitijo pred nepotrebnimi nemiri. Če se ne morete sami spoprijeti s tesnobo, se morate obrniti na psihologa.

Pooperativno obdobje

Rehabilitacija in prognoza prvi dan po operaciji

Prvi dan je bolnik na oddelku intenzivne nege, nezavesten. Funkcije vitalnih sistemov zagotavljata ventilator in parenteralna prehrana. V tem času je pomembno spremljati bolnikovo stanje, saj obstaja nevarnost preskoka začetka grozljivega zapleta. Z vidika rehabilitacije je pomembno zagotoviti popoln ne le fizični, temveč tudi čustveni počitek. Napoved prvega dne je vprašljiva, saj je nemogoče napovedati odziv možganov na to vrsto posega.

Rehabilitacija in prognoza v prvem tednu po operaciji

Po stabilizaciji je bolnik premeščen na splošno oddelek oddelka za nevrokirurgijo. To obdobje je zaradi zapletov manj nevarno, prognoza za rehabilitacijo in ponovno vzpostavitev zdravja je ugodnejša, vendar posledic še vedno ni mogoče napovedati. Možgani se začnejo aktivirati, opravljati znane funkcije in vzpostavljati nove nevronske povezave. Pomembno je pravilno skrbeti za upravljane:

  • Za izboljšanje odtoka tekočine iz možganov mora biti bolnikova glava vedno v povišanem položaju. Če se zgornji del postelje ne dvigne, si pod glavo postavite nekaj blazin, samo da bo udobno. Pacient naj tudi spi v pol sedečem položaju.
  • Pacientu ne dajte veliko pitne vode in drugih pijač. Če želite odstraniti intrakranialno hipertenzijo, morate odstraniti tekočino iz telesa. Na dan je dovoljen do 1 liter tekočine.
  • Rehabilitacija za intrakranialno hipertenzijo je nevarna zaradi pojava nerešljivega bruhanja, zato se založite proti antiemetičnim zdravilom.
  • Pacient se prepričajte, da pravočasno sprejme vsa predpisana zdravila. Za preprečevanje okužbe se običajno predpišejo antibiotiki. Pravočasen vnos zdravil izboljša prognozo bolezni, spodbuja zgodnjo rehabilitacijo in zmanjšuje tveganje za negativne posledice.
  • Pooperativna rana naj bo čista, neprestano menjajte obloge. To bo zmanjšalo tveganje za nalezljive posledice za zdravje..
  • Čim prej aktivirajte pacienta. Drugi dan premestitve v običajno sobo začnite pomagati bolniku, da se sprehaja po sobi. Tveganje za pooperativno pljučnico se bo zmanjšalo, izboljšala se bo krvni obtok in splošna prognoza..
  • Spremljajte bolnikovo prehrano, zlasti prvi dan po trepanaciji. Hrana mora biti močno obogatena, vsebovati bo veliko beljakovin in hranil. Po odvajanju lahko bolnik poje najljubšo hrano, obenem pa poskuša obogatiti prehrano z vitamini, ki so tako potrebni, da možgani delujejo..

Rehabilitacija in prognoza po odvajanju

V nezapletenem poteku obdobja okrevanja je prognoza za operirane bolnike ugodna. Po odpustu iz bolnišnice omejite telesno aktivnost. Ni dovoljeno izvajati vaj z glavo, nagnjeno na stran, naprej in navzdol. Če želite obnoviti delovanje možganov, povečajte število sprehodov v lagodnih korakih na 1 uro na dan, če je mogoče več. Vzemite predpisana zdravila, preglejte svojo prehrano in ji dodajte več vitaminov in hranil..

Pomembno! Doma nenehno spremljajte stanje pooperativne brazgotine, da preprečite lokalne in splošne nalezljive posledice. Če želite to narediti, ga vsak dan zdravite z antiseptično raztopino (alkoholna tinktura joda, briljantno zelena (briljantno zelena), raztopina kalijevega permanganata). Ne vlažite brazgotine mesec dni. Če obstaja sum na vnetje ali suppuration, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Posledice kraniotomije

Tudi pri trenutni stopnji razvoja medicine ostanejo človeški možgani najmanj preučeno območje telesa. Zaradi tega se takšne operacije izvajajo le v skrajnem primeru, ko ni druge možnosti. Operacija lahko prinese olajšanje ali privede do novih zapletov. Pacient je vnaprej opozorjen, da se po kraniotomiji lahko pojavijo posledice:

  • komo;
  • krvavitev
  • pogosti glavoboli;
  • slabost in bruhanje;
  • vročina;
  • živčne motnje;
  • oteklina
  • oslabljen sluh, vid, govor in spomin;
  • okvara prebavnega in sečnega sistema;
  • krči
  • paraliza okončin;
  • okužbe.

Tveganja zapletov

Kraniotomija je zelo zapletena operacija, ki vključuje določena dejanja z možgani. Nemogoče je zagotoviti ugoden izid za operativni poseg, saj na to vplivajo številni dejavniki: posamezne značilnosti telesa, obseg možganske kapi, starost pacienta in spremljajoče patologije, ki so se pojavile pred operacijo.

V tako imenovano skupino tveganj so bolniki, ki imajo: sladkorno bolezen, bolezni srca in ožilja, aterosklerotične mase, prekomerno kopičenje telesne maščobe. Med možnimi zapleti je običajno razlikovati splošne in kirurške.

Drugi tipi zapletov strokovnjaki vključujejo:

  • okužba možganskega tkiva;
  • obilna notranja krvavitev ali lokalna krvavitev;
  • možganski edem;
  • mehanske poškodbe (poškodbe možganskega tkiva, krvnih žil s kirurškimi instrumenti);
  • epilepsija;
  • pareza, paraliza;
  • motnje v delovanju osrednjega živčnega sistema - okvara spomina, odvračanje pozornosti, moten govor.

Splošni zapleti, ki se izražajo v poslabšanju dobrega počutja (bruhanje, črevesna motnja, kritična izguba teže, omotica), se razvijejo po operaciji, ko se bolnik oddalji od anestezije in postopoma vrne v normalno življenje. Bolniki, ki so morali opraviti kraniotomijo, kar je resna operacija, pogosto doživljajo stres.

Invalidnost po kraniotomiji

Mnogo ljudi je zaskrbljenih nad vprašanjem, ali se invalidnost daje po kraniotomiji. Vendar pa noben zdravnik ne more odgovoriti vnaprej. Če je operacija uspešna, ko pacient hitro okreva in opravi brez zunanje pomoči, invalidnost po trepanaciji lobanje ne bo dala. Če pride do zapletov, pri katerih pacient ne more živeti polno življenje, ga napotijo ​​k zdravniški komisiji. Sestavljen je iz več pristojnih specialistov, ki določajo stopnjo kršitve vitalnih funkcij. Ko se stanje izboljša, se skupina invalidnosti odstrani.

Referenca zgodovine

V nevrokirurgiji se imenuje trepanacija, ki dela luknje v katerem koli delu lobanje, da dobi neposreden dostop do možganskega tkiva. Vendar takšnih operacij ne bi smeli obravnavati kot izum sodobne medicine. Arheološke najdbe kažejo, da so naši predniki pred leti lahko izvrtali luknje v lobanji v terapevtske namene. Od obdobja poznega paleolitika (pred 40–11 tisoč leti) se je trepanacija uporabljala v skoraj vseh kotičkih planeta. Operacijo so uporabljali starogrški in rimski zdravniki, zdravilci več delov Afrike, Južne Amerike in Južnega Tihega oceana.

Hipokrat je predlagal trepanacijo kot metodo zdravljenja ran na glavi, vključno z odstranjevanjem kostnih fragmentov iz možganov po poškodbi. Za ta postopek so njegovi privrženci pripravili posebno vajo. Prazgodovinske trepanacije v kulturi starodavnih perujskih civilizacij so izvedli s slavnostnim nožem, imenovanim Tumi. Prebivalci južnega Tihega oceana so opravili kirurški poseg z nabrušenimi školjkami. V Evropi sta se za isti namen uporabljala kremen in obsidijan..

Namen trepanacije ni bil vedno odpreti dostopa do možganov za nadaljnje manipulacije. V starih časih je luknja v lobanji pogosto služila kot izpust za zle duhove, ki so veljali za vzrok bolezni. Tudi odprtina v lobanji se je zdela določen kanal za pridobivanje posebnega znanja in duhovnih izkušenj. V Egiptu so se faraoni podvrgli takšni operaciji, najbrž zato, da bi duše lažje zapustili telo po smrti.

Kljub pomanjkanju ustreznih sanitarnih pogojev in medicinski rehabilitaciji po kraniotomiji je v mnogih primerih pacientom prazgodovinskih kirurgov več let uspelo ne le preživeti, ampak tudi živeti z luknjo v glavi, ki jo pokriva le trak kože..

Življenjska doba

Če je bil postopek striženja anevrizme možganov uspešen in je med rehabilitacijo pacient upošteval priporočila zdravnikov, se življenjska doba ne zmanjša. Če zavrnete zdravljenje, se neoplazma poveča, pride do rupture in krvavitve.

Na posledice in dolgo življenjsko dobo vplivajo tudi dodatni dejavniki:

  • enotne mikro formacije je lažje zdraviti in imajo minimalne posledice;
  • manjše anevrizme ne povzročajo resnih simptomov in se pojavijo brez ruptur;
  • lokacija patologije vpliva na potek bolezni in zdravljenje;
  • v mladosti je operacijo lažje prenašati, napoved za paciente pa je ugodnejša;
  • pri boleznih vezivnega tkiva so lahko posledice resnejše;
  • bolezni organov in sistemov lahko upočasnijo kirurško zdravljenje ali poslabšajo prognozo.

Zelo pomembno je upoštevati zdravnikova navodila in takrat bodo tveganja minimalna.

Kakšna operacija se naredi za možgansko kap?

Vsak kirurški poseg na odprtih možganih je vedno veliko tveganje in se pogosto konča pri razvoju resnih zapletov, v nekaterih primerih - smrti bolnika. Kirurški poseg se opravi šele po postavitvi natančne diagnoze, razlikovanju ishemičnega ali hemoragičnega tipa od drugih nevroloških patologij (na primer možganske anevrizme).

V zadnjih letih se je pojavilo več slabo preučenih tehnik odstranjevanja hematoma, ki zahtevajo posebno opremo in usposobljeno medicinsko osebje. Takšne operacije vključujejo stereotaktično metodo, pri kateri je v lobanji narejena majhna punkcija, in endoskopsko, ki je sestavljena iz izdelave majhne luknje. Upoštevati je treba, da so vse operacije na možganih povezane z velikim tveganjem..

Z ishemičnimi kapi

V večini primerov se ishemična kap pojavi na ozadju hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, srčnih napak. Za patologijo je značilna kršitev možganske cirkulacije, kar vodi do nezadostne oskrbe možganskega tkiva s kisikom in posledično do uničenja živčnih celic. Blokada arterij v tem primeru nastane zaradi raztrganih kosov aterosklerotičnih plošč, krvnih strdkov.

Terapija ishemične kapi je usmerjena v obnovo krvnega obtoka v možganskih posodah. Za to se uporabljajo sredstva proti trombociti, trombolitiki, antikoagulanti. V primerih, ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito, se izvede kirurška operacija:

  • Karotidna endarterektomija vključuje odstranitev notranje stene karotidne arterije, na katero vpliva aterosklerotična plošča. Izvaja se pod lokalno anestezijo, pomeni kratko obdobje rehabilitacije in povzroči manj zapletov, saj splošna anestezija po možganski kapi lahko izzove poslabšanje splošnega stanja.
  • Karotidno stentiranje je predpisano bolnikom, ki so bili v preteklosti podvrženi endarterektomiji, ali tistim bolnikom, za katere je kontraindicirano. Izvaja se z zožitvijo premera lumena karotidne arterije na 60%.
  • Karotidno stentiranje in odstranjevanje krvnega strdka se izvajata brez zarez. Operacija se izvaja z endovaskularno metodo, med katero se v zoženo mesto arterije vstavi stent, kar pomaga zagotoviti dober pretok krvi.
  • Selektivna tromboliza - uvedba posebnih zdravil, ki raztapljajo krvne strdke.

Vrste kirurškega posega za hemoragično možgansko kap

Če obstaja akutna hemoragična možganska kap (akutna cerebrovaskularna nesreča), se izvede več vrst kirurških operacij, vendar je učinkovitost vsake neposredno odvisna od velikosti in lokacije hematoma. Poleg tega nekatere najnovejše tehnike niso bile dovolj raziskane. Več učinkovitih operacij:

  • Trepanacija lobanje po klasični metodi je sestavljena iz izdelave luknje v lobanjski škatli, namestitve drenaže. Uporablja se pri akutnem možganskem edemu, zmanjša smrtnost zaradi kapi za 30%. Pomanjkljivost te metode je visoka obolevnost, saj je kraniotomija med možgansko kapjo vedno povezana s tveganjem.
  • Vstavitev katetra v votlino hematoma (streotaktična metoda) za odstranitev vsebine z aspiracijo. Izvaja se v primeru globoke krvavitve, včasih z dodatkom trombolitikov. Pomanjkljivost je nezmožnost popolne zaustavitve krvavitve.
  • Odstranjevanje dela lobanjske kosti in zapiranje območja s kožno loputo se uporablja, kadar obstaja nevarnost kome. Ko se bolnikovo stanje izboljša, je potrebna ponovna operacija..
  • Odsek anevrizme je v tem, da na vrat anevrizme nanesemo posebno sponko, ki ostane znotraj lobanj in preprečuje ponovitev bolezni.

Kaj je možganska kap?

Akutna nenadna cerebrovaskularna nesreča, ki vodi do poškodbe živčnih celic, se imenuje možganska kap. Za patologijo je značilen nastanek lokalnih ali možganskih simptomov nevrološke narave, ki trajajo več kot en dan ali vodijo do smrti zaradi možgansko-žilnih nepravilnosti. Lokacija lezije se določi z MRI (slikanje z magnetno resonanco).

Obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", ki je 3–6 ur po udarcu - v tem času je mogoče preprečiti nepopravljive motnje in celično smrt s pomočjo medicinskih manipulacij. Možganska kap je lahko hemoragična ali ishemična. V prvem primeru se v možganih ali njeni membrani pojavi krvavitev, v drugem - blokada ali zoženje krvnih žil možganov. Poleg tega obstaja hrbtenična kap, za katero je značilna poškodba hrbtenjače.

Preberite še: Blaga kap

Ishemični tip pogosteje prizadene ljudi starejše starosti (statistično bolj verjetno - moški), za katere je značilno postopno povečanje simptomov. Zaradi vazospazma prekine dotok krvi v možgane, kar vodi v stradanje kisika in odmiranje celic. Verjamejo, da lahko ishemično kap sprožijo dejavniki, kot so stresni stres, povečana telesna aktivnost ali uživanje alkohola..

Za hemoragični tip je značilno možgansko krvavitev, medtem ko smrt živčnih celic nastopi zaradi stiskanja njihovega hematoma. Glavni razlog je tanjšanje žilnih sten zaradi možganske patologije. V tem primeru se simptomi razvijejo veliko hitreje, spremljajo pa jih resne nevrološke nepravilnosti različnih resnosti.

V 5% primerov razvoja bolezni ni mogoče ugotoviti natančnega mehanizma nastanka možganske poškodbe. Zdravljenje po možganski kapi je obnovitev živčnih celic (nevronov), zaustavitev učinkov primarnih dejavnikov in preprečevanje druge možganske kapi. Poznavanje osnovnih znakov patologije lahko nekomu reši življenje, saj je potrebno zdravljenje za možgansko kap 3–6 ur.

Indikacije in kontraindikacije

Medicinska odstranitev možganske anevrizme je mogoča le v nekaj primerih. Indikacije za operacijo najpogostejše vrste - izrez: anevrizma večja od 7 mm, nagnjenost k zlomu otekle vrečke.

Pred operacijo se morate prepričati, da ni kontraindikacij. Ne morete izvajati operacij, če obstaja krvna bolezen. Posegi za dekompenzacijo sladkorne bolezni, pa tudi za akutno vnetje ali okužbo različnih etiologij, so prepovedani.

Obrezovanje arterij možganov je prepovedano, če je patologija globoka.

Noben poseg ni dovoljen za poslabšanje kroničnih bolezni, pa tudi za hudo bronhialno astmo.

Stroški in smer

Bolniki z anevrizmo zaprosijo za brezplačno operacijo tako endoskopsko kot z odprtjem lobanje. Če želite to narediti, se morate obrniti na regijske ali okrožne ambulante, ki jih nato pošljejo v večje zdravstvene centre.

Operacije za odstranjevanje anevrizme so na voljo tudi plačljivo. Odprta stane 20-50 tisoč rubljev, endovaskularna pa - od 15 tisoč. Toda v Moskvi in ​​nekaterih velikih mestih

Cena običajno vključuje dobave in plačilo za delo vsega zdravstvenega osebja. Ločeno boste morda morali plačati za droge in čas, ki ga preživite v posameznem oddelku..

Na splošno je prognoza po odstranitvi anevrizme ugodna: 80% bolnikov uspešno okreva in ne trpi hudih posledic. Z odpiranjem krvavitve lahko smrtnost doseže 50%.

Razvrstitev

Iz celic tkiva, v katerem se pojavijo, se razvijejo benigni tumorji. Praviloma ne prerastejo v sosednja tkiva (vendar je to z zelo počasi rastočim benignim tumorjem to mogoče), rastejo počasneje kot maligni in ne metastazirajo.
Maligni tumorji nastajajo iz nezrelih lastnih možganskih celic in iz celic drugih organov (in metastaz), ki jih prenaša krvni tok. Za takšne formacije je značilna hitra rast in kalitev v sosednjih tkivih z uničenjem njihove strukture, pa tudi metastaze.

Kakšen pacient se lahko sreča z rušenjem anevrizme

Posledice rušenja anevrizme so najhujše. Težje jih je zdraviti in jih spremljajo preostali učinki:

  • težave z zaznavanjem in obdelavo informacij;
  • zmanjšuje ostrino vida, pojav "slepih pik";
  • težave pri gibanju, krči in neprostovoljno gibanje;
  • mravljinčenje, otrplost, zmanjšana občutljivost različnih delov telesa;
  • težave pri požiranju hrane;
  • okvara govora;
  • epileptični napadi;
  • lik se spremeni, možen je pojav hude apatije ali agresivnosti;
  • bolečine v različnih delih telesa;
  • gibanje črevesja.

Če opazite kakršne koli neprijetne občutke in nenadne spremembe, morate takoj opraviti računalniško tomografijo.

Indikacije za operacijo

Stroka se nanaša na patologije, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč v nekaj urah, da se prepreči razvoj nepovratnih procesov. Obstajajo različne metode spoprijemanja s krvavitvami, vendar je pogosto najučinkovitejša operacija po možganski kapi, ki vam omogoča, da popolnoma odstranite žarišče krvavitve. Indikacije za kirurški poseg:

  • Poškodba (edem ali stiskanje) podolgata medule z nastankom progresivne nevrološke okvare - tako imenovana možganska kap (s poudarkom več kot 3 cm).
  • Hematom na skorji polobli, ki doseže globino največ 1 cm z volumnom krvi največ 30 ml.
  • Anomalije krvnih žil različne narave (na primer nepravilnost ali anevrizma), ki jih spremlja krvavitev. Za potrditev diagnoze je potrebna angiografija..
  • Koma, katere trajanje je več kot 6 ur. V tem primeru je učinkovita dekompresija z odstranjevanjem dela lobanje.
  • Abscesi in otekanje možganov, travme lobanj, nepravilnosti lobanje lahko povzročijo možgansko kap.

Bistvo in sorte operacije

Trepanacija se izvede po predhodni diagnozi z uporabo metod:

  • angiografija;
  • dupleksna študija krvnih žil z uporabo ultrazvoka;
  • izvajanje raziskave na območju z uporabo CT ali MRI.

Takšne študije so potrebne za določitev vrste motnje in območja lokalizacije patologije, oceno stopnje poškodbe struktur in napoved verjetnega poteka bolezni. Pridobljeni podatki se uporabljajo za izbiro metode, s katero se po poškodbi opravi kraniotomija, prav tako pa pomagajo predvideti, kakšne posledice lahko pride po operaciji.