Glavni / Pritisk

Parkinsonova bolezen. Izredne razmere.

Pritisk

V nekaterih primerih lahko nemoten potek bolezni, zlasti v pozni fazi, nepričakovano moti, spremlja močno poslabšanje stanja in zahteva nujno posredovanje.

Močno poslabšanje Parkinsonove bolezni je lahko povezano z razvojem:
• akutna dekompenzacija Parkinsonove bolezni
• zapleti dolgotrajne dopaminergične terapije (na primer v obliki nepredvidljivih dolgotrajnih zaustavitev ali hudih diskinezij)
• duševne motnje - psihoza, zmedenost, napadi panike, depresija, manija, kompulzivno vedenje itd..
• huda avtonomna disfunkcija
• izražene senzorične ali psihosenzorne motnje, na primer bolečinski sindromi, akatizija
• padci
• zapleti zaradi imobilizacije (npr. Aspiracijska pljučnica)


Akutna dekompenzacija Parkinsonove bolezni

Akutno dekompenzacijo Parkinsonove bolezni razumemo kot nenadno povečanje simptomov Parkinsonove bolezni, ki ga spremlja znatno omejevanje bolnikovih funkcionalnih sposobnosti in traja več kot 24 ur, kljub nadaljevanju ali nadaljevanju pacientovega običajnega anti-parkinsonskega zdravljenja. Zadnji dodatek je potreben za razlikovanje primerov dekompenzacije od kratkotrajnega poslabšanja stanja bolnika s Parkinsonovo boleznijo ob preskakovanju naslednjega odmerka antiparkinsonskih zdravil, ki se praviloma hitro popravi za nekaj deset minut ali ur z jemanjem naslednjega odmerka levodope ali drugega antiparkinsonskega zdravila. Epizode dekompenzacije se običajno pojavijo v poznih fazah Parkinsonove bolezni in lahko trajajo od nekaj dni do nekaj tednov..


. dekompenzacija, tudi v hudih primerih, je potencialno reverzibilno stanje; Žal mnogi zdravniki splošne medicine ne prepoznajo številnih primerov dekompenzacije, kar takim bolnikom odvzame ustrezno oskrbo in jih lahko celo postavi na rob življenja in smrti.


Glavni vzroki dekompenzacije vključujejo:
• odpoved ali močno zmanjšanje odmerka antiparkinsonskih zdravil
• jemanje zaviralcev dopaminskih receptorjev in sedativov
• okužba in druge medsebojne bolezni
• bolezni prebavil z malabsorpcijo
• kirurški posegi
• rane
• dehidracija in druge presnovne motnje
• včasih se dekompenzacija razvije iz nejasnih razlogov - »spontane« dekompenzacije)

Glavni mehanizmi dekompenzacije med nenadno odpovedjo dopaminergičnih zdravil, imenovanje zaviralcev dopaminskih receptorjev ali bolezni prebavil, ki motijo ​​absorpcijo levodope, na prvi pogled bolj ali manj razumemo. Nenadno prenehanje uporabe dopaminergičnih zdravil, predvsem najučinkovitejših levodope, pacienta nepričakovano vrne v stanje, ki ga bo postopoma razvil, če ne bo učinkovitega zdravljenja. Ne moremo pa izključiti možnosti ponovnega poslabšanja - pod nivojem, ki bi bil potencialen, če bolnik zdravila sploh ne bi jemal..

Hkrati mehanizmi za razvoj dekompenzacije zaradi drugih vzrokov (pljučnica, pregrevanje, travme, dehidracija itd.) Ostajajo nejasni. Morda je dekompenzacija v takih primerih povezana s prehodno odpornostjo na dopaminergična zdravila.


. v nekaterih primerih je ostro zmanjšanje odmerka in celo ukinitev levodope popolnoma "neboleče", v zvezi s tem lahko govorimo o nagnjenosti k razvoju dekompenzacije

Dejavniki tveganja za kompenzacijo vključujejo:
• večja resnost bolezni
• visok dnevni odmerek levodope
• hitrejši tempo napredovanja
• motorična nihanja in diskinezije
• kognitivne in psihotične motnje


Klinične manifestacije dekompenzacije

Klinične manifestacije dekompenzacije so raznolike in vključujejo motorične, duševne in avtonomne motnje. Najprej je značilno povečanje znakov parkinsonizma - hipokinezija, togost, posturalna nestabilnost. Posledično je sposobnost ohranjanja ravnovesja in gibanja naokoli močno omejena ali izgubljena, bolnik pa lahko leži v postelji. Zaradi kršitve požiranja se izgubi sposobnost pitja ali uživanja hrane, kar povzroči izčrpavanje in poslabša kršitev vodno-elektrolitne ravnovesja. Hipertermija je lahko prvi simptom dekompenzacije: telesna temperatura se lahko dvigne na 40,0 ° C, občasno višja.


. zvišanje temperature nad 38,0 ° C brez očitnih znakov okužbe pri bolniku s Parkinsonovo boleznijo mora biti vedno zaskrbljujoče glede morebitne dekompenzacije


Skoraj obvezna manifestacija dekompenzacije Parkinsonove bolezni je avtonomna nestabilnost (disavtomija), ki se lahko izrazi v razvoju ortostatske hipotenzije in izrazitih nihanjih krvnega tlaka, tahikardiji, povečanem ali zmanjšanem potenju, zadrževanju urina in upočasnjenem gibanju prebavil do dinamičnega črevesja.

V laboratorijski študiji se ponavadi pojavi zvišanje ravni kreatin fosfokinaze (CPK) v krvi in ​​levkocitoza, vendar ESR običajno ostane v mejah normale.

V 4-10% primerov hude dekompenzacije se razvije smrtni izid, ki je lahko povezan s hudimi avtonomnimi motnjami in somatskimi zapleti (srčna patologija, aspiracijska pljučnica, pljučna embolija, črevesna obstrukcija, rabdomioliza, odpoved ledvic, sepsa, DIC).

Kljub temu je z ustreznim zdravljenjem v 2/3 primerov možna popolna obnova funkcij. Pri preostalih bolnikih kljub okrevanju ne pride do popolne vrnitve na začetno raven motoričnih in zlasti duševnih funkcij..


. dekompenzacijska epizoda lahko tudi s pravilnim zdravljenjem privede do nenadnega poslabšanja bolnikovega stanja


Dekompenzacijski popravek

Popravek dekompenzacije vključuje:
• hospitalizacija (če je potrebno - na oddelku za intenzivno nego)
• določitev posebnega vzroka ali niza razlogov za izravnavo in izvajanje ukrepov za njihovo odpravo
• popravljanje avtonomnih motenj, odpovedi dihanja (po potrebi intubacija in mehansko prezračevanje), motenj vodno-elektrolitne ravnovesja
• sonda ali parenteralna prehrana
• preprečevanje aspiracije
• antibiotična terapija za preprečevanje pljučnice
• antipiretična zdravila za znižanje temperature
• preprečevanje globoke venske tromboze nog
• nega kože in preprečevanje vnetja kože

Popravek antiparkinsonske terapije vključuje povečanje odmerka levodope za 100-200 mg / dan (če se je med zdravljenjem pojavila dekompenzacija), nadaljevanje levodope, če je bilo zdravljenje prekinjeno. Hkrati je treba poudariti, da poskus premagovanja odpornosti na dopaminergična zdravila z uporabo ultra visokih odmerkov levodope običajno ne prinese učinka in verjetno privede do negativnih posledic.

Če je požiranje oslabljeno, je bolje, da levodopo injiciramo v raztopljeni obliki (po potrebi skozi nazogastrično cev). Za pripravo raztopine levodope je najbolje uporabiti disperzivno obliko Madoparja. Intravensko dajanje parenteralne oblike amantadin sulfata 200 mg (500 ml) iv 2-3 krat na dan 7-14 dni pomaga pospešiti odstranitev pacienta iz stanja dekompenzacije.


Akutna psihoza

Psihotične motnje so opažene pri približno 30–40% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, najpogosteje v pozni fazi bolezni.

Psihotične motnje vključujejo:
• halucinacije - vidne, manj pogosto slušne, taktilne in vohalne
• iluzije
• neumnosti
• delirij - za razvoj psihotične epizode je vedno potrebno temeljito iskanje drugih, razen medicinskih razlogov


Klinična slika

Na začetku pacienti razvijejo tako imenovane "majhne" ali zunaj taborniške halucinacije: imajo občutek, da nekdo stoji zadaj ali hodi mimo. Sčasoma se pojavijo podrobnejše vizualne halucinacije, ki jih predstavljajo slike ljudi ali živali, ki so stereotipne za določenega pacienta. Sprva so kratkotrajne in se pojavljajo zvečer ali ponoči, postopoma pa postanejo bolj obstojne. Pri večini bolnikov se vidne halucinacije pojavijo ob ozadju nepoškodovane orientacije in kritike (tako imenovana benigna halucinoza). Halucinacije pogosto niso grozeče in čustveno nevtralne, v nekaterih primerih pa za bolnike celo prijetne. Vsaj razpravljajo o njih v mirnem, nevtralnem tonu. Čeprav se sorodniki po takšnih manifestacijah običajno bojijo, "benigna" halucinoza ne potrebuje nujne nege ali nujne hospitalizacije pacienta. Kljub temu je njegovo zgodnje odkrivanje zelo pomembno, saj se s pravočasnim sistematičnim odpravljanjem režima zdravljenja izognemo stopnjevanju psihotičnih motenj.


. če zdravnik »pogreša« razvijajoče se psihotične motnje in provocirajoči dejavnik še naprej deluje, lahko halucinacije postanejo grozeče, kritika se zmanjša, pripadne motnje se najpogosteje pridružijo tipu paranoidnega sindroma


Posebej pogosti so prevaro, preganjanje, škoda, ljubosumje ali prešuštvo. Deluzijske izkušnje lahko privedejo do poskusov samomora. V hudih primerih se delirij razvije z vznemirjenostjo, zmedenostjo, dezorientacijo, oslabljeno pozornostjo, motenim ritmom spanja in budnosti ter vegetativno aktivacijo.


. vendar je treba poudariti, da psihotičnih motenj pri Parkinsonovi bolezni ni mogoče obravnavati le kot zaplet zdravljenja z zdravili; glavni pogoj za njihov pojav je trenutni degenerativni proces, ki vključuje temporo-limbične strukture, ventralni striatum in njihove čelne projekcije


Glavni dejavniki tveganja za psihotične motnje:
• sprememba režima zdravljenja (v veliki večini primerov se izzovejo psihotične motnje) - čeprav lahko katerokoli protiparkizonsko zdravilo izzove razvoj psihotičnih motenj, imajo različna zdravila psihofigeni potencial; najpogosteje se psihotične motnje opazijo pri predpisovanju antiholinergikov in podobno
• sprememba aktivnosti holinergičnega sistema v limbičnih strukturah in skorji - če v bazalnih ganglijih aktivnost holinergičnega sistema prevlada nad aktivnostjo dopaminergičnega sistema, ki služi kot predpogoj za razvoj motoričnih manifestacij (kot sta tremor ali togost), potem so druga razmerja aktivnosti teh sistemi, ki so predpogoj za razvoj demence in psihotičnih motenj; to lahko otežuje izbiro ustrezne terapije v kasnejših fazah bolezni
• demenca - psihoze se pogosto pojavljajo pri bolnikih z demenco, vendar dolgotrajno spremljanje bolnikov, ki imajo celo kratkotrajno epizodo psihotičnih motenj, kaže, da pozneje hitro razvijejo kognitivno napako, psihotične motnje pa se pogosto ponovijo
• starejša starost
• motnje spanja
• depresija
• okužba - pljučna ali sečna
• presnovne motnje
• poškodbe
• možganska kap in drugi dejavniki


Zdravljenje psihotičnih motenj

Zdravljenje psihotičnih motenj vključuje 4 glavne točke, ki jih je mogoče v celoti ali deloma izvesti, odvisno od posebne situacije:
• odpravljanje provocirajočih dejavnikov - okužb, presnovnih motenj itd..
• popravljanje shem antiparkinsonske terapije
• imenovanje atipičnih antipsihotikov
• uporaba zaviralcev holinesteraze

Večina bolnikov, ki imajo psihotične motnje, jemlje kombinacijo antiparkinsonskih zdravil, katerih psihotični potencial je tako mogoče povzeti. V zvezi s tem je pri "reformiranju" režima zdravljenja priporočljivo, da najprej ne odstranite zdravila, po imenovanju katerega je pravzaprav nastala psihoza, temveč zdravilo z najmanj učinkovitostjo in največjim psihotogenim potencialom.

Na podlagi tega načela se pogosto predlaga zaporedno odstranjevanje antiparkinsonskih zdravil v naslednjem vrstnem redu: antiholinergični - selegilin - amantadin - agonist receptorjev dopamina - zaviralec COMT.

Vendar pa se lahko ta vrstni red v vsakem primeru spremeni ob upoštevanju individualne občutljivosti pacienta.

Prav tako je treba ukiniti druga zdravila s holinolitičnim učinkom (na primer triciklični antidepresivi) in pomirjevala. Kot rezultat tega lahko pacient ostane "le" na levodopi - antiparkinsonskem zdravilu z najmanj psihofogenega potenciala. Včasih morate žrtvovati odmerek zdravila levodopa, kar je povezano s tveganjem za povečanje motorične okvare.

V hudih primerih so poleg korekcije režima antiparkinsonske terapije potrebna še antipsihotična zdravila. Izbrano zdravilo je netipični antipsihotik klozapin 6,25–50 mg / dan. S svojo nestrpnostjo ali neučinkovitostjo se uporablja kvetiapin 25-200 mg / dan. Obe zdravili dajeta antipsihotični učinek brez tveganja za povečanje simptomov parkinsonizma (kot je to značilno za značilne antipsihotike).

Pri akutni halucinozi je mogoče predpisati tudi antiserotoninsko zdravilo ondansetron 12-24 mg / dan.

Zaviralci holinesteraze (rivastigmin, galantamin itd.) Imajo tudi proti Parkinsonovi bolezni antipsihotično delovanje, vendar je njihov antipsihotični učinek počasnejši od antipsihotikov. Kljub temu pa se z imenovanjem v primerih, ko ni vzburjenja, grozečih halucinacij, hudih motnjah privajanja, izognemo uporabi antipsihotikov. Pod pokrovom netipičnega zaviralca antipsihotikov in / ali holinesteraze je včasih mogoče odmerek levodope zvišati na bolj optimalno raven.

Da bi se izognili psihotičnim motnjam, se je treba izogibati uporabi antiparkinsonskih zdravil z razmeroma visokim psihotogenim potencialom - antiholinergikov, agonistov dopaminskih receptorjev, kot je pramipeksol itd. - pri starejših bolnikih, ljudeh katere koli starosti z oslabljenimi kognitivnimi funkcijami, zlasti vidno-prostorskimi in regulativnimi, pa tudi pri posameznikih, ki so že prej doživeli psihotične epizode. V vseh takih primerih je najvarnejše antiparkinsonsko zdravilo levodopa..


. Pomembno je razumeti, da so možnosti povečanja učinkovitosti zdravljenja pri takih bolnikih omejene in slabo premišljeni poskusi "okrepitve" terapije lahko povzročijo poslabšanje pacienta


Treba je opozoriti na uporabo drugih zdravil s honolitičnim učinkom (na primer tricikličnih antidepresivov), pa tudi na nootropike z izrazitim stimulativnim učinkom (na primer piracetam).

Zgodnje prepoznavanje psihotičnih motenj s taktičnim zaslišanjem bolnikov in njihovih svojcev, njihovo odpravljanje s korekcijo antiparkinsonske terapije, dolgotrajno jemanje zaviralcev holinesteraze in / ali netipičnih antipsihotikov preprečuje razvoj težjih oblik psihotičnih motenj.


Panični napad

Glede na dolgotrajno zdravljenje z zdravili levodopa pri večini bolnikov s Parkinsonovo boleznijo pride do spremembe reakcije na ta zdravila, ki jo imenujemo nihanja in za katero so značilna nihanja v bolnikovem stanju čez dan, povezana z različnimi fazami delovanja levodope. Zgodnja manifestacija nihanj je postopno oslabitev učinka do konca enkratnega odmerka levodope z njenim skrajšanjem na dve do tri ure, kar vodi v povečane simptome parkinsonizma zjutraj ali v času jemanja naslednjega odmerka (pojav "izčrpavanja" učinka odmerka levodope). Ko se bolezen napreduje, nihanja postanejo bolj zapletena: resnost obdobij relativne nepremičnosti se poveča zaradi oslabitve učinka zdravila ("izklopljeno" obdobje); prehodi med razmeroma mobilnim stanjem (v ozadju delovanja zdravila levodopa, obdobje "vklopa") v nepremičnost se pojavijo bolj ostro (v nekaj minutah) in dramatično (pojav "vklopljen"). V obdobju "izklopa" se vsi glavni simptomi parkinsonizma povečajo: hipokinezija, togost, tremor, posturalna nestabilnost.

Poleg tega nihanje motoričnih funkcij pri večini bolnikov spremlja nihanje motoričnih simptomov:
• avtonomna - tahikardija in palpitacije, nihanje krvnega tlaka, zasoplost, nelagodje v prsih ali trebuhu, potenje, obvezno uriniranje, občutek vročine ali mraza
• duševne - tesnoba, depresija, disforija, tesnoba, zmedenost, počasno razmišljanje, apatija, psihotične motnje, utrujenost
• senzorični - parestezija, otrplost, bolečina

Večina teh simptomov se pojavi ali poslabša v obdobju "izklopa" in se izboljša ali izgine z začetkom "vklopljenega". Več kot četrtina bolnikov trdi, da nemotorična nihanja bolj negativno vplivajo na njihovo stanje kot nihanja motoričnih simptomov. Ob razmeroma kratkih obdobjih "zaustavitve" potreba po nujnih ukrepih običajno ne nastane. Vendar pa lahko nenadni porast simptomov in dolgotrajnejše epizode, ki se pojavijo tako kot spontane spremembe občutljivosti na antiparkinsonska zdravila, kot tudi ob ozadju medsebojnih bolezni, lahko bolniki poiščejo nujno pomoč.

Panični napadi (avtonomne krize) so paroksizmalna stanja, ki jih spremlja intenzivna nemotivirana anksioznost in polimorfne avtonomne motnje (zasoplost, palpitacije, tahikardija, bolečina ali nelagodje v prsih in trebuhu, mrzlica, tresenje, potenje, zasoplost, hladnost, prenazalni valovi stanje, poliurija itd.), pa tudi depersonalizacija, obsesivni strahovi, motorični stupor, funkcionalni nevrološki simptomi itd..

Panični napadi se pojavijo pri 10-15% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, pogosto na ozadju depresije. Najpogosteje se panični napadi končajo spontano in redko trajajo več kot eno ali dve uri. Kljub temu so izkušnje bolnikov, zlasti strah pred smrtjo, lahko zelo intenzivne, in če se napad zavleče, je pogosto razlog za iskanje nujne pomoči.


Zdravljenje

Zdravljenje mora vključevati ukrepe za dosego "vključitve" (jemanje trenutne oblike Madoparja), uporabo anksiolitikov (klonazepam, alprazolam, lorazepam), antidepresivov, zlasti zaviralcev ponovnega privzema serotonina. Vendar je najpomembnejši vidik oskrbe takšnih bolnikov optimizacija anti-parkinsonijeve terapije, da se zmanjša resnost nihanj..

Najprej se sprejmejo ukrepi za ohranjanje bolj stalne vsebnosti levodope v krvi. Da bi to naredili, se zatečejo k povečanju pogostosti jemanja zdravil (pogosto s hkratnim zmanjšanjem enkratnega odmerka), uporabi zdravila levodopa s zapoznjenim sproščanjem (Madopar GSS) ali dodatku zaviralca COMT (entakapona ali tolkapona). V hudih primerih se lahko zatečete k urnemu vnosu levodope v raztopljeni obliki (če raztopino povemo vnaprej, je treba dodati askorbinsko kislino, ki preprečuje oksidacijo levodope in izboljša njeno absorpcijo). Za zagotovitev bolj stalne dopaminergične stimulacije se uporabljajo tudi dolgo delujoči agonisti dopaminskih receptorjev (piribedil, pramipeksol), kot tudi zaviralci MAO tipa B (selegilin). Optimalna korekcija režima zdravljenja zahteva dolgotrajno individualno delo z vsakim pacientom. Treba je biti pripravljen na dejstvo, da dobro preizkušene, standardne tehnike za tega pacienta morda ne bodo delovale, zdravnik pa bo moral iskati nove tehnike ali njihove kombinacije na podlagi poznavanja vzorcev razvoja motoričnih in nemotoričnih nihanj.


Druga stanja pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, pri katerih je potrebna nujna oskrba

• Druga stanja pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki potrebujejo nujno oskrbo, vključujejo padce, ki so lahko povezani s progresivno posturalno nestabilnostjo, demenco in nevrokardiovaskularno nestabilnostjo. Padec je prepreden s poškodbami glave ali zlomom stegneničnega vratu.

• V povezavi z disfagijo se lahko pojavijo tudi nujni pogoji, ki jih lahko zaplete aspiracijska pljučnica ali asfiksija..

• Nepremičnost je tudi bogata z razvojem tromboflebitisa, pljučne tromboembolije, vnetja tlaka ali sepse.

• Zasilne razmere se lahko pojavijo zaradi motenj delovanja prebavil in mehurja - črevesna okvara motilitete lahko privede do dinamične črevesne obstrukcije in črevesne perforacije

• Redno najdemo zaplete avtonomne insuficience, za katere je značilna ortostatska hipotenzija. Ortostatska hipotenzija se lahko kaže kot sinkopalna stanja. Njegov vzrok je pogosto medsebojno delovanje učinka same bolezni, ki vpliva na avtonomni sistem, in stranski učinki dopaminergičnih zdravil. Spodbuja ga lahko tudi dehidracija, pregrevanje, prekomerna telesna aktivnost, učinek drugih zdravil (na primer antihipertenzivnih zdravil). V pozni fazi Parkinsonove bolezni lahko ortostatska hipotenzija omeji odmerek antiparkinsonskih zdravil. Popravek ortostatske hipotenzije (znižanje odmerka antihipertenzivnih zdravil, dvig glave v posteljo, elastično povijanje, uporaba fludrocortisona in midodrina) pomaga optimizirati antiparkinsonsko terapijo.

Točna bolezen. Kateri zgodnji znaki kažejo na parkinsonizem

Parkinsonova bolezen običajno velja za patologijo starejših. Res je pogostejša med starejšimi. Po statističnih podatkih tisti, ki so čez 60 let prestopili bar, trpi za njim v 55 primerih na 100.000 ljudi, tisti, starejši od 85 let, pa so še bolj pogosti do takšnega živčnega zloma. Hkrati, kot ugotavljajo zdravniki, se taka bolezen manifestira kot nespecifični znaki že dolgo, preden se začne motorični stadij, ko začnejo roke drhteti in se pojavi togost pri gibih. O tem, na kaj morate biti pozorni in kako lahko preprečite razvoj Parkinsonove bolezni, je AiF.ru vprašal strokovnjake.

Značilnosti bolezni

"Danes je Parkinsonova bolezen ena najpogostejših nevroloških bolezni in eden glavnih vzrokov invalidnosti pri ljudeh srednjih let in starejših. Mlajša od 50 let je Parkinsonova bolezen redka, "pravi Snezhana Milanova, dr. Med., Nevrologinja iz regionalne klinične bolnišnice St. Joasaph Belgorod.

"Glavni klinični znaki Parkinsonove bolezni, to so simptomi, ki omogočajo diagnozo, so počasnost gibov plus eden ali dva od treh naštetih: togost mišic (povečan mišični tonus), tremor v mirovanju (na primer tresenje okončin s statično), težave z ravnotežjem pri spremembi telesni položaj, "ugotavlja Aigul Kamakinova, dr. nevrolog-parkinsolog, predsednik Medregionalne javne organizacije invalidske pomoči bolnikom s Parkinsonovo boleznijo "Premagovanje skupaj", zaposleni na Oddelku za nevrologijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze N. I. Pirogova.

Strokovnjaki ugotavljajo, da se bolezen pogosteje diagnosticira pri moških. In za to obstaja več razlag. „Ena od verzij je večja ranljivost moških, ki so pogosteje izpostavljeni strupom. Druga razlaga je lahko učinek spolnih hormonov: ženski hormoni - estrogeni - imajo močan zaščitni učinek, androgeni pa so strupenejši za dopaminske nevrone, "pravi Snežana Milanova.

Zgodnji znaki

»Parkinsonova bolezen se razvija dlje časa in sprva lahko ostane neopažena. Od zgodnjih je več nemotoričnih, torej znakov, ki niso povezani z motorično aktivnostjo. Pojavijo se lahko 6-7, včasih pa tudi 10-15 let pred prvimi motoričnimi kliničnimi simptomi. Bolniki se začnejo pritoževati nad popolnoma različnimi zdravstvenimi težavami: utrujenost, zaprtje, depresija, težave z mehurjem, oslabljen vonj, sindrom nemirnih nog.

Panike glede pojavljanja takšnih znakov ni vredno, ker se kljub temu ljudje obrnejo k specialistom s takšnimi težavami: z zaprtjem - k gastroenterologu, z depresijo - k psihoterapevtu, z motnjo mehurja - k urologu. Vendar pa ni vredno odlašati, pogosto nas pacienti pripeljejo k nam, ko imajo že bolj presenetljive simptome: počasno gibanje, težave z gibanjem, sprememba rokopisa in drhtenje rok. Mimogrede, vredno je razumeti, da tresenje rok sploh ni nujen znak pri parkinsonizmu; zgodi se, da patologija sploh poteka brez nje, "ugotavlja Snežana Milanova.

Razvoj bolezni

„Parkinsonizem, ki se razvija, se začne praviloma manifestirati z ene strani. Na primer, počasnost v desni roki. V tem primeru začnejo ugotavljati, da se je moški začel počasneje britje, postopek ščetkanja postane daljši, pri kuhanju se upočasni, težje je pritrditi gumbe. In tu morate čim prej obiskati zdravnika, «poudarja Milanova.

„Znake Parkinsonove bolezni praviloma najprej opazijo tisti okoli (sorodniki, prijatelji, sodelavci), ne pa tudi sam bolnik. Poleg počasnosti je treba biti pozoren na neupravičeno znižanje razpoloženja, nagnjenost k depresiji pri prej pozitivni osebi, hujšanje, ki ni povezano z dieto in onkologijo, asimetrično gibanje rok med hojo, ko je ena roka rahlo upognjena v komolčnem sklepu in zaostaja pri gibanju, " Aigul Kamakinova.

Zdravljenje

Parkinsonizma danes ne zdravimo. Vendar ga je povsem mogoče nadzorovati: prej ko oseba obišče zdravnika, boljši so rezultati.

„Ko prepoznate simptome bolezni, morate videti nevrologa, po možnosti specializiranega za diagnostiko in zdravljenje ekstrapiramidnih bolezni (parkinsolog). Če želite dobiti posvetovanje s takim specialistom obveznega zdravstvenega zavarovanja (in ga predvideva program obveznega zdravstvenega zavarovanja), morate dobiti napotnico nevrologa na polikliniki v skupnosti.

Danes obstajajo zdravila, ki lahko precej učinkovito odstranijo simptome bolezni: zmanjšajo togost, počasnost, tresenje. Včasih v primerih, ko se bolnik s Parkinsonovo boleznijo v zgodnjih fazah razvoja bolezni posvetuje z zdravnikom, je ob jemanju sodobnih zdravil mogoče doseči tak učinek, da je pacient videti skoraj zdrav.

Pomembno je tudi opozoriti, da lahko bolniki v skupni ambulanti brezplačno prejemajo določena zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni, tudi brez invalidske skupine, "je povedala Nadežda Dudčenko, nevrologinja, parkinsologinja ruskega gerontološkega znanstvenega in kliničnega centra po imenu N. I. Pirogova.

„Za paciente je pomembno, da pridejo na pregled pravočasno in simptomov ne pripisujejo spremembam, povezanim s starostjo. Poleg tega je priporočljivo iti k visoko specializiranemu specialistu, saj niso vsa zdravila prikazana v različnih starostnih skupinah. Če se na primer parkinsonizem nenadoma manifestira v starosti 20, 30 ali 40 let, ne smete predpisovati zdravil, ki se uporabljajo pri 70-letnikih. Na zdravljenje je treba računati več let, da bo življenje bolnikov udobno. Prav tako morate razumeti, da se katero zdravilo po nekaj letih izčrpa, morate dodati dve zdravili, jih kombinirati, povečati odmerjanje zdravila, "pravi Snežana Milanova.

„Vzpostavitev diagnoze Parkinsonove bolezni ne pomeni, da bo bolnik kmalu pozabil ime zakonca ali pot do bližnje trgovine. Pri debiju bolezni značilna kršitev kognitivnih funkcij običajno ne pride. Hudo oslabljen spomin in pozornost se lahko pridruži približno polovici bolnikov v poznih fazah bolezni. Kljub temu mora zdravnik pri vseh bolnikih z motnjami v motnjah, zlasti s sumom na Parkinsonovo bolezen, nujno opraviti vsaj minimalno oceno spomina, pozornosti in prostorskega razmišljanja. Na recepciji se bo specialist specialist za gibalne motnje (parkinsolog) zagotovo pozanimal tudi o prisotnosti težav s prebavili, kardiovaskularnim in genitourinarnim sistemom, motnjami spanja in budnosti itd. Treba je razumeti, da je Parkinsonova bolezen nevrodegenerativna bolezen, za katero so značilne številne motoričnih in nemotoričnih manifestacij, «pravi Nadežda Dudchenko.

Preprečevanje

Seveda je preprečevanje patologije, zlasti ob prisotnosti nespecifičnih znakov bolezni v zgodnjih fazah, izredno pomembno za mlade. »Imam svoje opazovanje, saj se s to težavo ukvarjam že 18 let. Ta bolezen pride do ljudi, ki so zelo odgovorni in zahtevni, predvsem do sebe, praviloma z visoko inteligenco, zelo zaskrbljeni in nemirni iz kakršnega koli razloga na ozadju zunanje umirjenosti. Tako si ti ljudje vsak dan ustvarijo kronično mikrostreso, ki vodi možgane v prezgodnjo obrabo nevronov. Zato ni mogoče govoriti o specifični profilaksi, kadar vzrok bolezni ni znan, "ugotavlja Aigul Kamakinova.

"Moja priporočila za preprečevanje so šport, zmerna vadba (plavanje, tek, hoja, ples je zelo koristen), prekomerna teža, obvladovanje stresa, ker je veliko bolnikov s parkinsonizmom sprožilo bolezen, stres, uživanje svežih zelenjava in sadje. Pitje ene skodelice naravne kave na dan je zaščitni dejavnik. Vredno je piti več vode: do 2 litra na dan, «je delna Snežana Milanova.

„Posebno pozornost je treba nameniti nočnemu spanju. Pred kratkim so ugotovili, da samo med spanjem v možganih deluje poseben sistem, ki odstranjuje presnovne produkte in strupene beljakovine, katerih kopičenje je vzrok za razvoj številnih nevrodegenerativnih bolezni, vključno s Parkinsonovo boleznijo in Alzheimerjevo boleznijo. Trenutno raziskave na tem področju še vedno potekajo, vendar verjamem, da bo kmalu mogoče z zaupanjem reči, da je zdrav spanec preprečevanje nevrodegeneracije, "dodaja Nadežda Dudchenko.

Na splošno, kot pravijo strokovnjaki, se bo moral človek navaditi na težko dnevno rutino, če je že bolan. Snežana Milanova poudarja, da je parkinsonizem režimska bolezen, ki zahteva dosledno spoštovanje urnika: jemanje mamil hkrati, jedo istočasno, telesna aktivnost po urniku. Zato bi morali že od malih nog posvetiti več pozornosti sebi, preiti na zdrav in razumen življenjski slog, in če imate sumljive simptome, se zgodaj obrnite na strokovnjaka, da ohranite svoje zdravje in raven udobja v življenju na običajni ravni.

10 zgodnjih simptomov Parkinsonove bolezni, ki jih je nevarno prezreti

Če govorite tiho, slabo spite in se pritožujete nad omotico, vsekakor preverite.

Približno ena od sto epidemiologij Parkinsonove bolezni, starejših od 60 let, trpi za Parkinsonovo boleznijo. Z njim celice odmrejo na območju možganov, ki je odgovoren za motorične funkcije, motivacijo, učenje. "Drseča paraliza" (kot se je imenoval parkinsonizem zaradi značilnega drhtanja rok, nog, brade) ne vpliva samo na telo, ampak tudi na um. In žal je to neozdravljivo.

Če pa bolezen prepoznate v zgodnji fazi, se lahko njen razvoj upočasni. Tu je 10 zgodnjih znakov Parkinsonove bolezni, ki bi vas morali opozoriti. Tudi dva ali trije od njih so dovolj, da se nujno posvetujete s terapevtom ali nevrologom.

Kateri so zgodnji simptomi Parkinsonove bolezni?

1. Tresenje v prstih, rokah, bradi

Tremor je eden najbolj očitnih in najpogostejših simptomov Parkinsonove bolezni. V poznejših fazah bolezni človek niti sam ne more jesti: roke se mu tresejo s tako silo, da mu ne dovolijo prinesti žlice ali skodelice k usti. Toda že na samem začetku so opazni tudi najmanjši trzanje prstov, rok, brade.

Načeloma je tresenje okončin mogoče razložiti z drugimi razlogi. Morda ste samo utrujeni. Ali nervozen. Ali pa imate na primer hipertiroidizem - presežek ščitničnih hormonov, zaradi česar je telo nenehno "v vod." Lahko preprosto preverite, kdo je kriv.

Tresenje Parkinsonove bolezni je specifično. Imenujejo jo tremor počitka. To pomeni, da ta ali tisti del telesa trese, ko je v sproščenem stanju. Toda vredno je začeti z njim izvajati zavestne gibe, trzanje se ustavi.

Če je temu tako in se tremor v mirovanju pojavlja redno, pohitite k zdravniku.

2. Krčenje rokopisa

Črke so vse manjše, presledki med njimi so ožji, besede se povečujejo... Ta sprememba rokopisa se v Parkinsonovi bolezni: trenutno stanje in prihodnji napotki imenuje analiza rokopisa in kaže na motnje v centralnem živčnem sistemu. Pogosto je mikrografija povezana prav z razvojem Parkinsonove bolezni.

3. Spremembe gibanja

Premiki postanejo neenakomerni: človek nato upočasni, nato pospeši. Hkrati lahko rahlo vleče noge - tej hoji se reče mešanje.

4. Poslabšanje vonja

Če ste do nedavnega zlahka ločili vonj, recimo, vrtnice od vonja po potoni in pred kratkim nemočno smrkate, je to zaskrbljujoč znak. Poslabšanje ali izguba vonja - simptom, opažen pri 90% ljudi s Parkinsonovo boleznijo.

Vendar se vonj lahko bori tudi z drugimi boleznimi - isto Alzheimerjevo ali Huntingtonovo boleznijo. Obstajajo manj zastrašujoče možnosti. Morda samo kadite preveč ali redno vdihnete škodljive hlape. Toda v vsakem primeru bi morali pokazati nos zdravniku.

5. Težave s spanjem

Razvoj Parkinsonove bolezni resno vpliva na sposobnost spanja (dovolj spanja). Paleta težav s spanjem je lahko izjemno široka:

  • nespečnost;
  • prekomerna dnevna utrujenost zaradi navidez dobrega nočnega spanca;
  • smrčanje kot simptom apneje - zastoj dihanja v sanjah;
  • nočne more;
  • nenadzorovana nenadna gibanja - na primer udarci ali udarci - v sanjah.

6. inhibicija

V medicinskem jeziku to imenujemo bradikinezija. Človek se počuti omejeno, s težavo se začne premikati, počasi hodi, kaže inhibicijo pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti. Tudi bradikinezija pri Parkinsonovi bolezni se lahko kaže kot upočasnitev hitrosti govora ali branja.

7. Preveč tih glas

Če drugi opazijo, da je vaš glas postal preveč tih in rahlo hripav, jih ne zavrzite. Z razvojem Parkinsonove bolezni se "moč glasu" zmanjšuje veliko bolj aktivno in hitreje kot pri običajnih starostnih spremembah. Hkrati govor postane ne samo tih, ampak tudi nerazumljiv, tember pa pridobi tresoče note.

8. Poslabšanje izrazov obraza

Zdravniki masko Parkinsonovega maskiranega obraza pri parkinsonovi bolezni: mehanizem in zdravljenje imenujejo obraz, na katerem ni obraza. Človek je videti odmaknjen in rahlo žalosten, tudi če sodeluje v fascinantnem pogovoru ali je v krogu ljubljenih, ki jih je resnično vesel..

To je posledica poslabšanja gibljivosti obraznih mišic. Pogosto se človek sam ne zaveda, da z njegovimi obraznimi mimikami nekaj ni v redu, dokler mu drugi o tem ne povedo.

9. Redno zaprtje

Praviloma je zaprtje priložnost, da v prehrano dodate več tekočine in vlaknin in se začnete bolj aktivno gibati. No, ali preučite stranske učinke zdravil, ki jih jemljete.

Če je z vašo prehrano in življenjskim slogom vse v redu in se zaprtje nadaljuje, je to resen razlog za pogovor z zdravnikom.

10. Pogosta omotica

Redna omotica je lahko znak znižanja tlaka: kri v pravih količinah iz nekega razloga preprosto ne pride do možganov. Pogosto so takšne situacije povezane z razvojem nevroloških motenj, vključno s "tresečo paralizo".

Kaj storiti, če sumite, da imate Parkinsonovo bolezen

Najprej ne paničite. Skoraj vsi simptomi Parkinsonove bolezni v začetnih fazah so lahko posledica neke druge nevrovrološke motnje..

Zato je najprej treba iti k zdravniku - terapevtu ali nevrologu. Specialist bo preučil vašo zdravstveno anamnezo, postavljal vprašanja o prehrani, slabih navadah, življenjskem slogu. Morda boste morali opraviti preiskave krvi in ​​urina, narediti MRI, CT in ultrazvočni pregled možganov, da izključite druge bolezni.

Toda tudi po prejemu rezultatov raziskav zdravnik pogosto dvomi. Zdravnik vam lahko priporoči, da redno obiskujete nevrologa, da oceni, kako se sčasoma spreminjajo vaši simptomi in stanje..

Če je diagnosticirana Parkinsonova bolezen, vam bo zdravnik predpisal zdravila, ki lahko upočasnijo celično smrt v možganih. To bo omililo simptome in podaljšalo vaše zdravo življenje še veliko več let..

Parkinsonova bolezen: simptomi in znaki

Kaj je Parkinsonova bolezen?

Bolezen je kronični proces s poškodbo živčnega tkiva. Zaradi tega oseba preneha nadzorovati svoje gibe in postane invalidna. Nevarnost je, da se simptomi in znaki Parkinsonove bolezni pojavijo počasi. Vztrajno napredujejo in vodijo do izgube socialnih in delovnih funkcij..

Mehanizem razvoja patologije je povezan z oslabljeno proizvodnjo dopamina

Dopamin je enako kot dopamin. Dopaminergična aktivnost je oblikovanje v možganih občutka zadovoljstva, ljubezni in naklonjenosti, vzdrževanje kognitivne funkcije.

Del ekstrapiramidnega sistema, ki se nahaja na območju četverice srednjega možganov.

Del ekstrapiramidnega sistema, ki se nahaja na območju četverice srednjega možganov.

Na kratko o manifestacijah bolezni

Ko se pojavi Parkinsonova bolezen: prvi simptomi in znaki lahko postanejo opazni pri starosti 55-60 let. Toda v sodobnem svetu je prisotna težnja po pomlajevanju bolezni.

Klinika začne z naslednjimi manifestacijami:

  • počasnost dejanj in gibov;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • tresenje pri hoji;
  • skrajšanje korakov.

Katere funkcije so kršene?

Simptomi Parkinsonove bolezni prizadenejo vsak sistem:

  • Statodinamična funkcija trpi (hoja je motena, hoja se upočasni);
  • Duševna sfera je motena (bolniki trpijo zaradi depresije, nihanja razpoloženja, pojavijo se samomorilne misli);
  • Z rastjo klinike se izgublja funkcija samooskrbe (Tremor

Nehoteno tresenje katerega koli od okončin ali glave, telesa, prtljažnika.

Inteligenca upada in demenca se razvije

Bolezen, pri kateri obstajajo degenerativni procesi spomina, razmišljanja, vztrajna izguba osebnosti. Na primer demenca pri Alzheimerjevi bolezni.

Skupine ogroženosti

Bolezen prizadene določene kategorije ljudi. Kdo je v nevarnosti?

  • Starejši ljudje;
  • Ljudje z obremenjeno dednostjo;
  • Bolniki po virusni okužbi živčnega sistema;
  • Osebe po kapi;
  • Bolniki s hudo aterosklerozo arterij glave in vratu;
  • Bolniki po težkih operacijah in možganskih poškodbah.

Aktivno razpravlja o vlogi pri razvoju bolezni pomanjkanja vitamina D in učinkih strupenih snovi (alkohol, ogljikov monoksid, pesticidi, soli težkih kovin).

Različne oblike bolezni

Vstaja iz neznanega razloga.

Sekundarni Parkinson nastane ob sočasnih možganskih boleznih:

  • Rane
  • Vaskularne motnje;
  • Jemanje drog itd.

Atipične oblike

Različni vzroki za vnetje možganov.

Prekursor dopamina. V telesu se presnavlja v to snov in nadomešča njeno pomanjkanje pri Parkinsonovi bolezni in parkinsonizmu..

Nehoteno tresenje katerega koli od okončin ali glave, telesa, prtljažnika.

Bistveni tremor

Benigni ali družinski tremor se pogosto zmoti zaradi parkinsonizma. Hkrati tresejo roke, glava, prsti. Tremor

Nehoteno tresenje katerega koli od okončin ali glave, telesa, prtljažnika.

Kakšna je razlika med parkinsonovo boleznijo in parkinsonizmom?

Parkinsonizem je kompleks simptomov. Vključuje zmanjšano gibljivost mišic (hipokinezija)

Premajhen tempo in število gibov. Pogosto ga najdemo pri parkinsonizmu.

Parkinsonova bolezen je kronična bolezen. Počasi napreduje in zanj je značilno uprizarjanje. Zanj so značilni simptomi parkinsonizma v kombinaciji z motnjo vedenja (depresija, demenca, psihoza).

Patogeneza

V možganih obstajata dva dopaminska sistema. "Črna snov

Del ekstrapiramidnega sistema, ki se nahaja na območju četverice srednjega možganov.

Del živčnega sistema, ki uravnava nadzor gibanja, ohranja držo in mišični tonus.

Drugi dopaminski sistem - mezolimbik

Ena od živčnih poti možganov, ki temelji na nevrotransmiterju dopaminu. Povezuje ventralno regijo srednjega mozga in črne snovi s strukturami limbičnega sistema.

Kako poteka bolezen??

Prvi simptom bolezni je tresenje. Značilna je za začetne stopnje bolezni. Tremor se pojavi v mirovanju. Pokriva en ud, nato je vpleteno telo ali glava.

Premajhen tempo in število gibov. Pogosto ga najdemo pri parkinsonizmu.

V kasnejših fazah nastanejo posturalne motnje.

Spremembe, povezane z oslabljenim zadrževanjem drže. Posturalna nestabilnost je značilna tresenje med hojo, padci, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja.

Podrobne informacije o simptomih

Prevladujejo štirje klinični znaki:

Premajhen tempo in število gibov. Pogosto ga najdemo pri parkinsonizmu.

Spremembe, povezane z oslabljenim zadrževanjem drže. Posturalna nestabilnost je značilna tresenje med hojo, padci, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja.

V kasnejših fazah se jim pridružijo:

Bolezen, pri kateri obstajajo degenerativni procesi spomina, razmišljanja, vztrajna izguba osebnosti. Na primer demenca pri Alzheimerjevi bolezni.

Simptomi lahko napredujejo leta. Njihova resnost je odvisna od resnosti bolezni, odziva na zdravljenje in izvajanja rehabilitacijskega kompleksa vaj.

Tremor se pojavi prej kot druge manifestacije. En ud je vpleten v tresenje, kasneje dva, glava in trup. Za tremor je značilna frekvenca 4-6 Hz. Pojavi se le v mirovanju.

Hipokinezija je zmanjšanje števila gibov. Nastane pri krajšanju koraka, zmanjšanju obraznih izrazov, "zamrznitvi". Bradikinije

Upočasnitev motorične aktivnosti (zmanjšanje hitrosti hoje, hitrosti). Klinični znak parkinsonizma.

Rigidnost je povečanje mišičnega tonusa. Gibi izgubijo gladkost. Rokopis postane poudarjen, s pasivno fleksijo in raztezanjem okončin pa obstaja "zobni pojav." Zdi se, da okončina "zagozdi" in se ne more gladko upogniti.

Posturalna nestabilnost se pojavi na koncu bolezni. Pacient ne more vzdrževati poza, začnite se premikati. Pogosto se izgubi stabilnost. Posledica so padci in poškodbe..

Bolnikova funkcija uriniranja je oslabljena, glas izgine, občutek vonja se poslabša. Moški trpijo zaradi spolne disfunkcije.

Karakter pacienta se spremeni. Postane dotik, sumljiv, letargičen. Napredovanje bolezni vodi v bradifrenijo

Inhibicija v intelektualni sferi, nezmožnost hitrega in racionalnega razmišljanja. Eden od simptomov demence.

Jemanje zdravil za Parkinsonovo bolezen poslabša bolnikovo počutje. Pripravke Levodope težko prenašamo. Povzročajo znižanje tlaka, zaprtje in v nekaterih primerih celo halucinacije..

Zgodnji simptomi parkinsona

Prva manifestacija bolezni je tremor. Če ud, glava ali jezik drhti, se morate za nadaljnji pregled posvetovati z nevrologom.

Druga manifestacija je nerodnost, izguba spretnosti pri delu z majhnimi predmeti in deli. Paziti je treba, da je običajno delo (pritrditev gumba, privijanje vijakov) postalo izredno težko.

Starostne značilnosti Parkinsonove bolezni

Parkinsonov sindrom, pogosto dedni, ki se kaže v zgodnji starosti (10-20 let).

Pri ljudeh, starih od 25 do 45 let, je zgodnji pojav parkinsonizma redek. Običajno govorimo o sekundarnih oblikah bolezni. Razvili so se na podlagi sočasne možganske patologije. Bolniki srednjih let se pogosto pritožujejo nad stranskimi učinki jemanja drog. To zmanjšuje skladnost - bolnikova želja, da upošteva zdravnikova priporočila.

V tej starosti se priporočajo kirurške tehnike za zdravljenje bolezni. Nevrokirurgija znatno zmanjša tremor in obnovi bolnikovo aktivnost. Poleg tega se bolnikom pogosto dodajo simptomi depresije in samomorilne misli. Zahtevajo farmakološki popravek. Obvezna pomoč kliničnega psihologa.

Običajno se bolezen pojavi po 55-60 letih. Toda ob ozadju vaskularne patologije možganov lahko prve simptome Parkinsonove bolezni odkrijemo pri 75-85 letih. Pri starejših je napredovanje klinične slike počasno. Standardni simptomi se kombinirajo z manifestacijo senilnih sprememb.

Značilnosti poteka bolezni pri moških

  • Moški trpijo zaradi Parkinsona, pogosteje kot ženske;
  • Moški bolniki trpijo motnje gibanja;
  • Z razvojem bolezni moški bolnik postane agresiven in razdražljiv.

Značilnosti poteka bolezni pri ženskah

  • Prvi znaki bolezni se lahko manifestirajo kot bolečina v vratu ali rami;
  • Napetost mišic v tej coni jemljemo kot periartritis.

Vnetje periartikularnih tkiv velikih sklepov (kapsule, ligamenti, mišice, kite).

Degenerativno-distrofična (povezana s pospešenim staranjem) bolezen medvretenčnega diska, ki vključuje celoten motorni segment.

Bolnice bolj trpijo za depresijo in izražajo samomorilne misli..

Parkinson Stages od Hyun-Yar-a

Lestvica resnosti kliničnih simptomov se je pojavila leta 1967. Kasneje se je nekoliko spremenil.

  1. Stopnja nič. Pacient nima znakov bolezni;
  2. Prva faza. Klinična slika vpliva na en ud. Pogosteje se bolezen manifestira kot tremor. Toda v nekaterih primerih obstaja bolečina, okorelost;
  3. 1,5 stopnja. V obdobju se klinična slika iz okončine seli do debla;
  4. Druga stopnja. Na obeh straneh se pojavijo tresenje, togost ali hipokinezija. Simetrično so prizadete roke ali noge. Prizadenejo mišice telesa. Toda pacient ostane stabilen;
  5. 2,5 etapni. Začnite posturalne motnje

Spremembe, povezane z oslabljenim zadrževanjem drže. Posturalna nestabilnost je značilna tresenje med hojo, padci, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja.

Diagnoza bolezni

Pritožbe so ključna točka za diagnozo. Diagnostična merila so skupek znakov, s katerimi lahko postavimo diagnozo. Poleg tega njihova kombinacija kaže na patologijo, vendar zahteva izključitev parkinsonizma.

Glavni kazalniki, ki se diagnosticirajo, so hipokinezija + eden od sočasnih simptomov (tremor, okorelost, posturalne motnje

Spremembe, povezane z oslabljenim zadrževanjem drže. Posturalna nestabilnost je značilna tresenje med hojo, padci, nezmožnost vzdrževanja ravnovesja.

Prekursor dopamina. V telesu se presnavlja v to snov in nadomešča njeno pomanjkanje pri Parkinsonovi bolezni in parkinsonizmu..

Pri diagnozi patologije v zgodnjih fazah pomagajo pojavi posturalnih refleksov.

  1. Fenomen Westfalla (s hrbtno fleksijo stopala, ta položaj ohranja dlje časa);
  2. Fenomen Foix Thevenara (ko leži na trebuhu, zdravnik upogne koleno in sprosti okončino, medtem ko je spodnji del noge počasi upognjen).

Metoda pregleda notranjih organov in tkiv s pomočjo pojava jedrske magnetne resonance.

Dopamin je enako kot dopamin. Dopaminergična aktivnost je oblikovanje v možganih občutka zadovoljstva, ljubezni in naklonjenosti, vzdrževanje kognitivne funkcije.

Diferencialna diagnoza

Včasih se parkinsonizem pojavi tudi z drugimi boleznimi. Sumimo jih lahko v naslednjih primerih:

  • Bolezen hitro napreduje;
  • Pacient se ne odziva na standardno terapijo;
  • Pacient ima sočasno nevrološko patologijo.

V tem primeru se patologija imenuje netipični Parkinsonov ali Parkinson-plus sindrom.

Skupina nevrodegenerativnih bolezni, ki vključujejo klasične simptome Parkinsonove bolezni in nekatere druge manifestacije, ki niso značilne zanjo.

Diagnostični koraki

Na prvi stopnji je treba izključiti možganske, vestibularne in vidne motnje. Prisoten mora biti simptomski kompleks: hipokineza + posturalne motnje ali tresenje ali togost mišic.

Na drugi stopnji zdravnik spremlja potek bolezni in išče patologijo, ki lahko posnema simptome parkinsonizma. V prid Parkinsonovega dokaza je dober odziv na zdravljenje, počasno napredovanje bolezni. Merila za izključitev diagnoze:

  • Ponavljajoča se kraniocerebralna travma, zgodovina ponavljajočih se kapi;
  • Pojav možganskih simptomov;
  • Hiter razvoj demence;
  • Odkrivanje možganskega tumorja ali druge organske patologije;
  • Uporaba drog (antipsihotiki, psihotropiki) pred prvim napadom.

Tretja stopnja je potrditev diagnoze. Na seznamu morajo biti tri merila:

  • Tremor počitka;
  • Bolezen traja več kot 10 let;
  • Simptomi so izraženi s strani, kjer so se pojavili prvič;
  • Obstaja odgovor na jemanje zdravila Levadopa;
  • To je opazno 5 let od začetka uporabe;
  • Na kliniki se pojavijo novi simptomi.

Olga Smooth

Avtor članka: zdravniški zdravnik Smooth Olga. Leta 2010 je diplomirala na Beloruski državni medicinski univerzi z diplomo iz zdravstvene oskrbe. 2013-2014 - tečaji izboljšave "Obvladovanje bolnikov s kronično bolečino v hrbtu." Izvaja ambulantne obiske pri bolnikih z nevrološko in kirurško patologijo.