Glavni / Stroka

Ne zanemarjajte težave ali kakšni so prvi znaki multiple skleroze?

Stroka

Multipla skleroza je avtoimunska bolezen živčnega sistema s kroničnim progresivnim potekom, ki prizadene predvsem mlajšo generacijo.

V mielinskem ovoju se pojavijo žarišča avtoimunskega vnetja, membrana se uniči in nadomesti vlaknato tkivo.

Prognoza za to patologijo je neugodna. Najpogosteje so prvi simptomi centralnega živčnega sistema odsotni ali preveč neopazni, vendar je v tem času priporočljivo začeti kompleksno zdravljenje, da upočasnite napredovanje in dlje ohranite delovno zmogljivost.

Kaj je to, statistika in vzroki za pojav pri mladih in starih ljudeh

Trenutno je bolezen prizadela približno 3 milijone ljudi na planetu. V Rusiji je bilo do leta 2016 registriranih 150.000 na novo odkritih primerov.

Najpogosteje se prvenec multiple skleroze (MS) zgodi v starosti 30 let, vendar ga je mogoče odkriti že prej. Ženske so bolj nagnjene k tej patologiji. Pri moških se razvije bolj neugodna oblika..

V povprečju 50 let primerjamo razmerje med spoloma, ki trpijo za MS. Če pomislimo na stopnjo pojavnosti glede na rase, potem vodilno vlogo igra kavkaški, mangoloid pa je manj prizadet.

Obstajajo študije, ki potrjujejo dedno nagnjenost. Glavni dejavnik, ki povzroča razvoj bolezni, čeprav ga ni, obstaja vrsta razlogov, ki vodijo do MS.

K nastanku MS prispevajo naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • pomanjkanje vitamina D;
  • stres
  • travmatične poškodbe možganov;
  • poškodbe hrbtenice;
  • sevanje;
  • kršitev prehrane;
  • zastrupitev.

Kako se bolezen manifestira: najzgodnejši simptomi

Bolniki lahko te simptome opazijo sami, vendar so pogosto prvi znaki multiple skleroze na samem začetku bolezni, ki jih ne spremljamo..

Kako se torej začne multipla skleroza, kakšni so alarmantni simptomi?

Poškodba lobanjskih živcev

Najpogostejša lezija je 2 para - vidni živec. Zdi se:

  • zmanjšan vid;
  • zamegljeni vidni polji, pojav točk pred očmi, ki ob utripu ne minejo;
  • skotom (izguba vidnih polj), hemianopsija (izguba polovice vidnega polja), zoženje polj;
  • zmanjšana percepcija barv;
  • občutek tujega telesa v očeh;
  • nejasnost, motnost, dvojni vid.
Ti simptomi so začasni, po 7-10 dneh izginejo. Lahko jih spremljajo bolečine v zrklah, fotofobija, enostranski glavobol. Z oftalmoskopijo pride do otekanja očesnega diska, zoženja arterij očesa.

Pri poškodbi očesnega motorja se lahko pojavijo znaki, kot so:

  • strabizem;
  • kršitev informacij in vzreje;
  • ptoza (izpuščanje) vek;
  • pomanjkanje prijateljskih reakcij.
  • Če je prizadetih 7 parov FMN (obraznega živca), se lahko bolnik pritoži zaradi:

    • pekoče, močne, strelske bolečine na eni strani obraza;
    • bolečine tik - spastične kontrakcije obraznih mišic.

    Bolečina se širi na uho, oko, spodnjo čeljust, zobe.

    Cerebelarne motnje

    Bolniki opazijo:

    • pojav omotice;
    • nestabilnost pri hoji;
    • neravnovesje in koordinacija;
    • sprememba rokopisa;
    • pojav nistagmusa (nihajna gibanja zrkel, nenadzorovano s strani pacienta).

    Simptomi so običajno blagi in opazni v kasnejših fazah..

    Pelvic

    Disfunkcija medeničnih organov:

    • pollakiurija (hitro uriniranje);
    • zadrževanje urina;
    • inkontinenca;
    • nepopolno praznjenje mehurja;
    • pojav nenadnih nagonov;
    • spolna disfunkcija.

    Simptomi, ki se pojavijo, se običajno prezrejo, saj so pogosto začasni in mladi nimajo časa, da bi se posvetovali z zdravnikom. Po spontanem pojavu pride do zatišja, zato so bolniki prepričani, da so začasne težave z ledvicami, mehurjem.

    Motor

    Motnje gibanja se pojavljajo občasno, ponavadi se motijo ​​po stresu, pri prekomernem delu. Ljudje jih pripisujejo utrujenosti, ne poiščejo pomoči, dokler se ne pojavijo trajne kršitve.

    V zgodnjih fazah MS lahko oseba opazi:

    • nerodnost pri gibih (bolnik težko izvaja običajna dejanja);
    • mišična oslabelost;
    • hiperrefleksija (povečan odziv na draženje tetiv);
    • videz patoloških simptomov stopala (Babinsky, Gordon, Schaeffer in drugi);
    • pojav konvulzivnih kontrakcij ponoči.
    Mišična oslabelost in njihova povečana razdražljivost sta glavna merila za majhne znake na začetku razvoja patologije. Simptomi se lahko pojavijo na eni strani, le na desni ali levi..

    Motenje senzorike

    Značilni so naslednji simptomi:

    • parestezija (mravljinčenje, otrplost dela telesa);
    • občutek "izgube zemlje pod nogami";
    • pojav neupravičenih bolečin v okončinah.

    Simptomi niso nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih. Ena pogosta je ledvena osteohondroza.

    Ljudje so navajeni, da se s to boleznijo spopadajo sami, zato običajno ne iščejo pomoči.

    Tremor okončin

    Tremor okončin je pogosto trzanje prstov okončin ali samih okončin, ki jih povzročajo majhne mišične kontrakcije. Z razvojem bolezni se lahko poveča do večjih krčenja mišic..

    Trzanje se lahko pojavi kadarkoli v dnevu, vendar pogosto spontano, kar je značilno za multiplo sklerozo.

    Napake govorne funkcije

    Govorna okvara (disfonija, disartrija, afazija) in požiranje (disfagija). Ta simptom je znak bulbarne motnje. Pojavi se s poškodbo 9, 10, 11, 12 parov lobanjskih živcev.

    Disfonija se kaže s šibkostjo glasilnega aparata, kar vodi do tihega govora. Dartartrija - težave pri izgovarjanju besed zaradi šibkosti govornih mišic.

    Afazija - izguba sposobnosti uporabe funkcije govora ali njegovega razumevanja. Disfagija - oslabljena funkcija požiranja - težave pri požiranju grudice hrane.

    Čustveno in duševno

    Najbolj značilne spremembe v začetnih fazah so čustvene in duševne motnje. Mladi, ki kažejo veliko zanimanja za učenje, opažajo ostro apatijo. Tudi če se želijo naučiti novega gradiva, tega ne zmorejo..

    Značilni so tudi naslednji simptomi:

    • pogoste spremembe razpoloženja;
    • razdražljivost, solznost;
    • oslabljen spomin in koncentracija;
    • občutek stalne utrujenosti.

    Spastičnost, krči, tresenje, pareza, paraliza, hoja, zaprtje, driska in več z multiplo sklerozo:

    Ali obstajajo razlike v manifestacijah pri moških, ženskah in otrocih?

    Znanstveniki so po številnih raziskavah prišli do zaključka, da spolni hormoni igrajo vlogo pri nastanku te bolezni..

    Pri ženskah največja incidenca pade na reproduktivno obdobje, obstaja težnja po povečanju simptomov po porodu ali ob koncu menstrualnega cikla. Pri moških se MS razvije med znižanjem testosterona v telesu. Pri otrocih se MS pojavi po okužbah (ošpice, rdečk, herpes).

    Razlike v simptomih pri moških, ženskah in otrocih so odsotne zaradi identične strukture živčnega sistema, mielinskih plahtic. Edina razlika pri moških je lahko ta, da imajo bolj maligni potek MS, ki je sposoben hitrega napredovanja..

    Diagnoza v začetnih fazah

    Diagnozo in spremljanje bolnikov s to boleznijo v glavnem opravi nevrolog.

    Toda prve simptome pogosteje opazi lokalni splošni zdravnik, h kateremu se pacient lahko obrne s pritožbami zaradi druge bolezni.

    Kakšna je diagnoza multiple skleroze v zgodnjih fazah? MS je diagnoza izključenosti, torej se diagnosticira z izključitvijo vseh takih patologij.

    Najprej se opravi laboratorijska diagnostika: krvni test zavrača druge bolezni, podobne MS. Pri izvajanju instrumentalnega pregleda se izvede lumbalna punkcija, ki zbira cerebrospinalno tekočino. V njej lahko zaznamo protitelesa, ki jih najdemo pri MS..

    Slikanje z magnetno resonanco vam omogoča vizualizacijo strukture možganov, prepoznavanje prisotnosti žarišč. Vidno je celo rahlo uničenje mielinskega plašča, dodaten kontrast pa omogoča okrepitev MR slike..

    Posebni programi vam omogočajo potrditev diagnoze, zato metoda velja za edino zanesljivo pri diagnozi MS. Pri oblikovanju končne diagnoze zdravnik upošteva McDonaldsova merila, pridobljena z MRI.

    Pri pregledu hrbtenjače lahko zaznamo tudi podobne spremembe. Druga metoda raziskovanja je določanje evociranih potencialov možganov, s pomočjo katerih se oceni aktivnost možganov pri evociranju potencialov z uporabo dražljajev. Na tej stopnji niso bili razviti posebni testi za prepoznavanje patologije.

    Zdravljenja multiple skleroze še niso razvili, obstaja le pomožna terapija, ki lahko upočasni in olajša potek.

    Bolezen ima veliko "mask", v zvezi s katerimi pacienti pogosto zamudijo začetne znake. Na simptome morate biti pozorni čim prej, kar vam bo omogočilo pravočasno začeti zdravljenje. MS je invalidna bolezen in se nenehno širi na mlajšo generacijo.

    Multipla skleroza, kaj je to? Simptomi in zdravljenje v letu 2019

    Multipla skleroza je kronična avtoimunska progresivna bolezen živčnega sistema, pri kateri pride do demieelinizacije membran živčnih vlaken (aksonov), celic možganov in hrbtenjače..

    Treba je opozoriti, da izraz nima nobene zveze z odsotnostjo misli kot osebnostne lastnosti in tudi ni "skleroza" v gospodinjstvu, ko se želijo spomniti pozabe.

    V tem primeru ime "skleroza" označuje morfološke spremembe v živčnem tkivu, pri katerih se živčna ovojnica nadomesti z brazgotinami, torej je podvržena sklerozi. In beseda "raztreseni" pomeni, da ta bolezen nima enega samega žarišča lokalizacije, kot na primer pri možganski kapi.

    Kaj je?

    Multipla skleroza je nevrološka patologija, za katero je značilen progresivni potek z več lezijami v osrednjem živčevju in z manj poškodbami v perifernem živčnem sistemu.

    Najpogosteje so ženske bolne, čeprav se približno tretjina primerov multiple skleroze pojavi pri moški populaciji planeta. Patologija se pojavlja pogosteje v mladosti, prizadene aktivne ljudi od 20 do 45 let - to je skoraj 60% vseh primerov. Najpogosteje se multipla skleroza diagnosticira pri ljudeh, vključenih v intelektualno delo..

    Poleg tega znanstveniki v tem trenutku pregledajo starostne meje prvenca bolezni v smeri njihovega širjenja. Torej, v medicini so opisani primeri razvoja multiple skleroze pri starosti dveh let, pa tudi v starosti 10-15 let. Število bolnikov v otroštvu se pri različnih podatkih razlikuje od 2 do 8% celotnega števila bolnikov. Skupina tveganja zdaj vključuje ljudi, starejše od 50 let.

    Vzroki skleroze

    Tragedija bolezni se v veliki meri skriva v dejstvu, da so bolniki z multiplo sklerozo mladi najbolj cvetoči starosti. Veliko bolezni centralnega živčnega sistema prizadene starejše (možganske kapi, parkinsonizem, demenca).

    RS "kosi" najbolj sposobni del prebivalstva, star 18 do 45 let. Po 50 letih se tveganje nastanka bolezni znatno zmanjša.

    Ker natančnega vzroka pojava multiple skleroze še nismo ugotovili, so raziskovalci pozorni na vse dejavnike, ki lahko vsaj povedo kaj o povečanem tveganju za bolezen.

    Ugotovljeno je bilo, da:

    • prebivalstvo severnih držav boli pogosteje kot ljudje v tropih. Nekateri znanstveniki menijo, da je to posledica pomanjkanja sončne izpostavljenosti in pomanjkanja vitamina D;
    • tudi pri ženskah je multipla skleroza skoraj trikrat pogostejša kot pri moških. Toda hkrati se moški MS pojavlja v veliko hujši obliki;
    • večja je verjetnost, da bodo zboleli ljudje evropskih narodnosti in ljudje mongloidne rase s to boleznijo praktično ne poznajo;
    • tisti, ki živijo v velikih aglomeracijah in industrijskih središčih, bolujejo pogosteje kot v vaseh. Morda je to posledica slabih okoljskih razmer;
    • pri bolnikih z MS se sečna kislina v krvi skoraj vedno zniža. Zato ljudi s protinom in hiperuricemijo ni treba skrbeti..
    • Prav tako mnogi raziskovalci navadno menijo o vzroku močnega in hudega stresa in depresije, kajenja in pogostih nalezljivih bolezni..

    Kot je razvidno iz zgornjih dejstev, je narava MS še vedno skrivnost..

    Razvrstitev

    Glede na vrsto poteka patološkega procesa ločimo osnovne in redke (benigne, maligne) različice razvoja multiple skleroze.

    Glavne možnosti za potek bolezni:

    • remiting (najdemo ga v 85-90% primerov). Simptomi bolezni se pojavijo občasno, nato pa odidejo skoraj v celoti. To je značilno za mlade bolnike;
    • primarno progresivna (opažena pri 10-15% bolnikov). Znaki poškodbe živčnega sistema se nenehno povečujejo brez obdobja poslabšanj in remisij;
    • sekundarno progresivni. Nadomešča remiting potek, bolezen začne napredovati z obdobji poslabšanja in stabilizacije.

    Za remiting multiple skleroze so značilna očitna obdobja poslabšanja in remisije. Med napadom bolezni vztrajno poslabšanje simptomov multiple skleroze traja do 24 ur. Naslednjih 30 dni je stanje bolnika z multiplo sklerozo običajno stabilno.

    S sekundarno progresivno vrsto bolezni se nevrološki simptomi multiple skleroze v obdobjih poslabšanja spazmodično povečajo. Pojavijo se pogosteje in kmalu obdobja remisije bolezni postanejo blaga. Sekundarna progresivna vrsta bolezni se razvije pri bolnikih z remitovno multiplo sklerozo 10 let po nastanku bolezni, če zdravljenja ni bilo.

    S primarno progresivno multiplo sklerozo se simptomi hitro pojačajo od nastanka bolezni. V tem primeru ni obdobja poslabšanja in remisije..

    Za drugo vrsto bolezni, remitentno progresivno multiplo sklerozo, je značilno močno povečanje simptomov v obdobjih napada, začenši z zgodnjo stopnjo bolezni.

    Prvi znaki

    Pojav bolezni običajno poteka hitro, saj pride do ostrega uničenja mielina (plašč živčnih celic) in enako ostre kršitve prevodnosti živčnih impulzov.

    Prvi očitki bolnikov z multiplo sklerozo:

    • zmanjšana sposobnost za delo, povečana utrujenost, "sindrom kronične utrujenosti",
    • občasno se pojavi mišična oslabelost (ponavadi na polovici telesa),
    • lahko pride do nenadne kratkotrajne paralize,
    • parestezija (občutek otrplosti in mravljinčenja),
    • pogosta omotica, nestabilna hoja, obrazni nevritis, hipotenzija,
    • motnje vidnega aparata: zmanjšanje ostrine vida, dvojni vid, prehodna slepota, nistagmus, strabizem itd..,
    • težave z uriniranjem (nepopolno praznjenje mehurja, nenadni nagon, občasno ali oteženo uriniranje in še več
    • izločanje urina ponoči).

    Simptomi multiple skleroze

    Bolezen se lahko začne nepričakovano in hitro ali se lahko manifestira postopoma, tako da bolnik dlje časa ni pozoren na poslabšanje in se ne zateče k zdravstveni oskrbi. V večini primerov se skleroza pojavlja v starosti od 18 do 40 let.

    Z razvojem bolezni se manifestirajo vztrajni simptomi multiple skleroze. Najpogostejše so:

    1. Motnje delovanja piramidalnega sistema (piramidalne poti). Glavna mišična funkcija je ohranjena, vendar povečana utrujenost, zmerna izguba moči v mišicah, različne pareza niso redki v kasnejših fazah. Spodnje okončine običajno trpijo več kot zgornje. Motnje refleksov: trebušni, periostealni, tetivni, periostealni. Mišični ton se spremeni, bolniki imajo hipotenzijo, distonijo;
    2. Poškodba možganca (oslabljena koordinacija). Pojavi se lahko rahlo in neopazno: omotičnost, neenakomeren rokopis, rahlo tresenje, nestabilna tresenja hoje. Z razvojem bolezni se simptomi poslabšajo, pojavijo se resnejše motnje: ataksija, nistagmus, napev govora, cerebelarni (namerni) tremor, možganska disartrija. Motorične, govorne funkcije so oslabljene, človek izgubi sposobnost samostojnega jemanja hrane;
    3. Disfunkcija kranialnega živca. Glede na lokacijo plakov (intracerebralna, ekstracerebralna) so klinični simptomi osrednji ali periferni. Najpogosteje jih opazimo pri bolnikih z motnjami okulmotornega in optičnega živca (strabizem, dvojni vid, različni nistagmus, oftalmoplegija), obrazni, trigeminalni;
    4. Motenje senzorike. Ta serija simptomov je značilna za multiplo sklerozo in oslabljeno gibanje. Mnogi bolniki čutijo otrplost v okončinah, licih in ustnicah. Opazimo Lermittov sindrom - občutek lumbaga v mišicah, bolečine v mišicah;
    5. Bolezni sfinktra (medenična funkcija). Pogoste ali obratno redke potrebe po uriniranju in defekaciji, v kasnejših fazah - urinska inkontinenca;
    6. Intelektualne spremembe. Bolnikom poslabša spomin, pozornost, sposobnost razmišljanja in zaznavanja informacij, pojavlja se hitro utrujenost z intelektualno aktivnostjo, težave s preusmeritvijo pozornosti iz ene lekcije v drugo. S psihoemocionalne plati pacienti pogosto trpijo za depresijo, tesnobo, apatijo, živčnostjo in evforijo. V redkih primerih bolniki razvijejo demenco;
    7. Izpadi spolne funkcije. Znižani libido, pri ženskah - spremembe v menstrualnem ciklu, pri moških - impotenca.

    Simptomi multiple skleroze so pogojno razdeljeni v več skupin: primarni (začetek bolezni), sekundarni (glavni) in terciarni (zapleti). Znaki skleroze so zelo različni, odvisno od lokacije plakov, zato je klinična slika lahko zelo raznolika.

    Poslabšanje

    Multipla skleroza ima zelo veliko število simptomov, pri enem bolniku je mogoče opaziti le enega ali več hkrati. Pojavi se z obdobji poslabšanj in remisij.

    Kateri koli dejavniki lahko izzovejo poslabšanje bolezni:

    • akutne virusne bolezni,
    • rane,
    • stres,
    • napaka v prehrani,
    • zloraba alkohola,
    • hipotermija ali pregrevanje itd..

    Trajanje remisije je lahko več kot ducat let, bolnik vodi normalen življenjski slog in se počuti popolnoma zdravo. Toda bolezen ne izgine, prej ali slej se bo zagotovo zgodilo novo poslabšanje.

    Obseg simptomov multiple skleroze je dovolj širok:

    • od rahlega otrplosti v roki ali zadihanega pri hoji do enureze,
    • paraliza,
    • slepota in oteženo dihanje.

    Dogaja se, da se človek po prvem poslabšanju v naslednjih 10 ali celo 20 letih nikakor ne manifestira, da se človek počuti popolnoma zdravega. Toda bolezen nato prevzame svoj davek, poslabšanje se spet začne.

    Diagnostika

    Instrumentalne metode raziskovanja omogočajo določitev žarišč demielinacije v beli snovi možganov. Najbolj optimalna je metoda MRI možganov in hrbtenjače, s katero lahko določite lokacijo in velikost sklerotičnih žarišč ter njihovo spreminjanje skozi čas.

    Poleg tega bolniki opravijo MRI možganov z uvedbo kontrastnega sredstva na osnovi gadolinija. Ta metoda vam omogoča, da preverite stopnjo zrelosti sklerotičnih žarišč: v svežih žariščih se pojavi aktivno kopičenje snovi. MRI možganov s kontrastom vam omogoča, da določite stopnjo aktivnosti patološkega procesa.

    Za diagnozo multiple skleroze se opravi krvni test na prisotnost povečanega titra protiteles na nevrospecifične beljakovine, zlasti na mielin.

    Pri približno 90% ljudi z multiplo sklerozo pri pregledu cerebrospinalne tekočine odkrijejo oligoklonske imunoglobuline. Ne smemo pa pozabiti, da videz teh markerjev opazimo tudi pri drugih boleznih živčnega sistema..

    Zapleti

    Med zapleti najpogosteje opazimo pljučnico, cistitis, ki mu sledi pielonefritis, redkeje hrbtenice.

    Trajanje tečaja se zelo razlikuje. Z izjemo akutnih primerov, ki se pojavijo s tabloidnimi pojavi, smrt nastopi zaradi medsebojnih bolezni, urourosepse in sepse, ki je povezana z obsežnimi bedrensi.

    Zdravljenje

    Zdravljenje multiple skleroze je odvisno od narave poteka bolezni. S ponovnim potekom bolezni je potrebno zdravljenje poslabšanj, preprečevanje poslabšanj, upočasnitev prehoda v stopnjo sekundarne napredovanja, pa tudi simptomatsko zdravljenje depresije, bolečinskih simptomov, motenj uriniranja, sindroma kronične utrujenosti itd. Poleg simptomatskega zdravljenja je namen sekundarno progresivne vrste multiple skleroze upočasniti napredovanje. bolezni. Pri primarni progresivni multipli sklerozi je predpisano simptomatsko zdravljenje [32].

    Za zdravljenje bolnika z multiplo sklerozo je potreben individualen pristop. To pomeni, da mora biti zdravnik pri diagnozi čim bližje razumevanju, na kateri stopnji bolezni je pacient trenutno - aktiven, neaktiven, stabilizirajoč ali se giblje iz ene stopnje v drugo. Za to je potreben MRI pregled pacienta v dinamiki, pa tudi imunološki krvni test. Imunološki kazalci skupaj s kliničnimi podatki in MRI nam omogočajo, da presodimo aktivnost patološkega procesa pri pacientu v določenem času. Tako je mogoče rešiti vprašanje namena, trajanja uporabe, možnosti odpovedi aktivnih imunosupresivov, kot so steroidni hormoni, citostatiki itd. Te iste diagnostične metode so tudi nadzor nad zdravljenjem.

    Dodatne metode diagnoze in nadzora zdravljenja so elektrofiziološke metode: elektromiografija, pa tudi študije vizualnih, slušnih in somatosenzornih evociranih možganskih potencialov. Elektrofiziološke metode nam omogočajo presojo o stopnji in stopnji poškodbe prevodnih poti živčnega sistema. Poleg tega spremembe, ugotovljene s temi metodami, povečajo zanesljivost diagnoze multiple skleroze. V primeru poškodbe optične poti je priporočljivo stalno opazovanje okulista. Po potrebi po pregledu nevropsihologa bolnikom in pogosto njihovim družinskim članom predpiše psihoterapevtsko zdravljenje.

    Tako je za uspešno zdravljenje pacienta z multiplo sklerozo potreben stalen stik tega pacienta s številnimi specialisti: nevrologom, imunologom, elektrofiziologom, nevropsihologom, nevroftalmologom, urologom.

    Glavni cilji obravnave:

    1. Ustavite poslabšanje bolezni;
    2. Z delovanjem žarišč avtoimunskega vnetja spodbudite razvoj ali krepitev kompenzacijsko-adaptivnih mehanizmov;
    3. Preprečiti ali zamuditi čas razvoja novih poslabšanj ali zmanjšati njihovo resnost in posledično poznejši nevrološki primanjkljaj pri bolniku;
    4. Vplivajo na simptome, ki ovirajo sposobnost opravljanja dela, vodijo znan način življenja (simptomatsko zdravljenje);
    5. Izberite ukrepe, ki omogočajo bolniku, da se prilagodi obstoječim posledicam bolezni, da bi olajšal njegovo življenje. In čeprav je to področje bolj socialno kot medicinsko, najpogosteje pacient poišče nasvet od zdravnika za nasvet o tej zadevi, prav on pa določi čas za izvajanje določenih priporočil glede na bolnikove zmožnosti in napoved bolezni.

    Poskusni pripravki

    Nekateri zdravniki poročajo o pozitivnem učinku nizkih (do 5 mg na noč) odmerka naltreksona, antagonista opioidnih receptorjev, ki se uporablja za zmanjšanje simptomov spastičnosti, bolečine, utrujenosti in depresije. En test je pokazal odsotnost pomembnih stranskih učinkov nizkih odmerkov naltreksona in zmanjšanje spastičnosti pri bolnikih s primarno progresivno multiplo sklerozo. [46] Drugo preskušanje je pokazalo tudi izboljšanje kakovosti življenja iz anket. Vendar preveč bolnikov, ki osipajo, zmanjšuje statistično moč tega kliničnega preskušanja..

    Uporaba patogenetsko je upravičena uporaba zdravil, ki zmanjšujejo prepustnost BBB in krepijo vaskularno steno (angioprotektorji), antibakterijskih sredstev, antioksidantov, zaviralcev proteolitičnih encimov, zdravil, ki izboljšujejo metabolizem možganskega tkiva (zlasti vitaminov, aminokislin, nootropic)..

    Leta 2011 je ministrstvo za zdravje in socialni razvoj zdravilo odobrilo za zdravljenje multiple skleroze Alemtuzumab, rusko registrirano ime Campas. Alemtuzumab se trenutno uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije, monoklonskega protitelesa proti celičnim receptorjem CD52 na T-limfocite in B-limfocite. Pri bolnikih z ponovnim potekom multiple skleroze v zgodnjih fazah je bil Alemtuzumab bolj učinkovit kot interferon beta 1a (Rebif), vendar so bili pogostejši hudi avtoimunski stranski učinki, kot so imunska trombocitopenična purpura, poškodba ščitnice in okužba.

    Nacionalno združenje bolnikov z multiplo sklerozo v ZDA redno objavlja podatke o kliničnih preskušanjih in njihovih rezultatih. Od leta 2005 se presaditev kostnega mozga (ki ga ne smemo zamenjati z matičnimi celicami) učinkovito uporablja za zdravljenje MS. Sprva se bolniku dodeli tečaj kemoterapije za uničenje kostnega mozga, nato se presadi kostni mozeg darovalca, kri darovalca preide skozi poseben separator, da loči rdeče krvne celice.

    Preprečevanje poslabšanj multiple skleroze

    Proizvaja se z uporabo zdravil, ki zavirajo delovanje imunskega sistema..

    Zdravila te skupine so raznolika: steroidni hormoni, zdravila, ki upočasnjujejo procese delitve celic (citostatiki), nekatere vrste interferonov.

    Steroidni pripravki (prednizon, Kenalog, deksametazon) imajo imunosupresivno delovanje. Ta zdravila zmanjšujejo aktivnost celotnega imunskega sistema, zavirajo procese delitve imunskih celic, aktivnost sinteze protiteles in zmanjšujejo prepustnost žilne stene. Toda skupaj z vsemi pozitivnimi lastnostmi imajo steroidna zdravila vrsto stranskih učinkov, ki tej skupini zdravil ne omogočajo dolgotrajnega zdravljenja. Neželeni učinki steroidnih zdravil: gastritis, zvišan intraokularni in krvni tlak, povečana telesna teža, psihoza itd..

    Pripravki iz skupine citostatikov (azatioprin, ciklofosfamid in ciklosporin, metotreksat in kladribin). Na ta način imam imunosupresivno delovanje, vendar zaradi visoke stopnje stranskih učinkov, podobnih tistim, ki imajo steroidna zdravila, ta razred zdravil ni primeren za dolgoročno uporabo..

    Interferon-p (IFN-p) To zdravilo ima imunomodulacijski učinek, saj vpliva na delovanje imunskega sistema. Seznam neželenih učinkov je sprejemljiv, da se ta zdravila priporočijo kot profilaktično zdravljenje multiple skleroze..

    Koliko jih živi z multiplo sklerozo?

    Multipla skleroza - koliko jih živi z njo? Pričakovana življenjska doba pacienta je odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, narave poteka skleroze in prisotnosti sočasnih patologij.

    Če terapije ni, potem bolnik od trenutka diagnoze ne bo živel več kot 20 let. Ko so negativni dejavniki vpliva zmanjšani, se povprečna življenjska doba ljudi v povprečju zmanjša za 7 let v primerjavi s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe.

    Poleg tega starost, v kateri se je bolezen manifestirala, vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Starejša oseba, večje je tveganje za hiter razvoj skleroze in začetek smrti v prvih petih letih.

    Raisa

    Danes je bil s prijateljem. Vid ni za slabovidne! Spoznala sem jo leta 2011. Takrat me je malo presenetilo njeno vedenje. Na primer neprimerno glasen smeh. To sem pripisal njeni neposrednosti. Danes ženska ne more hoditi brez podporne naprave, vsa se trese, slabo je govor. Obstaja ugotovljena diagnoza multiple skleroze. Pohitela na pomoč v bolnišnico, človek umre, medicinske pomoči ni! In v zameno, kaj je smisel! Ne moreš ji pomagati in zdravljenja ni, in še vedno bo, kmalu bo lagala in potem smrt in en bog ve, koliko ji je Bog dal. Ne morem verjeti, da to ni nekaj za zdravljenje, ampak za preprosto izboljšanje kakovosti bolnikovega preostalega življenja!

    Anonimni
    Anonimni

    10 let od diagnoze hčerke. Danes je pri postelji, praktično ne jedi in ne pije - refleksa požiranja ni. V zadnjih dveh tednih sem izgubila polovico teže - približno kg. Tudi zdravila ne more jemati. No-shpu zataknemo, ko me boli trebuh in sebazon, ko se začnejo napadi panike (prejšnji teden). Kako dolgo bo vse to trajalo - samo Bog ve!

    Prvi znaki multiple skleroze, ki bi jih morali poznati ne le ljudje, stari

    Fantje, dušo smo dali v Bright Side. Hvala za,
    da odkrivate to lepoto. Hvala za navdih in goosebumps..
    Pridružite se nam na Facebooku in VK

    Multipla skleroza je dokaj mlada bolezen, saj se v večini primerov diagnosticira pri ljudeh, starih od 20 do 50 let. Najpogosteje se pojavi pri ženskah, starih 20–40 let, in ravno zaradi takšne nagnjenosti k njej bo v takih mladih letih bolje, če jo odkrijemo v zgodnjih fazah.

    Bright Side je za vas pripravila 9 najpogostejših simptomov multiple skleroze. Ko jih odkrijete, je bolje, da jih varno obiščete in se posvetujete z zdravnikom.

    Kaj je multipla skleroza?

    Ta bolezen prizadene hrbtenjačo in možgane in ima kronično naravo, trenutno je ni mogoče zdraviti. Bolezen se pojavi kot posledica vnetnih žarišč v mielinskem ovoju, ki ščiti živčna vlakna hrbtenice in možganov.

    Bolezen je precej pogosta - od 30 do 70 primerov na vsakih 100 tisoč ljudi. Multipla skleroza ni smrtna bolezen, vendar se s stalnim napredovanjem bolnikova kakovost življenja poslabša.

    Težave z vidom

    Težave z vidom so eden najpogostejših simptomov MS (multipla skleroza). Kršitev se lahko pojavi nenadoma in se pokaže takole:

    • eno oko dobro vidi, drugo slabo;
    • motnost, "muhe" pred očmi, moteče mesto;
    • izkrivljanje barve;
    • nenehno se zdi, da je nekaj padlo v oči;
    • zamegljeni obrisi.

    Morda ne boste takoj opazili tega simptoma in ga bodite pozorni, saj je brez telefonov in računalnikov sodobno življenje nemogoče, kar lahko povzroči utrujenost oči zaradi nenehnega stika z zasloni. Toda pravi razlog je lahko drugačen.

    Nelagodje v okončinah

    Izrazi se na naslednji način:

    Takšni občutki se lahko pojavijo celo na zelo majhnem predelu telesa: prst, zapestje, ličnica, stegno. Pri tem je treba biti pozoren, saj se človek lahko preprosto sklicuje na to, da je služil ali položil nogo, roko in tako naprej. Seveda to ni vedno znak multiple skleroze, a če bi se takšne stvari začele dogajati redno, jih ne smete pustiti brez nadzora..

    Težave pri uriniranju

    To je še en simptom, ki se pojavi pri 80% ljudi s to diagnozo. Če pijete enako količino tekočine kot prej, vendar nenadoma postanete manj verjetni ali bolj verjetno, da greste na stranišče - je lahko resneje, kot mislite.

    To težavo morate natančno razmisliti, če imate naslednje težave:

    • pogosto uriniranje;
    • zadrževanje urina;
    • nezmožnost popolnega uriniranja;
    • nenadni pozivi.

    Motena koordinacija

    Tudi eden najzgodnejših znakov multiple skleroze je nenadna omotica, izguba ravnovesja, čudni občutki med hojo. Če se pogosto srečujete s takšnimi težavami, se morate posvetovati z zdravnikom.

    Težave s koordinacijo so dokaj pogost simptom, ki lahko kaže na različne motnje, ki segajo od težav s pritiskom do bolezni notranjega ušesa, zato ga ne smete jemati rahlo.

    Čustvene motnje

    Nenadne spremembe razpoloženja, depresivne misli, sunki smeha ali solze, ki se brez razloga pojavijo spodaj, so lahko tudi eden od znakov multiple skleroze. To je posledica dejstva, da bolezen poškoduje živčna vlakna v možganih, kar neposredno vpliva na čustveno ozadje človeka. Če zanemarite te manifestacije, potem lahko depresija seže daleč in izstopiti iz tega stanja bo še težje.

    Težave z govorom in požiranjem

    Tu se lahko pojavijo naslednje težave:

    • moten ali tih govor;
    • upočasnitev tempa govora;
    • glasovne spremembe (sopenje, oster glas).

    Pojavijo se lahko tudi težave s požiranjem: hrana in tekočina lahko delno vstopijo v sapnik (dihalno grlo), namesto da bi po požiralniku sledili v želodec.

    Tremor

    Večina ljudi z začetnimi znaki MS opazi ta simptom. Tresenje okončin predstavlja veliko neprijetnosti in človeku otežuje življenje, saj postane problematično početje tudi tako preprostih stvari, kot so držanje žlice, pritrjevanje oblačil in klicanje telefonske številke. Tremor se pojavi zaradi poškodbe zapletenih nevronskih poti, ki so odgovorne za koordinacijo gibov.

    Čuden občutek

    Konice prstov izgubijo občutljivost, postanejo otrdele in težko je razumeti, ali se iz pipe izliva topla ali hladna voda. To je resen simptom; čim prej se posvetujte z zdravnikom..

    "Električni izpusti"

    Mnogi ljudje z MS poročajo o neprijetnih občutkih na različnih delih telesa. Nekoliko so podobni električnim udarcem. Pojavijo se lahko, ko obrnete glavo in se predate popolnoma vsakemu območju - na rokah, nogah, ramenih, hrbtu in drugih mestih.

    Dejavniki, ki povečujejo verjetnost multiple skleroze

      Tla. Najbolj ranljive ženske.

    Dednost Če ima eden od vaših staršev ali sorojencev multiplo sklerozo, obstaja tveganje za razvoj bolezni in vi.

    Državljanstvo. Ljudje severnoevropskega porekla so najbolj ogroženi. Najnižje tveganje za MS pri ljudeh azijskega, indijskega in afriškega porekla.

    Klimatske razmere. Ta bolezen najpogosteje najdemo v zmernih državah, vključno s Kanado, severno ZDA, Novo Zelandijo, jugovzhodno Avstralijo in Evropo.

    Avtoimunske bolezni. Najverjetneje se bo razvil MS, če ima oseba bolezen ščitnice, diabetes tipa 1 ali vnetno črevesno bolezen.

    Kajenje. Cigaretni dim povečuje verjetnost te bolezni.

    Če se znajdete s katerim koli od teh simptomov, to še ne pomeni, da imate multiplo sklerozo. Če pa je več znakov in redno, potem je to priložnost, da se posvetujete z zdravnikom.

    Prvi znaki multiple skleroze pri moških

    Multipla skleroza se nanaša na avtoimunske bolezni, ki jih v običajnem življenju napačno zamenjamo z motnjami spomina, značilnimi za starejše ljudi. Ta bolezen se pojavi v mladi in zreli starosti, prizadene živčna vlakna možganov in hrbtenjače, kar vodi v pojav različnih nevroloških simptomov. Pomembno je razumeti, da v tem primeru beseda "raztreseni" ni povezana s spominom in pozornostjo, ampak označuje lokacijo žarišč bolezni.

    Bolezen multiple skleroze

    Multipla skleroza je razširjena bolezen in to diagnozo so potrdili pri več kot 2 milijonih ljudi po vsem svetu. Živčna vlakna možganov in hrbtenjače so običajno prekrita z mielinskim plaščem, vendar se z razvojem multiple skleroze ta plašč uniči. Nastanejo plaki, ki kršijo celovitost mielina, nadomeščajo ga z vezivnim tkivom, zaradi česar pride do kršitve prenosa električnega impulza vzdolž živčnih vlaken. V zgodnjih fazah so manifestacije skoraj nevidne, saj zdrava vlakna lahko prevzamejo funkcije prizadetih. Vendar sčasoma bolezen napreduje in simptomi multiple skleroze postanejo bolj opazni..

    Multipla skleroza: poslabšanje

    Poslabšanje multiple skleroze je faza bolezni, v kateri se obstoječi simptomi začnejo jasneje manifestirati, simptomatsko sliko kot celoto pa lahko obogatimo z novimi znaki. Bolezen se poslabša, ko celice imunskega sistema začnejo aktivno uničevati mielinsko plast živcev možganov ali hrbtenjače. To se lahko zgodi na katerem koli oddelku, simptomi poslabšanja pa bodo odvisni od tega, kje točno je prizadel mielinski plašč živčnih vlaken..

    Poslabšanje multiple skleroze traja najmanj en dan, največ do 30 dni. V isti osebi se lahko dva primera ponovitve bolezni razlikujeta. Najpogosteje med poslabšanjem bolnik manifestira nenadno šibkost, okvaro vida, mravljinčenje in otrplost v okončinah, pa tudi poslabšanje duševne aktivnosti in nekatere druge simptome. Pogostost poslabšanj je odvisna od tega, kako bolezen napreduje pri določenem bolniku. Verjetnost njihovega pojava lahko zmanjšate, če ustvarite ustrezne pogoje za pacienta in jemlje ustrezna zdravila..

    Ali multipla skleroza daje invalidnost?

    Multipla skleroza zelo pogosto vodi v invalidnost, vendar se lahko pri ustanavljanju invalidskih skupin pojavijo določene težave zaradi velikega števila simptomov. Klinična oblika bolezni prav tako ne more biti glavno merilo. Enaka oblika se lahko pojavi na različne načine in ima določeno stopnjo ponovitve. Zato se invalidnost pri multipli sklerozi ugotavlja na podlagi, kako motene so osebe pri motnjah. V skladu s tem ločimo tri skupine:

    • 1. skupina: izrazite motorične motnje.
    • Skupina 2: hude motnje motoričnega sistema.
    • 3 skupina: ohranjanje delovne sposobnosti, obstajajo motorične motnje v blagi ali zmerni obliki.

    Za vsakega pacienta je čas prehoda na invalidnost pri multipli sklerozi individualen. Praviloma se lahko v prvih treh letih bolezni razvijejo hude motnje gibanja, znani pa so tudi primeri, ko je bila invalidnost ugotovljena šele 19 let po nastanku bolezni.

    Koliko jih živi z multiplo sklerozo

    Multipla skleroza je bolezen, ki postopoma napreduje. Njen potek pri različnih bolnikih se lahko bistveno razlikuje, zato je pričakovana življenjska doba različna. Akutna oblika bolezni, ki se pojavi pri približno enem od štirih bolnikov, lahko skrajša življenjsko dobo za 5-6 let. Vendar to niso tako pogosti primeri in z običajnim potekom bolezni (pa tudi s pravočasnim ustreznim zdravljenjem) je pričakovana življenjska doba bolnikov praktično enaka življenjski dobi zdrave osebe. Če je na primer diagnosticirana multipla skleroza pri 40, ima oseba vse možnosti, da preživi do 70 ali več let..

    Multipla skleroza pri odraslih

    Glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo so delovno sposobni ljudje, stari od 20 do 45 let, čeprav se lahko ta bolezen manifestira v drugi starosti. Ženske prizadenejo trikrat pogosteje kot moški.

    Multipla skleroza pri ženskah

    Za multiplo sklerozo, kot za vse avtoimunske bolezni, je značilno, da telesna imunost začne napačno šteti nekatera lastna tkiva (v tem primeru mielinsko plast, v katerem so živci prekriti) kot tuje. Ker se ženske pogosteje srečujejo s to diagnozo, so ločeno področje preučevanja te bolezni hormonske spremembe, ki se pojavijo v telesu in vsekakor vplivajo na potek in simptome bolezni. Vendar vpliv hormonskega sistema na pojav in potek multiple skleroze še ni dokazan..

    Multipla skleroza in nosečnost

    Najpogosteje se multipla skleroza pojavi v starosti 20-40 let in prav to obdobje (njena prva polovica) velja za najbolj ugodno za rojstvo in spočetje otroka. Tiste ženske, ki jim je že bila diagnosticirana bolezen, je treba najprej skrbno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine, se posvetovati z zdravnikom in prilagoditi terapijo z zdravili, tako da zdravila za multiplo sklerozo otroku ne bodo škodila. Po porodu se zdravljenje nadaljuje v skladu z zdravniškimi priporočili.

    Multipla skleroza pri ženskah ne poveča verjetnosti kakršnih koli težav med nosečnostjo in porodom, medtem ko se lahko aktivnost same bolezni znatno zmanjša. Najverjetneje je to posledica ravno zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema.

    Toda pri nekaterih ženskah med nosečnostjo se potek bolezni poslabša, kar izzove stres in povečan stres (ki sta dejavnik tveganja za multiplo sklerozo), povezan z gestacijo.

    Multipla skleroza pri moških

    Čeprav ženske pogosteje zbolevajo za multiplo sklerozo, se pri mnogih moških bolezen hitreje razvije, za katero so značilni izraziti simptomi in veliko poslabšanja. Večina moških opazi prve znake bolezni že v odrasli dobi.

    Multipla skleroza v starosti

    Multipla skleroza v starosti pretežno poteka v primarno progresivni obliki, pri kateri se simptomi, ki se pojavijo na začetku, razvijajo postopoma. V tem primeru so motnje v remisiji praviloma odsotne. Kljub razširjenemu prepričanju, da je skleroza značilna za starejše bolnike, se tveganje za njihovo srečanje po 50 letih znatno zmanjša.

    Ali se pri otrocih pojavlja multipla skleroza

    Ne tako dolgo nazaj je bila dvomna otroška multipla skleroza postavljena pod vprašaj, vendar je širitev diagnostičnih zmožnosti omogočila ugotovitev, da se ta bolezen lahko pojavi ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih in mladostnikih. Mehanizem poškodbe živčnega sistema ostaja enak: imunost telesa deluje na mielinsko plast živčnih vlaken, uniči ga in s tem onemogoči normalen prehod živčnega impulza.

    Za otroke z multiplo sklerozo je običajno značilna bolj akutna manifestacija simptomov kot za odrasle. V tem primeru je najpogostejša pritožba utrujenost, ki se pojavi ne glede na telesni in duševni stres, ki ga otrok doživlja.

    Simptomi multiple skleroze

    Multipla skleroza se imenuje "organski kameleon", ker so njeni simptomi izjemno raznoliki. Simptomatska slika multiple skleroze vključuje več kot petdeset različnih znakov. To je posledica dejstva, da je manifestacija bolezni pri določenem bolniku odvisna od lokacije lezije mielinskega plašča živčnih vlaken. Ko se bolezen šele začne razvijati, so simptomi lahko nevidni, saj funkcijo poškodovanih vlaken opravljajo zdrave možganske celice. Ko pa je prizadeta večina živčnih vlaken, se začnejo pojavljati določeni simptomi, med katerimi so glavni:

    • Okvara vida
    • Otrplost prstov
    • Zmanjšana taktilna občutljivost
    • Mišična šibkost
    • Težave s koordinacijo

    Multipla skleroza je bolezen, ki sčasoma napreduje in uničenje se postopoma širi na vse več živčnih vlaken. To vodi k dejstvu, da se število simptomov znatno poveča:

    • pojavijo se mišični krči,
    • težave z uriniranjem in gibanjem črevesja,
    • pri mnogih bolnikih pride do paralize enega ali več lobanjskih živcev (zaradi česar človek ne more nadzirati mišic obraza).
    • Opazne so tudi motnje v vedenju, ki jih povzročajo ne samo poškodbe živčnih vlaken, temveč tudi bolnikova zavest o svoji bolezni in možnosti, ki so z njo povezane. Obstaja čustvena nestabilnost, depresivna stanja, občasno jih nadomestimo z obdobji evforije, možen je razvoj nevroz.

    Simptomi multiple skleroze pri odraslih

    Odrasli, stari od 30 do 40 let, predstavljajo večino bolnikov z multiplo sklerozo. Simptomi se morda ne pojavijo dovolj dolgo, sprva pa je za bolezen značilna naslednja motnja:

    • Šibke noge
    • Trn okončin
    • Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta
    • Težave z vidom
    • Vrtoglavica, med katero sta možna slabost in bruhanje
    • Čustvena nestabilnost

    Prisotnost ali odsotnost simptomov določa mesto, kjer je bolezen lokalizirana. Na primer, začasno zmanjšanje ostrine vida je samo pri tistih bolnikih, pri katerih je multipla skleroza uspela vplivati ​​na vidni živec..

    Simptomi multiple skleroze pri ženskah

    Znaki multiple skleroze pri ženskah se praktično ne razlikujejo od manifestacij bolezni pri moških, vendar lahko na intenzivnost simptomov vplivajo specifične spremembe v hormonskem ozadju v različnih življenjskih obdobjih. Torej, nekaj dni pred nastopom menstruacije lahko simptomi pridobijo večjo intenzivnost, vendar z menstruacijo pride do izboljšanja. Nekatere hormonske kontracepcijske tablete naj bi vplivale tudi na simptome..

    Nosečnost je še eno specifično stanje, ki vpliva na simptome multiple skleroze. Glede na medicinske študije se pri večini žensk stanje med nosečnostjo izboljša, kar je opazno zlasti v tretjem trimesečju. Toda po rojstvu v prvih mesecih se poveča tveganje za aktivno manifestacijo že obstoječih simptomov in za pojav novih..

    Znaki multiple skleroze pri moških

    Pri večini moških se multipla skleroza pojavi v dokaj pozni starosti, zato jih težko izgubijo zaradi določenih funkcij. Več kot 80% moških bolnikov s to diagnozo trpi zaradi spolnih motenj, ki se kažejo predvsem v erektilni disfunkciji. Težave z uriniranjem so še en značilen znak multiple skleroze, medtem ko so motnje lahko zelo raznolike: inkontinenca, zastajanje urina in druge patologije. Preostali simptomi so odvisni od tega, katera živčna vlakna so prizadeta..

    Simptomi multiple skleroze pri starejših

    Za starost je za glavno razliko med znaki multiple skleroze značilen pogost pojav bolečih občutkov. V bistvu je bolečina nevropatske narave in se lahko manifestira v obliki mravljinčenja, pekočega ali drugih neprijetnih občutkov. Simptomi multiple skleroze pri starejših vključujejo tudi:

    • Kršitev občutljivosti različnih delov telesa
    • Težave v motorični sferi - motena je koordinacija, pojavi se neupravičena napetost okončin, moč se zmanjša.
    • Okvara vida: pojav črnih pik v vidnem polju, zmanjšano barvno zaznavanje, "dvojni vid" v očeh
    • Intelektualne motnje: težave z memoriranjem, težave s asimilacijo informacij.

    Simptomi multiple skleroze pri otrocih

    Multipla skleroza se pri otrocih manifestira z istimi simptomi kot pri odraslih: to so okvare vida, motorične motnje in druge značilne manifestacije. Vendar je pri otrocih resnost primarnih simptomov večja kot pri odraslih, zato se bolezen pogosto manifestira z omotico, krči, slabostjo in bruhanjem. Najmanjši bolniki, ki še niso stari 6 let, pogosteje kot mlajši šolarji in mladostniki, imajo možganske simptome: komo, letargijo. Vendar pa oster začetek bolezni pri otroku še zdaleč ni znak slabe prognoze v prihodnosti.

    Glavni simptomi multiple skleroze pri otrocih vključujejo:

    • Sindrom kronične utrujenosti Verjetnost njegovega nastanka je večja, če je otrok v pogojih visoke vlažnosti ali pri visoki temperaturi okolice.
    • Težave z vidom.
    • Kršitev motoričnih funkcij: hoja se lahko spremeni, lahko se pojavi mišična oslabelost.
    • Motnje občutljivosti, ki se lahko kažejo tako v zmanjšanju taktilnih občutkov kot v netipičnih oblikah: občutek ostrega predmeta ali ledene kocke znotraj noge je precej pogosta razlaga za bolnika z multiplo sklerozo.

    Oblike multiple skleroze

    V skladu z lokalizacijo lezij hrbtenjače in možganov ločimo več različnih oblik multiple skleroze, od katerih je vsaka značilna določena manifestacija in značilnosti, ki jo ločijo od drugih oblik. Čiste oblike bolezni so precej redke, v večini primerov pa obstajajo simptomi, povezani z obema oblikama naenkrat. V tem primeru govorijo o mešanih oblikah.

    Cerebralna oblika

    Cerebralna oblika multiple skleroze je, ko bolezen prizadene živčna vlakna v možganih. Glavni simptomi te oblike so

    • naključno gibanje,
    • tresenje okončin,
    • nistagmus (nihajna očesnih gibov, ki jih človek ne more nadzirati),
    • govorne motnje (postane kreten, napeven).

    Nadaljnji razvoj možganske oblike vodi do nezmožnosti natančnih gibov zaradi visoke stopnje drhtanja rok, pa tudi do zmanjšanja ostrine vida na enem očesu ali obeh.

    Cerebellarna oblika

    Cerebelarna oblika multiple skleroze se ne manifestira vedno samo s simptomi možganske poškodbe, ampak se v večini primerov kombinira z znaki poškodbe možganskega stebla. Pri bolnikih s to obliko skleroze obstajajo različne vrste nistagmusa, tresenje v okončinah (kar v primeru rok vodi do motnje rokopisa). Napreduje se cerebelarna multipla skleroza, ki se kaže kot prehod namernega drhtanja okončin v hiperkinetično motnjo, ki se razširi ne le na okončine, ampak tudi na trup in glavo.

    Oblika stebla

    Stebelna oblika v svoji čisti obliki je redka, medtem ko velja za najbolj neugoden tip multiple skleroze. Napredek bolezni je zelo hiter, vendar je pacient v evforiji in neustrezno oceni lastno stanje. Oseba manifestira bulbarjev sindrom, ki je sestavljen iz ohromelosti mehkega nepca, žrela, glasilk, ustnic in jezika, pojavi pa se tudi disartrija (okvara govora). Pogosto stebelno obliko spremlja motnja avtonomnega živčnega sistema, ki se pri vsakem pacientu manifestira drugače: lahko je prebavna motnja, težave s krvnimi žilami in srcem, motnje genitourinarnega sistema in druge manifestacije.

    Optična oblika

    Pri bolnikih z optično obliko multiple skleroze je osnova simptomatske slike bolezni oslabitev vida. Ostrina vida se zmanjša, najpogosteje pa se simptom manifestira samo na enem očesu. Po nekaj časa se lahko vid povrne sam ali med zdravljenjem.

    Spinalna oblika

    Spinalna oblika multiple skleroze se kaže v primeru poškodbe živčnih vlaken hrbtenjače. Pri bolnikih s to obliko obstajajo manifestacije spodnje spastične parapareze, to je blaga paraliza nog, pri kateri oseba izgubi občutljivost kože, ima težave pri upogibanju in upogibanju nog, trpi zaradi edema in nenehno čuti mišično oslabelost. Manifestacije hrbtenične oblike vključujejo tudi različne vrste medeničnih motenj, ki se kažejo v motnjah uriniranja, defekacije in spolne aktivnosti.

    Cerebrospinalna oblika

    Od vseh oblik multiple skleroze to velja za najpogostejše. Že na samem začetku bolezni, ko so simptomi blagi, je že mogoče reči, da v živčnem sistemu (tako v možganih kot v hrbtenjači) obstajajo številne lezije. Zelo pogosto so prvi znak cerebrospinalne oblike pojavne težave z vidom, vendar simptomi lahko kažejo tudi na poškodbe drugih delov živčnega sistema.

    Potek multiple skleroze

    Vsak bolnik z diagnosticirano multiplo sklerozo ima eno od štirih vrst poteka bolezni. To ni statična vrednost in z razvojem časa se lahko narava poteka bolezni spremeni..

    Ponavljalno-progresivni tip (najpogostejši)

    Pri bolnikih z remitentnim potekom multiple skleroze obdobjem poslabšanja, med katerimi so simptomi najbolj izraziti, sledijo remisije. Med remisijo lahko simptomi izginejo v celoti ali delno. Toda slej ko prej bo takšno uspavanje nadomestilo novo poslabšanje, ki lahko prinese ne samo poslabšanje starih simptomov, ampak tudi nove. Pri vsakem bolniku je trajanje poslabšanja in remisije individualno. V nekaterih primerih simptomi lahko z leti izginejo. Veliko je odvisno od zdravljenja, ki ne more samo podaljšati asimptomatskega obdobja bolezni, ampak tudi ublažiti poslabšanja multiple skleroze..

    Primarno progresivni

    Primarni progresivni potek bolezni se manifestira z živahnimi simptomi od samega začetka, medtem ko se bolnikovo stanje postopoma poslabša, občasno pa so možna tudi obdobja kratkotrajnega izboljšanja. To je dokaj redka vrsta multiple skleroze, ki je prisotna le pri enem od desetih bolnikov. Poleg tega odsotnost asimptomatskih obdobij ne pomeni, da bo v tem primeru bolezen zelo hitro pripeljala pacienta do invalidnosti, saj je stopnja napredovanja bolezni lahko izjemno nizka. V tej situaciji bo človek lahko živel dolga leta polnega življenja brez invalidnosti.

    Sekundarno progresivni

    Pogosto remitentni tečaj multiple skleroze sčasoma (10-15 let po prvotni diagnozi bolezni) prehaja v sekundarno progresivno. V tem primeru ni obdobja remisije, medtem ko je očitno počasi, a vztrajno poslabšanje stanja in povečanje simptomov. Razlog za prehod multiple skleroze v tej obliki je lahko pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni.

    Progresivno z poslabšanjem

    Najredkejša vrsta tečaja multiple skleroze, ki prizadene približno 5% bolnikov. V tem primeru lahko zdravnik, ki opazuje bolnika, zlahka opazi ne le prisotnost obdobij in poslabšanja, temveč tudi stalen napredek bolezni kot celote. Hitrost uničenja živčnih vlaken in pojav nevroloških simptomov ostajata tudi individualna in je odvisna od uporabljenega zdravljenja in posebnih fizioloških značilnosti pacienta.

    Vzroki multiple skleroze

    Multipla skleroza je razvrščena kot avtoimunska bolezen, pri kateri zaradi določenih motenj imunski sistem telesa začne uničiti lastne celice. Protitelesa, ki jih proizvajajo limfociti, v tem primeru napadejo mielinsko plast živčnih vlaken, zaradi česar se vnetni proces aktivira, mielinsko tkivo pa nadomesti vezivno tkivo. Čeprav končni vzroki multiple skleroze še danes niso natančno določeni, je večina znanstvenikov nagnjena k prepričanju, da se bolezen aktivira kot posledica kombinacije genetske nagnjenosti in negativnih zunanjih dejavnikov..

    Vzroki multiple skleroze pri odraslih

    Odrasli, stari 20-40 let, so glavna kategorija bolnikov z multiplo sklerozo. Tveganje, da zbolimo, je večje pri tistih ljudeh, ki so v svoji družini že imeli primere te bolezni, vendar ne govorimo o dejstvu, da je skleroza podedovana. Izključitev dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni, bo pomagala, da se ji izognemo tudi z genetsko nagnjenostjo. Glavni vzroki so:

    • Stresne situacije. Čeprav trenutno ni natančnih dokazov o neposredni povezavi med stopnjo stresa in multiplo sklerozo, statistika kaže, da lahko hud živčni pretres povzroči razvoj bolezni.
    • Kraj bivanja Ugotovljeno je bilo, da je multipla skleroza pogostejša pri ljudeh, ki živijo daleč od ekvatorialnega območja. To je posledica dejstva, da majhna količina sončne svetlobe vodi do zmanjšane ravni proizvodnje vitamina D.
    • Kajenje. Ta slaba navada lahko sproži razvoj multiple skleroze..
    • Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (ni popolnoma dokazano, vendar nekatere raziskave odkrijejo povezavo med cepljenjem in pojavom multiple skleroze)
    • Izpostavljenost sevanju
    • Strupeno zastrupitev
    • Nekateri virusi, vključno z virusi herpesa, rdečkami, ošpicami, retrovirusi, ki niso neposreden vzrok multiple skleroze, vplivajo na imunski sistem, zato lahko izzovejo tudi razvoj bolezni.

    Vzroki multiple skleroze pri starejših

    Tveganje za razvoj multiple skleroze v starosti je veliko manjše. V starosti se identificirajo popolnoma enaki dejavniki kot pri odraslih kot vzroki za razvoj bolezni. Tem se lahko dodajo določene spremembe, povezane s starostjo, pa tudi kronične bolezni, ki lahko sprožijo razvoj multiple skleroze..

    Vzroki multiple skleroze pri otrocih

    Multipla skleroza pri otrocih se pojavi iz istih razlogov kot pri odraslih. Glavno vlogo igra kršitev imunosti, zaradi česar pride do tvorbe avto-protiteles proti mielinu, ki uničijo plašč živčnih vlaken. Proces lahko sprožijo zunanji dejavniki; v otroštvu je škodljiva ekologija še posebej nevarna, kar vodi v zastrupitev telesa, na primer, da živimo na območju z velikim številom industrijskih podjetij.

    Diagnoza multiple skleroze

    Diagnoza multiple skleroze je lahko težavna, če bolezen šele prizadene živčna vlakna. Zbiranje bolnikove zdravstvene anamneze in pritožb ne more biti edina diagnostična metoda, saj če so simptomi implicitni, jih oseba morda ne povezuje z multiplo sklerozo ali jih popolnoma ignorira kot enkratne manifestacije. Natančna diagnoza multiple skleroze se običajno postavi nekaj let po pojavu prvih simptomov..

    Do danes ni posebnih diagnostičnih metod za diagnosticiranje multiple skleroze. Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode niso izbirne. Glavna diagnostična metoda je klinična slika. Obstajajo merila za postavitev diagnoze, s katerimi lahko samo nevrolog postavi to diagnozo.

    Slikanje z magnetno resonanco je najbolj natančna instrumentalna metoda za diagnosticiranje multiple skleroze, ki zagotavlja občutljivost do 99% pri prepoznavanju žarišč, kjer so poškodbe živčnih vlaken že začele nastajati. Če rezultati MRI možganov in hrbtenjače nimajo vidnih poškodb (zlasti vidnih na drugih možganskih tkivih), je zelo verjetno, da lahko izključimo multiplo sklerozo. Če pacient ima v anamnezi dva ali več poslabšanj bolezni in ima lezije dveh ali več žarišč, tudi podatki MRI ne izključujejo multiple skleroze.

    Spinalna punkcija

    V nekaterih primerih je za potrditev diagnoze multiple skleroze potrebna spinalna punkcija - postopek, pri katerem se prebije hrbtenični kanal in analizira cerebrospinalna tekočina. Nastali material se pošlje v laboratorij na mikroskopske in biokemijske analize. V cerebrospinalni tekočini se določi zvišan indeks imunoglobulinov (protitelesa), ki ga najdemo pri 90% bolnikov z multiplo sklerozo. Vendar pa je ta rezultat ovrednoten v povezavi z drugimi merili, saj lahko podobne rezultate opazimo tudi pri drugih avtoimunskih boleznih.

    Preučevanje bioelektrične aktivnosti možganov

    Običajno živčna vlakna z integriranim mielinskim plaščem izvajajo impulze od čutnih organov do možganov brez motenj. Če so med preučevanjem bioelektrične aktivnosti očitni znaki motenj v prevodnosti teh impulzov, lahko rečemo, da prihaja do poškodb prevodnih kanalov - zelo ploščic vezivnega tkiva, ki se tvorijo na mestu porušenega živčnega vlakna.

    Multipla skleroza: zdravljenje

    Do danes ni specifičnega zdravila za multiplo sklerozo ali metode, ki vam omogoča, da se trajno znebite bolezni. Vendar bo dobro izbrana terapija za določen primer bolezni pripomogla k zagotovitvi dostojne kakovosti življenja, odpravi simptome in podaljšala življenje na raven, ki je primerljiva s pričakovano življenjsko dobo zdrave osebe..

    Zdravljenje multiple skleroze za odrasle

    Vsak zdravnik se pri zdravljenju multiple skleroze pri odraslih zanaša na poseben klinični primer. Veliko je odvisno od poteka same bolezni in od tega, v kateri fazi je bolnik. Zato uspešno zdravljenje nujno pomeni stalen stik pacienta s specialisti, ki opazujejo njegovo stanje. Terapija z zdravili se lahko predpiše ali prekliče, odvisno od stanja bolnika z multiplo sklerozo in potekom bolezni.

    Multipla skleroza: zdravila, ki se jemljejo z poslabšanjem

    Poslabšanja bolezni - izjemno težka stopnja v življenju pacienta. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju poslabšanj, so kortikosteroidi, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje vnetnega procesa v ovojnici živčnih vlaken, pa tudi zmanjšanje ravni protiteles, ki negativno vplivajo na mielinsko plast. Takšna zdravila vključujejo deksametazon, prednizon in metilprednizolon. Uporabljajo se tudi citostatiki, ki zavirajo tudi imunski sistem (azatioprin, ciklofosfamid). V hudih primerih je možna kombinacija kortikosteroidov in citostatikov..

    Multipla skleroza: zdravila, potrebna v obdobju remisije

    Za bolnike, pri katerih je za potek bolezni značilna sprememba obdobij poslabšanja in remisije, je glavna naloga zmanjšati pojav poslabšanj. V tem primeru se uporabljajo naslednja zdravila:

    • Avonex in Betaferon. Te injekcije pomagajo zmanjšati stopnjo ponovitve za približno 30%. Učinek zdravila temelji na zmanjšanju imunskega odziva, ki napada mielinsko plast živčnih vlaken.
    • Kopakson. Sestava zdravila vključuje nabor 4 aminokislin, ki so po svoji strukturi podobne beljakovinam, ki jih vsebuje mielin. Jemanje zdravila blokira avtoimunske reakcije, ki povzročajo škodo na mielinskem plašču..
    • Tisabri. To zdravilo je pokazalo visoko učinkovitost, saj pomaga zmanjšati pogostost poslabšanj za 60% s preprečevanjem prodiranja celic v možgane in hrbtenjačo, kar povzroča vnetni proces v mielinskem ovoju.

    Novice o multipli sklerozi in moderne terapije

    Do zdaj multipla skleroza velja za neozdravljivo bolezen, vendar raziskave, katerih namen je najti zdravilo, še potekajo. Novice o multipli sklerozi poročajo, da je bilo fluorosamin, zdravilo, ki pomaga popraviti poškodovano mielinsko plast, zelo učinkovito. Poskusi na laboratorijskih miših so pokazali, da vnos zdravila zagotavlja dobro raven regeneracije mielinskega plašča. Manifestacije parez okončin pri živalih so se zaradi novega zdravila znatno zmanjšale. Študij tega zdravila za multiplo sklerozo pri ljudeh ni bilo..

    Bolniki z multiplo sklerozo in oskrbo

    Če je v zgodnjih fazah bolezni oseba, ki trpi za multiplo sklerozo, sposobna večino dejanj izvajati sama, potem ko bo bolezen napredovala, bo vse bolj potreboval pomoč. V nekaterih primerih je najboljša možnost, da bolnike namestimo v specializirane ustanove, kjer so zanje ustvarjeni posebni pogoji. Vendar pa oskrbo veliko pogosteje opravljajo doma sorodniki..

    Kaj morate vedeti sorodniki pacienta

    Glavne naloge, s katerimi se soočajo sorodniki pacienta z multiplo sklerozo, niso samo zagotavljanje pogojev, ki so primerni za pacienta samega, temveč tudi ohranjanje določenega čustvenega stanja. Čustvena podpora je pomemben pogoj, saj je za bolezen značilno poslabšanje tako fizičnega kot duševnega stanja bolnikov.

    Zavedanje lastne diagnoze pogosto vodi v depresivna stanja, zato morajo svojci izkazati pripravljenost pomagati in vzdrževati pozitiven odnos do pacienta. Takšni ljudje lahko čutijo breme za svoje bližnje in v tem primeru je pomembno dokazati nasprotno, preprečiti čustveno izolacijo, saj lahko to vodi do poslabšanja depresije in na splošno negativno vpliva na bolnikovo stanje in potek bolezni.

    Zaradi prisotnosti določenih kršitev pacienti pogosto potrebujejo pomoč pri izvajanju določenih dejanj, vendar to ne pomeni, da bi bilo za to treba storiti absolutno vsa dejanja. Pomembna je zadostna raven telesne aktivnosti, tudi za čustveno stanje pacienta. Zato morate razumeti, kaj lahko človek sam naredi in kje bo potreboval pomoč od zunaj. Vendar ga ni treba hiteti, da nekaj stori - za sorodnike je pomembno, da so potrpežljivi in ​​ne pozabijo, da so vse manifestacije nemoči posledica bolezni, ki prizadene živčna vlakna.

    Center za multiplo sklerozo

    Centri za multiplo sklerozo so specializirane zdravstvene ustanove, v katerih oskrbo in zdravljenje izvajajo specialisti po posebej razvitem programu. V nekaterih primerih je bivanje pacienta v takšnem centru boljša možnost kot oskrba na domu - zlasti v primerih, ko sorodniki ne morejo zagotoviti popolne podpore ali najeti poklicnega negovalca.

    Centri multiple skleroze obstajajo v mnogih mestih in nudijo storitve za diagnosticiranje, svetovanje in zdravljenje bolnikov. Vprašanje hospitalizacije v takih centrih se odloči na podlagi pregleda pacienta. Za zdravljenje multiple skleroze v takih centrih uporabljamo kompleksno terapijo, ki vključuje zdravila, fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje in masažo ter druge metode, ki lahko upočasnijo razvoj bolezni in pomagajo bolnikom.

    Zapleti multiple skleroze

    Postopno uničenje živčnih vlaken pri osebi z multiplo sklerozo vodi do pojava različnih zapletov. Veliko je odvisno od lokacije lezije možganov in hrbtenjače, vendar obstaja nekaj skupnih točk za vse take bolnike.

    Invalidnost

    Kršitev prehoda impulza iz mišic v možgane vodi do različnih težav v motorični sferi. Najprej je to utrujenost, ki že od samega začetka razvoja bolezni vodi v dejstvo, da lahko bolnik premaga veliko krajše razdalje. Človek sčasoma razvije parezo, ki omejuje sposobnost gibanja in treniranja mišic, kar je potrebno za vzdrževanje motorične aktivnosti. Razvoj in poslabšanje spastične paralize lahko privede do potrebe po uporabi pomožnih sredstev. Lahko pride do težav s sklepi. Omejevanje gibanja lahko privede tudi do nastanka pritiskov..

    Težave z motoričnimi sposobnostmi pri bolnikih z multiplo sklerozo lahko povzročijo zgodnjo obrabo sklepov in hrbtenice. To je posledica dejstva, da se morajo takšni ljudje bolj potruditi tudi za osnovna gibanja, poleg tega se lahko zaradi uporabe kortikosteroidov razvije osteoporoza..

    Duševne spremembe

    Le pri četrtini bolnikov so spremembe v psihi neposredno povezane z boleznijo same multiple skleroze, saj v drugih primerih depresija in pogoste spremembe čustvenega stanja povzročajo zavedanje o dejstvu bolezni, njeni neizogibnosti in neozdravljivosti. Motnje, ki nastanejo zaradi poškodb živčnih vlaken s sklerotičnimi plaki, vključujejo ciklotimske manifestacije (nenadne spremembe razpoloženja), povečano utrujenost, ki se običajno pojavi nekaj dni pred poslabšanjem.

    V kasnejših fazah bolezni lahko pride do kršitve koncentracije, težav s štetjem in pisanjem, redkeje - osebnostne spremembe in manifestacija demence. Pri takšnih bolnikih prevladuje komunikativno razpoloženje, manifestacije agresije pa so izjemno redke..

    Nalezljivi zapleti

    Nalezljivi zapleti multiple skleroze nastanejo zaradi majhne mobilnosti osebe. Tipičen primer za bolnike je okužba sečil, ki se pojavi predvsem zaradi nepopolnega praznjenja mehurja. Vnetje pljuč se lahko pojavi tudi pri bolnikih z multiplo sklerozo, saj omejitev gibanja vodi v slabo prezračevanje pljuč, kar pomeni, da je sluz, ki se nabira v njih, lahko primerno okolje za razvoj bakterij.

    Če dlje časa ostajate v mirovanju, vodi do nastanka tlačnih razjed, odprta razjeda pa se zlahka okuži. V nekaterih primerih ta okužba povzroči sepso..

    Preprečevanje multiple skleroze

    Trenutno med strokovnjaki ni soglasja o vzrokih, ki vodijo k razvoju multiple skleroze. Obstajajo določeni dejavniki, ki povečajo tveganje za razvoj bolezni. Izključitev iz lastnega življenja lahko zmanjša verjetnost bolezni. Koristno je tudi upoštevanje teh priporočil s strani tistih, ki jim je bila bolezen že diagnosticirana, saj zmanjšuje pogostost poslabšanj in intenzivnost simptomov..

    Življenjski slog

    Zdrav življenjski slog je ena ključnih točk, ki pomagajo preprečevati razvoj multiple skleroze. Ta koncept vključuje zagotavljanje prave ravni telesne aktivnosti: obremenitve bi morale biti redne, vendar tudi ne bi smeli zlorabljati napornih vadb. Prav tako je treba izključiti slabe navade, kot sta kajenje in pitje. Izogibanje stresu in visokemu čustvenemu stresu je še en pomemben dejavnik zmanjšanja verjetnosti bolezni..

    Pravilna prehrana

    Tisti, ki želijo svoja živčna vlakna ohraniti zdrava dlje časa in se izogniti multipli sklerozi, morajo biti bolj pozorni na lastno prehrano. V prehrani morajo biti prisotni sveže sadje, zelenjava, zelišča in druga rastlinska hrana. Toda uporabo živalskih maščob je treba omejiti tako, da izdelke, ki jih vsebujejo, nadomestite z jedmi z visoko vsebnostjo omega-3 maščobnih kislin: rastlinska olja, maščobne ribe. Iz prehrane je treba izključiti sladkor, čokolado in sladkarije, pa tudi začinjena, prekajena hrana, maščobni sir in rdeče meso.

    Zmanjšanje tveganja zaradi okužbe

    Zaužitje katere koli vrste okužbe v človeškem telesu, tudi med navadnim prehladom, je signal za aktiviranje imunskega sistema in ob multipli sklerozi napada lastne celice mielinske ovojnice živčnih vlaken. Zaradi tega bo preprečevanje različnih okužb pripomoglo k izogibanju pojavu in razvoju multiple skleroze. Okužbi se lahko izognemo s skrbnim upoštevanjem pravil osebne higiene, zlasti na javnih mestih in v stiku s pacienti.

    Multipla skleroza je resna diagnoza, predvsem zaradi dejstva, da trenutno velja za neozdravljivo. Vendar pa pravočasna diagnoza multiple skleroze, upoštevanje zdravnikovih priporočil in pravilna izbira zdravil takšnim bolnikom zagotavljajo ne le visoko življenjsko dobo, ki je primerljiva z zdravimi ljudmi, temveč tudi dobro stanje brez dolgih in pogostih obdobjih poslabšanja.