Glavni / Tumor

Stranski učinki pomirjeval

Tumor

Glavni učinek pomirjeval je anksiolitik (t.j. anti-tesnoba).
Kemijska razvrstitev:
1. Benzodiazepinski pomirjevali:
mehanizem delovanja - povečanje GABAergičnega prenosa (gama-amino-maslačna kislina)
diazepam (Seduxen, Relanium, Sibazon),
fenazepam,
tofisopam (Grandaxinum),
lorazepam (lorafen),
oksazepam (nozepam, tazepam),
alprazolam (Xanax),
2. Priprave drugih kemičnih skupin:
hidroksizin (Atarax; centralni m-holin in blokator H1-histamina),
benaktisina (Amisil; osrednji H-holonoblokator);
Klinična klasifikacija:
1. S pomirjevalnim učinkom:
A. Kratko delovanje (T½ 2–10 ur)
Lorazepam (lorafen)
Oksazepam (tazepam, nozepam)
Alprazolam (Xanax)
B. Dolgotrajno delovanje (T½ 20-60 ur)
Fenazepam
Diazepam (Seduxen, Sibazon, Relanium)
Nitrazepam (Radedorm)
2. S spodbudnim učinkom (pomirjevala za dnevno):
Tofisopam (Grandaxinum)

Glavne navedbe:
Nevrotične motnje
Osebnostna motnja med kompenzacijo
Odtegnitveni sindrom in metaalkoholne psihoze (na podlagi terapije z razstrupljanjem)
Motnje spanja (oksazepam, nitrazepam)
Konvulzivni sindrom (neposreden zaustavitveni učinek na paraksizmalna stanja, vključno s statusnim epileptikom!)

Stranski učinki:
Motena pozornost, spomin, zmanjšana hitrost reakcije, koordinacija gibov
Zaspanost za sedativna zdravila. Dlje kot traja zdravilo, dlje traja (dan po uporabi)
Mišična šibkost - pregibna stran mišičnega relaksantnega učinka, čuti se kot šibkost (tudi v okončinah), šibkost, utrujenost. Še posebej neugodno za starejše bolnike (možni padci), pri bolnikih z miastenijo gravis, odpovedjo dihanja.
Odvisnost - po priporočilu SZO terapija pomirjeval ne sme presegati 2 tedna!

Klinična in kemična sistematika antidepresivov. Glavne značilnosti antidepresivov. Metode zdravljenja depresivnih motenj pri otrocih in mladostnikih.

Razvrstitev

Naslednja razvrstitev antidepresivov [39] je najbolj primerna za praktično uporabo:

Sredstva, ki blokirajo nevronsko zajemanje monoaminov

Neselektivno delovanje, ki preprečuje vnos nevronov serotonina in norepinefrina (imizin, amitriptilin)

Blokiranje nevronskega vnosa serotonina (fluoksetin)

Blokiranje nevronskega vnosa norepinefrina (maprotilin)

Inhibitorji monoamin oksidaze (MAO)

Neselektivno delovanje, zavira MAO-A in MAO-B (nialamid, transamin)

Selektivno delovanje, zavira MAO-A (moklobemid).

Agonisti receptorjev monoaminskih receptorjev

Noradrenergični in specifični serotonergični antidepresivi

Specifični serotonergični antidepresivi

Obstajajo tudi druge klasifikacije antidepresivov. Na primer, glede na klinični učinek razlikujemo [40] [38] [41] [42]:

Sedativni antidepresivi: trimipramin, doksepin, amoksapin, amitriptilin, azafen, mianserin, trazodon, fluvoksamin, buspiron.

Uravnoteženi antidepresivi: maprotilin, tianeptin, sertralin, pirazidol, klomipramin, venlafaksin.

Stimulatorji antidepresivov: imipramin, desipramin, nortriptilin, fluoksetin, moklobemid in drugi MAOI (razen pirazidola), heptral, reboksetin, bupropion.

Citalopram nekateri avtorji pripisujejo antidepresivom z uravnoteženim delovanjem, pri čemer ugotavljajo, da ima anti-anksiozni učinek [38], drugi - antidepresivima. [40] [26] O milnacipranu ni soglasja: čeprav ga včasih omenjajo uravnoteženi antidepresivi [40] [26], drugi avtorji pri svojem delovanju opažajo prevladujoč psihostimulacijski učinek. [38] [43] Mirtazapin se imenuje bodisi zdravilo z uravnoteženim delovanjem [42] bodisi pomirjevalo [26], paroksetin pa lahko pripišemo tako antidepresivnim stimulansom [42] kot uravnoteženim antidepresivom [44] ali antidepresivom, ki imajo pretežno pomirjevalni učinek [26].

V nasprotju z dejanskim antidepresivnim (timoleptičnim) učinkom se lahko že v prvih dneh zdravljenja razvije sedativ ali psihostimulatorni učinek. Imenovanje sedativnih antidepresivov je priporočljivo v primeru prevlade depresivnega anksioznega in vznemirljivega sindroma v strukturi, spodbudno - z inhibicijo in apatijo; uravnotežena zdravila se lahko uporabljajo v obeh primerih. [38] Neupoštevanje tega načela lahko zmanjša učinkovitost zdravljenja z antidepresivi in ​​stanje lahko celo poslabša. Torej lahko uporaba spodbudnih antidepresivov za kompleksne anksiozno-blodne sindrome ali anksiozne depresije povzroči poslabšanje psihotičnih simptomov, poveča anksioznost, strah, psihomotorno vznemirjenost, motnje spanja; če ima bolnik samomorilne misli, lahko spodbudni antidepresivi prispevajo k uresničevanju samomorilnosti. [45]

Antidepresivi uravnoteženega delovanja imajo običajno odmerek odvisen uravnotežen učinek: najpogosteje se stimulira učinek, kadar se zdravilo uporablja v majhnih in velikih, ter sedativ, kadar se uporablja v srednjih dnevnih odmerkih. Izjema so antidepresivi, za katere je značilen neobčutljiv uravnotežen učinek s prevlado sedativnega ali stimulativnega učinka (na primer milnacipran in pirazidol). [42]

Nekatera zdravila imajo poleg antidepresiva izrazit antinociceptivni (analgetični) učinek; izolirani so tudi antidepresivi z izrazitim anksiolitičnim (proti-tesnobnim) učinkom.

Trankvilizatorji: seznam zdravil

Trankvilizatorji so skupina farmakoloških zdravil, katerih glavna naloga je odpraviti tesnobo in čustveni stres. Ta skupina zdravil lahko poleg teh učinkov ima tudi spalne tablete, antikonvulzive, pa tudi mišično sproščujoče in stabilizira avtonomni živčni sistem. Glavne bolezni, pri katerih se uporabljajo pomirjevala, so nevroze in nevrozi podobna stanja. Vendar to niso vse indikacije za uporabo. Danes obstaja ogromno pomirjeval. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, kar omogoča zdravniku, da individualno pristopi k procesu zdravljenja. Ta članek vam bo pomagal sestaviti predstavo o tem, kaj pomirjevalo je, kako delujejo, kakšni so. Seznanili se boste lahko z najpogostejšimi predstavniki te skupine zdravil, s spektrom njihove uporabe, značilnostmi uporabe.

Torej, pomirjevala. Ime izvira iz latinske besede tranquillo, kar pomeni pomirja. Sopomenke tega izraza so besede "anksiolitiki" (iz latinskega "anxius" - anksiozno in "lysis" - raztapljanje) in "ataraktics" (iz grške "ataraxia" - enakost, mirnost). Kljub temu je izraz "pomirjevalo" še vedno najpogostejši. Na podlagi imena postane jasno, da je ta skupina drog usmerjena v odpravljanje tesnobe in strahov, odpravljanje razdražljivosti in čustvene napetosti. Umirjevalniki pomirjajo človeški živčni sistem.

Zaštitna sredstva so znana medicini že od leta 1951, ko je nastalo prvo zdravilo tega razreda Meprobamate. Od takrat se je ta skupina drog dokaj napolnila in to še vedno počne. Iskanje novih pomirjeval je posledica potrebe po zmanjšanju stranskih učinkov zaradi njihove uporabe, da se odpravi učinek navadanja na nekatere od njih, da se doseže hiter učinek proti anksioznosti. To sploh ne pomeni, da od obstoječih zdravil ni nobenega vrednega. Ves svet si preprosto prizadeva za odličnost in tudi medicino.

Kaj so pomirjevala?

Skupina pomirjeval je po svoji kemični sestavi raznovrstna. Njihova razvrstitev temelji na tem načelu. Na splošno so vsi pomirjevali razdeljeni v dve veliki skupini:

  • benzodiazepinski derivati;
  • pripravki drugih farmakoloških skupin z anti-tesnobnim delovanjem.

Najpogostejši derivati ​​benzodiazepina so Diazepam (Sibazon, Relanium, Valium), Phenazepam, Hydazepam, Alprazolam, Tofisopam (Grandaxinum). Pogosti pomirjevali iz drugih kemičnih skupin so hidroksizin (Atarax), mebikar (Adaptol), Afobazol, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspiron (Spitomin).

Pričakovani učinki pomirjeval

Večina pomirjeval ima široko paleto učinkov:

  • zmanjšati tesnobo in umirjenost (torej umiriti);
  • sprostite mišice (mišična sprostitev);
  • lajšanje konvulzivne pripravljenosti z epileptičnimi napadi;
  • imejte spalne tablete;
  • stabilizirajo funkcije avtonomnega živčnega sistema.

Eden ali drug učinek pomirjevala v veliki meri določa njegov mehanizem delovanja, značilnosti absorpcije in cepitve. To pomeni, da ne more vsako zdravilo "vsega".

Kaj so dnevna pomirjevala?

V povezavi s posebnostmi izpostavljenosti med pomirjevala ločimo skupino tako imenovanih dnevnih zdravil. Dnevni pomirjevalec najprej pomeni, da nima hipnotičnega učinka. Tak pomirjevalec ne zmanjša koncentracije pozornosti, ne sprosti mišic in ohranja hitrost razmišljanja. Na splošno velja, da nima izrazitega sedativnega učinka. Gidazepam, Buspiron, Tofizopam (Grandaksin), Mebikar (Adaptol), Medazepam (Rudotel) se nanašajo na dnevne pomirjevalce.

Kako delujejo pomirjevala?

Vsi pomirjevali delujejo na ravni možganskih sistemov, ki tvorijo čustvene reakcije. To je limbični sistem, retikularna tvorba, hipotalamus in talamična jedra. To pomeni, da gre za ogromno število živčnih celic, raztresenih po različnih delih centralnega živčnega sistema, vendar medsebojno povezanih. Trankvilizatorji vodijo do zatiranja vzbujanja v teh strukturah, v povezavi s katerim se stopnja človekove čustvenosti zmanjšuje.

Neposredni mehanizem delovanja je bil dobro proučen za derivate benzodiazepina. V možganih obstajajo različni benzodiazepinski receptorji, ki so tesno povezani z receptorji gama-aminobuterne kisline (GABA). GABA - glavna snov inhibicije v živčnem sistemu. Derivati ​​benzodiazepina delujejo na njihove receptorje, ki se prenašajo na receptorje GABA. Zaradi tega se zavorni sistem sproži na vseh ravneh centralnega živčnega sistema. Glede na to, kateri konkretni benzodiazepinski receptorji so vključeni, živčni sistem uresniči tak ali drugačen učinek. Zato na primer obstajajo pomirjevala z izrazitim hipnotičnim učinkom, ki se večinoma uporabljajo za zdravljenje motenj spanja (Nitrazepam). In drugi pomirjevali iz skupine benzodiazepina imajo izrazitejši antikonvulzivni učinek, zato se uporabljajo kot antiepileptična zdravila (klonazepam).

Trankvilizatorji drugih farmakoloških skupin lahko vplivajo na živčno razdražljivost ne le s pomočjo GABA, ampak tudi z vključevanjem drugih oddajnih snovi v možgane (serotonin, acetilholin, adrenalin in druge). Toda rezultat je enak: odpravljanje tesnobe.

Kdaj potrebujete pomirjevala?

Trankvilizatorji so namenjeni zdravljenju specifičnih simptomov. Se pravi, z njihovo pomočjo se znebijo posameznih manifestacij različnih bolezni. In razpon teh bolezni je zelo širok. Nemogoče je navesti vseh situacij, ko bodo morda potrebni pomirjevali. Vendar bomo poskušali navesti najpogostejše. Indikacije za uporabo pomirjeval so:

  • nevroze in nevrozi podobna stanja;
  • sindrom vegetativno-vaskularne distonije s paničnimi napadi;
  • predmenstrualne in menopavzne motnje;
  • številne psihosomatske bolezni (peptični ulkus želodca in dvanajstnika, hipertenzija, koronarna bolezen srca in druge);
  • posttravmatska stresna motnja;
  • konvulzivni sindrom;
  • kronični alkoholizem in odvisnost od drog;
  • zmanjšano hrepenenje po kajenju;
  • nehoteni premiki v okončinah in trupu (hiperkineza: tiki, blefarospazem, mioklonus in drugi);
  • povečan mišični tonus pri različnih boleznih (tako imenovana mišična spastičnost);
  • premedikacija pred operacijo;
  • motnje spanja
  • pruritus pri bolnikih z atopijskim dermatitisom, z alergijskimi boleznimi.

Miti o pomirjevalcih in strahu pred njihovo uporabo

Veliko ljudi se boji besede pomirjeval. Večinoma je ta izraz povezan z nekakšno duševno boleznijo ali z neizogibno tvorbo odvisnosti od drog, pa tudi z verjetnostjo delne izgube spomina. Zato ljudje po branju v navodilih ali v lekarni slišijo, da je takšno zdravilo pomirjevalo, ljudje ga zavrnejo. Rad bi narisal "i" in razblinil nekatere mite, povezane z uporabo pomirjeval.

Prvič, zgornje glavne indikacije za imenovanje pomirjeval so večinoma bolezni na svetu. Konec koncev sindrom vegetovaskularne distonije ali peptični ulkus želodca nima nič skupnega z duševnimi motnjami, kajne ?! Toda brez pomirjevalcev se je te bolezni včasih nemogoče znebiti. Drugič, pomirjevala mora predpisati le zdravnik. Situacija je povsem napačna, ko je pomirjevalo svetoval delovni kolega ali sosed, farmacevt v lekarni ipd. Zdravnik bo pri predpisovanju tega ali tistega zdravila upošteval naravo poklica, prisotnost sočasne patologije in druge dejavnike za izvajanje varnega poteka zdravljenja. Tretjič, pomirjevalo je treba vzeti v najkrajšem možnem odmerku. WHO je določil optimalni čas uporabe benzodiazepinskih pomirjeval, da bi zmanjšal tveganje za zasvojenost. To je 2-3 tedne. Svetuje se tudi zdravljenje z občasnimi tečaji s postopnim zmanjševanjem odmerka. Četrtič, obstajajo pomirjevala, ki ne zasvojijo. To so predvsem pomirjevala drugih kemičnih skupin (Afobazol, Atarax, Mebikar). Njihov protitastični učinek je v primerjavi z benzodiazepinskimi pomirjevali manj izrazit, vendar se pri njihovi uporabi ne morete bati zasvojenosti niti ob dolgotrajni uporabi. Upoštevati je treba tudi, da lahko tisti simptomi, ki jih pomirjevalci odpravljajo, za zdravje pomenijo veliko večjo škodo kot uporaba pomirjeval. Tako ima v resnici s kompetentnim pristopom k postopku zdravljenja uporaba pomirjevalcev bistveno več prednosti kot slabosti.

Najpogostejši pomirjevali

Diazepam (Sibazon, Valium, Seduxen)

Zdravilo ima dolgo zgodovino uporabe v medicini. Zaradi širine spektra izpostavljenosti, hitrosti nastopa učinka, minimalne pogostnosti stranskih učinkov s pravilnim izbiro odmerka ima Diazepam močan položaj med pomirjevali. Ima izrazit antikonvulziven učinek, zaradi česar je postal zdravilo prve vrste pri pomoči bolnikom z epilepsijo. Omogoča vam hitro odpravljanje napadov panike z intravenskim dajanjem, ima izrazit anti-tesnoben učinek. Obstajajo dozirne oblike v obliki tablet, supozitorijev in raztopine za parenteralno uporabo. Vključeno na seznam zdravil, ki jih uporablja reševalno osebje. Vendar je treba biti z njim previden: s podaljšano uporabo več kot 2 meseca je možen razvoj zasvojenosti. Zdravilo je predpisano na posebnem obrazcu na recept in ni predmet proste prodaje v lekarniški mreži.

Fenazepam

To je eden najmočnejših pomirjeval. Ima izrazito stopnjo vseh glavnih učinkov pomirjeval: anti-tesnoba, tablete za spanje, sproščanje mišic, vegetativno stabiliziranje. Hitro se absorbira, ko ga vzamemo oralno, po približno 15-20 minutah že začne delovati v celoti. Nedvomna prednost zdravila Phenazepam je njegova razmeroma nizka cena. Velja tudi za zdravila na recept. Sprejem Phenazepamuma mora strogo nadzorovati zdravnik. Zasvojenost z zdravilom se lahko razvije, zato je njegova epizodna uporaba najprimernejša (skupno trajanje enega poteka zdravljenja ne sme presegati 1 meseca).

Gidazepam

Ta pomirjevalec ima izrazit anti-tesnoben učinek, obenem pa mu primanjkuje močnega pomirjevalnega, hipnotičnega in mišičnega relaksirajočega učinka. To mu omogoča, da spada v skupino dnevnih pomirjeval. Dobro prenaša, zelo redko povzroča stranske učinke. Ima dokaj širok razpon varnih odmerkov. Na voljo je v obliki tablet v odmerkih 20 in 50 mg, vendar se proizvaja v Ukrajini, zato ga v Ruski federaciji ni vedno mogoče kupiti.

Tofisopam (Grandaxinum)

Še en pomirjevalec dnevno. Izvaja vse učinke te skupine zdravil, razen na mirelaksant in antikonvulzive. Zaradi dobre tolerance in odsotnosti sedacije se zelo pogosto uporablja pri zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije in menopavzalnih motenj. Lahko ga jemlje dlje kot drugi benzodiazepini, ne da bi povzročal zasvojenost. V povprečju se zdravilo uporablja od 4 do 12 tednov neprekinjeno. Na voljo v obliki tablete 50 mg..

Atarax (hidroksizin)

Še en pomirjevalec z veliko izkušnjami. Poleg vseh učinkov, ki so značilni za pomirjevala, ima antiemetični in antialergijski učinek. Odobreno za uporabo pri otrocih. Skoraj ne vpliva na srčno-žilni sistem, zaradi česar je privlačen za starejše bolnike.

Adaptol (Mebikar)

Dnevni pomirjevalec. Relativno novo zdravilo med drugimi pomirjevali. Ne le da ne povzroča zaspanosti ali zasvojenosti, ampak ima tudi aktivirajoč in antidepresiv. Mnogi ljudje ugotavljajo normalizacijo možganske aktivnosti, pospeševanje miselnih procesov v ozadju njegovega vnosa. Obstajajo celo informacije o analgetičnem učinku zdravila. Lahko nekoliko zniža krvni tlak. Zdravilo ima učinek celo pri enkratni uporabi (na primer s travmatičnimi razmerami). Adaptol je odobren za uporabo pri osebah, katerih poklicne dejavnosti vključujejo delo, ki zahteva pozornost in hiter odziv.

Tenothen

Zdravilo je protitelo proti posebnemu možganskemu proteinu. Poleg anksiolitičnega delovanja ima nootropni učinek. Izboljša toleranco na duševni in fizični stres, izboljša spomin. Obstajajo dozirne oblike za otroke in odrasle. Po potrebi se lahko uporablja več mesecev (do šest mesecev) brez učinka zasvojenosti.

Buspiron (Spitomin)

Relativno “blag” pomirjevalo, saj ne zasvoji in ne pomirja. Do neke mere ima celo antidepresiv. Treba je opozoriti, da bo za začetek kliničnega učinka med uporabo Buspirona treba počakati 7-14 dni. Se pravi, da je en odmerek 1. tablete neučinkovit v smislu protiturgičnega delovanja. Uporablja se lahko dlje časa (več mesecev). Sposobna je preprečiti spolne motnje z obstoječimi depresivnimi simptomi.

Fenibut (Noofen)

Drugo zdravilo, ki združuje učinke nootropnih in anksiolitičnih. Izboljša spomin, olajša učenje, prenaša obremenitve, izboljša spanec (ne da bi imel neposredno hipnotičen učinek). Sposobna je odpraviti nehotena gibanja (zlasti učinkovita za klope), pomaga pri slabosti pri gibanju. Pri dolgotrajni uporabi ne zasvoji. Phenibut velja za pretežno nootropno zdravilo z ankiolitičnimi lastnostmi, zato ga vsi zdravniki ne ocenjujejo kot pomirjevalo.

Afobazol

Moderni pomirjevalec brez učinka zasvojenosti. Bolniki ga dobro prenašajo, vendar deluje le do konca prvega tedna uporabe (kar pomeni, da ni primeren za hitro odpravljanje tesnobe). Za razvoj trajnostnega učinka bo v povprečju potreben en mesec. Posebej so prikazane čustveno ranljive in subtilne duše, nagnjene k negotovosti in sumničavosti.

Iz vsega navedenega je razvidno, da so pomirjevala skupina zdravil, ki so potrebna za ohranjanje duševnega zdravja ljudi. Pomagajo razbremeniti človeški živčni sistem v sodobnem svetu, da se prepreči razvoj številnih bolezni. Vendar jih ni mogoče uporabljati neodvisno in nenadzorovano, da ne bi škodovali sebi. Trankvilizatorji imajo pravico do obstoja pod pogojem, da so imenovani za zdravnika.

Trankvilizatorji (anksiolitiki), spekter delovanja, indikacije za uporabo, neželeni učinki in zapleti.

Anksiolitiki (pomirjevala) - zdravila, ki lahko zmanjšajo resnost tesnobe, strahu in čustvene napetosti.

Mehanizem delovanja in farmakodinamični učinki Trankvilizatorji lahko lajšajo stanje duševnega stresa ali strahu tako pri zdravih posameznikih kot pri različnih nevrotičnih in nevrozim podobnim motnjam. Za razliko od antipsihotikov nimajo antipsihotične aktivnosti in ne povzročajo ekstrapiramidnih stranskih učinkov. Poleg glavnega anksiolitičnega učinka ima večina pomirjeval hipnotične, mišične relaksante in antikonvulzivne učinke, katerih razmerje in resnost se močno razlikujeta.

Kemična struktura pomirjeval je razdeljena na več skupin.

Derivati ​​propandiola (glicerol) - meprobamat.

Derivati ​​benzodiazepina - alprazolam, bromazepam, gidazepam, diazepam, klonazepam, lorazepam, medazepam, oksazepam, temazepam, tofizopam, triazolam, fenazepam, flunitrazepam, estazolam, klordiazepoksid itd..

Derivati ​​azapirona - buspiron.

Drugi derivati ​​- benaktisina, hidroksizin, mebikar, meksidol, oksilidin itd..

Benzodiazepini imajo GABAergični učinek, povečajo učinkovitost endogenega GABA, olajšajo GABAergični prenos. Benzodiazepini delujejo predvsem na retikularno tvorbo in povečujejo njen zaviralni učinek na druge dele osrednjega živčnega sistema. Veliko limuzinskih receptorjev se nahaja v limbičnem sistemu (anksiolitični učinek zdravil je povezan z interakcijo z njimi), možganskim deblom in možgansko skorjo (antikonvulzivni učinek), hrbtenjačo (mišični relaksantni učinek) in možganov (ataksične motnje).

Mehanizem delovanja pomirjevalca buspirona je menda povezan z blokado receptorjev serotonina C1a, zato zdravilo nima mišičnih relaksantnih, sedativnih lastnosti in redko povzroča odvisnost. Toda za razliko od benzodiazepinskih pomirjeval se učinek buspirona razvije postopoma, običajno po 2 tednih zdravljenja, zato je bolj indiciran pri kroničnih anksiozno-fobičnih motnjah.

Običajno je določiti šest glavnih ali drugačnih učinkov, značilnih za vse pomirjevalce.

1. Trankvilizirajoča ali anksiolitična (zmanjšanje tesnobe, strahu, čustvene napetosti).

2. Sedacija (psihomotorna zaostalost, dnevna zaspanost, zmanjšanje števila pozornosti, zmanjšanje hitrosti reakcije, potenciranje učinkov alkohola in drugih zaviralcev centralnega živčnega sistema).

3. Mišični relaksant (ki se kaže kot občutki šibkosti, letargije, utrujenosti).

4. Antikonvulzivno (zaviranje konvulzivne aktivnosti), IV diazepam se uporablja za zaustavitev konvulzivnega sindroma, klonazepam se uporablja za zdravljenje različnih oblik epilepsije.

Hipnotiki (odvisno od uporabljenega odmerka so značilni za vse benzodiazepine, zlasti za zdravila s kratkim T1 / 2).

Vegetostabiliziranje (regulacija avtonomnega živčnega sistema); učinek se uporablja pri ustavljanju nevro-vegetativnih manifestacij anksioznosti in diencefalnih kriz.

V spektru delovanja nekaterih pomirjeval so včasih izolirani dodatni učinki.

Psihostimulirajoči (medazepam, oksazepam, tofisopam, gidazepam in drugi tako imenovani dnevni pomirjevali) in timoanalleptični (alprazolam) učinki.

Antifobni učinek (oslabitev paničnih motenj, fobije in obsedenosti), na primer alprazolam, klonazepam.

Indikacije

Glavne indikacije so različni anksiozni sindromi, ki niso psihotični, akutni in kronični, ki se razvijajo v okviru različnih mejnih stanj.

Pomembni uspehi pri zdravljenju panične motnje so bili doseženi z uporabo novih pomirjeval: alprazolam, klonazepam. Poleg tega so priporočeni odmerki zdravil običajno višji kot pri zdravljenju drugih anksioznih stanj..

Nekateri pomirjevalci (na primer diazepam, lorazepam, fenazepam, klonazepam) lahko ustavijo psihotično tesnobo. Pogosto v kombinaciji z antipsihotiki in litijevimi solmi se uporabljajo pri zdravljenju hude psihomotorne vznemirjenosti pri maničnih ali psihotičnih bolnikih. Uporaba pomirjeval je še posebej pomembna v primerih nevroleptične intolerance, ki se pogosto pojavi pri bolnikih s shizofrenijo z znaki organske insuficience osrednjega živčevja..

Poleg anksioznih stanj motnje spanja veljajo za najpogostejšo indikacijo za uporabo pomirjeval iz serije beisodiazepina. V teh primerih se za preprečevanje dnevne zaspanosti, povezane z jemanjem zdravil, izberejo hitro delujoča in s kratkimi T] / 2 zdravili (na primer triazolam, flunitrazepam, temazepam). Pri kombiniranju nespečnosti z anksioznostjo je zaželena enkratna uporaba (pred spanjem) dolgotrajnejših zdravil (na primer diazepam). Podrobneje je uporaba pomirjeval za zdravljenje motenj spanja zajeta v poglavju o spalnih tabletah..

Trankvilizatorji se uspešno uporabljajo tudi za lajšanje odtegnitvenih simptomov in delirija pri kroničnem alkoholizmu in odvisnosti od drog. V ta namen se običajno predpisujejo klordijazepoksid, fenazepam ali diazepam. Odmerki in način uporabe so odvisni od resnosti stanja.

Druge farmakološke lastnosti benzodiazepinov se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z epilepsijo (klonazepam, diazepam) in pri tetanusu (diazepam 3-10 mg / kg / dan iv); v anestetični praksi kot pomirjevalo med endoskopskimi pregledi ali kirurškimi posegi; v porodniški praksi za sedacijo in pospeševanje odpiranja materničnega vratu med porodom; predpisan je tudi za nekatere nevrološke motnje, ki se pojavijo s povečanjem mišičnega tonusa, vključno z ekstrapiramidnimi nevrološkimi simptomi, ki so odporni na korektorje (akatizija, distonija, mišična togost). Pogosto se ta zdravila (na primer diazepam, tofisopam) uporabljajo kot vegetativni stabilizatorji za vegetovaskularno distonijo in simptome diencefalne krize ter v kombinaciji z drugimi zdravili za lajšanje kardijalgije in motenj srčnega ritma..

Kontraindikacije

Posamezna nestrpnost ali preobčutljivost za benzodiazepine, miastenijo gravis, porfirijo, dekompenzirano pljučno insuficienco, zlorabo alkohola, hude disfunkcije jeter in ledvic, I trimesečje nosečnosti.

Shema odmerjanja

Pri izbiri optimalnega odmerka pomirjevalnega sredstva vodijo pravilo minimalne zadostnosti, tj. izberite odmerek, ki zagotavlja normalno delovanje bolnika (nadzor tesnobe z najmanj stranskimi učinki). Poleg profila psihotropne aktivnosti je treba pri izbiri pomirjevalnega sredstva upoštevati njegove posamezne farmakokinetične parametre in predvsem stopnjo absorpcije ter T1 / 2.

Prekinitev zdravljenja (zlasti pomirjeval s kratkotrajnim delovanjem) je treba izvajati postopoma, da se prepreči razvoj sindroma odtegnitve.

Stranski učinki

Za razliko od antipsihotikov in antidepresivov pomirjevala ne povzročajo izrazitih stranskih učinkov in jih bolniki dobro prenašajo. Poleg tega ima pri mnogih somatsko oslabljenih bolnikih dodaten koristen učinek rastlinski stabilizacijski učinek benzodiazepinov.

Vendar pa lahko dolgotrajni benzodiazepini povzročijo dnevno zaspanost, šibkost in druge hiperdativne pojave. Dolgoročno T1 / 2 aktivnih presnovkov nekaterih pomirjeval prispeva k razvoju kumulacijskih pojavov, ki se kaže v oslabitvi koncentracije pozornosti, težavah pri zapomnjenju novih informacij, pozabljivosti, zmanjšani stopnji budnosti in celo zmedenosti. Objektivni nevropsihološki testi pri zdravih prostovoljcih kažejo, da tudi majhni odmerki benzodiazepinov povzročajo blago okvaro določenih intelektualnih funkcij in psihomotornih veščin (pojav vedenjske toksičnosti). Resnost teh učinkov se s prilagoditvijo na zdravilo zmanjša. Pri jemanju pomirjeval, vožnji vozil in delu z drugimi zapletenimi mehanizmi, kjer so potrebne hitre reakcije in pozornost, ne priporočamo. Še posebej pogosto se ti pojavi opazijo, ko med zdravljenjem uživamo celo majhne odmerke alkohola..

Pri nekaterih bolnikih uporaba pomirjeval lahko povzroči tako imenovane paradoksalne reakcije: povečano vznemirjenost in agresivne težnje, motnje spanja. Praviloma se pojavijo v prvem tednu zdravljenja pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol in so nagnjeni k izgubi nadzora nad samim seboj. Ta simptom običajno izgine spontano ali po zmanjšanju odmerka..

Intravensko dajanje diazepama bolnikom s kroničnim bronhitisom ali pljučnim emfizemom zmanjša občutljivost dihalnega centra na vsebnost ogljikovega dioksida v krvi, kar lahko znatno poslabša bolnikovo stanje. Če je potrebno, je takim bolnikom bolje predpisati parenteralno dajanje lorazepama.

Pri uporabi kratko delujočih benzodiazepinov z izrazitim hipnotičnim učinkom, ko jih Cmax doseže, lahko v krvi opazimo kratka obdobja anterogradne amnezije.

Redkeje se ob uporabi benzodiazepinskih anksiolitikov pojavijo drugi neželeni učinki: mišična hipotenzija, šibkost, ataksija, omotica, glavoboli, slabost, bolečine v trebuhu, zaprtje, dizartrija, povečanje telesne mase, kožni izpuščaji, urinska in fekalna inkontinenca, oslabljena spolna funkcija (vključno dismenoreja), agranulocitoza (v izoliranih primerih). Z uporabo diazepama je možno poslabšanje glavkoma.

Spekter stranskih učinkov ne-benzodiazepinskih pomirjevalcev se lahko nekoliko razlikuje od derivatov benzodiazepina, čeprav večina od njih, zlasti na začetku uporabe, povzroči pojave prekomerne sedacije in vedenjske strupenosti. Buspiron teh lastnosti praktično nima, vendar so z njegovo uporabo glavobol, omotica in slabost razmeroma pogosti..

Najbolj neugodna posledica dolgotrajne uporabe pomirjeval je razvoj duševne in telesne odvisnosti. V primerjavi z barbiturati in alkoholom v pomirjevalih je ta sposobnost veliko manj izrazita. Pogosteje kot druga zdravila povzročajo odvisnost od meprobamata, klordijazepoksida, diazepama in kratkodelujočih benzodiazepinov. Tveganje zaradi zasvojenosti narašča pri ljudeh, ki so nagnjeni k zlorabi alkohola, s spontanim povečevanjem odmerkov in zlasti z neprekinjeno uporabo drog 2 meseca ali dlje. Ostro odpoved terapije vodi do razvoja odtegnitvenih simptomov (tesnoba, tresenje, nespečnost, vznemirjenost, glavobol, izguba apetita, slabost, hiperhidroza, nočne more, nihanje žilnega tonusa, palpitacije, delirij, konvulzivni sindrom). Te pojave je treba razlikovati z ponovnim pojavom nevrotične tesnobe..

Pri uporabi benzodiazepinov z dolgotrajnim delovanjem se lahko odtegnitveni sindrom pojavi 7-10 dni po prekinitvi zdravljenja. Da bi se izognili tem pojavom, je treba odvzem zdravil, zlasti z že oblikovano odvisnostjo, izvajati postopno (v 2-6 tednih) v kombinaciji s psihoterapevtskimi in socialno-korektivnimi ukrepi. Avtonomne simptome odtegnitvenih simptomov lahko znatno omilimo z imenovanjem zaviralcev β ali karbamazepina.

Pri prevelikem odmerjanju pomirjeval pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi hudih somatskih motenj, se običajno razvije ostra inhibicija in nato globok spanec, ki lahko traja do 2 dni. V nekaterih primerih opazimo dizartrijo, togost ali klonično trzanje okončin. Preveliko odmerjanje benzodiazepinov (na primer s samomorilnim namenom) je bistveno manj nevarno za življenje kot akutna zastrupitev z drugimi psihotropnimi zdravili..

Zadnja sprememba na tej strani: 2016-09-19; Kršitev avtorskih pravic na strani

Močni pomirjevali in druga psihotropna zdravila: značilnosti razvrstitve, glavne razlike

Anksioznost velja za eno najpogostejših afektivnih stanj. Hkrati se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi osebi, poleg tega pa je vsakdo do neke mere ali kdo izkusil tovrstne občutke.

Anksioznost je razdeljena na fiziološko, ki se pojavi s povsem objektivno ali zaznano grožnjo, in na patološko, ki se pojavi brez očitnega razloga. Prav slednje pripisujemo anksioznim motnjam..

Pogosto jih spremljajo opazno nelagodje, astenično stanje, nespečnost, omotica, vegetativni simptomi. Prav ta klinična slika zahteva imenovanje nekaterih zdravil. Močni pomirjevali so ena najpogostejših skupin psihotropnih zdravil, vendar mora biti njihova uporaba pod nadzorom zdravnika..

Številne možganske strukture so "odgovorne" za nastanek občutka ogroženosti pri analizi nekaterih okoljskih dejavnikov:

  • tonzil (amigdala);
  • otoček, ki se nahaja v možganski skorji;
  • ventralni striatum;
  • hipotalamus;
  • odseki cingulata in prefrontalne skorje;
  • hipokampus.

Amigdala omogoča takojšnjo oceno dohodnih informacij in se selektivno odzove na grožnjo ter ustvari občutek tesnobe. Hipokampus in prefrontalna skorja možganov uravnavata moč čustvenega odziva in zatreti odziv, ko preneha ustrezati trenutnim razmeram.

Anksiozne motnje se pojavijo pri motenju čustvenih reakcij na določene okoljske dejavnike.

Posledično se spremeni proizvodnja številnih hormonov in nevrotransmiterjev, kar še poslabša spremembe, ki se pojavijo v možganih. Vendar pravočasno predpisana zdravila lahko ustavijo napredovanje patologije in vrnejo osebo v normalno čustveno stanje.

Razred psihotropnih zdravil je zelo obsežen in vključuje več skupin zdravil, od katerih je vsaka razvrščena posebej v skladu z načelom in trajanjem delovanja, kemijsko strukturo in drugimi parametri.

Prva psihotropna zdravila so se pojavila v zgodnjih letih dvajsetega stoletja. To so bila precej močna zdravila, ki so jih uporabljali v specializiranih bolnišnicah. Pozneje so strokovnjaki razvili razmeroma varna, "lahka" zdravila, primerna za uporabo doma. Poleg tega se nekatera tovrstna zdravila prodajajo brez zdravnikovega recepta..

Psihotrope lahko razdelimo v dve veliki skupini: zdravila s pomirjevalnim in spodbudnim učinkom..

Prvi razred vključuje:

  • antipsihotiki (imenujejo jih tudi antipsihotiki);
  • močni in lahki pomirjevali (anksiolitiki);
  • sedativna zdravila.

Drugi razred vključuje:

  • nootropics;
  • aktroprotektanti;
  • adaptogenosti;
  • psihomotorni stimulansi;
  • normotimici (litijevi pripravki);
  • antidepresivi;
  • analeptiki.

Učinek zdravil različnih skupin psihotropnih zdravil v nekem smislu odmeva. Tako imajo številni antidepresivi (zlasti prva - druga generacija) izrazit anksiolitični in sedativni učinek. Zato mora vnos pomirjeval in drugih zdravil za zdravljenje anksioznih motenj, motenj spanja, stresnih stanj spremljati zdravnik.

Odmerjanje takšnih sredstev se izbere tudi posamično. Na eni strani naj bi imelo zdravilo izrazit terapevtski učinek, po drugi strani pa naj bi ga spremljale najmanj neželene reakcije. Velikega pomena je trajanje terapije..

Trankvilizatorji pogosto zasvojijo, pri nenadzorovanem dajanju pacientu mora odmerek zdravila nenehno povečevati. Zato zdravnik nadzoruje razmerje med količino zaužitega zdravila na dan in učinkom. Po potrebi se zdravilo prekliče in nadomesti z analogom, vendar njihovo drugo farmakološko skupino.

Razvrstitev in kratek opis

Zdravila tega razreda se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih anksioznih motenj, ki jih spremljajo značilni simptomi. Od leta 1955 so zdravila v tej skupini vodilna na seznamu najbolj priljubljenih in predpisanih zdravil v psihoterapiji in nevrologiji..

Pomirjevalci se glede na kemijsko strukturo delijo na:

  • benzodiazepin (derivati ​​benzodiazepina) - Phenibut, Nozepam, Chlozepide, Rohypnol, Phenazepam in drugi;
  • derivati ​​propandiola - Meprotan, Skutamil, Meprobamate;
  • derivati ​​difenilmetana - Amisil, Benaktisin;
  • derivati ​​različnih kemijskih skupin (imenujemo jih tudi nerazvrščeni pomirjevali) - oksilidin, mebikar, buspiron.

Po trajanju delovanja (vodijo jih farmakokinetika, zlasti razpolovna doba) so pomirjevala:

  • podaljšano delovanje - dlje kot 24 ur (Diazepam, Phenazepam, Alprazolam);
  • povprečno trajanje delovanja - od 6 ur na dan (Lorazepam, Nozepam);
  • kratko delovanje - do 6 ur (Midazolam, Triazolam).

Precej konvencionalno, a priročno za zdravnika, delitev pomirjeval na "dnevni" (ali majhen) in "nočni". Osnova te razvrstitve je resnost sedativnega učinka zdravila.

Med derivati ​​benzodiazepina ločimo tudi več skupin:

  • s prevlado anksiolitičnega delovanja (Diazepam, Phenazepam);
  • z izrazitim sedativnim učinkom (Nitrazepam);
  • s prevlado antikonvulzivnega delovanja (klonazepam).

Pomirjevalci se glede na mehanizem delovanja delijo na:

  • zdravila, ki medsebojno delujejo s tako imenovanimi benzodiazepinskimi receptorji, ki "delujejo" v tandemu z receptorji γ-aminobuterne kisline (na primer Diazepam, Phenazepam itd.);
  • agonisti (snovi, ki povečajo aktivnost in odziv receptorja kot odziv na delovanje nevrotransmiterja) serotoninski receptorji (Buspiron);
  • zdravila z drugačnim mehanizmom delovanja (na primer Amizil).

Tariklizatorji so predpisani, kadar ni učinka drugih, manj močnih zdravil. Prav tako so taka zdravila indicirana po uporabi nefarmakoloških zdravil za zdravljenje nevroz in anksioznih motenj..

Antipsihotiki

Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje hudih motenj centralnega živčnega sistema. Antipsihotiki imajo kompleksen učinek na telo. Podobna zdravila:

  • zmanjšati psihomotorno vznemirjenost;
  • oslabi občutek strahu in tesnobe;
  • odpraviti agresivnost;
  • zatirati delirij, halucinacije in druge psihopatične sindrome;
  • povzročajo zaspanost, vendar nimajo izrazitega sedativnega učinka.

Nekateri antipsihotiki zavirajo bruhajoči refleks zaradi izpostavljenosti določenim možganskim strukturam..

Razvrstitev takšnih zdravil temelji tudi na njihovi kemični zgradbi. Razlikovati:

  • fenotiazinski derivati ​​(aminazin, tioridazin, flufenazin, triftazin itd.);
  • tioksanthenski derivati ​​(klorprotiksen, zuklopentiksol);
  • derivati ​​butifenona (Haloperidol, Droperidol);
  • derivati ​​indola (karbidin, sertindol);
  • substituirani benzamidi (Sulpirid, tiaprid);
  • zdravila različnih farmakoloških skupin (Pimozid, Risperidon, Azaleptin).

Načelo delovanja antipsihotikov ni dobro razumljeno. A verjamejo, da je kombinacija sedativnih in anksiolitičnih učinkov posledica zaviranja aktivnosti dopaminskih receptorjev in zaviranja serotonina. S tem so povezane tudi neželene reakcije, ki se pogosto pojavljajo na ozadju uporabe antipsihotikov..

Torej najpogostejši zaplet je parkinsonizem drog (togost in tresenje mišic). Dolgotrajno uporabo takšnih zdravil spremlja nevrolitični sindrom (zmanjšan spomin, inteligenca, čustvena nestabilnost).

Psihostimulansi

Psihomotorni stimulansi - zdravila, ki krepijo miselno in telesno aktivnost. Za takšna zdravila je značilna visoka stopnja začetka učinka, stimulacija možganov. Vendar to dejanje spremlja hitro izčrpavanje rezerv centralnega živčnega sistema, zato uporaba psihostimulantov zahteva skladnost s počitkom in spanjem.

Zdravila tega razreda so razdeljena na:

  • derivati ​​purina, najbolj znan predstavnik te skupine je kofein;
  • derivati ​​fenilalkilaminov, referenčno zdravilo - fenamin (amfetamin sulfat) je v večini držav prepovedano zaradi hitro razvijajoče se zasvojenosti, zato je predpisan zdravilo Sydnocarb;
  • piperidinski derivati, Meridil spada v to skupino, po načelu delovanja je podoben Sydnocarb, vendar manj učinkovit.

Psihostimulansi se uporabljajo za astenični sindrom, letargijo in nevrotična stanja. Včasih so predpisani bolnikom s počasno shizofrenijo..

Normitimika

Dobesedni prevod izraza pomeni stabilizatorje razpoloženja. Prvič so tako imenovali litijeve soli. Toda s kopičenjem kliničnih in praktičnih izkušenj pri zdravljenju manije, patološke jeze in razdražljivosti, bipolarnih motenj so skupino normotimickov dopolnili antikonvulzivi in ​​druga zdravila, ki na prvi pogled ne vplivajo neposredno na duševno stanje osebe.

Do danes normotimici vključujejo:

  • litijevi pripravki (litijev karbonat, Micalit, litijev oksibutirat);
  • derivati ​​valprojske kisline (Depakin, Depacon, Depakot);
  • antikonvulzivi (Lamotrigin, Hapabentin);
  • antiepileptična zdravila (karbamazepin);
  • zaviralci kalcijevih kanalov (verapamil).

Vendar jih predpisujejo previdno zaradi velikega tveganja za poškodbe jeter in ledvic..

Nootropna zdravila

Ime tega razreda zdravil izvira iz grških besed "noos" - um in "tropos" - težnja. To so relativno varna zdravila, ki izboljšujejo spomin, kognitivne funkcije in duševno aktivnost. Sposobnost povečanja odpornosti proti stresu.

Razlikujemo tako imenovane prave nootropike, ki jih delimo v skupine glede na kemično zgradbo in mehanizem delovanja. Torej, obstajajo derivati ​​pirolidona (Piracetam), γ-amino-maslačne kisline (Aminalon, Phenibut), antioksidantov (Mexidol). Poleg tega imajo številna druga zdravila nootropni učinek. Pentoksifilin, ginko biloba, ginseng, limonska trava, ehinacea, Actovegin.

Kako delujejo pomirjevala: učinek, razlike med pomirjevali »dan« in »noč«

Učinek, ki ga povzroča uporaba pomirjeval, je povezan z vplivom na funkcije nekaterih struktur limbičnega sistema in na možgansko skorjo možganskih polobli. Zdravilne učinkovine zdravil vplivajo na specifične benzodiazepinske GABAergične receptorje, kar povzroča njihovo aktivacijo. Hkrati se v celičnih membranah odpre kanal, ki selektivno prenaša klorove ione (Cl-). Njihovo kopičenje zmanjšuje aktivnost mnogih nevronov centralnega živčnega sistema.

Sedativne lastnosti pomirjeval so povezane z izpostavljenostjo drugi vrsti benzodiazepinskih receptorjev, ki se nahajajo predvsem v retikularni tvorbi možganskega stebla in talamusa.

Učinek anksiolitikov je odvisen od stopnje njihovega učinka na benzodiazepinske receptorje. Ti isti dejavniki določajo intenzivnost in pogostost neželenih učinkov..

Trankvilizatorji imajo takšen spekter terapevtskega delovanja:

  • anksiolitično (zmanjšujejo strah, odpravljajo blodnje, halucinacije in druge simptome anksioznih motenj);
  • pomirjevalo;
  • hipnotično;
  • antikonvulzivno;
  • mišični relaksant (antikonvulzivno);
  • vegetativno stabilizira (obnovi normalno funkcionalno aktivnost avtonomnega živčnega sistema).

Zaradi mehanizma delovanja pomirjevalcev lahko podobna zdravila izboljšajo učinek drugih zdravil:

  • tablete za spanje;
  • pomirjevala;
  • narkotični analgetiki.

Zato je pri kombiniranju teh skupin zdravil potrebno strogo nadzorovati odmerjanje in dobro počutje pacienta.

Kadar jih jemljemo v obliki tablet, se aktivne snovi pomirjevalcev hitro absorbirajo v sistemski obtok (največja koncentracija je dosežena v obdobju od 30 minut do več ur). Takšna zdravila dobro prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado, zato se porazdelijo po tkivih možganov in centralnega živčnega sistema. Zdravilne učinkovine pomirjeval so tudi v mišicah in drugih tkivih..

Primarni metabolizem poteka v jetrih, pomirjevalci pa se izločajo skozi ledvice, le majhen del pa skozi prebavni trakt. Farmakodinamika takih zdravil je odvisna od starostnega faktorja. Zato se za starejše bolnike in otroke odmerek izbere individualno.

Ravnotežna koncentracija aktivnih snovi pripravkov ni dosežena takoj. Na splošno to obdobje traja od 5 dni do dveh tednov, ob redni uporabi priporočenega odmerka.

Trenutno si tako imenovani „dnevni“ pomirjevalci zaslužijo posebno pozornost. Odlikujejo jih minimalni pomirjevalni in hipnotični učinki, zato njihovo dajanje v manjši meri vpliva na kakovost življenja bolnika. Poleg tega njihove uporabe ne spremljajo kognitivne okvare, oslabljen spomin in drugi neželeni učinki..

Seznam "dnevnih" pomirjeval vsebuje naslednja zdravila:

  • Gidazepam;
  • Mezapam (Medazepam);
  • Grandaxinum (Tofizopam);
  • Trioksazin (trenutno ne velja zaradi izteka licence);
  • Spitomin (Buspiron).

Kljub ne tako intenzivnemu učinku na telo kot celoto in zlasti na centralni živčni sistem, pomirjevalce "podnevi" (tako kot velika večina zdravil v tej skupini) odvajajo iz lekarn na recept.

Zaradi nevarnosti zasvojenosti in drugih neželenih učinkov se anksiolitiki ne morejo uporabljati sami. Zdravniki predpisujejo podobna zdravila za:

  • nevroza;
  • anksiozne motnje;
  • napadi panike
  • depresivno stanje (praktično se ne uporablja za monoterapijo, predpisano v kombinaciji z drugimi zdravili);
  • hud odtegnitveni sindrom, ki ga povzroči opuščanje alkohola, nikotina ali odvisnosti od drog;
  • motnje, povezane z vegetovaskularno disfunkcijo;
  • pogosto ponavljajoči se epileptični napadi;
  • živčne motnje, ki jih izzovejo dermatološke bolezni, patologije prebavnega trakta, mišično-skeletnega sistema in drugih organov in sistemov;
  • predoperativna priprava (v kombinaciji z zdravili za anestezijo);
  • konvulzivni sindrom.

Toda kljub izrazitemu terapevtskemu učinku veliko bolnikov noče uporabljati anksiolitikov. To je posledica dejstva, da so načela, kako delujejo različni pomirjevali, zajeta v mnogih mitih, ki niso vedno povezani z resničnim stanjem stvari..

Torej, splošno velja, da anksiolitiki:

  • poslabša spomin, koncentracijo in druge možganske funkcije;
  • zasvojenost;
  • povzročajo stalno zaspanost;
  • spremeniti v "zelenjavo";
  • spremlja odtegnitveni sindrom.

Nekatere od teh trditev imajo resnično podlago. Torej pri zdravljenju pomirjeval ne morete voziti in se ukvarjati z drugim delom, ki zahteva koncentracijo. Drugi zapleti pa se pojavijo le pri prevelikem odmerjanju ali preseganju priporočenega trajanja terapije. Tudi zdravljenje se ustavi postopoma, pri čemer se odmerek postopno zmanjšuje, dokler se zdravilo v celoti ne prekine.

Neželeni učinki se lahko popolnoma izognemo brez samozdravljenja in ob upoštevanju zdravnikovih priporočil.

Zmogljivi pomirjevali: seznam najučinkovitejših in najbolj priljubljenih zdravil, kontraindikacije

Pravi anksiolitik mora izbrati samo zdravnik. Hkrati se upošteva starost bolnika, resnost stanja, prisotnost sočasnih bolezni.

Nenazadnje igra finančni vidik. Zdravila prve generacije so precej učinkovita, vendar njihovo dajanje pogosto spremljajo neželene reakcije in zapleti. Vendar je cena takšnih anksiolitikov precej dostopna. Pomirjevala zadnje generacije so precej dražja, vendar praktično ne povzročajo neželenih učinkov.

Priljubljeni pomirjevali

Adaptol. Precej šibko zdravilo, zato ga je mogoče kupiti brez recepta zdravnika. Vpliva na glavne nevrotransmiterske sisteme, vendar jemanje zdravila ne vpliva na mišični tonus, sposobnost učenja. Zdravilo je predpisano za razmeroma blage nevrotične motnje, odvzem nikotina.

Obenem človek obdrži sposobnost učenja in polnega dela. Zdravilo je dovoljeno samo odraslim osebam (starejšim od 18 let). Dodelite v dnevnem odmerku od 3 do 10 g (razdeljeno na 3 do 4 odmerke). Na podlagi jemanja zdravila Adaptol je možno znižanje temperature in kazalnikov krvnega tlaka, vendar se uporaba zdravila ne ustavi (bolnikovo stanje se pozneje normalizira).

Alprazolam (Zolomax). Močan pomirjevalec benzodiazepina, ki ima značilen učinek za to skupino zdravil. Odmerjanje se izbere individualno, začenši z minimalnim (0,25 - 0,5 mg do trikrat na dan). Po potrebi povečajte dnevni odmerek na 4,5 mg. Preklic postopoma, 0,5 mg na dan.

Grandaxinum (Tofizopam). Ima izrazit anksiolitični učinek, šibko pa je izražen sedativni, antikonvulzivni in hipnotični učinek. Odraslim dodelite 0,05 - 0,1 g na dan (vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati 0,3 g). Pri starejših ljudeh in s patologijo ledvic se ta količina prepolovi.

Fenazepam (Fesanef, Elzepam). Ima anksiolitične, pomirjevalne, hipnotične in mišične relaksante. Lahko se uporablja parenteralno (intravensko ali intramuskularno), vendar dnevni odmerek ne sme presegati 9 mg. Odmerjanje je odvisno od indikacij in stanja bolne osebe in znaša od 0,5 do 5 mg na dan. Zdravilo pogosto zasvoji, zato je povprečno trajanje terapije 2 tedna, v hudih primerih - do 2 meseca.

Pogoste kontraindikacije za jemanje pomirjeval so:

  • nosečnost (sredstva so najbolj nevarna v prvem trimesečju);
  • otroci in mladostniki, mlajši od 18 let (uporabljajo se po strogih navodilih);
  • individualna nestrpnost;
  • akutna zastrupitev z alkoholom in drogami;
  • obdobje dojenja;
  • huda depresija, saj lahko monoterapija s pomirjevali povzroči samomorilne težnje;
  • komo in šok;
  • mišična oslabelost;
  • glavkom in druge patologije, ki jih spremlja povečanje intraokularnega tlaka.

Trankvilizatorji in druga psihotropna zdravila niso predpisani vsem bolnikom. Na začetnih stopnjah nevroze so indicirani zeliščni sedativi, psihoterapija, nootropna zdravila. Prav tako anksiolitiki niso predpisani za motnje spanja (če takšne motnje ne povzročajo nevroze ali anksiozne motnje).

Ker rezultata uporabe močnih psihotropnih zdravil ni, je indicirana šok terapija z električno stimulacijo. Podobna tehnika se uporablja pri zdravljenju hude shizofrenije..

Zmogljivi pomirjevali pogosto povzročajo neželene učinke. Pogosto je čustvena in fizična odvisnost, značilen je odtegnitveni sindrom. Močni anksiolitiki povzročajo zaviranje, oslabljeno koordinacijo, spomin. Poleg tega so možne erektilna disfunkcija in menstrualne spremembe..