Za bolečine v obrazu je značilen en sam medicinski izraz "prosopalgija." Vzroki za njihov nastanek so lahko zelo raznoliki. Za razjasnitev diagnoze morate videti zdravnika.
Bolečine v obrazu lahko sprožijo naslednji razlogi:
Draženje živčnih vlaken, ki se nahajajo v obrazu.
Bolečina, ki jo povzročijo poškodbe kosti na nosnih sinusih in lobanjskih kosteh.
Bolečina, ki jo izzove vnetje kože.
Bolečine, ki jih povzročajo različne bolezni, kot sta migrena ali osteohondroza.
Bolečina je lahko koncentrirana tako na eni polovici obraza kot na celotni površini.
Obrazne bolečine, povezane s poškodbo mišic
Obraz boli, če je oseba prizadela obrazne mišice, žvečilne mišice, vratne mišice.
Naslednje motnje lahko izzovejo takšno bolečino:
Nepravilni ugriz zaradi žvečilnih mišic, čeljusti in zob.
Pogosti čustveni preobrati. V takih trenutkih ljudje tesno stisnejo čeljusti, kar povzroča bolečino.
Nevrološke in duševne motnje. V tem primeru trpijo živčni centri, ki uravnavajo mišični tonus. To lahko privede do močnih bolečin..
Osteohondroza zgornje hrbtenice. Bolečina se širi na mišice vratu, vratu in obraza..
Poškodbe mehkih tkiv. Sem spadajo tudi poškodbe temporomandibularnega sklepa.
Če želite najti vir bolečine, se morate posvetovati z nevrologom. Zdravljenje takšnih patologij se zmanjša na uporabo pomirjeval in mišičnih relaksantov. Učinkovita fizioterapija.
Bolečina v obrazu zaradi poškodbe njegovih kostnih struktur
Oseba je lahko bolna, ko so prizadete njegove kosti..
Naslednje motnje lahko izzovejo takšno bolečino:
Osteomielitis, pri katerem se kosti lobanje vnamejo. Patologija se najpogosteje razvije zaradi pulpitisa, kariesa, parodontitisa. Vzporedno se človeku telesna temperatura dvigne, obraz nabrekne.
Poškodbe kosti lobanje. Bolečina bo intenzivna, lahko jo spremlja krvavitev.
Poškodbe, okužbe ali vnetje temporomandibularnega sklepa. Te motnje spremljajo bolečine v obrazu. Intenzivnost in narava bolečine sta odvisna od specifičnega etiološkega dejavnika..
Bolečina, ki jo izzovejo kožne bolezni
Koža obraza lahko poškoduje v naslednjih primerih:
Mehka tkiva modrice.
Na obrazu se razvije maligni tumor - melanom. Pogosto se ta neoplazma pojavi iz mol, ko se njene celice prerodijo..
Akne, torej akne, lahko zbolijo. To še posebej velja za izpuščaje, ki se nahajajo globoko pod kožo. Z aknami se lahko znebite z antiseptičnimi in antibakterijskimi kremami in losjoni. Za kožo je treba pravilno skrbeti.
Alergijsko reakcijo, kot je Quinckejev edem, lahko spremlja bolečina v obrazu. Hkrati človekove oči postanejo rdeče in vodne, mehka tkiva. Grk je zelo otekel, kar lahko privede do zadušitve.
Včasih so bolečine v obrazu lahko povezane z vzroki, ki niso povezani z nobeno boleznijo. Torej, obraz in lasišče lahko poškodujeta zaradi nošenja preveč tesnih elastičnih trakov in las.
Kadar je bolečina na obrazu povezana z nevralgijo
Z nevralgijo pride do draženja obraznega živca. Lahko je izpostavljen pritiskom iz različnih novotvorb, razširjenih krvnih žil ali vnetnih reakcij. Dogaja se tudi, da vzroka nevralgije ne uspe ugotoviti.
Bolečina se bo razlikovala glede na to, kateri živec je prizadet..
Poraz obraznega živca. Obrazni živec se redko odzove z bolečino, saj je bolj odgovoren za motorično in ne senzorično aktivnost. Če pa se razvije njegov nevritis, bo oseba občutila bolečino na eni strani obraza. Drugi simptomi poškodbe vključujejo izraze obraza, asimetrije obraza, povečanje velikosti očesnega vratu, izkrivljanje okusa in bolečino za ušesom. Za določitev vzroka patologije je potrebno posvetovanje z nevrologom.
Trigeminalna nevralgija. Trigeminalni živec je glavni živec, ki je odgovoren za občutljivost obraza. Tri veje od njega odstopajo. Bolečina se razlikuje glede na to, katera veja je prizadeta..
Glavni simptomi trigeminalnih lezij:
Paroksizmalne bolečine, ne trajajo dolgo - približno 2 minuti.
Obraz človeka se v notranjosti ubada. Bolečina je zelo intenzivna, bolnik trpi.
Bolečina se pojavi na eni strani obraza..
Bolečina lahko daje čeljusti, vratu, ušesih in celo kazalcu. To je v veliki meri odvisno od tega, kako in kam prehaja obrazni živec pri osebi..
V primeru poškodbe trigeminalnega živca lahko pacient potegne obraz glede na vrsto klopov.
Ko se napad konča, oseba ni zaskrbljena.
Če želite razjasniti vzrok bolečine, se morate obrniti na nevrologa. Zdravljenje vključuje jemanje antiepileptičnih in analgetičnih zdravil. Če medicinski popravek ne omogoča soočanja s težavo, potem bolnika pošljejo na operacijo.
Video: prenos najpomembnejše stvari - trigeminalna nevralgija:
Nevralgija drugih živcev obraza. Človeški obraz je prebit z drugimi živci. Zato lahko bolečino na tem področju sproži njihov poraz:
Bolečina v jeziku, obrazu, grlu in tonzilih se razvije, če trpijo glosofaringealni živec. Jedo zelo vroče ali zelo hladne hrane lahko izzove takšno kršitev..
Bolečine na eni strani obraza in v grlu lahko povzročijo poškodbe zgornjega laringealnega živca. Poleg tega oseba trpi zaradi napadov kašlja, pretiranega slinjenja in kolcanja..
Obraz, pa tudi zobje, oči in čeljust bodo boleli, ko ima oseba pterygopalatinski ganglion. Hkrati trpi za neprestanim prehladom, solze mu tečejo, obraz nabrekne, oči rdeče.
Bolečina v obrazu z lokalizacijo za očmi in med njimi se pojavi, če je prizadet nasociliarni živec. Pacient spremeni velikost palpebralne razpoke, skrbi ga rinitis. Ta živec se vname zelo redko..
Vse te patologije diagnosticira in zdravi nevrolog..
Bolečine v obrazu brez razloga
Včasih celo obsežen pregled ne omogoča razjasnitve narave obrazne bolečine. V tem primeru zdravniki govorijo o atipičnih bolečinah.
Takšni neprijetni občutki imajo številne značilnosti:
Atipična bolečina se diagnosticira predvsem pri ženskah, starih 30-60 let.
Bolečina je koncentrirana na eni strani obraza ali se lahko širi po celotni površini. Pogosto pacienti sploh ne morejo natančno povedati, kje jih boli obraz..
Bolečina se redko pojavi ponoči, vendar se intenzivira z živčnim naprezanjem in pregrevanjem.
Bolečina je večinoma površinska, vendar je njena narava lahko različna.
Lahko škodi ne samo obrazu, temveč tudi ustni votlini, vključno z jezikom in zobmi.
Takšna bolečina traja dlje časa. Obdobja poslabšanja prizadenejo obdobja zatišja.
V obrazu se lahko pojavi parestezija.
Strokovnjaki najverjetnejši vzrok za netipično bolečino imenujejo proizvodna motnja v možganih številnih nevrotransmiterjev. Zagotavljajo normalen prenos živčnih impulzov. Izzvati napad bolečine lahko stres, bolezni psihogene narave, zdravljenje zob itd..
Bolečine v obrazu, povezane s poškodbo zob
Včasih lahko obraz človeka boli zaradi težav, povezanih z zdravjem zob.
Naslednje patologije lahko vodijo do takšnih bolečin:
Periodontitis, zapleten z abscesom.
Pogosto prvič ni mogoče ugotoviti vira bolečine. Predlagati, da se pojavi zaradi poškodbe zob, lahko poveča nelagodje med jedjo preveč vroče, hladne ali kisle hrane. Možno zvišanje telesne temperature. Zobozdravnik mora zdraviti.
Včasih se po zdravljenju slabega zoba pojavi bolečina v obrazu..
V tem primeru lahko navede različne zaplete, med katerimi:
Trigeminalna nevropatija. Možno je, da je bil med zdravljenjem prizadet.
Vnetje korenine zoba zaradi nestrokovnih ukrepov zobozdravnika.
Purulentna okužba.
Tuji predmeti, ki ostanejo v zobnih kanalih.
Slaba ekstrakcija zob.
Tolerirati takšne bolečine kategorično ne bi bilo treba čim prej posvetovati z zobozdravnikom.
Vaskularna patologija
Vaskularno vnetje lahko privede do bolečin na obrazu. Pri zdravljenju trigeminalnega živca z ljudskimi zdravili zdravljenje trigeminalnega živca z ljudskimi zdravili vpliva na časovno arterijo, kar izzove bolečino v temporalnem predelu in v čeljusti.
Pri karotidiniji trpi karotidna arterija, ki jo spremljajo bolečine v vratu, čeljusti in ušesih. Ob palpaciji karotidne arterije se bolečina močno poveča.
Kaj storiti z bolečino v obrazu? Metode zdravljenja
Za odpravo bolečin v obrazu, povezanih z nevrologijo, je treba najprej usmeriti prizadevanja za lajšanje človeškega stanja.
V ta namen se lahko predpišejo naslednja zdravila:
Hormonska zdravila, ki se bodo hitro znebila znakov vnetja. Lahko je to zdravilo, imenovano prednizolon. Uporabljajte ga previdno le po posvetovanju z zdravnikom.
Za zmanjšanje otekline vzemite furosemid.
Za lajšanje mišičnega krča in zmanjšanje intenzitete bolečine je predpisana Analgin ali No-shpu.
Ko lahko ustavite vnetno reakcijo, lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo zdravljenja.
Sestavljen je iz opravljenih fizioterapij, med katerimi:
Tečaj masaže.
Izvajanje fizioterapevtskih kompleksov.
Treba je naravnati dejstvo, da bo trajalo dolgo časa za zdravljenje bolezni nevrološke narave. Včasih se terapevtski tečaj podaljša za eno leto. Prognoza je najpogosteje ugodna. V 75% primerov dosežemo popolno okrevanje. Če konzervativna terapija ni prinesla želenega rezultata, potem bolnika pošljejo na operacijo.
Da bi se izognili razvoju nevroloških bolezni, ki jih spremljajo bolečine v obrazu, se je treba izogniti hipotermiji, preprečiti poškodbe kosti in mehkih tkiv obraza. Včasih je celo banalen ARVI lahko spodbuda za pojav nevrološke patologije s hudimi bolečinami.
Če se zaradi vnetja temporomandibularnega sklepa razvije bolečina v obrazu, se terapija zmanjša na naslednje korake:
Med zdravljenjem mora biti obremenitev sklepa minimalna. Bolnikom svetujemo, da trdo hrano zavrnejo..
Za lajšanje vnetja in odpravljanje bolečine je potrebno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
Po potrebi mora bolnik opraviti fizioterapijo.
Če konzervativno zdravljenje ne omogoča doseganja želenega učinka, se bolniku prikaže operacija.
Hitreje obvladovanje težave omogoča uporabo tradicionalne medicine. Obkladke lahko nanesete na vneto območje, naredite samo-masažo.
V notranjosti se lahko uživajo decokcije zdravilnih zelišč (meta ali kamilica). Kalendula je dobra za zdravljenje obraza z aknami. Decokcija tega zelišča lahko zmanjša bolečino in posuši dermis. Badiaga je dobra za edeme. Če želite odpraviti luščenje kože, lahko uporabite olja: ajdovo olje ali olivno.
Video: Zakaj me boli obraz? Nevrološka razlaga vzrokov za bolečino:
Izobraževanje: Leta 2005 je bilo pripravništvo na prvi moskovski državni medicinski univerzi First Sechenov in pridobljena diploma iz nevrologije. Leta 2009 je podiplomska šola s specialnosti "Živčne bolezni".
Obrazni nevritis
Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken.
Zelo resna, včasih nepovratna in estetsko travmatična bolezen je nevritis obraznega živca. Pri kateri pride do enostranske popolne ali delne izgube obraznega izraza obraza.
Bolezen ni odvisna od spola in starosti. Najpogosteje se patološke spremembe pojavijo v hladni sezoni zaradi hipotermije.
Kaj je?
Skupaj ima človek XII parov lobanjskih živcev, ki vsebujejo njihova osrednja jedra v možganih, in periferno mrežo na različnih delih glave. Vsak par opravlja samo svoje inherentne funkcije in innervacijo..
VII par - obrazni živec inervira mišice, ki sodelujejo v obraznih izrazih - krožna mišica ust, okcipitalna skupina, stilohioidna, bicepska mišica (zadnji trebuh), podkožna mišica vratu. Motorna jedra tega lobanjskega para se nahajajo v bližini podolgata medule. Anatomska zgradba obraznega živca je zelo zapletena. Pot od živčnih jeder do mišic je zelo ovinkasta in poteka skozi različne anatomske formacije glave.
Vzroki
Obrazni živec (obstajata dva: levi in desni) po odhodu možgani preidejo skozi kanal temporalne kosti v lobanjski votlini.
V obraz vstopi skozi posebno luknjo v temporalni kosti in tu inervira (poveže se s centralnim živčnim sistemom) obrazne mišice, ki zagotavljajo obrazno mimiko. Poleg tega živec vsebuje vlakna, ki zagotavljajo solzenje, slinjenje, občutek okusa v prednjih dveh tretjinah jezika in sluh. Vse te funkcije lahko trpijo skupaj ali delno, odvisno od stopnje poškodbe živcev v zaporedju. Kot večina nevroloških bolezni tudi obrazni nevritis nima enega samega vzroka..
Krivci za njen razvoj so lahko:
- tumorji;
- meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
- difuzne bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodoza, dermato- in polimiozitis - tako imenovane kolagenoze);
- presnovne motnje (diabetes mellitus, na primer);
- Hyrad-Barre poliradiculoneuropatija;
- akutne motnje krvnega obtoka možganov;
- virusne okužbe: virus herpes simpleksa, virus gripe, mumps, Epstein-Barr, adenovirusi;
- bakterijske okužbe: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, davica itd.;
- vnetne bolezni ušesa (v zunanjem, srednjem in notranjem ušesu - otitis media, mezotimpanitis);
- prirojena anatomska ozkost kanala obraznega živca;
- zlomi osnove lobanje s poškodbo časovne kosti, kirurški posegi na tem področju;
- multipla skleroza.
Dejavniki, ki izzovejo bolezen, vključujejo hipotermijo obraza (zlasti v obliki prepiha - potovanje v avtomobilu z odprtim oknom, klimatsko napravo), nosečnost (zaradi razvoja edema postane kanal za obrazni živec ozek).
Nevritis
Mehanizem razvoja obraznega živca temelji na disfunkciji živcev. Tumorji, travme, okužbe postopoma uničijo mielin in limocite, ki sodelujejo pri prenosu impulzov vzdolž vlaken, v zapletenih primerih se osni cilinder uniči. Posledično se v živčnih vlaknih moti prenos impulzov iz možganov v tkiva, ki nato prenehajo delovati..
Najpogostejša oblika paralize obraza, ki se pojavi zaradi akutnega nevritisa ali nevropatije, je idiopatska - Bellov sindrom (ali Bellova paraliza). Patologija se dramatično razvije. Najprej se pojavi neznačilna bolečina za ušesom, po 2-3 dneh mišice obraza oslabijo.
Bellova paraliza poteka v več fazah:
- postopno povečanje simptomov (od 48 ur do 8 dni), pojav edema, ishemija, stisnjen živec;
- zgodnje okrevanje - do 1 meseca - vrnitev prejšnje funkcionalnosti mišičnega aparata obraza in odprava edema vlaknin;
- pozno okrevanje (od 3 do 4 mesece) - kršitve obraznih mišic obraza se obnovijo počasi in ne povsem, kar kaže na močne spremembe obraznega živca;
- končna stopnja, za katero so značilni preostali znaki ohromelosti - atrofija obraznih mišic, nehoteni premiki po drobcih obraza (konica ust, oko).
Simptomi obraznega nevritisa
Obrazni nevritis se vedno akutno razvije. Pred popolno tvorbo kliničnih manifestacij lahko bolnik občuti bolečino za ušesom, ki se razširi na obraz, hrbet glave ali orbito (začetek edema živca). Postopoma se razvija nezmožnost možganov, da nadzirajo mišice obraza na strani poškodbe živcev..
Pacient ima:
- maskiran obraz na boleči strani in izguba simetrije;
- pogosto grizenje obrazov s hrano;
- suha usta - posledica kršitve inervacije slinaste žleze ali obratno - obilno slinjenje iz spuščenega kota ust;
- težave z govorom - zamegljenost, zlasti pri poskusu izgovarjanja zvokov - "p", "b", "c", "f";
- suhe oči, redko utripanje in nezmožnost zapiranja oči na vneti strani, izsušitev in vnetje sluznice. Nekateri se pritožujejo zaradi prekomernega solzenja;
- široko odpiranje očesa, povešanje kota ust, glajenje nasolabialnih gub. Ti znaki so še posebej vidni med pogovorom, poskušanjem smeha ali jokom;
- izlivanje tekoče hrane iz vogala ust;
- izguba okusa na sprednji površini prizadete polovice jezika;
- povečana občutljivost za zvoke na prizadeti strani (zaradi bližine jeder obraznega in slušnega živca.) Bolniku se sliši glasneje, še posebej nizko.
Na podlagi razpoložljivih pritožb in simptomov izkušeni nevrolog lahko predlaga mesto poškodbe obraznega živca..
Diagnostika
Diagnoza obraznega nevritisa se opravi na podlagi:
- Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo in poskus nasmeha.
- Posebni diagnostični testi pri nevritisu obraznega živca: hkratno in zaporedno zapiranje oči, očesanje z očmi, gibanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskus zmrzovanja nosu in obrvi, zlaganje ustnic s cevjo.
- Preverjanje občutljivosti jezika in temperature (disgevzija) - kršitev razlikovanja slanega in sladkega, samo občutek grenkobe ostane nespremenjen.
- Identifikacija patoloških simptomov obraznega nevritisa:
- Neprijeten in takoj opazen znak je Bellin simptom - obračanje zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči. Posledično postane viden naslednji simptom - lagoftalmoz ali "zajčevo oko", to je zelena površina sklere očesa.
- Simptom Reviyo - diskinezija vek, ki se manifestira, ko poskušate zapreti oči. Na zdravi strani očesa ostane pomanjkljiv zaradi pomanjkanja nadzora nad krožno mišico očesa.
- Simptom jadra - ko poskušate vpirati zrak v usta in tesno zapreti ustnice, izpihnite svečo ali piščalko, zrak pišča iz ohromelega kota ust in obraz "leti"..
- Simptom »loparjev« - ko poskušate ugrizniti zobe, je izpostavljenost le na zdravi strani, ker ima ustih usta obliko ležečega teniškega loparja.
- Konvergentni strabizem pri kapi.
- Lovski sindrom horizontalni nistagmus.
- Za obrazni nevritis z etiološkim namenom se uporabljajo instrumentalne metode raziskovanja: računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.
- Za določitev lokalizacije vnetnega mesta se uporablja elektroneromiografija..
Zapleti
Če začnete z zdravljenjem obraznega nevritisa ali prezrete priporočila zdravnika, so lahko posledice resne:
- sinkonezija - prijazna gibanja. Zaradi bolezni del živčnih vlaken umre. Zato lahko en živec nadzoruje številne mišice. Torej, s
- utripajoči kotiček ust se lahko dvigne;
- atrofija mišic - lahko se pojavi zaradi kršitve inervacije mišic in njihovega nedelovanja;
- konjuktivitis - se razvije zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
- spontano krčenje mišic obraza;
- kontrakcija mišic - zategovanje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.
Zdravljenje neuritisa obraza
Zdravljenje vnetja obraznega živca je usmerjeno v povečanje oskrbe s krvjo in odtok limfe v obraz in vrat, normalizacijo izvajanja živčnih impulzov in obnovo poškodovanih mišic. Najbolj ugoden čas za začetek terapije so prvi trije dnevi od pojava simptomov.
Če zdravljenje začnemo kasneje, se možnosti za ugoden izid zmanjšajo.
Zdravljenje z zdravili
Akutni nevritis takoj obravnava več skupin zdravil..
- Glukokortikosteroidi in protivnetna zdravila nesteroidne skupine - injekcije prednizolona, deksametazon, meloksikam, nimesulid, piroksikam - zmanjšajo vnetje, prispevajo k zaviranju patogenih procesov v telesu.
- Antibiotiki - Amoksicilin, tetraciklin - zavirajo razvoj bakterijske okužbe.
- Vazodilatacijska zdravila - Eufillin, nikotinska kislina, Complamine - spodbujajo krvni obtok na prizadetem območju.
- Diuretične tablete - Torasemid, Furasemid - zmanjšujejo edeme.
- Analgetiki in antispazmodiki - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spasmolgon - anestezirajo, zmanjšajo krče.
- Nevrometabolična zdravila - Espalipon, Berlition, Thiogamma - izboljšajo procese okrevanja v prizadetih mišicah.
Za boj proti virusu herpesa, ki je povzročil vnetje obraznega živca, se uporabljajo protivirusna zdravila - Acyclovir, Valacyclovir. Za izboljšanje presnovnih procesov v tkivih živčnih vlaken se uporabljajo pripravki z vitaminom B..
Olajšanje bolečine
Za lajšanje bolečin z vnetjem obraznega živca lahko uporabite močne antikonvulzive, na primer karbamazepin. Odmerek zdravila zdravnik izbere individualno in po dveh dneh bolniki opazijo zmanjšanje bolečine.
Včasih morate jemati karbamazepin dlje časa (do šest mesecev), dokler pacient ne opazi zmanjšanja resnosti bolečine.
Vendar pa tega zdravila med nosečnostjo ni priporočljivo jemati, saj negativno vpliva na plod in intrauterino preskrbo s krvjo..
Masaža za nevritis
Masažo z obraznim nevritisom lahko začnete masirati 5-7 dni po pojavu prvih simptomov bolezni. Bolje je, da to zaupate izkušenemu strokovnjaku, saj ima masaža nekatere značilnosti.
- Pred masažo je potrebno raztegniti mišice vratu. Če želite to narediti, glavo nagnite naprej in nazaj, glavo zasukajte in zasukajte. Vse vaje izvajamo 10-krat v zelo počasnem tempu. Prepričajte se, da se vam ne zdi omotično.
- Začnite z masažo vratu in vratu. Tako se pripravijo limfne žile, ker morajo odvzeti dodaten del limfe s sprednje strani glave.
- Masirajte bolno in zdravo stran glave.
- Posebna pozornost je namenjena obrazu, mastoidnemu procesu in vratu. Gnete tudi območje ovratnice.
- Masaža obraza mora biti površna, še posebej v zgodnjih dneh. V nasprotnem primeru lahko pride do bolečih krčenja mišic..
- Masaža z božajočimi gibi, svetlobnim učinkom daje dobro vibracijo.
- Premiki se izvajajo po poteh limfnega odtoka.
- S prsti sperite od sredine brade, nosu in čela do parotidnih žlez. Ponovite to gibanje večkrat.
- Ne morete masirati območij, kjer se nahajajo bezgavke. To lahko povzroči vnetje..
- To vajo naredite sami. Palec ene roke se potisne na obraz in mišice se zlahka raztegnejo. Palec in kazalec druge roke masirata mišice obraza zunaj.
- Po masaži obraza se mišice vratu in vratu ponovno masirajo, da se izboljša odtok limfe v glavne kanale.
- Vaje za masažo vratu se končajo.
Trajanje masažne seje je 10-15 minut. Masaža je potrebna, dokler simptomi popolnoma ne izginejo. Običajno masažni terapevt porabi 10-20 sej, v prihodnosti pa lahko naredite samo-masažo z isto tehniko.
Fizioterapija
Gimnastika z obraznim nevritisom se izvaja večkrat na dan 20-30 minut. To morate storiti pred ogledalom, pri čemer se osredotočite na delo obraznih mišic prizadete strani. Pri izvajanju vaj je potrebno z roko držati mišice na zdravi polovici obraza, saj lahko v nasprotnem primeru celotno breme potegnejo nase.
Nabor vaj za nevritis obraza:
- Tesno zaprite oči za 10-15 sekund.
- Čim bolj dvignite zgornje veke in obrvi, za nekaj sekund pritrdite položaj.
- Počasi namrščite obrvi, zaklenite ta položaj za nekaj sekund.
- Poskusite počasi pihati nosna krila.
- Počasi vdihnite zrak z nosom, medtem ko morate prste položiti na krila nosu in pritisniti nanje, tako da se upirate pretoku zraka.
- Nasmejte se čim širše, poskusite, da bodo melariji vidni, ko se smehljate.
- Široko se nasmehnite z zaprtimi usti in zaprtimi ustnicami in izgovorite zvok "in".
- Na obraz postavite majhen oreh s strani prizadete strani in poskusite tako govoriti.
- Izpihajte obraze in zadržite sapo 15 sekund.
- Zložite jezik, pokrijte ustnice in počasi vdihnite in izdihnite skozi usta.
- Naredite gibe jezika med obrazom in zobmi v krogu.
Hirudoterapija
Zdravljenje nevritisa obraznega živca s pijavkami dobiva vse večjo priljubljenost. Zdravilni učinek opazimo zaradi lastnosti pijavke sline: obnavlja potrebno prehrano tkiv, širi krvne žile in lajša bolečine. Tako uporaba hirudoterapije za nevritis daje:
- odstranitev vnetja;
- zmanjšanje bolečine;
- izboljšanje krvnih žil;
- krepitev imunskega sistema;
- olajšanje otekline.
Pijavci so nameščeni vzdolž vnetega živca. Naenkrat se uporablja 4-6 posameznikov, odvisno od prizadetega območja. Takšno zdravljenje se mora dogovoriti z zdravnikom.
Folk metode
Doma lahko poskusite z ljudmi kot pomožna sredstva, če zdravite živce, ki vas je prehladil:
- Vneta mesta ogrejte na 200 g vroče soli ali peska. Če želite to narediti, segrejte snov v ponvi brez olja, jo dajte v vrečko s tkivom in jo hranite na prizadetih območjih vsaj pol ure;
- Pijte čaj iz kamilice iz drog in naredite obkladke iz preostalih čajnih vrečk;
- Pijte čaj cvetov vrtnic. 3 žlice suho snov nalijte kozarec vrele vode, pustite, da zavre in vzemite kozarec trikrat na dan mesec dni;
- Pripravite si zdravilno mazilo iz brstov črne topole. Potrebovali boste 2 žlici. suha ali sveža snov in enaka količina masla. Sestavine zmešajte in nanesete nastalo mazilo na vneta mesta po segrevanju s soljo 1-krat na dan. Trajanje terapije je mesec dni.
Delovanje
Če konzervativne metode zdravljenja ne dajejo rezultatov 8-10 mesecev, obstaja potreba po kirurškem posegu. Želene rezultate bo dal le v prvem letu bolezni, po katerem se v mišicah pojavijo nepopravljive spremembe.
V večini primerov je intervencija potrebna pri ishemičnem nevritisu, ko pride do stiskanja živca v ozkem kanalu. To je lahko posledica dolgotrajnega vnetja ušesa ali zloma lobanjskih kosti. Prav tako je kirurški poseg potreben zaradi travmatičnega izvora nevritisa, ko se je zaradi poškodbe zgodila ruptura živca..
Če je nevritis posledica stiskanja živca, se za ušesno površino naredi polkrožni rez. Stena živčnega kanala s pomočjo posebnega orodja se odstrani.
To je treba storiti izjemno previdno, da ne bi motili živčnega debla. Kot rezultat se postavi v odprto korito, zaradi česar se stiskanje časovne kosti ustavi. Tak poseg se izvaja pod splošno anestezijo..
Če obstaja potreba po šivanju živca, se v predelu ustnice naredi rez. Nato zdravnik najde konce živca in očisti raztrgano območje - to bo zagotovilo boljše spajanje.
Če razdalja med konci živca ni večja od 3 mm, jih zašijemo. Če ta razdalja presega 12 mm, je treba sprostiti živec iz bližnjih tkiv in položiti nov kanal. Ta postopek vam omogoča, da živce povežete z enim šivom, vendar njegova krvna cirkulacija trpi.
Možno je tudi obnoviti celovitost živcev s pomočjo avtografta. V tem primeru se del stebla želene dolžine odvzame s stegna in ga položi ob zlomu.
To vam omogoča, da obnovite del živca, ki ima dolžino nekaj centimetrov. Vendar pa obstaja potreba po šivanju živcev na dveh mestih, kar vodi v moten prenos signala.
Preprečevanje
Bolezni obraznega živca je mogoče preprečiti z uporabo preprostih pravil:
- izključite hipotermijo, ostanite v prepihu;
- spremljajte stanje zob;
- pravočasno zdraviti prehlad, okužbe, sistemske bolezni;
- izogibajte se poškodbam, živčnim naporom, stresnim situacijam;
- voditi zdrav aktiven življenjski slog;
- izogibajte se odvečni teži;
- se ukvarjajo s telesno vzgojo in športom;
- zavračati od slabih navad;
- jejte pravilno, občasno jemljite vitamine.
Če sumite na poškodbo živca, se morate nemudoma obrniti na specialista.
Potek in napoved
Prognoza te bolezni pri večini bolnikov je ugodna - popolno okrevanje opazimo pri 75% bolnikov. Če paraliza obraznih mišic traja dlje kot 3 mesece, pacientove možnosti za popolno okrevanje hitro padejo.
Če je nevritis posledica poškodbe ali bolezni organa sluha, se obnavljanje normalne mišične funkcije sploh ne more zgoditi. Kar se tiče ponavljajočega se nevritisa, je vsaka naslednja epizoda bolezni nekoliko težja kot prejšnja, obdobje okrevanja pa se podaljša.
Obrazna nevralgija. Vnetje obraznega živca - zdravljenje
Nevralgija je stanje, ki ga spremljajo akutne bolečine na mestu živčnih deblov. Ta bolezen ni značilna samo za starejše bolnike. Pogosto ga najdemo pri mladih. Še posebej pogosto se bolezen opazi pri ženskah. Pomemben delež bolnikov ima obrazne lezije (simptomi patologije in terapevtske metode bodo opisani v nadaljevanju članka).
splošne informacije
Preden razložite, kaj je obrazna nevralgija, je treba podrobneje razmisliti. Katere funkcije opravlja? Obrazni živec je element inervacijskega sistema obraza. Zagotavljanje občutljivosti je njegova glavna funkcija. V zvezi s tem so veje tega živca nameščene na obeh straneh obraza. "Pripeljejo jih" na vsak organ sprednjega dela glave. Trigeminalna nevralgija je bolezen, ki jo spremlja motnja njegovih funkcij. Zanj so značilne kratke, a izredno močne bolečine. V večini primerov to patologijo spremlja kronični potek. Akutno nadomesti dolgo obdobje umirjenosti. Bolnik v tem času ne čuti bolečine. Po mnenju nekaterih strokovnjakov obrazna nevralgija ni neodvisna bolezen. Včasih ni mogoče ugotoviti njegovega vira.
Glavni vzroki
Obrazna nevropatija ima v večini primerov vaskularno naravo. Praviloma se po hipotermiji pojavijo bolečine. Septembra in marca sta najvišji stopnji pojavnosti. Ljudje hodijo brez klobukov, medtem ko v izven sezone začnejo pihati hladni vetrovi. Mnogi še naprej nosijo lahke jopiče. Poletni prebivalci, ki se vračajo z vrtov, spijo ob odprtih oknih v električnih vlakih. V predelu ušesa obrazni živec izstopa iz lobanje. Zaradi hipotermije pride do krča žil, ki ga hranijo. V zvezi s tem se živci "zagozdijo" v stenah kostnega kanala. Pojavi se edem. Prehrana z živci je zaradi zagozditve še slabša. Rezultat je začaran krog. Trenutno je razširjeno mnenje, da je žilna kompresija (s telesno okvaro) glavni etiološki dejavnik te bolezni. Enako velja za sklerotične plake (nenormalno zaraščene). Manj pogosto so to lahko tumorji, ki se nahajajo v možganski coni, pa tudi druge novotvorbe. Obrazna nevralgija se lahko pojavi tudi iz številnih drugih razlogov, med njimi izstopajo naslednji:
- Specifična struktura kosti (prirojena) osnove lobanje.
- Zoženje kostnega kanala (lahko ga povzroči karies, vnetje maksilarnih sinusov in dlesni).
- Herpes virus (pri posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom).
Pogosto se zgodi, da ni mogoče natančno določiti vzroka bolezni. V tem primeru se obrazna nevralgija šteje za idiopatsko.
Provokativni dejavniki
Redne bolečine lahko povzročijo naslednje:
- Ščetkati zobe.
- Britje.
- Žvečenje trdne hrane.
- Dolg pogovor.
- Padec imunitete.
- Poškodbe obraza.
- Izpostavljenost vetru.
- Hipotermija.
- Stres.
Klinična slika
Vse manifestacije patologije so običajno koncentrirane vzdolž živčnega debla, ki je podvrženo patološkemu učinku. To so naslednja področja:
Praviloma so točke pristopa živca do povrhnjice najbolj boleče. V tem primeru se brada in orbita implicirata. Obrazna nevralgija ima značilno lastnost. Običajno prizadene samo eno stran. Čeprav v nekaterih primerih obstaja dvostranska oblika. Bolniki doživljajo različne občutke. Vendar pa v večini primerov obstajajo splošne manifestacije, ki kažejo, da ima bolnik obrazno nevralgijo. Simptomi so najpogosteje naslednji: nevzdržne, pekoče bolečine, ki lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Praviloma se v nazolabialnem trikotniku pojavijo neprijetni občutki. Nato so se razširili na širša območja. V primeru spontane nevralgije lahko oseba nenadoma zmrzne. Včasih začne intenzivno drgniti obraz. Nenadne bolečine lahko slišimo v lasišču, zobeh, ušesih in celo prstih. Zelo pogosto je vrhunec bolečine. To je posledica dejstva, da so mišice v bližini prizadetega živca spazmodične. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo še drugi simptomi, med katerimi lahko ločimo naslednje:
- Nenadzorovano solzenje.
- Izgorevanje po intenzivni bolečini preneha.
- Nenadzorovano slinjenje.
- Pordelost kože obraza (v obliki pik ali splošno).
- Brez bolečin ponoči.
- Zmanjša nelagodje po močnem pritisku na kožo.
Glavna nevarnost bolezni
Pri nekaterih ljudeh se skozi življenje pojavljajo posamezne epizode nevralgije. Pri drugih se bolezen lahko pojavi v obliki poslabšanj in remisij. Vnetje obraznega živca je nevarno, ker sčasoma lahko začne napredovati. To spremlja povečanje akutnih obdobij in povečana bolečina. Nepredvidljivi napadi lahko vplivajo na pojav duševnih motenj. Če ima oseba vnetje obraznega živca, pričakuje pojav bolečine. V nekaterih primerih ljudje izgubijo samokontrolo. Zanemarjajo telesno aktivnost, prenehajo z delom, nehajo skrbeti za osebno higieno in jedo neustrezno. Obstajajo še posebej hudi primeri. Zaradi globoke depresije se bolniki včasih odločijo za samomor.
Izpostavljenost zdravil
Če je bolniku diagnosticirana obrazna nevralgija, mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka njenega pojava. Vse to je treba potrditi s temeljito diagnozo. Prav tako je treba opraviti diferencialno primerjavo z naslednjimi patologijami glave:
- Tumor.
- Vaskularni.
- Nalezljivo.
Praviloma, če odkrijemo nevralgijo obraznega živca, zdravljenje vključuje jemanje več zdravil iz naslednje skupine:
- Antiepileptiki:
- Tebantin.
- "Karbamazepin".
- Difenin.
- Okskarbazepin.
- "Aceipiprol".
V večini primerov je izbrano zdravilo karbamazepin. Vendar ima veliko stranskih učinkov. Zaradi tega je za njegovo uporabo potrebno redno ocenjevati delovanje jeter in spremljati krvno sliko. Kar zadeva sam potek zdravljenja, je lahko dolgotrajen. V tem primeru se odmerjanje postopoma zmanjšuje. V primeru neučinkovitosti se uporabljajo druga zdravila, ki spadajo v isto farmacevtsko skupino. Med njimi:
Predpisovanje dodatnih zdravil
Ko je obrazni živec zamrznjen, se zdravljenje izbere individualno. Pogosto so predpisani mišični relaksanti centralnega delovanja, med njimi:
Zgornja zdravila pomagajo odpraviti mišične krče. Pred spanjem bolnikom priporočamo uporabo antidepresivov. Pogosto so predpisani "trazodon" in "amitriptilin." Vitamini skupine B. se vbrizgajo tudi intramuskularno. Če je obrazni živec zamrznjen, lahko lokalno nanesemo posebne kreme in mazila. Vsebovati morajo nesteroidne protivnetne sestavine. Ta zdravila bodo pomagala lajšati bolečino. Najpogosteje uporabljena zdravila so:
- Diklofenak.
- "Hitri gel".
- Diklak.
Značilnosti terapije v bolnišnicah
V zdravstvenih ustanovah se za lajšanje bolečin izvajajo naslednji postopki:
- Mikrostrujna terapija.
- Akupunktura.
- UHF.
- Elektroforeza z lidokainom in novokainom.
- Fonoforeza.
Tudi uporaba analgetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil pomaga ublažiti bolnikovo stanje..
Dodatni terapevtski ukrepi
Eden od učinkovitih ukrepov za lajšanje bolečin, če ima bolnik vnet obrazni živec, je masaža. Pacient lahko to opravi sam. Pred tem je obvezen posvet z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nove bolečine. Zato je najbolje, da takoj izključite nepravilne tehnike izvajanja. Osnovne masažne tehnike:
- Lahka vibrirajoča gibanja v licih in ličnicah.
- Drgnjenje rok, vratu, ramen.
- Božanje popka.
- Masaža v predelu nasolabijalnega trikotnika, čela, obrvi (s konicami prstov).
Vsako gibanje je treba izvesti brez močnega pritiska. Uporablja se lahko vibracijski masažer. Vendar pa se morate pred tem posvetovati z zdravnikom. Trajanje sej - do 5 minut dnevno. Tečaj vključuje 25 postopkov.
Specializirana gimnastika
Krčenje obraza in gibanje mišic obraza bosta pomagala olajšati stanje med naslednjim napadom bolečine. Pomaga tudi zmanjšati stiskanje živcev v prihodnosti. Takšna gimnastika prinaša pomembne koristi. Zlasti to velja za naslednje:
- Zastoj mišic je preprečen..
- Obnovljena je prevodnost živčnih impulzov (če je bila motena).
- Limfni odtok je optimiziran.
- Krvni obtok se izboljša.
Izvajanje vaj je priporočljivo pred ogledalom. Zahvaljujoč temu je postopek bolje nadzorovan. Ena telovadba z gimnastiko vključuje naslednje vaje:
- Dvig obrvi navzgor (istočasno čelo pritrdite z roko).
- Zapiranje in odpiranje oči (veke so močno stisnjene).
- Uvlačenje ličnic.
- Zmanjšanje ustnic v "cev", raztegne jih v nasmeh.
- Vdihavanje zraka in njegov nadaljnji izdih skozi razpoko v ustnicah.
- Stisnite glavo in vrat proti vsaki rami (kolikor je mogoče).
- Krožne rotacije glave in nagibi.
Tradicionalna medicina
Za zdravljenje te bolezni se pogosto uporabljajo alternativne metode. Seveda nikoli ne bodo nadomestili celovitega zdravila. Vendar pa alternativne metode lahko sprostijo mišice, pa tudi lajšanje bolečin. Tako je povsem mogoče povečati čas pred začetkom novega napada..
Priljubljeni recepti
- Brezove brsti je treba vztrajati pri vodki. Pri 0,25 litra morate vzeti tri žlice surovin. Ledvice se infundirajo dvajset dni. Po tem je treba vsak dan narediti obkladke na vnetem mestu.
- Hren morate naribati. Na kožo se nanese približno 10 minut. V tem primeru se uporablja kot losjon..
- Potrebno je zbrati lila brsti. Dovolj bo 50 g. Nato potrebujete 300 ml vode. Ledvice vremo 15 minut. Nato stopite dve žlici svinjske maščobe. Vanj dodamo decokcijo (1 žlica. L.). Mazilo, ki ga morate uporabljati vsak dan. Obkladki se naredijo iz juhe, ki jo je treba uporabiti 30 minut.
- Pri tej bolezni je zelo koristno piti čaje iz naslednjih zelišč vsak dan:
- Hypericum.
- Malinov list.
- Ciper.
- Poprova meta.
Zgornje rastline prispevajo k odstranjevanju vnetja, izboljšajo odpornost telesa in sprostijo mišice. Vsi bolniki se morajo spomniti, da le zdravnik lahko predpiše ustrezno terapijo za nevralgijo. V tem primeru ne morete samozdraviti.
Preprečevanje bolezni
Pomladno-jesenska obdobja so čas poslabšanja nevralgije. Za preprečevanje ponovitve bolezni bo pomagal pravočasen obisk specialista. Večino simptomov lahko popolnoma zaustavite z uporabo antikonvulzivov. Epileptični napadi se praviloma ne vrnejo več. Patologija, ki se je pojavila zaradi travme, je lažje kot drugi primeri, da se odzovemo na zdravljenje z zdravili. Enako velja za bolezen, ki se je razvila pri mladih. Kar zadeva starejše bolnike, je v tem primeru zelo pogosto mogoče bolnike vrniti v polno življenje le s pomočjo kirurškega posega. Preprečevanje bolezni vključuje naslednje ukrepe:
- Pravočasno odpravljanje vseh akutnih okužb.
- Utrjevanje.
- Povečanje imunitete.
- Zmanjšanje škodljivih učinkov stresa.
- Preprečevanje hipotermije.
- Pravočasno zdravljenje sinusitisa, sinusitisa in zob.
Nevralgija je močno prenašana bolezen. Vendar ga je mogoče zdraviti. Pravočasno začeti zdravljenje in skladnost s preventivnimi ukrepi je ključ za hitro vrnitev v polno življenje.
Nevritis obraznega živca ali Bell-ova paraliza: kaj je šlo narobe in zakaj je oseba "skovala"?
Herpes in druge nalezljive bolezni se lahko zapletejo z vnetjem obraznega živca. Karakteristični simptomi bolezni vključujejo šibkost obraznih mišic in asimetričnost obraza. Resnost pacientovega stanja je odvisna od vzroka bolezni in območja poškodbe živčnih vlaken. Zdravnik lahko hitro postavi diagnozo, pri čemer se osredotoči na zunanje znake, vendar so za pridobitev natančnih podatkov potrebni instrumentalni in laboratorijski pregledi. Zdravljenje se izvaja s pomočjo terapije z zdravili, fizioterapije in kirurških posegov..
Podatki o bolezni
Obrazni nevritis je vnetna bolezen obraznega živca, ki je odgovorna za zmanjšanje obraznih mišic. V medicinski literaturi se patologija imenuje tudi Bell-paraliza. Praviloma poškodba živčnih vlaken povzroči enostransko motenje obraznih mišic. Drugi simptomi vključujejo spontano krčenje mišičnih vlaken, šibkost in zmanjšano občutljivost kože obraza. Znaki paralize se pojavijo v 24-48 urah po poškodbi tkiva. V večini primerov zdravnikom uspe pozdraviti obrazni nevritis in obnoviti obrazno mimiko brez zapletov.
Obrazni živec zapusti možgane in se veje na območju obraznega dela lobanje. Ta anatomska zgradba prenaša električne impulze iz možganov za nadzor obraza. Vmesni živec, ki se povezuje z vlakni obraznega živca, je odgovoren za prenašanje senzoričnih informacij v možgane. Človek s pomočjo tega oddelka organa prejme občutljive informacije iz receptorjev kože in podkožja obraza. Poškodba živčnega sistema vpliva predvsem na delo obraznih mišic, funkcije na eni strani obraza pa so ponavadi okrnjene..
Včasih obraznemu nevritisu rečemo idiopatska paraliza obraza, saj natančni vzroki bolezni niso znani. To je pogosta bolezen, diagnosticirana pri moških in ženskah v kateri koli starosti. Po epidemioloških podatkih se je patologija vsaj enkrat v življenju pojavila pri 1,5% prebivalstva, ogroženi so bolniki s kroničnimi okužbami, starimi od 15 do 60 let..
Zakaj nastane
Vzroki obraznega nevritisa niso znani. Številne študije niso omogočile znanstvenikom, da bi ugotovili natančne vire poškodb živčnih vlaken. Domneva se, da je patologija lahko zaplet obstoječih nevroloških in nalezljivih bolezni. Razlikuje se tudi idiopatska oblika nevritisa, pri kateri se lahko pojavi paraliza ob ozadju popolnega kliničnega počutja. Prej je hipotermija veljala za glavni vzrok bolezni, vendar sodobni podatki ovržejo pomen tega etiološkega dejavnika..
- Herpes je virusna okužba, za katero je značilno, da poškoduje kožo in sluznico. Najpogosteje bolezen prizadene zunanje spolovila, kožo obraza in sluznico očesa. Virusi se prenašajo predvsem s spolnim stikom. Glede na rezultate raziskav z herpes okužbami na površini ustnic virusi prodrejo v dolge procese (aksone) občutljivih nevronov. Patogeni lahko uničijo mielinski ovoj.
- Druge nalezljive bolezni: rubeola, lajmska bolezen, gripa, virus Coxsackie, okužbe s citomegalovirusom in herpes zoster. Verjetnost bolezni v prisotnosti kronične okužbe je odvisna od stanja imunosti.
- Avtoimunske motnje so patologije, pri katerih imunski sistem začne napadati zdrava tkiva. Za multiplo sklerozo in druge bolezni je značilno uničenje mielinskih ovojnic živčnih vlaken in hudi nevrološki zapleti.
- Maligni ali benigni možganski tumor. Patološka tvorba lahko stisne jedra obraznega živca.
- Ishemična ali hemoragična kap - akutna kršitev cerebralne cirkulacije, pri kateri je možgansko tkivo uničeno.
Z Bell-ovo sekundarno paralizo ima odstranjevanje osnovnega vzroka motnje ključno vlogo pri zdravljenju. Kronični obrazni nevritis je običajno nalezljiv..
Dejavniki tveganja
Možna dedna nagnjenost. Akutni nevritis, povezan s zapleteno družinsko anamnezo, najdemo v 4% primerov. Motnja je lahko posledica mehanizma avtosomno prevladujočega prenosa genov. Prisotnost drugih nevroloških bolezni pri bližnjih sorodnikih, kot so trigeminalna nevralgija in multipla skleroza, povečuje tveganje za bolezen pri bolniku. Zdravniki upoštevajo tudi učinke drugih stanj in simptomov, vključno z izbiro življenjskega sloga..
Znani dejavniki tveganja:
- Starost. Nevritis se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih od 15 do 60 let. Pri otrocih običajno odkrijejo sekundarno paralizo obraza..
- Sladkorna bolezen. Povišana glukoza v krvi povzroči poškodbe majhnih posod, ki oskrbujejo živčna vlakna.
- Travmatične poškodbe možganov. Pri TBI so možne poškodbe možganov in deformacija kosti lobanje, ki ji sledi stiskanje obraznega živca..
- Nosečnost. Še posebej pogosto se paraliza obraza pojavi v zadnjem trimesečju ali tednu po rojstvu.
- Kronične okužbe zgornjih dihal. Iz dihalnih poti se virusi lahko širijo v sosednja tkiva.
- Že obstoječe nevrološke bolezni, vključno z multiplo sklerozo, oftalmoplegijo in esencialnim tremorjem.
- Prirojeno ali pridobljeno znižanje imunosti. Običajno govorimo o okužbi s HIV in njegovih zapletih, pri katerih se poveča tveganje za nastanek herpetične ali citomegalovirusne oblike bolezni.
Preventivni ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja so učinkoviti za sekundarno nevralgijo.
Razvojni mehanizem
Kranialni živci imajo v možganih lastna jedra, sestavljena iz teles nevronov. Sama živčna vlakna so dolgi procesi celic, ki izhajajo iz možganov. Nekateri procesi prenašajo občutljive informacije v jedra centralnega živčnega sistema, drugi pa se odzovejo na krčenje mišic. Pomožne celice tvorijo izolacijsko (mielinsko) oblogo okoli procesov nevronov za hitro izvajanje električnih impulzov. Živci so zelo krhke strukture, ki jih lahko poškodujejo infekcijski povzročitelji, toksini in fizični vplivi. Poleg tega je v primeru motenj krvnega pretoka možno uničenje tkiva..
Natančen mehanizem za razvoj Bellove paralize ostaja predmet razprave. Ena od možnosti patogeneze bolezni je edem na območju kanala obraznega živca temporalne kosti. V tem primeru se živčna vlakna stisnejo in pride do ishemičnih sprememb. Vzrok edema je lahko travmatična poškodba možganov, intracerebralna krvavitev, okužba ali avtoimunska motnja.
Razvrstitev
Bolezen je razvrščena zaradi pojava, lokalizacije vnetja in oblike poteka. Torej je možen kronični ali akutni nevritis obraznega živca. Za kronično obliko so značilna občasna poslabšanja in obdobja remisije, v katerih simptomi začasno izginejo. Ta vrsta patologije se lahko oblikuje z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem. Z vidika etiologije ločimo obrazni nevritis travmatičnega in nalezljivega izvora. Bellova idiopatska paraliza je primarna oblika motnje, katere vzrokov ni mogoče odkriti z diagnozo..
Razvrstitev obraznega nevritisa na kraju pojava:
- centralne, šibke obrazne mišice so opažene le v spodnjem delu obraza;
- periferno, za patologijo je značilna enostranska poškodba različnih obraznih mišic.
Določitev vrste bolezni je pomembna za izbiro učinkovite terapevtske ali kirurške oskrbe..
Manifestacije bolezni
Simptomi se razvijejo v stopnjah. V prvih urah po poškodbi živčnih vlaken se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v ušesu ali mastoida temporalne kosti. Dan kasneje se pojavijo glavni simptomi bolezni, vključno z obrazno asimetrijo in paralizo obraznih mišic. Nasolabialne gube so zglajene in vogali ustnic padejo. V zdravi smeri je poševen obraz. Pacient ne more v celoti zapreti vek, se namrstiti ali nasmehniti. Možno zmanjšanje občutljivosti za okus.
Simptomi obraznega nevritisa
Simptomatologija bolezni perifernega živčnega sistema je odvisna od območja poškodbe tkiva. Torej, poškodba živčnih jeder povzroči resnejše nevrološke zaplete. Periferna paraliza, diagnosticirana pri večini bolnikov, se odraža predvsem v obraznih izrazih. Poseben znak patologije je refleksno dviganje oči navzgor pri poskusu zapiranja vek (Bell simptom).
Simptomi lezije živca v temporalni kosti
V temporalni kosti prehaja kanal obraznega živca. Slednje lahko poškodujejo edemi, poškodbe kosti, okužba in drugi patološki dejavniki. Klinične manifestacije ohromelosti so odvisne od lokacije poškodbe živčnih vlaken..
Vrste simptomov, ki so odvisni od poškodbe živcev:
- na območju bobnaste vrvice: zmanjšanje občutljivosti za sprednji del jezika in suha usta zaradi motenj slinskih žlez;
- v predelu kamnitega živca: zmanjšana občutljivost sprednjega dela jezika, suha usta, pomanjkanje solzenja in živčna gluhost;
- v regiji živca streme: suha usta, oslabljeno zaznavanje okusa in povečana občutljivost slušnega organa na nizke tone.
Tako vnetje živca v temporalni kosti pogosto spremlja okvara sluha in poslabšanje žlez..
Simptomi poškodbe živčnega jedra
Poškodba intracerebralnega dela obraznega živca ima posebne znake, ki jih zdravnik lahko zazna med prvotnim pregledom:
- ukrivljenost obrazov na nasprotni strani prizadetega območja;
- nehoteni gibi zrkla (nistagmus);
- nezmožnost premikanja očesa proti prizadetemu območju;
- neravnovesje v prostoru.
Živčno jedro je poškodovano pri vaskularnih boleznih možganov, poškodbah in cerebralni onkologiji.
Dodatni znaki
Drugi simptomi se pojavijo pri poškodbah sosednjih živčnih struktur in določenih etioloških oblikah patologije.
- glavobol in omotica;
- zvišanje telesne temperature;
- zlaganje sluznice jezika;
- otekanje obraza;
- širjenje bolečine v vratu in vratu;
- šibkost in utrujenost.
Vročina, glavobol in šibkost so značilni za nalezljiv nevritis..
Zapleti
Nevarne učinke obraznega nevritisa opazimo s hudo poškodbo živčnih vlaken in neustreznim zdravljenjem. Večina bolnikov ima močno zategovanje obraznih mišic, pri čemer je zdrav del obraza videti tudi ohromljen. Obstaja spontano trzanje mišic, ki ga spremlja ostra bolečina. S pravočasnim zdravljenjem ta negativna posledica po nekaj tednih izgine..
- ireverzibilna poškodba obraznega živca, odvisno od lokacije patološkega procesa pri pacientu lahko ostanejo različne manifestacije nevralgije za celo življenje, vključno z obrazno asimetrijo in kršitvijo občutljivosti okusa;
- zmanjšana ostrina vida zaradi nezmožnosti spuščanja veke, roženica se posuši in je poškodovana;
- obilna solzljivost zaradi delovanja različnih dražljajev lahko solzne žleze izločijo svojo skrivnost, ko bolnik poje ali aktivno uporablja obrazne mišice.
S kompetentnimi rehabilitacijskimi ukrepi se lahko znebite večine negativnih posledic bolezni.
Diagnostika
Ko se pojavijo simptomi bolezni, se morate dogovoriti z nevrologom. Ugotovitev pritožb pacientov in anamnestičnih podatkov je potrebna za ugotavljanje dejavnikov tveganja za Bell paralizo. Splošni nevrološki pregled vam omogoča, da ocenite stanje refleksov in odkrijete značilne znake različnih oblik bolezni. Že v tej fazi specialist postavi predhodno diagnozo, saj ima nevritis značilne znake. Ocena nevrološkega statusa omogoča izključitev nevarnih temeljnih vzrokov bolezni, vključno z onkološkimi boleznimi možganov in možganske kapi. Natančna diagnoza se postavi šele po opravljenih instrumentalnih in laboratorijskih pregledih..
Instrumentalne raziskave
Nevrolog mora pridobiti sliko živčnih struktur, oceniti prehodnost električnih impulzov in izključiti temeljne vzroke paralize zaradi poškodbe možganov.
- Računalniško ali magnetnoresonančno slikanje je zelo natančna študija, ki vam omogoča, da dobite obsežno večplastne slike različnih anatomskih regij. Nevrolog prejme slike možganskega in obraznega živca. Določi se lokalizacija patološkega učinka in oceni stopnja poškodbe organa. Z uporabo podatkov CT ali MRI se bolnik pripravi na kirurški poseg zaradi sekundarnega nevritisa..
- Elektronevrografija je metoda merjenja hitrosti električnih impulzov v lobanjskih živcih. S pomočjo posebnih senzorjev specialist prejme informacije o ohranitvi živčnih struktur. Ta diagnostična manipulacija je pomembna pri ugotavljanju vzroka bolezni in pri oceni resnosti poškodb organov..
- Elektromiografija je študija razmerja motoričnih živčnih vlaken in mišic. Zdravnik dobi informacije o hitrosti in učinkovitosti prenosa impulza v obraznih mišicah. Ta študija se izvaja ne le med začetno diagnozo, temveč tudi med pregledom bolnika po zdravljenju.
- Metoda evociranih potencialov. Študija oceni spremembo aktivnosti živčnega sistema, ki se pojavi kot odziv na učinke nekaterih dražljajev. To je metoda za diagnosticiranje možganskih vzrokov nevritisa, vključno z vaskularnimi in avtoimunskimi patologijami..
Dodatne preglede opravijo oftalmologi in otolaringologi.
Laboratorijski testi
Predvidene so analize za oceno splošnega stanja pacienta, pa tudi za izključitev nalezljivih in avtoimunskih patologij.
- Splošni in biokemični krvni testi. Količino in razmerje krvnih celic ocenimo. Biokemijski test razkrije znake sladkorne bolezni ali avtoimunske motnje.
- Serološki krvni testi - iskanje protiteles, ki jih proizvede imunski sistem kot odgovor na okužbo v telesu. Poišče se tudi specifični virusni antigeni. Najprej je treba odkriti boreliozo, okužbo z virusom HIV, sifilisom ali herpesom.
Diferencialna diagnoza daje zdravniku možnost, da izključi bolezni s podobnimi simptomi. Nekateri simptomi so značilni za druge nevrološke motnje..
Metode zdravljenja
Simptomi bolezni v večini primerov po nekaj tednih izginejo sami, vendar lahko brez pravočasnega zdravljenja bolnik pride do zapletov. Glavna naloga zdravnika je hitro odpraviti ugotovljene vzroke nevritisa. Pri izbiri terapije se upoštevajo klinična priporočila. Torej, v primeru idiopatske paralize obraza je terapija usmerjena v obnovo funkcij obraznih mišic in lajšanje bolnikovega stanja. Izberejo se zdravila, fizioterapevtski postopki in po potrebi kirurški načini popravljanja bolezni. Sanacija v teku.
Zdravila za obrazni nevritis
- Kortikosteroidna terapija. To so protivnetna zdravila, ki prispevajo k odpravi edema na območju prehoda živčnih vlaken. Posledično se funkcije organa obnovijo in omogoči se prenos živčnega impulza na obrazne mišice. Kortikosteroide je najbolje začeti uporabljati v prvih dneh po simptomih nevritisa..
- Uporaba protivirusnih zdravil. Takšna terapija je upravičena le, če se odkrije prehlad. Pacientu je predpisan potek valaciklovirja ali drugega zdravila. Preprečevanje nadaljnjega širjenja virusa v telesu preprečuje nastanek kronične oblike bolezni.
- Uporaba diuretikov za boj proti edemu. Bolnikom so predpisani Furosemid, Triamteren ali drugo zdravilo. Diuretiki so upravičeni pri močnem edemu, ki stisne živčna vlakna.
- Uporaba zdravil proti bolečinam. Običajno so za lajšanje bolečin dovolj nesteroidnih protivnetnih zdravil.
- Terapija z vazodilatatornimi zdravili. Predpisane so nikotinska kislina, skopolamin in druga zdravila.
V prvem tednu zdravljenja je indiciran stalen počitek. Vitamine lahko uporabimo kot splošno krepilno terapijo..
Operacija
Odločitev za izvedbo operacije se sprejme po pridobitvi rezultatov vizualne diagnoze. Morda bo potreben kirurški poseg pacienta s poškodbo možganov, popolno rupturo živčnih vlaken in prirojenimi okvarami perifernega živčnega sistema. Razdeljen živec se šiva z mikrokirurškimi metodami. Z rastjo brazgotin na vezivnem tkivu v območju živčnih vlaken se izvaja nevroliza.
Učinkovito kirurško zdravljenje je mogoče le v 12 mesecih po pojavu prvih simptomov obraznega nevritisa. V prihodnosti pride do nepovratnih sprememb. Hkrati sodobna kirurška praksa omogoča avtologno presaditev za obnovo organa. Živčna vlakna se odstranijo s spodnje okončine in se šivajo na obrazni živec.
Metode rehabilitacije
Okrevanje po obraznem nevritisu se običajno pojavi v enem mesecu. Rehabilitacija poteka pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije in nevrologa. Različne vrste fizičnih vplivov pomagajo obnoviti funkcije perifernega živčnega sistema. Priporočljivo je začeti fizioterapijo čim prej, saj te metode odlično dopolnjujejo zdravljenje z zdravili. Nekatere terapije lahko opravite doma..
Fizioterapija in druge metode rehabilitacije:
- UHF-terapija - terapevtski učinek visokofrekvenčnih tokov. Postopek izboljša lokalni pretok krvi, normalizira odtok limfe in odpravi vnetje..
- Darsonvalizacija je učinek visokofrekvenčnih pulznih tokov s ciljem izboljšanja regenerativnih lastnosti tkiv in normalizacije pretoka krvi. Uporabljena posebna naprava (Darsonval).
- Parafinsko zdravljenje je toplotni učinek segretega parafina. Ta metoda se uporablja predvsem za lajšanje bolečin in odpravljanje žarišč vnetja..
- Akupresura je metoda ročne terapije, ki vključuje fizično delovanje na določenih območjih. Običajno se uporablja za zdravljenje kronične oblike bolezni v fazi remisije. Masaža obraza pri obraznem nevritisu omogoča, da se obrazne mišice hitreje opomorejo.
- Športna vzgoja. Zdravnik pacientu razloži, kako izvajati vaje za obraz..
Dodatne rehabilitacijske metode vključujejo tapkanje obraza, ozokeritoterapijo, fonoforezo, akupunkturo in stimulacijo mišic. Akupunktura in druge netradicionalne metode se uporabljajo le po zdravniškem posvetovanju.
Koliko se zdravi nevritis obraza?
Na to vprašanje lahko natančno odgovori le nevrolog, ki zdravi pacienta. Trajanje terapije z zdravili se običajno razlikuje od nekaj dni do meseca. S kompleksnimi kirurškimi posegi lahko bolnik zahteva dolg potek rehabilitacije. Pogosto se polna motorična aktivnost obnovi šele po 6-12 mesecih po zdravljenju. Posebni postopki gimnastike in fizioterapije bistveno pospešijo okrevanje.