Glavni / Diagnostika

Možganska krvavitev pri novorojenčku: vzroki, simptomi in zdravljenje nedonošenčkov

Diagnostika

Krvavitev v možganih novorojenčka je ena najbolj zapletenih porodnih poškodb, ki prizadene centralni živčni sistem. V podobnem stanju je poškodovana otrokova lobanja, zaradi česar se krvna žila možganov poruši.

Značilnosti in dejavniki tveganja

Precej dejavnikov lahko izzove intrakranialne krvavitve. To je posledica tako patološke nosečnosti, kot tudi banalne malomarnosti zdravnikov. V tem primeru lahko plovilo poči na katerem koli območju otrokovih možganov.

Vzroki za krvavitev pri dojenčkih so v veliki meri odvisni od obdobja, v katerem so se rodili. Najpogosteje takšno patologijo izzovejo naslednji dejavniki:

  • Predčasno rojstvo (prej kot 32 tednov), še posebej, če je nosečnost spremljala dolgotrajna toksikoza.
  • Hitro ali dolgotrajno porod, ki velja za patološko in povzroča hipoksijo možganov pri plodu.
  • Uporaba porodnih klešč, ki poškodujejo otrokovo lobanjo.
  • Odložena nosečnost. V tem stanju otrokove kosti lobanje izgubijo elastičnost, kar poveča tveganje za poškodbe med porodom.
  • Intrauterinska okužba.
  • Prevelik plod pri ženski z ozko medenico.
  • Različne napake pri otrocih.

Ne pozabite! Pri nedonošenčkih je tveganje za poškodbe med porodom z nadaljnjim intrakranialnim krvavitvam 50%. Največja verjetnost patologije v tem primeru pri dojenčkih, ki tehtajo manj kot 1,5 kg.

Vrste in simptomi možganske krvavitve

Pogosti znaki možganske krvavitve pri otrocih so:

  • letargija,
  • oslabljena zavest,
  • povečana reakcija celo na majhno dražilno sredstvo,
  • krči,
  • kritična izguba teže,
  • pogosto bruhanje,
  • zvišan intrakranialni tlak,
  • slab apetit.

Dodatni simptomi se lahko pojavijo, odvisno od posebne vrste lezije in lokacije krvavitve..

Ta patologija ima naslednje sorte:

  • Subarahnoidna lezija. Značilna je za nedonošenčke, pa tudi z uporabo pomožnih manipulacij med porodom. V tem stanju opazimo poškodbe žil nad možgansko snovjo, kar vodi v strabizem, nenehno kričanje, krče in moten spanec.
  • Epiduralni pogled. Ta patologija vodi do poškodbe posod, ki so pod kostmi lobanje. Zaplet se razvije med preloženo nosečnostjo ali hitrim porodom. Simptomi takšne krvavitve vključujejo nizek krvni tlak, krče, hipoksijo in povečano zenico na prizadeti strani glave..
  • Subduralni pogled. Patologijo spremlja kopičenje krvi med meningi. Najpogosteje ga pri ženskah opazimo z velikim plodom in ozko medenico. Ta zaplet lahko privede do številnih nevroloških motenj in visokega bilirubina v krvi.

Pomembno! Najbolj nevarno obdobje je obdobje prvega tedna po rojstvu otroka, ko se odkrijejo začetni simptomi krvavitve. Če po drugem tednu otrokovega življenja ne pride do poslabšanja, potem napoved postane ugodnejša.

Diagnostika

Izkušen zdravnik lahko sumi na take zaplete pri dojenčku zaradi značilnih manifestacij tegobe. Za razjasnitev diagnoze mora dojenček opraviti več pomembnih študij.

Na začetku je predpisana CT diagnostika. To je najbolj natančna metoda, ki je v primeru poškodbe možganov zelo informativna. Ne bo le določil žarišča patologije, temveč bo lahko zaznal tudi vrsto krvavitve.

Poleg tega je treba opraviti koagulogram, splošne preiskave krvi in ​​EEG.

Za potrditev diagnoze je potrebna nujna hospitalizacija in zdravljenje..

Zdravljenje

Zdravljenje možganske krvavitve pri otrocih je odvisno od zanemarjanja (1, 2 ali 3 stopnje) in vrste patologije. V tem primeru lečeči zdravnik izbere poseben potek zdravljenja za vsakega posameznega otroka posebej. V tem primeru mora zdravnik upoštevati zanemarjanje stanja, simptome in resnost poškodbe možganov..

V akutnem obdobju bolezni je treba obnoviti funkcije možganov, srca in dihanja. Splošni potek terapije je usmerjen v normalizacijo krvnega obtoka..

Po potrebi se novorojenčku zagotovi nujna pomoč pri oživljanju.

Diuretiki (Sudoxen) se uporabljajo za zmanjšanje tveganja pljučnega edema in vseh posledičnih posledic..

Punkcija se izvaja za zmanjšanje intrakranialnega tlaka..

Pri hudih krvavitvah je predpisana zdravila Vikasol ali kalcijev klorid.
Če želite obnoviti pomembne elemente v sledovih v telesu, potek zdravljenja vključuje glukozo, natrijev sulfat, Panangin.


Da bi otroku pomagali, naj se starši odločijo za naslednje nasvete:

  • ne samozdravite in takoj pristanete na hospitalizacijo otroka,
  • dojite čim dlje,
  • opravlja vse zdravniške sestanke,
  • izvajati potrebne higienske ukrepe za novorojenčka,
  • ne prezrite joka.

Verjetni zapleti

Možgani dojenčkov imajo odlično sposobnost okrevanja, zato je z manjšo patologijo napoved dojenčka ugodna in se bo lahko normalno razvijal. Postopek okrevanja traja od 5 mesecev do 2 let.

V težjih primerih lahko posledice ostanejo pri otroku celo življenje. V podobnem stanju lahko dojenček razvije naslednje zaplete:

  • epilepsija,
  • razvojna oviranost,
  • nevrološke motnje,
  • smrtni izid.

Ne pozabite! Intraventrikularne krvavitve so običajno majhne, ​​zato se dobro odzivajo na zdravljenje in pri otroku lahko preidejo brez sledu. Če ima otrok obilno krvavitev v ventriklih, potem lahko pride do operacije..

Rehabilitacija

V prvih dneh po odkritju patologije mora biti otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom. Običajno te dojenčke premestijo na intenzivno nego..

Za izboljšanje stanja dojenčka je treba njegovo posteljico postaviti tako, da je konec glave nekoliko dvignjen. Na razdalji 30 cm od pacientove glave se postavi led. V bližini nog je postavljena grelna blazinica.

V prvem tednu novorojenčka morate hraniti materino mleko. Če je požiranje moteno, se vstavi sonda.

Z normalizacijo stanja otroka in po koncu zdravljenja z zdravili je treba izvesti rehabilitacijski tečaj. Vključuje masažo in posebno gimnastiko. Ko se starajo, bo otrok morda potreboval lekcije plavanja in logopeda..

Prav tako mora takšne bolnike redno spremljati zdravnik (pediater, nevrolog, ortoped).

Preventivni ukrepi

Žal je nemogoče v celoti preprečiti možgansko krvavitev pri novorojenčkih, saj je porod vedno nepredviden proces in tudi najbolj ugodna nosečnost ne zagotavlja zapletov po.

Da bi zmanjšala tveganje za negativne posledice, naj se ženska drži takšnih nasvetov:

  • Celotno nosečnost občasno opazi zdravnik.
  • Spremljajte svoje zdravje in se izogibajte stresu.
  • Zavrnite trdo fizično delo, ki lahko povzroči prezgodnji porod.
  • Pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, ki lahko škodujejo plodu in izzovejo zaplete.
  • Zavrnite slabe navade (kajenje, pitje) in nagajanje na pravilno prehrano.
  • Previdno pristopite k izbiri ambulante in zdravnika, ki bo prevzel porod.

Prav tako si velja zapomniti, da če je plod velik in je medenica ženske preozka, je pametneje opraviti carski rez. To bo zaščitilo pred neželenimi posledicami..

Možganska krvavitev pri novorojenčku velja za zelo nevarno patologijo, na katero se je treba takoj odzvati. Tudi če starši po odpustu iz bolnišnice opazijo znake možganske okvare, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da boste lahko preprečili resne zaplete.

Znanstveniki EU ščitijo nedonošenčke pred tveganjem možganske krvavitve - futuris Stroke pri otrocih Ultrazvok otrokovih možganov

Posledice porodne poškodbe pri novorojenčkih, razlogi, kaj storiti

Porod se po pravici šteje za kompleksen in nepredvidljiv postopek, saj se to obdobje lahko konča neugodno tako za žensko kot za plod, pogosto pa tudi za oboje. Rojstne travme novorojenčkov se po mnenju različnih avtorjev pojavljajo v 8 - 18% primerov, kljub temu pa te številke veljajo za podcenjene.

Značilno je, da je polovica primerov poškodbe pri novorojenčku združena s porodno poškodbo matere. Fizični in duševni razvoj otroka in v nekaterih primerih njegovo življenje je odvisno od tega, kako zgodaj se diagnosticira ta patologija in začne zdravljenje..

Opredelitev poškodbe pri rojstvu novorojenčkov

Rojena poškodba novorojenčkov naj bi bila takrat, ko se plod zaradi mehanskih sil med porodnim dejanjem poškoduje v tkivih, notranjih organih ali okostju, kar spremlja kršitev kompenzacijsko-prilagoditvenih procesov. Grobo rečeno, poškodba pri novorojenčku je vsaka škoda, ki je nastala med porodom..

Popolnoma krivično je, da so vse porodniške poškodbe obtožene povzročitve poškodb pri rojstvu pri otrocih (način poroda, zagotavljanje ugodnosti itd.). Upoštevati bi moral ne le potek in vodenje poroda, temveč tudi potek nosečnosti, učinke okoljskih dejavnikov in tako naprej. V mestih z razvito industrijo je na primer veliko otrok z nevrološkimi okvarami, do duševne zaostalosti.

Vzroki patologije

Pri analizi vzrokov poškodb pri rojstvu so ugotovili, da so vsi dejavniki razdeljeni v 3 skupine:

Dejavniki, ki se nanašajo na mater

  • zgodnja ali pozna rodna starost ženske (mlajša od 18 let in več kot 30 let ter s ponovljenim rojstvom nad 35 let);
  • nosečnost, zapletena z gestozo;
  • zoženje medenice;
  • hipoplazija maternice;
  • hiperantefleksija (kink) maternice;
  • ekstragenitalna in ginekološka patologija (bolezni srca, endokrini sistem in druge);
  • poporodna nosečnost;
  • nevarnosti v industriji;
  • slabe navade;
  • neugodni okoljski pogoji.

Dejavniki, ki veljajo za plod

  • predstavitev medeničnega konca;
  • velik sadež;
  • pomanjkanje amnijske tekočine;
  • prezgodnjost;
  • napačen položaj ploda (prečni, poševni);
  • asfiksija ploda pri porodu;
  • nepravilnosti ploda;
  • asinklitizem pri porodu (nepravilna vstavitev glave);
  • podaljšek vstavitve glave (obraza in drugih);
  • intrauterina hipoksija;
  • kratka popkovina ali njeno zapletenost;

Dejavniki zaradi poteka in upravljanja z delom

  • podaljšano delo;
  • hitro ali hitro rojstvo;
  • diskoordinacija patrimonialnih sil;
  • šibka delovna aktivnost;
  • krčenje tetanic (nasilno porod);
  • distocija materničnega vratu;
  • babice se obračajo;
  • neravnovesje otrokove glave in materine medenice;
  • nalaganje porodnih klešč (najpogostejši vzrok patologije);
  • uporaba vakuumske ekstrakcije ploda;
  • carski rez.

Praviloma pri pojavu porodne poškodbe pri otrocih povzroči kombinacija več dejavnikov hkrati. Omenimo tudi, da se med carskim rezom ta patologija pojavi trikrat pogosteje kot pri samostojnem porodu. To olajša tako imenovani učinek pločevinke: pri trebuhu se plod odstrani iz maternice (in to je silovit dogodek, saj ni kontrakcij), potem se za njim tvori negativni intrauterini tlak. Zaradi vakuuma, ki se ustvari za otrokovim telesom, je njegova normalna ekstrakcija motena in zdravnik si močno prizadeva, da bi otroka spravil ven. To vodi do poškodb vratne hrbtenice..

Razvrstitev

Pogojno ločimo 2 vrsti porodnih poškodb:

  • mehanski - nastanejo kot posledica zunanjih vplivov;
  • hipoksična - nastane zaradi mehanskih poškodb, zaradi katerih se razvije otrokovo stradanje s kisikom, kar vodi do poškodbe centralnega živčnega sistema in / ali notranjih organov.

Glede na lokacijo škode:

  • poškodba mehkega tkiva (lahko je koža in podkožje, mišice, porodni tumor in cefalohematoma);
  • poškodbe kosti in sklepov (gre za razpoke in zlome cevastih kosti: stegnenica, nadlahtnica, ključna kosti, poškodbe kosti lobanje, dislokacija in subluksacija itd.);
  • poškodbe notranjih organov (krvavitve v organih: jetra in vranica, nadledvične žleze in trebušna slinavka);
  • poškodbe živčnega sistema (možgani in hrbtenjača, živčni trn).

Poškodba živčnega sistema je razdeljena na:

  • intrakranialna poškodba rojstva;
  • travma perifernega živčnega sistema (poškodba brahialnega pleksusa in poškodba obraznega živca, popolna paraliza in pareza diafragme in drugo);
  • poškodba hrbtenjače.

Generična poškodba možganov vključuje različne krvavitve (subduralne in subarahnoidne, intramuskularne, intraventrikularne in epiduralne, mešane).

Rojstne travme se razlikujejo tudi glede na stopnjo vpliva porodniške službe:

  • spontano, ki se pojavi bodisi z običajnimi bodisi z zapletenimi porodi, vendar ne glede na zdravnikove razloge;
  • porodništvo - kot posledica ukrepov medicinskega osebja, vključno s pravim.

Klinična slika

Simptomatologija poškodb pri novorojenčkih takoj po rojstvu se lahko po določenem času bistveno razlikuje (izraziteje) in je odvisna od resnosti in lokacije poškodbe.

Poškodba mehkega tkiva

V primeru poškodb mehkih tkiv (kože in sluznice) opazimo različne praske in odrgnine (po možnosti med amniotomijo), ureznine (med carskim rezom), krvavitve v obliki ekhimoze (modrice) in petehije (rdeče pike). Takšna škoda ni nevarna in po lokalnem zdravljenju hitro izgine..

Resnejša poškodba mehkega tkiva je poškodba (ruptura s krvavitvami) sternokleidomastoidne mišice. Praviloma se takšna poškodba pri porodu pojavi med porodom s predstavitvijo zadnjice, lahko pa se zgodi tudi, če med porodom dobite porodniške klešče ali druge ugodnosti. Klinično je na področju poškodbe mišic določena majhna, zmerno gosta ali testna na dotik oteklina, opažena je njegova blaga bolečina. V nekaterih primerih se poškodbe mišic odkrijejo konec prvega tedna življenja novorojenčka, kar se kaže s tortikolisom. Terapija vključuje ustvarjanje korektivnega položaja glave (odprava patološkega nagiba z uporabo valjev), suha toplota, elektroforeza kalijevega jodida. Pozneje je predpisana masaža. Po parih tednih se hematom razblini in mišična funkcija se obnovi. Če učinek zdravljenja ni, se opravi kirurška korekcija (pri 6 mesecih).

Rojstne poškodbe glave vključujejo:

  • Rojstni tumor

Ta tumor se pojavi zaradi otekanja mehkih tkiv zaradi povečanega pritiska na glavo ali zadnjico. Če je bil porod v okcipitalni predstavitvi, se tumor nahaja na območju parietalnih kosti, z glutealno predstavitvijo, na zadnjici in spolovilih, v primeru obrazne predstavitve pa na obrazu. Rojstni tumor je videti kot cianotični edem s številnimi petehijami na koži in se razvije v primeru dolgotrajnega poroda, velikega ploda ali vakuumskega ekstraktorja. Rojstni tumor ne potrebuje zdravljenja in izgine sam po sebi v nekaj dneh.

To je krvavitev pod aponeurozo lasišča in se lahko "spusti" v podkožne predele vratu. Klinično določena oteklina oteklin, edem parietalnega in okcipitalnega dela. Ta krvavitev se lahko po rojstvu poveča, pogosto se okuži, povzroči posthemoragično anemijo in poslabšanje zlatenice (nabira se bilirubin). Po 2 - 3 tednih izgine sam.

Kadar se krvne žile zrušijo, se kri izlije in nabira pod perioste lobanjo, običajno na območju parietalnih kosti (redko v predelu okcipitalne kosti). Prvič, tumor ima elastično konsistenco in se določi 2 do 3 dni po rojstvu, ko se porodni tumor umiri. Kefalogematoma se nahaja znotraj iste kosti, nikoli se ne širi na sosednje, ni valovit, neboleč. S previdno palpacijo določimo nihanje. Koža nad cefalohematomom je nespremenjena, možne pa so petehije. V prvih dneh po porodu je kefalogematoma nagnjen k naraščanju, nato pa postane napet (šteje se za zaplet). Velikost poškodbe se zmanjša za 2 - 3 tedne, popolna resorpcija pa se pojavi po 1,5 - 2 mesecih. V primeru intenzivnega cefalohemoma je indiciran rentgen lobanje, ki izključuje zlome kosti. V redkih primerih kefalogematoma kalcificira in kosti. Nato se kost na mestu poškodbe deformira in zgosti (oblika lobanje se spreminja, ko otrok raste). Zdravljenje izvajamo le s pomembnimi in naraščajočimi kefalogematomi (punkcija, preliv pod pritiskom in predpisovanje antibiotikov).

Študija primera

Akušer, ki sodeluje pri porodu, ni brez tveganja, da bi otroku povzročil eno ali drugo škodo. Rojstne poškodbe v tem primeru veljajo za jatrogene zaplete in niso napake zdravnika. Med carskim rezom sem glede na nujne indikacije nekajkrat prerezal kožo na zadnjici in glavi otroka. Ker je bil carski rez v sili, torej tudi pri aktivnem porodu, ko spodnji segment maternice zaraste, ko ga odrežemo, prizadenejo mehka tkiva otroka. Takšni kosi so popolnoma varni za otroka, ne potrebujejo šivanja, ni močne krvavitve in se zdravijo neodvisno (pod pogojem, da se redno zdravijo z antiseptiki).

Poškodbe okostja

Rojstne poškodbe osteoartikularnega sistema vključujejo razpoke, dislokacije in zlome. Nastanejo kot posledica nepravilno ali pravilno pridobljenih porodniških koristi:

Praviloma ima subperiostealni značaj (periosteum ostane nedotaknjen, kost pa se zlomi). Klinično, omejenih aktivnih gibov, boleče reakcije (jok) na poskus, da bi naredili pasivne gibe rok na strani zlomljene klavikule, ni Morovega refleksa. Palpacija se določi z oteklino, bolečino in krepitusom (škripanje snega) nad mestom poškodbe. Konzervativno zdravljenje: nanos tesnega povoja, ki pritrdi ramenski pas in ročaj. Zdravljenje nastopi po 2 tednih.

Ta zlom se pogosto nahaja v srednji ali zgornji tretjini kosti, morda piling pinealne žleze ali delna ruptura ligamentov ramenskega sklepa. Včasih se fragmenti kosti izpodrinejo in kri se izlije v sklep. Zlom rame se pogosto pojavi, ko roke odstranimo v primeru medeničnega predvajanja ali ko otroka odstranimo z medeničnim koncem. Klinično: ročaj dojenčka se prilega telesu in "gleda" navznoter. Aktivna fleksija v poškodovani roki je oslabljena, nasilni gibi povzročajo bolečino. Vidna je izrazita deformacija okončine. Zdravljenje: imobilizacijska mavčna ulitka. Zdravljenje nastopi v treh tednih..

  • Zlom stegnenice

Ta zlom je značilen za notranjo rotacijo ploda na nogo (plod se odstrani zunaj medeničnega konca). Zanj je značilen pomemben premik fragmentov zaradi močne mišične napetosti, edem kolka, spontani gibi so močno omejeni. Pogosto stegno postane modro zaradi krčenja v mišičnem tkivu in podkožju. Zdravljenje: vlečenje ali repozicija okončin (primerjava fragmentov) z nadaljnjo imobilizacijo. Zdravljenje nastopi po 4 tednih.

  • Zlom lobanje

Pri novorojenčkih obstajajo 3 vrste zlomov kosti lobanje: linearni (kost izgubi celovitost vzdolž črte), depresivni (kost se upogne navznoter, celovitost pa običajno ne izgubi) in okcipitalna osteodiastaza (luske okcipitalne kosti so ločene od njenih stranskih delov). Vdolbinski in linearni zlomi se pojavijo po nanosu porodnih klešč. Ocipitalna osteodiastaza povzroča bodisi subduralno krvavitev bodisi stiskanje lobanje na tem mestu. Klinično ni simptomov. Manifestiran je le depresivni zlom - jasna deformacija lobanje, če pride do močnega odklona kosti navznoter, potem nastanejo krči zaradi njegovega pritiska na možgane. Zdravljenje ni potrebno. Stisnjeni zlom se samostojno zlije.

Za vratno hrbtenico je značilna gibljivost, krhkost in posebna občutljivost za različne vplive. Vzrok poškodbe vratne hrbtenice je grobo upogibanje, nenamerno izviranje ali silovita rotacija. V vratu se pojavijo naslednje vrste motenj:

  • odvračanje pozornosti;
  • rotacija
  • kompresijska fleksija.

Motenje rotacije se pojavi bodisi v procesu ročnih manipulacij, bodisi pri uporabi porodniških klešč, ko se izvajajo krožni premiki glave, kar vodi v subluxation prvega vratnega vretenca ali do poškodbe sklepa med prvim in drugim vretencem.

Motnje kompresije in fleksije so značilne za hitro porod in velik plod.

Najpogostejše poškodbe vratu vključujejo prekomerno raztezanje, udarne subluksacije in zvijanje glave in / ali vratu.

Notranje poškodbe

Dokaj redka patologija in jo opazimo z nepravilnim vodenjem ali patološkim potekom poroda ali z zagotavljanjem porodniških ugodnosti. Funkcije notranjih organov so lahko med porodno poškodbo živčnega sistema oslabljene. Praviloma so poškodovana jetra in vranica, nadledvične žleze. Zaradi odliva krvi v te organe. Prva dva dni ni simptomov, tako imenovane "svetle vrzeli". Potem pa se 3. do 5. dan močno poslabša stanje otroka zaradi krvavitve zaradi rupture hematoma, povečanega krvavitve in oslabljene hemodinamike. S podobno porodno poškodbo opazimo naslednje simptome:

  • posthemoragična anemija;
  • kršitev poškodovanega organa;
  • želodec nabrekne;
  • ultrazvok določa tekočino v trebušni votlini;
  • huda hipotenzija mišic;
  • zatiranje refleksov;
  • črevesna pareza (brez peristaltike);
  • padec krvnega tlaka;
  • bruhanje.

Zdravljenje vključuje imenovanje hemostatikov in sindromsko terapijo. Ob pomembni krvavitvi v trebuhu je indicirana nujna operacija. Če je nadledvična žleza poškodovana, so predpisani glukokortikoidi.

Poškodba živčnega sistema

Rojstne poškodbe živčnega sistema vključujejo poškodbe centralnega sistema (možganov in hrbtenjače) in perifernih živcev (pleksusi, korenine, poškodbe perifernih ali lobanjskih živcev):

Intrakranialne poškodbe

Ta vrsta poškodbe pri rojstvu vključuje različne vrste krvavitev v možganih zaradi rupture intrakranialnih tkiv. Sem spadajo krvavitve pod različnimi lupinami možganov: subduralna, epiduralna in subarahnoidna; krvavitev v možganskem tkivu se imenuje intracerebralno, v ventriklih možganov pa - intraventrikularno. Poškodba možganov velja za najtežjo porodno poškodbo. Simptomi so odvisni od lokacije hematoma v možganih. Splošni znaki vseh intrakranialnih poškodb so:

  • nenadno in ostro poslabšanje stanja otroka;
  • lik krika se spreminja (vrsta stokanja ali gojenja);
  • velik fontanel začne nabrekati;
  • nenormalni gibi (trzanje itd.) očesa;
  • kršena je termoregulacija (vročina, otrok nenehno zmrzne, trese);
  • zatiranje refleksov;
  • požiranje in sesanje sta oslabljena;
  • obstajajo napadi zadušitve;
  • motorične motnje;
  • tresenje (tresenje);
  • bruhanje, ki ni povezano s hrano;
  • otrok nenehno pljuva;
  • krči
  • napetost okcipitalnih mišic;
  • anemija se povečuje (povečanje intracerebralnega hematoma).

Če se možganski edem in hematom povečata, je možen smrtni izid. Ko se proces stabilizira, se splošno stanje postopoma vrne v normalno stanje, ko se poslabša, depresijo (stupor) nadomesti draženje in vznemirjenje (otrok kriči, ne da bi se ustavil, "trza").

Poškodba hrbtenjače

Rojena poškodba hrbtenice in hrbtenjače prav tako velja za eno najtežjih vrst poškodbe živčnega sistema. Hrbtenica ploda in novorojenčka je dobro raztegnjena, kar ne moremo reči o hrbtenjači, ki je v spinalnem kanalu pritrjena od spodaj in zgoraj. Poškodba hrbtenjače se pojavi, ko se naredijo prekomerne vzdolžne ali bočne poti ali ko je hrbtenica zvita, kar je značilno za kompleksne porode v predelu medenice. Hrbtenjača je ponavadi prizadeta v spodnji vratni hrbtenici ali zgornjem prsnem predelu. Lahko pride do rupture hrbtenjače in z vidno celovitostjo hrbtenice, kar je zelo težko diagnosticirati tudi z radiografijo. Pogosti simptomi te vrste poškodbe so znaki hrbtenice:

  • šibek krik;
  • adinamija;
  • letargija;
  • mišični tonus je šibek;
  • refleksi so zlomljeni;
  • diafragmatično dihanje, napadi astme;
  • distenziran mehur;
  • zevajoči anus.

V primeru hude poškodbe hrbtenjače otrok umre zaradi odpovedi dihanja. Toda pogosto pride do počasnega celjenja hrbtenjače in izboljšanja stanja novorojenčka.

Zdravljenje vključuje imobilizacijo domnevnega mesta škode, v akutnem obdobju so predpisani diuretiki in hemostatična zdravila.

Periferna živčna poškodba

S takšnimi poškodbami se poškodujejo posamezni živci ali pleksusi in živčne korenine. Ob prizadetem obraznem živcu opazimo enostransko parezo obraza, odprto palpebralno razpoko na poškodovani strani, odsotnost nazolabialnega pregiba in premik kota ust na nasprotno stran ter izpustitev kota ust. Preide neodvisno v 10 - 15 dneh. Z Erbo paralizo ("zgornja" paraliza) - poškodba brahialnega pleksusa ali korenin hrbtenjače na ravni C5 - C6 ni gibanja v ramenskem sklepu, v komolčnem sklepu in cisti. S paralizo Klumpkeja ali "spodnjo" paralizo (poškodba korenin hrbtenjače C7 - T1 ali srednjega / spodnjega snopa brahialnega pleksusa) se gibljejo v rami, ne pa v komolcu in roki. V primeru popolne paralize (poškodujejo se vse cervikalne in torakalne korenine ter brahialni pleksus). V prizadeti okončini sploh ni gibanja. Prizadeti so lahko tudi diafragmatični in srednji živci ali ustrezne korenine hrbtenjače. Na klinični sliki so prisotni:

  • nepravilen položaj glave;
  • tortikolis;
  • nenormalna lokacija okončin;
  • omejitev gibov v okončinah;
  • mišična hipotenzija;
  • ni veliko refleksov;
  • dispneja;
  • cianoza;
  • otekanje prsnega koša.

V primeru dvostranske pareze phreničnega živca smrt otroka nastopi v 50% situacij.

Diagnostika

Pri novorojenčkih (ne več kot 7 dni po rojstvu) se za postavitev diagnoze porodne poškodbe uporabljajo naslednje metode:

  • pregled;
  • palpacija (glava in vrat, okončine in trebuh, prsni koš);
  • postopek ultrazvoka;
  • Rentgenski pregled;
  • MRI in CT;
  • nevrosonografija;
  • funkcionalni testi;
  • hrbtenica punkcija;
  • elektroencefalografija;
  • laboratorijski testi (skupna krv, koagulabilnost, skupina in Rh faktor);
  • Krvna slika CBS;
  • posvetovanja s strokovnjaki (nevrolog, nevrokirurg, oftalmolog, travmatolog)

Obnova in nega

Po odpustu iz porodnišnice je treba otrokom po poškodbah pri rojstvu zagotoviti ustrezno oskrbo, zdravljenje je treba nadaljevati in po potrebi predpisati ukrepe za hitro rehabilitacijo dojenčkov. Zdravljenje in nega sta odvisna od vrste škode, ki je nastala med porodom:

  • Poškodba mehkega tkiva

Z manjšimi kožnimi poškodbami (odrgnine, poseki) je predpisano lokalno zdravljenje ran z antiseptičnimi raztopinami (zelenka, fukortsin, kalijev permanganat). V primeru poškodbe sternokleidomastoidne mišice se 7–10 dni nanese imobilizacijski preliv (Shants ovratnik), nato se izvede mehka pasivna sprememba položaja glave in aktivni premiki glave v smeri, ki je nasprotna leziji. Če ni učinka, se izvaja kirurško zdravljenje..

Poškodovano okončino imobiliziramo z mavčnim vložkom, otroka tesno zamočimo, po potrebi pa se raztegnejo okončine. Po celjenju zloma so predpisane fizioterapija in masaža.

  • Poškodba hrbtenice in hrbtenjače

Najprej sta otrokova glava in vrat imobilizirani (obročast obroček ali ovratnik iz bombažne gaze). Dojenčka zavihamo v povoj (že v porodni sobi). Preliv traja 10 do 14 dni. Če so krvavitve, ki stisnejo hrbtenjačo, pomembne, se izvaja kirurško zdravljenje. Za sedacijo je predpisan seduksen, v akutnem obdobju hemostatikov. Svinganje se izvaja previdno, podpira vrat. Skrb za otroka bi morala biti nežna. V obdobju okrevanja so predpisane fizioterapevtske vaje in masaža.

  • Notranje poškodbe

Mama in dojenček iz bolnišnice sta premeščena na specializiran kirurški oddelek, kjer je predpisano sindromno zdravljenje. Po potrebi se opravi nujna laparotomija, s katero odvzamejo kri iz trebušne regije in zaustavijo trebušno krvavitev.

Določen je zaščitni režim, ki vključuje: omejevanje zvočnih in svetlobnih dražljajev, preglede, pometanje in različne manipulacije se izvajajo čim bolj varčno, pri čemer se vzdržuje temperaturni režim (v kuveju). Hranjenje otroka poteka odvisno od njegovega stanja: iz steklenice, sonde ali parenteralno. Vse manipulacije (hranjenje, pometanje in druge) se izvajajo v posteljici (couvez). Po potrebi kirurško posredovanje (odstranitev intrakranialnih hematomov, ledvene punkcije). Od zdravil predpisanih antihemoragičnih, dehidracijskih, antihipoksantov in antikonvulzivov.

Učinki

Generična poškodba živčnega sistema (možganov in hrbtenjače) velja za prognostično neugodna. Po takšni porodni poškodbi se skoraj vedno pojavijo preostali učinki in / ali posledice.

Posledice poškodb hrbtenice (vratne hrbtenice) vključujejo:

  • pojav osteohondroze in skolioze;
  • zmanjšan mišični tonus ob ozadju povečane prožnosti;
  • oslabitev mišic ramenskega pasu;
  • vztrajni glavoboli;
  • oslabljene fine motorične sposobnosti (prsti);
  • klistir;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • arterijska hipertenzija.

Posledice prenesenih intrakranialnih poškodb pri rojstvu (v 20 - 40%):

Hidrocefalus

Hidrocefalus ali kapljica možganov je bolezen, ko se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganih in pod njenimi membranami in njeno kopičenje napreduje. Hidrocefalus je prirojen, to je posledica okužb ženske med nosečnostjo ali intrauterine razvojne motnje možganov in pridobljen, v večini primerov zaradi poškodbe pri rojstvu. Jasni znak bolezni se šteje za hitro povečanje oboda glave otroka (za 3 ali več cm na mesec). Tudi simptomi patologije so:

  • intrakranialna hipertenzija (stalna regurgitacija, slab apetit, razpoloženje in tesnoba otroka);
  • izbočen in dolg zaprt velik fontanel;
  • krči
  • trajna zaspanost ali hiper razdražljivost;
  • moteno gibanje oči, težave z razvojem vida, strabizem;
  • težave s sluhom (poslabšanje);
  • nagibanje glave.

Posledice te bolezni so precej hude: zamuda v intelektualnem razvoju, cerebralna paraliza, govor, sluh in okvara vida, pomembni glavoboli zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, epileptični napadi.

Zaostanek v intelektualnem razvoju

Duševno zaostalost lahko povzročijo ne samo porodne travme, ampak tudi drugi razlogi (prezgodaj zgodaj, okužbe v zgodnjem otroštvu, patološka nosečnost in drugi). Simptomi zaostajanja v intelektualnem razvoju se lahko izrazijo le rahlo in se pojavijo šele pred vstopom v šolo (neodločnost in izolacija, agresivnost in težave pri komunikaciji v timu) ali pa se izrazijo do oligofrenije (pomanjkanje kritike, samozadovoljstva, huda okvara spomina, nestabilna pozornost, težave pri pridobitvi spretnosti: obleka in čevelj, kravate vezalke). Prvi znaki duševne zaostalosti so: otrok začne pozno držati glavo, hoditi in govoriti, v prihodnosti bo imel težave z govorom.

Stanja, ki so podobna nevrozi

Druga posledica poškodbe CNS med porodom so nevrozi podobna stanja. Simptomi te patologije vključujejo:

  • čustvena labilnost (jok, agresivnost kot odziv na pripombe, depresija in tesnoba, tesnoba), čeprav so takšni otroci aktivni in radovedni, se dobro učijo;
  • hiperaktivnost do motorične dezinhibicije, nestabilna pozornost;
  • strahovi in ​​nočne more;
  • enureza in mucanje;
  • kršitev blata (zaprtje in / ali driska);
  • potenje, povečana ali suha koža;
  • utrujenost, ki nadomesti razburljivost in tesnobo;
  • anoreksija nervoza (med jedjo se pojavijo slabost in bruhanje).

Epilepsija

Epilepsija velja za resno posledico porodne poškodbe možganov. Zaradi travme med porodom otrokovi možgani doživljajo stradanje s kisikom, kar vodi v motnje delovanja celic sive snovi. Konvulzivni napadi so lahko glavna manifestacija same epilepsije in dopolnjujejo druga patološka stanja (hidrocefalus, zaostanek v intelektualnem razvoju, cerebralna paraliza). Seveda lahko drugi dejavniki povzročijo tudi epilepsijo: poškodbe glave po rojstvu ali pri odraslih, okužbe in tumorji možganov in drugi.

Cerebralna paraliza vključuje veliko skupino nevroloških stanj, ki se pojavijo zaradi poškodbe možganov pri otroku bodisi med nosečnostjo bodisi med porodom (porodna poškodba). V klinični sliki poleg motoričnih motenj obstajajo tudi motnje govora, zaostajanje intelektualnega razvoja, epileptični napadi in čustveno-voljne motnje. Simptomi patologije vključujejo:

  • zamuda pri motoričnem razvoju;
  • pozno izginotje brezpogojnih refleksov (na primer oprijem);
  • motnja hoje;
  • omejitev mobilnosti;
  • okvara govora;
  • težave s sluhom in vidom;
  • enureza;
  • konvulzivni sindrom;
  • duševna zaostalost in drugo.

Druge patologije

  • Razvoj alergijskih bolezni (bronhialna astma, nevrodermatitis in druge)
  • Razvoj bolezni srca in ožilja

Odmevi prenesene rojstne travme živčnega sistema niso nujno oblikovani v bolezen, vendar se lahko manifestirajo tudi v izoliranih osamljenih simptomih ali sindromih:

  • atrofija mišic;
  • različne paralize;
  • hiperaktivnost
  • zakasnjen telesni razvoj;
  • čustvena labilnost;
  • glavoboli (zaradi intrakranialne hipertenzije);
  • vlaženje postelje;
  • krči rok / nog;
  • okvara govora.

Zdravljenje možganske krvavitve pri novorojenčku

Splošne informacije

Cerebralna krvavitev nastane, ko so poškodovane kosti lobanje..

Kot posledica takšnih poškodb se krši celovitost krvnih žil, ki se nahajajo v predelu možganov. Pogosto se intrakranialna krvavitev pojavi kot posledica hipoksične poškodbe možganov.

S takšnimi kršitvami kri prodre pod trdo ali mehko membrano možganov, v nekaterih primerih impregnira sivo snov organa, kar povzroči kršitev njegove funkcionalnosti.

V primeru poškodbe velikih plovil je krvavitev zelo intenzivna in obsežna, povzroči nevarne in včasih nepopravljive posledice, ki ogrožajo življenje in zdravje novorojenčka.

Manifestacije bolezni niso odvisne samo od intenzivnosti krvavitve, temveč tudi od lokacije poškodovanega plovila.

Razvojni mehanizmi

Intraventrikularna krvavitev v možganih pri nezrelih otrocih se običajno nahaja v jedru kaudata in talamusu, saj se na tem območju nahaja zarodni matriks. Oskrba s krvjo na tem mestu ima nekatere značilnosti - dobro razvito mrežo plovil s krhko steno. Kot rezultat, celo začasno povečanje arterijskega ali intracerebralnega tlaka vodi do prepolnosti žil na tem območju in nato rupture žil - intraventrikularne ali periventrikularne krvavitve..

Po drugi strani pa se pri nizkem krvnem tlaku, ki je posledica izrazitega znižanja kisika v krvi, razvije ishemija možganskega tkiva, kar lahko izzove hemoragično impregnacijo.

Vzroki

Najpogosteje se krvavitve v možganih pojavijo pri otrocih, ki so se rodili pred rokom. Kosti lobanje in sluznice možganov pri takih otrocih še vedno niso dovolj močne, zato so bolj dovzetne za različne vrste poškodb in poškodb..

Poleg tega prezgodnji dojenčki pogosteje trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar negativno vpliva tudi na stanje možganov in lahko sproži razvoj krvavitev..

Po statističnih podatkih je pri otrocih, katerih teža ob rojstvu znašala manj kot 1500 gramov. v 50% primerov je prišlo do intrakranialne krvavitve različne resnosti.

Pri novorojenih dojenčkih je ta bolezen veliko manj pogosta, v približno 0,001% primerov.

Obstaja vrsta drugih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krvavitev v možganih. Med te razloge spadajo:

  1. Toleranca (rojstvo po 40. tednu nosečnosti).
  2. Majhna teža ob rojstvu, tudi če se je porod začel pravočasno. Takšni otroci pogosto razvijejo intrauterino hipoksijo, zato se tveganje za nastanek intrakranialnih krvavitev poveča.
  3. Nenormalna nosečnost (npr. Intrauterina okužba ploda, placentna insuficienca, oligohidramnio).
  4. Velike velikosti otrokove glave, kar mu otežuje prehod skozi porodni kanal matere.
  5. Hiter ali, nasprotno, predolg porod.
  6. Nepravilna dejanja zdravnikov, ki porodijo (na primer neustrezna uporaba porodniških instrumentov za umetno porodniško oskrbo).

Diagnostika

Patologijo visoko maščobnih kislin je nemogoče samostojno diagnosticirati in postaviti diagnozo. Obstaja veliko bolezni, ki kažejo takšne ali podobne simptome. Zato instrumentalno diagnostično študijo možganskih arterij in njihovo dekodiranje predpiše neonatolog, pa tudi ultrazvočni pregled vseh trebušnih organov.

S pravočasno diagnozo je mogoče začeti zdravljenje z zdravili patologije organov, ki niso vidno vidne, vendar jih prepoznamo med instrumentalnim pregledom telesa.

S šibkimi žilami v možganih je treba ultrazvok opraviti takoj po rojstvu, da se prepreči ventrikularna krvavitev.

Poleg instrumentalne vrste diagnoze se dodajo tudi klinični testi krvne sestave za prisotnost anemije in vnetnih procesov v notranjih organih.

Razvrstitev

Glede na lokacijo prizadete krvne žile ločimo 4 sorte intrakranialne krvavitve:

  1. Epiduralno. Patološka krvna žila se nahaja na območju med lobanjo in trdo maternico možganov. Pogosto je vzrok za krvavitev porodna poškodba, obstajajo pa tudi primeri poškodb v gospodinjstvu, na primer, če otrok udari ali pade iz postelje.
  2. Subdural. Krvavitev je lokalizirana med trdimi in mehkimi membranami možganov. Glavni razlog je kršitev procesa poroda, ko se otrok rodi kot posledica hitrega ali dolgotrajnega poroda ali je njegova glava prevelika, kar je težko preiti skozi rojstni kanal matere. V tej situaciji pogosto pride do premika kosti lobanje, kar vodi do rupture posode.
  3. Subarahnoid. Velja za najpogostejšo obliko možganske krvavitve. Krvavitev se pojavi na območju med mehko lupino organa in njegovo snovjo. Patologija se pojavi, najpogosteje kot posledica nepravilnih dejanj zdravnikov, ki rodijo, ali zaradi prezgodaj rojene otroka.
  4. Intracerebralna in ventrikularna. V nekaterih primerih so prizadeta plovila, ki se nahajajo na območju, napolnjenem s cerebrospinalno tekočino. V tem primeru govorimo o ventrikularni krvavitvi, ki se najpogosteje pojavi zaradi prezgodaj rojene otroka (ko se rodi pred 32 tedni, ko so določeni deli možganov premalo oblikovani).

Glede na resnost bolezni je običajno ločiti 4 njene sorte:

  1. Prva stopnja je subependimalna krvavitev, pri kateri so simptomi bolezni lahko blagi ali pa jih sploh ni. Pri mnogih otrocih se patologija manifestira le v obliki specifičnega smrčanja, ki se pojavi v prvih dneh otrokovega življenja.
  2. Z drugo stopnjo resnosti kri vstopi v območje lateralnega prekata, delno zapolni svojo votlino, vendar ne poveča svoje velikosti.
  3. S patologijo tretje resnosti pride do povečanja velikosti možganskega prekata.
  4. Za četrto stopnjo je značilno polnjenje prekata, povečanje njegove velikosti, prodiranje krvi v snov možganov.

Do danes obstaja še ena klasifikacija, odvisno od stopnje intenzivnosti krvavitve:

  • subependimalna krvavitev;
  • ventrikularna krvavitev brez prodiranja krvi v možgansko snov;
  • krvavitev, ki jo spremlja kri, ki vstopa v možgane.

Karakteristični simptomi

Vedno ni vidnih znakov krvavitve. Tudi če ima otrok kateri od spodnjih simptomov, ni nujno, da je povezan z IVH, lahko ga povzročijo druge bolezni.

Najpogostejši simptomi intraventrikularne krvavitve pri dojenčkih:

  • zmanjšanje ali izginotje Morovega refleksa (na zunanje dražljaje);
  • zmanjšan mišični tonus;
  • zaspanost
  • epizode apneje (zastoj dihanja);
  • bledica kože, cianoza;
  • zavrnitev hrane, šibkost sesalnih refleksov;
  • okulmotorne motnje;
  • šibek in prodoren krik;
  • trzanje mišic, napad;
  • pareza;
  • metabolična acidoza (kislinsko-bazno ravnovesje je moteno);
  • zmanjšanje hematokrita ali odsotnost njegovega povečanja ob ozadju transfuzije krvi;
  • fontanel velikih velikosti je napet in izbočen;
  • komo (s hudimi krvavitvami, pa tudi s sočasnimi krvavitvami v možganski skorji, pomembnimi dilatacijami ventriklov).

Pri nedonošenčkih se IVH manifestira z ostrim in hitrim poslabšanjem drugi ali tretji dan po rojstvu.

Simptomi in znaki

Glede na vrsto bolezni je klinična slika, ki kaže na njegovo prisotnost, lahko drugačna. Vendar pa obstajajo številni skupni znaki, značilni za katero koli vrsto intrakranialne krvavitve:

  • letargija, zmanjšana motorična aktivnost;
  • bogata regurgitacija po hranjenju, ki se spremeni v bruhanje;
  • konvulzivni napadi različnih stopenj intenzivnosti.
EpiduralnoSubduralArachnoidVentrikularna
  • dilatirani zenici (ta simptom je enostranski značaj, se manifestira na strani, kjer je plovilo poškodovano);
  • hipoksija, asfiksija;
  • zmanjšanje srčnega utripa;
  • znižanje krvnega tlaka.

Ti simptomi postopoma popustijo 3-5 ur, po tem pa pride do stiskanja možganov, stanje otroka se močno poslabša, če mu ne pomaga, lahko pride do kome.

  • glavoboli zaradi povečane obremenitve možganov;
  • simptomi različnih nevroloških bolezni;
  • povečan bilirubin v krvi.

Ti simptomi se praviloma ne razvijejo takoj, ampak dan po rojstvu otroka.

  • tesnoba, solznost, motnja spanja;
  • razvoj strabizma;
  • sprememba otrokovega obraza (postane napet, tesnoben);
  • preobčutljivost za različne vrste dražilnih snovi (dotik, svetla svetloba);
  • povečanje velikosti glave;
  • mišična napetost v okcipitalni regiji.

Znaki se pojavijo v prvih dveh dneh otrokovega življenja.

  • modra koža;
  • specifično smrčanje.

Ventrikularne krvavitve so običajno majhne, ​​dobro se odzivajo na zdravljenje, pogosto so simptomi patologije popolnoma odsotni.

Kaj je nevarno krvavitev?

Ko govorimo o nevarnosti, ki jo ta patologija predstavlja za otroka, je vredno upoštevati stopnjo poškodbe - za možgane je značilna tako neverjetna sposobnost samostojnega okrevanja.

Zaradi njegove posebnosti je dovolj opozoriti, da ima veliko dojenčkov z majhnim izlivom krvi odlične možnosti, da ob ustreznem zdravljenju uspešno okrevajo. Toda sam postopek se lahko vleče dlje časa - od 4 mesecev in več let.

Toda glede težje manifestacije patologije so napovedi za možgansko krvavitev zelo razočarajoče. Če pride do zelo resne poškodbe možganov, potem lahko patologija privede do zakasnitve razvoja otroka, cerebralne paralize, epileptičnih napadov in hidrocefalusa, pa tudi do smrti..

Zapleti in posledice

Z manjšimi krvavitvami se redko pojavijo zapleti, bolezen lahko uspešno zdravimo, čeprav terapija lahko traja precej dolgo (od nekaj mesecev do 2 let).

Če je krvavitev bogata, razvoj tako nevarnih stanj, kot so:

  • zaostajanje v duševnem in intelektualnem razvoju;
  • Cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus možganov;
  • razvoj epileptičnih napadov;
  • smrtni izid.

Napoved življenja za IVH

Napoved za življenje z IVH je odvisna od stopnje možganske krvavitve.

  • 1 stopnja (blaga), pri kateri pomembni možganski centri niso prizadeti - ugodna prognoza.
  • 2 stopnja (zmerna resnost), pri kateri so prekati na pol polni, vendar nimajo raztegnjenih membran - napoved je ugodna s kvalificirano pomočjo zdravnikov.
  • 3. stopnja (hudo) poslabša možgansko krvavitev.

55,0% novorojenčkov s krvavitvami razvije hidrocefalus.

35,0% prejema pomembna odstopanja v delovanju možganov nevrološke narave.

20,0% primerov z visoko vsebnostjo maščobnih kislin je pri dojenčkih smrtno.

S pravočasno kirurško drenažo cerebrospinalne tekočine se možnosti za življenje nekoliko povečajo in prognoza je rahlo ugodna.

4. stopnja IVH je najtežja stopnja zdravljenja. Uporablja se samo kirurška tehnika, vendar tudi ob pravočasnem zdravljenju 50,0% dojenčkov umre prvi dan po porodu.

80,0% dojenčkov trpi zaradi hidrocefalusa, kar pogosto vodi tudi v smrt - prognoza je slaba.

90,0% dojenčkov ima nevrološke motnje, ki vodijo do skrajšane življenjske dobe.

3. in 4. stopnja IVH - slaba prognoza.

Taktike in droge

Z intenzivnim intrakranialnim krvavitvam je potrebno otroku zagotoviti nujno medicinsko pomoč, namenjeno preprečevanju resnih zapletov, normalizaciji dela srca, dihal in živčnega sistema.

Za tega otroka ga odpeljejo na oddelek intenzivne nege. V pogojih oživljanja se otroku predpiše:

  1. Punkcija, ki odstrani odvečno tekočino s prizadetega območja možganov in s tem oslabi stiskanje organa, zmanjša intrakranialni tlak.
  2. Če jemljete diuretike, da odpravite zabuhlost, odstranite presežek natrija iz telesa.
  3. Uporaba hemostatikov (predpisanih za hudo krvavitev).
  4. V hudih primerih je potrebna transfuzija krvi ali plazme.
  5. Jemanje antikonvulzivov.
  6. Hormonska terapija za normalizacijo nadledvičnih žlez in obnovo hormonske ravni.
  7. Antibakterijska zdravila za preprečevanje okužbe prizadetega območja in z razvojem meningitisa.
  8. Vitaminski in mineralni kompleksi kot dodatna terapija.

Nevrosonografija

Glavna vrednost pri zgodnji diagnostiki IVH in drugih intrakranialnih okvar pripada nevrografiranju. Očitne prednosti NSG so varnost, hitrost, neinvazivnost, zanesljivost, finančna dostopnost, odsotnost potrebe po sedaciji in izpostavljenosti sevanju, verjetnost ponovljenih intravezikalnih študij. Transdermalni NSG velja za glavno metodo za diagnosticiranje IVH pri novorojenčkih. Poleg tega je prepoznavnost skozi velik fontanel osredotočena predvsem na oceno stanja supratentorialnih struktur, vključno s stranskimi in ventrikli. Bolj informativno prepoznavanje - čelno, na ravni Monroe lukenj; in parasagittal na ravni zareze talamokavda. Za boljšo vizualizacijo struktur zadnjega lobanjskega fosa je potrebna dodatna raziskava skozi mastoidni fontanel. Z NSH se na območju matriksa oblikujejo hiperehoične cone, odkrijejo se krvni strdki v ventriklih in ventrikulomegalija..

Rehabilitacija

Dojenčka se hrani s posebno sondo, če je oslabljena funkcija požiranja. Če se to ne zgodi, otroka hranimo z oddrskanim mlekom iz stekleničke.

Poleg tega se za malega bolnika priporoča popoln mir in poseben položaj telesa (dojenček je položen tako, da je njegova glava dvignjena, na oddaljenosti od njega je postavljena grelna blazinica z ledom, v noge pa topla grelna blazinica).

Otrok potrebuje stalno zdravstveno spremljanje vitalnih znakov svojega telesa.

Čez nekaj časa so predpisani številni postopki, namenjeni normalizaciji centralnega živčnega sistema (zdravila za normalizacijo presnovnih procesov, gimnastika, masaža).

Diagnostični ukrepi

Za odkrivanje krvavitve mora zdravnik:

  • pregledati rojenega otroka;
  • prepoznati prisotnost patoloških sindromov in refleksov;
  • predpiše instrumentalne in laboratorijske študije.

Subduralno krvavitev določa značilna klinična slika (prisotnost stebelnih simptomov). Med instrumentalnimi metodami se uporabljajo ultrazvok, transilluminacija lobanje in računalniška tomografija. Lumbalna punkcija se ne izvaja. Subarahnoidno krvavitev lahko odkrijemo s pregledom cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se odkrije porast beljakovin in pojav krvi. Računalniška tomografija lahko zazna odlaganje krvi v subarahnoidnem prostoru možganov. Cerebralno krvavitev določimo z ultrazvokom, CT, meritvijo intrakranialnega tlaka (povečan je).