Glavni / Hematoma

Uporaba. Navodila za določitev meril in postopek za določitev trenutka smrti osebe, prenehanje oživljanja

Hematoma

Navodila
določiti merila in postopek določitve trenutka smrti osebe, prenehanja oživljanja
(odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 4. marca 2003 N 73)

GARANT:

Glej Postopek za postavitev diagnoze smrti človeških možganov, potrjen z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 25. decembra 2014 N 908н

Glej Pravila za določitev časa smrti osebe, vključno z merili in postopkom za ugotavljanje smrti osebe, ki jih je potrdila vlada Ruske federacije z dne 20. septembra 2012 N 950

I. Splošne informacije

1. Smrt človeka nastopi kot posledica telesa kot celote. V procesu umiranja ločimo stopnje: agonija, klinična smrt, možganska smrt in biološka smrt.

Za agonijo je značilno postopno izumrtje zunanjih znakov telesnih življenjskih funkcij (zavest, krvni obtok, dihanje, telesna aktivnost).

S klinično smrtjo so patološke spremembe v vseh organih in sistemih popolnoma reverzibilne.

Možganska smrt se kaže z razvojem nepovratnih sprememb v možganih in v drugih organih in sistemih - delno ali popolnoma reverzibilno.

Biološka smrt se izraža s posmrtnimi spremembami v vseh organih in sistemih, ki so trajni, nepovratni, kadaverski.

2. Obdukcijske spremembe imajo funkcionalne, instrumentalne, biološke in kadaverične znake:

2.1. Funkcijski znaki:

a) pomanjkanje zavesti;

b) pomanjkanje dihanja, pulza, krvnega tlaka;

c) odsotnost refleksnih odzivov na vse vrste dražljajev.

2.2. Instrumentalni znaki:

2.3. Biološki znaki:

a) največja dilatacija zenic;

b) bledica in / ali cianoza in / ali marmoriranje (pikanje) kože;

c) znižanje telesne temperature.

2.4. Trupne spremembe:

a) zgodnji znaki;

b) pozni znaki.

II. Izjava o smrti

GARANT:

Glej obrazec protokola o ugotavljanju smrti osebe, ki ga je odobril Odlok vlade Ruske federacije z dne 20. septembra 2012 N 950

3. Izjava o človekovi smrti se zgodi ob možganski smrti ali biološki smrti osebe (nepopravljiva smrt osebe).

Biološka smrt se ugotovi na podlagi kadveričnih sprememb (zgodnji znaki, pozni znaki).

Diagnoza možganske smrti je postavljena v zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebne pogoje za prikaz možganske smrti.

Smrt osebe na podlagi možganske smrti se ugotovi v skladu z Navodili za ugotavljanje človeške smrti na podlagi diagnoze možganske smrti, ki jo je potrdilo z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. decembra 2001 N 460 "O odobritvi navodil o ugotavljanju človekove smrti na podlagi diagnoze možganske smrti" (ukaz registriran Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije 17. januar 2002, registracija N 3170).

III. Prenehanje oživljanja

GARANT:

Glej Pravila za prenehanje ukrepov oživljanja, odobrenih z Odlokom vlade Ruske federacije z dne 20. septembra 2012 N 950

4. Ukrepi oživljanja se ukinejo le, če se ti ukrepi priznajo kot popolnoma brezupni ali se ugotovi biološka smrt, in sicer:

- kadar navajajo smrt osebe na podlagi možganske smrti, tudi na podlagi neučinkovite uporabe celotnega niza ukrepov za vzdrževanje življenja;

- z neučinkovitostjo ukrepov oživljanja, katerih cilj je obnoviti vitalne funkcije v 30 minutah.

5. Ukrepi oživljanja se ne izvajajo:

a) ob prisotnosti znakov biološke smrti;

b) ob nastopu klinične smrti zaradi napredovanja zanesljivo ugotovljenih neozdravljivih bolezni ali neozdravljivih posledic akutne poškodbe, ki ni združljiva z življenjem.

Kaj je biološka smrt?

Biološka smrt je neizogiben stadij živega organizma, kar vodi v nepovratno zaustavitev vseh procesov, ki se v njem odvijajo. Smrt osebe velja za fiziološko (povezano z naravnimi vzroki) ali patološko (pojavlja se prezgodaj).

Razvrstitev smrti v skladu z ICD-10

Po mednarodni klasifikaciji ICD-10 se smrt kaže tako:

R96.1Smrt, ki se je čez dan zgodila zaradi ugotovljenega razloga.
R99Nedoločena smrt.
R98Smrt brez prič.
R96Različne oblike nenadne smrti iz neznanih razlogov.
R96.0Takojšnja smrt.

Če hipertenzivna bolezen (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) vodi v smrt, se šteje za vzrok smrti, če ni ishemičnih ali možgansko-žilnih obolenj pri ljudeh.

Kaj povzroča biološko smrt

Vzroki za biološko smrt so razdeljeni v 2 skupini, lahko so primarni in sekundarni.

V prvem primeru je smrt ljudi povezana z naslednjimi dejavniki:

  1. Škoda, ki ni združljiva z nadaljnjim življenjem.
  2. Posledice obsežne izgube krvi.
  3. Intenzivno delovanje (stiskanje, pretres možganov) na vitalne zunanje ali notranje organe.
  4. Asfiksija, ki jo povzroči aspiracija (prodiranje krvi v dihala).
  5. Embolija (zaprtje lumena posode kot posledica tvorbe krvnega strdka).
  6. Šok stanja.

Sekundarni vzroki smrti vključujejo nalezljive procese, splošno zastrupitev, nenalezljive bolezni.

Ko človeško telo izčrpa rezerve, potrebne za vzdrževanje življenja, preneha delo srčne mišice in dihalnih organov, naravno nastopi biološka smrt.

Stopnje in znaki zaključka življenja

Biološka smrt nastopi v 3 stopnjah, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Smrt živega organizma nastopi po:

  • predhodno stanje, ki se nadaljuje z zgodnjimi znaki smrti (odsoten utrip in zavest, izguba kože običajne barve, kritično znižanje tlaka, povečanje asfiksije);
  • bivanje na meji ali končna pavza (na tej stopnji ostaja verjetnost reševanja človeškega življenja);
  • agonija (zadnja faza), ko možgani izgubijo sposobnost nadzora nad vsemi telesnimi funkcijami in okrevanje postane popolnoma nemogoče.

Začetne znake biološke smrti opazimo 1 uro po koncu življenja. Učenci pokojnika se ne morejo odzvati na draženje svetlobe, spremeni se barva roženice, pojavi se rjav odtenek, gube in zategovanje ustnic, na telesu se pojavijo predeli izsušene kože, znani kot Lärscheve pike. Po smrti dihanje in palpitacije, motorična aktivnost, reakcija na okoliške dražljaje popolnoma izginejo. Za to stopnjo je značilen pojav sindroma "mačjega očesa", ki ga sicer imenujemo Beloglazov simptom. Ta pojav se razvije pol ure po smrti in po stiskanju povzroči deformacijo zenice.

Naslednji dan se pojavijo preostali znaki, ki kažejo na biološko smrt:

  • znatno ohlajanje, strogost trupla mrtvega telesa;
  • blanširanje kože;
  • videz pik modro-vijoličnega odtenka (krvna hipostaza);
  • suha beljakovinska prevleka zrkla;
  • razširjeni in imobilizirani učenci.

Po takšnih znakih biološkega umiranja ukrepi oživljanja niso več pomembni in poskusi oživljanja prenehajo..

Zaradi fizične smrti hkratnega uničenja celotnega organizma ne opazimo. Prvič, delovanje možganov (skorje in struktur pod njim) preneha delovati. Po ugotovitvi smrti je srce sposobno ohraniti sposobnost preživetja še 2 uri, jetra in ledvice - dvakrat dlje, koža in mišice - do 6 ur. Kostno truplo trupla "živi" najdlje - do nekaj dni.

Sposobnost človeških organov in tkiv po potrjeni biološki smrti se v medicini uporablja za presaditev pomembnih organov bolnikom, ki potrebujejo darovanje. Postopek se izvede s soglasjem pokojnika, podanim v času njegovega življenja, ali po dokumentarnem dovoljenju njegovih svojcev.

Medicinska diagnoza človeške smrti

Diagnoza biološke smrti zahteva najbolj previden pristop, kot Zdravniki ne izključujejo možnosti napačne izjave o zastoju srca. Podobne situacije so se pogosto dogajale v preteklih stoletjih, ko so smrt človeka presojali precej površno..

Popolno zaupanje v smrt zdravnikov nastane, če:

  • dihalna funkcija;
  • srčni utrip (več kot 20-25 minut);
  • delovanje centralnega živčnega sistema (pri mrtvi osebi je zabeležen „tihi“ elektroencefalogram, ki kaže na izginotje električne aktivnosti možganov);
  • krvavitev po disekciji velikih posod;
  • roza odtenek kože na dosegu roke (po pregledu pri močni svetlobi);
  • vohalni, roženski refleksi;
  • delovanje srčne mišice, določeno z elektrokardiogramom.

Ko dobijo osnovne podatke, ki potrjujejo smrt osebe, se dodatno zatečejo k preizkusu spontanega dihanja.

Za potrditev smrti človeškega telesa se uporabljajo tudi cerebralna angiografija, jedrsko magnetna resonančna angiografija, transkranialna doplerska ultrasonografija..

Kako določiti trenutek smrti

Da bi čim bolj natančno določili trenutek smrti, strokovnjaki uporabljajo naslednje metode:

  • merjenje hitrosti hlajenja trupla;
  • pregled pik na mrtvem telesu;
  • študija supravitalnih (posmrtnih) reakcij.

Po smrti začne t mrtvo telo upadati s hitrostjo približno 1 stopinjo vsakih 60 minut. Nadalje se po četrtinskem dnevu opazi njeno znižanje za 1 stopinjo vsake pol in dve uri. Na podlagi tega vzorca strokovnjaki prvi dan precej natančno določijo trenutek, ko je umrla oseba.

Če kliknete na trupla, ki se pojavijo 1,5–4 ure po smrti, se njihova barva spremeni. Nato področja dermisa v nekaj sekundah ali minutah dobijo prvotno barvo. Več časa kot je potrebno, da se pike opomorejo, daljše je časovno obdobje od smrti.

Pod supravitalnimi (posmrtnimi) reakcijami se razume stopnja odziva organov in tkiv na zunanje dražljaje. Če je oseba umrla pred 2-3 urami, je pri nežnem udarcu z majhnim kladivom tik pod komolčnim sklepom njegova roka ne upognjena. V drugih okoliščinah tega pojava ne opazimo..

Če je smrt osebe prišla dolgo, se lahko sklepi o času njenega nastanka na podlagi stopnje uničenja okostja. Stopnja propadanja različnih vrst kosti je od 2 do 20 let.

Klinična smrt - kakšna je razlika od biološke smrti

Klinična smrt se v medicini razlaga kot vmesno stanje med običajnim obstojem in biološko smrtjo..

Glavni znaki tega stanja:

  1. Manjka dih.
  2. Asistola ("izguba" impulza v regiji glavnih arterij).
  3. Pomanjkanje zavesti.
  4. Razvejane zenice, ki se ne odzivajo na svetlobne dražljaje.

Ob prisotnosti takšnih simptomov lahko človek reši 4-5 minut po zastoju srca. V tem kratkem obdobju možganom uspe preprečiti smrt in ohraniti sposobnost preživetja. V primeru učinkovitih ukrepov zdravstvenega osebja je mogoče obnoviti delovanje telesa, vendar se z vsako naslednjo minuto poveča tveganje za nastanek nepopravljivih destruktivnih posledic v obliki dekortifikacije (uničenje možganske skorje) ali decerebracije (smrt različnih delov možganov).

Da bi oživitev oživela, se skupina za reanimacijo zateče k naslednjim medicinskim postopkom:

  • uporaba defibrilatorja - posebnega električnega stimulatorja dihalne funkcije;
  • intravensko ali endotrahealno dajanje posebnih zdravil (adrenalin, nalokson, atropin);
  • normalizacija krvnega obtoka z vnosom zdravila Gekodez v veno;
  • injekcije sorbilakta, ksilata, namenjene popravljanju kislinsko-baznega okolja;
  • kapljična uporaba reosorbilakta, ki obnovi krvni obtok v kapilarah.

Če bi bili ukrepi oživljanja uspešni, bolnika premestijo na oddelek intenzivne nege, da bi ga nadalje nadzorovali. V primerih, ko sprejeti ukrepi v pol ure postanejo neučinkoviti, zdravniki navajajo biološko smrt bolnika.

Dejanja po smrti ljubljene osebe

Če se je smrt osebe zgodila zunaj zidov zdravstvene ustanove, morajo njeni sorodniki ali sorodniki čim prej poklicati rešilca ​​doma. Če dvomi o resnični smrti in stanje žrtve nekoga spominja, strokovnjaki priporočajo, da se razlog za klic zdravnikov imenuje "izguba zavesti." V tem primeru zdravniki pogosto pridejo hitreje.

Šele z ugotovitvijo vseh glavnih znakov smrti je mogoče ugotoviti usoden izid. Po tem je obisk policistov, ki sestavljajo protokol o okoliščinah smrti, obvezen. Nadalje truplo pokojnika odpeljejo v mrtvašnico, kjer se ob sumu na nasilno smrt ali zaradi ugotovitve drugih vzrokov opravi obdukcija in forenzična preiskava. Naslednji dan se morajo svojci pokojnika obrniti na matično pisarno, da pridobijo ustrezen zdravstveni dokument (potrdilo o smrti).

Zadnja faza življenjske poti pokojnika je pogreb in naknadna komemoracija v skladu s splošno sprejetimi tradicijami. Če želijo neko osebo usmeriti na zadnjo pot po smrti, se lahko sorodniki in ljudje, ki so ji blizu, obrnejo na urad za pogrebne storitve.

Kaj je smrt?

- gre za postopek popolne in nepovratne prekinitve vseh vitalnih funkcij telesa.

Stanja pred smrtjo imenujemo terminalna stanja. Vsako terminalno stanje ima svoje značilnosti in skupaj tvorijo stopnje umiranja..

V določeni fazi telesu zmanjka energije v boju za življenje, srčni utrip in dihanje se ustavi - smrt telesa.

Obstaja več vrst smrti:

  1. Je reverzibilen proces, ki se začne od trenutka, ko srce preneha delovati in dihanje preneha, in se konča z nepovratnimi spremembami možganske skorje.
    Če se je kardiopulmonalno oživljanje začelo v 5 minutah od datuma klinične smrti, obstaja velika možnost, da si bo bolnik opomogel brez nevrološkega pomanjkanja.
  2. - delno reverzibilni postopek. Zanj je značilna nepovratna izguba funkcije možganske skorje ob ohranjanju avtonomnih funkcij..
  3. - to je nepovratni proces celične smrti najpomembnejših organov, pri katerem je revitalizacija telesa kot celostnega sistema nemogoča.

Biološka smrt

Biološka smrt je lahko fiziološka in patološka.

Fiziološka smrt (naravna) nastopi kot posledica postopnega izumrtja vitalnih funkcij telesa.

Prezgodnja smrt (patološka) povzroča bolezen telesa, zaradi katere prizadenejo organe, pomembne za življenje.

Znaki biološke smrti

Biološka smrt se ugotovi s prisotnostjo zanesljivih znakov. In preden se pojavijo, je mogoče sklepati iz celote znakov.

Nabor znakov smrti:

  • Pomanjkanje srčne aktivnosti. Utrip na glavnih arterijah ni oprijemljiv, srčni zvoki se ne slišijo, izolin na EEG (elektroencefalogram).
  • Pomanjkanje sape.
  • Točen čas srčnega popuščanja več kot 30 minut.
  • Mydriasis - širitev zenice in odsotnost njegove reakcije na svetlobo in zunanje dražljaje.
  • Hipostatične lise - temno modre lise na poševnih območjih človeškega telesa.

Brez zanesljivih dokazov ne moremo ugotoviti biološke smrti.!

  1. "Simpt mačje zenice" je najzgodnejši znak, pojavi se po 15 minutah. Ko prsti stisnejo zrklo v navpični ali vodoravni smeri, ima zenica ozko ovalno obliko.
  2. Sušenje in motnje roženice.
  3. Posavne lise so madeži modro-vijolične kože. Nastanejo zaradi zmanjšanja žilnega tonusa. Pod vplivom gravitacije se kri premakne na spodnje dele telesa.
    Po nenadni smrti se v nekaj urah oblikujejo truplasti pege. Po agonalu - po 3-4 urah. Največja intenzivnost barve je dosežena po približno 12 urah..
  4. Rigor mortis je togost in otrdelost mišic trupla. Pojavi se 2-4 ure po smrti.

Znaki klinične in biološke smrti

Sposobnosti po klinični smrti

Sposobnosti po klinični smrti se lahko manifestirajo na različne načine. In enega izmed njih ponavadi imenujemo "šesti čut" ali intuicija, ki nedvomno in zelo hitro pomaga najti pravo rešitev v najtežjih razmerah. Omeniti velja, da posameznik ne daje nobenega zavestnega sklepanja, ne vključuje logike in posluša samo svoja čustva.

Mnogi ljudje, ki so doživeli klinično smrt, pravijo, imajo nenormalne sposobnosti:

  • človek lahko popolnoma neha spati in se počuti normalno, medtem ko telo preneha starati;
  • lahko se pojavi super intuicija in celo ekstrasenzorne sposobnosti;
  • lahko se ne pojavijo zelo fizične sposobnosti;
  • v nekaterih primerih se lahko človek vrne z znanjem vseh jezikov planeta, vključno s tistimi, ki so že zdavnaj »potonili v pozabo«;
  • včasih lahko človek pridobi globoko znanje o vesolju;
  • lahko pa pride tudi do resnih posledic za zdravje ljudi.

Poleg tega se ljudje po klinični smrti v večini primerov zelo spremenijo: pogosto se odmaknejo, spremeni se odnos do njihovih ljubljenih. Pogosto se morajo navaditi na prej znani kraj, dom in sorodnike.

Sposobnosti zloglasnega Wolfa Messinga so odkrili, ko je preživel klinično smrt. Pri enajstih letih je lačen omedlel na ulici. V bolnišnici ni našel znakov življenja, ki so ga poslali v mrtvašnico

Tam je pripravnik opazil, da se fantjevo telo po nekaterih znakih razlikuje od navadnih trupel in ga je rešil. Po tem se je Wolf Messing prebudil z močno intuicijo in drugimi sposobnostmi.

Strokovnjaki menijo, da je intuicija ena od vrst miselnega procesa, pri kateri se vse dogaja nezavedno in se uresniči le rezultat tega procesa. Obstaja pa še ena hipoteza, da oseba pri uporabi intuicije črpa informacije neposredno iz "splošnega informacijskega polja".

To je prava palica - reševalec, tako v osebnem kot v poklicnem smislu. Ljudje s povečano intuicijo manj trpijo za različnimi nevrozami in so zato manj dovzetni za bolezni krvožilnega in živčnega sistema. Da ne omenjam nizke stopnje poškodb. Ker vam omogoča, da v trenutku ugotovite iskrenost sogovornika, njegove notranje izkušnje, druge "ostre kotičke" in nevarne življenjske situacije, vključno s klinično smrtjo.

Očitno nimajo vsi močni intuiciji, obstajajo dokazi, katerih število ni več kot 3%. Verjame se, da je intuicija kreativnih ljudi dobro razvita, včasih pa se lahko prebudi v nekaterih ključnih življenjskih trenutkih, na primer ob rojstvu otroka ali stanju ljubezni. Toda to se lahko zgodi ne le po pozitivnih dogodkih, ampak pogosto po različnih poškodbah, stresnih situacijah, kot je klinična smrt.
Kaj je razlog za to? Kot veste, so naši možgani razdeljeni na 2 polobli. Desna stran telesa je podrejena levi polobli, leva stran pa je podrejena desni polobli (pri levičarjih je obratno). Leva polobla je odgovorna za logiko in analizo, desna pa je odgovorna za čustva in vpliva na globino dojemanja glasbe, grafičnih podob. Kot je nekdo opazil, je desna polobla umetnik, leva pa znanstvenica. V običajnem vsakdanjem življenju ljudje bolj uporabljajo levo poloblo, ko pa pride do poškodbe, resne bolezni ali kakšnega drugega šoka, se lahko logika izklopi in desna polobla bo postala glavna stvar.

Postavlja se razumno vprašanje in s čim je povezano takšno razlikovanje pravic in ne obratno? Očitno je eden izmed dejavnikov vsekakor dejstvo, da je naša vzgoja maksimalno usmerjena v razvoj leve poloble. Umetnostne in glasbene discipline zasedajo daleč najpomembnejše mesto med drugimi predmeti, katerih študij zavzema "levji delež" šolskih ur. Ne pozabite, da smo vajeni izvajati vsa osnovna dejanja z desno roko in seveda to prispeva k boljšemu razvoju leve (logične) poloble. Morda bi, če bi bil izobraževalni sistem usmerjen v razvoj prave (ustvarjalne) poloble, bi veliko zgodovinskih odločitev sprejelo z manj negativnimi posledicami za življenje ljudi.

Znaki biološke smrti

Biološka smrt je zadnja stopnja klinične, če ukrepi oživljanja niso bili učinkoviti. Tkiva in celice telesa ne umrejo takoj, vse je odvisno od sposobnosti organa, da preživi hipoksijo. Smrt se diagnosticira po določenih znakih. Razdeljeni so na zanesljive (zgodnje in pozne) in orientacijske - nepremičnost telesa, pomanjkanje dihanja, palpitacije, srčni utrip.

Biološko smrt lahko ločimo od klinične, s pomočjo zgodnjih znakov. Opaženi so po 60 minutah od trenutka smrti. Tej vključujejo:

  • pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo ali pritisk;
  • videz trikotnikov posušene kože (Larscheve pike);
  • sušenje ustnic - postanejo nagubane, goste, rjave;
  • simptom "mačje oko" - zenica postane podolgovata zaradi pomanjkanja očesa in krvnega tlaka;
  • sušenje roženice - šarenica je prekrita z belim filmom, zenica postane motna.

Dan po umiranju se pojavijo pozni znaki biološke smrti. Tej vključujejo:

  • videz kadaveričnih pik - lokalizacija predvsem na rokah in nogah. Liste imajo marmorno barvo..
  • rigor mortis - stanje telesa zaradi nenehnih biokemičnih procesov izgine po 3 dneh.
  • kadaverično hlajenje - pomeni zaključek začetka biološke smrti, ko telesna temperatura pade na minimalno raven (pod 30 stopinj).

Vsa dejstva spodaj lahko imenujemo medicinska dokumentacija, razen morda v narekovajih. Kakor koli…

Klinična oživitev pacienta

Oživljanje žrtve v bolnišnici poteka po točno določenem sistemu. Sestavljen je iz naslednjih metod:

  1. Električna defibrilacija - stimulacija dihanja z izpostavljenostjo elektrodam z izmeničnim tokom.
  2. Medicinsko oživljanje z intravenskim ali endotrahealnim dajanjem raztopin (adrenalin, atropin, nalokson).
  3. Podpora krvnemu obtoku z uvedbo Hekodeza skozi centralni venski kateter.
  4. Popravljanje kislinsko-baznega ravnovesja intravensko (Sorbilakt, Ksilat).
  5. Obnovitev kapilarne cirkulacije s kapljico (Reosorbilact).

V primeru uspešnega oživljanja bolnika premestijo na oddelek intenzivne nege, kjer se izvaja nadaljnje zdravljenje in spremljanje stanja. Oživljanje se konča v naslednjih primerih:

  • Neučinkovitost ukrepov oživljanja 30 minut.
  • Izjava o stanju človeške biološke smrti zaradi možganske smrti.

Simptomi klinične smrti

Klinična smrt je reverzibilno stanje umiranja, pri katerem srce preneha delovati, dihanje se ustavi. Vsi zunanji znaki življenja izginejo, morda se zdi, da je človek mrtev. Takšen postopek je prehodna faza med življenjem in biološko smrtjo, po kateri je nemogoče preživeti. Med klinično smrtjo (3-6 minut) stradanje s kisikom praktično ne vpliva na nadaljnje delo organov, splošno stanje. Če je minilo več kot 6 minut, bo oseba zaradi smrti možganskih celic prikrajšana za številne vitalne funkcije.

Da bi pravočasno prepoznali to stanje, je treba poznati njegove simptome. Znaki klinične smrti so naslednji:

  • Komo - izguba zavesti, srčni zastoj s prenehanjem krvnega obtoka, zenice se ne odzivajo na svetlobo.
  • Apneja - pomanjkanje dihalnih gibov prsnega koša, vendar presnova ostane enaka.
  • Asistola - pulz na obeh karotidnih arterijah se ne sliši več kot 10 sekund, kar kaže na začetek uničenja možganske skorje.

Prva pomoč pri klinični smrti

Pazite, da je bolnik v nezavesti.
Prepričajte se, da nima pulza na območju karotidnih arterij. V tem primeru se približno 10 sekund preveri od sprednje površine materničnega vratu, med sternokleidomusom in mandibularnim kotom.
V situaciji, ko ni mogoče določiti pulza in s pomanjkanjem zavesti, morate opraviti predkordialni utrip. Če želite to narediti, enkrat morate s pestjo udariti v prsnico. Takšen ukrep, čeprav v redkih primerih, vendar omogoča ustavitev procesa ventrikularne fibrilacije. Območje stavke

Pokličite rešilca, ki dispečerju razloži bistvo situacije in zgornja dejanja, lokacijo

Pomembno je upoštevati, da velika večina primerov kaže na to, da pomanjkanje specializirane zdravstvene oskrbe zmanjšuje vsa prizadevanja za reševanje bolnega življenja na nič. Cilj ljudi, ki so bili v tem trenutku, je čim večja podpora bolnikovemu življenju, dokler reševalna služba ne prispe.

Vsako oživljanje brez reševalnega vozila je v klinični smrti praktično nesmiselno.!
Če učinka možganske kapi v prsnici ni in ob ohranjanju znakov, ki so značilni za obravnavano stanje, je potrebna prva pomoč pri klinični smrti kardiopulmonalno oživljanje..

Pravila o prvi pomoči

Klinični ukrepi prve pomoči so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka in obnovi dihalne funkcije. Vse ukrepe oživljanja je najbolje izvesti skupaj, če pa to ni mogoče, se bo spopadla ena oseba. Pred prvo pomočjo morate poklicati rešilca.

  1. Če želite "začeti" kontrakcije srčnih ventriklov, morate opraviti predkardialni udar - to je močan in oster potisk s pestjo v prsnico. Če se učinek tega ni pojavil, pojdite na naslednje korake.
  2. Potrebno je opraviti kardiopulmonalno oživljanje. Sestavljen je v posredni masaži srca, ki se izmenično izvaja z umetnim dihanjem po načelu "od ust do ust". Med umetnim dihanjem mora zrak vstopiti v pljuča, ne v želodec. Če želite to narediti, vdihavanja ne smete izvajati prepogosto in zelo tesno stisnite nos. Dobro je, če človek med umetnim navdihom dvigne prsa. Posredna masaža srca je tremor z dvema rokama v prsnici. Nadomestne točke in vdihi po shemi: 30 potiskov - 2 udarca. To je treba ponoviti ciklično. Po 5 ciklih kardiopulmonalnega oživljanja morate preveriti pulz in dihanje pri osebi.

V nekaterih situacijah oživljanje ni potrebno:

  • če je oseba zavestna;
  • če ima znake aktivnosti (zenice so se zožile, začel je dihati, pojavil se je pulz);
  • če obstajajo znaki biološke smrti žrtve (rigor mortis, kadaverične lise);
  • če je bila oseba pred nastopom klinične smrti že resno bolna z neozdravljivo boleznijo in je dejansko umrla.

V nekaterih primerih se izkaže, da žrtev izpelje iz stanja klinične smrti, vitalna aktivnost njegovega telesa se obnovi, vendar ne pride do zavesti. V tem primeru preide iz stanja klinične smrti v komo in je lahko tam še kar nekaj časa. Hkrati deluje njegovo srce, je sposoben dihati. Globina kome in napovedi, kako se iz nje izvleči, sta odvisni od tega, kako močno so bili med klinično smrtjo poškodovani možgani..

Patofiziološka osnova klinične smrti

Trajanje klinične smrti je določeno s časom, v katerem so višji deli možganov v pogojih hipoksije sposobni ohraniti svojo sposobnost preživetja. Govori o klinični smrti, profesor V. A. Negovski ugotavlja dve stopnji:

Prva stopnja klinične smrti traja le 3-5 minut. V tem času višji deli možganov z normatmijo in anoksijo (pomanjkanje možganov in organov s kisikom) ohranijo svojo sposobnost preživetja.

Vsa svetovna praksa kaže, da če se ta faza zavleče, potem lahko človeka oživimo, posledično pa pride do smrti možganske skorje - dekortikacija ali celo smrt vseh delov možganov - decerebracija.

Toda lahko pride druga faza klinične smrti, s katero se moramo zdravniki spoprijeti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe ali v posebnih pogojih. Druga stopnja klinične smrti lahko traja desetine minut, oživljanje pa je lahko precej učinkovito..

Druga stopnja klinične smrti se začne, ko se s hipoksijo ali anoksijo pojavijo posebni pogoji za upočasnitev procesov degeneracije višjih delov možganov. V pogojih umetnega hlajenja organa ali organizma kot celote - hipotermije, med utopitvijo ali električnim udarom se trajanje klinične smrti poveča.

V klinični praksi je to mogoče doseči s pomočjo fizičnih učinkov (dihanje s kisikom pri visokem tlaku v posebni komori, hipotermija glave, hiperbarična oksigenacija), uporabe farmakoloških zdravil, ki ustvarjajo pogoje, podobne suspendirani animaciji (močno zmanjšanje metabolizma v človeškem telesu), in svežega dajanja darovalcev kri in drugi primeri.

Če oživljanja ni bilo izvedeno ali je bilo neuspešno, nastopi biološka smrt, kar vodi do prenehanja vseh fizioloških procesov v tkivih in celicah telesa.

Ljudje doživljajo

Mnogi od tistih, ki so bili v življenju med smrtjo in smrtjo, potem ko se vrnejo na ta svet, dobijo vero v Vsemogočnega. Vsakodnevna nečimrnost gre mimo in služenje ustvarjalcu prevzame prevladujočo vlogo in pride do izraza. Velike resnice postanejo razumljive tudi tistim, ki so pred tem dogodkom veljali za prepričenega ateista.
Čudeži se pojavljajo ne le pri ponovnem premisleku o vlogi na tem svetu, temveč tudi pri vrsti dogodkov, ki postanejo razumljivi brez tretje razlage. Razlaga sveta se spremeni v drugačno percepcijo. Kar je bilo zaradi predsodkov in napačnih interpretacij zavrnjeno, dobi resnično bistvo, dano po presoji ustvarjalca, in ne človeške reprezentacije materialnega sveta, kot če bi nam bilo dano v občutkih.

Izkušnja dogodkov v življenju navadnega smrtnika in tistega, ki ga je preizkusil prehod v drugo resničnost, je podvržena kardinalni kvalitativni ponovni oceni. Poklic vpogleda lahko celo pokličete stanje, v katerem gre človek, saj si je pridobil številne doslej nedosegljive ekstrasenzorne sposobnosti. Občutljivost se v taki osebi na več načinov preoblikuje v kombinaciji z drugimi enako pomembnimi univerzalnimi vrednotami..

Kljub temu, da po tem, kar se je zgodilo, vračanju duhov iz sveta, človek v svojem vedenju postane nekoliko čuden za druge, to mu ne preprečuje, da bi spoznal resnico. Vsi, ki so doživeli klinično smrt, se duhovno preoblikujejo. Ko je doživel težko fizično in kakovostno duhovno preizkušnjo, nekdo ta dogodek dojema kot skoraj božjo namero, za nekatere pa se zdi normalen. Ko se človek tako zmede v svojih blodnjah, da obstaja samo en izhod. Toda Vsemogočni ne prevzame duše, ampak jo vrne k ponovnemu premisleku o svoji vlogi v svetu, kjer mora človek izpolniti predpisano vlogo. Človek se začne bolj zavedati in gledati iste stvari in dogodke pod povsem drugačnim naklonom..

Prva pomoč in zdravniška pomoč ob znakih klinične smrti

Sestavljen je iz treh glavnih sestavnih delov, ki je mednarodni standard za nujno oskrbo tako zdravnikov kot ljudi brez zdravstvene izobrazbe - preprosti očividci incidenta, sorodniki, prijatelji in drugi.

3 komponente pomoči:

  • Manipulacija dihal
  • Umetno prezračevanje
  • Vzdrževanje delovanja srca s pomočjo posredne masaže

Manipulacije, katerih namen je zagotoviti prehodnost dihalnih poti, vključujejo odstranitev bruhanja, vseh vrst tujkov, ki motijo ​​dihanje žrtve.

Medicinski ukrepi vključujejo traheotomijo, konikotomijo in namestitev zračnega kanala. Vendar pa je vredno spomniti na tveganje za razvoj obstruktivne asfiksije - poskus odstranjevanja tujkov lahko privede do dejstva, da le oni potonejo v spodnje dele dihal in poslabšajo položaj.

Umetno prezračevanje pljuč (mehansko prezračevanje) lahko izvajamo lokalno z metodami "od ust do nosu" ali "od ust do ust". Ko izberete način uporabe "usta v usta", najprej zavijte usta žrtve s plastmi gaze, če je odstranil bruhanje iz ustne votline.

Vzdrževanje delovanja srca s pomočjo posredne masaže.

Zagotoviti naj bi tudi prekrvavitev po telesu - z ročnim pritiskom na spodnjo tretjino prsnice, 2 centimetra višje od svojega kifoidnega procesa, pride do stiskanja. Ne bojte se, če slišite sumljivo prasketanje - včasih je to pokazatelj učinkovitosti srčnega oživljanja, saj kaže na dobre, pravilne kompresijske gibe. Pokanje je posledica dejstva, da se ob pritisku na spodnjo tretjino prsnice lahko rebra zlomijo. Če pa so ukrepi oživljanja uspešni, se njihovi zlomi uspešno zdravijo z osteosintezo, ohranjanje življenja pa je očitno pomembnejše od zlomljenih poškodovanih reber.

Znaki uspešnosti oživljanja:

Ob tako nevarnem mejnem stanju, kot je klinična smrt, nikakor ni možnosti za reanimacijo žrtev. V nekaterih primerih zaradi dolgotrajne stradanja s kisikom in kasnejše smrti možganskih celic klinična smrt kljub intenzivnemu in pravilnemu kardiopulmonalnemu oživljanju preide v biološko smrt. V takih primerih je preteklo preveč časa in oživljanje je že neučinkovito - možgani so umrli. Tu gre za dobesedno nekaj minut, zato včasih pri žrtvah ni mogoče obnoviti funkcij vitalnih organov in sistemov.

Prej se je začela intenzivna oživljanja med klinično smrtjo, večja je verjetnost njenega uspeha in stabilizacije stanja žrtve. Zato je pravilno, pravilno opravljeno kardiopulmonalno oživljanje v večini primerov ključ do uspešne prve pomoči.

Darila in nasveti

Veliko idej izvirnih in prijetnih daril za kateri koli dogodek in za vse priložnosti

Kaj je biološka smrt? Kateri so znaki biološke smrti?

Zaustavitev dihanja in srčne aktivnosti še ne pomeni nepovratnega umiranja, telo še vedno živi, ​​dokler ne začne v možganih umirati. Kako dolgo lahko možgani še živijo brez kisika, toliko življenja traja.

V povprečju z manjšimi odstopanji tokrat traja pet minut. To zadnje obdobje, ko so procesi, ki so začasno zaustavljeni in so vitalni za telo, še vedno reverzibilni, se imenuje klinična smrt. Klinična smrt ni redka ob močnih krvavitvah, utopitvi, akutnih zastrupitvah, električnih poškodbah, refleksnem zastoju srca in številnih drugih tragičnih okoliščinah..

Znaki klinične smrti

Znaki klinične smrti so predvsem:

  • pomanjkanje pulza, ki bi ga bilo treba določiti na stegnenični ali karotidni arteriji,
  • sledi pomanjkanje dihanja,
  • velike zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo,
  • izguba zavesti.

Zato je treba v tako alarmantni situaciji najprej ugotoviti prisotnost dihanja in krvnega obtoka pri žrtvi.

Za določitev klinične smrti se preveri odsotnost pulza, kar je jasen znak zastoj cirkulacije.

Določa se z odsotnostjo vidnih gibov prsnega koša ali s tem, da uho prislonimo na prsni koš. Poskusite slišati zvok dihanja ali občutiti gibanje zraka z obrazom ali žepnim zrcalom, ki ga pripeljete do ustnic. Namesto ogledala lahko uporabite kozarec, na primer iz ure, uporabite bombažno volno ali nit, ki jo držite s pinceto ali roko. Vendar opredelitev te lastnosti ni glavna naloga, saj te metode niso zanesljive in popolne, in kar je najpomembneje, lahko vam vzamejo veliko dragocenega časa.

Izguba zavesti, to je pomanjkanje odziva žrtve na zvočne, svetlobne in bolečinske dražljaje.

Potrebno je dvigniti zgornjo veko pacienta in vizualno a. Nato se veka spusti in se takoj dvigne. Ko je zenica po ponovnem dvigovanju veke ostala široka in se ni zožila, velja, da ni reakcije na svetlobo.

Če je mogoče ugotoviti enega od prvih dveh simptomov klinične smrti, je treba takoj vzeti reanimacijo. Če se oživljanje začne pravočasno, in to tri do štiri minute po srčnem zastoju, potem je verjetno, da lahko žrtev ponovno oživite. V primeru biološke ali nepovratne smrti, ko se v tkivih možganov zgodijo nepovratne spremembe, oživljanja ne opravijo.

Znaki biološke smrti

Znaki biološke smrti so:

  • sušenje roženice in pojav "mačje učenke",
  • opazen padec temperature,
  • kadaverične lise,
  • rigor mortis.

Simptom izsušitve roženice je izguba prvotne barve šarenice, njeno motnost in prekrivanje oči z belkastim filmom, ki mu rečemo "sled sledu".

"Mačja zenica" je opredeljena s stiskanjem očesnega jabolka s palcem in kazalcem. Če je oseba umrla, se njegov učenec med tem postopkom spremeni v ozko vrzel. Pri živi osebi je to nemogoče. Pri določanju teh dveh znakov velja, da je človek že uro, saj je očitno umrl.

Padec telesne temperature se pojavi postopoma, približno 10 ° C za vsako uro po smrti. To se potrdi šele po dveh do štirih urah in kasneje.

V spodnjih delih trupla se pojavijo vijolične trupla. Ko ležijo na hrbtu, se začnejo pojavljati za ušesi, na spodnji površini bokov in ramen, hrbta in zadnjice.

Rigidna rigorova mortis je posledica posmrtnega krčenja skeletnih mišic v smeri obraza - vratu - zgornjih okončin - trupa - spodnjih okončin, popoln razvoj teh manifestacij pa traja približno en dan.

Smrt je pojav, ki nekoč prehiti vsakega človeka. V medicini ga opisujejo kot nepovratno izgubo funkcije dihalnega, kardiovaskularnega in centralnega živčnega sistema. Različni znaki kažejo čas njenega nastanka..

Manifestacije tega stanja je mogoče proučiti v več smereh:

  • znaki biološke smrti - zgodnji in pozni;
  • takojšnji simptomi.

Kaj je smrt??

Hipoteze o tem, kakšna je smrt, so v različnih kulturah in zgodovinskih obdobjih različne..

V sodobnih razmerah se ugotovi, kdaj pride do zastoja srca, dihanja in krvnega obtoka.

Socialni vidiki v zvezi s človeško smrtjo niso samo teoretični. Napredek v medicini vam omogoča, da hitro in pravilno ugotovite vzrok tega procesa in ga po možnosti preprečite.

Trenutno zdravniki in raziskovalci razpravljajo o številnih vprašanjih glede smrti:

  • Ali je mogoče odklopiti osebo iz aparata za umetno življenjsko podporo brez privolitve sorodnikov?
  • Ali lahko človek umre po svoji svobodni volji, če osebno prosi, naj ne sprejme nobenih ukrepov za ohranitev svojega življenja?
  • Ali lahko sorodniki ali zakoniti zastopniki odločajo o smrti, če je oseba v nezavesti in zdravljenje ne pomaga?

Ljudje verjamejo, da je smrt uničenje zavesti, in čez njen prag duša pokojnika prehaja v drug svet. Toda kaj se v resnici dogaja do danes, je za družbo skrivnost. Zato se danes, kot smo že omenili, lotevamo naslednjih vprašanj:

  • znaki biološke smrti: zgodnji in pozni;
  • psihološki vidiki;
  • vzroki.

Ko kardiovaskularni sistem preneha delovati, motijo ​​prenos krvi, možgani, srce, jetra, ledvice in drugi organi prenehajo delovati. To se ne zgodi hkrati..

Možgani so prvi organ, ki izgubi svojo funkcijo zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo. Nekaj ​​sekund po prenehanju oskrbe s kisikom človek izgubi zavest. Nadalje metabolični mehanizem konča svojo aktivnost. Po 10 minutah stradanja s kisikom možganske celice umrejo.

Preživetje različnih organov in celic, izračunano v minutah:

  • Možgani: 8–10.
  • Srce: 15-30.
  • Jetra: 30–35.
  • Mišice: 2 do 8 ur.
  • Sperma: 10 do 83 ur.

Statistika in razlogi

Glavni dejavnik smrti ljudi v državah v razvoju so nalezljive bolezni, v razvitih državah - ateroskleroza (srčne bolezni, srčni infarkt in možganska kap), rake patologije in druge.

Od 150 tisoč ljudi, ki umirajo po vsem svetu, približno ⅔ umre zaradi staranja. V razvitih državah je ta delež precej višji in znaša 90%.

Vzroki za biološko smrt:

  1. Kajenje. Leta 1910 je od njega umrlo več kot 100 milijonov ljudi..
  2. V državah v razvoju slabe sanitarne razmere in pomanjkanje dostopa do sodobne medicinske tehnologije povečujejo odstotek umrlih zaradi nalezljivih bolezni. Najpogosteje ljudje umrejo zaradi tuberkuloze, malarije, aidsa.
  3. Evolucijski vzrok staranja.
  4. Samomor.
  5. Avtomobilska nesreča.

Kot vidite, so lahko vzroki smrti različni. In to ni celoten seznam razlogov, zakaj ljudje umrejo.

V državah z visokim dohodkom večina ljudi živi do 70 let, večinoma umirajo zaradi kroničnih bolezni..

Znaki biološke smrti (zgodnji in pozni) se pojavijo po klinični smrti. Prihajajo takoj po prenehanju možganske aktivnosti.

Simptomi harbingerja

Takojšnji znaki, ki kažejo na smrt:

  1. Otrplost (izguba gibanja in refleksi).
  2. Izguba ritma EEG.
  3. Dihalna aretacija.
  4. Odpoved srca.

Toda takšni znaki, kot so izguba občutka, gibanje, zaustavitev dihanja, pomanjkanje pulza itd., Se lahko pojavijo zaradi omedlevice, zaviranja vagusnega živca, epilepsije, anestezije in elektrošoka. Z drugimi besedami, lahko pomenijo smrt le, če je povezana v popolni izgubi ritma EEG v daljšem časovnem obdobju (več kot 5 minut).

Večina ljudi se pogosto zastavlja zakramentalno vprašanje: "Kako se bo to zgodilo in ali bom čutila bližino smrti?" Danes na to vprašanje ni enotnega odgovora, saj ima vsaka oseba različne simptome, odvisno od bolezni. Vendar obstajajo pogosti znaki, po katerih je mogoče ugotoviti, da bo v bližnji prihodnosti umrla oseba.

Simptomi, ki se kažejo s približevanjem smrti:

  • beli vrh nosu;
  • hladen pot;
  • blede roke;
  • slab zadah;
  • prekinitveno dihanje;
  • nepravilen srčni utrip;
  • zaspanost.

Pregled začetnih simptomov

Natančno mejo med življenjem in smrtjo je težko določiti. Čim dlje od črte, tem jasnejša je razlika med njimi. Se pravi, bližje kot je smrt, bolj vizualno bo opazna.

Zgodnji znaki kažejo na molekularno ali celično smrt, trajajo 12-24 ur.

Za fizične spremembe so značilni naslednji zgodnji simptomi:

  • Sušenje roženice.
  • Ko pride do biološke smrti, presnovni procesi prenehajo. Posledično vsa toplota v človeškem telesu odide v okolje, truplo pa se ohladi. Zdravstveni delavci trdijo, da je čas hlajenja odvisen od temperature v prostoru, kjer se nahaja telo.
  • Cianoza kože se začne v 30 minutah. Pojavi se zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom..
  • Kadverične lise. Njihova lokalizacija je odvisna od položaja osebe in od bolezni, s katero je bil bolan. Nastanejo zaradi prerazporeditve krvi v telesu. Manifestirajte v povprečju po 30 minutah.
  • Rigor mortis. Začne se približno dve uri po smrti, gre od zgornjih okončin, počasi se premika do spodnjih. Popolnoma izražena strogost mortis je dosežena v časovnem obdobju od 6 do 8 ur.

Stiskanje zenic je eden od začetnih simptomov

Simptom Beloglazova je ena prvih in najzanesljivejših manifestacij pri umrli osebi. Zahvaljujoč tej lastnosti je mogoče določiti biološko smrt brez nepotrebnih pregledov..

Zakaj se imenuje tudi mačje oko? Ker zaradi stiskanja zrkla zenica iz okroglega postane ovalna, kot pri mačkah. Zaradi tega pojava je umirajoče človeško oko videti kot mačje oko..

Ta simptom je zelo zanesljiv in se pojavi zaradi kakršnih koli razlogov, posledica katerih je bila smrt. Pri zdravi osebi je prisotnost takega pojava nemogoča. Beloglazov simptom se pojavi zaradi prenehanja krvnega obtoka in intraokularnega tlaka, pa tudi zaradi disfunkcije mišičnih vlaken zaradi smrti.

Pozna manifestacije

Pozni znaki so razpad tkiva ali gnitje telesa. Zaznamuje ga pojav zelenkasto obarvane barve kože, ki se pojavi 12-24 ur po smrti.

Druge manifestacije poznih znakov:

  • Marmoriranje je mreža znamk na koži, ki se pojavi po 12 urah, ki postane opazna po 36 do 48 urah.
  • Črvi - začnejo se pojavljati kot posledica gnojnih procesov.
  • Tako imenovane kadaverične pike postanejo vidne približno 2-3 ure po zastoju srca. Nastanejo zato, ker je kri imobilizirana, zato se nabira pod delovanjem gravitacije na določenih točkah telesa. Nastanek takih peg lahko označuje znake biološke smrti (zgodnje in pozne).
  • Mišice so na začetku sproščene, postopek utrjevanja mišic traja od tri do štiri ure.

Kdaj točno bo dosežena faza biološke smrti, je v praksi nemogoče določiti.

Glavne faze

Obstajajo tri stopnje, skozi katere človek preide v procesu umiranja..

Društvo paliativne medicine deli zadnje faze smrti na naslednji način:

  1. Pred diagonalno fazo. Kljub napredovanju bolezni bolnik potrebuje neodvisnost in samostojno življenje, vendar si tega ne more privoščiti zaradi življenja in smrti. Potrebuje dobro nego. Ta faza velja zadnjih nekaj mesecev. V tem trenutku pacient občuti neko olajšanje.
  2. Terminalna faza. Omejitev, ki jih povzroči bolezen, ni mogoče zaustaviti, simptomi se kopičijo, bolnik oslabi in njegova aktivnost se zmanjša. Ta stopnja se lahko pojavi nekaj tednov pred smrtjo..
  3. Končna faza opisuje postopek umiranja. Teče kratek čas (človek se počuti predobro ali je zelo slab). Nekaj ​​dni kasneje pacient umre.

Postopek v terminalni fazi

Pri vsaki osebi je drugače. Pri mnogih umrlih so tik pred smrtjo določene telesne spremembe in znaki, ki kažejo na njen pristop. Drugi morda nimajo teh simptomov..

Številni umirajoči želijo v zadnjih dneh pojesti nekaj okusnega. Drugi, nasprotno, imajo slab apetit. Oboje je normalno. Vedeti pa morate, da vnos kalorij in tekočin otežuje proces umiranja. Menijo, da je telo manj občutljivo na spremembe, če nekaj časa ne dobiva nobenih hranil..

Zelo pomembno je nadzorovati ustno sluznico, zagotoviti dobro in redno nego, da ne pride do suhega. Zato je umirajoči osebi treba dati malo vode, da pije, vendar pogosto. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo težave, kot so vnetje, težave pri požiranju, bolečine in glivične okužbe..

Številni, ki umirajo tik pred smrtjo, postanejo nemirni. Drugi - ne zaznavajo bližajoče se smrti, ker razumejo, da ni mogoče ničesar popraviti. Pogosto ljudje napol zaspijo, oči so se zatemnile.

Možen je pogost zastoj dihanja ali pa je lahko hiter. Včasih je dihanje zelo neenakomerno, nenehno se spreminja.

In končno, spremembe v pretoku krvi: pulz je šibek ali hiter, telesna temperatura pade, roke in noge se prehladijo. Kmalu pred smrtjo srce bije slabo, dihanje je težko, možganska aktivnost je zmanjšana. Nekaj ​​minut po izumrtju srčno-žilnega sistema možgani prenehajo delovati, nastopi biološka smrt.

Kako se pregleduje umirajoča oseba?

Pregled je treba izvesti hitro, tako da ima oseba, če je živa, čas, da pošlje bolnika v bolnišnico in sprejme ustrezne ukrepe. Najprej morate začutiti utrip na roki. Če ni otipljiv, lahko poskusite začutiti utrip na karotidni arteriji, tako da ga rahlo pritisnete. Nato s pomočjo stetoskopa poslušajte dihanje. Spet niso našli nobenih znakov življenja? Potem bo zdravnik moral narediti umetno dihanje in masažo srca.

Če pacient po manipulacijah nima pulza, potem je treba potrditi dejstvo smrti. Če želite to narediti, odprite veke in premaknite glavo pokojnika na stran. Če je zrkla pritrjena in se premika z glavo, potem je prišla smrt.

Iz oči zagotovo lahko na več načinov ugotovite, ali je oseba umrla ali ne. Na primer, vzemite klinično svetilko in preverite, ali stene zenic niso oči. Ko oseba umre, zenice postanejo ozke, pojavi se motnje roženice. Izgubi sijajni videz, vendar se tak postopek ne zgodi vedno takoj. Še posebej tisti bolniki, ki jim je bila diagnosticirana sladkorna bolezen ali imajo težave z vidom.

V primeru dvoma je mogoče opraviti EKG in EEG spremljanje. EKG v 5 minutah bo pokazal, ali je človek živ ali mrtev. Odsotnost valov na EEG potrjuje smrt (asistola).

Diagnosticiranje smrti ni enostavno. V nekaterih primerih težave nastanejo zaradi suspendirane animacije, prekomerne uporabe sedativov in hipnotikov, hipotermije, zastrupitve itd..

Psihološki vidiki

Tanatologija je interdisciplinarno področje preučevanja, ki se ukvarja s smrtnimi vprašanji. To je v znanstvenem svetu razmeroma nova disciplina. V 50-60-ih letih dvajsetega stoletja so raziskave odprle pot psihološkemu vidiku tega problema in začeli so se razvijati programi za pomoč pri premagovanju globoko čustvenih težav..

Znanstveniki so opredelili več stopenj, skozi katere umirajoča oseba:

Po mnenju večine strokovnjakov te faze ne potekajo vedno v tem zaporedju, kot je navedeno zgoraj. Lahko se mešajo in dopolnjujejo z občutkom upanja ali groze. Strah je zoženje, zatiranje zaradi občutka bližajoče se nevarnosti. Posebnost strahu je močno duševno nelagodje zaradi dejstva, da umirajoči človek ne more popraviti prihodnjih dogodkov. Reakcija na strah je lahko: živčna ali dispeptična motnja, omotica, motnje spanja, tresenje, nenadna izguba nadzora izločilne funkcije.

Faze zanikanja in sprejemanja gredo ne samo umirajoči, temveč tudi njegovi svojci in prijatelji. Naslednja stopnja je žalost, ki prihaja po smrti. Praviloma je težje prenašati, če oseba ni vedela za stanje sorodnika. V tej fazi sta prisotna motnja spanja in izguba apetita. Včasih se pojavi občutek strahu in jeze zaradi dejstva, da se nič ne da spremeniti. Kasneje se žalost spremeni v depresijo in osamljenost. V nekem trenutku bolečina popusti, življenjska energija se vrne, toda psihična travma lahko človeka spremlja dalj časa.

Smrt osebe se lahko izvaja doma, vendar so v večini primerov takšni ljudje hospitalizirani v upanju, da bodo pomagali in rešili.

  • 33) Metode inhalacijske anestezije, njihove značilnosti.
  • 34) Klinične faze eterske anestezije.
  • 36. Fiziologija živčno-mišične sinapse. Mehanizem delovanja
  • 37. Glavni deli anestezijskega aparata.
  • 38. Razvrstitev končnih stanj. Klinični znaki predgonalnega in agonalnega stanja.
  • 40. Diagnoza klinične smrti. Znaki biološke smrti.
  • 41. Glavne metode kardiopulmonalnega oživljanja.
  • 42. Indikacije in tehnika izvajanja IVL "od ust do ust" in "usta v nos".
  • 43. Elektropulzna defibrilacija pri srčnem zastoju, tehnika.
  • 44. Opredelitev, glavni cilj in cilji predoperativnega obdobja.
  • 45. Glavne raziskovalne skupine v predoperativnem obdobju.
  • 46. ​​Opredelitev kirurgije. Stage, njihove značilnosti.
  • 47. Indikacije za operacijo: vitalne, absolutne, relativne.
  • 48. Parametri spremljanja pacienta med operacijo.
  • 49. Razvrstitev operacij glede na namen, fazo, obseg, trajanje od trenutka sprejema na kliniko.
  • 50. Opredelitev pooperativnega obdobja. Koncept zgodnjih in poznih pooperativnih obdobij. Faze pooperativnega obdobja.
  • 51. Kakšna funkcionalna odstopanja opažamo v pooperativnem obdobju od srčno-žilnega sistema, pljuč, prebavil, sečil.
  • 52. Obvezni parametri "nadzora" v zgodnjem pooperativnem obdobju za stanje kardiovaskularnega sistema, dihanja, prebavil, sečil.
  • 53. Zapleti v pooperativnem obdobju zaradi kirurških ran, njihovo zdravljenje.
  • 54. Zapleti v pooperativnem obdobju in njihovo preprečevanje iz kardiovaskularnega, dihalnega, sečnega sistema, prebavil. Preprečevanje nalezljivega mumpsa.
  • 55. Nalezljive mumps. Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenje, preprečevanje.

    40. Diagnoza klinične smrti. Znaki biološke smrti.

    Klinična smrt je reverzibilna faza umiranja. V tem stanju, z zunanjimi znaki smrti telesa (pomanjkanje srčnih kontrakcij, spontano dihanje in kakršne koli nevrorefleksne reakcije na zunanje vplive) ostaja potencialna možnost obnovitve njegovih vitalnih funkcij z uporabo metod oživljanja..

    Diagnoza klinične smrti temelji na triadi simptomov : pomanjkanje zavesti (koma), dihanje (določeno z metodo ujemanja zračnega toka ob ušesu), pulz na velikih arterijah (karotidna in stegnenica). Za diagnozo klinične smrti vam ni treba uporabiti instrumentalnih študij (EKG, EEG, auskultacija srca in pljuč).

    Biološka smrt nastopi po klinični smrti, za katero je značilno, da se na ozadju ishemične poškodbe pojavijo nepopravljive spremembe organov in sistemov. Njegova diagnoza se opravi na podlagi prisotnosti znakov klinične smrti, ki ji sledi pritrditev zgodnjih in nato poznih znakov biološke smrti. Zgodnji znaki biološke smrti vključujejo izsušitev in motnost roženice ter simptom "mačje oko" (če želite zaznati ta simptom, morate stisniti zrklo; simptom velja za pozitiven, če je zenica deformirana in se razteza po dolžini). Pozni znaki biološke smrti vključujejo potne pege in rigor mortis.

    "Možganska (socialna) smrt" - ta diagnoza se je pojavila v medicini z razvojem oživljanja. Včasih v praksi zdravnikov oživljanja obstajajo primeri, ko je med ukrepi oživljanja mogoče obnoviti aktivnost srčno-žilnega sistema (CVS) pri bolnikih, ki so bili v klinični smrti več kot 5-6 minut, vendar imajo ti bolniki že nepovratne spremembe v možganski skorji. Funkcijo dihanja v teh situacijah lahko podpira samo metoda mehanskega prezračevanja. Vse funkcionalne in objektivne raziskovalne metode potrjujejo možgansko smrt. V resnici se pacient spremeni v "kardiopulmonalno" zdravilo. Razvija se tako imenovano "obstojno vegetativno stanje" (Zilber A.P., 1995, 1998), v katerem je bolnik lahko dolgo (več let) na oddelku intenzivne nege in obstaja le na ravni vegetativnih funkcij.

    Znaki biološke smrti

    Motenje in sušenje roženice. Učenci široki ne reagirajo na svetlobo (morda mačja zenica zaradi mehčanja zrkla).

    Kadiverne pege se pojavijo na osnovnih delih telesa (2 uri po klinični smrti)

    Rigidna rigorova mortis (zatezanje mišic) se določi 6 ur po klinični smrti.

    Znižanje telesne temperature (na okolico).

    41. Glavne metode kardiopulmonalnega oživljanja.

    C. Zagotavljanje gibanja krvi skozi žile - posredna masaža srca. Ročne stiskalnice so pogoste in kratke. Točka uporabe rok je mesto pritrditve 5 levega rebra na prsnico (2 prečna prsta nad procesom kifoze). Med prebijanjem naj bo prsni koš 4-5 cm bližje hrbtenici. Izvaja se 5 minut, s svojo neučinkovitostjo začnejo defibrilacijo (to je že faza D). 100 pritiskov na minuto (30 pritiskov 2 vdiha).

    A. (odprt zrak) - dostop na prostem - pacientova pravilna namestitev, za moške je hlačni pas sproščen, za ženske - raztrgano je vse, kar preprečuje dihanje (pasovi, nedrčki itd.). tujki se odstranijo iz ust. Polaganje pacienta v položaj Safar: glava je vržena nazaj, usta so odprta, spodnja čeljust je iztegnjena. - zagotavlja prehodnost dihalnih poti.

    B. mehansko prezračevanje - opravijo se 5 umetnih vdihov pacienta (če obstaja ovira v grlu, naredijo traheostomijo).

    D. Mehanska defibrilacija je prekardialni udarec. Kemična defibrilacija - uvedba zdravil, ki spodbujajo aktivnost srca. Električna defibrilacija - delovanje električnega defibrilatorja.

    Kemikalije se injicirajo samo v veno - atropin, adrenalin, kalcijevi pripravki.

    Električna defibrilacija se izvede s kratkim impulznim praznjenjem skozi os srca. Začnejo s 3,5 tisoč voltov, naslednji izpust se poveča za 500 voltov in pripelje na 6 tisoč voltov (t.j. dobimo 6 izpustov: 3,5 tisoč V, 4 tisoč V, 4,5 tisoč V, 5 tisoč V, 5,5 tisoč V, 6 tisoč V ) Po iv dajanju novokaina za zmanjšanje aritmij in medunih gob stadija C in D..

    Znaki biološke smrti se ne pojavijo takoj po koncu klinične stopnje smrti, ampak nekaj časa kasneje.

    Biološko smrt lahko ugotovimo na podlagi zanesljivih znakov in celote znakov. Zanesljivi znaki biološke smrti. Znaki biološke smrti. Eden prvih glavnih znakov je motnje in izsušitev roženice..

    Znaki biološke smrti:

    Identifikacija znakov biološke smrti:

    2. Zrklo se stisne s palcem in kazalcem, če je oseba mrtva, bo njegova zenica spremenila obliko in se spremenila v ozek razkorak - "mačja zenica". Pri živem človeku to ni mogoče. Če sta se ta dva znaka pojavila, to pomeni, da je oseba umrla vsaj eno uro nazaj.

    3. Telesna temperatura postopoma pada, približno za 1 stopinjo Celzija, vsako uro po smrti. Zato se lahko v skladu s temi znaki smrt potrdi šele po 2–4 urah in pozneje..

    4. Na spodnjih delih trupla se pokažejo truplaste lise vijolične barve. Če leži na hrbtu, potem jih določimo na glavi za ušesi, na zadnji strani ramen in bokov, na hrbtu in zadnjici.

    5. Rigidna rigor mortis - posmrtno krčenje skeletnih mišic "od zgoraj navzdol", tj obraz - vrat - zgornji udi - trup - spodnji udi.

    Do popolnega razvoja simptomov pride v enem dnevu po smrti.

    Znaki klinične smrti:

    Zato je najprej treba ugotoviti prisotnost krvnega obtoka in dihanja pri pacientu ali žrtvi.

    Opredelitev znakov klinične smrti:

    2. Odsotnost dihanja lahko preverite z vidnimi gibi prsnega koša med vdihom in izdihom ali tako, da uho prislonite na prsni koš, slišite zvok dihanja, občutka (gibanje zraka med izdihom čutimo po licih), pa tudi dvig ogledala, kozarca ali stekla za uro in bombažne volne ali nit, tako da jih držite s pinceto. Toda za opredelitev te lastnosti ni treba izgubljati časa, saj metode niso popolne in nezanesljive, kar pa je najpomembneje, da za svojo odločitev potrebujejo veliko dragocenega časa;

    3. Znaki izgube zavesti so pomanjkanje reakcije na dogajanje, na zvočne in bolečinske dražljaje;

    4. Zgornja veka žrtve se dvigne in velikost zenice se določi vizualno, veka pade in se takoj spet dvigne. Če zenica po večkratnem dvigovanju veke ostane široka in se ne zoži, potem lahko predpostavimo, da reakcije na svetlobo ni.

    Če je eden od prvih dveh ugotovljen iz štirih znakov klinične smrti, je treba takoj začeti z oživljanjem. Ker le pravočasno začeti oživljanje (v 3-4 minutah po zastoju srca) lahko žrtev vrne v življenje. Ne oživljajte le v primeru biološke (nepovratne) smrti, ko pride do nepovratnih sprememb v tkivih možganov in mnogih organov.

    Stopnje umiranja

    Odpornost na stradanje kisika v različnih organih in tkivih je različna; njihova smrt se zgodi ob različnih obdobjih po zastoju srca:
    1) GM lubje
    2) subkortikalni centri in hrbtenjača
    3) kostni mozeg - do 4 ure
    4) koža, kite, mišice, kosti - do 20 - 24 ur.
    - smrt se lahko postavi.
    Supravitalne reakcije - sposobnost posameznih tkiv po smrti, da se odzovejo na zunanje dražljaje (kemične, mehanske, električne). Od trenutka začetka biološke smrti do končne smrti posameznih organov in tkiv mineva približno 20 ur. Ugotavljajo čas od trenutka smrti. Za določitev omejitve začetka smrti uporabljam kemično, mehansko in električno draženje gladkih mišic šarenice, obraznih mišic in okostnih mišic. Elektromehanske mišične reakcije - sposobnost skeletnih mišic, da se odzovejo s spremembo tona ali krčenjem kot odziv na mehanski ali električni stres. Te reakcije izginejo v 8–12 urah obdukcije. Z mehanskim delovanjem (udar kovinskih palic) na bicepse ramenske mišice v zgodnjem posmrtnem obdobju nastane tako imenovani idiomuskularni tumor (blazina). V prvih 2 urah po smrti je visok, se pojavi in ​​hitro izgine; v obdobju od 2 do 6 ur je nizka, se pojavi in ​​počasi izgine; s predpisom nastopa smrti 6-8 ur ga določimo le s palpacijo v obliki lokalnega zbijanja na mestu udarca.
    Kontraktilna aktivnost mišičnih vlaken kot odziv na draženje z električnim tokom. Prag razdražljivosti mišic postopoma narašča, zato v prvih 2-3 urah po smrti pride do zmanjšanja celotnih obraznih mišic, v obdobju od 3 do 5 ur - stiskanje samo krožne mišice ust, v katero se vstavijo elektrode, po 5-8 urah pa so opazne le fibrilarne trzave krožna mišica ust.

    Zenicna reakcija na vnos vegetotropnih zdravil v sprednjo komoro oka (zoženje zenice z vnosom pilokarpina in ekspanzija zaradi delovanja atropina) traja do 1,5 dni po smrti, vendar se reakcijski čas vse bolj upočasnjuje.
    Reakcija znojnih žlez se kaže s posmrtnim izločanjem kot odgovor na subkutano dajanje adrenalina po jodni obdelavi kože, pa tudi modro obarvanje ust znojnih žlez po nanosu razvijajoče se mešanice škroba in ricinusovega olja. Reakcijo lahko zaznamo v 20 urah po smrti.

    Diagnoza smrti

    Znaki, ki kažejo na smrt:

    Preizkusi življenjske varnosti:

    Ugotovitev vzroka smrti

    Primarni vzroki smrti:

    Sekundarni vzroki smrti

    Smrt, prenehanje življenja organizma in posledično smrt posameznika kot ločenega življenjskega sistema, ki ga spremlja razkrojbeljakovine in drugibiopolimeri, kot glavni materialni substratživljenja. Osnova sodobnih dialektično-materialističnih idej o S. je misel, ki jo je izrazil F. Engels: "Tudi zdaj znanstvena fiziologija, ki ne šteje smrti kot bistvenega trenutka življenja, ne razume. Ne razume, da je negacija življenja v bistvu vsebovana v samem življenju., tako da življenje vedno mislimo glede na njegov potreben rezultat, ki je nenehno v povojih, - smrt «(Marx K. in Engels F., Soch., 2. izd., 20, str. 610).

    Včasih se razlikuje pojem delne S., tj. S. skupine celic, dela ali celotnega organa (gl. Nekroza ) V enoceličnih organizmih -protozoa - naravni S. posameznika se kaže v obliki delitve, saj je povezan s prenehanjem obstoja tega posameznika in nastankom dveh novih na njegovem mestu. C. posameznike običajno spremlja nastanek trupla. Glede na razloge za nastanek S. pri višjih živalih in ljudeh obstajajo: S. naravni (imenovani tudi fiziološki), ki nastane kot posledica dolgega, postopno razvijajočega se izumrtja glavnih vitalnih funkcij telesa (glej.Staranje ), in S. prezgodnji (včasih ga imenujemo patološki), ki ga povzročajo boleča stanja telesa, poškodbe vitalnih organov (možgani, srce, pljuča, jetra itd.). Prezgodnja S. je lahko nenadna, tj. Pride v nekaj minutah in celo sekundah (na primer s srčnim infarktom). C. nasilni so lahko posledica nesreče, samomora, umora.

    C. toplokrvne živali in ljudje so povezani predvsem z prenehanjem dihanja in krvnega obtoka. Zato obstajata dve glavni stopnji C.; tako imenovani.klinična smrt in tako imenovani naslednji biološki ali resnični. Po obdobju klinične C. ko je še vedno mogoče v celoti obnoviti vitalne funkcije, nastopi biološki C. - nepovratno prenehanje fizioloških procesov v celicah in tkivih. Proučuje vse procese, povezane s S.thanatologija.

    Lit.: Mečnikov I.I., Etudes optimizma, 4. izd., M., 1917; Schmalhausen I.I., Problem smrti in nesmrtnosti, M. - L., 1926; Ilyin N. A., Moderna znanost o življenju in smrti, Kish., 1955; Lunts A. M., O evoluciji smrti v povezavi z razvojem reprodukcije, "Journal of General Biology", 1961, V. 22, št. 2; Polikar A., ​​Bessie M., Elementi celične patologije, trans. s Francozi., M., 1970.

    Klinična smrt, stanje telesa, za katero je značilna odsotnost zunanjih znakov življenja (srčna aktivnost in dihanje). Med K. s. funkcije centralnega živčnega sistema zbledijo, vendar v tkivih še vedno obstajajo presnovni procesi. K. p. traja 5-6 minut po zastoju srca in dihanju (umira zaradi izgube krvi); z nenadnim prenehanjem krvnega pretoka (na primer z ventrikularno fibrilacijo srca) se trajanje umiranja podaljša na 8-10 minut. Po tem času popolna obnova vitalnih funkcij ni več mogoča. Glej podrobnosti.

    Biološka smrt nastopi po klinični smrti, za katero je značilno, da se na ozadju ishemične poškodbe pojavijo nepopravljive spremembe organov in sistemov. Njegova diagnoza temelji na prisotnosti znakov klinične smrti, ki ji sledi pritrditev zgodnjih in poznih znakov biološke smrti.

    Zgodnji znaki biološke smrti vključujejo izsušitev in motnost roženice ter simptom "mačje oko" (če želite zaznati ta simptom, morate stisniti zrklo. Simptom velja za pozitiven, če je zenica deformirana in se razteza po dolžini). Pozni znaki biološke smrti vključujejo potne pege in rigor mortis.

    Biološka smrt (nepovratno prenehanje bioloških procesov v celicah in tkivih telesa). Razlikujemo med naravno (fiziološko) smrtjo, ki nastopi kot posledica dolgega, postopno razvijajočega se izumrtja glavnih vitalnih funkcij telesa, in prezgodnjo (patološko) smrtjo, ki jo povzroči bolno stanje telesa, poškodbe vitalnih organov. Prezgodnja smrt je lahko nenadna, tj. pridite v nekaj minutah in celo sekundah. Nasilna smrt je lahko posledica nesreče, samomora, umora.

    Biološka smrt posameznika po respiratornem zastoju in srčni aktivnosti ne nastopi takoj. Najbolj ranljivi za hipoksijo in prekrvavitev so možgani. Nepovratna možganska poškodba se razvije z nekorektno hudo hipoksijo ali ko prekrvavitev preneha za več kot 3-5 minut. Takojšnja uporaba sodobnih tehnik kardiopulmonalno oživljanje (revitalizacija) lahko prepreči začetek biološke smrti.

    Znaki biološke smrti Dejstvo o nastanku biološke smrti je mogoče ugotoviti s prisotnostjo zanesljivih znakov, in preden se pojavijo - s celoto znakov.

    Zanesljivi znaki biološke smrti:

    1. Kadiverne lise - začnejo se oblikovati 2-4 ure po zastoju srca. 2. Kruta rigorova mortis - se manifestira 2-4 ure po zaustavitvi cirkulacije, doseže največ do konca prvega dne in spontano preide 3-4 dni. Nabor znakov, ki nam omogoča, da navedemo biološko smrt pred pojavom zanesljivih znakov:

    1. Pomanjkanje srčne aktivnosti (na karotidnih arterijah ni impulza, srčni zvoki se ne slišijo). 2. Čas odsotnosti srčne aktivnosti je bil zanesljivo določen več kot 30 minut pri normalni (sobni) temperaturi okolice. 3. Pomanjkanje sape. 4. Največja ekspanzija zenic in odsotnost njihove reakcije na svetlobo. 5. Pomanjkanje roženice refleks. 6. Prisotnost posmrtne hipostaze (temno modre lise) na poševnih delih telesa. Ti znaki niso razlog za navajanje biološke smrti, kadar nastopijo v pogojih globokega hlajenja (telesna temperatura + 32 ° C) ali v ozadju zdravil, ki zavirajo centralni živčni sistem.

    Biološka smrt subjekta ne pomeni hkratne biološke smrti tkiv in organov, ki sestavljajo njegovo telo. Čas do smrti tkiv, ki sestavljajo človeško telo, določa predvsem njihova sposobnost preživetja v pogojih hipoksije in anoksije. V različnih tkivih in organih je ta sposobnost različna. Najkrajši življenjski čas v pogojih anoksije opazimo v možganskem tkivu, natančneje, v možganski skorji in podkortičnih strukturah. Steblo in hrbtenjača sta bolj odporni oziroma bolje odporni na anoksijo. Druga tkiva človeškega telesa imajo to lastnost v izrazitejši stopnji. Torej srce ohranja svojo sposobnost preživetja 1,5-2 ure po nastanku biološke smrti po sodobnih konceptih. Ledvice, jetra in nekateri drugi organi ostanejo sposobni preživeti do 3-4 ure. Mišično tkivo, koža in nekatera druga tkiva so lahko sposobna preživeti do 5-6 ur po začetku biološke smrti. Kostno tkivo, ki je najbolj inertno tkivo človeškega telesa, ohranja svojo vitalnost do nekaj dni. Možnost njihovega presaditve je povezana s pojavom preživetja organov in tkiv človeškega telesa, in prej ko se organi po presaditvi odstranijo zaradi biološke presaditve, bolj sposobni so, večja je verjetnost, da bodo uspeli v novem telesu.

    Strah pred napako pri diagnozi smrti je zdravnike spodbudil k razvoju metod za diagnosticiranje smrti, oblikovanju posebnih življenjskih testov ali ustvarjanju posebnih pogojev za pokop. Torej, v Münchnu je več kot 100 let obstajala grobnica, v kateri je bila pokojna roka ovita z vrvico iz zvona. Zvonec je zazvonil le enkrat, in ko so ministri priskočili na pomoč bolniku, ki si je opomogel od letargičnih sanj, se je izkazalo, da je prišlo do razrešitve rigorov mortis. Hkrati so iz literature in medicinske prakse znani primeri dostave v mrtvašnico živih ljudi, ki so jim zdravniki napačno postavili diagnozo.

    Biološko smrt človeka ugotovi nabor znakov, povezanih z "vitalnim stativom": aktivnost srca, ohranjanje dihanja in delovanje centralnega živčnega sistema. Preverjanje varnosti dihalnih funkcij. Trenutno ni zanesljivih znakov varnosti dihal. Odvisno od okoljskih razmer lahko uporabite hladno ogledalo, puhanje, opravite auskultacijo (poslušanje) dihanja ali Vinslov test, ki je sestavljen iz postavitve posode z vodo na pacientov prsni koš in glede na nihanje nivoja vode, prisotnosti dihalnih gibov prsne stene. Vetrni veter ali sunki, povečana vlažnost in temperatura v sobi ali vozilih, ki vozijo mimo, lahko vplivajo na rezultate teh raziskav, sklepi o prisotnosti ali odsotnosti dihanja pa bodo napačni.

    Bolj informativni za diagnozo smrti so testi, ki kažejo na ohranitev srčno-žilne funkcije. Avskultacija srca, palpacija pulza na osrednjih in perifernih žilah, palpacija srčnega utripa - teh študij ne moremo v celoti obravnavati kot zanesljive. Tudi pri pregledu funkcije srčno-žilnega sistema na kliniki zdravnik morda ne opazi zelo šibkih srčnih krčenja ali pa bo krčenje lastnega srca ocenjeno kot prisotnost takšne funkcije. Kliniki svetujejo auskultacijo srca in palpacijo pulza v kratkih intervalih, ki ne trajajo več kot 1 minuto. Magnusov test, ki sestoji iz tesne zožitve prsta, je zelo zanimiv in demonstrativen tudi z minimalno prekrvavitvijo. Ob obstoječem krvnem obtoku na mestu zožitve koža postane bleda, periferna pa dobi cianotični odtenek. Po odstranitvi zoženja se barva obnovi. Določene informacije lahko dobite z ogledom lumena ušesne uši, ki ima ob krvnem obtoku rdečkasto rožnato barvo, v truplu pa sivo-belo. V zadnjem stoletju so bili predlagani zelo specifični testi za diagnosticiranje ohranjanja funkcije srčno-žilnega sistema, na primer: test Vernia - arteriotomija (odpiranje) temporalne arterije ali Bušov test - jeklena igla, zabita v telo, v pol ure izgubi svoj sijaj pri živem človeku, prvi Ikarusov test - intravensko dajanje raztopine fluoresceina daje hitro obarvanje kože pri živem človeku v rumenkasto barvo, sklere pa v zelenkasto in nekatere druge. Ti vzorci so trenutno zgodovinskega in ne praktičnega pomena. Težko je smiselno opraviti arteriotomijo pri osebi, ki je v stanju šoka in na kraju nesreče, kjer je nemogoče izpolnjevati aseptične in antiseptične pogoje, ali počakati pol ure, da jeklena igla zbledi, še bolj pa vbrizgati fluorescein, ki v luči živega človeka povzroči hemolizo (uničenje rdečih krvnih celic) kri s sproščanjem hemoglobina v okolje).

    Ohranjanje delovanja centralnega živčnega sistema je bistven kazalnik življenja. Na kraju dogodka je izjava o možganski smrti v bistvu nemogoča. Funkcijo živčnega sistema preverjamo zaradi ohranjanja ali odsotnosti zavesti, pasivnega položaja telesa, sprostitve mišic in pomanjkanja tonusa, pomanjkanja reakcije na zunanje dražljaje - amoniaka, šibkih bolečinskih učinkov (mravljinčenje z iglo, drgnjenje ušesa, šokanje po licih in drugo). Dragoceni znaki so odsotnost roženice refleks, reakcija zenic na svetlobo. Toda tako ti kot prejšnji znaki so načeloma pri živem človeku odsotni, na primer pri zastrupitvi s spalnimi tabletami, drogami, pri kolapsu in v drugih pogojih. Zato je nemogoče nedvoumno povezati s temi znaki, kritično jih je treba oceniti ob upoštevanju možne bolezni ali patološkega stanja. V zadnjem stoletju so za preizkus delovanja živčnega sistema uporabljali izjemno nenavadne in včasih zelo krute metode. Torej je bil predlagan vzorec Jose, za katerega so izumili in patentirali posebne klešče. Pri stiskanju nabora kože na teh pincetah je oseba doživela močne bolečine. Prav tako na osnovi reakcije proti bolečinam temelji test Degrange - vnos vrelega olja v bradavico ali Raze test - piha na pete ali pa katerifikacija pete in drugih delov telesa z vročim železom. Vzorci so zelo svojevrstni, kruti, kažejo, kakšne trike so zdravniki dosegli v težkem problemu navajanja funkcije centralnega živčnega sistema.

    Eden najzgodnejših in najdragocenejših znakov smrti je "pojav mačjega učenca", ki ga včasih imenujejo tudi znak Beloglazov. Oblika zenice pri osebi določata dva parametra, in sicer: ton mišice, ki zenico zoži, in intraokularni tlak. Še več, glavni dejavnik je mišični tonus. V odsotnosti funkcije živčnega sistema se innervacija (povezava organov in tkiv s centralnim živčnim sistemom s pomočjo živcev) mišice, ki zoži zenico, ustavi in ​​njen ton ni. Ob pritisku s prsti v stranski ali navpični smeri, kar je treba storiti previdno, da ne poškodujemo očesnega jabolka, zenica postane ovalna. Olajševalni trenutek za spremembo oblike zenice je padec intraokularnega tlaka, ki določa ton zrkla, to pa je odvisno od krvnega tlaka. Tako znak Beloglazov, ali "pojav mačjega učenca", kaže na odsotnost mišične innervacije in hkrati padec očesnega tlaka, ki je povezan z arterijskim.

    Izjava o smrti Izjava o človekovi smrti se zgodi ob možganski smrti ali biološki smrti človeka (nepopravljiva smrt osebe). Biološka smrt se ugotavlja na podlagi prisotnosti kadaveričnih sprememb (zgodnji znaki, pozni znaki). Možganska (družbena) smrt. Klinika (znaki) možganske smrti.

    "Možganska (socialna) smrt" - ta diagnoza se je pojavila v medicini z razvojem oživljanja. Včasih v praksi zdravnikov oživljanja obstajajo primeri, ko je med ukrepi oživljanja mogoče obnoviti aktivnost CVS pri bolnikih, ki so bili v stanju klinične smrti več kot 5-6 minut, pri teh pacientih pa so se v možganih že pojavile nepovratne spremembe..

    Diagnoza možganske smrti je postavljena v zdravstvenih ustanovah, ki imajo potrebne pogoje za prikaz možganske smrti. Smrt osebe na podlagi možganske smrti se ugotavlja v skladu s Navodila za ugotavljanje smrti osebe na podlagi diagnoze možganske smrti, potrjene z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20.12.2001 št. 460 "O odobritvi Navodila za ugotavljanje človekove smrti na podlagi diagnoze možganske smrti" (ukaz, ki ga je Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije registriralo 17. januarja 2002 št. 3170).