Glavni / Diagnostika

Tablete prednizona

Diagnostika

Prednizolon je večnamensko hormonsko zdravilo. Analog hormona, ki ga proizvaja nadledvična skorja.

Zdravilo ima protivnetni učinek (zmanjšuje otekline, preprečuje vnetni proces), antialergijski učinek, uporablja se za vzdrževanje tlaka, deluje tudi kot imunostimulant v majhnih odmerkih in kot imunosupresiv v velikih odmerkih. V določenih primerih se zdravilo uporablja kot anestetik..

Pulzna terapija

Z multiplo sklerozo je možno intravensko dajanje Prendnizolona v velikih količinah, kar imenujemo pulzna terapija.

Potek visokih odmerkov kortikosteroidov ponavadi hitro izboljša bolnikovo stanje. Zato je pulzno zdravljenje predpisano za akutne simptome multiple skleroze, da se stabilizira in olajša dobro počutje pacienta.

Režim prednizolona

Prednizolon je na voljo v tabletah, raztopinah za intramuskularno aplikacijo in je tudi sestavni del sestave mazil in praškov.

Režim odmerjanja je odvisen od stanja in bolezni bolnika. Akutna stanja zahtevajo stabilizacijo, zato so pogosto predpisani kratki tečaji z velikim odmerkom, zdravilo pa se uporablja tudi za podporo proizvodnje hormona nadledvičnih žlez.

Dajanje prednizona v obliki tablet ima pravilo, ki ga je treba upoštevati. Delo nadledvičnih žlez je še posebej aktivno zjutraj, zato je priporočljiv odmerek tega hormonskega zdravila sutra. Zdravniki priporočajo pitje zdravila pred 12. uro po jedi.

Odmerjanje prednizona se razlikuje od resnosti bolezni. V akutnih stanjih so možni kratkotrajni tečaji z velikim številom, predpisani je tudi prednizon za vseživljenjsko uporabo. Prenehanje uporabe zdravila pride postopoma, odmerjanje se zmanjša na popolno izključitev.

Pred predpisovanjem zdravila se obvezno posvetujte z zdravnikom. NEZAVISNA UPORABA DROGA JE NEVARNA ZA VAŠO ZDRAVJE.

Iz osebnih izkušenj lahko ugotovim, da Prednizon težje prenašamo, Solu-Medrol je lažji in učinkovitejši..

Še ena majhna najava.

Od novembra 2018 bo na tem blogu tako podrobno kot

"Multipla skleroza" posvečena in druge nevrološke bolezni.

Prednizon po možganski kapi

Ker je v prvih urah bolezni pogosto nemogoče ugotoviti naravo možganske kapi, je običajno terapevtske ukrepe razdeliti na nediferencirane in diferencirane. Nediferencirano zdravljenje je namenjeno normalizaciji vitalnih funkcij (dihanje, kardiovaskularna aktivnost, homeostaza), dopolnjuje pa ga tudi s preprečevanjem pljučnice, trombembolije, vnetja tlaka, pa tudi s kateterizacijo mehurja, če pride do zastajanja urina..

Najprej je potrebno sproščanje dihal: odsesavanje sluzi, ko jezik spusti, je spodnja čeljust napredovana. V soporotičnem in komičnem stanju je indicirana oskrba s kisikom skozi nosni kateter; pri hudih motnjah stebel se zatečejo k intubaciji ali traheostomiji. Stimulacija dihalnega centra z zdravili v okviru možganske kapi ni praktična, tudi če govorimo o nekonvulzivnih analeptikih (etimizol). Analeptiki konvulzivnega delovanja "(Bemegrid) so kontraindicirani v pogojih hipoksične poškodbe prtljažnika. Uporaba lobelina in cititona je zaradi njihove neučinkovitosti in stranskih učinkov le arhaična tradicija (G. N. Tsybulyak).

Za nadomeščanje srčne aktivnosti se strofantin ali drugi srčni glikozidi (korglikon, digoksin, izolanid) dajejo intravensko (počasi!) V odmerku 0,25-0,5-1 ml. V primeru pljučnega edema se dodajo diuretiki: lasiks (ampule 1% raztopine 2 ml) ali uregit (ampula vsebuje 0,05 g suhega praška, ki se pred uporabo razredči), manitol (ampule 15% raztopine 200 ml), aminofilin ( ampule 2,4% raztopine 10 ml). Največji učinek dosežemo z intravenskim dajanjem diuretikov. Po potrebi lahko intramuskularno dajemo lasiks, aminofilin (ampule 24% raztopine 1 ml) ali diafilin (24% od 2 ml)..

Prisilno ponovno imenovanje diuretikov (zlasti saluretikov) čez dan zahteva kompenzacijo sočasnega natrijevega in hidrouretičnega učinka, izgubo kalija z dodajanjem kalijevega klorida (ampule 4% raztopine 50 ml) ali panangina (ampule 10 ml) v kapalko. Ta zdravila hkrati prispevajo k normalizaciji srčnega utripa.

Pri popravljanju visokega krvnega tlaka - enega najpogostejših vzrokov ali zapletov možganskih kriz in kapi - si morate prizadevati za doseganje običajnih števil za pacienta, nikakor pa ne za standardne kazalnike norme. Zlasti v mnogih primerih ni treba znižati zvišanega sistoličnega tlaka pri starejših, če ne pride do pomembnega (preko 100 mmHg) diastoličnega tlaka. Na splošno je diastolični tlak prvi, ki naj bi služil kot pokazatelj ustreznosti antihipertenzivne terapije.

Za hitro znižanje visokega krvnega tlaka v sodobnem arzenalu zdravil so najpomembnejši parenteralno dani rosedil (ampule 0,1% ali 0,25% raztopina 1 ml), diuretiki (lasix, uregitis), antipsihotiki, hemiton (ampule 0,01% 1 ml raztopine), dibazola (ampule 0,5% ali 1% raztopine 1,2 in 5 ml) in zaviralcev ganglijev. Najbolj učinkovito je seveda intravensko dajanje teh skupin zdravil. Samo zdravilo Rosedil je enako učinkovito, če ga dajemo intramuskularno..

Če bolnik v hipertenzivni krizi postavi sedeč položaj z nogami navzdol, lahko bistveno pripomore k hitrejšemu učinku antihipertenzivnega zdravljenja (M. S. Kushakovsky). Enkratni in dnevni odmerek antihipertenzivnih zdravil in pogostost njihovega ponavljajočega dajanja narekujeta posebna situacija. Izbira enega ali drugega sredstva je odvisna tudi od tega, ali se olajšanje akutne arterijske hipertenzije izvaja doma ali v bolnišnici. V zadnjem primeru se paleta živahno delujočih zdravil naravno znatno poveča..

Polovična raztopina dibazola se vnese v količini 6-12 ml, 1% raztopina - do 5 ml. V nasprotju s splošnim prepričanjem dibazola ni mogoče šteti za zanesljivega antihipertenziva; njegov učinek je bistveno slabši, na primer pri delovanju rosedila in diuretikov. Slednja kombinacija je optimalna za nego doma. Furosemid se lahko - v blagih primerih - predpiše in znotraj (2 tableti - 80 mg). Spomnimo se, da se za razliko od saluretikov, katerih učinek opazimo med peroralno aplikacijo v prvi uri, učinek rezerpina, ki ga jemljemo peroralno, običajno pojavi ne prej kot v 2-3 dneh.

Od antipsihotikov je kot hipotenzivno sredstvo najučinkovitejši droperidol: 2 ml uradne raztopine, ki vsebuje 5 mg zdravila, raztopimo v 20 ml fiziološke fiziološke raztopine (ali 5% raztopine glukoze) in jo počasi intravensko dajemo. Droperidol je na voljo v ampulah po 10 ml 0,25% raztopine in 2,5 mg v 1 ml. Zgornji en odmerek zdravila lahko dajemo intramuskularno. Pri ljudeh, ki se že dolgo zdravijo z antihipertenzivnimi zdravili, droperidol lahko povzroči močan padec tlaka. Pri hipertenzivnih krizah, ki jih pogosto spremlja občutek tesnobe, vitalni strah in slabost, je droperidol zelo koristen zaradi svojega antipsihotičnega (pomirjevalnega) učinka, pa tudi protiemetilnega sredstva.

Hemiton (klonidin, katapresan) zahteva zelo počasno intravensko dajanje, predvsem zaradi nevtralizacije prehodnega hipertenzivnega učinka, značilnega za to zdravilo v primeru hitrega dajanja. Lahko se daje intramuskularno..

Ganglioblokatorji (benzoheksonij, pentamin, arfonad) imajo močan hipotenziven učinek. Vendar lahko njihova uvedba privede do izrazite hipotenzije in je zato imenovanje ganglioplegikov kot del zdravljenja možganskih kapi in kriz dovoljeno le v stacionarnih pogojih z uveljavljeno službo intenzivne nege. Pogosto uporabljajte kratkodelujoče ganglioblokatorje (arfonad), ki jih dajete kapalno intravensko; skrben nadzor krvnega tlaka vam omogoča, da izberete primeren odmerek za pacienta s prilagajanjem pogostosti kapljic.

Papaverin, no-shpa, halidor, tudi pri parenteralni uporabi, ima le majhen in nestabilen hipotenziven učinek.

Zelo težko je oceniti ustreznost uporabe magnezijevega sulfata pri cerebrovaskularnih nesrečah. Zdravilo je bilo nenavadno razširjeno kot hipotenzivno in dekongestivno. Medtem pa eksperimentalne študije ne puščajo dvoma, da zaradi izrazitega "pojava vračanja" (povečanja tlaka v cerebrospinalni tekočini po kratkem znižanju tlaka in celo presega začetno raven) magnezijev sulfat, kot hipertonične raztopine natrijevega klorida in glukoze, navsezadnje ne znižanje, ampak povečanje intrakranialnega tlaka.

Sedativni in antikonvulzivni učinki magnezijevega sulfata so zanemarljivi in ​​jih ni mogoče primerjati s podobnim učinkom seduksena. Magnezijev sulfat že dolgo ne omenjamo v pregledih sodobnih antihipertenzivnih zdravil. In hkrati neprestano intramuskularno injiciranje velikih količin raztopine magnezijevega sulfata je v bistvu ustvarilo novo poglavje v gnojni kirurgiji - magnezitni abscesi. Intravensko dajanje magnezijevega sulfata je preobremenjeno z možnostjo inhibicije dihalnega centra, kar zahteva takojšnjo infuzijo protistrupa - kalcijevega klorida.

Končno izpodrivanje magnezijevega sulfata iz klinične uporabe ovira le ustaljena tradicija. Dovolj je, da se spomnimo, kako se je skozi stoletja nadaljevala praksa zdravljenja krvnih kap, kljub popolnemu neuspehu patofiziološkega koncepta tega starodavnega medicinskega postopka.

Najboljše zdravilo za zdravljenje akutne hipertenzivne encefalopatije je diazoksid (hiperstat), periferni vazodilatator. Zdravilo se injicira hitro v veno v odmerku 300 mg; po 10 minutah lahko infuzijo po potrebi ponovimo. Hiperglikemija je pogost stranski učinek diazoksida, ki pa ga zlahka nevtralizirajo hipoglikemična sredstva, kot je butamid (M. S. Kušakovski).

Pri akutni hipotonični reakciji (kolapsu) je primarno indiciran intravenski curek ali kapljica po kapljicah (fiziološka fiziološka raztopina, 5% raztopina glukoze, poliglucin, reopoliglukin), skupaj s stimulansi krvnega obtoka (norepinefrin, adrenalin, mezaton, fetanol, kordiamin); Uporabljajo se tudi efedrin (ampule 5% raztopine 1 ml). Angiotenziamid (hipertenzin) ima izrazit hipertenziven učinek (približno 40-krat boljši od norepinefrina). Zdravilo je na voljo v ampulah 0,5, 1 in 2,5 mg suhe snovi; predhodno se prašek raztopi s hitrostjo 0,5 mg v 1 ml in pred kapljičnim odmerkom še enkrat s hitrostjo 0,5 mg v 50 ml izotonične raztopine ali 5% raztopine glukoze.

Glukokortikoidni hormoni imajo v primeru propada pomemben hipertenziven učinek: prednizon (1 ml ampule, ki vsebuje 30 mg zdravila), hidrokortizon (ampule, ki vsebujejo 0,025 in 0,05 g zdravila s topilom), deksametazon (1 ml ampule, ki vsebuje 0,004 g droga); ponavadi zahteva vnos več ampul hormonskega zdravila čez dan, intravensko ali intramuskularno.

Pri zdravljenju kolapsa v primeru možganske kapi pri hipertenzivnih bolnikih si moramo običajno prizadevati za doseganje kazalnikov tlaka, ki presegajo hitrost sistolnega tlaka do 150-170 mm Hg. st.

Boj proti možganski edemi je pomembno mesto pri zdravljenju kakršne koli hude kapi. Pojasnitev zavesti je v veliki meri odvisna od zmanjšanja intrakranialne hipertenzije. Izrazit dekongestivni učinek imajo vsi saluretiki (lasiks, uregitis, aminofilin). Če njihov učinek ni dovolj, se morate zateči k intravenski kapljični infuziji hiperosmolarnih raztopin, predvsem 15-odstotnega manitola ali suhe plazme, raztopljene v polovici količine tekočine. Glicerin, ki ga jemljemo ustno (ali ga injiciramo s pomočjo sonde), ima močan dekongestivni učinek, ki mu dodamo sadni sirup, da prikrije neprijeten okus; en odmerek se daje s hitrostjo 1 g na 1 kg teže pacienta.

Potem ko se je izkazalo, da krvno krčenje nima nobenega pozitivnega učinka z odpovedjo levega prekata in pljučnim edemom, je zadnja indikacija za uporabo krvnih žil kot del možganske krize ali možganske kapi. S krvavitvami zagotovo tvegamo še bolj moteno ravnovesje že poškodovanega ožilja.

Če povzamemo shemo nediferenciranega zdravljenja akutne stopnje kapi, je treba poudariti, da je največji pomen korekcija srčne aktivnosti in sistemskega pretoka krvi. Še posebej skrbno spremljanje zahteva krvni tlak za pravočasno prepoznavanje kolapsa ali hipertenzivne krize..

Ne da bi se spuščali v podrobnosti o drugih vrstah simptomatske terapije in skrbeli za akutne cerebrovaskularne nesreče, bi morali opozoriti le na potrebo po predpisovanju antibiotikov od prvih dni za kakršno koli hudo možgansko kap za preprečevanje pljučnice. Za ublažitev hipertermije se intramuskularno daje amidopirin (ampule 4% raztopine 5 in 10 ml) ali reopirin (ampule 5 ml); injekcija se izvede z dolgo iglo, globoko v mišico (nevarnost injekcijskega nevritisa išiasnega živca!). V primerih hude psihomotorne vznemirjenosti je najbolj priporočljivo uporabljati seduksen (ampule 0,5% v 2 ml) ali intravensko dajanje natrijevega oksibutirata (GHB) v obliki 20% raztopine s hitrostjo 50-75 mg na 1 kg teže pacienta. Olajšanje bruhanja in kolcanja dosežemo s parenteralnim dajanjem antipsihotikov, antihistaminikov in raglanov..

Vključevanje osrednjih vegetativnih tvorb na prizadeto območje med možgansko kapjo lahko spremlja ne samo moteno uravnavanje krvnega tlaka, poškodbe miokarda in motnje srčnega ritma, temveč tudi poškodbe sluznice prebavil. Gastroskopija odkrije petehije, erozije in razjede pri polovici bolnikov s svežo možgansko kapjo (Kitamura). Klinična manifestacija te patologije (bruhanje "kavnih temeljev", melena) je redka. Vendar pa je treba v diagnostičnem načrtu upoštevati možnost nevrogenih poškodb sluznice. Torej krvavitve iz prebavil ne bi smeli šteti za nepogrešljiv pokazatelj želodčnega blastoma, kar lahko privede do nerazumne revizije diagnoze v korist metastatskega možganskega tumorja.

Bruhanje "kavnih temeljev" je kontraindicirano imenovanje kortikosteroidov, za katere je znano, da imajo ulcerogene lastnosti. Krvavitve iz prebavil so eden najbolj neugodnih prognostičnih znakov na sliki možganske kapi..

Srčno-žilna insuficienca in z njo povezana motnja krvnega obtoka v perifernih tkivih, ki pogosto izhaja iz možganske kapi, zahtevata, da v nujnih pogojih pri komatoznem bolniku dajemo večino zdravil neposredno v žilno posteljo (intravensko) in ne subkutano ali intramuskularno. Praviloma se ob sprejetju pacienta v bolnišnico namesti kapalka s fiziološko fiziološko raztopino ali 5% raztopino glukoze, ki ji po potrebi dodamo nekaj zgoraj navedenih zdravil..

Obseg in trajanje zdravljenja z zdravili sta določena glede na resnost poškodbe možganov. V blagih krizah je včasih mogoče normalizirati bolnikovo stanje in počutje z eno ali dvema intramuskularnimi injekcijami. Nasprotno, koma zahteva večkratno jemanje številnih zdravil za intenzivno nego, skupaj z oživljanjem.

Prednizon

Prednizolon: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Prednizolon

ATX koda: D07AA03

Zdravilna učinkovina: Prednizolon (Prednizolon)

Proizvajalec: CJSC "SPC" Elfa ", OJSC" Biosynthesis "(Rusija), OJSC" Borisov obrat medicinskih pripravkov "(Republika Belorusija), M.J. Biopharm Pvt. Ltd. (Indija), Varšavska farmacevtska dela Polfa (Poljska), Gedeon Richter Plc. (Madžarska)

Posodobitev opisa in fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 15 rubljev.

Prednizolon - hormonsko zdravilo, glukokortikosteroid.

Oblika in sestava sprostitve

Prednizolon proizvaja veliko farmacevtskih podjetij, pri enakem odmerjanju aktivne snovi pa se lahko pripravki razlikujejo po videzu, vsebnosti pomožnih sestavin in embalaži.

Odmerne oblike prednizolona z vsebnostjo zdravilne učinkovine:

  • tablete: barva - bela, oblika - valjasta; učinkovina je prednizon, v 1 tableti - 1 mg ali 5 mg;
  • raztopina za injiciranje (za intravensko in intramuskularno dajanje): rahlo opalescentna ali prozorna, rahlo obarvana ali brezbarvna; aktivna komponenta je prednizolon natrijev fosfat (v smislu prednizolona), v 1 ml - 15 mg ali 30 mg;
  • mazilo za zunanjo uporabo 0,5%: barva - bela; aktivna komponenta je prednizon, v 1 g - 5 mg;
  • kapljice za oči 0,5%: bela suspenzija; učinkovina - prednizolon acetat, v 1 ml - 5 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Prednizolon je sintetični glukokortikoid, dehidrirani analog hidrokortizona. Ima protivnetne, antialergijske, desenzibilizirajoče, anti-šok, antitoksične in imunosupresivne, antipruritične in antieksudativne učinke.

Prednizon v interakciji s specifičnimi citoplazemskimi receptorji tvori kompleks, ki prodira v celično jedro, stimulira sintezo mesna RNA (ribonukleinska kislina), kar inducira biosintezo beljakovin (vključno z lipokortinom), ki posredujejo pri celičnih učinkih. Zavira encim fosfolipazo A2, lipokortin zavira sproščanje arahidonske kisline, pa tudi sintezo prostaglandinov in levkotrienov, ki prispevajo k vnetnim, alergijskim in drugim patološkim procesom.

Prednizolon zavira sproščanje β-lipotropina s strani hipofize, vendar ne zmanjša koncentracije krožečega β-endorfina, zavira izločanje THT (ščitnični stimulirajoči hormon) in FSH (folikul-stimulirajoči hormon), poveča ekscitabilnost centralnega živčnega sistema (CNS), zmanjša število limfocitov v krvi, poveča število limfocitov v krvi, poveča število limfocitov v krvi spodbujanje proizvodnje eritropoetinov.

Farmakološko delovanje zdravila med sistemsko uporabo (tablete za injiciranje v ampulah prednizona):

  • presnova beljakovin: zmanjša vsebnost globulinov v plazmi, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah (s povečanjem razmerja albumin / globulin); krepi katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
  • presnova lipidov: spodbuja sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin; prerazporedi telesno maščobo, pri čemer jih premika predvsem na obraz, ramenski pas, trebuh; lahko privede do razvoja hiperholesterolemije;
  • presnova ogljikovih hidratov: povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta (prebavila); povečuje glukozo v krvi iz jeter zaradi povečanja aktivnosti glukoza-6-fosfataze; povečuje aktivnost FEPKK (fosfoenolpiruvat karboksikinaza) in izboljša sintezo aminotransferaze z aktiviranjem glukoneogeneze; lahko privede do razvoja hiperglikemije;
  • vodno-elektrolitna ravnovesje: zadržuje natrij in vodo v telesu; spodbuja izločanje kalija zaradi povečanja mineralokortikoidne aktivnosti; zmanjšuje absorpcijo kalcija v prebavnem traktu, izloča kalcij iz kostnega tkiva, povečuje njegovo izločanje z urinom;
  • vnetni procesi: zavira sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili in mastociti; inducira tvorbo lipokortina in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; zmanjšuje prepustnost kapilar; stabilizira celične in organelne membrane (zlasti lizosomske);
  • alergijske reakcije: zavira sintezo in izločanje mediatorjev alergij, zavira sproščanje histamina in drugih bioaktivnih snovi iz občutljivih mastocitov in bazofilcev; zmanjša število bazofil v obtoku; zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva; zmanjšuje število mastocitov, T in B limfocitov; zavira občutljivost efektorskih celic na alergijske mediatorje; zavira tvorbo protiteles; spremeni imunski odziv telesa;
  • obstruktivne bolezni dihalnih poti: zavirajo vnetne procese, preprečujejo ali zavirajo razvoj edema sluznice, zavirajo eozinofilno infiltracijo submukoznega sloja bronhialnega epitelija in odlaganje imunskih kompleksov, ki krožijo v bronhialni sluznici; ustavi erozijo in kapljanje sluznice; povečuje občutljivost β-adrenergičnih receptorjev na endogene kateholamine in eksogene simpatikomimetike v bronhih majhnega in srednjega kalibra; zmanjšuje viskoznost sluzi tako, da zavira ali zmanjša njegovo proizvodnjo;
  • šok stanja, zastrupitev: zvišuje krvni tlak (krvni tlak) zaradi povečanja koncentracije kateholaminov v obtoku in obnavlja občutljivost adrenergičnih receptorjev nanje, pa tudi zoženje lumena krvnih žil; zmanjšuje prepustnost žilne stene, ima membranski zaščitni učinek, aktivira jetrne encime, ki sodelujejo v presnovnih procesih endo- in ksenobiotikov;
  • imunosupresivno (imunosupresivno) zdravljenje: zavira širjenje limfocitov (zlasti T limfocitov), ​​zavira migracijo celic B in povezavo limfocitov T in B, zavira sproščanje citokinov (interlevkin-1 in -2, gama interferon) iz limfocitov in makrofagov z zmanjšanjem tvorbe protiteles; med vnetnim procesom zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjša možnost nastanka keloidnega tkiva.

Če se uporablja zunanje, ima prednizolon (mazilo) protivnetni, antialergijski, antipruritični in antieksudativni učinek; zavira tvorbo arahidonske kisline, tvorbo in sproščanje vnetnih mediatorjev (prostaglandini, histamin, lizosomalni encimi, levkotrieni itd.); zavira vnetne kožne reakcije, zmanjša vazodilatacijo in poveča žilno prepustnost v žarišču vnetja.

Farmakokinetika

Absorpcija prednizolona je visoka, s peroralnim dajanjem tablet Prednazolona največja koncentracija v krvi doseže po 1-1,5 ure. Do 90% snovi v plazmi se veže na beljakovine: albumin in globulin, ki veže kortizol, - transkortin.

Zdravilo se presnavlja v ledvicah, jetrih, bronhijih in tankem črevesju. V oksidiranih oblikah je snov glukuronizirana ali sulfatirana. Njeni presnovki so neaktivni..

T½ (razpolovna doba) je 2–4 ure, prednizon z žolčem in urinom se izloči z glomerulno filtracijo, reabsorbira se v tubulih za 80–90%, izloči se v ledvicah do 20% v nespremenjeni obliki..

Po intravenski uporabi je T½ prednizolona iz plazme 2–3 ure.

Če se lokalno aplicira po absorpciji v splošni krvni obtok s površine kože in iz konjunktivne votline, se prednizon veže na plazemske beljakovine in se presnavlja predvsem v jetrih; izločeni nespremenjeni z urinom ≥ 20%, T½ je približno 3 ure.

Indikacije za uporabo

Tablete

  • endokrine patologije: primarna in sekundarna insuficienca korteksa (vključno s stanjem po nadledvični ektomiji), HCV (prirojena hiperplazija nadledvične skorje), tiroiditis de Curvena (subakutni tiroiditis);
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE (sistemski eritematozni lupus), revmatoidni artritis, skleroderma, dermatomiozitis, periarteritis nodoza;
  • revmatična vročina (revmatizem), akutna revmatična bolezen srca;
  • vnetje sklepov v akutni in kronični obliki: humeroskapularni periartritis, ankilozirajoči spondilitis, ankilozirajoči spondilitis, protinasti artritis in psoriatik, osteoartritis (vključno s posttravmatičnim), Stillov sindrom pri odraslih, poliartritis, juvenilni artritis, bursitis, sinovitis, nespecifični tendon
  • alergijske bolezni v akutnem in kroničnem poteku: preobčutljivostne reakcije na hrano in zdravila, zdravilni eksanthema, urtikarija, serumska bolezen, seneni nahod, alergijski rinitis, angioedem;
  • bronhialna astma, vključno z astmatičnim statusom;
  • bolezni hematopoetskega sistema in bolezni krvi: akutna limfoidna in mieloidna levkemija, avtoimunska hemolitična anemija, panmelopatija, limfogranulomatoza, agranulocitoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih bolnikih, eritrocitna anemija (enerometrija);
  • kožne bolezni: ekcem, pemfigus, eksfoliativni / atopijski dermatitis, luskavica, kontaktni dermatitis (za lezije velikih površin kože), difuzni nevrodermatitis, toksidermija, Lyell sindrom (strupena epidermalna nekroliza), seboroični dermatitis, bulozni herpetiformni dermatitis, sindrom Stevens-Johnsa eksudativni eritem);
  • vnetne in alergijske očesne bolezni: alergijski konjunktivitis, alergični ulkusi roženice, simpatična oftalmija, počasen sprednji in zadnji posneti uveitis resne resnosti, optični nevritis;
  • bolezni prebavil: ulcerozni kolitis, hepatitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis;
  • mielom
  • bronhogeni karcinom (pljučni rak): kot del celovitega zdravljenja s citostatiki;
  • pljučne patologije: pljučna fibroza, akutni pljučni alveolitis, sarkoidoza II - III stopnje;
  • pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis;
  • aspiracijska pljučnica (kot del kompleksnega zdravljenja s specifično kemoterapijo);
  • Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče uporabiti za druge vrste zdravljenja, beriliozo;
  • avtoimunska ledvična disfunkcija (vključno z akutnim glomerulonefritisom), nefrotski sindrom;
  • multipla skleroza;
  • možganski edem (vključno s tistimi, ki so povezani z operacijo, radioterapijo, poškodbo glave ali z možganskim tumorjem) po predhodni uporabi parenteralnih oblik prednizolona;
  • hiperkalcemija zaradi raka;
  • slabost in bruhanje, povezano s citostatično terapijo;
  • reakcija zavrnitve presaditve med presaditvijo organov - s preventivnim namenom.

Injekcija

Prednizoloneum v obliki raztopine za parenteralno uporabo se uporablja, če je nujna terapija potrebna v naslednjih pogojih, ki zahtevajo hitro povečanje koncentracije glukokortikosteroidov:

  • šok (travmatični, opeklinski, kirurški, kardiogeni, toksični) - če so vazokonstriktorji, zdravila, ki nadomeščajo plazmo, in drugo simptomatsko zdravljenje neučinkovito;
  • alergijske reakcije v akutnih in hudih oblikah, anafilaktični šok, transfuzijski šok krvi, anafilaktoidne reakcije;
  • možganski edem (vključno s tistimi, ki so povezani z operacijo, radioterapijo, poškodbo glave ali na ozadju možganskih tumorjev);
  • huda oblika bronhialne astme, astmatični status;
  • difuzne bolezni vezivnega tkiva: SLE, revmatoidni artritis;
  • tirotoksična kriza;
  • akutna insuficienca nadledvične žleze;
  • akutni hepatitis, jetrna koma;
  • zastrupitev s kavterizirajočimi tekočinami - za zmanjšanje vnetja in preprečevanje nastanka brazgotin.

Prednizolonsko mazilo se uporablja pri kompleksnem zdravljenju vnetnih in alergijskih bolezni kože ne-mikrobne etiologije, kot so ekcemi, atopijski dermatitis, luskavica, eritematozni lupus, eritroderma, pa tudi alergični, seboroični in kontaktni dermatitis.

Solze

  • tuje in akutne poškodbe oči;
  • keratitis (pod pogojem, da je epitelij roženice popolnoma nedotaknjen);
  • alergijski blefarokonjunktivitis v kroničnem poteku;
  • uveitis prednjega segmenta očesa, skleritis, episiskleritis;
  • pooperativno obdobje (v primeru dolgotrajnih simptomov draženja očesnega jabolka).

Kontraindikacije

Pri kratkotrajni sistemski uporabi prednizolona iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija za njegovo uporabo povečana individualna občutljivost na aktivne ali pomožne sestavine.

Prednizolon v obliki tablet in raztopine je previdno predpisan za naslednja stanja / bolezni:

  • okužbe in invazije glivične, bakterijske ali virusne narave (trenutne ali nedavne, vključno z nedavnim stikom z okuženo osebo): herpes simpleks, piščančja pox, herpes zoster (v viremični fazi), ošpice, sistemska mikoza, močanyloidoza, amebijaza, tuberkuloza v aktivnih in latentnih fazah. Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba prednizona možna le ob ozadju specifične terapije;
  • perivakcinalno obdobje (8 tednov pred cepljenjem in 2 tedna po), limfadenitis po cepivu proti BCB proti BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
  • pogoje imunske pomanjkljivosti, vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV);
  • bolezni prebavil: gastritis, čir na želodcu in dvanajstniku, ezofagitis, peptični ulkus v akutnem ali latentnem poteku, nedavno oblikovana črevesna anastomoza, divertikulitis, ulcerozni kolitis z grožnjo abscesa ali perforacije;
  • kardiovaskularne patologije, vključno z nedavnim miokardnim infarktom (pri bolnikih z akutnim / subakutnim miokardnim infarktom se lahko žarišče nekroze pojavi z zamudo pri tvorbi brazgotin, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice), hipertenzijo, kompenzirano kronično srčno popuščanje, hiperlipidemijo;
  • endokrine motnje: tirotoksikoza, diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco na ogljikove hidrate), hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen, debelost stopnje 3-4;
  • huda ledvična / jetrna insuficienca, nefrourolitiaza;
  • hipoalbuminemija in stanja, ki predpostavljajo njen videz;
  • sistemska osteoporoza, miastenija gravis, poliomielitis (razen bulbarnega encefalitisa), akutna psihoza, glavkom (odprtokotni in zaprti kot);
  • nosečnost.

Prednizolonsko mazilo je kontraindicirano pri bakterijskih, virusnih, glivičnih kožnih lezijah, tuberkulozi, sifilisu, kožnih tumorjih, aknah vulgaris, rozacei, kožnih cepivih, odprtih ranah, trofičnih razjed, pri otrocih, mlajših od 1 leta, in s povečano individualno občutljivostjo na njegove sestavine.

S previdnostjo se mazilo uporablja med nosečnostjo in dojenjem..

Kontraindikacije za uporabo kapljic za oko prednizolon:

  • povečan intraokularni tlak;
  • drevesni keratitis, ki ga povzroča Herpes zoster, piščančja pox, druge virusne bolezni roženice in veznice;
  • glivične, mikobakterijske, akutne gnojne očesne bolezni;
  • epitelij roženice;
  • preobčutljivost za sestavine zdravila.

Navodila za uporabo prednizolona: metoda in odmerjanje

Odmerek prednizolona in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od indikacij in resnosti bolezni.

Tablete

Tablete prednizolona jemljemo peroralno z majhno količino tekočine zjutraj (od 6. do 8. ure zjutraj) ob zajtrku ali takoj po njem.

Običajno jemljite odmerek dnevno ali dvakrat odmerek vsak drugi dan. Visok dnevni odmerek je razdeljen na 2–4 ​​odmerke, večina pa jih jemljemo zjutraj.

V akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje odraslim bolnikom priporočamo, da začnejo z odmerkom 20-30 mg / dan; vzdrževalna terapija se izvaja v odmerku 5-10 mg / dan, nekatere bolezni (na primer nefrotični sindrom, nekatere revmatične bolezni) zahtevajo večje odmerke. Dnevni odmerki za otroke: začetni - 1-2 mg / kg v 4-6 odmerkih; podporni - 0,3-0,6 mg / kg.

Prenehati zdravljenje je potrebno postopoma, odmerek počasi zmanjševati. Če obstajajo podatki o psihozi v preteklosti, se zdravljenje pod visokim odmerkom izvaja pod strogim nadzorom specialista.

Pri imenovanju se upošteva dnevni sekretorni ritem GCS: zjutraj zaužijte celoten odmerek naenkrat ali večji del.

Injekcija

Prednizon v obliki raztopine dajemo intravensko, ponavadi prvo injiciranje izvajamo v curku, ponavljajoče se injekcije dajemo po kapljicah. Če intravensko dajanje iz katerega koli razloga ni mogoče, se raztopina v istih odmerkih daje intramuskularno.

Indikacije za uporabo:

  • akutna nadledvična insuficienca: enkratni odmerek - 100-200 mg; dnevno - 300-400 mg;
  • hude alergijske reakcije: dnevni odmerek - 100-200 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni;
  • bronhialna astma: odmerek tečaja - 75-675 mg, trajanje tečaja - 3-16 dni; v hudih primerih je možno povečanje odmerka na 1400 mg in več;
  • astmatični status: začetni dnevni odmerek - 500–1200 mg, ki mu sledi postopno zmanjšanje na 300 mg in prehod na vzdrževalne odmerke;
  • tirotoksična kriza: 100 mg 2-3 krat na dan, po potrebi se dnevni odmerek lahko poveča na 1000 mg; trajanje tečaja je odvisno od terapevtskega učinka in je običajno vsaj 6 dni;
  • odporna na šok pri običajni terapiji: začetni odmerek se praviloma daje v curku, nato pa pojdite na kapljivo infuzijo; če se krvni tlak v 10–20 minutah ne poveča, injekcijo ponovite. Po odstranitvi iz stanja šoka nadaljujemo s kapanjem, dokler se krvni tlak ne stabilizira. Enkratni odmerek - 50-150 mg (v hudih primerih se poveča na 400 mg); ponavljajoče se dajanje izvaja po 3-4 urah; dnevni odmerek se giblje od 300 do 1200 mg z nadaljnjim postopnim zmanjševanjem;
  • akutna jetrna / ledvična odpoved (akutna zastrupitev, pooperativno ali poporodno obdobje itd.): dnevni odmerek - 25–75 mg; glede na indikacije je možno njegovo povečanje na 300-1500 mg ali več;
  • revmatoidni artritis in SLE: 75–125 mg / dan se poleg sistemskega dajanja prednizolona daje največ 7–10 dni;
  • akutni hepatitis: dnevni odmerek - 75-100 mg, trajanje tečaja - 7-10 dni;
  • zastrupitev s kavterizirajočimi tekočinami, opekline zgornjih dihal in prebavnega trakta: dnevni odmerek od 75 do 400 mg, odvisno od resnosti stanja, trajanja tečaja - 3-18 dni.

Dolgotrajne terapije s prednizonom ne morete nenadoma ustaviti. Po lajšanju akutnih stanj preidejo na oralno dajanje zdravila v obliki tablet s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Priporočen odmerek za otroke: od 2 do 12 mesecev - s hitrostjo 2-3 mg / kg; od 1 do 14 let - 1-2 mg / kg; raztopino dajemo intramuskularno in kadar taka uporaba ni mogoča, je intravensko počasna (približno 3 minute). Po potrebi lahko isti odmerek ponovno vnesete po 20-30 minutah.

Mazilo se nanese zunaj, nanese tanko plast na prizadeto kožo. Za povečanje učinka na omejenih območjih lahko uporabimo okluzivne prelive..

Priporočen odmerek: mazilo nanesite 1-3 krat na dan, trajanje tečaja je običajno 6-14 dni; v postopku naknadne nege je uporaba zdravila dovoljena 1-krat na dan.

Da bi preprečili ponovitev in pri zdravljenju kroničnih bolezni, se uporaba mazila nadaljuje še nekaj časa po popolnem izginotju vseh simptomov, vendar največ 14 dni.

Območja z gostejšo kožo (dlani, stopala, komolci), pa tudi mesta, kjer se mazilo zlahka izbriše, lahko pogosteje mažemo..

Solze

Zdravilo vstavimo v konjunktivalno vrečko. Trajanje tečaja določi lečeči zdravnik.

Standardni režim odmerjanja za prednizon: 1-2 kapljice 2-4 krat na dan.

Za lajšanje vnetnih simptomov zaradi poškodbe zrkla je priporočljivo instilacija prednizolona enkrat na dan.

Stranski učinki

Tablete za injiciranje

  • endokrini sistem: motena toleranca za glukozo, steroidna sladkorna bolezen / manifestacija latentne sladkorne bolezni, inhibicija nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom (debelost hipofize, obraz v obliki lune, hirzutizem, zvišan krvni tlak, amenoreja, dismenoreja, strije, mišična oslabelost) pri otrocih;
  • prebavni sistem: slabost / bruhanje, steroidni ulkus želodca in dvanajstnika, pankreatitis, erozivni ezofagitis, perforacija stene / krvavitev prebavnega trakta, prebavne motnje, povečan / zmanjšan apetit, kolcanje, nadutost; redko - povečana aktivnost jetrnih encimov;
  • kardiovaskularni sistem: aritmije, razvoj (s predispozicijo) ali povečana resnost diagnosticiranega srčnega popuščanja, spremembe elektrokardiograma, značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, bradikardija (do srčnega zastoja), hiperkoagulacija, tromboza; pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu - rast žarišča nekroze in upočasnitev tvorbe brazgotin, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice;
  • živčni sistem: glavobol, omotica, dezorijentacija, evforija, delirij, halucinacije, depresija, manično-depresivna psihoza, paranoja, živčnost ali tesnoba, zvišan intrakranialni tlak, vrtoglavica, nespečnost, cerebelarni psevdotumor, krči;
  • čutnih organov: povišan intraokularni tlak (možna je poškodba očesnega živca), posteriorna subkapsularna katarakta, nagnjenost k sekundarnim bakterijskim, glivičnim ali virusnim okužbam oči, eksoftalmoz, trofične patologije roženice, nenadna izguba vida (zaradi parenteralnega dajanja v vrat, glavo, nosni sklep, v lasišču lahko zdravilo kristalizira v očesnih posodah);
  • presnova: povečano izločanje kalcija, hipokalcemija, povečanje telesne mase, povečano razgradnjo beljakovin (negativno ravnovesje dušika), hiperhidroza; neželeni učinki zaradi mineralokortikoidne aktivnosti - hipernatremija, periferni edem kot posledica zadrževanja tekočine in natrija, sindrom hipokalemije, ki se kaže s hipokalemijo, aritmijo, mialgijo ali mišičnim spazmom, nenavadno šibkostjo in utrujenostjo;
  • mišično-skeletni sistem: prezgodnje zaprtje epifiznih con pri otrocih z zastojem rasti in procesi okostenja, osteoporoza, steroidna miopatija, ruptura tetiv mišic, atrofija mišične mase; zelo redko - aseptična nekroza glave kolka in nadlahtnice, patološki zlomi kosti;
  • koža in sluznica: petehije, ekhimoze, zapoznelo celjenje ran, stanjšanje kože, hipo- ali hiperpigmentacija, strije, steroidne akne, nagnjenost k piodermi in kandidiaza;
  • preobčutljivostne reakcije: kožni izpuščaji, srbenje, lokalne alergijske reakcije, anafilaktični šok;
  • lokalne reakcije (parenteralna uporaba): na mestu injiciranja - odrevenelost, pekoč, bolečina, mravljinčenje, okužbe; redko - brazgotinjenje, nekroza okoliškega tkiva; intramuskularna injekcija (zlasti v deltoidno mišico) - atrofija kože in podkožja;
  • druge reakcije: levkocitrija, razvoj / poslabšanje okužb (uporaba imunosupresivov in cepljenje hkrati prispevata k temu stranskemu učinku), odtegnitveni sindrom.

Možni neželeni učinki zaradi uporabe prednizolonskega mazila: steroidne akne, purpura, telengiektazija, pekoč, srbenje, draženje in suha koža.

Dolgotrajna uporaba in / ali nanašanje mazila na velike površine lahko povzroči razvoj hiperkortikizma zaradi resorpcijskega delovanja prednizolona. V takih primerih je treba uporabo zdravila ustaviti in se posvetovati s specialistom.

V primeru poslabšanja opisanih neželenih učinkov ali pojava drugih reakcij, ki niso navedene v teh navodilih, o tem obvestite zdravnika..

Solze

Po instilaciji prednizolona je možen prehodni pekoč občutek..

Rezultat dolgotrajne uporabe je lahko zvišanje intraokularnega tlaka, v zvezi s katerim se zdravila, ki vsebujejo kortikosteroide, uporabljajo največ 10 dni in pod rednim nadzorom očesnega tlaka.

Nenehna uporaba oftalmološke suspenzije 3 mesece ali več lahko povzroči razvoj posteriorne kapsularne katarakte.

Predoziranje

Znak sistemskega prevelikega odmerjanja prednizona je povečanje odmerka odvisnih stranskih učinkov. Priporočljivo je izvajati simptomatsko zdravljenje s postopnim zmanjševanjem odmerka, če je potrebno, dokler zdravila ne ukinemo.

Preveliko odmerjanje z lokalnim nanosom (mazilo, suspenzija za oči) lahko povzroči lokalne neželene učinke v obliki alergijskih reakcij, katerih pojav zahteva takojšnjo ukinitev zdravila.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je za ugotavljanje možnih kontraindikacij potrebno opraviti klinični pregled bolnika, vključno s fluoroskopijo pljuč, študijo prebavil, kardiovaskularnega sistema, vidnega organa in sečil..

Pred začetkom zdravljenja in med steroidno terapijo je potrebno redno spremljanje skupne krvne slike, elektrolitov v plazmi, glukoze v urinu in krvi.

Med uporabo GCS se ne sme izvajati cepljenja, zlasti v velikih odmerkih, saj se bo njegova učinkovitost zmanjšala.

S tuberkulozo je prednizon predpisan le v kombinaciji z zdravili proti TB.

Sistemsko dajanje srednjih in visokih odmerkov zdravila lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka..

Uporaba prednizolona pri medsebojnih okužbah, povezanih s septičnimi stanji, mora potekati s podporo antibiotične terapije.

Dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi zahteva imenovanje kalijevih pripravkov, da se prepreči hipokalemija.

V primeru kronične insuficience nadledvične skorje (Addisonova bolezen) je prednizon kontraindiciran, da ga jemljemo hkrati z barbiturati zaradi nevarnosti nastanka adicijske krize.

V primeru nenadnega prenehanja uporabe zdravila, zlasti med terapijo z visokimi odmerki, obstaja odtegnitveni sindrom kortikosteroidov, ki ga spremlja poslabšanje apetita, slabost, letargija, splošna mišično-skeletna bolečina, astenija.

Verjetnost za nastanek nadledvične insuficience in njenih zapletov je mogoče zmanjšati s postopnim ukinitvijo prednizolona. Zaradi dejstva, da nadledvična insuficienca po odvzemu zdravil lahko traja mesece, je za vsako stresno situacijo v tem obdobju potrebno nadaljevanje hormonske terapije..

Prisotnost hipotiroidizma in / ali ciroze pri bolniku lahko poveča učinek kortikosteroidov.

Bolnike je treba vnaprej opozoriti na potrebo po njih in njihovem okolju, da se izogibajo stiku z okuženimi ošpicami, herpesom in piščančjimi kozami. S sedanjim sistemskim zdravljenjem s kortikosteroidi ali če bi jih uporabljali v naslednjih 3 mesecih, bolniki, ki niso bili cepljeni, potrebujejo posebne imunoglobuline.

Pri nadomestni terapiji nadledvične insuficience zaradi šibkega mineralokortikoidnega delovanja je prednizon priporočljivo uporabljati v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri diabetes mellitusu je potrebno spremljanje glukoze v krvi in ​​po potrebi popravljanje odmerka.

Priporočljivo je občasno radiološko spremljanje osteoartikularnega sistema (slike roke, hrbtenice).

Pri bolnikih z nalezljivimi boleznimi ledvic in sečil v latentnem poteku lahko prednizon povzroči levkociturijo, klinično pomembno za diagnozo.

GCS povečajo presnovke 11- in 17-oksiketokortikosteroidov.

Kot drugi lokalni kortikosteroidi, tudi prednizolonskega mazila ni mogoče uporabiti na koži okoli oči zaradi nevarnosti razvoja glavkoma / katarakte, pa tudi na odprtih površinah rane.

V primeru zapleta bolezni z razvojem sekundarne glivične ali bakterijske okužbe je treba k terapiji prednizonu dodati posebno antibakterijsko / antimikotsko zdravilo..

Kapljic prednizolona ni priporočljivo uporabljati s kontaktnimi lečami, leče je treba odstraniti pred instilacijo in jih natakniti najpozneje 15 minut po postopku. Dolgotrajna uporaba kapljic lahko poveča intraokularni tlak, zato če jih uporabljamo dva tedna ali več, je potrebno redno spremljanje očesnega tlaka.

GCS terapija lahko prikrije simptome trenutne bakterijske / glivične okužbe, katere prisotnost je indikacija za uporabo prednizolona kot del kompleksne terapije z lokalnimi antibiotiki.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Prednizolon, ki ga sistemsko uporabljamo, lahko v skladu z navodili povzroči omotico in druge neželene učinke, ki lahko vplivajo na koordinacijo gibov, hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti, zato med zdravljenjem ne priporočamo vožnje vozil in vzdrževanja mehanske opreme..

Po instilaciji suspenzije prednizolona je možno lakriminacijo, v zvezi s katero se postopek ne sme izvesti neposredno pred opravljanjem potencialno nevarnih vrst dela.

Podatki o vplivu prednizolona v obliki mazila na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov niso na voljo.

Nosečnost in dojenje

Uporaba prednizolona sistemsko in lokalno, v obliki kapljic za oči med nosečnostjo, je možna glede na vitalne indikacije, če obstaja utemeljen presežek pričakovane koristi za mater nad možnim tveganjem za plod.

Dolgotrajno sistemsko zdravljenje kortikosteroidov pri nosečnicah ne izključuje možnosti motene rasti ploda. Uporaba prednizolona v III trimesečju poveča tveganje za atrofijo nadledvične skorje ploda, zato bo novorojenček morda moral nadomestiti zdravljenje.

Nanesite prednizon lokalno priporočljivo v najkrajšem možnem času, mazilo nanesite na majhne predele površine kože.

GCS se izloča v materino mleko, zato je treba pri uporabi med dojenjem upoštevati previdnostne ukrepe, zlasti mazila ne nanesite na kožo mlečne žleze tik pred hranjenjem. Če je potrebna sistemska uporaba zdravila med dojenjem ali ko se mazilo prednizolon nanese na kožo v velikih odmerkih in / ali dalj časa, je treba dojenje prekiniti v času zdravljenja.

Uporaba v otroštvu

V pediatriji se kortikosteroidi uporabljajo pod absolutnimi indikacijami, pod natančnim nadzorom zdravnika, saj lahko pri otrocih in mladostnikih povzročijo zaviranje rasti. Običajno se s tveganjem za pojav takšnega stranskega učinka izognemo ali zmanjšamo imenovanje prednizona vsak drugi dan..

Otroci, ki so bili v postopku zdravljenja v stiku z okuženimi ošpicami ali piščančjimi kozami, potrebujejo profilakse posebne imunoglobuline.

Velikost razmerja med površino in telesno težo pri otrocih je večja kot pri odraslih, zato jim bolj ogroža delovanje hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema in razvoj sindroma hiperkortikizma zaradi uporabe kakršnih koli kortikosteroidov za lokalno uporabo. Poleg tega imajo pri dojenčkih lahko plenice, plenice in kožne gube podoben učinek kot okluzivni preliv, kar poveča sistemsko resorpcijo prednizolona.

V otroštvu in mladostništvu je treba zdravilo Prednisone uporabljati v najmanjšem učinkovitem odmerku, v najkrajšem možnem odmerku in vedno pod nadzorom specialista..

Z oslabljenim delovanjem ledvic

Tablete in raztopina prednizolona se ne predpisujejo bolnikom s hudo ledvično odpovedjo in z nefrourolitiazo.

Z oslabljenim delovanjem jeter

Tablete in raztopina prednizolona niso predpisani bolnikom s hudo odpovedjo jeter.

Uporaba v starosti

Pri uporabi kortikosteroidov v starosti se pogostost neželenih učinkov poveča.

Interakcija z zdravili

Zaradi visokega farmakološkega delovanja lahko tudi prednizon, tako kot drugi kortikosteroidi, oslabi ali poveča učinek številnih zdravil / zdravil. Če je treba uporabiti raztopino, tablete ali kapljice za oči, prednizolon v kombinaciji z drugimi zdravili, mora zdravnik upoštevati in upoštevati njihovo možno interakcijo.

Podatkov o medsebojnem delovanju mazila ni.

Zaradi možne farmacevtske nezdružljivosti raztopine prednizolona z drugimi intravenskimi zdravili je priporočljivo, da ga dajemo ločeno: bolus ali preko druge kapalke. Z mešanjem raztopin prednizolona in heparina pride s tvorbo oborine.

Analogi

Analogi prednizolona so: pripravki za sistemsko uporabo - Dexazon, Betamethasone, Medopred, Prednisol, Hydrocortisone, Dexamed, Dexamethasone, Lemod, Medrol, Kenalog, Phlosterone, Deltason, Rectodelt, Metipred, Triamcinolone; mazila - hidrokortizon, prednizolon-ferein; kapljice za oči - Deksametazon, hidrokortizon, Deksapos, Oftan Deksametazon, Maksideks, Deksoftan, Deksametazon Long, Prenatsid, Ozurdeks.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo in izven dosega otrok, pri temperaturi: tablete - do 25 ° C, mazilo, raztopina za injiciranje - do 15 ° C, raztopine ne zamrzujte; kapljice za oči - 15–25 ° C, odprto steklenico uporabljajte 4 tedne.

Rok uporabnosti je odvisen od proizvajalca (glej embalažo).

Pogoji za dopust v lekarnah

Na voljo je recept.

Mnenja o prednizonu

Po ocenah je prednizolon s sistemsko uporabo (tablete, injekcije) precej učinkovit, vendar se bolniki pritožujejo nad velikim številom stranskih učinkov. Ukinitev po dolgem terapiji je zaradi odtegnitvenega sindroma težavna, zato je treba strogo upoštevati zahtevo po postopnem prenehanju zdravljenja. Obstajajo pritožbe zaradi bolečine pri injiciranju. Opozarja se, da v nujnih primerih parenteralna uporaba prednizolona hitro odpravi kritična stanja in lahko reši življenje.

Uporaba zdravila v topičnih dozirnih oblikah (mazilo, kapljice za oči) praktično ne povzroča stranskih učinkov, ocene o njih pa so večinoma pozitivne.

Cena prednizona v lekarnah

Ocenjena cena za prednizon:

  • 5 mg tablete (100 kosov na pakiranje) - od 60 rubljev;
  • raztopina za injiciranje (prednizolon v ampulah po 30 mg, 3 kosi na zavoj) - 20-60 rubljev.;
  • mazilo 0,5% (10 g vsaka v epruveti) - od 13 rubljev;
  • kapljice za oči 0,5% (10 ml) - 780-850 rubljev.