Glavni / Pritisk

Parkinsonova bolezen. Kaj je

Pritisk

Bolniki s parkinsonizmom pogosto trpijo zaradi neprostovoljnega tresenja okončin (tresenja), mišične togosti (togost), oslabljene koordinacije in govora, prav tako imajo težave z gibanjem. Ti simptomi se običajno razvijejo po 60 letih, čeprav so znani primeri Parkinsonove bolezni, mlajši od 50 let..

Parkinsonova bolezen je napredujoča bolezen, tj. njeni simptomi in manifestacije se s časom poslabšajo in poslabšajo. Kljub temu, da Parkinsonova bolezen navsezadnje vodi v invalidnost in invalidnost, bolezen napreduje počasi in tudi po postavitvi diagnoze lahko večina bolnikov vodi polno življenje še vrsto let..

Simptomi Parkinsonove bolezni

Prve simptome Parkinsonove bolezni je težko opaziti - na primer nepremičnost rok pri hoji, rahlo drhtanje (tresenje) v prstih rok ali manjše motnje govora. Bolniki se počutijo opuščene, utrujene, podvržene depresiji ali trpijo zaradi nespečnosti. Poleg tega običajne dejavnosti (prhe, britje, kuhanje itd.) Zahtevajo več truda in vzamejo več časa:

  • Tremor. Tremor se pogosto začne z rahlim tresenjem rok ali celo posameznimi prsti. Včasih tresenje rok spremlja neenakomerno gibanje palca in srednjega prsta, ki spominja na kotaljenje nevidno. Tremor se še posebej opazi, ko je bolnik pod stresom.
  • Počasni posnetek.
  • Izguba ravnotežja.
  • Izguba avtomatizma.
  • Številni bolniki s Parkinsonovo boleznijo trpijo tudi zaradi okvare govora - lahko postane slabo moduliran, nečitljiv. Glas izgubi intonacijo in postane monoton in tih.
  • Kršitev požiranja in slinjenja. Ta simptom se pojavi v kasnejših fazah bolezni..
  • Demenca. Majhen odstotek bolnikov s Parkinsonovo boleznijo trpi za demenco - nezmožnostjo razmišljanja, razumevanja in spominjanja. Ta simptom se pojavi tudi v kasnejših fazah bolezni..

Vzroki za Parkinsonovo bolezen

Danes je znano, da se številni simptomi in manifestacije Parkinsonove bolezni razvijejo zaradi poškodbe ali uničenja določenih živčnih končičev (nevronov), ki se nahajajo v črni snovi možganov. V normalnem stanju te živčne celice proizvajajo dopamin. Funkcija dopamina je nemoteno prenašanje impulzov, da se zagotovi normalno gibanje.

Pri Parkinsonovi bolezni se proizvodnja dopamina zmanjša, moten je prenos živčnih impulzov in pojavijo se glavni simptomi parkinsonizma..

Med staranjem vsi ljudje izgubijo nekaj nevronov, ki proizvajajo dopamin. Toda bolniki s parkinsonizmom izgubijo več kot polovico nevronov, ki se nahajajo v črni snovi. Čeprav pride do degeneracije drugih možganskih celic, so celice tiste, ki proizvajajo dopamin, ki je potreben za gibanje, zato je njihova izguba katastrofalna. Vzroki za poškodbe ali uničenje teh celic so še vedno predmet številnih raziskav..

Po mnenju znanstvenikov se lahko Parkinsonova bolezen razvije zaradi neugodne kombinacije genetskih in zunanjih dejavnikov. Določena zdravila, bolezni in strupene snovi lahko ustvarijo tudi klinično sliko, ki je značilna za parkinsonizem..

Sekundarni parkinsonizem lahko povzroči tudi nalezljiva, travmatična poškodba možganov, nalezljivi učinki ali zdravila, pa tudi vaskularne ali tumorske bolezni..

Zdravljenje parkinsonizma

Trenutno ni načinov zdravljenja, ki bi lahko odpravili vzrok Parkinsonove bolezni, upočasnili procese, ki jo povzročajo v možganih.

Sodobna zdravila lajšajo simptome bolezni. To so tablete, ki jih je treba piti vsak dan. Glede na stopnjo bolezni in učinkovitost zdravljenja zdravnik med ponavljajočimi pregledi spremeni odmerek zdravil, doda in razveljavi zdravila.

Najučinkovitejša zdravila so levodopa, ki dopolnjuje pomanjkanje dopamina v možganih. Izbira režima zdravljenja mora opraviti nevrolog s posebnim usposabljanjem in izkušnjami pri vodenju takšnih bolnikov.

Fizikalna terapija pomaga pri soočanju s simptomi in izboljšanju kakovosti življenja bolnika: trening hoje in ravnotežja, majhni gibi pod nadzorom inštruktorja. V zadnjem času se nordijska hoja pogosto uporablja kot vadba..

Posebna pozornost je potrebna, če oseba s Parkinsonovo boleznijo opravi operativni poseg ali ji predpiše zdravljenje v povezavi z drugimi boleznimi. To lahko vpliva na učinkovitost anti-parkinsonske terapije, povzroči zaplete. Da bi se izognili negativnim posledicam, se je treba o morebitnih prihajajočih posegih pogovoriti z nevrologom.

Parkinsonova bolezen - simptomi in zdravljenje

Kaj je Parkinsonova bolezen? Vzroke, diagnoze in metode zdravljenja bo obravnaval v članku dr. Polyakov T. A., nevrolog z izkušnjami 11 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Parkinsonova bolezen je ena najpogostejših nevrodegenerativnih bolezni, ki prizadene predvsem dopamine (dopaminergične) nevrone na določenem območju možganov, ki se imenuje črna snov z nabiranjem beljakovine alfa-sinukleina in posebnimi znotrajceličnimi vključki (telesi Levy) v celicah. Ta bolezen je najpogostejši vzrok Parkinsonovega sindroma (80% vseh primerov). Razširjenost Parkinsonove bolezni je približno 140 (120-180) primerov na 100.000 prebivalstva. [1] Bolezen se najpogosteje pokaže po 50 letih, vendar primeri pojava bolezni v zgodnejši starosti (od 16 let) niso redki. Moški trpijo nekoliko pogosteje kot ženske.

Razlog ostaja večinoma neznan. Domneva se, da na nastanek bolezni vplivajo genetski dejavniki, zunanje okolje (možni učinki različnih strupov) in procesi staranja. Genetski dejavniki prevladujejo pri zgodnjem razvoju Parkinsonove bolezni. Mladi bolniki s to boleznijo in družinsko anamnezo bolezni pogosteje prenašajo gene, povezane s Parkinsonovo boleznijo, kot so SNCA, PARK2, PINK1 in LRRK2. Ena nedavna raziskava je pokazala, da je 65% ljudi z zgodnjim začetkom Parkinsonove bolezni, mlajših od 20 let, in 32% ljudi z nastopom od 20 do 30 let, imelo genetsko mutacijo, kar naj bi povečalo tveganje za razvoj Parkinsonove bolezni. [2]

Simptomi Parkinsonove bolezni

Mnogi simptomi Parkinsonove bolezni niso povezani z gibanjem. Nemotorični ("nevidni simptomi") Parkinsonova bolezen je pogosta in lahko vpliva na vsakdanje življenje bolj kot očitne težave z gibanjem. Sem lahko spadajo:

  • kršitev vonja;
  • motnje spanja
  • kognitivni simptomi (zmanjšan spomin, lahkotnost);
  • zaprtje;
  • motnje uriniranja;
  • povečano znojenje;
  • spolna disfunkcija;
  • utrujenost;
  • bolečine (zlasti v okončinah);
  • mravljinčenje;
  • tesnoba in depresija. [3]

Na začetku bolezni se pogosto postavi napačna diagnoza - periartritis rame-ramena, ki se kaže z bolečino in napetostjo v mišicah roke in hrbta.

Parkinsonov sindrom je glavna klinična manifestacija Parkinsonove bolezni, njeni simptomi: [1]

  • počasnost vseh gibanj;
  • izčrpavanje hitrih ponavljajočih se gibov v rokah in nogah;
  • togost mišic (mišična togost);
  • tresenje rok in nog (vendar skoraj nikoli - glava), najbolj izrazito v mirovanju;
  • nestabilnost pri hoji;
  • skrajšanje dolžine koraka in zvijanje med hojo, zbadanje na mestu, zamrzovanje pri hoji, pomanjkanje prijaznih gibov rok med hojo.

Sprva se simptomi pojavijo le na eni strani telesa, postopoma pa postanejo dvostranske narave. Simptomi ostanejo izraziti na strani, kjer so se pojavili na začetku bolezni. Simptomi na drugi strani telesa pogosto ne postanejo tako hudi kot simptomi na začetni strani. Premiki postajajo čedalje počasnejši (glavni simptom parkinsonizma). Simptomi bolezni nihajo čez dan in so odvisni od številnih dejavnikov..

Patogeneza Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen spada v skupino sinukleinopatij, saj prekomerno kopičenje alfa-sinukleina v nevronih vodi do njihove smrti. Povišana raven alfa sinukleina je lahko posledica kršitve sistema celičnega očiščevanja beljakovin zaradi lizosomije in proteosomov. Bolniki so pokazali kršitev delovanja tega sistema, med vzroki, ki navajajo staranje, oksidativni stres, učinke vnetja, strupe iz okolja. Verjame se, da celice odmrejo zaradi aktiviranja gensko programiranega mehanizma (apoptoze). [4]

Razvrstitev in faze razvoja Parkinsonove bolezni

Parkinsonovo bolezen razvrščamo po obliki, stadiju in stopnji napredovanja bolezni..

Glede na razširjenost določenega simptoma v klinični sliki razlikujemo naslednje oblike: [1]

1. Za mešano (akinetično-togo-tresenje) obliko je značilna prisotnost vseh treh glavnih simptomov v različnem razmerju.

2. Za akinetično-togo obliko so značilni izraziti znaki hipokinezije in togosti, h katerim se ponavadi zgodaj pridružijo motnje hoje in posturalna nestabilnost, tremor v mirovanju pa je odsoten ali se izraža minimalno.

3. Za tresočo obliko je značilna prevlada v klinični sliki tremorja v mirovanju, znaki hipokinezije zbledijo v ozadje.

Parkinsonova bolezen se uporablja za označevanje stadijev. Hyun-Yar lestvica, 1967:

  • na 1. stopnji se po eni strani zaznajo akinezija, togost in tremor v okončinah (hemiparkinsonizem);
  • na 2. stopnji simptomi postanejo dvostranski;
  • na 3. stopnji se pridruži posturalna nestabilnost, vendar sposobnost samostojnega gibanja ostane;
  • na 4. stopnji simptomi parkinsonizma močno omejujejo motorično aktivnost;
  • na 5. stopnji je bolnik zaradi nadaljnjega napredovanja bolezni pri postelji.

Obstajajo tri možnosti za hitrost napredovanja bolezni:

  1. S hitro spremembo stopenj bolezni od prve do tretje traja 2 leti ali manj.
  2. Z zmerno - od 2 do 5 let.
  3. S počasnim - več kot 5 let.

Zapleti Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen ni smrtna bolezen. Moški umre z njim, ne od njega. Ker pa se simptomi poslabšajo, lahko povzročijo incidente, ki vodijo v smrt. Na primer, v težkih primerih lahko težave pri požiranju povzročijo, da bi bolniki hrano vdirali v pljuča, kar vodi v pljučnico ali druge pljučne zaplete. Izguba ravnotežja lahko povzroči padec, kar posledično lahko povzroči resne poškodbe ali smrt. Resnost teh incidentov je v veliki meri odvisna od pacientove starosti, splošnega zdravstvenega stanja in stopnje bolezni..

Na kasnejših stopnjah bolezni se kažejo bolj izraziti simptomi Parkinsonove bolezni: diskinezija (neprostovoljni premiki ali trzanje telesnih delov, ki so lahko posledica dolgotrajne uporabe levodope, stiskanje (nenadna nezmožnost premikanja) ali mletje gibanja (kratki, skoraj tekoči koraki, ki se zdijo pospešujejo sami).

Ne smemo pozabiti, da je Parkinsonova bolezen v svojem poteku zelo individualna in vsaka poteka po svojem scenariju..

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Parkinsonizem je ena tistih motenj, ki jo je mogoče diagnosticirati na daljavo, zlasti s podrobno sliko bolezni. Vendar je diagnosticiranje Parkinsonove bolezni v zgodnji fazi težko. Zgodnja in natančna diagnoza bolezni je zelo pomembna za razvoj najboljših strategij zdravljenja in ohranjanje visoke kakovosti življenja čim dlje. V praksi je možno podcenjevanje ali precenjevanje Parkinsonove bolezni. Nevrolog, specializiran za motnje gibanja, bo lahko postavil najbolj natančno diagnozo. Začetna ocena temelji na anamnezi, nevrološkem pregledu z uporabo posebnih testov za oceno simptomov bolezni. Nevrološki pregled vključuje oceno koordinacije, hoje in manjših motoričnih nalog, oceno nevropsihološkega statusa.

Praksa pridobitve drugega mnenja je v veliki meri odvisna od osebne izbire pacienta. Toda ne pozabite, da je Parkinsonovo bolezen pogosto težko natančno diagnosticirati, zlasti kadar so simptomi blagi. Preprostega diagnostičnega testa ni in približno 25% Parkinsonovih diagnoz je napačnih. Parkinsonova bolezen se začne z malo vidnimi simptomi, zato mnogi zdravniki, ki niso usposobljeni za motorične motnje, ne morejo postaviti natančne diagnoze. Pravzaprav so lahko tudi najboljši nevrologi napačni. Če zdravnik na tem področju nima veliko izkušenj, potem se je treba posvetovati s specialistom za motnje gibanja. Dober nevrolog bo razumel vašo željo po potrditvi diagnoze. Drugo mnenje lahko pomaga pri pravočasnih in pravih odločitvah glede diagnoze in terapije..

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Kljub temu, da za Parkinsonovo bolezen ne ozdravi, obstaja veliko metod, ki lahko vodijo polno in produktivno življenje še vrsto let. Številne simptome lahko omilimo z zdravili, čeprav sčasoma lahko izgubijo svojo učinkovitost in povzročijo neželene stranske učinke (na primer neprostovoljna gibanja, znana kot diskinezija).

Obstaja več načinov zdravljenja, ki upočasnijo pojav motoričnih simptomov in izboljšajo motorično delovanje. Vsa ta zdravljenja so zasnovana tako, da povečajo količino dopamina v možganih, bodisi z nadomeščanjem bodisi s podaljšanjem učinka dopamina z zaviranjem njegove razgradnje. Študije so pokazale, da terapija v zgodnji fazi lahko upočasni razvoj motoričnih simptomov in s tem izboljša kakovost življenja. [5]

Na naravo in učinkovitost zdravljenja vplivajo številni dejavniki:

  1. resnost funkcionalne pomanjkljivosti;
  2. starost pacienta;
  3. kognitivne in druge motorične okvare;
  4. individualna občutljivost za zdravila;
  5. farmakoekonomske razloge.

Cilj terapije za Parkinsonovo bolezen je obnoviti okvarjene motorične funkcije in ohraniti optimalno gibljivost za najdaljši možni čas, kar zmanjša tveganje za pojav stranskih učinkov zdravil. [1]

Obstajajo tudi kirurški posegi, kot je globoka možganska stimulacija, ki pomeni implantacijo elektrod v možgane. Zaradi tveganj, povezanih s tovrstnim zdravljenjem, večina bolnikov to zdravljenje izključi, dokler jim zdravila, ki jih jemljejo, ne prinesejo večjih olajšav. Običajno se to zdravljenje izvaja pri bolnikih, pri katerih bolezen traja štiri leta, ki prejemajo učinek zdravil, vendar imajo motorične zaplete, kot so: pomembno "odklop" (obdobja, ko zdravilo ne deluje dobro in se simptomi vračajo) in / ali diskinezija (nenadzorovana oz. neprostovoljna gibanja). Globoka možganska stimulacija najbolje deluje pri simptomih, kot so togost, počasnost in tresenje, in ne deluje na popravljanje stabilnosti, zamrznitev pri hoji in nemotorične simptome. To zdravljenje lahko celo poslabša težave s spominom, zato operacijam, ki imajo kognitivne okvare, ni priporočljivo. [6]

Različne nove metode uporabe levodope odpirajo dodatne možnosti terapije. Danes se uporablja črevesni (črevesni) duodopa-gel, ki zmanjšuje vsakodnevna "izklopna" obdobja in diskinezijo pri bolnikih z napredno Parkinsonovo boleznijo zaradi stalnega ne-pulznega režima zdravila. [7]

Raziskujemo alternativni pristop, uporabo celic, ki proizvajajo dopamin, ki izhajajo iz matičnih celic. Čeprav ima terapija z matičnimi celicami velik potencial, je potrebnih več raziskav, preden lahko te celice postanejo orodje pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. [8] [9]

Ko napreduje Parkinsonova bolezen, se možnosti shranjevanja in pufranja dopamina v možganih vse bolj ogrožajo, kar zoži terapevtsko okno za terapijo in vodi do nihanj človeškega motoričnega sistema. Apomorfin v obliki črpalke daje subkutano infuzijo ves dan za zdravljenje nihanj (pojavov ON-OFF) pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki niso ustrezno nadzorovani s peroralnimi antiparkinsonskimi zdravili. Ta sistem se nenehno uporablja za zagotavljanje možganov z nenehno stimulacijo..

Napoved Preprečevanje

Parkinsonova bolezen je edinstvena za vsako osebo, nihče ne more napovedati, kateri simptomi se bodo pojavili in kdaj točno. Na sliki napredovanja bolezni obstaja splošna podobnost, vendar ni nobenega zagotovila, da bo to, kar opazimo pri enem, pri vseh podobno diagnozo. Nekateri ljudje so v invalidskih vozičkih; drugi še vedno sodelujejo v maratonih. Nekateri ne morejo pritrditi ogrlice, medtem ko drugi izdelajo ogrlice ročno..

Pacient lahko stori vse, da aktivno vpliva na potek Parkinsonove bolezni in vsaj en zelo dober razlog: poslabšanje simptomov je pogosto veliko počasnejše pri tistih, ki kažejo pozitiven in aktiven odnos do svojega stanja, kot pri tistih, ki ne naredi. Najprej je priporočljivo poiskati zdravnika, ki mu bolnik zaupa in ki bo sodeloval pri razvijajočem se načrtu zdravljenja. Zmanjšanje stresa je nujno - stres poslabša vsak simptom Parkinsonove bolezni. Priporočamo izobraževalne razrede: risanje, petje, branje poezije, ročno delo, učenje jezika, potovanja, timsko delo, družabne dejavnosti.

Na žalost, tudi če je zdravljenje z zdravili ustrezno izbrano, to ne zagotavlja, da celice ne bodo več umirale pri Parkinsonovi bolezni. Terapija mora biti usmerjena v ustvarjanje ugodnih pogojev za motorično aktivnost ob upoštevanju posameznih značilnosti klinične slike bolezni. Kot kažejo rezultati številnih raziskav, je profesionalna motorična rehabilitacija predpogoj za upočasnitev napredovanja bolezni in izboljšanje njene prognoze. Do danes so glede na klinične študije pokazali učinkovitost rehabilitacijskega programa po LSVT LOUD, LSVT BIG protokolih, katerih teoretična osnova se zmanjša na razvoj nevroplastičnosti možganske snovi. Namenjen je popravljanju tresenja, hoje, drže, ravnotežja, mišičnega tonusa in govora. [10]

Tehnike rehabilitacije ne bi smele biti usmerjene le v ohranjanje ohranjenih motoričnih sposobnosti, temveč tudi v razvijanje novih veščin, ki bi pomagale osebi s Parkinsonovo boleznijo, da premaga omejitve svojih telesnih sposobnosti, kar omogoča program plesno-motorične terapije za Parkinsonovo bolezen, ki deluje v več kot 100 skupnosti v na ves svet, vključno z Rusijo. Plesna terapija vam omogoča, da delno rešite posebne težave Parkinsonove bolezni: izgubo ravnovesja, slabo koordinacijo, premestitev, tresenje, otrdelost, socialno izolacijo, depresijo in povečano stopnjo tesnobe.

Glede na ameriško raziskavo 52 bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, redna vadba argentinskega plesa zmanjšuje simptome bolezni, izboljša ravnovesje in izboljša izvajanje zapletenih gibov pri Parkinsonovi bolezni. [enajst]

Parkinsonova bolezen

Splošne informacije

Parkinsonova bolezen (parkinsonizem, tremorna paraliza) je degenerativna možganska bolezen, ki jo povzroči postopna smrt celic, ki vsebujejo dopamin, ki se nahajajo v bazalnih ganglijih globokih delov možganov ("črna snov"). Njeni manifestaciji so togost gibov, težave s hojo, mišična togost, tresenje rok in nog.

Simptome Parkinsonove bolezni v začetku 19. stoletja je zdravnik James Parkinson prvi opisal v "Eseju o treseči paralizi", zaradi česar je bolezen dobila ime po znanstveniku. Ta bolezen je naenkrat prizadela znane ljudi, kot so papež John Paul II, igralec Michael Jay Fox, boksar Mohammed Ali, španski diktator Franco, umetnik Salvador Dali in nekateri drugi.

Zdravniki se že vrsto let trudijo odločiti, kako se pojavi ta bolezen in kako upočasniti njen razvoj. Danes je Parkinsonova bolezen najpogostejša bolezen med starejšimi (po Alzheimerjevi bolezni), ponavadi se manifestira pri 55-65 letih in precej hitro napreduje. Vendar se razvoj bolezni pojavi v zgodnejši starosti (do 40 let) - mladoletni parkinsonizem, ki ga najpogosteje povzroča dedna nagnjenost.

Pri moških so simptomi Parkinsonove bolezni pogostejši kot pri ženskah. Obstajata primarni in sekundarni parkinsonizem. Primarni parkinsonizem (idiopatski, Parkinsonova bolezen) povzroča dednost in predstavlja do 80% manifestacij te bolezni. Sekundarni (Parkinsonov sindrom, lahko je zdravilni, vaskularni itd.) Se manifestira ob ozadju drugih bolezni. Na tej stopnji se pogosteje razvijejo zapleti Parkinsonove bolezni..

Zdravniki ugotovijo tri glavne vzroke motnje proizvodnje dopamina, ki so nujni za normalno telesno aktivnost in posledično pojav Parkinsonove bolezni. To je dedna nagnjenost, staranje in vpliv nekaterih snovi in ​​toksinov. Parkinsonov sindrom se najpogosteje razvije v ozadju bolezni, kot so tumorji, encefalitis, travmatične poškodbe možganov, možganske poškodbe, ateroskleroza cerebralne arterije, kar vodi v možganske kapi, zasvojenost z drogami, zastrupitev s cianidom, etanol, mangan, čezmerni vnos nekaterih zdravil (antipsihotikov), dedne bolezni centralnega živčnega sistema.

Simptomi Parkinsonove bolezni

Glavni simptomi Parkinsonove bolezni so naslednji:

  • togost, počasno gibanje (bradikinezija), ki se ponavadi manifestira z desno roko, in postopoma zajamejo celotno telo. Krutost se ponavadi manifestira zaporedno v 5 stopnjah. Sprva se znaki parkinsonizma pojavijo na eni polovici telesa, nato na obeh delih, nato se pojavijo težave pri držanju drže med hojo in stojanjem. Ko pride do omejitve gibalne aktivnosti in nato pridržanja do invalidskega vozička ali postelje;
  • povečan ton vseh mišic, kar vodi v dejstvo, da so noge in roke upognjene v sklepih, hrbet se začne upogniti, glava se nagne naprej;
  • tresenje rok, nog in glave, tudi takrat se človek ne premika (počitek tremor), ki prehaja med gibanjem. Zanj so značilni specifični premiki prstov - "kotalne kroglice" ali "štetje kovancev";
  • sprememba hoje, ki postane premehka, izguba nadzora nad držo, težišče izgubi, kar lahko privede do izgube ravnotežja in padcev;
  • nerazločen govor;
  • počasnost pozornosti, razmišljanja;
  • prekomerno slinjenje zaradi motene gibljivosti mišic žrela;
  • kršitev obraznega izražanja (hipomemija), redko utripanje;
  • kršitev mehurja;
  • depresija (vključno z depresijo v starosti), apatija, izguba zanimanja za zunanji svet;
  • vegetativne motnje, pogoste zaprtje, impotenca, zmanjšan vonj, povečana mastna koža, potenje.

Pomembno je opozoriti, da je Parkinsonova bolezen napredujoča bolezen in precej pogosto je v začetni fazi bolezen latenten potek.

S Parkinsonovo boleznijo postane težava vstajanje iz postelje in stola, obračanje na glavo v postelji in težave se pojavljajo pri ščetkanju zob in preprostih gospodinjskih opravilih. Včasih se počasna hoja nadomesti s hitrim tekom, ki se ga pacient ne more spoprijeti, dokler ne trči v oviro ali pade. Pacientov govor postane monoton, brez modulacij.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Pri odkrivanju prvih simptomov bolezni je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Zdravnik pri diagnosticiranju Parkinsonove bolezni v prvi vrsti določa vrsto bolezni - primarno ali sekundarno. Prav tako se izkaže, ali obstajajo dejavniki, ki vodijo k razvoju sekundarnega parkinsonizma - vaskularna ateroskleroza, travmatične poškodbe možganov, delo v nevarnih panogah, jemanje zdravil in drugo. Predpisan je nevrološki pregled, po katerem je predpisano tipično zdravljenje, in če se pacient dobro odzove, potem to kaže na Parkinsonovo bolezen. Izvede se tudi elektromiografija, ki vam omogoča, da ugotovite vzrok tresenja, pa tudi izključite mišične bolezni.

Če simptomi Parkinsonove bolezni niso značilni in je učinek zdravljenja minimalen, potem se izvajajo študije, kot sta računalniško in magnetnoresonančno slikanje možganov.

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Zdravljenje bolezni je usmerjeno v poskušanje zaustavitve smrti celic, ki vsebujejo dopamin v možganih, in zmanjšanja neprijetnih manifestacij bolezni. Pravočasno zdravljenje, zmanjšanje simptomov bolezni, lahko dolgo časa pomaga pri vzdrževanju pacientove socialne in poklicne dejavnosti. Zdravila, predpisana za Parkinsonovo bolezen, ne pozdravijo bolezni, vendar lahko znatno olajšajo njen potek in zmanjšajo simptome. Predpisano zdravljenje se izvaja skozi celotno življenje bolnika, da se prepreči nadaljevanje manifestacij parkinsonizma. Terapija z zdravili pomaga ohranjati motorično delovanje.

Kot terapija z zdravili se uporabljajo zdravila Levodopa (Nakom, Madopar), katerih namen je zapolniti pomanjkanje dopamina, za zaviranje poteka bolezni pa se uporabljajo nevroprotektivno zdravljenje z amantadinom (midantan), zaviralci monoamin oksidaze (selegilin), katehol-O-metiltransferazo., tolkapon), antiholinergiki (Akineton, Tropacin, Dinesin, Ciklodol) in agonisti receptorjev dopamina (pergolid, apomorfin, lizurid, Mirapex, Pronoran), vitamin E. Vendar imajo vsa ta zdravila neprijetne stranske učinke, pojav slabosti, bruhanja, halucina.

Zdravila se začnejo predpisovati čim pozneje, kadar obstajajo motorične omejitve, ki motijo ​​normalno življenje. Ta zdravila povzročajo zasvojenost in za dosego želenega terapevtskega učinka je potrebno jemati velike odmerke zdravila, kar vodi v negativne stranske učinke. Zato se zdravljenje Parkinsonove bolezni običajno začne z mehkejšimi zdravili in poskusite preiti na velike odmerke le, kadar je to nujno potrebno. Na primer, zdravila levodopa so predpisana zadnja, kljub njihovi visoki učinkovitosti..

V zadnjem času se aktivno preučujejo nevrokirurške možnosti zdravljenja parkinsonizma s presajanjem celic, ki proizvajajo dopamin. Uporabljamo dve vrsti kirurškega posega - operacije za spodbujanje globokih struktur možganov (implantacija elektrod z njihovo poznejšo električno stimulacijo) in stereotaktične operacije na območju podkortikalnih jeder. Izvajanje takšnih operacij pomaga zmanjšati manifestacije bolezni, zmanjšati togost mišic, togost in zmanjšati odmerjanje zdravil. Vse to vodi k izboljšanju pacientove socialne aktivnosti..

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni in zdravstvenega stanja, izvaja pa jo le zdravnik po opravljeni popolni diagnozi Parkinsonove bolezni. Poleg jemanja zdravil lahko zdravnik predpiše telesne vaje, dieto, terapevtsko masažo in fizioterapijo. Koristno je tudi jemanje vitaminskih kompleksov, zlasti vitamina E in C, nootropic, zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok, in drugih splošnih krepilnih sredstev. Zaradi težav pri uporabi se elektrokonvulzivna terapija uporablja v nujnih primerih in ima izrazit antiparkinsonski učinek, zmanjšuje togost telesa in togost gibov ter ima antidepresivne lastnosti.

Vzroki, simptomi, stadiji, kako zdraviti Parkinsonovo bolezen?

Parkinsonova bolezen ali idiopatski Parkinsonov sindrom, tresenje paralize je počasi napredujoča kronična nevrološka bolezen.

Nastane kot posledica progresivne poškodbe živčnega sistema (NS), značilna je bradikinezija (upočasnitev prostovoljnih gibanj), mišična togost (povečan mišični tonus, ki se kaže z odporom pri poskusu gibanja) in tresenje v mirovanju

James Parkinson je opisal bolezen leta 1817 in opazoval Londončane, ki se sprehajajo po ulici. Ugotovil je, da se parkinsonizem, kot se bo pozneje imenovala treseča paraliza, nanaša na bolezni osrednje NS.

Etiologija (vzroki) bolezni

Končnih mnenj o vzrokih Parkinsonove bolezni ni. Zdravniki prepoznajo več dejavnikov, ki so lahko vzrok za pojav degenerativnih sprememb v možganih (GM):

  • starost (zmanjšanje nevronov med staranjem igra pomembno vlogo;
  • obremenjena družinska anamneza (genetska nagnjenost je pomemben vzrok za parkinsonizem);
  • strupene snovi (verjame se, da lahko nekateri toksini poškodujejo možganske nevrone in sprožijo razvoj Parkinsonove bolezni);

Drugi možni vzroki:

  • okužbe z virusno etiologijo;
  • nevroinfekcija;
  • GM vaskularna ateroskleroza;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • uporaba nekaterih zdravil (na primer antipsihotikov);
  • GM tumorji, ki lahko izzovejo dejavnike za razvoj parkinsonizma.

Kakšni so simptomi Parkinsonove bolezni?

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko dolgo napredujejo, vendar tako ali drugače vodijo do invalidnosti in spretnosti samooskrbe. Prve manifestacije bolezni so:

  • splošna šibkost, apatija, subjektivni občutek slabosti;
  • hoja postane nestabilna, bolnik hodi s kratkimi in negotovimi koraki;
  • pride do spremembe tembre glasu in izgovarjanje zvokov je moteno; pacient je nagnjen, da ideje ne bo pripeljal do konca med sklepanjem;
  • pride do spremembe rokopisa, ki postane "tresenje";
  • bolnik je nagnjen k depresiji, pojavljajo se pogoste spremembe razpoloženja;
  • bolnik postane večinoma nemoten ("maskiran obraz");
  • boleča napetost mišic opazimo zaradi povečanja njihovega tona (mišična togost);
  • enostranski tremor z naknadnim prehodom na obe strani;

Z nadaljnjim razvojem bolezni simptomi bolezni dobijo bolj izrazit značaj:

  • za močno togost je značilna boleča mišična napetost, ki ne more delovati usklajeno, zaradi česar bolnik pri izvajanju fizičnih vaj občuti stalno šibkost in utrujenost;
  • „Obraz podoben maski“ - bolnik nikakor ne uporablja obraznih mišic, obraz postane neopazen z nepomembnim izrazom;
  • obstaja stalni napol upognjen položaj zgornjih in spodnjih okončin. Za to bolezen je značilen "zobni pojav" - ko poskušate izravnati roko ali nogo, postane gibanje občasno.
  • bolnik ima določeno vrsto tremorja - prsti se premikajo, kot da štejejo kovance. Tremor opazimo na rokah, nogah in spodnji čeljusti, tudi med počitkom, vendar izgine, ko bolnik spi;
  • opaža se zmanjšanje hitrosti gibov (bradikinezija), zaradi katerega bolniki porabijo veliko časa za običajne vsakodnevne dejavnosti;
  • bolnik se začne hrepeneti - "pozicija prosilca";
  • bolečina se širi na celotno muskulaturo telesa. Bolečina se pojavi zaradi nenehnega krča mišičnih vlaken;
  • bolnik začne negotovo hoditi, pogosto izgubi ravnotežje in pade;
  • nezmožnost zadrževanja v enem položaju;
  • proces uriniranja in defekacije (zaprtje) je moten zaradi krča mehurja in črevesja;
  • bolnik pade v hudo depresijo, postane strah, negotov, začne se bati javnih mest, opaziti je kognitivne okvare;
  • glasovne spremembe (postanejo nosne, nečitljive). Pacient ponavlja iste besede;
  • potenje je moteno (povečano znojenje);
  • bolniki pogosto trpijo zaradi nespečnosti in nočnih mor.

Koliko stadij bolezni oddaja, ko Parkinson?

Parkinsonova bolezen ima v svojem razvoju tri stopnje, ki jih razlikujemo po resnosti kliničnih simptomov:

  1. Začetna stopnja bolezni - ta stopnja je delno kompenzirana. Obstajajo manjše motnje mišično-skeletnega sistema, socialno bolan bolnik lahko popolnoma obstaja neodvisno;
  2. Napredna stopnja - klinični simptomi so akutni, bolnik potrebuje medicinsko zdravljenje;
  3. Pozna faza bolezni - bolnik je dezorijentiran v socialni sferi, ne more opravljati običajnega gospodinjskega dela; zdravljenje z zdravili praktično nima učinka.

Obstaja tudi novejša in bolj praktična klasifikacija Hyun-Yar:

  • Zero stopnja - manifestacija bolezni še ni prišla.
  • Prva stopnja - pojavi se neizražen enostranski tremor rok. Pacient čuti šibkost, povečano utrujenost. Habitualna aktivnost (na primer oblačenje) začne trajati nekoliko dlje.
  • Za drugo stopnjo je značilna razširjenost procesa na dveh straneh: blag tremor, togost mišic prtljažnika. Obraz postane maskiran zaradi poraza obraznih mišic. Lahko opazimo disfagijo (kršitev požiranja), kršitev govora. Bolnik lahko rahlo strese z glavo..
  • Tretja stopnja - manifestacija simptomov se povečuje, vendar je pacient sposoben sam služiti. Hodi postanejo mletje in premešanje. Pacient je popolnoma omejen v gibih (roke so tesno pritisnjene ob telo).
  • Četrta stopnja - huda hipokinezija in tresenje vodijo v dejstvo, da pacient ni sposoben izvajati higienskih ukrepov v zvezi s samim seboj, postane popolnoma nesposoben za telesno aktivnost. Pacient zlahka izgubi ravnotežje, zato pogosto uporablja podporo.
  • Peta stopnja - zaradi progresivnih simptomov se bolnik ne more samostojno premikati, naveden je le počitek v postelji. Uporabiti je mogoče invalidske vozičke. Zaradi hude disfagije pacient izgubi težo, pride do izčrpavanja.

Klasifikacija Parkinsonove bolezni

Obstaja več vrst te bolezni..

Če se je razvoj bolezni zgodil brez razloga, z odsotnostjo predpogojev, bo nevrolog diagnosticiral primarni parkinsonizem ali idiopatski sindrom parkinsonizma.

Sekundarni parkinsonizem se pojavlja z uporabo zdravil, ki povzročajo podobne simptome, zastrupitve, bolezni, ki prizadenejo možgane (post-encefalitični parkinsonizem), možganskožilne motnje.

"Parkinsonizem plus" je skupina degenerativnih neodvisnih bolezni, katerih manifestacija klinike spominja na primarni parkinsonizem. To:

  • večsistemska atrofija;
  • kortiko-bazalna degeneracija;
  • progresivna supranuklearna paraliza.

Teh bolezni ni mogoče odpraviti z antiparkinsonskimi zdravili.

Parkinsonova bolezen je po prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli simptomov bolezni razvrščena v:

  • bolezen s hudo tremor;
  • bolezen brez tremorja;
  • mešana oblika;
  • atipična oblika bolezni.

Diagnoza Parkinsonove bolezni

Za diagnozo bolnika s Parkinsonovo boleznijo mora nevrolog zbrati temeljito anamnezo, opraviti pregled in ovrednotiti rezultate laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Specialist med anketo mora najti odgovore na taka vprašanja:

  • V kateri regiji živi ta bolnik?
  • Je kdo od sorodnikov trpel zaradi tresoče paralize??
  • Ko je pacient prvič opazil simptome?
  • Imeti travmatične možganske poškodbe ali bolezni, ki vplivajo na možgansko tkivo?
  • Katere motnje mišično-skeletnega sistema pacient opazi?
  • Je potenje moteno??
  • Ali ima bolnik nespečnost, kako pogosto se spreminja razpoloženje?
  • Ste jemali katero zdravilo? Če je odgovor da, kateri in v kakšnem odmerku?
  • Ali se je bolnikov rokopis od začetka prvega simptoma spremenil?

Pri pregledu bolnika mora biti nevrolog pozoren na bolnikovo gibanje, njegovo motorično aktivnost, tresenje, čustva.

Laboratorijske študije nam ne bodo dale konkretne slike bolezni. Ta metoda se uporablja za izključitev bolezni, ki so po simptomih podobne Parkinsonovim. Raven je določena:

  • glukoza
  • kreatinin in sečnina;
  • holesterol;
  • encimi (encimi) jeter;
  • ščitnični hormoni.

Instrumentalne metode za diagnosticiranje tresenje paralize:

  • Elektroencefalografija, ki določa električno aktivnost možganov. Pri Parkinsonu se ta kazalnik zmanjša glede na normo..
  • Elektromiografija prikazuje ritem tremorja.
  • Emisijska tomografija pozitrona vključuje uporabo radioaktivnega zdravila, da se določi stopnja njegove akumulacije v substanci nigra in striatumu. Ta indikator se s Parkinsonovim zmanjšuje.
  • Enkratna emisija fotona CT (SPECT ali SPECT), ki meri raven dopamina.
  • MRI ni diagnostično pomembna študija pri Parkinsonovi bolezni, vendar je v kasnejših fazah mogoče odkriti atrofijo struktur ekstrapiramidnega sistema. Še več, za diferencialno diagnozo Parkinsonove bolezni z možganskimi tumorji, Alzheimerjevo boleznijo in hidrocefalusom ima MRI prednost pred drugimi instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Obstajajo tudi dodatni testi za diagnosticiranje Parkinsonove bolezni. Niso specifični, lahko pa v kombinaciji s preostalimi podatki pomagam nevrologu z diagnozo. Pacient mora na primer iztegniti roke in večkrat hitro stisniti prste v pest, nato pa odkleniti. Če obstaja bolezen, se ti gibi ne bodo izvajali simetrično.

Zdravljenje parkinsonove bolezni

Parkinson uporablja zdravila, namenjena odpravi vzroka bolezni - poskusu zaustavitve smrti receptorjev dopamina, pa tudi za zmanjšanje simptomov, ki motijo ​​normalno življenje.

Antiparkinsonska zdravila

Antiparkinsonska zdravila so:

To zdravilo je predhodnik dopamina. Prehod v dopamin v centralnem živčnem sistemu Levodope kompenzira zmanjšano raven te snovi in ​​odstrani simptome Parkinsonove bolezni: tremor, togost, hipokinezija, disfagija in slinjenje.

Hkrati ima Levodopa številne neželene učinke:

  • dispeptične motnje (driska ali zaprtje, slabost, bruhanje);
  • zmanjšan apetit;
  • nastanek erozije na sluznični površini želodca;
  • gastralgija (bolečina v želodcu);
  • krvavitev, če ima bolnik razjede na želodcu;
  • omotica, nespečnost ali povečana zaspanost, nerazumen občutek tesnobe (napadi panike), depresija, ataksija;
  • krči
  • ortostatski kolaps, znižanje krvnega tlaka;
  • prekinitve delovanja srca;
  • srčna palpitacija;
  • znižanje ravni levkocitov in trombocitov v krvi;
  • povečan iztok urina na dan.

Za zmanjšanje neželenih učinkov zdravila Levodopa se uporablja karbidopa.

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, so agonisti dopaminskih receptorjev (poživila). To:

  • derivati ​​ergovih alkaloidov (bromokriptin in pergolid);
  • Pramipeksol, ropinirol.

Druga manj uporabljena antiparkinsonska zdravila:

  • selektivni zaviralci MAO (selegilin);
  • zaviralci katehol-orto-metiltransferaze (Tolkapon in Entakapone);
  • CNS za dopaminergične prenašalce (Amantadin, Memantin, Piribedil).

Operacija

Obstajajo tudi kirurška zdravljenja Parkinsonove bolezni. Obstaja stereotaktična operacija, ki pomeni destruktivne operacije - talamotomija (uničenje posameznih odsekov talamusa) in pallidotomija (uničenje enega od delov bledo kroglice); uporablja se električna stimulacija globokih delov možganov - visokofrekvenčno draženje subtalamičnega jedra (operacija je zapletena in ima veliko kontraindikacij, če pa se postopek izvede pravilno, se bodo pacienti lahko vrnili v običajni življenjski slog); Trenutno se razvija genska terapija z matičnimi celicami.

Fizioterapevtske vaje in masaža

Fizikalna terapija se priporoča tudi bolnikom s parkinsonizmom.

V začetnih fazah bolezni so to:

  • hoditi;
  • zamahi zgornjih okončin;
  • Pohodništvo
  • golf, badminton;

Z napredovanjem simptomov Parkinsonove bolezni je priporočljivo:

  • dihalne vaje;
  • Čučanj
  • hoditi;
  • vaje za držo;
  • raztezne vaje.

Kot terapija za Parkinsonovo bolezen uporabljamo masažo:

  • božanje - izvedeno predvsem za sprostitev mišic in pripravo na nadaljnje manipulacije;
  • drgnjenje - uporaba te metode izboljša prekrvavitev in limfni pretok, lajša napetost in togost mišic;
  • gnetenje;
  • gibanje - lahko je aktivno, pasivno gibanje, z odporom;
  • udarci in udarni;
  • tace;
  • vibracije.

Masaža je pomemben del zdravljenja parkinsonizma, saj pomaga obnoviti delovanje motoričnega aparata, pozitivno pa vpliva tudi na centralni živčni sistem. Priporočena pogostost masaže - vsak dan ali vsak drugi dan.

Prehrana in dieta za parkinsonizem

Bolniki s Parkinsonovo boleznijo se morajo spomniti, da obstaja potreba po dveh urah po zaužitju zdravila, da lahko zdravila zlahka vstopijo v tanko črevo in od tam absorbirajo največjo možno koncentracijo v krvi, da bi uveljavili svoj učinek.

Prehrana mora biti pravilna in uravnotežena z obveznim vnosom prave količine beljakovin..

S to boleznijo bolniki pogosto trpijo zaradi zaprtja, kar je negativen učinek jemanja zdravil. Zato je treba povečati količino zaužitega sadja in zelenjave..

Prav tako se mora bolnik spomniti na normalen vnos tekočine. Na dan je treba piti 6-8 kozarcev vode.

Glavna težava s Parkinsonovo boleznijo med obroki je disfagija. Če želite olajšati ta postopek, morate:

  • hrano temeljito prežvečite;
  • ne odlagajte naslednje porcije hrane, če prejšnja ni bila dovolj prežvečena in pogoltnjena;
  • pri požiranju priporočamo, da telo nagnete naprej;
  • sedeti morate naravnost;
  • obroki naj bodo majhni, obroki pa naj bodo v količini od pet do šest;
  • priporočljivo je pitje vode med jedjo;
  • hrana naj bo tekoča ali kremna;
  • Ne jejte suhe hrane (krekerji, piškotki);
  • zelenjava mora biti dobro kuhana, sadje olupljeno;

Tradicionalna medicina pri zdravljenju Parkinsonove bolezni

Zdravljenje Parkinsonovega sindroma doma z ljudskimi zdravili ima minimalno količino stranskih učinkov, kar je seveda plus.

Sledi več receptov za decokcije, tinkture za to bolezen.

Recept # 1.

300 gramov suhega žajblja je treba dati v vrečko z gazo in ga dati v vedro. Nato na rob nalijte vedro vrele vode in pustite, da se čez noč kuha.

Nato morate zjutraj nabrati kopel z vročo vodo, vanj naliti tekočino in vanj popolnoma potopiti svoje telo (skupaj s hrbtnim delom glave).

Takšne kopeli je treba jemati vsak drugi dan 5-krat.

Recept # 2.

  • 4 šipke;
  • Lovorjev list;
  • koper in peteršilj;
  • lupina zelenega jabolka,
  • 1 tsp Črni čaj.

Vse sestavine je treba drobno sesekljati, premešati in naliti 1 liter vrele vode. Pustimo kuhati dve uri. Pitje prejetega zdravila je namesto čaja vsak dan. Ta recept nima omejitev pri uporabi, zato lahko pijete ta čaj, dokler simptomi Parkinsonove bolezni ne izginejo.

Recept # 3.

Cvetove krizanteme lahko gojite kot zeliščni čaj in jih pijete brez omejitev. Po dveh mesecih rednega uživanja čaja iztrebki rok izginejo.

Recept # 4.

Na 1 žlico. l knotweed (Highlander ptica) vlije dva kozarca vrele vode, po katerem se čaj infundira več ur. Vzemite pol kozarca naenkrat 5-krat na dan.

Recept # 5.

Liste lipe vzemite kot navaden čaj in pijte zjutraj. Po mesecu uporabe si vzemite odmor v istem trajanju. Skupno trajanje tečaja je 6 mesecev.

Kakšna je napoved za Parkinsonovo bolezen?

Na žalost je ta bolezen degenerativna bolezen, ki je nagnjena k napredovanju. Medicina še ni dosegla takšne stopnje razvoja za obnovo poškodovanih možganskih struktur. Zato je napoved neugodna.

Simptomi Parkinsonove bolezni lahko pri vsakem bolniku napredujejo z različno hitrostjo, tako v roku 20 kot 5 let.

Toda pravočasen dostop do zdravnika, dosledno upoštevanje njegovih receptov in izpolnjevanje vseh receptov bodo lahko zmanjšali negativne simptome pri Parkinsonovi bolezni, pa tudi podaljšali trajanje dela in življenja.

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili parkinsonizmu, morate poznati vzroke degenerativnih procesov in dejavnike, ki povečujejo tveganje za nastanek bolezni, ter trenutke, ki bodo pomagali preprečiti grozno diagnozo:

  • Ne delajte v podjetjih, katerih dejavnosti so povezane s strupenimi snovmi;
  • Za vzdrževanje imunitete je potrebno: kontrastno prhanje, utrjevanje, cepljenje;
  • Če telo trpi zaradi vaskularnih ali endokrinih patologij, bo skladnost s predpisanim zdravljenjem preprečevanje parkinsonizma;
  • Med nevarnimi deli je treba upoštevati varnostne ukrepe; če je mogoče, omejite življenjsko dobo travmatičnih športov;
  • Spremljajte dnevni vnos vitaminov skupine B, C, E, folne kisline;
  • Zdrava uravnotežena prehrana;
  • Redna telesna aktivnost (hoja na svežem zraku, hitra in počasna hoja);
  • Potrebno je poznati in uveljaviti metode za preprečevanje stresa (meditacija, sprostitev, mikropavza v službi, dihalne vaje, načrtovanje dneva, pogovor z ljubljenimi, dober spanec);
  • Genetski pregled, če med sorodniki obstajajo primeri Parkinsonove bolezni;
  • Ženske morajo skrbno spremljati hormone (nadzor estrogena).

Za kakršne koli manifestacije simptomov Parkinsonove bolezni se morate nemudoma posvetovati z nevrologom, da začnete terapijo čim prej.