Glavni / Stroka

Razvrstitev epileptičnih napadov pri odraslih

Stroka

Epilepsija je endogena organska bolezen centralnega živčnega sistema, za katero so značilni veliki in majhni napadi, epileptični ekvivalenti in patološke osebnostne spremembe. Epilepsija se pojavi pri ljudeh in drugih nižjih sesalcih, kot so psi in mačke.

Epilepsija je dobila zgodovinsko ime - bolezen epilepsije zaradi očitnih zunanjih znakov, ko so bolniki izgubili zavest in padli pred napadom. Epileptiki so znani v zgodovini, saj so za seboj pustili kulturno in zgodovinsko dediščino:

  • Fedor Dostojevski;
  • Ivan groznyj;
  • Aleksander Veliki;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsija je razširjena bolezen, ki vključuje številne sindrome in motnje, ki temeljijo na organskih in funkcionalnih spremembah v centralnem živčnem sistemu. Z epilepsijo pri odraslih opazimo številne psihopatološke sindrome, na primer epileptično psihozo, delirij ali somnambulizem. Torej, ko govorimo o epilepsiji, zdravniki ne pomenijo dejansko konvulzivnih napadov, ampak niz patoloških znakov, sindromov in simptomskih kompleksov, ki se pri bolniku postopoma razvijejo.

Osnova patologije je kršitev procesov vzbujanja v možganih, zaradi česar se oblikuje paroksizmalni patološki fokus: niz ponavljajočih se izpustov v nevronih, iz katerih lahko pride do napada.

Kakšne so lahko posledice epilepsije:

  1. Specifična koncentrična demenca. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ali togost vseh mentalnih procesov (razmišljanja, spomina, pozornosti).
  2. Sprememba osebnosti. Zaradi togosti psihe se čustveno-voljna sfera razburja. Dodane so osebnostne značilnosti epilepsije, na primer pedantrija, gruščanost, sarkastičnost.
  • Statusni epileptik. Za stanje so značilni ponavljajoči se epileptični napadi v 30 minutah, med katerimi pacient ne dobi več zavesti. Zapleti zahtevajo oživljanje.
  • Smrt. Zaradi ostrega krčenja diafragme - glavne dihalne mišice - je motena izmenjava plinov, kar ima za posledico povečano hipoksijo telesa in, kar je najpomembneje, možganov. Nastanek kisikove stradanja vodi do motenj v obtoku in mikrocirkulaciji tkiv. Začaran krog se vklopi: dihalne in krvožilne motnje se povečajo. Zaradi nekroze tkiv se strupeni presnovni produkti sprostijo v krvni obtok, ki vplivajo na kislinsko-bazno ravnovesje krvi, kar vodi do močne zastrupitve možganov. V tem primeru lahko pride smrt..
  • Poškodbe zaradi zakola med napadom. Ko pacient razvije konvulzivne napade, izgubi zavest in pade. V času padca epileptik z glavo, trupom udari v asfalt, izbije zobe in zlomi čeljust. V napredovalem stadiju napada, ko se telo krhko krči, bolnik tudi bije glavo in okončine po trdi površini, na kateri leži. Po epizodi na telesu najdemo hematome, modrice, modrice in odrgnine na koži.

Kaj je treba storiti v primeru epilepsije? Za tiste okoli sebe in priče epistata je glavno, da pokličejo ekipo reševalcev in okoli pacienta odstranijo vse tupe in ostre predmete, s katerimi si lahko epileptik pri napadu naredi škodo..

Vzroki

Vzroki epilepsije pri odraslih so:

  1. Travmatične poškodbe možganov. Med mehansko poškodbo glave in razvojem epilepsije kot bolezni obstaja povezava.
  2. Stroki, ki motijo ​​krvni obtok v možganih in vodijo do organskih sprememb v tkivih živčnega sistema.
  3. Pretekle nalezljive bolezni. Na primer, meningitis, encefalitis. Vključno z zapleti vnetja možganov, kot je absces.
  4. Intrauterusne okvare razvoja in patologije ob rojstvu. Na primer poškodbe glave med prehodom skozi porodni kanal ali intrauterino hipoksijo možganov.
  5. Parazitske bolezni centralnega živčnega sistema: ehinokokoza, cistierkoza.
  6. Pri odraslih moških lahko bolezen povzroči nizka raven testosterona v plazmi..
  7. Nevrodegenerativne bolezni živčnega sistema: Alzheimerjeva bolezen, Peakova bolezen, multipla skleroza.
  8. Močna zastrupitev možganov zaradi vnetja, daljša uporaba odvisnosti od alkohola ali drog.
  9. Presnovne motnje.
  10. Tumorji možganov, ki mehansko poškodujejo živčno tkivo.

Simptomi

Vsak napad se ne imenuje epileptik, zato se razlikujejo klinične značilnosti napadov, da jih lahko razvrstimo med "epileptične":

  • Nenaden pojav kadarkoli in kjer koli. Razvoj epileptičnega napada ni odvisen od razmer.
  • Kratek čas. Trajanje epizode se giblje od nekaj sekund do 2-3 minute. Če se napad ne ustavi v 3 minutah, govorijo o epistatu ali histeričnem napadu (napadu, podobnem epilepsiji, vendar ni).
  • Samo odpoved. Epileptični napad ne potrebuje zunanjega posredovanja, saj se za nekaj časa sam ustavi.
  • Nagnjenost k sistematičnosti z željo po pogostejšem. Na primer, napad se ponovi enkrat mesečno, z vsakim letom bolezni pa se pogostost epizod na mesec poveča.
  • "Fotografski" fit. Običajno se pri istih bolnikih razvije epileptični napad po podobnih mehanizmih. Vsak nov napad ponovi prejšnji.

Najbolj tipičen generaliziran epileptični napad je velik napad ali grand mal.

Prvi znaki so pojav predhodnikov. Nekaj ​​dni pred manifestacijo bolezni se spremeni pacientovo razpoloženje, pojavi se razdražljivost, razbije se mu glava, poslabša se njegovo splošno počutje. Običajno so predhodniki specifični za vsakega bolnika. "Izkušeni" bolniki, ki poznajo svoje predhodnike, se vnaprej pripravijo na napad.

Kako prepoznati epilepsijo in njen začetek? Predvidenca nadomesti aura. Aura so stereotipne kratkotrajne fiziološke spremembe v telesu, ki se pojavijo eno uro pred napadom ali nekaj minut pred njim. Razlikujemo te vrste avre:

Vegetativno

Pacient razvije prekomerno potenje, splošno poslabšanje dobrega počutja, povišan krvni tlak, drisko, izgubo apetita.

Motor

Opazimo majhne tike: veke trzajo, prst.

Visceralni

Bolniki opažajo neprijetne občutke, ki nimajo natančne lokalizacije. Ljudje se pritožujejo zaradi bolečine v želodcu, kolik v ledvicah ali obremenitve srca.

Mentalno

Vključene so enostavne in zapletene halucinacije. V prvi možnosti, če gre za vizualne halucinacije, opazimo nenadne utripe pred očmi, predvsem belega ali zelenega odtenka. Vsebina zapletenih halucinacij vključuje vid živali in ljudi. Vsebina je običajno povezana s čustveno pomembnimi pojavi za posameznika.

Slušne halucinacije ob glasbi ali glasovih.

Vohalno avro spremljajo neprijetni vonji po žveplu, gumi ali obloženi asfaltu. Okusno avro spremlja tudi nelagodje.

Pravzaprav psihična aura vključuje déjà vu (deja vu) in jamais vu (jamevyu) - to je tudi manifestacija epilepsije. Déjà vu je občutek tega, kar je bilo že videno, jamevu pa stanje, v katerem pacient ne prepozna prej poznane situacije.

Iluzije pripadajo psihični avri. Običajno je za to zaznavno motnjo značilen občutek, da so se velikost, oblika in barva znanih oblik spremenili. Na primer, na ulici se je znani spomenik povečal v velikosti, glava je postala nesorazmerno velika, barva pa je postala modra.

Mentalno avro spremljajo čustvene spremembe. Pred napadom se nekateri bojijo smrti, nekateri postanejo nesramni in razdražljivi.

Somatosenzorni

Obstajajo parestezije: mravljinčenje kože, občutek plazenja, odrevenelost okončin.

Naslednja faza po predhodnicah je tonični napad. Ta faza traja v povprečju 20-30 sekund. Krči raztezajo celotno skeletno mišico. Zlasti spazem zajame mišice ekstenzorjev. Tudi mišice prsnega koša in sprednje trebušne stene se skrčijo. Zrak skozi padec prehaja skozi spazmodično mreno, zato lahko med padcem bolnika slišijo zvok (epileptični krik), ki traja 2-3 sekunde. Oči široke, usta napol odprta. Ponavadi nastanejo krči v mišicah telesa, ki se postopoma premikajo do mišic okončin. Ramena so praviloma upognjena nazaj, podlakti so upognjeni. Zaradi kontrakcij obraznih mišic na obrazu se pojavijo različne grimase. Senca kože postane modra zaradi kršitve cirkulacije kisika. Čeljusti so tesno zaprte, očesne vtičnice se vrtijo naključno in zenice se ne odzivajo na svetlobo..

Kakšna je nevarnost te stopnje: ritem dihanja in srčna aktivnost sta motena. Bolnik neha dihati, srce pa se ustavi.

Po 30 sekundah tonska faza preide v klonsko fazo. Ta faza je sestavljena iz kratkotrajnih kontrakcij upogibnih mišic prtljažnika in okončin z njihovo občasno sprostitvijo. Krčenje mišic kloničnega trajanja traja do 2-3 minute. Postopoma se ritem spreminja: mišice se redkeje krčijo in pogosteje se sprostijo. Sčasoma klonične konvulzije popolnoma izginejo. V obeh fazah bolniki ponavadi ugriznejo ustnice in jezik..

Tipični znaki generaliziranega tonično-kloničnega napada so midriaza (razširjena zenica), odsotnost tetiva in očesnih refleksov ter povečana proizvodnja sline. Hipersalivacija v kombinaciji z ugrizom jezika in ustnic vodi do mešanja sline in krvi - pojavi se penast izcedek iz ust. Količina pene se poveča tudi zaradi dejstva, da se med napadom poveča izločanje znojnic in bronhialnih žlez.

Zadnja faza večjega napada je faza reševanja. 5-15 minut po epizodi pride do kome. Spremlja ga mišična atonija, kar vodi v sprostitev sfinkterjev - zaradi tega se sproščajo iztrebki in urin. Površni tetivni refleksi odsotni.

Po preteku vseh ciklov napada se bolnik vrne v zavest. Običajno se bolniki pritožujejo nad glavoboli in slabim zdravjem. Po napadu je opažena tudi delna amnezija..

Manjši napad

Petit mal, absces ali majhen napad. Ta epilepsija se pojavi brez konvulzij. Kako ugotoviti: bolnik za nekaj časa (od 3-4 do 30 sekund) ugasne zavest brez predhodnikov in avre. Hkrati je vsa motorična aktivnost zamrznjena, epileptik pa v prostoru zamrzne. Po epizodi se duševna aktivnost povrne v prejšnji ritem..

Nočne napade epilepsije. Fiksirajo se pred spanjem, med spanjem in po njem. To predstavlja fazo hitrega gibanja oči. Za epileptični napad v sanjah je značilen nenaden začetek. Bolnikovo telo zavzame nenaravno držo. Od simptomov: mrzlica, tresenje, bruhanje, odpoved dihanja, pena iz ust. Po prebujanju je bolnikov govor moten, dezorijentiran je in prestrašen. Močan glavobol po napadu.

Ena od manifestacij nočne epilepsije je somnambulizem, zaspanost ali zaspanost. Zanj je značilno, da izvajajo stereotipne predloge z izklopljeno ali delno zavestjo. Običajno naredi takšne gibe, ki jih naredi, medtem ko je buden.

V klinični sliki ni razlik med spoloma: znaki epilepsije pri ženskah so popolnoma enaki kot pri moških. Vendar se pri zdravljenju upošteva spol. Terapija v tem primeru delno določa vodilni spolni hormon.

Razvrstitev bolezni

Epilepsija je večplastna bolezen. Vrste epilepsije:

  • Simptomatska epilepsija je podvrsta, za katero je značilna živa manifestacija: lokalni in generalizirani napadi zaradi organske patologije možganov (tumor, poškodba možganov).
  • Kriptogena epilepsija. Spremljajo ga tudi očitni znaki, vendar brez očitnega ali brez ugotovljenega razloga. To je približno 60%. Podvrsta - kriptogena žariščna epilepsija - je značilno, da se v možganih vzpostavi natančen poudarek nenormalnega vzbujanja, na primer v limbičnem sistemu.
  • Idiopatska epilepsija. Klinična slika se kaže kot posledica funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema brez organskih sprememb v možganski snovi.

Obstajajo ločene oblike epilepsije:

  1. Alkoholna epilepsija. Pojavi se kot posledica toksičnih učinkov produktov propadanja alkohola zaradi dolgotrajne zlorabe..
  2. Epilepsija brez krčev. Manifestira se s takimi podvrstami:
    • čutni napadi brez izgube zavesti, pri katerih so nenormalni izpusti lokalizirani na občutljivih predelih možganov; značilne somatosenzorične motnje v obliki nenadnega oslabljenega vida, sluha, vonja ali okusa; pogosto se pridruži omotica;
    • vegetativno-visceralni napadi, za katere je značilno predvsem razburjeno prebavila: nenadna bolečina, ki se širi iz želodca v grlo, slabost in bruhanje; motena je tudi srčna in dihalna aktivnost telesa;
    • duševne napade spremljajo nenadna motnja govora, motorična ali senzorična afazija, vidne iluzije, popolna izguba spomina, oslabljena zavest, oslabljeno razmišljanje.
  3. Časovna epilepsija. Fokus vzbujanja se oblikuje v lateralni ali srednji liniji temporalnega režnja končnih možganov. Spremljata ga dve možnosti: z izgubo zavesti in delnimi napadi ter brez izgube zavesti in s preprostimi lokalnimi napadi.
  4. Parietalna epilepsija. Zanj so značilni žariščno preprosti napadi. Prvi simptomi epilepsije: oslabljeno zaznavanje sheme lastnega telesa, omotica in vidne halucinacije.
  5. Frontotemporalna temporalna epilepsija. Nenormalni fokus je lokaliziran v čelnem in temporalnem reženju. Zanj je značilno veliko možnosti, med katerimi so: zapleteni in enostavni napadi, z zavestjo in brez nje, z zaznavnimi motnjami in brez njih. Pogosto se manifestira s posplošenimi napadi s konvulzijami po telesu. Postopek ponavlja faze epilepsije kot glavne bolezni epilepsije (grand mal).

Razvrstitev glede na čas nastanka bolezni:

  • Prirojene Pojavi se ob ozadju okvare ploda.
  • Pridobljena epilepsija. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti intravitalnim negativnim dejavnikom, ki vplivajo na celovitost in funkcionalnost centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje

Terapija epilepsije mora biti celovita, redna in dolgotrajna. Pomen zdravljenja je v tem, da bolnik jemlje številna zdravila: antikonvulzive, dehidracijo in obnovitvene snovi. Toda dolgotrajno zdravljenje običajno obsega eno zdravilo (načelo monoterapije), ki je optimalno izbrano za vsakega pacienta. Odmerek je izbran empirično: količina aktivne snovi se poveča, dokler napadi popolnoma ne izginejo.

Kadar je učinkovitost monoterapije nizka, sta predpisani dve zdravili ali več. Ne pozabite, da lahko nenadna prekinitev zdravila privede do razvoja epileptičnega statusa in vodi do smrti bolnika.

Kako si pomagati z napadom, če niste zdravnik: če ste priča napadu, pokličite rešilca ​​in si zapišite čas začetka napada. Nato nadzirajte potek: odstranite kamne, ostre predmete in vse, kar lahko bolnika poškoduje okoli epileptika. Počakajte, da se napad konča in pomagajte ekipi reševalnih vozil, da prepelje bolnika.

Kaj pri epilepsiji ni mogoče:

  1. dotaknite se in poskušajte obdržati bolnika;
  2. pokrčite prste v usta;
  3. držite jezik;
  4. nekaj daj v usta;
  5. poskusite odpreti čeljust.

Kaj povzroča epilepsijo?

Številne ljudi muči vprašanje, kaj je to epilepsija pri odraslih in otrocih? Toda preden se lotite glavnih vzrokov, morate razumeti, kakšna bolezen je, katere simptome ima in kako jo zdraviti. Epilepsija je nevropsihiatrična motnja, ki je označena kot latentna. Za to bolezen je značilen pojav napadov, ki se pojavijo nenadoma in redko. Epileptični napadi nastanejo zaradi pojava različnih žarišč spontanega vzbujanja v različnih delih možganov. Z vidika medicine jih označuje kršitev motoričnih avtonomnih, občutljivih in duševnih funkcij telesa.

Kako pogosto so napadi epilepsije pri ljudeh? Incidenca takšne bolezni je od osem do enajst odstotkov celotnega svetovnega prebivalstva, ne glede na podnebne razmere. Skoraj vsaka dvanajst ljudi ima različne mikro-simptome. Mnogi ljudje s to boleznijo verjamejo, da je neozdravljiva, vendar ni. Sodobna medicina se je naučila spoprijeti z boleznijo. Zdaj obstaja veliko antiepileptičnih zdravil, ki učinkovito pomagajo zatreti epileptične napade in jih znatno zmanjšajo..

Možnosti za pojav bolezni

Pogosto pacienti razmišljajo o tem, kaj povzroča epilepsijo, saj je to zelo nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo tri glavne skupine dejavnikov, ki lahko prispevajo k njegovemu razvoju:
1. Idiopatski - bolezen se prenaša po dedni poti, tudi skozi desetine generacij. Ni organskih lezij, vendar je prisotna specifična reakcija nevronov. Ta oblika je nedosledna, pogosto se napadi zgodijo brez razloga;
2. Simptomatsko - vedno obstaja razlog za razvoj žarišč patološkega vzburjenja. Pojav epilepsije se lahko pojavi po poškodbah, cistah, tumorjih, zastrupitvah. Ta oblika je najbolj nepredvidljiva; od najmanjšega dražilnega učinka se lahko razvije napad.
3. Kriptogene - v tem primeru, iz katere se pojavi epilepsija, je nemogoče reči, saj vzroka ni mogoče ugotoviti. Do napadov lahko pride zaradi rahlega dražilnega faktorja, na primer zaradi močne zamere.

Prav te skupine lahko razložijo pojav simptomov bolezni pri bolnikih različnih starosti. Če se želite zaščititi, morate vedeti, kdo je najbolj izpostavljen tej bolezni.

Ko se bolezen pojavi

Krči so pogosto opaženi pri novorojenčkih z vročino. Toda to ne pomeni, da bo v prihodnosti oseba trpela zaradi bolezni. Mnogi ne vedo, kaj povzroča epilepsijo in od koga se pojavi. Pogosto mladostniki trpijo zaradi te bolezni. Po statističnih podatkih je jasno, da je skoraj sedeminpetdeset odstotkov bolnikov, ki še niso dopolnili dvajsetih let. Ljudje, starejši od te starosti, lahko občutijo simptome epilepsije zaradi različnih poškodb ali kapi. Ogrožene so tudi populacije nad šestdeset let..

Ključne funkcije

Praviloma so simptomi v vsakem primeru individualni. Odvisno je od prizadetih območij možganov. Simptomi so neposredno povezani s funkcijami, ki jih ti oddelki opravljajo. Z boleznijo se lahko pojavijo naslednje motnje:
• motorične motnje;
• govor je moten;
• upad ali povečanje mišičnega tonusa;
• disfunkcija različnih miselnih procesov.

Glavni sklop znakov je odvisen od tega, kakšna vrsta epilepsije se zgodi v določenem primeru. Obstaja več vrst bolezni..

Jacksonovi napadi

V tem primeru je patološko draženje lokalizirano na določenem območju možganov, ne da bi prizadenelo sosednja območja. Zato se simptomi pojavijo na določenih mišičnih skupinah. Običajno takšne motnje ne trajajo dolgo, oseba je popolnoma zavestna, hkrati pa izgubi stik z zunanjim svetom. Pacient ne sprejema pomoči zunanjih sodelavcev, saj se ne zaveda disfunkcije. Napad traja nekaj minut, nato se stanje povrne v normalno stanje..

Napad spremlja konvulzivno trzanje ali odrevenelost rok, nog, spodnjega dela noge. Zato obstaja več odgovorov na vprašanje, kaj povzroča epilepsijo. Sčasoma se otrplost lahko razširi po telesu, kar povzroči napad ali kot ga imenujemo tudi posplošeno. Veliki napad je sestavljen iz faz, ki se medsebojno nadomeščajo:
1. Predsodki - pred pacientovim epileptičnim napadom zajame anksiozno stanje, nato pa postopno narašča živčno vznemirjenje.
2. Tonični krči - za njih je značilno ostro krčenje mišic, zaradi česar pacient izgubi ravnotežje. Oseba ima težave z dihanjem, obraz postane moder. Ta faza traja približno minuto..
3. Klonične konvulzije - ko se vse telesne mišice začnejo krče skrčiti. Bolnik obarva modro, prekomerno slinjenje iz ust, podobno peni. Da bi razumeli, kako pogosto se pojavljajo napadi epilepsije, je priporočljivo, da jih pregleda specialist.
4. Prenehajte - začne se močna inhibicija, bolnikove mišice se popolnoma sprostijo, opazimo neprostovoljno izločanje urina, iztrebke. Podoben napad lahko traja tudi pol ure..

Po odhodu iz epileptičnega napada bo človek tri dni mučil slabost, morda prisotnost glavobolov, motoričnih motenj.

Manjši napadi

Majhni napadi so šibkejši. Pogosto se simptomi izražajo z zmanjšanjem obraznih mišic, močnim padcem njihovega tonusa ali obratno, napetostjo. Potem pacient bodisi izgubi ravnotežje, močno pade, ali zmrzne v enem položaju, medtem ko se mu oči zasukajo nazaj. Zavest je v celoti ohranjena. Po napadu se ne spomni, kaj se je zgodilo. Najpogosteje takšne znake najdemo pri predšolskih otrocih, razloge, zakaj je epilepsija posledica prirojenih ali pridobljenih dejavnikov.

Statusni epileptik

To je vrsta napadov, ki se ponavljajo drug za drugim. Med njimi je pacient odklopljen iz zavesti, obstaja zmanjšan ton mišične mase in popolna refleksna odsotnost. Učenci so v tem času zoženi ali razširjeni, obstajajo primeri, ko so različnih velikosti, pulz slabo čutimo. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, saj lahko pride do otekanja možganov zaradi vse večje hipoksije. Pomanjkanje medicinske intervencije lahko privede do smrti. Vsi napadi se začnejo in končajo spontano.

Vzroki bolezni

Nedvoumnega odgovora na vprašanje, kaj povzroča epilepsija, ne obstaja, saj se pojavi zaradi več različnih razlogov. Ta bolezen ni dedna bolezen, toda v tistih družinah, kjer je zbolel eden od sorodnikov, se verjetnost bolezni znatno poveča. Po statističnih podatkih ima več kot štirideset odstotkov bolnikov sorodnike, ki trpijo zaradi epilepsije. Obstaja več vrst napadov, ki jih spremljajo različna resnost in posledice. Napad, v katerem je kriv samo en del možganov, se imenuje delni. Če trpijo celotni možgani, potem je to posplošen napad. Praviloma obstajajo mešani napadi, začnejo se z enim delom, postopoma pokrivajo drugi.

V skoraj sedemdesetih odstotkih primerov, kaj povzroča epilepsijo, ni znano. Toda naslednji vzroki bolezni so precej pogosti: možganska kap, travma lobanje, tumor ali absces možganov, pomanjkanje kisika, meningitis, virusne in parazitske bolezni, dedni dejavniki. Vse je odvisno od starosti, pri kateri se pojavijo epileptični napadi, če so se pojavili pred dvajsetimi leti, morda razlog leži v poškodbah možganov med porodom.

Metode zdravljenja

Ne glede na to, da je ta bolezen nevarna in resna, je s pravočasno diagnozo in s pomočjo kompetentnega zdravljenja v polovici primerov epilepsije mogoče zdraviti. Tudi sodobna medicina se je naučila doseči remisijo pri osemdesetih odstotkih bolnikov. Če so zdravniki ugotovili, kaj v določenem primeru povzroča epilepsijo, in predpisali pravilno zdravljenje, se napadi pri dveh tretjinah bolnikov v celoti ustavijo ali pa nekaj let zbledijo. Podobna bolezen se zdravi glede na njeno obliko, glavne simptome in starost pacienta. Obstajata dve glavni vrsti oskrbe:
• kirurško;
• konzervativni.

Vendar se najpogosteje uporablja drugo, saj je jemanje antiepileptičnih zdravil učinkovito, saj pomaga doseči trajen pozitiven napredek. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj:
1. diferencialna diagnoza - potrebna za določitev vrste epilepsije in za izbiro pravih zdravil;
2. Ugotovitev vzrokov - pri najpogostejši obliki bolezni, torej simptomatski, je treba skrbno pregledati bolnikove možgane glede napak;
3. Olajšanje epileptičnega statusa - prva pomoč, predpisovanje antikonvulzivov.

Pacient mora dosledno upoštevati vsa pravila, in sicer jemati zdravila v točno določenem času, izogibati se dejavnikom tveganja, ki prispevajo k nastanku napadov.

Zdravniki se zatečejo kirurški metodi zdravljenja, ko opazimo simptomatsko epilepsijo, to je, da glavni razlog povzročajo različne bolezni možganov. Takšno bolezen lahko ozdravimo, če takoj ugotovite simptome, če ugotovite simptome. Navsezadnje je zelo pomembno, kaj povzroča epilepsijo, saj je predpisano zdravljenje, ki ga vodijo razlogi.

Posebnost: nevrolog, epileptolog, doktor izkušenj funkcionalne diagnostike 15 let / zdravnik prve kategorije.

Vzroki za epilepsijo

Epilepsija je kronična vrsta bolezni, povezana z nevrološkimi motnjami. Za to bolezen je značilna manifestacija krči. Praviloma je za napade epilepsije značilna periodičnost, vendar obstajajo primeri, ko se napad zgodi enkrat zaradi razlogov v možganih. Vzrokov za epilepsijo pogosto ni mogoče razumeti, vendar dejavniki, kot so alkohol, možganska kap, poškodbe možganov, lahko sprožijo napad.

Vzroki bolezni

Do danes ni posebnega razloga, zakaj se pojavijo napadi epilepsije. Predstavljena bolezen se ne prenaša dedno, vendar je kljub temu v nekaterih družinah, kjer je prisotna ta bolezen, verjetnost njenega nastanka velika. Po statističnih podatkih ima 40% ljudi, ki trpijo za epilepsijo, sorodnika s to boleznijo..

Epileptični napadi imajo več sort, resnost vsakega je različna. Če se napad pojavi zaradi kršitev samo enega dela možganov, potem se imenuje delni. Ko trpijo celotni možgani, se napad imenuje generaliziran. Obstajajo mešane vrste napadov - sprva je prizadet en del možganov, kasneje pa postopek popolnoma prizadene.

V približno 70% primerov ni mogoče prepoznati dejavnikov, ki sprožijo epilepsijo. Vzroki epilepsije so lahko naslednji:

  • travmatične poškodbe možganov;
  • kap;
  • poškodbe možganov zaradi rakavih tumorjev;
  • pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo med rojstvom;
  • patološke spremembe v strukturi možganov;
  • meningitis;
  • bolezni virusnega tipa;
  • možganski absces
  • dedna nagnjenost.

Kateri so vzroki za razvoj bolezni pri otrocih?

Epileptični napadi pri otrocih se pojavijo zaradi napadov v materi med nosečnostjo. Prispevajo k nastanku naslednjih patoloških sprememb pri otrocih v maternici:

  • možganska možganska krvavitev;
  • hipoglikemija pri novorojenčkih;
  • huda hipoksija;
  • kronična oblika epilepsije.

Razlikujemo naslednje glavne vzroke epilepsije pri otrocih:

  • meningitis;
  • toksikoza;
  • tromboza;
  • hipoksija;
  • embolija;
  • encefalitis;
  • pretres možganov.

Kaj sproži epileptične napade pri odraslih?

Vzroki za epilepsijo pri odraslih so lahko naslednji dejavniki:

  • poškodbe možganskega tkiva - modrice, pretres možganov;
  • okužba v možganih - steklina, tetanus, meningitis, encefalitis, absces;
  • organske patologije glave glave - cista, tumor;
  • jemanje določenih zdravil - antibiotiki, aksiomatiki, antimalariki;
  • patološke spremembe v krvnem obtoku možganov - kap;
  • multipla skleroza;
  • patologija možganskega tkiva prirojene narave;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • zastrupitev s svincem ali strihninom;
  • ateroskleroza krvnih žil;
  • narkoman;
  • ostro zavračanje pomirjeval in uspavalnih tablet, alkoholnih pijač.

Kako prepoznati epilepsijo?

Simptomi epilepsije pri otrocih in odraslih so odvisni od tega, v kakšni obliki so napadi. Razlikovati:

  • delne konvulzije;
  • zapleteno delno;
  • tonično-klonični napadi;
  • odsotnost.

Delno

Nastanek žarišč kršitve senzoričnih in motoričnih funkcij. Ta postopek potrdi lokacijo žarišča bolezni z možgani. Napad se začne manifestirati s kloničnimi trzljaji določenega dela telesa. Najpogosteje se krči začnejo z rokami, kotičkom ust ali velikim prstom. Po nekaj sekundah napad začne vplivati ​​na bližnje mišice in sčasoma pokrije celotno stran telesa. Pogosto konvulzije spremlja zamah..

Zapleteno delno

Ta vrsta napadov se nanaša na časovno / psihomotorno epilepsijo. Razlog za njihov nastanek je poraz vegetativnih, visceralnih vohalnih centrov. Ko se zgodi napad, pacient pade v neskladje in izgubi stik z zunanjim svetom. Ponavadi je človek med napadi v spremenjeni zavesti, da izvaja dejanja in dejanja, o katerih sploh ne bo mogel poročati..

Subjektivni občutki vključujejo:

  • halucinacije;
  • iluzije;
  • kognitivne spremembe;
  • afektivne motnje (strah, jeza, tesnoba).

Tak napad epilepsije se lahko pojavi v blagi obliki in ga lahko spremljajo le objektivni ponavljajoči se simptomi: nerazumljiv in nekoherenten govor, požiranje in smrkanje.

Tonsko-klonični

To vrsto napadov pri otrocih in odraslih uvrščamo med generalizirane. Vlečejo v patološki proces možgansko skorjo. Za začetek toničnega dodatka je značilno, da se človek zmrzne na mestu, široko odpre usta, poravna noge in upogne roke. Po oblikovanju krčenja dihalnih mišic se čeljusti stisnejo, kar ima za posledico pogosto grizenje jezika. S takšnimi konvulzijami lahko oseba ustavi dihanje in razvije cianozo in hipervolemijo. S toničnim napadom pacient ne nadzoruje uriniranja, trajanje te faze pa bo 15-30 sekund. Ob koncu tega časa se začne klonična faza. Za njo je značilno nasilno ritmično krčenje mišic telesa. Trajanje takih napadov je lahko 2 minuti, nato pa bolnikovo dihanje normalizira in pride do kratkega spanja. Po takšnem »počitku« se počuti potrt, utrujen, ima zmedenost in glavobol.

Odsotnost

Za ta napad pri otrocih in odraslih je značilno, da traja kratko. Za njo so značilne naslednje manifestacije:

  • močna izrazita zavest z manjšo motorično okvaro;
  • nenadni napad in pomanjkanje zunanjih manifestacij;
  • mišično trzanje obraza in tresenje vek.

Trajanje tega stanja lahko doseže 5-10 sekund, medtem ko lahko za sorodnike bolnika ostane neopažen.

Diagnostična študija

Epileptike lahko diagnosticiramo šele po dveh tednih napadov. Poleg tega je pogoj odsotnost drugih bolezni, ki lahko povzročijo to stanje..

Najpogosteje ta bolezen prizadene otroke in mladostnike, pa tudi starejše ljudi. Pri ljudeh srednjih let so epileptični napadi izjemno redki. V primeru njihovega nastanka so lahko posledica predhodnih poškodb ali kapi.

Pri novorojenih otrocih je to stanje lahko enkratno, razlog pa je zvišanje temperature na kritične ravni. Toda verjetnost nadaljnjega razvoja bolezni je minimalna.
Če želite diagnosticirati bolnikovo epilepsijo, morate najprej obiskati zdravnika. Opravil bo celoten pregled in lahko analiziral prisotne zdravstvene težave. Predpogoj je preučevanje zdravstvene zgodovine vseh njegovih sorodnikov. Dolžnosti zdravnika pri diagnozi vključujejo naslednje ukrepe:

  • preverite simptome;
  • čim bolj natančno analizirajte čistost in vrsto napadov.

Za pojasnitev diagnoze je potrebno uporabiti elektroencefalografijo (analizo možganske aktivnosti), MRI in računalniško tomografijo..

Prva pomoč

Če ima bolnik nenadoma epileptični napad, mora nujno zagotoviti nujno prvo pomoč. Vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Upravljanje dihalnih poti.
  2. Dihanje s kisikom.
  3. Opozorila o aspiraciji.
  4. Vzdrževanje krvnega tlaka na konstantni ravni.

Ko je opravljen hiter pregled, je treba ugotoviti hipotetični razlog za nastanek tega stanja. Za to se zbira zdravstvena anamneza pri sorodnikih in prijateljih žrtve. Zdravnik mora natančno analizirati vse znake, ki jih opazimo pri bolniku. Včasih takšni napadi služijo kot simptom okužbe in kapi. Za odpravo nastalih napadov se uporabljajo naslednja zdravila:

  1. Diazepam je učinkovito zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v odpravo epileptičnih napadov. Toda takšno zdravilo pogosto prispeva k zaustavitvi dihanja, zlasti ob kombiniranem vplivu barbituratov. Zaradi tega je potrebna previdnost pri jemanju. Ukrep diazepama je namenjen zaustavljanju napada, ne pa tudi preprečevanju njihovega nastanka.
  2. Fenitoin je drugo učinkovito zdravilo za odpravljanje simptomov epilepsije. Mnogi zdravniki ga predpišejo namesto Diazepama, saj ne poslabša dihalne funkcije in lahko prepreči, da bi se napad ponovil. Če zdravilo injicirate zelo hitro, lahko povzročite arterijsko hipotenzijo. Zato hitrost dajanja ne sme biti višja od 50 mg / min. Med infuzijo morate stalno spremljati krvni tlak in EKG. Izjemno skrbno uvajanje sredstev je potrebno za ljudi, ki trpijo zaradi srčnih bolezni. Uporaba fenitoina je kontraindicirana pri ljudeh, ki jim je bila diagnosticirana oslabljena funkcija srčnega prevodnega sistema.

Če pri uporabi predstavljenih zdravil ni učinka, potem zdravniki predpišejo fenobarbital ali paraldehid.

Če zaustavitev napada epilepsije za kratek čas ne uspe, je najverjetneje vzrok za nastanek presnovna motnja ali strukturna poškodba. Če prej takšno stanje pri bolniku ni bilo, potem možni vzroki za nastanek lahko postanejo možganska kap, travma ali tumor. Pri tistih bolnikih, ki so jim predhodno diagnosticirali to, se ponavljajoči se napadi pojavijo zaradi medsebojne okužbe ali zavrnitve antikonvulzivov.

Učinkovita terapija

Ukrepi zdravljenja za odpravo vseh manifestacij epilepsije se lahko izvajajo v nevroloških ali psihiatričnih bolnišnicah. Kadar napadi epilepsije vodijo do nekontroliranega vedenja človeka, zaradi česar postane popolnoma noro, se zdravljenje izvaja na prisilni način.

Terapija z zdravili

Praviloma se zdravljenje te bolezni izvaja s pomočjo posebnih zdravil. Če pri odraslih prihaja do delnih napadov, potem jim predpišemo karbamazepin in fenitoin. Pri tonično-kloničnih napadih je priporočljivo uporabljati takšna zdravila:

  • Valprojska kislina;
  • Fenitoin;
  • Karbamazepin;
  • Fenobarbital.

Za zdravljenje absanama so bolnikom predpisana zdravila, kot so etosuksimid in valprojska kislina. Klonazepam in valprojska kislina se uporabljajo za ljudi, ki trpijo zaradi mioklonskih napadov.

Za zaustavitev patološkega stanja pri otrocih se uporabljajo zdravila, kot sta Ethosuximide in Acetazolamide. Toda aktivno se uporabljajo pri zdravljenju odraslih, ki trpijo zaradi odsotnosti že od otroštva..

Z uporabo opisanih zdravil se morate držati naslednjih priporočil:

  1. Pri bolnikih, ki jemljejo antikonvulzive, je treba redno izvajati krvni test..
  2. Zdravljenje z valprojsko kislino spremlja spremljanje stanja jeter.
  3. Bolniki se morajo držati uveljavljenih omejitev glede vožnje..
  4. Jemanja antikonvulzivnih zdravil ne smemo naglo prekiniti. Njihova odpoved se izvaja postopoma v nekaj tednih..

Če zdravljenje z zdravili ni imelo želenega učinka, se zatečite k zdravljenju brez drog, ki vključuje električno stimulacijo vagusnega živca, alternativno medicino in kirurški poseg.

Operacija

Kirurgija vključuje odstranitev dela možganov, kjer pride do koncentracije epileptogenega žarišča. Glavni kazalniki takšne terapije so pogosti napadi, ki jih medicinsko zdravljenje ne da..

Poleg tega je operacijo priporočljivo izvesti le, če obstaja visok odstotek garancij za izboljšanje bolnikovega stanja. Morebitna škoda zaradi kirurškega zdravljenja ne bo tako pomembna kot škoda zaradi epilepsijskih napadov. Predpogoj za operativni poseg je natančna določitev lokacije lezije.

Stimulacija vagusnega živca

Ta vrsta terapije je zelo priljubljena v primeru neučinkovitega zdravljenja z zdravili in neupravičenih kirurških posegov. Takšna manipulacija temelji na zmernem draženju vagusnega živca s pomočjo električnih impulzov. To je zagotovljeno z delovanjem generatorja električnega impulza, ki je vlečen pod kožo v zgornjem delu prsnega koša na levi strani. Trajanje obrabe te naprave je 3-5 let.

Stimulacija vagusnega živca je dovoljena pri bolnikih, starih 16 let, ki imajo žariščne epileptične napade, ki jih zdravljenje z zdravili ne more izvesti. Po statističnih podatkih približno 1 40-50% ljudi s takšnimi manipulacijami izboljša njihovo splošno stanje in zmanjša pogostost napadov.

etnosznanost

Priporočljivo je uporabljati tradicionalno medicino le v kombinaciji z glavno terapijo. Danes so takšna zdravila na voljo v širokem razponu. Odpraviti krče bodo pomagale infuzije in decokcije na osnovi zdravilnih zelišč. Najbolj učinkoviti so:

  1. Vzemite 2 veliki žlici drobno sesekljanega zelišča matičnice in dodajte ½ litra vrele vode. Počakajte 2 uri, da se pijača vzpostavi, odcedite in zaužijte 30 ml 30 ml pred obroki 4-krat na dan..
  2. V posodo postavite veliko posodo s črnimi koreninskimi koreninami in ji dodajte 1,5 skodelice vrele vode. Ponev postavimo na počasen ogenj in dušimo 10 minut. Pripravljeno juho vzemite pol ure pred obrokom v žlici 3-krat na dan.
  3. Odlični rezultati so doseženi pri uporabi pelina. Za pripravo pijače morate vzeti 0,5 žlice pelina in naliti 250 ml vrele vode. Pripravljena juha jemati po 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

Epilepsija je zelo resna bolezen, ki zahteva takojšnje in stalno zdravljenje. Tak patološki proces se lahko pojavi iz različnih razlogov in prizadene tako telo odraslih kot otroka.

Vzroki, znaki in simptomi epilepsije

Kaj je epilepsija?

Epilepsija je pogosta nevropsihiatrična bolezen s kroničnim latentnim potekom. Kljub temu je za bolezen značilen pojav nenadnih epileptičnih napadov. Nastanejo zaradi pojava številnih žarišč spontanega vzbujanja (živčnih izpustov) v določenih delih možganov.

Klinično je za take napade značilna začasna motnja senzoričnih, motoričnih, mentalnih in avtonomnih funkcij..

Pogostost odkrivanja te bolezni je v povprečju 8–11% (klasični razporejeni napad) med splošnim prebivalstvom katere koli države, ne glede na klimatsko lokacijo in gospodarski razvoj. Pravzaprav vsaka 12. oseba včasih doživi določene mikro-simptome epilepsije.

Velika večina ljudi verjame, da je bolezen epilepsija neozdravljiva in je nekakšna "božja kazen." Toda sodobna medicina to mnenje popolnoma zavrača. Antiepileptična zdravila pomagajo zatreti bolezen pri 63% bolnikov in pri 18% - znatno zmanjšajo njene klinične manifestacije..

Glavno zdravljenje je dolgo, redno in stalno zdravljenje z zdravili v skladu z zdravim življenjskim slogom..

Razlogi za razvoj epilepsije so različni, WHO jih je razvrstil v naslednje skupine:

Idiopatski so primeri, ko se bolezen podeduje, pogosto skozi desetine generacij. Organski možgani niso poškodovani, obstaja pa specifična reakcija nevronov. Ta oblika je nedosledna, napadi pa se pojavijo brez razloga;

Simptomatsko - vedno obstaja razlog za razvoj žarišč patološkega impulza. To so lahko posledice travme, zastrupitve, tumorjev ali cist, nepravilnosti itd. To je najbolj "nepredvidljiva" oblika epilepsije, saj napad lahko sproži že najmanjši dražilnik, na primer strah, utrujenost ali vročina;

Kriptogeni - ni mogoče ugotoviti resničnega vzroka za pojav neharakterističnih (nepravočasnih) žarišč impulzov.

Kdaj se pojavi epilepsija??

Napadi v mnogih primerih opazimo pri novorojenih otrocih pri visoki telesni temperaturi. Toda to ne pomeni, da bo v prihodnosti oseba imela epilepsijo. Takšna bolezen se lahko razvije pri kateri koli osebi in v kateri koli starosti. A še vedno se pogosteje srečujejo otroci in mladostniki.

75% ljudi z epilepsijo so ljudje, mlajši od 20 let. Za ljudi v dvajsetih letih so ponavadi krivi razne poškodbe ali kapi. Skupina tveganj - osebe, starejše od šestdeset let.

Simptomi epilepsije

Manifestacije napadov epilepsije so pri različnih bolnikih lahko različne. Najprej so simptomi odvisni od tistih predelov možganov, kjer se pojavlja in širi patološki izcedek. V tem primeru bodo znaki neposredno povezani s funkcijami prizadetih delov možganov. Pojavijo se lahko motnje gibanja, govorne motnje, povečanje ali znižanje mišičnega tonusa, disfunkcija duševnih procesov, tako izolirano kot v različnih kombinacijah.

Resnost in nabor simptomov bosta odvisna tudi od posebne vrste epilepsije..

Jacksonovi napadi

Torej, z Jacksonovimi napadi patološko draženje pokriva določeno območje možganov, ne širi pa se na sosednje, zato se manifestacije nanašajo na strogo definirane mišične skupine. Običajno so psihomotorne motnje kratkotrajne, oseba je zavestna, zanjo pa je značilna zmeda in izguba stika z drugimi. Pacient se ne zaveda oslabljenih funkcij in zavrača poskuse pomoči. Po nekaj minutah je stanje povsem normalno..

Konvulzivno trzanje ali otrplost se začne z roko, stopalom ali spodnjo nogo, vendar se lahko razširijo na celotno polovico telesa ali preidejo v velik konvulzivni napad. V zadnjem primeru govorijo o sekundarnem generaliziranem napadu.

Veliki konvulzivni napad je sestavljen iz zaporedno izmeničnih faz:

Harbingers - nekaj ur pred začetkom napada pacienta zajema tesnobno stanje, za katerega je značilno povečanje živčnega vznemirjenja. Težišče patološke aktivnosti v možganih postopoma raste, zajema pa vse nove oddelke;

Tonski krči - vse mišice se močno stisnejo, glava vrže nazaj, bolnik pade, udari v tla, telo mu je ukrivljeno v loku in drži v tem položaju. Obraz postane moder zaradi zastoja dihanja. Faza je kratka, približno 30 sekund, redko - do minute;

Klonični krči - vse mišice telesa se hitro in ritmično krčijo. Povečano slinjenje, ki je videti kot pena iz ust. Trajanje - do 5 minut, po katerem se dihanje postopoma obnovi, cianoza izgine z obraza;

Stupor - v žarišču patološke električne aktivnosti se začne močna inhibicija, vse bolnikove mišice se sprostijo, možno je neprostovoljno odvajanje urina, iztrebki. Pacient izgubi zavest, refleksi so odsotni. Faza traja do 30 minut;

Po prebujanju pacienta še 2-3 dni se lahko mučijo glavoboli, šibkost, motorične motnje.

Manjši napadi

Majhni napadi so manj svetli. Pojavi se lahko vrsta trzanja obraznih mišic, močan padec mišičnega tonusa (zaradi česar človek pade) ali, nasprotno, napetost vseh mišic, ko bolnik v določenem položaju zmrzne. Zavest se ohranja. Morda je začasna odsotnost odsotna. Pacient zamrzne za nekaj sekund, lahko zasuka oči. Po napadu se ne spomni, kaj se je zgodilo. Manjši napadi se pogosto začnejo v vrtcu..

Statusni epileptik

Epileptični status je vrsta napadov, ki sledijo drug za drugim. Vmes pacient ne dobi zavesti, ima zmanjšan mišični tonus in pomanjkanje refleksov. Njegovi zenici so lahko razširjeni, zoženi ali različnih velikosti, pulz je bodisi pospešen ali težko občutljiv. To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je zanj značilna povečana hipoksija možganov in njegov edem. Pomanjkanje pravočasnega medicinskega posredovanja vodi do nepopravljivih posledic in smrti.

Vsi epileptični napadi se nenadoma pojavijo in se spontano končajo.

Vzroki za epilepsijo

Ni enega pogostega vzroka epilepsije, ki bi lahko pojasnil njen videz. Epilepsija ni dedna bolezen v dobesednem smislu, vendar je še vedno v določenih družinah, kjer je kdo od sorodnikov trpel za to boleznijo, verjetnost bolezni večja. Približno 40% bolnikov z epilepsijo ima tesne sorodnike s to boleznijo..

Obstaja več vrst epileptičnih napadov. Njihova resnost je različna. Napad, v katerem je kriv samo en del možganov, imenujemo delni ali žariščni. Če trpijo celotni možgani, potem se tak napad imenuje generaliziran. Obstajajo mešani napadi: začnite z enega dela možganov, kasneje pokrijte celoten organ.

Žal v sedemdesetih odstotkih primerov vzrok bolezni ostaja nejasen.

Pogosto najdemo naslednje vzroke bolezni: travmatične poškodbe možganov, možganska kap, možganski tumorji, pomanjkanje kisika in oskrbe s krvjo ob rojstvu, motnje možganske strukture (malformacije), meningitis, virusne in parazitske bolezni, možganski absces.

Epilepsija je podedovana?

Nedvomno prisotnost možganskih tumorjev pri prednikih vodi do velike verjetnosti prenosa celotnega kompleksa bolezni na potomce - to je z idiopatsko možnostjo. Še več, če obstaja genetska nagnjenost celic CNS k hiperreaktivnosti, ima epilepsija največjo možnost manifestacije v potomstvu.

Hkrati obstaja dvojna možnost - simptomatska. Pri tem sta odločilna intenzivnost genskega prenosa organske strukture možganskih nevronov (lastnost vzbujanja) in njihova odpornost na fizične vplive. Na primer, če lahko oseba z normalno genetiko "zdrži" kakšen udarec v glavo, potem bo drugi, s predispozicijo, na to reagiral s splošnim napadom epilepsije.

Kar se tiče kriptogene oblike, jo slabo razumemo, razlogi za njen razvoj pa niso dobro razumljeni..

Lahko pijem z epilepsijo?

Jasen odgovor je ne! V primeru epilepsije v nobenem primeru ne smete piti alkoholnih pijač, sicer lahko s 77-odstotno garancijo izzovete generaliziran konvulzivni napad, ki je lahko zadnji v življenju!

Epilepsija je zelo resna nevrološka bolezen! V skladu z vsemi priporočili in »pravilnim« načinom življenja lahko ljudje živijo v miru. Toda s kršitvijo režima uživanja drog ali zanemarjanjem prepovedi (alkohol, droge) lahko izzovete stanje, ki bo neposredno ogrozilo zdravje!

Katere ankete so potrebne?

Da bi diagnosticiral bolezen, zdravnik sam preuči anamnezo bolnika, pa tudi svojce. Zelo težko je postaviti natančno diagnozo. Pred tem zdravnik opravi veliko dela: preveri simptome, pogostost epileptičnih napadov, napad je podrobno opisan - to pomaga ugotoviti njegov razvoj, saj se oseba, ki je doživela napad, ne spomni ničesar. V prihodnosti se naredi elektroencefalografija. Postopek ne povzroča bolečine - je zapis aktivnosti vaših možganov. Uporabljajo se lahko tudi tehnike, kot so računanje, pozitronska emisija in slikanje z magnetno resonanco..

Kakšna je napoved?

Če je bila epilepsija pravilno zdravljena, potem v osemdesetih odstotkih primerov ljudje s to boleznijo živijo brez napadov in brez omejitev aktivnosti.

Veliko ljudi mora vse življenje jemati antiepileptična zdravila, da prepreči napade. V redkih primerih lahko zdravnik preneha jemati zdravila, če oseba več let ni napadla. Epilepsija je nevarna, ker stanja, kot je zadušitev (ki se lahko pojavi, če človek pade na blazino itd.) Ali padejo, povzročijo poškodbe ali smrt. Poleg tega se lahko kratek čas zapored pojavijo epileptični napadi, kar lahko povzroči odpoved dihanja..

Kar se tiče generaliziranih tonično-kloničnih napadov, so lahko smrtni. Ljudje, ki doživijo te napade, potrebujejo stalno spremljanje, vsaj od sorodnikov.

Kakšne posledice?

Bolniki z epilepsijo se pogosto soočajo s tem, da njihovi napadi prestrašijo druge ljudi. Otroci lahko trpijo zaradi izogibanja sošolcem. Prav tako majhni otroci s takšno boleznijo ne bodo smeli sodelovati na športnih igrah in tekmovanjih. Kljub pravilni izbiri antiepileptične terapije se lahko pojavijo hiperaktivno vedenje in težave pri učenju.

Oseba se bo morda morala omejiti v kakšni dejavnosti - na primer v vožnji z avtomobilom. Ljudje, ki so hudo bolni z epilepsijo, morajo spremljati svoje duševno stanje, ki je neločljivo povezano z boleznijo..

Kako zdraviti epilepsijo?

Kljub resnosti in nevarnosti bolezni lahko s pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem epilepsije v polovici primerov ozdravimo. Pri približno 80% bolnikov je mogoče doseči stabilno remisijo. Če je diagnoza postavljena prvič in takoj poteka terapija z zdravili, se pri dveh tretjinah bolnikov z epilepsijo napadi med življenjem bodisi ne ponovijo več, bodisi zbledijo vsaj nekaj let.

Zdravljenje epilepsije, odvisno od vrste bolezni, oblike, simptomatologije in starosti pacienta, poteka s kirurško ali konzervativno metodo. Pogosteje se zatekajo k slednjim, saj jemanje antiepileptičnih zdravil pri skoraj 90% bolnikov trajno pozitiven učinek.

Zdravljenje z epilepsijo vključuje več glavnih faz:

Diferencialna diagnoza - omogoča določitev oblike bolezni in vrste napadov, da izberete pravo zdravilo;

Ugotovitev vzrokov - pri simptomatski (najpogostejši) obliki epilepsije je potreben temeljit pregled možganov glede strukturnih napak: anevrizme, benignih ali malignih novotvorb;

Preprečevanje napadov - zaželeno je, da se popolnoma odpravijo dejavniki tveganja: prekomerno delo, pomanjkanje spanja, stres, hipotermija, vnos alkohola;

Lajšanje epileptičnega statusa ali enojnih napadov - se izvaja z zagotavljanjem nujne oskrbe in imenovanjem enega protikonvulzivnega zdravila ali kompleksa zdravil.

Zelo pomembno je obvestiti neposredno okolje o diagnozi in pravilnem vedenju med napadom, da bodo ljudje vedeli, kako bolnika z epilepsijo zaščititi pred poškodbami med padci in konvulzijami, preprečiti potope in grizenje jezika ter zastoj dihanja.

Zdravila za epilepsijo

Redni vnos predpisanih zdravil vam omogoča, da samozavestno pričakujete mirno življenje brez napadov. Nesprejemljiva je situacija, ko bolnik začne piti zdravilo šele, ko se pojavi epileptična avra. Če bi tablete vzeli pravočasno, se predpisi, ki prihajajo, najverjetneje ne bi pojavili.

Med konzervativnim zdravljenjem epilepsije mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

Strogo upoštevajte urnik jemanja drog in ne spreminjajte odmerka;

V nobenem primeru ne smete sami predpisovati drugih zdravil po nasvetu prijateljev ali farmacevtskega farmacevta;

Če je treba zaradi pomanjkanja lekarniške mreže ali previsoke cene preiti na analogno predpisano zdravilo, obvestite zdravnika in poiščite nasvet o izbiri ustrezne nadomestne snovi;

Ne prekinite zdravljenja po doseganju vztrajne pozitivne dinamike brez dovoljenja nevropatologa;

Zdravnika takoj obvestite o vseh nenavadnih simptomih, pozitivnih ali negativnih spremembah stanja, razpoloženja in splošnega počutja.

Več kot polovica bolnikov po začetni diagnozi in imenovanju enega antiepileptičnega zdravila več let živi brez napadov, nenehno se drži izbrane monoterapije. Glavna naloga nevrologa je izbrati optimalni odmerek. Zdravljenje z epilepsijo z zdravili se začne z majhnimi odmerki, medtem ko se stanje bolnika skrbno spremlja. Če napadov ni mogoče takoj ustaviti, odmerjanje postopoma povečujemo, dokler se ne ustanovi stabilna remisija..

Naslednje skupine zdravil so predpisane bolnikom z delnimi epileptičnimi napadi:

Karboksamidi - karbamazepin (40 rubljev na pakiranje po 50 tablet), finlepsin (260 rubljev na pakiranje po 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubljev na pakiranje po 50 tablet);

Valproates - Depakin Chrono (580 rubljev na pakiranje po 30 tablet), Encorat Chrono (130 rubljev na pakiranje po 30 tablet), Konvuleks (180 kapljic v sirupu, 130 rubljev v sirupu), Konvuleks Retard (300-600 rubljev na zavoj) 30-60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubljev na paket 30-50-100 tablet);

Fenitoini - Difenin (40-50 rubljev na pakiranje po 20 tablet);

Phenobarbital - domača proizvodnja - 10-20 rubljev na pakiranje 20 tablet, tuji kolega Luminal - 5000-6500 rubljev.

Zdravila prve linije pri zdravljenju epilepsije so natančno valproati in karboksamidi, dajejo dober terapevtski učinek in povzročajo minimalne stranske učinke. Pacientu na dan se predpiše 600-1200 mg karbamazepina ali 1000-2500 mg depakina, odvisno od resnosti bolezni. Odmerjanje je razdeljeno na 2-3 odmerke čez dan.

Fenobarbitalna in fenitoinska zdravila danes veljajo za zastarela, dajejo veliko nevarnih stranskih učinkov, zavirajo živčni sistem in lahko zasvojijo, zato jih sodobni nevropatologi zavračajo.

Najbolj priročne za uporabo so dolgotrajne oblike valproata (Depakin Chrono, Encorat Chrono) in karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ta zdravila so dovolj, da jih jemljete 1-2 krat na dan..

Glede na vrsto epilepsije se zdravi z naslednjimi zdravili:

Splošni napadi - kompleks valproata s karbamazepinom;

Idiopatska oblika je valproat;

Mioklonski napadi - samo valproat, fenitoin in karbamazepin nimajo učinka.

Najnovejše novosti med antiepileptičnimi zdravili - zdravili Tiagabin in Lamotrigin - so se izkazale v praksi, zato če zdravnik priporoča in finance dopuščajo, se je bolje odločiti za njih.

O prekinitvi zdravljenja z zdravili lahko razmišljate po vsaj petih letih vztrajne remisije. Zdravljenje epilepsije je končano, postopno zmanjšanje odmerka zdravila v popolno odpoved v šestih mesecih.

Odstranjevanje statusnega epileptika

Če je bolnik v epileptičnem stanju (napad traja več ur ali celo dni), mu intravensko injiciramo katero od zdravil skupine sibazon (Diazepam, Seduxen) v odmerku 10 mg na 20 ml raztopine glukoze. Po 10-15 minutah lahko injekcijo ponovite, če status epileptika ostane.

Včasih je Sibazon in njegovi analogi neučinkovit, nato pa se zatečejo k natrijevemu natrijevemu, heksenskemu ali tiopentalnemu natriju. 1-5% raztopino, ki vsebuje 1 g zdravila, injiciramo intravensko, pri čemer na vsakih 5–10 ml naredimo tri minute premora, da preprečimo usodno poslabšanje hemodinamike in / ali respiratornega zastoja.

Če nobene injekcije ne pomagajo bolniku odstraniti stanja epileptike, je treba uporabiti inhalirano raztopino kisika z dušikom (1: 2), vendar ta tehnika ni uporabna v primeru težav z dihanjem, kolapsom ali komo.

Kirurško zdravljenje epilepsije

V primeru simptomatske epilepsije, ki jo povzroči anevrizma, absces ali možganski tumor, se morajo zdravniki zateči k operaciji, da odpravijo vzrok napadov. Gre za zelo zapletene operacije, ki jih običajno izvajamo pod lokalno anestezijo, tako da pacient ostane pri zavesti, in s svojim stanjem je bilo mogoče nadzorovati celovitost možganskih področij, ki so odgovorna za najpomembnejše funkcije: motorično, govorno in vidno.

Tako imenovana temporalna časovna oblika epilepsije se prav tako dobro poda kirurškemu zdravljenju. Med operacijo kirurg bodisi naredi popolno resekcijo temporalnega režnja možganov, ali odstrani samo amigdalo in / ali hipokampus. Stopnja uspešnosti takšnih intervencij je zelo visoka - do 90%.

V redkih primerih, in sicer pri otrocih s prirojeno hemiplegijo (nerazvitost ene od možganskih polobli), se opravi operacija hemisferektomije, torej je obolela polobla popolnoma odstranjena, da se preprečijo globalne patologije živčnega sistema, vključno z epilepsijo. Možnost prihodnosti takih dojenčkov je dobra, saj je potencial človeških možganov ogromen, ena polobla pa je dovolj za polno življenje in jasno razmišljanje.

S prvotno diagnosticirano idiopatsko obliko epilepsije je operacija kalesotomije (rezanje kalozuma korpusa, ki zagotavlja povezavo med obema možganima). Takšen poseg prepreči ponovitev epileptičnih napadov pri približno 80% bolnikov..

Prva pomoč

Kako pomagati bolnemu, če ima napad? Torej, če je človek nenadoma padel in začel nerazumljivo trzati po rokah in nogah, vrgel glavo nazaj, poglejte in se prepričajte, da so zenice razširjene. To je napad epilepsije.

Najprej oddaljite od osebe vse predmete, ki jih med napadom lahko pade nase. Nato ga obrnite na bok in pod glavo položite nekaj mehkega, da preprečite poškodbe. Če oseba bruha, obrne glavo na bok, v tem primeru bo to pomagalo preprečiti prodiranje bruhanja v dihala.

Med epileptičnim napadom bolnika ne poskušajte zalivati ​​in ga ne poskušajte prisilno zadržati. Vaša moč še vedno ni dovolj. Prosite druge, naj pokličejo zdravnika.

Najprej oddaljite od osebe vse predmete, ki jih med napadom lahko pade nase. Nato ga obrnite na bok in pod glavo položite nekaj mehkega, da preprečite poškodbe. Če oseba bruha, obrne glavo na bok, v tem primeru bo to preprečilo vstop bruhanja v dihalne poti.

Med epileptičnim napadom bolnika ne poskušajte zalivati ​​in ga ne poskušajte prisilno zadržati. Vaša moč še vedno ni dovolj. Prosite druge, naj pokličejo zdravnika.

Izobraževanje: Leta 2005 je bilo pripravništvo na prvi moskovski državni medicinski univerzi First Sechenov in pridobljena diploma iz nevrologije. Leta 2009 je podiplomska šola s specialnosti "Živčne bolezni".