Glavni / Tumor

Cerebralna ishemija

Tumor

Cerebralna ishemija ali cerebrovaskularna insuficienca je disfunkcija ali poškodba živčnega tkiva, ki je posledica zmanjšanja ali popolnega prenehanja pretoka arterijske krvi.

Cerebralna ishemija je resen zdravstveni in socialni problem, saj je ta patologija eden glavnih vzrokov za trajno invalidnost, invalidnost in smrtnost..

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja cerebralne ishemije temelji na nezadostnem vnosu kisika in hranil v nevrone, zaradi česar je normalno delovanje moteno in nastopi njihova smrt.

Pomembno je, da pravočasno odkrijete bolezni, ki prispevajo k cerebrovaskularni nesreči, zlasti aterosklerozo, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo in izvedete njihovo sistematično zdravljenje.

Dejavniki, ki lahko privedejo do pomanjkanja možganske oskrbe s krvjo, so:

  • morfološke spremembe v možganskih posodah - motnje oblike in konfiguracije krvnih žil (anevrizme, okvare žil, prirojene nepravilnosti sten), okluzivne lezije (dolgotrajni spazem, krvni strdki, aterosklerotični plaki), anomalije v strukturi velikih žil;
  • spremembe reoloških lastnosti sistema krvi in ​​hemostaze - oslabljeno vodno-elektrolitsko ravnovesje (bolezni endokrinega sistema, ledvic), disproteinemija (spremembe v frakcijah beljakovin v serumu), povečana nagnjenost k trombozi;
  • možganske in splošne hemodinamične motnje - huda intoksikacija, huda anemija različnega izvora, bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • posamezne in s starostjo povezane značilnosti presnove živčnih celic in njihov odziv na lokalno poslabšanje možganskega krvnega pretoka.

Najpogosteje se možganska ishemija razvije s kombinacijo aterosklerotičnih lezij možganskih žil in arterijske hipertenzije. Plasti holesterola postopoma naraščajo in blokirajo lumen arterije, zmanjšujejo pretok krvi v njej. Zvišanje krvnega tlaka povzroči krč arterij, zaradi česar se pretok krvi skozi delno zamašene žile še bolj moti, ponekod pa popolnoma ustavi, kar vodi do močne kisikove stradanja možganskih celic.

Pri mladih bolnikih lahko možganska ishemija povzroči naslednja patološka stanja:

Zapleti cerebralne ishemije se običajno razvijejo v primeru poznega zdravniškega zdravljenja ali hude akutne cerebrovaskularne insuficience.

Pri starejših se tveganje za nastanek možganske ishemije poveča z:

Oblike in stopnje bolezni

Glede na značilnosti kliničnega poteka razlikujemo dve obliki možganske ishemije:

  • akutna - poteka kot akutna ishemična kap ali prehodna cerebrovaskularna nesreča;
  • kronični - dolg tečaj, počasno napredovanje.

Potek možganske ishemije je razdeljen na več stopenj:

  1. Bolnikovo splošno počutje je zadovoljivo, nevrološki simptomi so slabo izraženi. Pojavijo se čustveno-osebnostne motnje (agresivnost, razdražljivost), motene so kognitivne funkcije (upočasnitev duševnih sposobnosti, zmanjšanje koncentracije pozornosti). Pojavijo se lahko manjše motnje koordinacije in hoje. Invalidnost shranjena v celoti.
  2. Poveča se resnost nevroloških simptomov, pojavijo se ataksija, disfunkcija kranialnega živca, ekstrapiramidne motnje. Kršitve kognitivnih funkcij in čustvene sfere se povečujejo. Poklicna in družbena prilagoditev se zmanjšuje.
  3. Oblikujejo se številni nevrološki simptomi: razvije se Parkinsonov sindrom, pojavi se urinska inkontinenca, motena je hoja. Zaradi močnega upada kritike njihovega stanja pacienti običajno ne predstavljajo nobenih pritožb. Pomembne motnje v čustvenem ozadju se klinično manifestirajo s psihotičnimi motnjami, apatično-abulvičnim sindromom, razkuževanjem in eksplozivnostjo. Izražene motnje mišljenja, spomina, prakse, govora. Postopoma se oblikuje demenca. Razvoj neprilagojenosti postane razlog za izgubo sposobnosti ne le poklicnih dejavnosti, ampak tudi samopostrežne službe.

Priljubljene ljudske metode za zdravljenje cerebralne ishemije so neučinkovite. Samozdravljenje predstavlja resno grožnjo življenju in zdravju bolnikov.

Glede na trajanje porasta simptomov cerebralne ishemije ločimo tri stopnje napredovanja bolezni:

  1. Počasi - več kot 5 let.
  2. Srednja - od 2 do 5 let.
  3. Hitro - manj kot 2 leti.

Simptomi možganske ishemije

Glavni klinični znaki kronične možganske ishemije so čustvene motnje, okvara spomina, sposobnosti učenja in spomina, pa tudi motorične motnje. Med kognitivno okvaro in prisotnostjo pritožb je izrazito obratno razmerje: več ko trpi kognitivna aktivnost, manj je pritožb bolnikov. Zato je nemogoče oceniti resnost patološkega procesa na podlagi subjektivnih občutkov in pritožb bolnikov.

Glavni simptom možganske ishemije v kroničnem poteku je kognitivna okvara. Hkrati nastajajo motorične motnje in motnje čustvene sfere in postopoma napredujejo..

Akutna možganska ishemija se pojavi nenadoma, njene manifestacije:

  • Močan glavobol;
  • slabost, včasih celo bruhanje in bruhanje ne prinese olajšanja;
  • splošna šibkost;
  • vegetovaskularne reakcije (potenje, tresenje, rdečica);
  • zamegljen vid;
  • kratkotrajna oslabljena zavest;
  • žariščni nevrološki simptomi (določeni z lokacijo ishemičnega procesa).

S prehodno motnjo možganske prekrvavitve se oslabljene nevrološke funkcije v celoti povrnejo v 24 urah. Če nevrološki simptomi izginejo v enem tednu, potem govorijo o manjši možganski kapi. Vztrajanje nevrološkega deficita v 7 dneh kaže na zaključeno ishemično kap.

Pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo opazimo neugodno prognozo - približno 20% jih umre v prvih dneh bolezni, praviloma pri preživelih bolnikih popolno obnovi oslabljene nevrološke funkcije.

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih

Kisik stradanja ploda med nosečnostjo ali med porodnim aktom privede do razvoja cerebralne ishemije pri novorojenčkih.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost možganske ishemije pri novorojenčku:

  • marmoriranje kože;
  • začudenja in nepremišljeno jokanje;
  • motnje spanja;
  • mišična atonija;
  • glasnost glave je več kot običajna;
  • izbočeni veliki fontanel;
  • kršitve sesanja in požiranja;
  • odpoved dihanja;
  • konvulzivni napadi.

Glede na resnost kliničnih manifestacij se pri novorojenčkih razlikuje več stopenj resnosti cerebralne ishemije:

  1. Preprosto. Manifestira se s pretirano depresijo ali vznemirjenjem otroka, ki vztrajata prvi teden življenja.
  2. Srednja. Pojavijo se žariščni nevrološki simptomi, lahko se pojavijo konvulzije.
  3. Težka. Občutljiva nevrološka pomanjkljivost, motnje dihanja in srca.

Diagnostika

Diagnoza možganske ishemije je včasih težavna, saj so njeni simptomi podobni kot pri številnih drugih boleznih, zlasti:

  • kortiko-bazalna degeneracija;
  • progresivna supranuklearna paraliza;
  • Parkinsonova bolezen;
  • večsistemska atrofija;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • možganski tumorji;
  • ataksija;
  • idiopatska disbazija;
  • normotenzivni hidrocefalus.

Celovit pregled se začne s pregledom pacienta, ugotavljanjem nevrološkega statusa, oceno stanja kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Za določitev ocene nevrološkega statusa:

  • jasnost zavesti;
  • koordinacija gibov zrkel;
  • reakcija zenice na svetlobo;
  • simetrija obraza;
  • sposobnost oblikovanja obrazov, izrazov obraza;
  • govor;
  • gibalni jeziki;
  • koordinacija gibov;
  • mišični tonus in moč mišic;
  • spomin;
  • tetivni refleksi;
  • občutljivost.

Dolgoročne posledice možganske ishemije pri novorojenčkih so lahko učne težave, duševne odpovedi.

Instrumentalna študija, izvedena v primerih suma na možgansko ishemijo, vključuje naslednje metode:

Zdravljenje možganske ishemije

Zdravljenje možganske ishemije je lahko konzervativno ali kirurško. Njegov cilj je popolna obnova ali vsaj bistveno izboljšanje možganskega pretoka krvi.

Shema drog vključuje droge naslednjih skupin:

  • nevroprotektorji - ščitijo možganske nevrone pred hipoksičnimi poškodbami;
  • vazodilatacija - zaradi širitve lumena se izboljša pretok krvi skozi cerebralne arterije;
  • antikoagulanti - zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, izboljšajo reološke lastnosti krvi;
  • znižanje lipidov - znižuje holesterol v krvi in ​​s tem zmanjša hitrost napredovanja ateroskleroze.

Pri kompleksnem zdravljenju cerebralne ishemije niso pomembne fizioterapevtske metode (magnetoterapija, elektroforeza, fizioterapevtske vaje, masaža, mioelektrostimulacija). Dober terapevtski učinek ima mikrotočna elektrorefleksoterapija, ki normalizira cerebralno cirkulacijo in izboljša delovanje nevronov..

Kirurško zdravljenje možganske ishemije je indicirano za hudo stenozo možganskih arterij ali njihovo blokado z aterosklerotično ploščo, trombom. Najpogosteje izvajajo naslednje operacije:

  • karotidna endarterektomija;
  • trombektomija
  • karotidno stentiranje.

Možganska ishemija je eden glavnih vzrokov za trajno invalidnost, invalidnost in umrljivost..

Ena od eksperimentalnih metod za zdravljenje cerebralne ishemije je uporaba matičnih mezenhimskih celic. Te celice, ki so enkrat na prizadetih območjih možganov, se pritrdijo na tkiva in prispevajo k razvoju kolateralne (obvodne) mreže krvnih žil.

Priljubljene ljudske metode za zdravljenje cerebralne ishemije (tinkture česna, koper vode, infuzija orehovih listov) niso učinkovite. Samozdravljenje predstavlja resno grožnjo življenju in zdravju bolnikov, saj lahko napredovanje hipoksičnih procesov povzroči nepopravljivo poškodbo možganskih nevronov in navsezadnje smrt pacienta.

Možne posledice in zapleti

Resnost in resnost dolgoročnih učinkov cerebralne ishemije določata oblika in stopnja bolezni. Najpogostejši zapleti so:

  • ishemična kap - spremlja jo mehčanje in odmiranje dela možganskega tkiva;
  • motnje artikulacije, do neumnosti;
  • disfunkcije medeničnih organov;
  • vztrajne kršitve požiranja in dihanja;
  • arefleksija;
  • paraliza;
  • parestezija;
  • encefalopatija;
  • epilepsija.

Dolgoročne posledice možganske ishemije pri novorojenčkih so lahko učne težave, duševne odpovedi.

Napoved

S pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo se napredovanje kronične cerebralne ishemije znatno upočasni. Prognoza se poslabša ob prisotnosti hude sočasne patologije (hipertenzija, aritmija, diabetes mellitus).

Zapleti možganske ishemije se običajno razvijejo v primeru pozne zdravniške pomoči ali hude akutne cerebrovaskularne insuficience, ki se pojavi pri intrakranialni hipertenziji, poškodbah stebelnih struktur in množični smrti nevronov.

Vztrajanje nevrološkega deficita v 7 dneh kaže na zaključeno ishemično kap.

Pri bolnikih z ishemično možgansko kapjo opazimo neugodno prognozo - približno 20% jih umre v prvih dneh bolezni, praviloma pri preživelih bolnikih popolno obnovi oslabljene nevrološke funkcije.

Preprečevanje

Preprečevanje možganske ishemije se mora začeti že v zgodnji starosti. Izpostaviti je treba naslednje dejavnike tveganja:

Pomembno je, da pravočasno odkrijete bolezni, ki prispevajo k cerebrovaskularni nesreči, zlasti aterosklerozo, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo in izvedete njihovo sistematično zdravljenje.

Ko se pojavijo prvi znaki kronične možganske ishemije:

  • na pregled pri nevrologu;
  • prejeti sistematično zdravljenje;
  • prenehajte kaditi in piti alkoholne pijače;
  • Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu;
  • normalizirati raven telesnih naporov (zavrnitev prekomernega napora, redne vaje za fizikalno terapijo);
  • normalizirati telesno težo.

Upoštevanje teh pravil lahko upočasni napredovanje kronične možganske ishemije in znatno zmanjša tveganje za resne zaplete.

Ishemična možganska kap - posledice, napoved in zdravljenje

Ishemična kap se pojavlja predvsem pri starejših. Gre za nevrološko bolezen, katere pojav lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti in smrti.

Bistvo ishemične kapi

Ishemična kap - kaj je to? Cerebralni infarkt zaradi zamašitve arterije, kar ima za posledico motnje krvnega obtoka in nezadostno oskrbo možganov s kisikom, kar povzroči smrt celic.

Značilnost ishemičnih lezij

Za ishemično kap je značilen nenadni pojav simptomov in počasen razvoj poškodb tkiv v zgodnjih fazah. Cerebralni infarkt povzroči odmiranje možganskega tkiva, katerega obseg je odvisen od trajanja ishemije in obsega lezije. Odrasla oseba, ki je pretrpela ishemijo, lahko ostane invalidna za vse življenje. Ishemična kap ima kodo mcb-10.

Mehanizem bolezni: ishemična kaskada

  1. Krvna oskrba možganov se zmanjšuje.
  2. Premalo kisika vstopi v možgane.
  3. Glutamat se sprošča v tkivih.
  4. Kalcij se kopiči znotraj celic.
  5. Medcelični encimi se začnejo aktivirati.
  6. Razvija se oksidativni stres..
  7. Izražanje genov za zgodnji odziv.
  8. Smrt nevronov in posameznih tkiv.

Hitrost in starost razvoja

Pri mlajši generaciji je bolezen lahko povezana z vaskularno embolijo. Med močnim kašljem, telovadbo s težkimi obremenitvami se lahko nenadoma pojavijo simptomi.

Pri starejši generaciji s progresivno sklerozo se ishemija razvija postopoma, simptomi pa se občasno pojavijo in nato izginejo. Težave v krvnem obtoku se pojavijo nenadoma ali po pojavu začetnih znakov patologije.

Vzroki ishemične kapi

Ishemična kap se pojavi zaradi zaustavitve pretoka krvi v območje možganov. To je posledica pojava krvnih strdkov, krvnih strdkov ali ateroma, maščobnih oblog v arteriji.

Od srca do možganov: v srcu ljudi z obstoječimi težavami se lahko pojavijo krvni strdki. Potem se koščki tromba lahko odlepijo in potujejo skozi krvni obtok do arterije, ki gre v možgane in tako prekine dotok krvi.

Pojav blokade v arteriji: ateroma v steni arterije se lahko poveča v velikosti, tako da zamaši prehod in moti pretok krvi.

Premik od arterije do možganov: deli ateroma ali tromba se lahko odcepijo in potujejo skozi krvni obtok do možganov, zamašijo arterijo, in večja je verjetnost, da je že zožena ali zamašena zamašena.

Razvrstitev

Glede na stopnjo tvorbe nevrološkega primanjkljaja in njegovo trajanje

Na trajanje ishemične kapi vpliva lokacija lezije in prisotnost kolateralnega krvnega pretoka.

  • Prehodni ishemični napad (TIA) je lokalna možganska ishemija, ki ne tvori tkivnih lezij - žarišča srčnega napada. Čez dan se pojavijo znaki TIA, med katerimi se poveča tveganje za ishemično kap.
  • Majhna ishemična kap je dolgotrajen ishemični napad. Nevralgični primanjkljaj po takem napadu je reverzibilen in še dolgo ne bo vztrajal. S takšno kapjo se funkcionalnost živčnega sistema povrne v 3 tednih. S pomočjo MRI je mogoče določiti lokacijo lezije..
  • Progresivna ishemična kap - glavni simptomi se dodajo daljši potek napada, znaki, povezani z oslabljenim krvnim obtokom ali poškodbami ožilja. Poveča verjetnost smrti. Bolniki s sladkorno boleznijo, starejši in bolniki s kapjo so povečani tveganje za to obliko patologije.
  • Skupna ishemična kap je akutna kršitev krvnega pretoka v možganih, kar izzove vztrajen ali delno predhoden nevrološki primanjkljaj. Simptomi obstajajo več kot 21 dni. Za popolno okrevanje je potrebna rehabilitacija.

Glede na resnost stanja bolnikov

Stanje osebe, ki ima ishemično kap, se oceni v času hospitalizacije in v dinamiki. Zdravje se ocenjuje po več kriterijih: zavest, gibanje očesnega zrkla, lestvica vidnega polja, gibanje rok in nog, občutljivost, okvara govora.

  • Blaga resnost - možganski simptomi se v tej obliki ne odkrijejo. Manjše lokalne lezije osrednjega živčnega sistema, ki se kažejo v zmanjšanju občutljivosti ali rahli okvari govora.
    Simptomi: šibkost okončin, lahko odgovori na vprašanje, težave z govorom, zamegljen vid.
  • Zmerna resnost - blagi možganski simptomi: glavobol, slabost, omotica.
    Simptomi: težave z imenom predmetov, sprememba govora, oslabitev občutljivosti ene od strani telesa ali obraza, oslabelost okončin.
  • Hudo - možganski simptomi so izraziti. Pacient ne odgovarja na vprašanja, reakcije na dražila ni.
    Simptomi: paraliza okončin, izguba spomina, huda okvara govora, pomanjkanje občutljivosti.

Patogenetska klasifikacija (Metodološka priporočila OMNC, 2000)

  • TIA - ishemični napad.
  • Stroka:
    • ishemična;
    • hemoragični:
      • intracerebralno krvavitev;
      • subarahnoidno krvavitev (SAH);
      • subduralno in ekstraduralno krvavitev.
  • Stroka ni opisana kot krvavitev ali srčni infarkt.

Glede na lokalizacijo možganskega infarkta:

Obstaja več vrst ishemične kapi, odvisno od tega, kateri bazen arterije je bil poškodovan:

  • zaspan;
  • vretenčni in primarni;
  • spredaj, sredi in zadaj.

Dejavniki tveganja

  • hipertenzija;
  • diabetes;
  • bolezni srca in ožilja;
  • migrena;
  • Nezdrav življenjski slog;
  • povečana viskoznost krvi;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • stres;
  • dednost.

Bolj ko se dejavniki ujemajo, večje je tveganje za patologijo.

Klinična slika

Cerebralni simptomi: glavobol, slabost, bruhanje, oslabljena zavest, morda koma. Ti simptomi se pri ishemiji ne pojavijo vedno..

Fokalni simptomi ishemije se pojavijo glede na lokacijo poškodovanih

Lezija fokusSimptomi
Bazen notranje karotidne arterijePareza nasprotnih okončin, hujše poškodbe rok, oslabljena občutljivost.
Sprednja vilusna (horoidna) arterijaTežave z govorom, prostorska orientacija ali zoženje vidnega polja v obeh očeh.

Sprednja možganska arterijaIzguba koncentracije, oslabljeno psihološko stanje, nenaden govor, težave z razmišljanjem, šibkost spodnjih okončin, urinska inkontinenca, oslabljena hoja.
Srednja možganska arterijaSlabost, afazija, izguba občutljivosti obraza in zgornjih okončin, oslabljeno zaznavanje govora, zmanjšano vidno polje.
Posteriorna možganska arterijaIzguba polovice vidnega polja, okvara vida, izguba spomina. Lahko je slepota ali pekoč glavobol.
Bazilarni bazenOmotičnost, diplopija, pomanjkanje vidnega polja, tinitus, težave s požiranjem, omedlevice, oslabljena občutljivost obraza, ataksija. Koma je možna.
Lakunarni infarktVisok krvni pritisk
Spinalna kapSlabost okončin, oslabljena hoja, bolečine v hrbtenici, moten nadzor blata.

Diagnostika

MRI in CT pri diagnozi ishemije:

  • MRI možganov lahko odkrije citotoksične edeme in molekule vode v zunajceličnem prostoru na prizadetih tkivih. Takšna diagnostika lahko zazna nepopravljivo škodo v snoveh..
  • CT skeniranje kaže blago lentikularno jedro in možgansko skorjo, kar lahko privede do citotoksičnega edema..

Diferencialna diagnoza

Z uporabo nevro-slikarskih tehnik je mogoče razlikovati ishemično možgansko kap od hemoragičnih in drugih intrakranialnih bolezni.

Zdravljenje

Osnovna terapija vključuje ukrepe za stabilizacijo vitalnih funkcij, zdravljenje in preprečevanje zapletov.

  • regulacija srca;
  • zmanjšanje edema;
  • simptomatska terapija;
  • normalizacija dihanja;
  • nevroprotekcija.

Specifična terapija temelji na zgodnji diagnozi patogenetske kapi..

  • obnova krvnega obtoka na prizadetem območju;
  • abstinenca presnove tkiv;
  • recikliranje;
  • nevrozaščita;
  • dekongestivna terapija.

Trombolitična terapija je možna v prvih 6 urah od nastanka patologije. Na podlagi lize tromba in obnove krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Zdravljenje z antikoagulanti in sredstvi proti trombocitom

Sredstva proti trombocitom zmanjšujejo krvne strdke in zmanjšujejo tveganje za vaskularno embolijo. Zdravljenje ishemične kapi z antagulanti ni dokazano in lahko privede do poslabšanja stanja..

Nootropiki zmanjšujejo lezije in obnavljajo celice.

Antagonisti kalcija se uporabljajo za povečanje oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Učinkovitost ni dokazana

Hemodilucija se uporablja za izboljšanje reoloških lastnosti krvi. Učinkovitost ni dokazana.

Hiperbarična oksigenacija - dihanje s čistim kisikom, verjame, da bi morala nasičiti kri s kisikom, vendar to ni dokazano.

Prehrana po ishemični kapi

Za učinkovito rehabilitacijo morate upoštevati naslednja pravila:

LahkoTo je nemogočePriporočila
žitakislopijte več tekočine
zelenjavasladkodelna prehrana
zapleteni ogljikovi hidratislannadzirati vnos ogljikovih hidratov
vitaminialkoholšteti kalorije (ne manj kot 2000cc)
pečenkaprehrana št. 10 gilipodemichesky tabela

Rehabilitacija po možganski kapi

Da bi živeli polno življenje, morajo bolnika opazovati zdravniki, da bi obnovili govor in vitalne telesne funkcije. Potrebno je zdravljenje pod nadzorom rehabilitologa, fizioterapevta, logopeda in poklicnega terapevta.

Preprečevanje in napoved ishemične možganske kapi

Po ishemični kapi pride do stenoze karotidnih arterij, kar lahko povzroči drugo bolezen. Preprečevanje: zdrav življenjski slog in uporaba antitrombotičnih zdravil.

Vpliv ishemične kapi zgodovinskih osebkov na zgodovino

Voditelji držav trpijo zaradi bolezni, tako kot običajni ljudje. Tako so vsi sodelujoči na konferenci v Jalti (Stalin, Roosevelt in Churchill) in 13 ameriških predsednikov umrli zaradi arterijske bolezni ali možganske kapi.

Ishemična možganska kap je pogosta bolezen, ki jo povzroči moten pretok krvi v možganih. Če pravočasno vidite zdravnika in opravite rehabilitacijo, si lahko v celoti opomoremo, a ker so glavni primeri patologije pri starejših, mnogi od njih ostanejo onemogočeni.

Diagnoza in zdravljenje možganske ishemije (Sergiev Posad)

Možganska ishemija - simptomi, vzroki, preprečevanje, diagnoza in zdravljenje na kliniki Paracelsus, Sergiev Posad

POZOR: Na voljo so spletna posvetovanja z zdravniki (več kot 18 specialnosti).

Cerebralna ishemija je patološko stanje, ki ga povzročajo akutne ali kronične motnje krvnega obtoka v možganskih posodah. Postopno poslabšanje oskrbe možganskega tkiva s krvjo vodi do pomanjkanja kisika in drugih prehranskih sestavin. Pri kroničnem poteku bolezni je pretok krvi delno ohranjen. Sčasoma se pri teh bolnikih razvije discirkulatorna encefalopatija (počasi napreduje žilna poškodba možganov).

Splošni podatki o cerebralni ishemiji

Bolezen, pri kateri se krvni obtok možganov zmanjša ali popolnoma ustavi, imenujemo ishemija. Vzroki za kršitev so patološko zoženje lumena posod, pri katerem kisik ne vstopi v pravi količini. Pomanjkanje prehrane vodi do motenj v delovanju, ki se izražajo s splošnim slabo počutjem in drugimi simptomi.

Medicina opredeljuje dve obliki bolezni:

  • Žariščno - pri katerem je poškodba tkiva lokalizirana samo na enem območju. Vzrok je embolija ali krvni strdek, ki blokira pretok krvi..
  • Globalno - značilno je zmanjšanje ali prenehanje krvnega obtoka na več predelih možganov.

Kot posledica kisikovega stradanja tkiv se razvije ishemija. Z zgodnjo diagnozo se je mogoče izogniti zapletom bolezni.

Razvrstitev možganske ishemije

Poslabšanje žilne aktivnosti se pojavlja z različnimi stopnjami resnosti, zato ločimo dve vrsti bolezni:

  • Akutna, za katero je značilna nenadnost pojava simptomov in minimalno obdobje razvoja bolezni (možganska kap, možganski infarkt).
  • Kronična, nastane kot posledica počasnega razvoja možganske disfunkcije, zaradi difuzne (obsežne) ali majhne žariščne poškodbe možganskega tkiva v pogojih dolgotrajne možganske preskrbe s krvjo. V tem stanju se simptomi pri bolnikih razvijejo postopoma, z nadaljnjim napredovanjem..

Vaskularna patologija se pojavlja ne samo pri odraslih, temveč tudi pri novorojenčkih zaradi pomanjkanja kisika med materino nosečnostjo.

Simptomi možganske ishemije

V primeru akutnega procesa (hemoragična ali ishemična kap) se prvi znaki bolezni pojavijo jasno in razločno, s pravočasno diagnozo lahko zdravljenje začnemo hitro z ugodno prognozo v prihodnosti. Simptomi v tem primeru bodo odvisni od področja možganske lezije..

Pri kronični ishemiji se pojavijo:

  • oslabljena možganska aktivnost,
  • oslabljen intelektualni razvoj,
  • depresija psihoemocionalnega stanja (razdražljivost, apatija, histerija, depresija, nespečnost).

Koncentracija pozornosti se moti med duševnim stresom, obstaja hitra utrujenost, tesnoba. Pojav takšnih simptomov dolgo traja neopaženo za človeka, bolezen pa se razvije v nepovratne procese..

Sčasoma se bolniki z zgoraj omenjenimi simptomi pridružijo:

  • glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • omotica;
  • pomanjkanje koordinacije pri hoji;
  • zmanjšana občutljivost v okončinah;
  • zatiranje vidne, slušne funkcije;
  • omedlevica.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja bolezni vodi v demenco (demenco). Obenem pacienti delno ali v celoti izgubijo delovne veščine, sposobnost samooskrbe.

Če želite preprečiti nevarne zaplete kronične možganske ishemije, morate opraviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Diagnoza možganske ishemije

Za prepoznavanje nevarne bolezni nevrologi uporabljajo integriran pristop k diagnozi. Po pregledu zdravnik zbere anamnezo, opravi začetni pregled, na primer test prsta. Za to je bolnik povabljen, da vstane, poravna noge na širino ramen, razširi roke ob straneh, jih upogne pod kotom 90 stopinj, zapre oči. Nato se mora bolnik s kazalcem s prstom dotikati konice nosu. Z razvijajočo se ishemijo ne bo prišlo do stika dveh površin, zgrešeni prst pa bo nujno usmerjen proti poškodovanemu reženju.

Poleg testa s prstom bo zdravnik preučil še druge bolnikove sposobnosti, na primer obrazno mimiko, reakcijo zenice, simetrijo obraza, jasnost govora in koordinacijo. Skupaj z inšpekcijskim pregledom se dodatno zbirajo potrebne analize:

  • Krvni tlak se meri v zdravnikovi ordinaciji.
  • Oftalmolog izvaja vaskularne lezije fundusa.
  • Elektrokardiografski prehod za pravilno diagnozo.
  • Dopplerografija plovil se meri brez napak.
  • Elektroencefalografija razkriva neaktivna področja možganov.
  • CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) opravijo poglobljen pregled.
  • Biokemični krvni test ocenjuje holesterol.

Zdravniki uporabljajo različne diagnostične metode, saj so simptomi patologije podobni manifestacijam drugih bolezni infekcijske, alergijske, nevrološke in onkološke narave..

Zdravljenje koronarne bolezni

Terapija možganske ishemije možganov je sestavljena iz konzervativnega (z zdravili) zdravljenja in kirurškega. Prva metoda je usmerjena v izboljšanje žilnega tonusa, krvnega tlaka. Zdravnik bo prilagodil bolnikovo prehrano, da bo odpravil tveganje za nastanek aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov. Če pa že obstajajo, so poleg prehrane predpisana še dodatna zdravila. V večini primerov sta hipertenzija in ateroskleroza glavni vzrok za razvoj ishemije.

Zdravilo obsega naslednje:

  • antihipertenzivi, znižujejo krvni tlak v posodah;
  • znižanje lipidov (statini), ki zmanjšujejo holesterole;
  • antiagregacija, redčenje krvi, preprečuje nastanek krvnih strdkov;
  • nootropna, normalizira delovanje možganov;
  • antioksidant, izboljša prehrano tkiv s kisikom;
  • anksiolitiki in pomirjevala, ki zmanjšujejo manifestacije hiper-razdražljivosti.

Kronična ishemija zahteva bolj poglobljeno diagnozo, pa tudi radikalno zdravljenje. Operacija je pogosto potrebna:

  • stentiranje karotidnih arterij - razširitev s pomočjo kovinske cevi mesta za zoženje
  • karotidna endarterektomija - odstranitev plakov iz karotidnih arterij.

Če je vzrok za kronično žilno bolezen krvni strdek ali plak, potem jih bodo med operacijo odstranili, kar pacientu omogoča, da vrne normalno žilno tkivo, ki bo možganom v celoti dobavilo kisik.

Nevrologi svetujejo, naj ne pretirano delajo, se dovolj naspijo in vodijo zdrav življenjski slog, saj z discirkulacijsko encefalopatijo hitro prehrano ne pride brez diete in sprememb življenjskega sloga.

Rehabilitacija po operaciji

Nadaljnji sanacijski ukrepi vključujejo naslednje korake:

  • Rekonstruktivno v bolnišničnem okolju med hospitalizacijo pacienta.
  • Rehabilitacija na bolniškem oddelku ali v sanatoriju po koncu akutnega obdobja bolezni.
  • Ambulantno ali doma.

Napoved in preprečevanje možganske ishemije

Če se pojavijo prvi simptomi, mora bolnik obiskati nevrologa. Pravočasno začeti zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete in neželeno prognozo za pacienta. Ishemija žil glave na ozadju visokega tlaka hitro napreduje, zato mora bolnikova skrb za zdravje začeti z zdravniškim pregledom.

Preprečevanje poslabšanj žil vključuje upoštevanje prehrane, prenehanje kajenja, alkohol, nadzor telesne teže in izogibanje stresu. Ob oteževalnih dejavnikih (diabetes, hipertenzija) mora biti opazovanje specialista sistematično. Zdravniki starejšim bolnikom ne priporočajo dolgih telesnih naporov, pogostega izpostavljanja soncu.

Diagnoza in zdravljenje možganske ishemije v medicinskem centru Paracelsus

Ob prvih znakih ishemije se morate obrniti na samo visoko usposobljene strokovnjake. V Medicinskem centru Paracelsus imate vedno pravočasno pomoč in zdravljenje s profesionalnimi nevrologi, ki:

  • voditi hitro in kakovostno diagnostiko na sodobni opremi strokovnega razreda;
  • opraviti kompetenten pregled, da ugotovi akutni ali kronični razvoj bolezni;
  • postavite pravilno diagnozo, izdajte strokovno mnenje;
  • izbrali bodo primerno prehrano, pripravili načrt zdravljenja za pacienta;
  • ponujajo rehabilitacijo, vključno z nadaljnjim preprečevanjem patologije.

Ne prikrajšajte se za možnosti sodobne svetovne medicine - obrnite se na kliniko Paracelsus!

Pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete katere koli bolezni. Strogo upoštevanje vseh medicinskih priporočil spodbuja okrevanje in vrnitev k zdravemu in kakovostnemu življenju..

Z zdravnikom se lahko dogovorite vsak dan, sedem dni na teden, tako da izberete najbolj primeren način za vas:

Dogovorite se z zdravnikom po telefonu:

Pustite zahtevo (kmalu vas bomo poklicali)

Skrb za svoje zdravje, Paracelsus Medical Center

Kaj je možganska ishemija in kaj je bolezen nevarna??

Iz članka boste spoznali značilnosti možganske ishemije, vzroke, simptome in stopnje razvoja, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje in prognozo patologije.

splošne informacije

Koncept "kronične možganske ishemije" vključuje: discirkulacijsko encefalopatijo, kronično ishemično možgansko bolezen, vaskularno encefalopatijo, cerebrovaskularno insuficienco, aterosklerotično encefalopatijo, vaskularno (aterosklerotično) sekundarno parkinsonizem, vaskularno demenco, vaskularno (pozno). Od zgornjih imen se v sodobni nevrologiji najpogosteje uporablja izraz "discirkulatorna encefalopatija".

Dejstva o kronični cerebralni ishemiji:

  • Najpogosteje se bolezen pojavi po 40-50 letih.
  • Trenutno njegova razširjenost narašča, saj se prebivalstvo razvitih držav stara, razširjenost glavnih vzrokov discirkulacijske encefalopatije - arterijska hipertenzija, ateroskleroza narašča.
  • Bolezen sprva vodi do relativno blagih simptomov, sčasoma pa moti delovno sposobnost, spremeni osebo v invalidno osebo, vodi do možganske kapi.
  • Najpogosteje je prizadeta karotidna arterija, ki oskrbuje večino možganov..

Za zmanjšanje tveganja za resne posledice je treba zdravljenje ishemije začeti čim prej. Ob prvih simptomih - glavoboli, sunkovita hoja, utrujenost, izguba spomina, okvara spanja - morate takoj obiskati zdravnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja cerebralne ishemije temelji na nezadostni oskrbi nevronov s kisikom in hranilnimi snovmi, zaradi česar je normalno delovanje moteno in nastopi njihova smrt. Pomembno je, da pravočasno ugotovimo bolezni, ki prispevajo k cerebrovaskularni nesreči, zlasti aterosklerozo, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo in izvedemo njihovo sistematično zdravljenje. Dejavniki, ki lahko privedejo do pomanjkanja možganske oskrbe s krvjo, so:

  • morfološke spremembe v možganskih posodah - motnje oblike in konfiguracije krvnih žil (anevrizme, okvare žil, prirojene nepravilnosti sten), okluzivne lezije (dolgotrajni spazem, krvni strdki, aterosklerotični plaki), anomalije v strukturi velikih žil;
  • spremembe reoloških lastnosti sistema krvi in ​​hemostaze - oslabljeno vodno-elektrolitsko ravnovesje (bolezni endokrinega sistema, ledvic), disproteinemija (spremembe v frakcijah beljakovin v serumu), povečana nagnjenost k trombozi;
  • možganske in splošne hemodinamične motnje - huda intoksikacija, huda anemija različnega izvora, bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • posamezne in s starostjo povezane značilnosti presnove živčnih celic in njihov odziv na lokalno poslabšanje možganskega krvnega pretoka. Najpogosteje se možganska ishemija razvije s kombinacijo aterosklerotičnih lezij možganskih žil in arterijske hipertenzije. Plasti holesterola postopoma naraščajo in blokirajo lumen arterije, zmanjšujejo pretok krvi v njej. Zvišanje krvnega tlaka povzroči krč arterij, zaradi česar se pretok krvi skozi delno zamašene žile še bolj moti, ponekod pa popolnoma ustavi, kar vodi do močne kisikove stradanja možganskih celic.

Pri mladih bolnikih lahko možganska ishemija povzroči naslednja patološka stanja:

  • vnetne ali dedne angiopatije;
  • motnje srčnega ritma;
  • amiloidoza;
  • arterijska hipotenzija;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola.

Zapleti cerebralne ishemije se običajno razvijejo v primeru poznega zdravniškega zdravljenja ali hude akutne cerebrovaskularne insuficience.

Pri starejših ljudeh se tveganje za nastanek možganske ishemije poveča z malignimi novotvorbami, diabetesom mellitusom, kroničnim srčnim popuščanjem, koronarno srčno boleznijo.

Značilnosti razvoja ishemije

Kronična možganska ishemija je zapletena bolezen, ki jo izzovejo težave s preskrbo s krvjo. Motnja prizadene vse sisteme človeškega telesa, možgani so najbolj občutljivi, v žilah se nabira veliko holesterola. Normalen pretok krvi je težaven, pojavi se kronična ateroskleroza. Za bolezen je značilno zamašitev krvnih žil. Njihova glavna prometna funkcija je izgubljena.

Skozi posode, zamašene s holesterolovnimi plaki, kri ne more obogatiti organov s kisikom v potrebni količini. To stanje izzove stres v telesu. Kronična možganska ishemija je škodljiva za ta organ, saj zahteva najbolj intenzivno preskrbo s kisikom. Posledice ishemije so lahko usodne..

Pod vplivom različnih dejavnikov, ki ovirajo normalen pretok krvi, se tvori hipoksija, metabolizem se poslabša, lipidi se oksidirajo, tvorijo se prosti radikali, ki negativno vplivajo na živčne celice. Ko so nevroni poškodovani, se uničijo, nastane nekroza. Kot rezultat, možgani začnejo spominjati na gobo.

V času razvoja degenerativnih sprememb se poveča prostor okoli krvnih žil, razvije se glioza. Glioza nekoliko spominja na sklerozo v drugih organih, ki jo spremlja tudi kronična hipoksija. Takšne transformacije so pogosto difuzne, lokalizirane so v vseh oddelkih centralnega živčnega sistema.

Periventrikularna ishemija velja za stanje, ki povzroči kronično obliko bolezni. To draži živčno tkivo, ki obdaja ventrikle..

Ishemične motnje izzovejo poslabšanje krvnega pretoka in hipoksijo. Nevroni nimajo potrebne energije. To izzove znotrajcelične biokemične spremembe v možganskem tkivu. Patogeneza motnje je posledica zaporednega manifestacije seznama biokemičnih transformacij pod vplivom premalo oksidiranega kisika in ko se oksidativni stres pojavi na podlagi postopno postopnega poslabšanja preskrbe s krvjo v tvorjene elemente možganskega tkiva. V tem primeru se oblikujejo mikrolakunarne regije ishemije.

Simptomi v skladu s fazami patologije

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformne motorične motnje, motnje spomina in učenja, čustvene motnje. Klinične značilnosti kronične možganske ishemije - progresivni potek, stadioniranje, sindromizem.

Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti ki odraža sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin) in resnostjo kronične možganske ishemije: več kognitivnih funkcij trpi, manj je pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka..

Jedro klinične slike discirkulacijske encefalopatije je trenutno prepoznano kot kognitivno okvaro, ki jo odkrijemo že v stopnji I in se postopoma povečuje do stopnje III. Vzporedno se razvijejo čustvene motnje (inercija, čustvena labilnost, izguba zanimanja), različne motorične motnje (od programiranja in krmiljenja do izvajanja kot zapletenih neokinetičnih, višje avtomatiziranih in preprostih refleksnih gibov).

1. faza

Zgornje pritožbe so kombinirane z difuznimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki aniorefleksije, grobih refleksov oralnega avtomatizma. Pri izvajanju koordinacijskih testov lahko pride do majhnih sprememb v gibanju (počasna hoja, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost. Pogosto upoštevajte čustvene in osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobne in depresivne lastnosti).

Že na tej stopnji obstajajo blage kognitivne motnje nevrodinamičnega tipa: izčrpanost, nihanje pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne aktivnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi preiskavami in delom, ki ne zahtevajo obračunavanja časa vodenja. Vitalna aktivnost pacienta Neomejena.

2 etapa

Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možno tvorbo blagega, vendar prevladujočega sindroma. Odkrijejo se ločene ekstrapiramidne motnje, nepopolni psevdobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija centralnega živčnega sistema (pro- in glosopareza).

Pritožbe postanejo manj izrazite in za bolnika niso tako pomembne. Čustvene motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija se zmerno poveča, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijsko (fronto-subkortikalni sindrom). Zmožnost načrtovanja in nadzora nad njihovimi ukrepi se poslabša. Kršitev nalog, ki so časovno neomejene, vendar ohranja sposobnost kompenzacije (zmožnost uporabe namigov). Morda manifestacija znakov zmanjšanja socialne in poklicne prilagoditve.

3 etapa

Odlikuje ga živa manifestacija več nevroloških sindromov. Motena hoja in ravnotežje (pogosti padci), urinska inkontinenca, sindrom parkinsonizma. Zaradi zmanjšanja kritik države se zmanjšuje obseg pritožb. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, razkuževanja, apatično-abulvičnega sindroma in psihotičnih motenj.

Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo operativne motnje (oslabljen govor, spomin, mišljenje, praksa), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih so bolniki počasi neprilagojeni, kar se kaže v poklicnih, socialnih in celo vsakodnevnih dejavnostih. Dokaj pogosto je navedena invalidnost. Sčasoma se samooskrba izgublja..

Ishemični napad

Ločeno strokovnjaki razlikujejo takšno stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikro kap). Ta pogoj spremlja:

  • paraliza polovice telesa ali določenega območja;
  • sunki lokalne izgube občutka;
  • enostranska slepota.

Ishemični napad običajno izgine čez dan, sicer se diagnosticira možganska kap..

Ostrega značaja

Za akutno možgansko ishemijo so značilne poškodbe žariščnih organov. Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi motene presnove maščob se žilni plaki rušijo, vsebina iz njih odteka. Nastali krvni strdki blokirajo krvni pretok, zaradi česar se v ustreznem predelu možganov razvije nekroza, kar v medicini imenujemo možganski infarkt. V tem primeru opazimo hude nevrološke motnje:

  • otrplost in nepokretnost določenega dela telesa;
  • patološki refleksi;
  • neumnost;
  • nezmožnost razmišljanja;
  • nezmožnost samopostrežbe.

Če lezija prizadene vitalne živčne centre v možganskem steblu, je možen smrtonosni izid..

Ishemija pri novorojenčkih

Cerebralna ishemija pri novorojenčkih je pogosta. Težava nastane zaradi hipoksije možganov, ki se je pojavila med porodom. Bolezen se nadaljuje v 3 stopnjah, vendar so težave pogosto povezane z diagnozo, saj je daleč mogoče prepoznati vse simptome. Zato so zdravniki prepoznali več sindromov:

  • Hidrocefalna. Pri dojenčkih s podobnimi sindromi glava postane večja, pritisk znotraj lobanje se poveča. Razlog vključuje kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi.
  • Živčna razdražljivost. Mišični tonus novorojenčka se spremeni, pojavijo se tresenje, spanec se poslabša, otrok vedno joka.
  • Komatozni sindrom. Novorojenček je potopljen v nezavedno stanje, ne izhaja dolgo iz njega..
  • Sindrom depresije CNS. Obstajajo spremembe v mišičnem tonusu, oslabijo refleksi, pojavi se strabizem.
  • Konvulzivni sindrom. Zanj so značilni mišični krči in trzanje.

Diagnostika

Diagnoza cerebralne ishemije je težavna, saj ima glede na klinično sliko veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, možganskim tumorjem, Parkinsonovo boleznijo, multisistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega se manifestacije koronarne bolezni pogosto zmotijo ​​za značilne spremembe, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh. Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od bolnikovih svojcev pridobi izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe se dogajajo v njegovem vedenju in počutju. Pacient sam ponavadi zavira in njegova zavest je zmedena, zato je nemogoče sestaviti celotno klinično sliko samo po njegovem.

Če želite izključiti napako, nevropatologi uporabljajo kompleksno diagnostiko z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se opravi fizični pregled pacienta. Da bi ugotovil njen nevrološki status, nevrolog oceni:

  • jasnost zavesti;
  • izrazi obraza (sposobnost grimasa);
  • reakcija zenice na svetlobne dražljaje;
  • koordinacija gibov obeh očes;
  • simetrija obraza;
  • jasnost govora;
  • spomin;
  • mišični tonus;
  • tetivni refleksi;
  • gibalni jeziki;
  • koordinacija gibov;
  • telesna občutljivost.

Od strojnih metod za diagnosticiranje bolezni boste morda potrebovali:

  • Ultrazvočna študija.
  • Magnetnoresonančna angiografija.
  • Računalniška tomografska angiografija.
  • Fluorografija.
  • Elektrokardiogram.

Za diagnozo koronarne bolezni uporabljamo dve vrsti ultrazvoka. Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da določite hitrost gibanja krvi. Z obojestranskim skeniranjem je mogoče videti lumen in steno posode, njeno lokacijo, pa tudi oceniti naravo pretoka krvi.

Metode magnetne resonance in računalniške tomografske angiografije so raznovrstna radiografija, pri kateri se notranja tkiva obarvajo z jodom in jo uvedejo skozi punkcijo. Za to bo morda potreben kateter. Pred izvedbo teh študij je potrebno posebno usposabljanje. Pacient mora najprej opraviti fluorografijo in EKG, pred samim postopkom pa zavrniti hrano in pijačo.

Prav tako se široko uporabljajo nevrološki testi za diagnosticiranje možganske bolezni arterij, vključno z držanjem Romberga: bolnik stoji z zaprtimi očmi, nogavice se mu pridružijo, obe roki pa iztegnjeni naprej.

Za prepoznavanje sočasnih bolezni zdravniki bolnikom dodatno predpišejo ECHO-KG in krvni test. Nevromonitoring z uporabo elektroencefalografije in kardiografije.

Simptome, ki se pojavijo s kronično ishemijo možganov, lahko povzročijo nekatere druge bolezni:

  • kronične okužbe;
  • alergijska stanja;
  • nevroza;
  • onkološke bolezni itd..

Značilnosti zdravljenja

Disfunkcija možganskih žil prispeva k razvoju številnih ishemičnih bolezni. Najhujša od teh je cerebrovaskularna insuficienca. Zdravljenje patološkega stanja po diagnozi je predpisano posamično. Pogosto uporabite terapijo z zdravili, popravite življenjski slog. Da bi preprečili razvoj možganske kapi, je včasih pacientu predpisano kirurško zdravljenje.

Zdravila za zniževanje holesterola

Bolezen je treba zdraviti celovito. Za zmanjšanje holesterola so predpisana zdravila - statini. Njihov glavni učinek je usmerjen v zmanjšanje proizvodnje encimov, ki proizvajajo holesterol v nadledvičnih žlezah in jetrnih celicah. Statini nimajo mutagenega ali kancerogenega učinka, imajo pa nekaj stranskih učinkov, zato jih starejšim predpisujejo previdno. Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin veljajo za učinkovitejša zdravila.

Sredstva za zdravljenje hipertenzije

Za boj proti visokemu krvnemu tlaku, ki izzove ishemijo, so predpisani nizki odmerki tiazidom podobnih diuretikov. Zdravila odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, hkrati pa zmanjšujejo obremenitev srčne mišice. Uporabljajo se pri monoterapiji in v kombinaciji z drugimi zdravili. Značilnost statinov je sposobnost ne le zniževanja krvnega tlaka, ampak tudi popravljanja negativnih učinkov, ki jih lahko izzove kronična možganska ishemija. Zdravila v tej skupini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Zdravila, ki širijo žile možganov

Terapija takšne patologije, kot je kronična možganska ishemija, mora brez prekinitve obnoviti pretok krvi s širitvijo krvnih žil in redčenjem krvi. Zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje prehrane možganskih celic in normalizacijo krvnega obtoka, so nepogrešljiv del celovitega zdravljenja bolezni. Sem spadajo derivati ​​nikotinske kisline (Enduratin, Nikoshpan), antagonisti kalcija (Adalat, Foridon), vinka alkaloidi (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoaktivna zdravila

Kronično stradanje možganskih nevronov je nevarno stanje, ki ga je mogoče izboljšati z vazoaktivnimi zdravili. Izboljšajo oskrbo s krvjo v posodah, tako da razširijo mikrovaskulaturo. Vasoaktivna zdravila vključujejo: zaviralce fosfodiesteraze (Pentoksifilin, Tanakan), zaviralce kalcija (Nimodipin, Cinnarizin), alfa blokatorje (Niceroglyn).

Nevroprotektorji

Nevroprotektorji lahko zmanjšajo biokemične motnje v živčnih celicah. Koronarna bolezen srca uniči nevronske povezave, ta zdravila pa lahko zaščitijo in izboljšajo prilagajanje možganov negativnim vplivom. Imenovanje nevroprotektorjev po možganski kapi je najučinkovitejše zdravljenje. Priljubljena zdravila - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Kirurški poseg

Operacija je predpisana pacientu v pozni fazi bolezni v tistih primerih, ko zdravila niso bila učinkovita ali obstajajo okluzivne stenotične poškodbe možganskih žil.

Glavni kirurški metodi sta karotidno stentiranje in karotidna endarterektomija. Po takih operacijah se vaskularna prehodnost popolnoma obnovi, krvni obtok se normalizira.

Posledice bolezni

Ishemija v zgodnjih fazah razvoja lahko povzroči zaplete. Pogosto pride do hipoksije ali presnovnih težav, ki vodijo do nastanka drugih vrst patologij: srčni infarkt, različne oblike encefalopatije, težave z govorno funkcijo, ohromelost, epileptični napadi, parestezija.

Odlomki možganskega tkiva med možgansko kapjo umrejo in jih ni mogoče obnoviti. Sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja, vendar nekateri strokovnjaki dvomijo o njihovi učinkovitosti..

Z encefmlopatijo se uničijo oblikovani elementi možganov. Paraliza omejuje gibljivost. Parestezija povzroči zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev ali popolno izgubo govorne funkcije.

Pri dojenčkih ta bolezen povzroči duševno zaostalost..

Preprečevanje in napoved

Pravočasna diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja lahko zaustavita napredovanje kronične možganske ishemije. Pri hudem poteku bolezni, ki ga poslabšajo sočasne patologije (hipertenzija, diabetes mellitus itd.), Opazimo zmanjšanje bolnikove delovne sposobnosti (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe za preprečevanje pojava kronične možganske ishemije je treba izvajati že od zgodnje mladosti. Dejavniki tveganja: debelost, telesna neaktivnost, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus, ateroskleroza, mora potekati izključno pod nadzorom zdravnika specialista. Ob prvih manifestacijah kronične možganske ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino fizičnega napora in se izogniti dolgotrajnemu izpostavljanju soncu.