Glavni / Pritisk

Disartrija pri otrocih

Pritisk

Disartrija pri otrocih je ena od motenj izgovorjave, ki se razvije kot posledica nezadostne inervacije govornega aparata. Lahko izzove poškodbe delov možganov, ki se nahajajo v anteroposteriorni in subkortikalni plasti.

V logopedski terapiji je dizartrija ena izmed treh najpogostejših motenj ustnega govora pri otrocih. Po pogostosti pojavljanja je slabša od dislalije in nekoliko pred alalijo.

Karakteristični znaki disartrije pri otrocih in odraslih

Za razliko od afazije, še ene sistemske motnje v govoru, ki se že pojavlja med organskimi lezijami govornih odsekov skorje, je za dizartrijo značilna omejena gibljivost elementov govornega aparata (zlasti mehkega nepca, jezika in ustnic) in obraznih mišic. Omejevanje gibljivosti govornih organov pri diaartriji pri otrocih povzroča težave pri artikulaciji.

Disartrija pri otrocih je razlog za kršitev izgovarjanja besed in posledično upočasnitev razvoja bralnih in pisnih spretnosti, kar je posledica splošne zamude pri govornem razvoju.

V nekaterih primerih se otroku diagnosticira splošna nerazvitost govora. Takšne pomanjkljivosti je mogoče odpraviti z razredi z logopedom, vendar je potrebno ustrezno zdravljenje disartrije pri otrocih začeti že v zgodnji mladosti.

Glavni simptomi disartrije

Za disartrijo so značilne motnje:

  • Govorna motorika (zmanjšana jasnost in zamegljena izgovorjava);
  • Prozodična stran govora (to je sistem medsebojno povezanih in komplementarnih komponent, ki vplivajo na razumljivost, razumljivost, melodijo in čustveno obarvanost govora);
  • Ritem dihanja;

pa tudi izguba gladkosti govora, pospeševanje ali upočasnitev tempa govora.

Poleg tega otroci z diaartrijo pogosto govorijo s šibkim glasom in zelo tiho ali, nasprotno, precej ostro.

Vzroki za disartrijo

Različni škodljivi dejavniki pri otrocih izzovejo artritis, katerega vpliv na telo je mogoče opaziti že med njegovim intrauterinim razvojem. Torej disartrozo v večji meri prizadenejo dojenčki, katerih matere so med nosečnostjo naletele na take pojave, kot so:

  • Toksikoza;
  • Fetalna hipoksija;
  • Prisotnost kronične oblike somatskih bolezni pri materi;
  • Rezusni konflikt matere in ploda;
  • Različne patologije posteljice, popkovine in plodovih membran.

Govorne motnje so lahko posledica dolgotrajnega ali hitrega rojstva, kar je zapleteno s krvavitvami v otrokovih možganih, patološkim potekom poroda, prezgodnjim rojstvom otroka, asfiksijo novorojenčka, jedrsko zlatenico, ki jo dojenček prenese v obdobju novorojenčka.

Drugi dejavniki tveganja za nastanek disartrije pri otrocih so strupene snovi, ki vplivajo na telo, in tiste, ki se prenašajo v zgodnji starosti (običajno do tri leta):

  • Nalezljive bolezni možganov;
  • Purulentni otitis srednjega ušesa;
  • Hidrocefalus;
  • Hude poškodbe glave.

Oblike disartrije pri otrocih

Na podlagi katerega posebnega strukturnega elementa v možganih prizadenejo lezije, upoštevamo več oblik disartrije pri otrocih..

Na podlagi tega pri otrocih ločimo subkortikalno (ekstrapiramidno), možgansko, kortikalno, bulbarno in psevdobulbarno disartrijo.

Za subkortikalno obliko so značilne spontane kontrakcije obraznih mišic obraza in mišic glasilnega aparata. Govor pri otrocih s takšno kršitvijo je miren, izmerjen, pretočen, vendar se razburja med vznemirjenjem ali ko otrok doživi druga močna čustva (možni so neprostovoljni joki). Pogosto je oslabljena izguba sluha.

Bulbarno dizartrijo spremlja paraliza obraza in mišic glasilnega aparata na območju treh živcev - hioida, vagusa in glosofaringeksa, ki so odgovorni za delovanje mišic obraza in glasilk. S to obliko je govor zamolčan in zanj je značilna izgovorjava "v nosu." Najpogosteje je takšna kršitev posledica možganskih tumorjev.

Cerebelarna disartrija se pojavi zaradi poškodbe možganca in njegovih poti. Kot samostojna kršitev se ta oblika praktično ne pojavlja, pogosteje spremlja druge kršitve.

Kortikalna disartrija je posledica žariščnih lezij možganske skorje.

Najpogostejša psevdoobulbarna disartrija pri otrocih. Povzroča jo omejena lezija kortikalno-jedrskih poti in je značilna pravilna govorica. Otroci z dizartrijo te vrste na stičišču več soglasnikov ali samoglasnikov nekatere »zvoke« pogoltnejo ali zamenjajo z drugimi.

Po klasifikaciji logopedske terapije, ki temelji na načelu razumljivosti govora, bolezen razdelimo na štiri stopnje resnosti: od 1 (izbrisana diaartrija pri otrocih) do 4.

Ob izbrisani diaartriji pri otrocih lahko govorne motnje med pregledom odkrije izključno logoped. Z drugo stopnjo resnosti so napake v govoru opazne pri drugih, na splošno pa govor ostaja razumljiv. Tretjič - govor je razumljiv le otrokovemu tesnemu krogu in deloma tudi tujcem. Na četrti stopnji - govor je celo odsoten ali nerazumljiv celo staršem, se ta patologija imenuje anarthria.

Zdravljenje disartrije pri otrocih

Delo z logopedijo za premagovanje disartrije pri otrocih vključuje sistematičen pristop k težavi. Poleg izvajanja tečajev popravljanja zvočne izgovorjave in pouka o izboljšanju finih motoričnih sposobnosti je otroku dodeljeno:

  • Akupunktura in segmentno-refleksna masaža;
  • Fizioterapija;
  • Fizioterapevtski postopki;
  • Akupunktura;
  • Hirudoterapija;
  • Terapevtske kopeli;
  • Mehanoterapija itd.

Tudi zdravljenje disartrije pri otrocih z netradicionalnimi oblikami medicinsko-psihološke korekcije in rehabilitacije daje dobre rezultate: terapija s peskom, terapija z delfini, izoterapija, senzorična terapija itd..

Izbrisana oblika disartrije pri predšolskih otrocih

Odseki: Govorna terapija

Izbrisana oblika disartrije je ena najpogostejših in težko popravljivih kršitev izgovorjave strani govora pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Z minimalnimi distartričnimi motnjami je premajhna mobilnost posameznih mišičnih skupin govornega aparata (ustnice, mehko nebo, jezik), splošna šibkost celotnega perifernega govornega aparata zaradi poškodbe določenih delov živčnega sistema. Danes se lahko šteje za dokazano, da poleg specifičnih motenj ustnega govora obstajajo odstopanja v razvoju številnih višjih duševnih funkcij in procesov, odgovornih za oblikovanje pisnega govora, pa tudi oslabitev splošnih in finih motoričnih sposobnosti.

Preučevanje zgodovine otrok z izbrisano disartrozijo, dejavniki neugodnega poteka nosečnosti in poroda, asfiksija, nizek rezultat Apgarja ob rojstvu, prisotnost velike večine otrok v prvem letu življenja so diagnosticirani s PEP - perinatalna encefalopatija.

Ko se seznanite z zgodnjim otrokovim razvojem, opazite zamudo lokomotornih funkcij. Takšni otroci pogosto nočejo dojiti, pojavi se nesorazmernost razvoja: začnejo stati prej kot sedeti, hoja je pred plazenjem, plazenje nazaj ali bočno, pri hoji občutijo motorično nerodnost, hitro se utrudijo, ko izvajajo določene gibe, ne morejo skakati, stopiti po stopnicah, zgrabite in držite žogo. Opažen je pozen videz zajemanja majhnih predmetov s prstom, težnja po zajemu majhnih predmetov s celotno krtačo za dolgo časa.

Otroci z izbrisano disartrijo imajo nekaj značilnih lastnosti. V zgodnjem otroštvu nejasno govorijo in slabo jedo. Običajno ne marajo mesa, korenja, trdih jabolk, saj jih težko žvečijo. Ko se je malo prežvečil, lahko otrok drži hrano na licih, dokler mu odrasli ne bodo pripomnili. Takšnim otrokom je težje gojiti kulturne in higienske spretnosti, ki zahtevajo natančno gibanje različnih mišičnih skupin. Otrok ne more izpirati ust, ker ima slabo razvite mišice jezika in ličnic. Otroci z dizartrijo ne marajo in nočejo sami pritrditi gumbov, si zapenjati čevljev, zavihati rokavov. Težave imajo tudi pri vizualni dejavnosti: ne morejo pravilno držati svinčnika, uporabljati škarje in uravnavati silo pritiska na svinčnik in krtačo. Za te otroke so značilne tudi težave pri izvajanju telesnih vaj in plesu. Ni jih enostavno naučiti korelirati gibanja z začetkom in koncem glasbene fraze in spreminjati naravo gibov vzdolž utripa. O takih otrocih pravijo, da so nerodni, saj ne morejo jasno, natančno izvajati različnih fizičnih vaj. Težko jim je ohraniti ravnotežje, ko stojijo na eni nogi, pogosto ne vedo, kako bi skočili na levo ali desno nogo.

Študije nevrološkega statusa otrok z izbrisanimi dizartrijami razkrivajo mozaik motenj innervacije obraznih, glosofaringealnih ali podjezičnih živcev. Vlakna hiioidnega živca inervirajo mišice jezika. Ta živčna vlakna segajo navzgor in naprej v obliki ventilatorja, pritrdijo na sluznico zadnjega dela jezika, kar daje jeziku gibljivost in prožnost, pa tudi možnost, da se jezik spusti navzdol.

V primeru disfunkcije podkoničnega živca konica jezika odstopa proti parezi (odstopanje), gibljivost v srednjem delu jezika je omejena. Pri dvigovanju konice jezika srednji del le-tega hitro pade na stran pareza, kar povzroči nastanek stranskega toka zraka. Z lezijami hyoidnega živca so gibi spodnje čeljusti oteženi, opazimo povečano slinjenje, oslabljeno funkcijo požiranja..

Glosofaringealni živec inervira jezik, žrelo, srednje uho, parotidno žlezo. Pri otrocih s prevlado disfunkcije glosofaringealnega živca so vodilni simptomi spremembe mišičnega tonusa korenine jezika in mehkega nepca, kar vodi do motenj fonacije, pojava nazalizacije, izkrivljanja ali odsotnosti posteriornih jezikovnih zvokov [K] [G] [X]. Glas močno trpi, postane hripav, napet ali, nasprotno, zelo tih, šibek. Tako neselektivni govor pri dizartriji povzroča ne samo motnja same artikulacije, temveč tudi kršitev barve govora, njegove melodično intonacijske strani, govorne neizrazitosti, monotonije, tj. kršitev prosodije.

Raziskave Lopatina L.V. in drugi avtorji, ki so jih našli pri otrocih z izbrisanimi disartričnimi motnjami inervacije obraznih mišic: prisotnost gladkosti nasolabialnih gub, moten mišični tonus in asimetrija ustnic, zmanjšano gibanje ustnic, težave z raztezanjem ustnic, dvig obrvi in ​​počepi oči.

Skupaj s tem so za otroke z izbrisano diaartrijo značilni naslednji simptomi: težave pri prehodu iz enega gibanja v drugega. Pri izvajanju vaj za jezik opazimo selektivno šibkost nekaterih mišic jezika, nepravilne gibe, težave pri širjenju jezika, dvigovanje in držanje jezika na vrhu, tresenje konice jezika; pri nekaterih otrocih - upočasnitev gibanja, ko se naloga ponovi, cianoza dela jezika s povečanjem obremenitve. Mnogi otroci so opazili: hitra utrujenost, prisotnost hiperkineze mišic obraza in jezikovnih mišic.

Značilnosti obraznih mišic in artikulacijske gibalne sposobnosti pri otrocih z izbrisanim diaartrijo kažejo na nevrološke mikrosimptomatike. Te kršitve najpogosteje nevrolog ne odkrije in jih je mogoče ugotoviti le v okviru temeljitega pregleda logopeda in dinamičnega opazovanja med korektivnim in logopedskim delom. Tako je narava govornih motenj odvisna od stanja živčno-mišičnega aparata organov artikulacije.

Številni avtorji: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. - vzpostavi se odnos med kršitvijo izgovorjave strani in tvorbo fonemičnih in slovničnih posploševanj. Kot poudarja R. E. Levina, kršitev govorne kinetezije med morfološkimi in motoričnimi lezijami govornih organov vpliva na slušno zaznavanje celotnega zvočnega sistema jezika. Zmazan, zguban govor teh otrok ne omogoča oblikovanja jasnega slušnega zaznavanja in samokontrole. To vodi v dejstvo, da imajo otroci z izbrisanimi diaartrijo nerazvito fonemično zaznavo, kar še poslabša kršitev zvočne izgovorjave. Pri takšnih otrocih nediskriminacija lastne napačne izgovoritve zavira proces "prilagajanja" artikulacije, da se doseže določen zvočni učinek. Kršitev fonemične percepcije vodi v sekundarno nerazvitost slovnične strukture govora, kar se kaže kot manjše zamude pri tvorbi morfoloških in skladenjskih sistemov jezika, pa tudi izrazite agrammatizme. Glavni mehanizem za pomanjkanje slovnične strukture govora pri otrocih z izbrisano obliko disartrije je kršitev diferenciacije fonemov. Ta kršitev otrokom otežuje razlikovanje med slovničnimi oblikami besed zaradi mehkobe slušne in kinestetične podobe besede in zlasti končnic.

Lopatina L.V. identificira tri skupine otrok z izbrisano diaartrijo, katerih seznanitev nam bo omogočila natančnejšo diagnozo motenj govorne terapije. V prvi skupini otrok je glavna kršitev popačenje ali odsotnost zvokov. Motnje zvoka so izražene v več popačenjih in odsotnosti zvokov. Fonemsko uho je v celoti oblikovano. Zbirka zloge ni porušena. Otroci uspešno obvladajo spretnosti nagiba in tvorjenja besed. Skladen monološki govor se oblikuje v skladu s starostnimi normami. Če pomislimo na otroke z izbrisanim diaartrijo v okviru psihološko-pedagoške klasifikacije R.E. Levina, lahko ga pripišemo skupini s fonetsko nerazvitostjo. (Fn). Po Arhipovi E.F. število otrok z izbrisano stopnjo disartrije z začetnim zaključkom "zapletene dislalije" je 10%.

V drugi skupini otrok ima kršitev izgovorjave zvoka značaj več nadomestkov, izkrivljanj.Fonemični sluh je bolj ali manj moten. Pri poučevanju analize zvoka so težave. Pri razmnoževanju besed zapletene zlogovne strukture - permutacije in druge napake. Aktivno in pasivno besedišče zaostaja za normo. Napake so opažene pri slovnični zasnovi govora. Za skladen monologski govor je značilna uporaba dvo-zlogskih, občasnih stavkov. Po Levini klasifikaciji gre za otroke s fonetično-fonemično nerazvitostjo. (FSF) po podatkih E. Arhipove predstavljajo približno 30–40% celotne skupine s FSF.

V tretji skupini otrok - ekspresivni govor se oblikuje nezadovoljivo. Opažene so težave pri razumevanju zapletenih logičnih in slovničnih konstrukcij stavkov. Motnje v izgovorjavi zvoka so polimorfne narave. Huda okvara fonemskega sluha: slušna in izgovorna diferenciacija zvokov ni dobro oblikovana, kar ne omogoča obvladovanja zvočne analize. Bolj izrazita kršitev zlogenske strukture besed. Aktivno in pasivno besedišče močno zaostaja za starostnimi standardi, leksikalne in slovnične napake pa so večkratne in obstojne. Ta skupina otrok z oslabljeno disartrijo ne obvlada koherentnega govora..

Po klasifikaciji R.E. Levina, tretja skupina otrok je povezana s splošno nerazvitostjo govora. (OH). V tej skupini ima 50 do 80% otrok izbrisano stopnjo disartrije..

Pri izbrisani dizartriji motnje v izgovorjavi zvokov povzročajo kršitve fonetičnih operacij, zato postane razvoj artikulacijske gibljivosti najpomembnejše področje korektivnega in logopedskega dela. To delo poteka v dveh smereh:

  1. oblikovanje kinestetske osnove gibanja: občutek položaja organov artikulacije;
  2. nastanek kinetične osnove gibanja: gibi jezika in samih artikulacijskih organov.

Odločilni trenutek pri nastajanju zvoka je oblikovanje statično-dinamičnih občutkov, jasna artikulacijska kinetezija in kinestetska slika gibov artikulacijskih mišic. Delo je treba izvesti z največjo možno povezavo vseh analizatorjev. Shakhovskaya S.N. Priporočamo uporabo vseh analizatorjev pri pouku logopedske terapije. Isto bi bilo treba reči, portretirati, videti, tj. preiti skozi "vrata" vseh čutov. Uspeh dela na zvoku je odvisen od sposobnosti oblikovanja zavestnih kinestetičnih oporov pri otrocih. Pomembno je, da lahko otrok v času artikulacije občuti položaj in gibanje artikulacijskih organov (na primer dvig zadnjega jezika pri izgovoru [k], [g]). Pri izgovarjanju glasnih soglasnikov, trajanju in gladkosti izdihanega toka je treba pri izgovarjanju zvočnih rež [F], [В], [X] upoštevati najrazličnejše taktilne občutke (predvsem taktilno-vibracijske in temperaturne), na primer ročno zaznavanje vibracij v grlu ali kroni. kratkost artikulacije, občutek sunka zraka ob izgovarjanju soglasnikov [P], [B], [T], [D], [G], [K], občutek ozkega zračnega toka [C], [3], [F] širok [T], [K], temperatura [C] - hladno pršenje, [W] - toplo.

Pri ustvarjanju zvokov je pomembno, da otroci poznajo artikulacijski način zvoka, znajo povedati in pokazati, v kakšnem položaju so ustnice, zobje, jezik, glasovne gube vibrirajo ali ne, kakšna je moč in smer izdihanega zraka, narava izdihanega toka. Koristna je primerjava govornih zvokov z negovornimi zvoki. Tako zavestno obvladovanje pravilne artikulacije je zelo pomembno za oblikovanje pravilne artikulacijske podobe zvoka njegovega izreka in, kar je pomembno, njegovo razlikovanje od drugih zvokov.

Pri oblikovanju kinetične osnove artikulatornih gibanj je treba posvetiti največ pozornosti vajam, namenjenim razvijanju potrebne kakovosti gibov: volumen, gibljivost organov artikulacijskega aparata, moč, natančnost gibov, vzgoja sposobnosti zadrževanja artikulacijskih organov v danem položaju. Tradicionalne vaje za artikulacijo se pogosto uporabljajo za razvoj dinamične koordinacije gibov, vendar pa posebni sklopi vaj ob upoštevanju posebnosti kršitve dajejo dober pozitiven rezultat.

Otrokom z blago disartrijo s povečanim mišičnim tonusom artikulacijske mišice ponujajo vaje za sprostitev napetih mišic jezika in ustnic.

Za sprostitev jezika:

  • štrli konico jezika. Razmažite z ustnicami in izgovarjajte zloge pa-pa-pa-pa - po tem pustite usta odprta, pritrdite si širok jezik in ga držite v tem položaju pod štetjem od 1 do 5–7;
  • konico jezika iztegnite med zobe, zgrizite z zobmi, izgovarjajte zloge ta-ta-ta-ta, usta pustite na zadnji zlogi odprti, pritrdite širok jezik in ga držite v tem položaju pod številom od 1 do 5-7 in ga vrnite v prvotni položaj;
  • odprite usta, konico jezika položite na spodnjo ustnico, popravite ta položaj in ga držite pri števcu od 1 do 5-7, vrnite se v prvotno stanje;
  • slišite zvok IN tiho med pritiskanjem stranskih zob na stranskih robovih jezika (ta vaja je tudi nekakšna masažna tehnika s paretičnim stanjem mišic stranskih robov jezika)

Za spuščanje napetega korena jezika Predlagamo vaje za izrastke jezika.

Sproščujoče napete ustnice dosežemo z rahlim tapkanjem zgornje ustnice po spodnji ustnici.

Kdaj zmanjšan mišični tonus predšolcem z blago stopnjo diaartrije so na voljo naloge za aktiviranje, krepitev pareticnih mišic:
- praskanje konice jezika na zgornjih sekalcih;
- preračunavanje zob, naslonjeno na vsako konico;
- božanje konice jezika ličnice, močno pritiskanje na njegovo notranjo stran;
- zadrževanje jezika okroglega bombona v alveolih.


Ne prilega se tesno, ohlapne ustnice trenirajte s temi nalogami:
- iztegnite ustnice v nasmeh in tako izpostavite zgornji in spodnji sekalci, medtem ko držite od 1 do 5–7, da se vrnete v prvotni položaj;
- v nasmehu iztegniti samo desni, levi kot ustnice in izpostaviti zgornji in spodnji sekalci, držite rezultat od 1 do 5–7, vrnite se v prvotni položaj;
- z ustnicami držite koščke krekerja, cevi različnih premerov, trakove papirja;
- tesno zapiranje ustnic.

V postopku popravljanja izgovora pri otrocih z blago disartrijo, ki popravlja večino novonastalih zvokov, se predlaga, da začnemo s strukturo zlog, kot je SG, in nato preidemo na strukturo »samoglasnik-soglasnik«. Pri tvorbi [C], [P] je mogoče v zlog HS najprej vnesti zvok. Ker se frikativni [P] (in na koncu besed friktiven) pogosto absorbira bolje kot tresenje. Od frikativnega [P] uspešno nadaljujte z izgovorom svojih glavnih tresečih možnosti. Enako zaporedje sledimo tudi pri delu z zvoki [C], saj izgovarjanje tega soglasnika na koncu besed prispeva k oblikovanju kinestetičnih nosilcev, ki jih prepoznajo pri otrocih.

Če pa otrok dela samo s posebej izbranim gradivom, se potem ne bo naučil uporabljati zvok v samostojnem govoru, se pojavi učinek "govornega kabineta". Organizacijski dejavnik logopedskega dela naj bo komunikativno usposabljanje, oblikovanje modela komunikacijskega procesa, ki je vrsta zaporednih situacij. Za to se uporabljajo zapletene igre, dramatizacijske igre, ki otroka spodbujajo k govoru. Projektne aktivnosti so lahko široko vključene v proces utrjevanja enega ali drugega zvoka, njegovega uvajanja v svobodo govora. Projektne dejavnosti v govorni terapiji lahko postanejo pomembna oblika dela na avtomatizaciji zvočne izgovorjave, saj se nanašajo na komunikativni tip treninga in ustvarjajo model komunikacijskega procesa, otroke približajo živahnemu situacijskemu okolju. Takšna organizacija logopeda na stopnji zvočne avtomatizacije bo pritegnila tudi dodatno pozornost staršev k korektivnemu delu..

Tako je za uspešno korektivno delo z otroki z izbrisano stopnjo diaartrije potrebno izpostaviti glavne vidike:

Za natančen zaključek govora in jezika je potreben temeljit psihološki, medicinski in pedagoški pregled s preučevanjem otrokove zdravstvene dokumentacije, seznanjanjem z anamnestičnimi podatki in zdravnikovim mnenjem. Ohranjati je treba tesno interakcijo s starši, ne le z namenom pridobivanja informacij o zgodnjem otrokovem razvoju, ampak s ciljem razlage značilnosti te kršitve.

Izvajanje diferenciranega pristopa pri premagovanju disartrije s povečanim ali znižanim mišičnim tonusom.

Pomemben dejavnik pri delu z otroki z izbrisano stopnjo disartrije je oblikovanje jasnih statično-dinamičnih občutkov artikulacijskih mišic.

Doslednost pri delu na oblikovanju fonemičnih operacij, razvoju melodično-intonacijske strani govora, procesih dihanja, tvorbe glasu, artikulacije.

Komunikativna usmeritev vadbe - uporaba predmeta, didaktičnih iger, projektnih aktivnosti v procesu avtomatizacije zvočne izgovorjave.

  1. Arhipova E.F. Korekcijsko in logopedsko delo za premagovanje izbrisane diaartrije. - M., 2008.
  2. Kiseleva V.A. Diagnoza in korekcija izbrisane oblike disartrije - M., 2007.
  3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Premagovanje govornih motenj predšolskih otrok - Sankt Peterburg, 2001.
  4. Fedosova O. Yu. Pogoji za ustvarjanje trdne izgovorjave zvočne spretnosti pri otrocih z blago disartrijo. - Logopeda v vrtcu št. 2, 2005.

Izbrisana disartrija pri mladostnikih in predšolcih: govorne napake

Disartrija iz latinščine dobesedno prevaja kot "kršitev artikulacijskega govora." Se pravi, da pride do napačne izgovorjave besed, ki se pojavi kot posledica motene innervacije govorne motorike.

Ovirana disartrija je blaga motnja. Manifestira se z grobimi napakami govora, predvsem fonetičnimi in prozodičnimi vidiki govora.

Kako se razvija

Patologija se pojavi na ozadju poškodb živčnih vlaken, ki inervirajo mišice obraza. Praviloma pri izbrisani obliki bolezni vplivajo trigeminalni, glosofaringealni, podjezični in obrazni živci. To pomeni okvaro sestavnih delov govornega aparata. Gibljivost spodnje čeljusti in ustnic je omejena, nazolabialna guba je zglajena, aktivnost mehkega nepca, žvečilnih in obraznih mišic je zmanjšana. Amplituda gibanja jezika se zmanjšuje, zadrževanje artikulacijske drže ob njem, razvija se njegov tremor.

V večini primerov je kršitev inervacije centralizirana. Na podlagi tega se diagnosticira več oblik izbrisane disartrije:

  • kortikalna - nastane, ko se v govornem motoričnem centru pojavijo majhne patološke žarišča. Trpi fonetična, torej izgovorjava sestavina govora;
  • ekstrapiramidno - nastane pri poškodbah podkortičnih jeder in živčnih vozlov in vodi do motenj govornega prosodikija. Se pravi, izgubi svojo izraznost;
  • pseudobulbar - vpliva na poti, ki združujejo GM skorjo z jedri lobanjskih živcev. Povzroča napako tako v fonetični kot prozodični strani govora;
  • mešano.

Izbrisana disartrija je najpogostejša pri predšolskih otrocih in jo odkrijemo po 5 letih. Povzročajo motnjo v patologiji perinatalnega, natalnega in poporodnega razvoja otroka. Sem sodijo patološka stanja med nosečnostjo: toksikoza in nalezljive bolezni matere, intrauterine okužbe in hipoksija ploda.

Vpliv na nastanek patologije in hitrega ali dolgotrajnega poroda, šibkega poroda, carskega reza, Rh konflikta, porodne travme.

V poporodnem obdobju, v glavnem pri 1-2 letih življenja, do bolezni privedejo različne bolezni: gripa, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnica, nalezljivi procesi in patologije prebavnega trakta, konvulzivni napadi na ozadju hipertermije, cerebralne paralize, encefalopatije, hidrocefalnega sindroma, perinatalne poškodbe CNS.

Pri mladostnikih je lahko prisotna disartrija v izbrisani obliki, začenši od predšolske dobe, ali ima pridobljen značaj. Mladostniki se lahko poškodujejo zaradi travme ali možganskega tumorja, nevroinfekcije, cerebrovaskularne nesreče.

Če se je disartrija pri otroku razvila že od zgodnje mladosti, potem je povsem mogoče, da trpi za disgrafijo, torej slovnično neizobražen, ima pa tudi nekaj težav z branjem, zaznavanjem in razumevanjem govora. Če je bila bolezen pridobljena v starejši starosti, potem obstaja le napaka pri izgovorjavi. Ohranjen je pisni govor, razumevanje povedanega v zvezi z njim.

Fonetični del govora

Ob izbrisani disartriji najprej trpi izgovor zvokov, zaradi česar govor takšnih ljudi ni povsem jasen za zaznavo. Vendar obstajajo takšne oblike bolezni, pri katerih so govorne napake zelo skromne in se na prvi pogled ne razlikujejo.

S to patologijo opazimo mešanje, izkrivljanje, zamenjavo ali preskakovanje posameznih zvokov. Najprej trpijo tisti, ki trpijo zaradi posega konice jezika pri svoji izgovorjavi. Najbolj indikativen znak, diagnosticiran v 80% primerov, je popačenje izgovorjave zvoka [p], v 65% primerov trpi zvok [l]. Otrok jih nadomesti s preprostejšimi izgovorljivimi zvoki [th] ali [g].

Interdentalna izgovorjava žvižganja in žvižganja, na primer [g], [w], [h], [s] in omamljanje glasnih zvokov.

Zanimivo je, da če te zvoke človek izgovarja izolirano, potem pri tem ni težav. Toda vredno jih je vključiti v govor, nadzor je izgubljen in njihova izgovorjava je izkrivljena. Se pravi, takim ljudem je težko nastaviti na samodejno predvajanje.

Ugotovljeno je bilo, da večina otrok z izbrisano obliko disartrije v vsakdanjem življenju ne uporablja veliko standardnih besed, besede, ki so podobne v izgovorjavi, zmedejo, če v besedo združujejo več soglasnikov, jih izpustijo.

Govor o dizartriji z blago motnjo je nejasen in ne povsem berljiv.

Prosodni del govora

Pri otrocih in mladostnikih z blago disartrijo trpi tudi prozodična stran govora. Karakterizira melodijo, tempo in tempo, trajanje izgovorjave ter določa razumljivost in čitljivost vzorca govora..

Najprej je pomanjkanje intonacije glasu. Otroci ne morejo ekspresivno prebrati verza, spremeniti intonacijskih vidikov. Čustva niso sposobni intonacijsko prenesti, razpon glasu izgublja širino. Premor med stavki se izgubi. Pojavi se nosni ton glasu. Posebej so prizadete pripovedne izjave. Na splošno govor postane monoton in ekspresiven.

Zaradi izbrisane disartrije se govorno dihanje upočasni, izdih je moten, dizartrija govori po navdihu. Zato govorijo, kot pravijo, navdušeno.

Tembre glasu so neposredno odvisne od čustvenega stanja. Če pri inhibiciji prevladuje psihološki status, potem glas postane tih, utišan, pridobi hripav ali hripav odtenek. Vznemirljiva disartrija ima zvoneč glas, ki se prelevi v krik.

Hitrost govora je lahko tudi različna: pri nekaterih se pospeši, v tem primeru pa samoglasniki izpadejo iz besed, pri drugih pa počasi, potem se samoglasniki pretirano raztegnejo.

Ritmično tudi trpi govor. Izgubi lovljenje, poudarek v besedah ​​je postavljen napačno. To vpliva na izgovorjavo, zaradi česar je nenavadno in delno nerazumljivo.

Druga odstopanja

Kršitev inervacije nekaterih mišičnih skupin ne vznemirja le običajnega značaja govora. Splošen pogled na bolnika je omembe vreden. Omembe vredno je pomanjkanje obraznih izrazov. Nasolabijalna guba in koti ust so nesimetrični. V procesu govorne aktivnosti je hipersalivacija moteča, saj je oslabljena sposobnost požiranja sline.

S parezo obraznih mišic izgubijo ton. Ustnice in koti ust so izpuščeni, jezik je neaktiven, ne sodeluje v celoti pri tvorbi besed. Takšne lastnosti vplivajo na intonacijo in izraznost zgodbe. Zaradi oslabelosti žvečilnih mišic spodnja čeljust ne drži v povišanem položaju, zaradi česar usta ni mogoče zapreti. Mišična oslabelost se poveča z artikulacijo.

S krčem obraznih mišic so obrazni izrazi odsotni, mišice so trde na dotik in napete. Zdi se, da so ustnice nenehno v nasmehu zaradi krča zgornje ustnice. Praktično ne sodelujejo pri tvorbi besed. Ni jih mogoče zložiti ali potegniti naprej.

Artikulacija trpi, prehod iz ene artikulacijske pozicije v drugo je moten. Od vegetativnih motenj potenja opazimo cianozo rok in nog.

Dizartriki so sposobni izvesti skoraj vse artikulacijske teste: nasmeh, izpuščati obraze itd. Vendar pa njihova kakovost delovanja opazno trpi, razlikuje se v nejasnosti, zamegljenosti, nezadostni amplitudi, letargiji.

Takšni otroci so lahko vznemirljivi, pretirano živahni ali, nasprotno, zavirani. Delovna sposobnost se zmanjšuje, trpijo pozornost in spomin.

Težave se pojavljajo v finih motoričnih sposobnostih rok, pa tudi pri splošnih motoričnih sposobnostih. Otroci se med fizičnim naporom hitro utrudijo, težko jim je vzdrževati ritem in tempo gibov, prehajati iz ene vrste v drugo.

Učinki

Otrokom, ki jih motnja preplavi že v zgodnji mladosti, grozi ne le okvarjena izgovorjava, ampak tudi razumevanje govora, ki jim je naslovljen. Govoriti začnejo pozneje kot drugi otroci. Ko starajo, zaradi pomanjkljivosti v izgovorjavi in ​​zmanjšane zmožnosti nabiranja novih besed na uho tvorijo precej blag besednjak. Prav tako ni sposobnosti oblikovanja besed in spreminjanja besed, pismenost trpi.

V šoli imajo otroci težave pri učenju učnega načrta. Poleg tega se razvije disgrafija. V osnovnih razredih težko obvladajo pisanje. Obstaja tako imenovano zrcalno črkovanje črk, nekatere črke nadomestijo druge.

V srednji šoli pismo označuje napake s kršitvijo stavčne strukture. Zabeležene so manjkajoče posamezne besede ali neprimerni vstavki, nepravilna uporaba predloga, predpone. Nekaj ​​besed se združi v eno. Včasih najdemo drobce, nedokončane zaključke. Črke, podobne črkovanju, se medsebojno nadomestijo.

Rokopis takšnih mladostnikov je slab, drsljiv, v besedilu je veliko popravkov. Posebne težave nastajajo pri pisanju diktatov. Branje trpi: zmotno je in počasno.

Glede na te lastnosti pri učenju imajo pogosto ti otroci težave z uspešnostjo. Po drugi strani pa izkrivljen govor pri mladostnikih postane vzrok za kompleksnega razvoja in podcenjevanja samega sebe. Takšne otroke lahko zasmehujejo in nadlegujejo vrstniki. Na podlagi tega se sami izolirajo, nato pa dosežejo popolno družbeno izolacijo. Občutek manjvrednosti postane razlog za razvoj depresivnega stanja.

Številni najstniki se, tudi z izbrisanimi napakami na artritisu, spopadajo s težavo izbire poklica. Obstajajo področja dejavnosti, kjer so takšne kršitve nesprejemljive. Torej vojaške šole, fakultete za tuje jezike, oddelki za novinarstvo postanejo takšni mladostniki nedostopni. Pogosto se zgodi, da nujno tečejo k logopedom, da odkrijejo napako.

V blagi obliki izbrisana disartrija ne moti otrokovega šolanja in ne vpliva na njegovo uspešnost. Če je bila v mladostnosti diaartrija pridobljena, potem trpi samo izgovorjava. Pisanje, besedišče se vzdržujejo na isti ravni.

Patologijo odkrijemo v procesu pregleda logopedije, po preučevanju artikulacije, obraznih mišic, govornega dihanja, motoričnih sposobnosti, prozodičnih in fonemičnih vidikov govora. Preverjena slovnica in besedišče.

Za potrditev diagnoze so potrebni tudi nevrološki pregled, instrumentalni in laboratorijski testi..

Izbrisana dizartrija, tudi z minimalnimi manifestacijami, zahteva pravočasen popravek, saj lahko v prihodnosti gradi nekaj ovir za samouresničitev človeka. Zdravljenje izvajamo s fizioterapevtskimi metodami, prstno in artikulacijsko gimnastiko ter korekcijo govornih motenj. Obvezna je uporaba govornih masažnih tehnik.

Disartrija pri otrocih: kako opaziti bolezen v začetni fazi

Prvi meseci otrokovega življenja so najpomembnejši. Že na začetku življenja so postavljeni temelji zdravja in razvoja. Starši morajo zagotovo nadzorovati rast otroka. Navsezadnje obstajajo bolezni, ki se pojavijo v zelo zgodnji starosti in vplivajo na razvoj glavnega sredstva komunikacije - govora. Ugotovite, kako preprečiti disartrijo ali jo takoj zdraviti, če se bolezen sploh pojavi.

Disartrija pri otrocih: splošni pojmi

Disartrija je huda motnja govora, ki jo spremlja napačna izgovorjava, napačna intonacija, oslabljena artikulacija. Kot posledica bolezni lahko govor postane zamegljen ali popolnoma izgine.

Najpogosteje disartrija temelji na motnjah živčnega sistema (centralnega in perifernega). Zato poleg logopeda pri zdravljenju disartrije sodelujejo tudi nevrologi in psihiatri.

Ne tako dolgo nazaj so bolezen opazili v povprečju pri 4-5% otrok, v zadnjih letih pa narašča število bolnikov. Uradna statistika daje disartriji drugo mesto med govornimi terapijami.

Vzroki

Pogosto dizartrija spremlja bolezen, kot je cerebralna paraliza. Vzroki za govorne motnje so enaki kot pri otroški možganski bolezni. Že prvi vzroki za nastanek bolezni se lahko pojavijo v perinatalnem obdobju ali v starosti 2 let.

Med temi razlogi so lahko:

  • Fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika);
  • Asfiksija ploda (zadavljenje);
  • Huda toksikoza bodoče matere;
  • Spopad krvi matere in očeta zaradi Rh faktorja;
  • Somatske bolezni bodoče matere;
  • Travmatična stanja med nosečnostjo;
  • Atipična nosečnost;
  • Zlatenica novorojenčka;
  • Prezrelost ploda;
  • Encefalitis ali meningitis;
  • Huda zastrupitev;
  • Hidrocefalus;
  • Poškodbe glave;
  • Otitis media (gnojna).

Znaki bolezni

Skoraj vsi simptomi disartrije se kažejo v otrokovem govoru:

  • Sindrom "kaša v ustih" - nejasna, nejasna in nejasna govorica;
  • Omejevanje gibov obraznih mišic;
  • Sprememba tona glasu (ostra in kratka);
  • Motnje dihalnega ritma;
  • Sprememba hitrosti govora;
  • Težave s funkcijo žvečenja;
  • Nerodnost;
  • Drobna okvara motorja: težave s pritrdilnimi gumbi ali vezanjem vezalk.

Razvrstitev bolezni

Klasična delitev dizartrije se pojavi pri leziji možganov pri tej bolezni. Sodobna medicina razlikuje pet vrst diaartrije:

1. Bulbar. Vzrok bolezni je lahko tumor ali vnetje v podolgovati medulli. Poleg splošnih simptomov sta značilna tudi požiranje samoglasnikov in razmazovanje soglasnikov v piskajoč zvok.

2. Pseudobulbar (spastičen). Najpogosteje se razvije ob ozadju različnih možganskih poškodb (po encefalitisu, rojstnih poškodbah ali zaradi hude zastrupitve telesa). Pri tej obliki bolezni je značilna disfunkcija jezika.

3. Podkortična. S to vrsto bolezni trpijo artikulacija, tempo govora, ritem in intonacija. Zanj je značilna poškodba podkožnih vozlišč. Od dodatnih simptomov je opaziti neprostovoljno krčenje mišic..

4. Kortikalna. Bolezen pogosto zamenjujejo z dislalijo ali alalijo. To je posledica podobnih simptomov. Za otroka izgovarjanje zvokov posamično ni težko, hkrati pa besede zatirajo v besedah. To je še posebej opazno pri izgovarjanju soglasnikov. Dodaten znak kortikalne disartrije je ataksija - nerodna hoja, tresenje.

5. Cerebellar. Najredkejša vrsta bolezni. V praksi ga najdemo v mešanem stanju z drugimi vrstami. Glavni simptom je kričanje, ko govorite ločene zvoke.

Mešana vrsta disartrije ni izolirana. Zanj je značilna kombinacija vzrokov in simptomov dveh ali več vrst bolezni.

Prav tako se bolezen razlikuje po resnosti poteka bolezni:

  • I stopnjo. Značilni so blagi simptomi, "izbrisani" znaki bolezni. Napake odkrije le s posebnim pregledom logopeda.
  • II stopnja. Na tej stopnji je bolnikov govor razumljiv vsem, vendar se občasno slišijo majhne napake.
  • III stopnja. V takšnih razmerah je otrokov govor razumljiv samo družinskim članom in prijateljem (kot otrokom najbližji). Tujci težko razumejo govor.
  • IV stopnja. Najtežje je popraviti obliko bolezni. Govor je na tej stopnji skorajda nerazločljiv, sploh za bližnje ljudi in družinske člane.

Zdravljenje disartrije

Za zdravljenje takšne bolezni ga je treba razvrstiti. Za vsak posamezen primer se izvede več vrst pregledov:

  • Pregled otroka s strani nevrologa;
  • Posvetovanje z logopedom;
  • Elektrofiziološki postopki (npr. Elektroencefalografija);
  • MRI možganov.

Nevropatolog predpiše zdravljenje v svoji smeri. Njegova naloga je pozdraviti ali zaustaviti bolezen, na podlagi katere se je razvila motnja govora. Glavno področje zdravljenja disartrije določi logoped. Za postavitev natančne diagnoze mora opraviti več postopkov:

  • Opredelitev vrst govornih motenj;
  • Ocenjevanje govora na splošno (tempo, ritem, izgovorjava, razumljivost);
  • Oddelek za motnje, ki niso povezane z artikulacijo;
  • Ocenjevanje obraznih mišic obraza;
  • Otroci, starejši od petih let, se ocenjujejo v pisnem jeziku..

Po vseh pregledih se razvije individualni program zdravljenja. Med fazami terapije lahko najdemo naslednje postopke in aktivnosti:

  • Stimulacija in normalizacija dihanja;
  • Uporaba dihalne gimnastike za razvoj govornega dihanja;
  • Stimulacija govornega aparata;
  • Popravek izgovorjave;
  • Spodbujanje in razvoj verbalne komunikacije;
  • Spodbujanje finih motoričnih sposobnosti;
  • Razvoj glasovnega sistema;
  • Delajte na tonalnosti in ekspresivnosti.

Tečaji z logopedom lahko potekajo skupaj z otrokovimi starši ali individualno z majhnim pacientom. Poleg treninga z logopedom terapija za disartrijo vključuje:

  • Zdravljenje z zdravili Zdravila so predpisana v primeru odkrivanja nevroloških motenj. Najprej se zdravi osnovna bolezen, na podlagi katere se je razvila dizartrija. Zdravljenje se izvaja z uporabo nootropnih zdravil. Samozdravljenje v takih primerih je nesprejemljivo. Večina zdravil pomaga tudi izboljšati možgansko cirkulacijo, spomin ter povečati pozornost in sposobnost učenja. Od zdravil lahko ločimo glicin, Phenibut, Encephabol in cerebrolysin..
  • Fizioterapija. Akupresura glave je dobro uveljavljena kot glavna metoda. Velika je tudi učinkovitost terapevtskih kopeli in fizioterapevtskih vaj. Akupunktura veliko pomaga. Vse postopke mora izvesti izkušen specialist, ki s svojimi manipulacijami ne bo dopustil poslabšanja razmer. Fizioterapevt mora biti pri delu z otroškim telesom izjemno previden.

Pri zdravljenju disartrije je pomembno začeti pravočasno zdravljenje. V začetnih fazah je bolezen dobro zdravljena. Dokler so simptomi izbrisani ali blagi, lahko zdravniki dosežejo popolno odpravo govornih napak in odpravo vseh motenj.

Veliko pozornosti je namenjeno delu staršev in otrok. Ključ do uspeha pri zdravljenju disartrije je timsko delo. Zdravnik ne bo mogel nenehno ostati z otrokom in usmerjati terapijo. Naloga staršev je, da ohrani doseženi rezultat, če je le mogoče, da razvije uspeh zdravljenja in nikakor ne prepreči izgube vseh doseženih uspehov.

Preprečevanje

Najprej se preventivni ukrepi izvajajo med nosečnostjo. Obvezno je opraviti vse postopke in preglede, ki jih predpiše ginekolog. Po rojstvu otroka je preventiva naslednja:

  • Stalno spremljanje otrokovih dejanj (da bi se izognili poškodbam glave);
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje nevroinfekcijskih bolezni;
  • Preprečevanje otroških zastrupitev.

Dizartrija se lahko pri otroku pojavi iz različnih razlogov. Pomembno je, da starši spremljajo otrokov govor in pravočasno opravijo zdravniški pregled. Nenehno in sistematično spremljanje zdravja otroka povečuje možnost odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah. Prej ko ima otrok diaartrijo, večje so možnosti za popolno ozdravitev.

Disartrija pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje disartrije

Disartrija pri otrocih.

Disartrija pri otrocih je ena od vrst motenja govora, ki se pojavi zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema. Najbolj očitne kršitve te bolezni so spremembe intonacije, tempa in ritma govora, pa tudi oslabljena tvorba glasu in motnja artikulacije zvokov.


Otroci, ki trpijo zaradi disartrije, zelo težko žvečijo in pogoltnejo. Včasih jim je težko pritrditi oblačila na gumbe, skakati na eno nogo ali rezati s škarjami. Prav tako jim je težko dati pisni jezik, zato študirajo v specializiranih šolah.
Zelo pogosto se pojavijo protislovja med nevrologi in logopedi glede disartrije. Če nevrolog ne opazi očitnih kršitev v funkciji lobanjskih živcev, govorne motnje ne more imenovati disartrijo. To vprašanje je skoraj kamen spotike med nevrologi in logopedi. To je posledica dejstva, da je nevrolog, potem ko mu je bila postavljena diaartrija, dolžan izvajati resno terapijo za zdravljenje motenj v steblih, čeprav se takšne motnje (razen disartrije) zdijo ne.

Podolgata medule, pa tudi hrbtenjača materničnega vratu, med porodom pogosto doživlja hipoksijo. To vodi do močnega zmanjšanja motoričnih enot v jedrih živcev, ki so odgovorni za artikulacijo. Otrok med nevrološkim pregledom ustrezno opravi vse teste, vendar se ne more pravilno spoprijeti z artikulacijo, ker je tukaj potrebno izvajati zapletene in hitre gibe, ki niso v moči oslabljenih mišic.

Vzroki za disartrijo

1. Organske okvare centralnega živčnega sistema kot posledica izpostavljenosti različnim škodljivim dejavnikom na otrokovih možganih v predporodni in zgodnji fazi razvoja. Najpogosteje gre za intrauterine lezije, ki so posledica akutnih, kroničnih okužb, pomanjkanja kisika (hipoksije), zastrupitve, nosečniške toksikoze in številnih drugih dejavnikov, ki ustvarjajo pogoje za nastanek porodne poškodbe. V pomembnem številu takih primerov med porodom se pri otroku pojavi asfiksija, dojenček se rodi prezgodaj.

2. Vzrok za artritis je lahko Rh nezdružljivost.

3. Redkeje se diaartrija pojavi pod vplivom nalezljivih bolezni živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Dizartrijo pogosto opazimo pri otrocih, ki trpijo zaradi cerebralne paralize (cerebralna paraliza). Po mnenju E. M. Mastyukove se disartrija v cerebralni paralizi manifestira v 65-85% primerov.

Razvrstitev kliničnih oblik diaartrije

Razvrstitev kliničnih oblik diaartrije temelji na dodelitvi različnih lokalizacij možganske okvare. Otroci z različnimi oblikami disartrije se med seboj razlikujejo po specifičnih okvarah v izgovorjavi zvoka, glasu, artikulacijske gibljivosti, potrebujejo različne metode govorne terapije in jih je mogoče v različnih stopnjah popraviti.

Oblike disartrije

Bulbarna disartrija

Subkortikalna disartrija

Cerebelarna disartrija

Kortikalna disartrija

Pseudobulbarna disartrija

Pseudobulbarna disartrija je najpogostejša oblika otroške disartrije. Pseudobulbarna dizartrija je posledica organske poškodbe možganov, ki je utrpela v zgodnjem otroštvu, med porodom ali v predporodnem obdobju kot posledica encefalitisa, porodnih poškodb, tumorjev, zastrupitev itd. Otrok razvije psevdobulbarno paralizo ali pareza zaradi poškodbe poti, ki prihaja iz možganske skorje do jeder glosofaringealnega, vagusnega in podkožnega živca. Po kliničnih manifestacijah motenj na področju obraznih in artikulacijskih mišic je blizu bulbar. Vendar so možnosti popravljanja in popolnega obvladovanja zvočne strani govora s psevdobulbarno disartrijo veliko večje.
Kot posledica psevdobulbarne paralize pri otroku so splošne in govorne motorične sposobnosti oslabljene. Dojenček ne sesa dobro, zaduši se, zaduši se, pogoltne. Slina priteče iz ust, motijo ​​se obrazne mišice.

Stopnja okvare govornega ali artikulacijskega gibanja je lahko drugačna. Pogojno ločimo tri stopnje psevdobulbarne disartrije: blaga, zmerna, huda.

1. Za blago stopnjo psevdobulbarne disartrije je značilna odsotnost grobih kršitev gibljivosti artikulacijskega aparata. Težave pri artikulaciji so počasne, premalo natančne "gibi jezika in ustnic. Motnje žvečenja in požiranja niso izrazite, pri redkih zadušitvah. Izgovor teh otrok je oslabljen zaradi nezadostne artikulacijske gibalne zmožnosti, govor je nekoliko izpuščen, zamegljen pri izgovarjanju zvokov. Pogosteje prizadene izgovor kompleksnih. o artikulaciji zvokov: w, w, r, c, h. Zvočni zvoki so narejeni z nezadostno glasno udeležbo. Mehki zvoki so težko izgovorljivi, zaradi česar je treba dodati srednji del zadnjega dela jezika na trdo nebo k glavni artikulaciji.
Pomanjkljivosti izgovora negativno vplivajo na razvoj fonema. Večina otrok z blago disartrijo ima težave z analizo zvoka. Med pisanjem naletijo na posebne napake pri zamenjavi zvokov (td, h-ts itd.). Kršitve strukture besede skoraj ne opazimo: enako velja za slovnico in besedišče. Nekaj ​​izvirnosti lahko razkrijemo le z zelo temeljitim pregledom otrok in to ni značilno. Torej, glavna napaka pri otrocih, ki trpijo zaradi blage psevdoobulbarne disartrije, je kršitev fonetične strani govora.
Otroci s podobno okvaro, z normalnim sluhom in dobrim duševnim razvojem, obiskujejo govorno terapijo na okrožni otroški kliniki, v šolski dobi pa v logopedskem centru v celoviti šoli. Starši imajo lahko pomembno vlogo pri odpravi te pomanjkljivosti..

2. Otroci s povprečno stopnjo diaartrije so največja skupina. Zanje je značilen amizem: pomanjkanje gibov obraznih mišic. Otrok ne more raztegniti lic, iztegniti ustnic in jih tesno zapreti. Jezikovna gibanja so omejena. Otrok ne more dvigniti konice jezika navzgor, ga obrnite desno, levo, držite ga v tem položaju. Precejšnja težava je prehod iz enega gibanja v drugega. Mehko nebo je pogosto neaktivno, glas ima nosni odtenek. Obilno slinjenje. Žvečenje in požiranje sta težavna. Posledica disfunkcije artikulacijskega aparata je huda napaka izgovorjave. Govor takšnih otrok je ponavadi zelo zabrisan, zamegljen, tih. Značilna je mehka zaradi pomanjkanja gibljivosti ustnic, jezika, artikulacije samoglasnikov, ki se običajno izgovarjajo z močnim nosnim izdihom. Zvoki "a" in "y" niso dovolj jasni, zvoki "in" in "s" so običajno mešani. Od soglasnikov se pogosteje shranjujejo n, t, m, n, k, x. Zvoki h in c, r in l se izgovarjajo približno, kot nosni izdih z neprijetnim "škripajočim" zvokom. Izdihan ustni tok se čuti zelo šibko. Pogosteje izraženi soglasniki se nadomestijo z gluhimi. Pogosto se zvoki na koncu besede in v kombinacijah soglasnikov izpustijo. Zato je govor otrok, ki trpijo zaradi psevdoobulbarne disartrije, tako nerazumljiv, da raje molčijo. Ta okoliščina skupaj s običajno poznim razvojem govora (v starosti 5-6 let) močno omeji otrokovo izkušnjo verbalne komunikacije.
Otroci s podobno kršitvijo se ne morejo uspešno izobraževati v splošni šoli. Najbolj ugodni pogoji za njihovo usposabljanje in izobraževanje so bili ustvarjeni v posebnih šolah za otroke s hudimi motnjami govora, kjer se izvaja individualni pristop do teh učencev..

3. Za hudo stopnjo psevdoobulbarne disartrije - anarthrije - je značilna globoka poškodba mišic in popolna neaktivnost govornega aparata. Obraz otroka, ki trpi za anartrijo, je prikrit, spodnja čeljust se pregiba, usta so stalno odprta. Jezik leži negibno na dnu ustne votline, gibi ustnic so močno omejeni. Žvečenje in požiranje sta težavna. Govor je popolnoma odsoten, včasih obstajajo ločeni inarticulirani zvoki. Otroci z anartrijo, z dobrim duševnim razvojem, se lahko šolajo tudi v posebnih šolah za otroke s hudimi motnjami govora, kjer zahvaljujoč posebnim metodam govorne terapije uspešno obvladajo pisne spretnosti in program iz splošnih predmetov.

Značilna značilnost vseh otrok s psevdobulbarno disartrijo je, da zvoki, sestavljeni v besedo, popačijo, običajno ohranijo ritmični obris besede, to je število zlog in stres. Praviloma poznajo izgovarjavo besed z dvema zlogoma, treh zlog; štirje sestavljene besede se pogosto reproducirajo v odsevu. Otrok težko izgovori konsonantalne sklope: v tem primeru pade en soglasnik (veverica - "beka") ali oba (kača - "ia"). Zaradi motoričnih težav pri prehodu iz enega zloga na drugega obstajajo primeri asimilacije zlogov (pripomočki - "sedim", škarje - "nos").

Kršitev motoričnih sposobnosti artikulacijskega aparata vodi do nepravilnega razvoja zaznave govornih zvokov. Odstopanja v slušnem zaznavanju, ki jih povzročajo nezadostne artikulatorne izkušnje, pomanjkanje jasne kinestetske slike zvoka, vodijo do opaznih težav pri obvladovanju zvočne analize. Glede na stopnjo govorno motorične okvare pri zvočni analizi obstajajo različne izražene težave.

Večina posebnih testov, ki razkrivajo stopnjo zvočne analize, ni na voljo za otroke z disartrijo. Ne morejo pravilno izbrati slike, katerih imena se začnejo z določenim zvokom, sestavijo se z besedo, ki vsebuje določen zvok, in analizirajo zvočno sestavo besede. Na primer dvanajstletni otrok, ki se je tri leta učil v množični šoli in je odgovoril na vprašanje, kaj zveni v besedah ​​polka, mačka, kliče n, a, k, a; k, a, t, a. Ko končate nalogo, izberite slike, katerih imena vsebujejo zvok b, fant položi pločevinko, boben, blazino, šal, žago, veverico.
Otroci z bolj ohranjeno izgovorjavo delajo manj napak, na primer za zvok "c" izberite naslednje slike: torba, opornica, letalo, balon.
Za otroke z anartrijo takšne oblike analize zvoka niso na voljo..

Zdravljenje disartrije

Zaradi dejstva, da bolezen disartrija ni neodvisna in jo je mogoče opazovati z različnimi manifestacijami motenj živčnega sistema, se bo vsebina in zaporedje vseh terapevtskih ukrepov ugotovila, ko zdravnik postavi klinično diagnozo, pri čemer bo upošteval starost in stanje otroka. Zdravljenje disartrije pri otrocih poteka celovito. Glede na to, v kateri fazi je bolezen, se uporabljajo naslednji ukrepi: korekcija logopedske terapije; zdravljenje; sporočilo; dihalne vaje; Terapija z vadbo.

Zdravila, ki jih je predpisal zdravnik nevropsihiatr. Tako zdravila za to bolezen ne obstajajo. Zdravnik predpisuje zdravila, ki samo odstranijo simptome bolezni in olajšajo splošno stanje pacienta.