Glavni / Stroka

Mešani hidrocefalus pri odraslih

Stroka

Mnogi verjamejo, da je mešani hidrocefalus bolezen otrok. Toda v nekaterih primerih se razvije tudi pri odraslih zaradi poškodb in okužb. Ta patologija je nevarna, ker se lahko na njenem ozadju razvijejo številne nevralgične motnje. In če se kirurški poseg ne opravi pravočasno, potem je za pacienta vse lahko usodno.

Koncept hidrocefalusa

Kaj je hidrocefalus? V prevodu iz grščine - "kapljica glave." Ta bolezen se manifestira z nabiranjem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne) v ventriklih možganov. Nastane lahko zaradi patologij resorpcije ali premika cerebrospinalne tekočine iz prekata do kraja njegove absorpcije v obtočni sistem, ko je vhod v posodo blokiran ali ko prekat ustvari presežek.

Cerebrospinalna tekočina se tvori v možganih ventriklih, iz katerih vstopi v subarahnoidni prostor. Nahaja se med možgani in lobanjsko površino, tam pa ima cerebrospinalna tekočina vlogo prevodnika in amortizerja. Prekatni sistem možganov predstavljata dva prekata, ki sta simetrično nameščena na straneh, tretji prekat, ki se nahaja na sredini možganov, in četrti, ki se nahaja v možganskem steblu. Tekočina nastaja v stranskih ventriklih, delno v četrtem. Treba je opozoriti, da se cerebrospinalna tekočina nenehno proizvaja in je njegova količina približno 120 ali 140 ml pri odrasli in približno 50 ml pri otroku. Z normalno funkcijo neprekinjeno kroži približno trikrat na dan. S to patologijo količina cerebrospinalne tekočine daleč presega normo, ki se pojavi bodisi kot posledica njegove prekomerne tvorbe v ventriklih, bodisi zaradi zmanjšanja absorpcije v venski sistem.

Vzroki in znaki manifestacije patologije

Najpogosteje se kapljica pojavi pri otrocih, in sicer pri novorojenčkih. Prirojena je, ko je mati med nosečnostjo imela nalezljivo bolezen, dolgo je obstajala plodna hipoksija ali je pri dojenčku opazila nenormalno možgansko strukturo. Pridobljena oblika, ki nastane zaradi:

  • rojstvo ali mehanska travmatična poškodba možganov;
  • tumorji v glavi;
  • možganske metastaze;
  • hemoragična kap;
  • ventrikularni krvavitev ali subarahnoidni prostor;
  • helminth okužbe možganskega tkiva;
  • vaskularne patologije glave;
  • zapletena zastrupitev;
  • okužbe.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih in odraslih so različni.

Za otroke, mlajše od 2 let, je hidrocefalus prirojene narave in glavna značilnost je, da so možgani še v razvojni fazi, kranialni šivi se niso zaprli in fontanel ni poraščen. Zato se ta patologija manifestira kot povečanje glave v volumnih zaradi dejstva, da se kosti lobanje lahko premikajo narazen. Glava izgleda nesorazmerno s celotnim telesom. Mesečni kazalnik povečanja velikosti glave ne sme presegati 1,5 cm, poleg tega pa sta lahko stalna pulzacija in izboklina fontanela. Poleg tega otrok ne kaže zanimanja za nič, pasiven, v psihomotoričnem razvoju zaostaja. Toda najpogosteje prisotnost patologije vpliva na duševni razvoj otroka, če ni pravočasno prepoznati in začeti zdravljenja.

Po dveh letih starosti se hidrocefalus pri otrocih pridobi v naravi, to je, da se pojavi kot posledica patologij možganskih posod, encefalitisa, meningitisa, nalezljivih bolezni, mehanskih poškodb glave in tumorjev. Kosti lobanje v tej starosti so se že zlile, zato glavoboli nastanejo zaradi intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je lahko posledica alkoholizma, ateroskleroze, pri starejših zaradi možganske atrofije, vedno več prostega prostora je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino.

Kot rezultat:

  • intrakranialni tlak;
  • patologija vida: strabizem, pareza, do izgube;
  • krči
  • oslabljen govor, spomin;
  • glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • delna izguba sluha.

Sčasoma, če ne bomo sprejeli nobenih ukrepov, se simptomi le poslabšajo, saj cerebrospinalna tekočina postaja vedno več, pritisk na možgane narašča. Hidrocefalus redko mine sam od sebe. Brez zdravljenja se lahko pojavi pri dojenčkih le v primeru mehanske poškodbe glave..

Sorte kapljice

Patologijo delimo na:

  • patogeneza - v odprto in zaprto;
  • kraj kopičenja - na zunanji, notranji in mešani;
  • hitrost pretoka - akutna, subakutna in kronična;
  • po intenzivnosti - za kompenzirano in dekompenzirano (naraščajoče).

Z odprtimi kapljicami možganski ventrikli proizvajajo več cerebrospinalne tekočine kot med normalnim delovanjem ali pa pride do kršitev njegove absorpcije. Za zaprto obliko je značilen pojav ovire za kroženje cerebrospinalne tekočine. Notranji hidrocefalus se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina nabira v preddvorah, zunanji pa - ko njegov presežek opazimo v subarahnoidnem prostoru. Mešani se razlikujejo po znakih tako notranje kot zunanje patologije. Pri akutnem hidrocefalusu se simptomi poslabšajo tri dni. Subakutna se razvije do enega meseca, za kronično - do 6. Za kompenzirano patologijo je značilna neprestano povečana količina cerebrospinalne tekočine, imenujemo jo tudi zmerno izrazit hidrocefalus, pri dekompenziranem - pa se poveča število cerebrospinalne tekočine.

Blagi mešani hidrocefalus je pogostejši in je najbolj nevaren, saj so začetni simptomi zelo mehki. To vodi v zanemarjanje bolezni..

Metode za diagnosticiranje mešanega hidrocefalusa

Pri otroku je mogoče zaznati prisotnost prirojene hidrocefalusa, tudi ko je v maternici, ko ga pregleda ultrazvok. Odkrijemo ga zaradi povečane velikosti glave ali kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventriklih možganov. Prav tako lahko pediater med mesečnimi pregledi odkrije hidrocefalus, saj meri obod glave. Če je mesečno povečanje več kot 1,5 cm, potem obstaja sum na to patologijo. Za potrditev ali ovrženje diagnoze je predpisana nevrosonografija. Učinkovit je le za otroke, katerih fontanel še ni zaraščen. Skozi fontanel se opravi ultrazvok, s pomočjo katerega se pregledajo možgani in odkrije prisotnost odvečne cerebrospinalne tekočine. S to študijo je mogoče zaznati tudi prisotnost tumorjev, cist in hematomov..

Hidrocefalus pri odraslih se diagnosticira s CT ali MRI. S to študijo je mogoče identificirati ne samo samo patologijo, temveč tudi vzroke za njen pojav. In oftalmologu lahko predpiše tudi pregled očesnega fundusa, ki pomaga vzpostaviti intrakranialni tlak. Vendar pa je metoda z neučinkovitim mešanim hidrocefalusom možganov neučinkovita, saj ni intrakranialnega tlaka. V nekaterih primerih se izvede ledvena punkcija, ki pomaga ugotoviti stopnjo tlaka cerebrospinalne tekočine. Za določitev vrste hidrocefalusa se opravi radiografija rezervoarjev subarahnoidnega prostora.

Tehnika zdravljenja

Zdravljenje mešanega hidrocefalusa se lahko izvaja medicinsko ali kirurško. Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili le v primeru pridobljene kapljice, ki je nastala kot posledica travme lobanje, krvavitve ali nalezljive bolezni. Konzervativno zdravljenje vključuje predvsem uporabo diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine. Diuretična zdravila zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine, nato pa je predpisana vaskularna terapija ali v primeru nalezljive bolezni antibiotiki. S to terapijo je te bolezni praktično nemogoče pozdraviti, res je mogoče le upočasniti.

Toda v večini primerov mešanega hidrocefalusa možganov je indiciran kirurški poseg. Če odtok cerebrospinalne tekočine prepreči tumor, hematom ali adhezije, potem jih popolnoma odstranimo. Vendar obstajajo primeri njihove nedostopnosti, kadar odstranitev ni mogoča. Nato se uporabi postopek bypass: ustvarijo se pomožni izhodi za cerebrospinalno tekočino. Ta operacija se izvaja s trepanacijo: odpre se lobanja in v razširjeni možganski prekat se vstavi radiopakični kateter. Povezuje se s silikonsko cevjo, ki se vbrizga subkutano. Nato se cev izpušča v votlino z uporabo distalnega katetra. Na shuntu je nameščena črpalka za nadzor tlaka cerebrospinalne tekočine.

Če se šant izvaja zunaj možganov, obstajajo:

  • ventrikuloperitonealno se vstavi med preddvor in trebušno votlino;
  • ventriculoatrial - med možgani in desnim atrijem;
  • ventriculopleural - možganska in prsna votlina;
  • venriculourethral - možgani in sečnica;
  • ventriculovenous - se vnese v vene.

Statistični podatki kažejo, da so obvozne operacije zapletene v 40-60% primerov. V prvem letu po operaciji se najpogosteje pojavijo različni zapleti. S črpalko lahko pride do težav: črpa lahko zelo hitro ali zelo počasi. Deli šanta se lahko poškodujejo ali se okužijo. V vsakem primeru bo potrebna ponovna operacija in po možnosti ne ena.

Če je bilo premikanje izvedeno v sami glavi (torej notranji), potem šant povezuje preddvor možganov z arahnoidno cisterno na zadnji strani glave. Ta kirurški poseg se izvaja z uporabo nevroendoskopa. Ustvari se naravni odtok cerebrospinalne tekočine. Mešani cerebralni hidrocefalus lahko ozdravimo le z endoskopsko operacijo. Njegova premoč je v tem, da ni treba vnašati nobenih tujih teles, kot pri obhodu, in s tem se izognemo okužbam, odpravimo pa tudi razpad tujih sistemov.

Kirurgija je edino pravilno zdravljenje mešanega hidrocefalusa, saj zdravila dajejo le začasno izboljšanje in ne odpravijo vzroka patologije. Če se pravočasno obrnete k specialistu, opravite pravilno diagnozo in kompetentno zdravljenje, potem lahko samozavestno računate na pozitiven rezultat, to je okrevanje.

Mešani hidrocefalus v možganih pri odraslih: simptomi in zdravljenje

Diagnoze, kot je mešani cerebralni hidrocefalus, so resna nevrološka patologija in zahtevajo profesionalno diagnozo in ustrezno zdravljenje..

Prekomerna cerebrospinalna tekočina kot vzrok za hidrocefalus

Anatomska zgradba glave je zasnovana tako, da možgane čim bolj zaščiti pred zunanjimi in notranjimi negativnimi vplivi. Samo tkivo tega vitalnega organa je mehko in ranljivo..

Zato ji je narava zagotovila mehansko in biološko zaščito - nameščena v cerebrospinalni tekočini, katere sestava je blizu limfe.

Vsebuje hormone, vitamine, minerale, organske in anorganske sestavine, beljakovine, glukozo.

Z opravljanjem funkcije mehke blazine tekočina predstavlja oviro med kostnimi membranami in možganskim tkivom.

Njegova količina je jasno določena, funkcije sinteze pa so dodeljene žilnim pleksusom ventriklov možganov. Nato se pretaka v subarahnoidne prostore, iz njih v subduralne prostore, nato pa se maternica absorbira v krvni obtok.

Običajna fiziološka količina takšne tekočine zagotavlja, da možgani opravljajo vse funkcije, ki so ji dodeljene. Vendar se lahko iz določenih razlogov njen obseg poveča, ponekod precej. Nato se postavi diagnoza hidrocefalusa in opravi serija pregledov, da se razjasni klinična slika..

Glede na lokacijo presežnega volumna cerebrospinalne tekočine opazimo hidravlično stiskanje različnih delov možganov, ki blokira delo vitalnih centrov, ki se nahajajo tukaj in povzroči določene simptome.

Kje se lahko nabira tekočina in zakaj?

Obstajata dve možnosti za njeno kopičenje:

  • notranji, ko je v možganih ventriklih diagnosticirano veliko cerebrospinalne tekočine;
  • zunanji, kadar je kraj lokalizacije subarahnoidni prostor - votline, ki zasedajo vrzel med arahnoidno in mehko membrano.

Tretja možnost je mešana oblika, ki vpliva na kršitve njegove običajne prostornine v zunanjih in notranjih strukturah. To je mešani hidrocefalus, ki je odprt in zaprt.

Razlika med temi oblikami je v mehanizmih tvorjenja tako imenovanih "presežkov". V enem primeru je nenadzorovana presežna sinteza cerebrospinalne tekočine, v drugem - obstaja ovira za njen odtok. Za diferencialno diagnozo teh mehanizmov obstajajo posebni instrumentalni pregledi, katerih rezultati določajo taktiko predpisanega zdravljenja.

Kateri so vzroki za razvoj bolezni?

Zmerna mešana hidrocefalus je diagnoza, ki pogosto prizadene novorojenčke. V določenih primerih je lahko povezan z nesorazmernim razvojem lobanjskega in mehkega tkiva. V takih primerih lahko pride do kompenzacijskih procesov, ko otrok raste..

Vendar obstajajo resnejši vzroki patologije. Dejavniki, ki vodijo do nastanka odvečne cerebrospinalne tekočine v možganih, vključujejo:

  • dedne bolezni (take primere je treba odkriti med nosečnostjo z genetskimi laboratorijskimi testi);
  • zaužitje povzročiteljev okužb v cerebrospinalni tekočini (pogosteje se taka okužba pojavi v predporodnem obdobju od okužene matere na transplacentalni način);
  • nenormalne značilnosti strukture lobanj, ki preprečujejo prosto gibanje tekočine;
  • zastrupitve kemične ali biološke narave;
  • izpostavljenost sevanju;
  • porodne poškodbe vratne hrbtenice;
  • hipoksični učinki na plod v obdobju pred njegovim rojstvom (takšni razlogi lahko povzročijo vaskularno patologijo med njenim polaganjem in razvojem).

Poleg takih dednih vzrokov lahko pri otrocih in odraslih pridobijo dejavnike tveganja za razvoj bolezni. Pogosteje gre za poškodbe glave, zaplete bolezni nalezljive narave, kot so meningokokna okužba, virusni encefalitis, encefalitis, ki se prenaša s klopi, hemoragična vročica in drugo.

Pridobljeni dejavniki pogosto prispevajo k razvoju hidrocefalusa zaradi kršitve prostega pretoka cerebrospinalne tekočine in ne zaradi napak v njeni sintezi.

O nadomestnem hidrocefalusu

Mešana oblika hidrocefalusa, v kateri potekajo zunanji mehanizmi njegovega nastanka, v nekaterih primerih pridobi substitucijsko značilnost. To se pojavi kot posledica nadomestitve cerebrospinalnega tkiva s cerebrospinalno tekočino..

Učinki negativnih dejavnikov, kot so okužba, obremenjena dednost, anatomske napake v sestavi kostnih tkiv, vodijo do strukturne odpovedi nekaterih odsekov membran.

Sčasoma takšni procesi določijo njegovo popolno uničenje. V tem primeru je mesto uničenega tkiva cerebrospinalna tekočina..

Na tem mestu govorimo o nadomestnem hidrocefalusu - stanju, ki močno zaplete celoten režim zdravljenja.

Menijo, da takšna bolezen, ki ima popolnoma drugačno patogenezo, v svojem neposrednem pomenu ni hidrocefalus (kapljica). Naloge terapije so postavljene drugače, saj pogosto ne vpliva niti odtok niti normalna sinteza cerebrospinalne tekočine. Popravite procese atrofije tkiva membrane. In prav na njih je treba usmeriti učinek drog.

Če je bolnikovo stanje označeno kot mešana nadomestna hidrocefalus možganov, mora biti zdravljenje celostno.

Klinične manifestacije mešanega hidrocefalusa

Če imajo opisani procesi rahlo izrazito stopnjo, potem se simptomi lahko izbrišejo. Manifestacije bodo zmerne in človeka ne bodo motile, dokler odškodninska stopnja ne preide na naslednjo stopnjo. Če se patologija poveča ali obstaja nadomestni mešani hidrocefalus, se bolniki lahko pritožijo zaradi:

  • močni glavoboli;
  • slabost in poslabšanje splošnega stanja;
  • šibkost;
  • stalna želja po spanju;
  • ovirano gibanje glave;
  • visoka raven intrakranialnega tlaka;
  • okvare vida in sluha;
  • predkonvulzivno stanje ali konvulzije in trzanje (npr. oko).

Otrok nenehno joka, je nervozen, ne more se odločiti, kaj potrebuje. Ima konveksni fontanel in kar je presenetljivo, ko se razvije, je nesorazmerno velika glava. Če opazujete dojenčka, mlajšega od enega leta, lahko opazite:

  • pogosto pljuvanje,
  • duševna zaostalost,
  • zaviranje pogovorne funkcije,
  • otrok v sanjah drgne glavo na blazino;
  • povečan mišični ton.

Starejši bolni otroci so hiperaktivni, za njihov živčni sistem je značilna blaga razdražljivost. Vendar le to ne more biti neposreden pokazatelj bolezni. Morda ima dojenček ravno ta značaj. Samo s kompleksnimi pritožbami in rezultati preiskave je mogoče postaviti diagnozo.

Kar zadeva odraslo osebo z mešanim hidrocefalusom, pogosto prebudi glavobole po prebujanju. V naravi so razpočene, segajo na celotno površino glave. Hkrati je zjutraj možno bruhanje in bruhanje, kljub temu da je želodec skoraj prazen.

Posebne pritožbe mučijo bolnike z mešano substitucijo hidrocefalusa. Poleg močnih glavobolov ugotavljajo:

  • govorne napake;
  • trzanje določenih delov telesa in celo konvulzivna aktivnost;
  • nezmožnost dvigovanja rok in nog zaradi šibkosti mišično-skeletnega sistema;
  • spomin zamuja, zlasti v prejšnjem obdobju;
  • izguba moči, nepripravljenost na sodelovanje v aktivnem življenju.

S poslabšanjem stanja lahko klinično sliko dopolnimo urinska inkontinenca, neustrezno vedenje in težave v družbi..

Kratek opis pravil o diagnostiki

Zdravnik, ki sumi na diagnozo mešanega hidrocefalusa, mora upoštevati klinično sliko in jo analizirati v dinamiki, rezultatih vizualnega in posebnega (nevrološkega) pregleda ter sklepanju metod instrumentalnega pregleda..

Tej vključujejo:

  • slikanje z magnetno resonanco (omogoča sledenje stanju mehkih tkiv možganov, njegovih ventriklov, opazite žarišča kopičenja cerebrospinalne tekočine);
  • ultrazvočni pregled možganskih žil (dopplerografija). Če otrok fontanela ne zaraste, se tak pregled opravi prek njega;
  • stanje žil se preuči tudi z uporabo angiografije (metoda, pri kateri se v žilno posteljo vnese posebno kontrastno sredstvo, ki omogoča vizualno oceno uporabnosti oskrbe s krvjo);
  • Rentgen lobanje;
  • eho elektroencefalografija;
  • cisternografija.

Potreben je tudi pregled očesnega fundusa, pa tudi posvetovanje z endokrinologom.

Posebno merilo so rezultati splošnega kliničnega testa krvi, pa tudi biokemični parametri. Liker se lahko izbere za laboratorijsko testiranje..

Torej, njegova bakteriološka analiza bo pokazala prisotnost mikroflore (običajno bi morala biti sterilna cerebrospinalna tekočina), ki je služila kot nalezljiv vzrok bolezni.

Poleg tega, če je cerebrospinalna tekočina motna, potem to zadostuje dokaz njene gnojne narave.

Kakšen je kompleks zdravljenja

Narava in obseg zdravljenja sta odvisna od stopnje procesa in razvitih patoloških simptomov. Torej, če je oblika bolezni zmerna, potem je dovolj, da stanje prilagodimo s fizioterapevtskimi postopki in ročno terapijo. Poleg tega so indicirana diuretična zdravila..

Če je ugotovljena nalezljiva narava bolezni, ne storite brez antibiotikov. Vendar je pravilneje izvesti mikrobiološko izolacijo kulture (mikroba, ki je povzročil vnetje) in nato določiti njeno laboratorijsko občutljivost na antibiotike. Potem bo zdravilo za zdravljenje delovalo gladko in hitro.

Če takšen kompleks primarnega zdravljenja ne deluje, se z zmerno klinično sliko lahko zatečete k zdravilom, ki spodbujajo možgansko cirkulacijo.

Resnejše faze postopka, zlasti če se potrdi dejstvo njihove pridobljene narave, predpišejo ciljno zdravljenje, ki mora nujno vključevati zdravila, ki izključujejo dejavnike tveganja.

Ko se zateče k kirurški metodi zdravljenja?

Bolnike z mešanim hidrocefalusom stalno spremlja nevrolog. Če se je med takšnim spremljanjem pokazalo, da se stanje poslabša, bolezen preide v akutni stadij, je priporočljivo nujno nevrokirurško zdravljenje. Operacije lahko razdelimo na: ranžirno, drenažno.

Namestitev šantov v možgane je kompleksen in pogosto zapleten postopek. Vsaka okužba lahko privede do resnih okužb in razvoja vnetnih procesov. Drenaže pomagajo odtoku tekočine in s tem zmanjšajo intrakranialni tlak. V primerih, ko je možnost odliva cerebrospinalne tekočine popolnoma blokirana, je to edini izhod.

Obstaja endoskopska metoda nege. S pomočjo endoskopa je zagotovljeno prodiranje v ventrikle možganov in v njih je narejena luknja, skozi katero bo šel odtok cerebrospinalne tekočine. Endoskopske operacije se danes najpogosteje uporabljajo kot nizko travmatične in imajo majhno verjetnost bakterijskih zapletov..

Kaj svetuje tradicionalna medicina?

Vsi recepti tradicionalne medicine so reducirani le na simptomatsko pomoč bolniku. Fizioloških in anatomskih težav ne rešujejo, zato ne vplivajo na vzrok bolezni.

V tem razdelku so na prvem mestu diuretične formulacije, na primer na osnovi koruze, peteršilja, origana, alkoholne tinkture korenine kalamusa in tudi brinovih jagod. Delo živčnega sistema se normalizira z decokcijo limoninega balzama. Prav tako zmanjšuje glavobol..

Znana rastlina, ki se bori proti hidrocefalusu, je močvirski kalamus. Izvleček iz korenine te rastline očisti telo, pospeši uriniranje. Zdravilo lahko pripravite tako, da v pol litra vodke vlijete 50 g zdrobljenih korenin in pustite, da se kuha 3 tedne. Vzemite pol ure pred obrokom čajno žličko.

Priporočajo jih ljudski zdravilci in take rastline:

  • astragalus (1 žlica na 200 ml vrele vode);
  • črna malina (učinkovita za zgodnje faze);
  • sok, stisnjen iz česna in redkvice v razmerju ena proti ena;
  • čebulni sok;
  • surov bučni pire;
  • jagodičje jagode;
  • zdrobljena hrenovka iz korenine (150 g zmešajte s sokom, stisnjenim iz treh limon);
  • brsti in brezovi listi (2 žlici mešanice prelijemo z litrom vrele vode in pustimo eno uro).

Kar je pomembno?

Da bi zdravljenje prišlo do učinka, ga je treba izvesti v ozadju:

  • skladnost s prehrano (prilagoditi morate ravnovesje med vodo in soljo);
  • zagotavljanje odsotnosti stresa in nenadnih sprememb podnebnih razmer;
  • odrasli - znebite se slabih navad (kajenje, alkohol, izdelki s hitro prehrano);
  • dovolj bivanja na prostem.

Mešani hidrocefalus je mogoče popraviti, če ga začnete pravočasno in strokovno. V nasprotnem primeru lahko negativne posledice vodijo do popolne degradacije in nezdržljivosti..

Zunanja zmerno izražena mešana hidrocefalus možganov pri odrasli osebi: alternativno zdravljenje

Hidrocefalus je patološko stanje, pri katerem se možganska tekočina v preveliki količini kopiči v lobanjski votlini in se kaže s širitvijo ventriklov možganov, subarahnoidnih prostorov, zvišanim intrakranialnim tlakom in zmanjšanjem volumna možganske snovi. Za podatke iz raziskav se hidrocefalus pojavi pri 0,1-1,0% novorojenčkov.

Patogeneza hidrocefalusa

V normalnem stanju ima cerebrospinalna tekočina fiziološko vlogo pri zaščiti možganov in hrbtenjače pred poškodbami, podpira trofizem, homeostazo in preskrbo potrebnih snovi.

Večino cerebrospinalne tekočine (70–85%) proizvedejo žilni pleksusi stranskih ventriklov, preostanek - žile pia mater.

Absorbira se v subarahnoidnem prostoru.

Obstajajo trije glavni mehanizmi za čezmerno kopičenje cerebrospinalne tekočine:

  • Preveč proizvodnje cerebrospinalne tekočine (hiperproduktivni hidrocefalus);
  • Nezadostno izločanje cerebrospinalne tekočine (absorbcijski hidrocefalus);
  • Motnje pretoka cerebrospinalne tekočine med različnimi votlinami (okluzivni hidrocefalus).

Razvrstitev hidrocefalusa

Hidrocefalus je glede na etiologijo:

  1. Prirojena (primarna):
    • Dysgenetic - rezultat motenega razvoja živčnega sistema;
    • Fetalni - posledica delovanja na plod zunanjega patološkega dejavnika;
  2. Pridobljeno (sekundarno) - posledica poškodb, okužb, tumorjev.

Glede na raven tlaka cerebrospinalne tekočine razlikujemo hidrocefalus:

  • Hipertenzivna;
  • Normotenzivno;
  • Antihipertenzivno.

Glede na klinično dinamiko poteka bolezni pride do hidrocefalusa:

  • Progresivno;
  • Stacionarni;
  • Regresivno.

Zaradi prisotnosti povezave med različnimi deli sistema cerebrospinalne tekočine se zgodi hidrocefalus:

Zunanji hidrocefalus pri odraslih in otrocih

Zelo redka različica bolezni, za katero je značilna izolirana hipertenzija v subarahnoidnem prostoru. Običajno je simptom v splošnih procesih možganske atrofije..

Če vas zanima, kaj je zmeren zunanji nadomestni hidrocefalus, potem o tem preberite v našem drugem članku.

Notranji hidrocefalus

S to možnostjo opazimo izolirano povečanje hidrostatskega tlaka v možganskih ventriklih. Z dolgim ​​potekom se volumen možganov znotraj lobanj zmanjšuje, prekata se razširijo.

Mešani hidrocefalus

S to vrsto bolezni pride do kršitve resorpcije cerebrospinalne tekočine zaradi poškodbe vaskularnih pleksusov ventriklov ali njegove povečane proizvodnje.

To vodi do povečanega nabiranja cerebrospinalne tekočine, kar ustvarja povečan pritisk na preostale strukture glave, kar v kronični različici deformira človeško lobanjo, možganska tkiva pa tudi tanjšajo.

Pritisk se hkrati poveča v subarahnoidnem prostoru in v ventriklih možganov. Najbolj srečan vzorec pretoka.

Možganski hidrocefalus pri novorojenčkih

Zanj so značilni posebni razvojni razlogi, po katerih se razlikujejo od odraslih in mladostnikov:

  • Dandy-Walkerjev sindrom je genetska motnja razvoja možganca z razširitvijo četrtega prekata, kar vodi v hipertenzijo v notranjih prostorih možganov;
  • Anevrizme galenskih žil;
  • Encefalocela;
  • Prirojena stenoza možganskega akvadukta;
  • Agirija
  • Platibasia;
  • Benigne intrakranialne ciste;
  • Posledice intrauterine nevrotropne okužbe (toksoplazmoza, citomegalovirus, herpes);
  • Poškodba rojstva;
  • Sindrom Arnold Chiari;
  • Agenesis corpus callosum.

Za strukturo lobanje pri dojenčkih je značilna tudi prisotnost niti, gibljivost kosti, prisotnost vezivnega tkiva med njimi.

Ta in nezrelost živčnega sistema povzroča prvotne simptome pri otrocih, mlajših od 1 leta:

  • Povečan lobanj (zlasti čelna kost);
  • Izpuščaj velike in majhne fontanele, ki ne prerastejo pravočasno;
  • Prisotnost izrazite venske mreže na zunanji površini lobanje;
  • Simptom Gref - spuščanje oči navzdol;
  • Nistagmus, šuštanje;
  • Nagibanje glave nazaj;
  • Povečan mišični tonus okončin;
  • Krči
  • Zaostajanje za urnikom psihomotoričnega razvoja;
  • Razpoloženje;
  • Pomanjkanje zanimanja za zunanji svet.

Vprašanje hidrocefalusa pri otrocih smo že podrobno preučili v podobnem članku na naši spletni strani.

Simptomi

Prisotnost pacienta z hidrocefalusom kaže:

  • Izbruhne glavobol, zlasti hud zjutraj zaradi povečanega intrakranialnega tlaka;
  • Slabost;
  • Bruhanje, po katerem človek občuti olajšanje;
  • Motnje zavesti: stupor, stupor, koma (z razvojem dislokacijskega sindroma);
  • Nenadzorovana gibanja oči;
  • Prisilni položaj glave;
  • Občutek notranjega pritiska na oči;
  • Skleralna injekcija;
  • Težave z vidom, pojav "megle" pred očmi;
  • Fotofobija;
  • Slabost, letargija;
  • Zaspanost (slaba prognoza za bolnika);

Pri kroničnem poteku opazimo tudi naslednje:

  • Kognitivne okvare;
  • Zmanjšane intelektualne sposobnosti (prisotnost pavz med besedami, nezmožnost odgovora na vprašanje);
  • Motenje spomina, ki je še posebej vidna, ko gre za datume in številke (starost pacienta, datum rojstva);
  • Povečanje brezbrižnosti do dogajanja okoli, apatija;
  • Nesposobnost skrbi zase, zmogljivost navadnih domačih robotov;
  • Motnje hoje, ko pacient hodi s široko razmaknjenimi nogami, vendar v ležečem položaju, brez težav lahko pokaže, kako to storiti normalno (hoja apraksija);
  • Nezmožnost vožnje s kolesom;
  • Hitro uriniranje (zlasti ponoči) in nato urinska inkontinenca;
  • Stagnacija polnih delovnih diskov;
  • Motnje spanja;
  • Povišan mišični tonus
  • Pareza okončin;

Bolezni, ki prispevajo k razvoju hidrocefalusa

  • Meningitis, meningoencefalitis;
  • Hemoragična kap;
  • Peakova bolezen;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Ventrikularni ependimom;
  • Papiloma žilnega pleksusa;
  • Meduloblastoma
  • Tromboza cerebralne vene;
  • Huntington Chorea;
  • Travmatične poškodbe možganov s subarahnoidno ali intracerebralno krvavitvijo;
  • Neoplazme možganov;
  • Tuberkuloza meningealnih membran;
  • Ruptura anevrizme možganov. Znake možganske anevrizme najdete tukaj;
  • Alkoholna encefalopatija;
  • Ateroskleroza posod karotidnega ali vretenčno-bazilarnega bazena;
  • Hipertonična bolezen;
  • Sifilitska poškodba možganov.

Diagnoza hidrocefalusa

Diagnostične metode:

  1. Značilne pritožbe pacientov.
  2. Nevrološki pregled bolnika z ugotavljanjem negativnih simptomov, pregled glave, lobanjskih kosti, oči.
  3. Splošni klinični postopki - splošna analiza krvi, urina, biokemični krvni test.
  4. Spinalna punkcija - odpravlja nalezljive vzroke bolezni, omogoča prepoznavanje nenormalnih celic v punktatu.
  5. Test iz pipe - odstranjevanje 40 ml tekočine med spinalno punkcijo. Njen pozitiven rezultat (izboljšanje splošnega stanja po izvedbi) daje dobro prognozo rezultata kirurškega posega.
  6. Ultrazvočni pregled ploda v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti - zgodnja prenatalna diagnoza plodove hidrocefaluse.
  7. Računalniška tomografija (CT) - učinkovito vizualizira možganske votline, prikazuje konture možganov. Omogoča prikaz posledic poškodbe glave, hemoragične kapi in novotvorb.
  8. Magnetna resonanca (MRI) je metoda izbire za diagnosticiranje hidrocefalusa. Najbolj natančno vizualizira strukture, ventrikle možganov, subarahnoidni prostor.
  9. Ehoencefalografija - študije stopnje zvišanja intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje

Nadomestno zdravljenje

Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi je neučinkovito in ne odpravlja vzrokov bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Izvaja se od trenutka, ko so simptomi ugotovljeni, še preden je diagnoza postavljena.

Zastavil si je cilj odpraviti pritožbe bolnikov in se nato pripraviti na operacijo:

  1. Omejevanje soli in vode
  2. Uporaba zdravil, ki prispevajo k odstranjevanju presežne cerebrospinalne tekočine:
    • Osmodiuretiki (manitol, glicerol);
    • Zankasti diuretiki (furosemid);
    • Zaviralci ogljikove anhidraze (diacarb);
    • Kalijevi pripravki (raztopina aspartama ali kalijevega klorida) - bistveni sestavni del terapije z diuretiki;
    • Steroidi (prednizon, deksametazon) - z razvojem dislokacijskega sindroma ali možganskega edema;
    • Nevroprotektorji (glicin, tiotriazolin, korteksin, cerebrolizin, piracetam).

Operacija

Obstaja široka paleta možnih operacij hidrocefalusa.

S hipersekretornim hidrocefalusom:

  • Ekstrudiranje ali koagulacija vaskularnega pleksusa.

Pri okluziji, vodenju poti cerebrospinalne tekočine, obnovite kroženje tekočine s:

  • Ventrikulostomija tretjega prekata - nastanek anastomoze med tretjim prekatom in rezervoarji subarahnoidnega prostora;
  • Ventrikulostomija četrtega prekata - ustvarjanje premera med njim in velikim cisterno.

S progresivno hidrocefalusom se pri izločanju cerebrospinalne tekočine v druge votline telesa ali zunaj njega izvajajo podporne tekočine:

  • Ventriculoatriostomy - shunt se izvaja med ventrikli možganov in desnim atrijem;
  • Ventriculoperitoneostomija - preusmeritev prehaja iz stranskih ventriklov možganov v trebušno votlino.

Pomembno vlogo bodo igrale tudi paliativne operacije:

  • Ventrikularna punkcija - enkratno izločanje določene količine cerebrospinalne tekočine;
  • Podkožni rezervoar tipa Omaya za večkratno aspiracijo cerebrospinalne tekočine.

Operacije imajo tudi svoje zaplete:

  • Shunt okluzija na različnih ravneh
  • Kršitev integritete Sunta
  • Subduralni hematomi
  • Hiper- in hipo-drenažna funkcija, kar vodi do intrakranialne hipotenzije ali ponavljajoče se hipertenzije
  • Pnevmocefalus
  • Nalezljivo vnetje
  • Epileptični napadi
  • Pseudoperitonealna cista

To sili zdravnike, da nadomestijo drenažne in kanalizacijske sisteme..

Endoskopska operacija je nova metoda in prednostna naloga kirurškega zdravljenja, ki zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.

Napoved

Prognoza je odvisna od začetnega vzroka in resnosti hidrocefalusa. Zgodnji obisk zdravnika, hitra diagnoza, ustrezno zdravljenje povečujejo pacientove možnosti za preživetje.

Vredno je spomniti, da se je smrtnost zaradi hidrocefalusa pet let držala nad 90%, in le hiter razvoj nevrokirurgije je omogočil znižanje tega kazalca.

Po zdravljenju so možne omejitve delovanja možganov, katerih odprava bo trajala leta. Govorne in motorične okvare so še posebej pogoste..

Vendar sodoben razvoj medicinske in socialne rehabilitacije omogoča, da se taki bolniki prilagodijo normalnim življenjskim razmeram..

Znaki mešanega hidrocefalusa in njegovo zdravljenje

Mnogi verjamejo, da je mešani hidrocefalus bolezen otrok. Toda v nekaterih primerih se razvije tudi pri odraslih zaradi poškodb in okužb. Ta patologija je nevarna, ker se lahko na njenem ozadju razvijejo številne nevralgične motnje. In če se kirurški poseg ne opravi pravočasno, potem je za pacienta vse lahko usodno.

Koncept hidrocefalusa

Kaj je hidrocefalus? V prevodu iz grščine - "kapljica glave." Ta bolezen se manifestira z nabiranjem cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne) v možganskih ventriklih.

Nastane lahko zaradi patologij resorpcije ali premika cerebrospinalne tekočine iz prekata do kraja njegove absorpcije v obtočni sistem, ko je vhod v posodo blokiran ali ko prekat ustvari presežek.

Cerebrospinalna tekočina se tvori v možganih ventriklih, iz katerih vstopi v subarahnoidni prostor. Nahaja se med možgani in lobanjsko površino, cerebrospinalna tekočina pa ima tam vlogo prevodnika in amortizerja..

Prekatni sistem možganov predstavljata dva prekata, ki sta simetrično nameščena na straneh, tretji prekat, ki se nahaja na sredini možganov, in četrti, ki se nahaja v možganskem steblu. Tekočina nastaja v stranskih ventriklih, delno v četrtem.

Treba je opozoriti, da se cerebrospinalna tekočina nenehno proizvaja in je njegova količina približno 120 ali 140 ml pri odrasli in približno 50 ml pri otroku. Z normalno funkcijo neprekinjeno kroži približno trikrat na dan.

S to patologijo količina cerebrospinalne tekočine daleč presega normo, ki se pojavi bodisi kot posledica njegove prekomerne tvorbe v ventriklih, bodisi zaradi zmanjšanja absorpcije v venski sistem.

Vzroki in znaki manifestacije patologije

Najpogosteje se kapljica pojavi pri otrocih, in sicer pri novorojenčkih. Prirojena je, ko je mati med nosečnostjo imela nalezljivo bolezen, dolgo je obstajala plodna hipoksija ali je pri dojenčku opazila nenormalno možgansko strukturo. Pridobljena oblika, ki nastane zaradi:

  • rojstvo ali mehanska travmatična poškodba možganov;
  • tumorji v glavi;
  • možganske metastaze;
  • hemoragična kap;
  • ventrikularni krvavitev ali subarahnoidni prostor;
  • helminth okužbe možganskega tkiva;
  • vaskularne patologije glave;
  • zapletena zastrupitev;
  • okužbe.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih in odraslih so različni.

Za otroke, mlajše od 2 let, je hidrocefalus prirojene narave in glavna značilnost je, da so možgani še v razvojni fazi, kranialni šivi se niso zaprli in fontanel ni poraščen. Zato se ta patologija manifestira kot povečanje glave v volumnih zaradi dejstva, da se kosti lobanje lahko premikajo narazen. Glava izgleda nesorazmerno s celotnim telesom.

Mesečni kazalnik povečanja velikosti glave ne sme presegati 1,5 cm, poleg tega pa sta lahko stalna pulzacija in izboklina fontanela. Poleg tega otrok ne kaže zanimanja za nič, pasiven, v psihomotoričnem razvoju zaostaja.

Toda najpogosteje prisotnost patologije vpliva na duševni razvoj otroka, če ni pravočasno prepoznati in začeti zdravljenja.

Po dveh letih starosti se hidrocefalus pri otrocih pridobi v naravi, to je, da se pojavi kot posledica patologij možganskih posod, encefalitisa, meningitisa, nalezljivih bolezni, mehanskih poškodb glave in tumorjev. Kosti lobanje v tej starosti so se že zlile, zato glavoboli nastanejo zaradi intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus možganov pri odraslih je lahko posledica alkoholizma, ateroskleroze, pri starejših zaradi možganske atrofije, vedno več prostega prostora je napolnjeno s cerebrospinalno tekočino.

Kot rezultat:

  • intrakranialni tlak;
  • patologija vida: strabizem, pareza, do izgube;
  • krči
  • oslabljen govor, spomin;
  • glavoboli;
  • slabost, bruhanje;
  • šibkost v rokah in nogah;
  • delna izguba sluha.

Sčasoma, če ne bomo sprejeli nobenih ukrepov, se simptomi le poslabšajo, saj cerebrospinalna tekočina postaja vedno več, pritisk na možgane narašča. Hidrocefalus redko mine sam od sebe. Brez zdravljenja se lahko pojavi pri dojenčkih le v primeru mehanske poškodbe glave..

Sorte kapljice

Patologijo delimo na:

  • patogeneza - v odprto in zaprto;
  • kraj kopičenja - na zunanji, notranji in mešani;
  • hitrost pretoka - akutna, subakutna in kronična;
  • po intenzivnosti - za kompenzirano in dekompenzirano (naraščajoče).

Z odprtimi kapljicami možganski ventrikli proizvajajo več cerebrospinalne tekočine kot med normalnim delovanjem ali pa pride do kršitev njegove absorpcije. Za zaprto obliko je značilen pojav ovire za kroženje cerebrospinalne tekočine.

Notranji hidrocefalus se pojavi, ko se cerebrospinalna tekočina nabira v preddvorah, zunanji pa - ko njegov presežek opazimo v subarahnoidnem prostoru. Mešani se razlikujejo po znakih tako notranje kot zunanje patologije.

Pri akutnem hidrocefalusu se simptomi poslabšajo tri dni. Subakutna se razvije do enega meseca, kronična - do 6.

Za kompenzirano patologijo je značilno stalno povečana količina cerebrospinalne tekočine, imenujemo jo tudi zmerno izrazit hidrocefalus, z dekompenzirano - število cerebrospinalne tekočine se nenehno povečuje.

Blagi mešani hidrocefalus je pogostejši in je najbolj nevaren, saj so začetni simptomi zelo mehki. To vodi v zanemarjanje bolezni..

Metode za diagnosticiranje mešanega hidrocefalusa

Pri otroku je mogoče zaznati prisotnost prirojene hidrocefalusa, tudi ko je v maternici, ko ga pregleda ultrazvok. Odkrijemo ga zaradi povečane velikosti glave ali kopičenja cerebrospinalne tekočine v ventriklih možganov. Prav tako lahko pediater med mesečnimi pregledi odkrije hidrocefalus, saj meri obseg glave.

Če je mesečno povečanje več kot 1,5 cm, potem obstaja sum na to patologijo. Za potrditev ali ovrženje diagnoze je predpisana nevrosonografija. Učinkovit je le za otroke, katerih fontanel še ni zaraščen. Ultrazvok se opravi skozi fontanel, s pomočjo katerega se pregledajo možgani in odkrije prisotnost odvečne cerebrospinalne tekočine.

S to študijo je mogoče zaznati tudi prisotnost tumorjev, cist in hematomov..

Hidrocefalus pri odraslih se diagnosticira s CT ali MRI. S to študijo je mogoče identificirati ne samo samo patologijo, temveč tudi vzroke za njen pojav. Oftalmologu se lahko predpiše tudi pregled očesnega fundusa, ki pomaga vzpostaviti intrakranialni tlak..

Vendar pa je metoda z neučinkovitim mešanim hidrocefalusom možganov neučinkovita, saj ni intrakranialnega tlaka. V nekaterih primerih se izvede ledvena punkcija, ki pomaga ugotoviti stopnjo tlaka cerebrospinalne tekočine.

Za določitev vrste hidrocefalusa se opravi radiografija rezervoarjev subarahnoidnega prostora.

Tehnika zdravljenja

Zdravljenje mešanega hidrocefalusa se lahko izvaja medicinsko ali kirurško. Bolezen je mogoče zdraviti z zdravili le v primeru pridobljene kapljice, ki je nastala kot posledica travme lobanje, krvavitve ali nalezljive bolezni.

Konzervativno zdravljenje vključuje predvsem uporabo diuretikov za odstranjevanje odvečne tekočine. Diuretiki zmanjšajo količino cerebrospinalne tekočine, nato pa je predpisana vaskularna terapija ali v primeru nalezljive bolezni antibiotiki.

S to terapijo je te bolezni praktično nemogoče pozdraviti, res je mogoče le upočasniti.

Toda v večini primerov mešanega hidrocefalusa možganov je indiciran kirurški poseg. Če odtok cerebrospinalne tekočine prepreči tumor, hematom ali adhezije, potem jih popolnoma odstranimo. Vendar obstajajo primeri njihove nedostopnosti, kadar odstranitev ni mogoča.

Nato se uporabi postopek bypass: ustvarijo se pomožni izhodi za cerebrospinalno tekočino. Ta operacija se izvaja s trepanacijo: odpre se lobanja in v razširjeni možganski prekat se vstavi radiopakični kateter. Povezuje se s silikonsko cevjo, ki se vbrizga subkutano.

Nato se cev izpušča v votlino z uporabo distalnega katetra. Na shuntu je nameščena črpalka za nadzor tlaka cerebrospinalne tekočine.

Če se šant izvaja zunaj možganov, obstajajo:

  • ventrikuloperitonealno se vstavi med preddvor in trebušno votlino;
  • ventriculoatrial - med možgani in desnim atrijem;
  • ventriculopleural - možganska in prsna votlina;
  • venriculourethral - možgani in sečnica;
  • ventriculovenous - se vnese v vene.

Statistični podatki kažejo, da so obvozne operacije zapletene v 40-60% primerov. V prvem letu po operaciji se najpogosteje pojavijo različni zapleti.

S črpalko lahko pride do težav: črpa lahko zelo hitro ali zelo počasi. Deli šanta so lahko poškodovani ali onesnaženi..

V vsakem primeru bo potrebna ponovna operacija in po možnosti ne ena.

Če je bilo premikanje izvedeno v sami glavi (torej notranji), potem šant povezuje preddvor možganov z arahnoidno cisterno na zadnji strani glave. Ta kirurški poseg se izvaja z uporabo nevroendoskopa. Ustvari naravni odtok cerebrospinalne tekočine.

Mešani cerebralni hidrocefalus lahko ozdravimo le z endoskopsko operacijo. Njegova premoč je v tem, da ni treba vnašati nobenih tujih teles, kot pri obhodu, in s tem se izognemo okužbam, odpravimo pa tudi razpad tujih sistemov.

Kirurgija je edino pravilno zdravljenje mešanega hidrocefalusa, saj zdravila dajejo le začasno izboljšanje in ne odpravijo vzroka patologije. Če se pravočasno obrnete k specialistu, opravite pravilno diagnozo in kompetentno zdravljenje, potem lahko samozavestno računate na pozitiven rezultat, to je okrevanje.

Mešani hidrocefalus možganov: simptomi in diagnoza. Zdravljenje hidrocefalusa v Moskvi

Hidrocefalus pri odraslih je lahko neodvisna bolezen ali manifestacija patologije drugih organov in sistemov. Pri bolnikih s hidrocefalusom proces prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalni tekočini aktivno napreduje zaradi kršitev njegove proizvodnje, kroženja ali absorpcije.

Manifestira se s povečanjem možganskih ventriklov, zmanjšanjem gostote možganske snovi zaradi njene impregnacije s cerebrospinalno tekočino in zožitvijo subarahnoidnih prostorov. V bolnišnici Yusupov nevrologi zdravijo hidrocefalus z najučinkovitejšimi zdravili, ki imajo minimalen spekter stranskih učinkov..

Pregled pacientov se izvaja s sodobnimi raziskovalnimi metodami, ki jih izvajajo izkušeni specialisti klinike nevrologije.

Simptomi in mešani hidrocefalus

Mešani atrofični hidrocefalus možganov se nanaša na pridobljene oblike bolezni. Za patologijo je značilno povečanje ventriklov možganov in subarahnoidnega prostora v razmerah progresivne možganske atrofije..

Glede na hitrost bolezni obstajajo:

  • akutna hidrocefalus (od trenutka prvih simptomov bolezni do grobe dekompenzacije ne mine več kot 3 dni);
  • subakutni progresivni hidrocefalus (razvije se v mesecu dni od začetka bolezni);
  • kronični hidrocefalus (nastane v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev).

Hipertenzivni, normotenzivni in hipotenzivni nadomestni hidrocefalus odlikujejo raven tlaka cerebrospinalne tekočine.

Za mešani asimetrični hidrocefalus je značilno povečanje enega od možganskih ventriklov.

Mešani nadomestni hidrocefalus se pojavi ob ozadju travmatične možganske poškodbe, arterijske hipertenzije, cerebralne ateroskleroze, nestabilnosti vratnih vretenc, alkoholizma.

Posebnost mešanega hidrocefalusa je nadomeščanje osvobojenega prostora možganov s cerebrospinalno tekočino. Manjši mešani hidrocefalus pomaga znižati možganski pretok krvi.

To vodi v zaviranje nevroloških funkcij..

Če nadomestno hidrocefalus spremlja povečanje volumna možganskih ventriklov, potem pri bolnikih odkrijemo znižanje intrakranialnega tlaka, v drugih primerih se poveča.

Zmerno mešana asimetrična hidrocefalus možganov v daljšem časovnem obdobju je lahko asimptomatska. Simptomi ventrikularne asimetrije se določijo med pregledom bolnikov.

Bolniki z nadomestnim hidrocefalusom se pritožujejo nad močnim glavobolom zjutraj po prebujanju, ki ga povzroča dolgo ohranjen vodoravni položaj telesa, slabost, bruhanje.

Zabeležili so zvišanje krvnega tlaka, povišan srčni utrip, aritmijo. Določeni so tudi naslednji znaki bolezni:

  • nespečnost in oslabljena kakovost spanja;
  • zaspanost in letargija;
  • utrujenost;
  • razdražljivost;
  • zmanjšana ostrina sluha in vida;
  • nestabilna hoja, neusklajenost gibov.

V poznejših fazah bolezni se pojavijo simptomi demence: odvračanje pozornosti, izguba spomina, oslabljen kratkotrajni spomin, nezmožnost logičnega razmišljanja. Resni zaplet nadomestnega hidrocefalusa je epileptični sindrom. Bolnik razvije demenco, lahko pade v komo.

Diagnoza mešanega nadomestnega hidrocefalusa

V bolnišnici Yusupov se računalniška in magnetna resonančna terapija izvaja takoj, ko bolnik vstopi na kliniko nevrologije.

Za oceno stopnje hidrocefalusa in določitev indikacij za kirurški poseg zdravniki izračunajo ventrikulo - kranialne koeficiente, ki kažejo stopnjo razširitve ventrikularnega sistema.

Računalniška tomografija vam omogoča razjasnitev prisotnosti in razširjenosti ishemične poškodbe možganov pri bolnikih s subarahnoidno krvavitvijo.

Da bi napovedali izid kirurškega zdravljenja nadomestnega hidrocefalusa, se vsi bolniki opravijo s testom iz pipe.

Njegovo bistvo je, da se pri odstranjevanju vsaj 40 ml cerebrospinalne tekočine med ledveno punkcijo pri bolnikih, ki trpijo za kroničnim hidrocefalusom, zdravstveno stanje za kratek čas izboljša.

Če je test pozitiven, je večja verjetnost, da si bo bolnik opomogel od operacije.

V bolnišnici Yusupov nevrologi opravijo obsežen pregled bolnikov z nadomestnim hidrocefalusom. Vključuje ultrazvočni pregled možganov, kraniografijo (rentgen lobanje), oftalmoskopijo fundusa. Bolnikom svetujejo oftalmolog, kardiolog, nevrokirurg.

Če mešani nadomestni hidrocefalus poteka v zmerni obliki z minimalnimi simptomi, bolnike pregledajo vsakih 6 mesecev, da pravočasno odkrijejo negativno dinamiko bolezni.

V prisotnosti izrazitih znakov povečanega intrakranialnega tlaka se zdravljenje začne takoj.

V primeru močnega poteka nadomeščanja hidrocefalusa se na sestanku strokovnega sveta s sodelovanjem profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije razvije taktika vodenja pacienta s hidrocefalusom.

Zdravljenje in preprečevanje mešanega možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Če je bolniku diagnosticirana mešana nadomestna hidrocefalus možganov, se zdravljenje izvaja v nevrološki ambulanti. Izbira načina zdravljenja je odvisna od resnosti simptomov bolezni in stopnje možganske atrofije. Z rahlim mešanim hidrocefalusom je zdravljenje usmerjeno v izboljšanje možganske cirkulacije, zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje splošnega stanja telesa.

Za izboljšanje delovanja možganskih celic so bolnikom predpisana zdravila z nootropnim učinkom - fenibut, cerebrolizin, glicin, cinnarizin, bifren. Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se uporabljajo diuretiki - diacarb, manitol, furosemid v kombinaciji z asparkamom. Rehabilitologi izvajajo tečaj fizioterapevtskih vaj, masaže templjev in ovratnice.

Bolniki z nadomestno encefalopatijo v bolnišnici Yusupov imajo prehransko prehrano. Okus jedi se ne razlikuje od domače kuhinje. Prehrana vključuje živila, bogata z elementi v sledovih (solata, oreški, špinača, banane, temna čokolada).

Z nizko učinkovitostjo konzervativne terapije ali z močnim poslabšanjem bolnikovega stanja se nevrokirurgi odločijo o izvedljivosti operacije. Za lažje počutje pacienta v partnerskih ambulantah izvajamo obvodno operacijo - namestitev umetnega načina za odtok cerebrospinalne tekočine.

Prekatna votlina je s shuntom povezana z drugo votlino človeškega telesa, kjer se cerebrospinalna tekočina absorbira v telo. Najpogosteje se šant odstrani v trebušno votlino. Takoj, ko intrakranialni tlak preseže normo, odprite shunt ventil in odstranite del možganske tekočine iz prekata možganov.

Endoskopska ventrikulostomija vam omogoča, da odstranite dodaten volumen cerebrospinalne tekočine skozi umetno ustvarjene luknje na dnu možganov.

Da bi preprečili nadomestni hidrocefalus, je treba preprečiti nalezljive bolezni, katerih zapleti vodijo v možganske poškodbe. Kardiologi bolnišnice Yusupov individualno izberejo zdravila in odmerke antihipertenzivnih zdravil za vsakega bolnika z arterijsko hipertenzijo. Nevrologi priporočajo, da ne zlorabljate alkohola, izogibajte se izpostavljenosti nevrotoksinom.

Če obstajajo znaki substitucije hidrocefalusa, pokličite bolnišnico Yusupov, kjer nevrologi izvajajo kompleksno zdravljenje bolezni, pri čemer upoštevajo posamezne značilnosti telesa. Z manjšim nadomestnim hidrocefalusom lahko zdravljenje z zdravili upočasni napredovanje simptomov bolezni.

  • ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni)
  • Bolnišnica Yusupov
  • "Diagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
  • "Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiškun. Moskva, 2005.
  • Klinična laboratorijska analitika. Osnove klinične laboratorijske analize V. V. Menšikova, 2002.

* Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsa gradiva in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.