Kaj je zunanji nadomestni hidrocefalus in kakšna je napoved za bolezen?

Iz članka boste spoznali značilnosti substitucije hidrocefalusa, vzroke patologije, klinične manifestacije, metode diagnoze, preprečevanje, zaplete in prognozo.

Zunanji nadomestni hidrocefalus je kršitev procesov proizvodnje in absorpcije cerebrospinalne tekočine, kar vodi do povečanja njegove količine in kopičenja v lobanjski votlini.

splošne informacije

Nadomestni hidrocefalus je nevarna patologija, ki se razvije v možganskih tkivih. Njeno nastajanje povzroči kršitev odliva tekočine. Liker se nabira v tkivih, kar povzroča neprijetne simptome in nevarne zaplete..

Možgansko tkivo se ne dotika kosti, saj se nahaja v cerebrospinalni tekočini. To je cerebrospinalna tekočina, ki ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami. Omogoča stabilno temperaturo, oskrbuje celice s prehrano. Standardna prostornina cerebrospinalne tekočine je 150 ml. Večkrat na dan se sestava tekočine popolnoma posodobi.

Če je ta proces moten, se cerebrospinalna tekočina slabo absorbira in nabira med membranami, kar povzroča kapljice. Včasih tekočina absorbira ventrikle, kar bo pritiskalo na možgane. Zaradi razvoja mikroadenomov je možganska aktivnost motena, pojavijo se alarmantni simptomi.

Razvrstitev

Zunanja nadomestna hidrocefalus možganov je razvrščena po vrsti:

• Po izvoru je bolezen lahko dedna ali pridobljena.
• Po naravi razvoja bolezni se delijo akutni, subakutni in kronični NZH.

V akutni obliki od pojava prvih simptomov do pojava motenj v možganih mine do 3 dni.

Subakutna oblika NZH traja približno mesec dni.

Kronična oblika se razvije 6 mesecev in dlje.

Pasivna oblika bolezni se imenuje "zmerno izrazit zunanji hidrocefalus." Zdravniki menijo, da je ta oblika nevarnejša od progresivne. Bistvo je odsotnost simptomov. Ko pacient razume, da težava še vedno obstaja, je zunanje nadomestni hidrocefalus precej zapostavljen. Bolezen ima lahko stalen potek. Hkrati se volumen možganov ne zmanjša, volumen cerebrospinalne tekočine pa se ne poveča.

Če se bolnik počuti zadovoljivo, je zdravljenje blago. Pacientu je predpisano redno opazovanje s strani specialista in pregled. S progresivno naravo NZG je treba zdraviti kardinalne metode. V nasprotnem primeru se bolnik sooča z demenco ali urinsko inkontinenco, lahko se pojavijo močni glavoboli in okvarjene motorične funkcije. Včasih poslabšanje ali prepozno zdravljenje v bolnišnici vodi do smrti bolnika.

Zmerni zunanji nadomestni hidrocefalus ima lahko različne stopnje. Na primer, zanj so značilni različni kazalniki tlaka. Dviga se, zmanjšuje ali ostane normalno.

Obstaja še ena klasifikacija bolezni:

• zaprta oblika pomeni, da se kanali, ki vodijo do cerebrospinalne tekočine, prekrivajo. Tekočina ne more normalno krožiti. V večini primerov je kanal prekrvavljen zaradi strjevanja krvi po krvavitvi;
• odprta - oslabljena je absorpcija v venskem sistemu;
• hipersekretorna - proizvodnja cerebrospinalne tekočine se pojavi hitro;
• zunanja - cerebrospinalna tekočina se nabira na enem od področij namesto možganov, ki se zmanjšuje v količini;
• notranji. Tekočina absorbira ventrikle;
• mešanega tipa - cerebrospinalna tekočina napolni ne le dele možganov, temveč tudi lupino.

Vzroki

Glavni izzivajoči dejavnik pri nastanku zunanjega nadomestnega hidrocefalusa se šteje za neravnovesje med tvorbo cerebrospinalne tekočine (njegova količina se lahko poveča zaradi prisotnosti žilnih in presnovnih bolezni možganov) in absorpcijo (ta proces je lahko moten zaradi prisotnosti vnetnih procesov, ki segajo do membrane možganov in njegove snovi).

Seznam vzrokov, ki najpogosteje izzovejo nastanek bolezni, vključuje:

• fetalna hipoksija;
• poškodbe živčnega sistema otroka nalezljive narave, ki so se pojavile v maternici ali takoj po rojstvu;
• poškodba živčnega sistema nalezljive narave pri odrasli osebi;
• intoksikacije eksogenega ali endogenega izvora;
• spremembe v stanju krvnih žil, ki se pojavijo s starostjo;
• travmatične poškodbe možganov;
• zgodovina pretresa in odvisnosti od alkohola.

Zdravljenje tega patološkega stanja bo učinkovito in učinkovito le, če je provokativni dejavnik pravilno ugotovljen in sprejeti ukrepi za njegovo odpravo..

Klinična slika

Simptomi blagega zunanjega nadomestnega hidrocefalusa se običajno razlikujejo pri otrocih in odraslih. Pri dojenčkih bolezen izzove bolj neprijetne in akutne simptome:

• Otrok zelo pogosto pljune
• Otrok zelo pogosto pljune.
• tremor (tresenje brade, roke);
• glava vrže nazaj;
• novorojenček ima krče;
• regurgitacija se pojavlja zelo pogosto, vendar v velikih količinah;
• zrkla se ne premikajo, kot bi morale;
• otrok neprestano kriči zaradi bolečin v glavi;
• opazimo zamude v razvoju, pri katerih se dojenček ne drži glave, se ne nauči prevračati ipd..

Če starši te znake ignorirajo, se bo kapljica manifestirala kot deformacija kostnega tkiva. Glava bo rasla nesorazmerno s preostalim delom telesa.

Pri odraslih bolnikih so znaki bolezni odvisni od oblike, v kateri se pojavi. Na primer, v začetni fazi so simptomi običajno odsotni. Ko se težava poslabša, bo oseba čutila neprijetne občutke:

• stalna migrena, katere zdravila ne morejo obvladati;
• slabost (zlasti zjutraj), bruhanje;
• občutek šibkosti, stalna utrujenost;
• v očeh se bo podvojilo, znojenje se bo stopnjevalo;
• moten bo spanje in budnost, v katerih se bo ponoči mučila nespečnost, podnevi pa boste želeli spati;
• pride do okvar pomnilnika. Včasih se bolniki ne morejo spomniti svojega lastnega dneva rojstva;
• intelektualne sposobnosti se močno zmanjšajo, razvija se neprevidnost, govor postane nekoherenten.

Diagnostični ukrepi

Celo izkušen zdravnik težko postavi natančno diagnozo te bolezni na podlagi pritožb pacientov in vizualnih znakov.

• Za celovit pregled se uporabljajo naslednje metode:
• Magnetnoresonančna terapija (MRI) je najbolj informativna študija, ki vam omogoča, da vidite razširjene votline možganov, atrofične spremembe v njegovih tkivih, povečan volumen cerebrospinalne tekočine;
• Angiografija - rentgenski pregled žil možganov;
• Ultrazvok možganov;
• Rentgen lobanje;
• Oftalmoskopija Fundusa;
• Izvedba reakcije PCR na določitev protiteles na krvi v povzročiteljih herpesa, toksoplazmoze, rdečk, sifilisa v primerih suma na nalezljiv vzrok bolezni.

Če nadomestni hidrocefalus poteka v zmerni obliki z minimalnimi simptomi, je treba vsakih 6 mesecev opraviti pregled, da se pravočasno odkrije negativna dinamika bolezni. Pri hudih simptomih povečanega intrakranialnega tlaka je treba zdravljenje začeti takoj.

Metode zdravljenja

Najpogosteje je bolnikom predpisana konzervativna terapija zunanjih nadomestnih hidrocefalusov možganov. Izbira zdravil in metod zdravljenja opravi zdravnik po preučevanju podatkov analiz in zdravja ljudi. Zdravljenje se izvaja z namenom lajšanja intrakranialnega tlaka, normalizacije cerebralne cirkulacije, krepitve telesa.

Terapevtsko

Za zdravljenje patologije je bolniku predpisano:

• diuretiki, odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa;
• jemanje drog nootropics;
• sporočilo;
• različne vrste kad;
• psihične vaje;
• posebna prehrana.

Kirurško

Kirurški nadomestni hidrocefalus se redko zdravi - v skrajnih primerih. Obstajata 2 vrsti operacij, ki se izvajajo s kapljicami: bypass operacija, endoskopska operacija.

Kirurgi izvajajo bypass operacijo. Omogoča vam odstranitev odvečne tekočine. Pacientu se injicirajo različne cevi in ​​zaklopke, skozi katere cerebrospinalna tekočina teče v peritoneum. Endoskopska operacija se izvaja zato, da se zagotovijo dodatne poti za odtok cerebrospinalne tekočine v možganske cisterne, v katere se absorbira po naravni poti. Pri ljudeh se zdravijo krvni strdki, modrice, vene.

Druga vrsta kirurškega posega se uporablja pogosteje, saj je za bolnika manj travmatična. Z blago obliko bolezni lahko operacija popolnoma povrne bolnikovo zdravje. V naprednih situacijah - olajšati stanje bolnika.

Posledice in zapleti

Posledice zunanjega nadomestnega hidrocefalusa so lahko drugačne narave. Človek ne more samo postati invalid, ampak tudi umreti, saj so lahko procesi patološke narave, ki se pojavijo v možganih v tem patološkem stanju, nepopravljivi.

Ne smemo pozabiti, da je mogoče preprečiti tudi razvoj zunanjega nadomestnega hidrocefalusa. Če želite to narediti, morate biti le pozorni na svoje zdravstveno stanje in čim prej zdraviti bolezni virusne in nalezljive narave (in ne samo).

Posebna pozornost zahteva tudi stanje kardiovaskularnega sistema. Pomembna vloga v tej zadevi pripada pravilni prehrani. Voditi je treba zdrav življenjski slog, se vključevati v zmerno telesno aktivnost in opustiti vse slabe navade.

Komentar strokovnjaka: Nadomeščanje hidrocefalusa ni vedno nevarno stanje. V nekaterih primerih povečan volumen cerebrospinalne tekočine po MRI ne povzroča negativnih simptomov, saj je posledica zmanjšanja volumna možganskega tkiva. To so naravne možganske spremembe, povezane s staranjem..

Napoved in preprečevanje

Da bi se izognili bolezni, bi morali:

• nadzirajo intrakranialni tlak in preprečujejo njegovo povečanje;
• ne zlorabljajte alkohola;
• izogibajte se okužbam, ki lahko privedejo do možganskih zapletov;
• zdravljenje hipertenzije.

Diagnoza nadomestnega hidrocefalusa ni stavek. V zgodnji fazi se telo samo uspešno spoprijema s presežkom cerebrospinalne tekočine. Človek čuti rahlo omotico, ki sčasoma mine. Zdravljenje bolezni v srednjem stadiju se uspešno izvaja z zdravili. Patologija v zapletenih primerih se odpravi s kirurškimi metodami in kompleksno terapijo..

V primeru pravočasnega odkrivanja in zdravljenja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v začetni fazi se šteje, da je prognoza pozitivna in bolnik dobi veliko večje možnosti, da se vrne v običajni življenjski režim. Vendar obstajajo primeri, ko bolezen vodi v moteno delovanje govora.

Če zdravstvena oskrba in zdravljenje ne bi bila opravljena pravočasno, bo pacient zaradi tega izgubil ne le delovno sposobnost in socialni status, temveč tudi osebnost.

Simptomi odraslega hidrocefalusa

Možganska hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različnih možganskih bolezni, kot so možganska kap, travmatične poškodbe možganov, tumor, krvavitev, okužba, meningitis.

In tudi kot neodvisna nozološka oblika, v kateri je aktiven proces kopičenja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalni tekočini. Klinični simptomi in manifestacije bolezni so odvisni od vzrokov in oblik hidrocefalusa pri odraslih:

• cirkulacijske motnje CSF - okluzivni hidrocefalus, njegove proksimalne in distalne oblike
• motnje v njegovi absorpciji - disresorptivne in areresorptivne oblike
• kršitve njegove proizvodnje - hipersekretorna oblika, v kateri se možgani prekata povečajo

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasnih diagnostičnih meja

Možganska hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki jo zdravijo nevrologi, nevrokirurgi. Večina ljudi, pa tudi zdravniki, menijo, da je hidrocefalus izključno otroška patologija, ki se v zadnjih letih pri otrocih beleži precej pogosto in je skoraj vedno prirojena bolezen. Na tisoč novorojenčkov je 1-10 otrok z kapljicami možganov. Preberite več o zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih.

Zato danes ni jasnih meril za diagnozo hidrocefalusa pri odraslih v nespecializiranih poliklinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj opraviti reoencefalografijo in eho-encefalografijo). In pogosto bolnike po poškodbah in možganskih kapi pod krinko drugih bolezni neuspešno zdravijo v psihiatričnih bolnišnicah, nevroloških bolnišnicah, klinikah in odpuščajo iz običajnih bolnišnic z diagnozo:

• posledice možganske kapi
• psiho-organski sindrom
• posledice travmatične poškodbe možganov
• demenca mešanega izvora
• discirkulatorna ali posttravmatska encefalopatija

Vendar s specializiranim pregledom bolnikov v nevrokirurških bolnišnicah pri populaciji, starejši od 18 let, pri 25% odraslih bolnikov odkrijemo hidrocefalni sindrom. Toda pravočasna, kompetentna, ustrezna diagnoza hidrocefalusa pri odraslih s pravim kirurškim zdravljenjem v skoraj 100% primerov omogoča doseganje ozdravitve pacientov, ki jim pomaga pri socialni rehabilitaciji. Po operacijah, ki jih izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, se lahko večina bolnikov vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolno prilagoditvijo dela po operaciji lahko opravijo brez zunanje pomoči in se vrnejo v polno življenje.

Zlasti pomembne so sodobne metode zunanje drenaže in vnašanja trombolitikov v možganske ventrikle, kar lahko zmanjša smrtne izide pri akutnih oblikah hidrocefalusa, ki se pojavijo z ne-travmatičnimi subarahnoidnimi krvavitvami. Ker človek ob začetku takšne bolezni v dveh dneh umre, zagotavljanje nujne kirurške oskrbe pa mu reši življenje in dolgo stabilizira bolnikovo stanje.

Razlogi za nastanek

Do danes je bilo ugotovljeno, da skoraj vsaka kršitev, patologija centralnega živčnega sistema lahko prispeva k takšnemu zapletu, kot je hidrocefalus. Najpogostejše osnovne bolezni, pri katerih se lahko tvori hidrocefalus:

• Ishemična ali hemoragična kap - akutna cerebrovaskularna nesreča.
• Onkološke bolezni - možganski tumorji, najpogosteje intraventrikularni, stebelni, lokalizmi paraztem.
• Encefalopatije različnega izvora - posttravmatske, kronične hipoksične razmere, alkoholizem.
• Nalezljive, vnetne bolezni osrednjega živčnega sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
• Travmatične ali ne-travmatične intraventrikularne, subarahnoidne krvavitve, ki so posledica rupture anevrizme in arteriovenskih žil možganov.

Notranji in zunanji hidrocefalus pri odraslih

Obstaja veliko različnih klasifikacij hidrocefalusa, od katerih je glavna prirojena ali pridobljena hidrocefalus. Možganska hidrocefalus pri odraslih je pridobljena vrsta hidrocefalusa, ki jo po patogenezi delimo na 3 vrste. Prej so bile izolirane tudi 4 oblike, mešani, zunanji hidrocefalus, kar se kaže s povečanjem subarahnoidnega prostora in prekata možganov s progresivno možgansko atrofijo.

Vendar zdaj ta proces ne velja za hidrocefalus, temveč ga imenujemo možganska atrofija, saj pri zunanjem hidrocefalusu pri odraslih širitev subarahnoidnega prostora in povečanje možganskih ventriklov ne povzročata prekomerno kopičenje CSF, motena cirkulacija, njegovi proizvodni procesi ali resorpcija, temveč so posledica atrofije možganskega tkiva, zmanjša njegovo maso. Razvrstitev hidrocefalusa pri odraslih:

Simptomi, znaki hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus

Pri akutnem razvijajočem se okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

Glavobol - še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, zaradi dodatnega zvišanja intrakranialnega tlaka med spanjem.

Navzea in bruhanje - opazimo jutranji čas, po bruhanju se včasih pojavi olajšanje glavobola.

Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če pride do zaspanosti, potem se približuje hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.

Simptomi osne dislokacije možganov - hitro zaviranje pacientove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik prevzame prisilni položaj glave, se pojavijo okulomotorne motnje. Če pride do stiskanja podolgovoda, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z inhibicijo srčno-žilne aktivnosti in dihanja, kar lahko povzroči smrt.

Zastoj diska optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v optičnem živcu in zvišanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega vodi do okvare vida..

Kronični hidrocefalus

Če nastane kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalusa pri odraslih:

Demenca - najpogosteje se prvi simptomi, znaki možganske hidrocefalusa pri odraslih pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvah, meningitisu ali drugi bolezni:

• Človek dan zamenjuje z nočjo, torej podnevi doživlja zaspanost, ponoči pa nespečnost.
  Zmanjšanje pacientove celotne aktivnosti postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciran.
• Spomin moti - najprej gre za zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, medtem ko človek napačno poimenuje mesece, datume, pozabi na starost.
• V poznih poznejših fazah bolezni se lahko razvijejo hude mnestično-intelektualne motnje, ko se človek ne more sam služiti, na vprašanja, ki se mu postavljajo, ne more odgovoriti ali odgovarjati monosilno, neustrezno, dolgo razmišljati, premor med besedami.

Apraksija pri hoji je sindrom, ko lahko oseba v nagnjenem položaju zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, gre z razmaknjenimi nogami, se zasuka, zasuka.

Pri urinski inkontinenci ta simptom pri odraslih ne more biti vedno pozen in občasno znak hidrocefalusa.

Spremembe fundusa običajno niso.

Vrste diagnostičnih študij možganov pri odraslih

• Računalniška tomografija je dokaj natančna diagnoza obrisov možganov, ventriklov, lobanje in subarahnoidnega prostora., Ki se izvaja za določitev oblike in velikosti prekata, za določitev nepravilnosti - ciste, tumorjev.
• Magnetna resonanca - po MRI lahko določite resnost in obliko hidrocefalusa. Te študije so nujno potrebne za razjasnitev vzrokov kapljic..
• Cisternografija ali radiografija osnovnih posod lobanje - uporablja se za razjasnitev vrste hidrocefalusa in določanje smeri cerebrospinalne tekočine.
• Rentgen ali angiografija krvnih žil - po uporabi kontrastnega sredstva v arterije se odkrijejo motnje na ravni krvnih žil.
• Nevropsihološki pregled - zbiranje bolnikove anamneze, zaslišanje pacienta, ki razkrije prisotnost kršitev, odstopanja v delovanju možganov.
• Ehoencefalografija.

Zdravljenje akutnega in kroničnega hidrocefalusa

• Diuretiki - osmotski (sečnina in bega, bleščanje). Saluretiki - diakarb, acetazolamid (zaviralci ogljikove anhidraze), etakrilna kislina, furosemid (zanki diuretiki)
• Raztopine plazemskih nadomestkov (20% raztopina albumina).
• Vasoaktivna zdravila - magnezijev sulfat (25% raztopina), venotoniki (troksevasin, glivenol).
• Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon, metilprednizolon, betametazon).
• Sredstva proti bolečinam - nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), proti migreni (treksimed).
• Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amital).

Če ima bolnik klinične znake bolezni, je nekirurško, konzervativno zdravljenje možganske hidrocefalusa pri odraslih neučinkovito. Za zdravljenje akutne hidrocefalusa, ki se najpogosteje pojavi pri intraventrikularni krvavitvi, je to zapleten zaplet, ki zahteva nujno nevrokirurško posredovanje.

Operacija

Danes medicinske tehnologije na področju zdravljenja nevroloških bolezni v razvitih državah omogočajo uporabo manj travmatičnih in hitro izvedenih operacij z metodo nevroendoskopske kirurgije. V Rusiji ta metoda še vedno ni našla široke uporabe (v regijah, oddaljenih od Moskve in Sankt Peterburga) zaradi pomanjkanja usposobljenih strokovnjakov in zelo drage opreme. V zahodnih državah so te operacije zelo razširjene..

Bistvo metode je, da se v možganske kanale vstavi poseben instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Zato lahko zdravniki celotno operacijo opazujejo na velikem zaslonu. Na dnu 3. prekata se naredi luknja s posebnim katetrom (v katerega se steka cerebrospinalna tekočina), ki se poveže z zunaj možganskimi cisternami. Ko ustvarite takšno luknjo, grožnja bolnikovemu življenju izgine. Nevrokirurgi izvajajo različne vrste obvodnih operacij:

• ventrikulo-atrijsko obvodno presaditev - povezujejo preddve možganov z desnim atrijem, pa tudi z vrhunsko votlino vene;
• ventrikulo-peritonealno krmiljenje - cerebrospinalna tekočina se pošlje v trebušno votlino;
• ventrikulo-cisternostomija - v veliko okcipitalno cisterno;
• atipične operacije premikanja - v drugih votlinah.

Takšne operacije trajajo 1-2 ure, bolnik preživi v bolnišnici 2-3 dni. Za izdelavo takšnih sistemov za mazanje likerjev se uporablja silikon - inerten material, ki je varen za telo. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka nad normalno, ti sistemi odstranijo cerebrospinalno tekočino v votlini (trebušna votlina ali okcipitalna cisterna itd.).

Zdravljenje zunanjega možganskega hidrocefalusa pri odraslih

Nekdo bo rekel, da kapljico najdemo le pri novorojenčkih, v resnici pa ni. Nenadoma se lahko pojavi v kateri koli starosti. Prepoznati je ni enostavno, saj se zna dobro prikriti v druge bolezni. Zunanja hidrocefalus možganov pri odrasli je pogosto diagnosticiran po naključju. V 25% primerov specialist diagnosticira zmerno hidrocefalus, ki se zlahka izloči kot rezultat operacije.

Kakšne vrste zunanjih hidrocefalusov možganov obstajajo

Zunanji možganski hidrocefalus se nanaša na kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna ali cerebrospinalna tekočina) zunaj možganskih polobli - v subarahnoidnem prostoru. Zaradi velikega kopičenja tekočine se subarahnoidne vrzeli razširijo, kar povzroči povečan pritisk na možgansko skorjo in negativne posledice, ki iz tega izhajajo.

Narava in stopnja zapletenosti bolezni je neposredno odvisna od posebne sorte kapljic. Za razvrstitev je uporabljenih več kriterijev. Najpogostejše so:

• intenzivnost manifestacije (izrazita - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine, kar povzroča nevrološke simptome; zmerna - minimalna količina tekočine, pomanjkanje znakov);
• stopnja vpliva na strukturo možganov (kompenzirana - cerebrospinalna tekočina ne vpliva na možgane; dekompenzirana - pride do poslabšanja delovanja živčnega sistema in možganov);
• vzroki za pojav (zamenjava - pogosteje se diagnosticira pri starejših in jo spremlja odmiranje možganskih celic; pridobljena - nastane zaradi širjenja okužb in mehanskih travmatičnih poškodb možganov);
• narava tečaja (kronična oblika - postopno povečanje nevroloških motenj; akutna oblika - močno poslabšanje bolnikovega počutja).

Zaposleni na oddelku za nevrokirurško klinično bolnišnico v Eramishantseva bo najprej določila vrsto zunanjega hidrocefalusa in šele po tem začela zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena diagnostičnim podatkom in temeljitemu preučevanju simptomov odkrite bolezni.

Simptomi zunanjega hidrocefalusa

Klinična slika bo v vsakem primeru drugačna, narava manifestacije bolezni pa je odvisna od resnosti patološkega procesa in stanja osrednjega živčnega sistema. Pogosti simptomi vključujejo pogoste glavobole, zamegljen vid, slabost, bruhanje in šibkost. Mimogrede, bolečina je bolj lokalizirana v frontotoparietalni regiji in v predelu zrkla. Oseba s kapljico doživlja bolečino zjutraj, z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem, resnimi fizičnimi napori.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Znanstveniki ločijo 3 stopnje in vsaka ima svoje znake:

Lahek zunanji hidrocefalus. Z minimalno količino kapljic se bo človeško telo poskušalo spoprijeti s takšno težavo, kot je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru se bo pojavilo rahlo slabo počutje, občasna omotica, na trenutke temnenje v očeh, strpni glavobol.

Srednja stopnja razvoja bolezni. Na tej stopnji širjenja bolezni se simptomi intenzivno manifestirajo in so bolj presenetljivi. Zaradi povečanja intrakranialnega tlaka se pojavi močan glavobol med telesno aktivnostjo, otekanje očesnega živca in obraznih tkiv, povečana utrujenost, živčnost, depresija, skoki krvnega tlaka.

Huda oblika bolezni. Znaki patologije pri hudem zunanjem hidrocefalusu se zmanjšajo na konvulzivne napade, pogoste omedlevice, stanje apatije, izgubo intelektualnih sposobnosti, izgubo spomina in nezmožnost služenja sebi. Progresivna kapljica je lahko celo smrtna, zato vam ni treba odložiti odhoda k zdravniku. Bolje je, da to storite ob prvem sumu in rahlem poslabšanju zdravja..

Pri kronični preobremenjenosti cerebrospinalne tekočine opazimo simptome, kot so obotavljajoča se hoja, paraliza zgornjih in spodnjih okončin, urinska inkontinenca, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, depresivno razpoloženje, nabor nevropsihiatričnih motenj.

Zakaj pride do kapljic možganov

Pri odraslih bolnikih se pogosto ugotovi pridobljeni hidrocefalus, ki se razvije bodisi zaradi kakršnih koli mehanskih poškodb glave bodisi kot posledica razvoja patoloških procesov. Zakaj se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobli? Razlaga je preprosta: možganske strukture so porušene, pojavijo se adhezije na žilah, uničijo se arahnoidne vilice, posledično cerebrospinalna tekočina ne kroži, kot bi morala.

Če se poglobite v vprašanje vzrokov bolezni, kot je zunanja kapljica možganov, lahko ločimo več dejavnikov:

• nalezljive bolezni (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
• stanje po kapi, razvoj sepse, obsežne krvavitve;
• pretres možganov, poškodbe glave ali vratne hrbtenice;
• maligni tumorji, ki se razvijejo v stebelnem predelu.

Pogosta zastrupitev telesa vodi do pojava zunanjega hidrocefalusa. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki okužijo nevrone in vodijo v smrt tkiv. V nevarnosti so tudi tisti bolniki, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, diabetesa mellitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drugi razlog, ki je vreden pozornosti, so nepopravljive spremembe, povezane s starostjo, ki povzročajo staranje krvnih žil in možganskega tkiva..

Glavne storitve ambulante dr. Zavališina:

Diagnoza zunanjega hidrocefalusa pri odraslih bolnikih

Študija simptomov in vizualni pregled bolnika nista zadosten pogoj za določitev zunanjega hidrocefalusa možganov. Seveda so pomembni posredni znaki, vendar je tu profesionalna diagnostika nujno potrebna. Danes se uporablja 6 metod odkrivanja kapljic:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu in glave za oceno stanja krvnih žil;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga odkriti spremembe v mehkih tkivih in določiti vrsto hidrocefalusa, stopnjo razvoja patologije, čim bolj natančno;
• računalniška tomografija (CT) je zasnovana za določitev stopnje poškodbe možganskega tkiva, velikosti subarahnoidnih razpok, prisotnosti novotvorb;
• Rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva je namenjen prepoznavanju kršitev v odtoku venske krvi in ​​poškodb žilne postelje;
• hrbtenična punkcija je predpisana, če obstaja sum na razvoj kapljic po encefalitisu ali meningitisu in morate ugotoviti, kakšen je tlak cerebrospinalne tekočine;
• Oftalmološki pregled - sposobnost ugotavljanja, ali ima bolnik otekanje očesnega živca in atrofijo tkiv očesnega aparata.

POMEMBNO! Če je bila diagnoza "kronična zunanja hidrocefalus možganov" potrjena, je po možnosti, da se po šestih mesecih opravi dodatni diagnostični pregled. Intenzivnost nadaljnjih obiskov pri zdravniku je odvisna od prejetih podatkov in se določi posamično.

Zdravljenje zunanjih kapljic možganov pri odraslih

Metode zdravljenja so izbrane na posvetu nevrokirurga ali nevropatologa po diagnozi bolezni. Intervencija mora biti pravočasna, sicer se poveča tveganje za različne nevrološke zaplete. Pomembno je upoštevati tako vrsto patologije kot značilnosti bolnikovega telesa.

Na oddelku za nevrokirurško klinično bolnišnico v Eramishantseva je izvajala le učinkovite metode zdravljenja zunanjih kapljic možganov. Metode so razdeljene v dve veliki skupini: konzervativne (zdravila) in kirurške (kirurške), od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti.

KONZERVATIVNO OBDELAVO

Zdravljenje z zdravili je pomembno le v blagi stopnji bolezni. Posebna zdravila pospešujejo odtok tekočine iz možganov, povečajo uriniranje, lajšajo vnetja in otekline, krepijo krvne žile in normalizirajo delovanje srčno-žilnega sistema. Za boj proti hudim glavobolom vam lahko zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna in analgetična zdravila..

Pogoste skupine zdravil so vaskularni, nevrotropni, venotonični, diuretiki. Toda z akutno boleznijo bodo neučinkovite. Mešani hidrocefalus se slabo korigira. V tem primeru konzervativno zdravljenje ne bo olajšalo bolezni, temveč bo le obnovilo ali izboljšalo delovanje posameznih sistemov in funkcij človeškega telesa. Pogosto je operacija nujno potrebna.

OPERACIJA

Če je diagnosticirana akutna zunanja kapljica, je običajno predpisana drenaža možganov. Ključne tehnologije so endoskopija in odprta kirurgija.

V prvem primeru govorimo o manipulacijah, za katere so značilne minimalne travme, zelo majhno tveganje za zaplete in dokaj hitro pooperativno okrevanje. Metode endoskopije z manjšim posegom omogočajo ne le odstranjevanje presežne cerebrospinalne tekočine, temveč tudi odpravo okvar žil, hematomov, krvnih strdkov.

Trenutno je odprta operacija izbrana le izjemoma. Zakaj? Težko si je predstavljati odprto operacijo brez kraniotomije. In trepanacija je vedno povečana tveganja in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Drug način, kako se znebiti kapljice zunanjega tipa, je bypass operacija. Zdravniki uporabljajo sistem zaklopk in silikonskih cevi, da odstranijo odvečno cerebrospinalno tekočino iz lobanje. Tekočina se preusmeri na druge votline telesa, zlasti na trebušno votlino, desni atrij, superiorno veno kavo. Po statističnih podatkih je učinkovitost takšne tehnike 85%.

Ali se je mogoče zaščititi pred pojavom zunanjih hidrocefalusov možganov? To je zelo težko vprašanje. Ampak, če popolnoma opustite slabe navade in se izognete kraniocerebralnim poškodbam, obstaja velika verjetnost, da vas bodo težave zaobšle. Druga pomembna točka je pravočasno in strokovno zdravljenje takšnih resnih bolezni, kot so encefalitis, polio, meningitis in druge nalezljive bolezni..

Mešani nadomestni hidrocefalus kaj je to

Kaj je mešani nadomestni hidrocefalus?

Hidrocefalus (kapljica možganov) je resno patološko stanje, pri katerem se cerebrospinalna tekočina nabira v možganskih presledkih.

Zakaj se razvije hidrocefalus??

Cerebrospinalna tekočina (tekočina, ki opere možgane in hrbtenjačo) tvori celice membrane prekata možganov. Iz ventriklov ta tekočina prodre v prostor, ki se nahaja pod arahnoidno membrano glavnega organa centralnega živčnega sistema. V subarahnoidnem prostoru se cerebrospinalna tekočina absorbira v vensko dno. Neprekinjeno delovanje sistema tvorbe in resorpcije cerebrospinalne tekočine zagotavlja stalnost njegove prostornine. Če je delo tega sistema moteno, pride do hidrocefalusa. Naslednje sorte hidrocefalusa se razlikujejo glede na izvor, razvojne mehanizme in mesta kopičenja tekočine:

• Prirojene in pridobljene.
• Okluzivni (povezan z zamašitvijo kanalov, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina).
• Hipersekretorna (spremlja prekomerno tvorjenje cerebrospinalne tekočine).
• Dresorptivno (oslabljena absorpcija cerebrospinalne tekočine).
• Akutni in kronični.
• Notranji in zunanji.
• Hiper-, hipo- in normotenzivni.

Poleg tega obstaja še ena oblika patologije - nadomestni hidrocefalus. Od vseh drugih različic obravnavanega obolenja stoji v izogib temu, da mehanizmi njegovega razvoja niso povezani s kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekočine.

Nadomestni hidrocefalus: kaj je to?

Ime patologije govori samo zase:

• • nadomeščanje, ker možgansko tkivo nadomesti cerebrospinalna tekočina;
• • mešani, ker se prekata in subarahnoidni prostor razširita.

S to vrsto hidrocefalusa količina cerebrospinalne tekočine ostane normalna, vendar se količina možganskega tkiva zmanjša. V zvezi s tem so nekateri raziskovalci nagnjeni k temu, da tega patološkega stanja ni povsem pravilno pripisati kapljicam možganov. Bolezni, pri katerih se razvije nadomestni hidrocefalus:

• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Kronični alkoholizem.
• Patološka sprememba vratne hrbtenice, ki jo spremlja stiskanje vretenčnih arterij.
• Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva in krvnih žil.

Ob vseh teh tegobah se razvije kronična kršitev cerebralne cirkulacije in posledično postopna atrofija možganske snovi. Prazen prostor v subarahnoidnem prostoru je napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

Simptomi bolezni

Če sta atrofija in hidrocefalus zmerna, izraženih nevroloških simptomov dlje časa morda ni. Z napredovanjem bolezni se pojavijo znaki discirkulacijsko-distrofične poškodbe možganov:

• glavoboli;
• pogosta omotica;
• odvračanje pozornosti;
• "Hrup v glavi";
• okvara spomina;
• motnje spanja
• različne duševne motnje.

V hudih zapostavljenih primerih oseba postane invalidna, saj absolutno ne more nadzorovati svojih dejanj. Poleg tega vzrok za to stanje sploh ni hidrocefalus, ampak atrofični procesi v možganih.

Medicinska oskrba bolnikov z substitucijo hidrocefalusa je zdravljenje osnovne bolezni in odpravljanje motenj krvnega obtoka. Običajno se bolnikom predpiše:

• Vazodilatacijska zdravila. Izberite zdravila, ki selektivno delujejo na žile možganov..
• Antihipertenzivna zdravila, če obstajajo težave s krvnim tlakom.
• Diuretična zdravila, če obstajajo znaki povečanega intrakranialnega tlaka.
• Nevroprotektorji. Ta zdravila ščitijo živčno tkivo pred škodljivimi učinki in nadaljnjim uničenjem..
• Psihotropna zdravila za zmanjšanje resnosti duševnih motenj.

Bolniki in njihovi svojci bi morali razumeti, da nemogoče obnoviti možgansko tkivo. Če so se pojavile atrofične spremembe, ni več mogoče obnoviti normalne anatomije in funkcionalnosti glavnega organa centralnega živčnega sistema. Toda ne obupajte, zdravnik lahko s pomočjo sodobne terapije izboljša bolnikovo stanje in ustavi napredovanje bolezni.

Pri mnogih bolnikih nadomestni hidrocefalus ostane do konca življenja. Poleg tega, če spremembe možganskega tkiva niso kritične, lahko ljudje delajo in skrbijo zase. Glavna stvar v takšnih situacijah je preprečiti poslabšanje poteka osnovne bolezni: jemati zdravila, ki normalizirajo krvni tlak, vodijo zdrav življenjski slog, jedo pravilno in jih redno pregleduje nevrolog.

Mešani nadomestni hidrocefalus možganov

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) kroži v votlinah hrbtenjače in možganov, ščiti meninge pred mehanskimi poškodbami in ohranja optimalni intrakranialni tlak. Vendar včasih pride do prekinitev njegove absorpcije ali sinteze. Temu pojavu pravimo kapljica možganov ali hidrocefalus in se kaže kot prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih votlinah. Glede na razvoj tega patološkega procesa se bolnikov pritisk dvigne, zaradi česar začne glava slabo boleti, pojavlja se bruhanje itd. Patologijo delijo predvsem lokacija grozda in vrsta poteka. Vendar obstajajo oblike, ki združujejo več podvrst, na primer mešana oblika možganskega hidrocefalusa, toda kaj ni tako enostavno razumeti. Če želite to narediti, boste morali razumeti vse značilnosti te bolezni.

Delite patologijo v prirojeno obliko in pridobljeno sčasoma. Prvo vrsto hidrocefalusa pogosto najdemo pri novorojenčkih zaradi okužbe, ki je bila prejeta med razvojem ploda. Nosečnica zboli za njo, nato pa bolezen prodre skozi posode posteljice v telo otroka. Včasih je vzrok za motnjo cerebrospinalne tekočine fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) ali nenormalna možganska struktura.

Pridobljena raznolikost bolezni se manifestira predvsem v prvih mesecih po rojstvu. Med glavnimi vzroki lahko ločimo poškodbe glave, žilne patologije, tumorje in ciste, nalezljive bolezni, na primer meningitis, zastrupitev itd. Prav tako je pridobljena možganska hidrocefalus pri odraslih in njeni vzroki so praktično enaki kot pri otrocih. Vendar so v njihovem primeru ključni dejavniki razvoja travmatične poškodbe možganov in žilne patologije.

Ti dejavniki lahko povzročijo moten odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega prostora (možganskih ventriklov). V redkejših primerih vplivajo na prekomerno sintezo cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se poveča velikost prekata in se stisnejo okoliška tkiva.

Vrste patologije

Hidrocefalus je odprt in zaprt. V prvem primeru je težava prekomerna sinteza cerebrospinalne tekočine ali se pojavi zaradi težav z njeno absorpcijo. V drugem izvedbenem primeru je odpoved posledica ovire. Glede na to nianso je zdravljenje lahko korenito drugačno. Obrazec lahko prepoznate z instrumentalnimi raziskavami.

Patologijo delimo tudi po naravi polnjenja votlin v možganih, in sicer:

• Notranja oblika. V tem primeru je velika količina cerebrospinalne tekočine lokalizirana v želodčnem sistemu možganov;
• Zunanja oblika. Za to vrsto je značilno kopičenje tekočine v subarahnoidnem prostoru, ki je votlina med mehkim in arahnoidnim meningom;
• Mešani hidrocefalus možganov. Manifestira se v nabiranju tekočine tako v ventrikularnem prostoru kot v subarahnoidu.

Zunanja oblika patologije je pogosto posledica atrofije možganskih tkiv, zato jo imenujemo tudi substitucija, saj mora cerebrospinalna tekočina nadomestiti izpraznjen prostor, da se kompenzira. Nekateri strokovnjaki te vrste bolezni sploh ne enačijo s kapljicami možganov. Navsezadnje je glavni vzrok atrofije tretji patološki procesi. Če sta napolnjen tako notranji kot zunanji prostor, potem diagnosticiramo mešano nadomestno hidrocefalus možganov. Bistvo zdravljenja bo ohraniti splošno stanje in ustaviti atrofične spremembe, saj sta proizvodnja in odtok cerebrospinalne tekočine normalna.

Za to vrsto patologije trpijo večinoma starejši ljudje, njen razvoj pa izzovejo naslednji dejavniki:

• Ateroskleroza;
• Osteohondroza vratne hrbtenice;
• Kronični alkoholizem;
• Hipertenzija;
• Poškodba možganov zaradi poškodbe.

Včasih se diagnosticira blagi mešani hidrocefalus. Ima asimptomatski potek, ki lahko traja več let. Sčasoma se patologija manifestira zaradi kršitve možganskega krvnega pretoka zaradi zmanjšanja intenzivnosti gibanja krvi. Pogosto spremembe v možganih odkrijemo po naključju med pregledom.

Zdravljenje poteka predvsem s pomočjo vazodilatacijskih zdravil in diuretikov (diuretikov).

Simptomatologija

Če je oblika patologije zmerna, potem se ne kaže posebej. Pri drugih sortah tega patološkega procesa so znaki bolj opazni. Med njimi lahko ločimo visok intrakranialni tlak, zaradi katerega bolnik razvije naslednje simptome:

• Slabost do bruhanja;
• Nenehna zaspanost;
• Razvoj stagnacije optičnega diska;
• Premik možganskih struktur;
• Močni glavoboli.

Najbolj zahrbtni znak teh je zaspanost. Temu ne posvečajo veliko pozornosti, vendar se ta simptom pogosto manifestira, še preden se pojavijo hudi nevrološki simptomi..

Nenehno stiskanje možganskega tkiva vodi v smrt živčnih celic in poslabšanje človekovega stanja. Glavobol z mešano vrsto hidrocefalusa se pogosto manifestira po prebujanju, kar kaže na zvišanje tlaka znotraj lobanj med spanjem. Če ima bolnik mešano asimetrično obliko kapljic, potem bolečina razpoči in zajame celoten obod glave. Bruhanje se pojavi predvsem zjutraj skoraj takoj po spanju.

Mešana kapljica možganov z atrofičnimi spremembami se lahko pojavi na naslednji način:

• Močan glavobol;
• Napake govora;
• Konvulzivni napadi
• Pareza (šibkost) okončin;
• Oslabitev spomina, zlasti kratkotrajna;
• Apatično vedenje.

Hidrocefalus ima napredujoč potek, tako da se bo bolnik z razvojem bistveno zmanjšal. Lahko neha samostojno izvajati običajnih dnevnih dejavnosti, na primer umivati, jesti, spati itd. Dejanja osebe postanejo neprimerna, zato ga bo treba nenehno spremljati, da bolnik ne bo škodoval sebi ali drugim. V poznih fazah hidrocefalusa se manifestira urinska inkontinenca.

Potek terapije in diagnoze

Po ugotovitvi znakov hidrocefalusa mora bolnik takoj iti na pregled k nevrologu, da opravi diagnozo. Pri dojenčkih je postavitev te diagnoze zaradi nenormalno povečanega obsega glave precej preprosta. Vendar bo pregled le pokazal, da je otrok bolan, vendar je mogoče le s pomočjo instrumentalnih metod pregleda ugotoviti vzrok težave:

• Tomografija (računalniška in magnetna resonanca). Z njim lahko ugotovite vzrok patološkega procesa in vidite žarišče kopičenja cerebrospinalne tekočine;
• Cisternografija. Uporablja se za določanje vrste kapljic..

Za določitev vzroka kopičenja cerebrospinalne tekočine lahko zdravnik uporablja tudi rentgen s kontrastnim sredstvom in nevropsihološki pregled. Če je diagnoza potrjena, bo sestavljen režim zdravljenja, odvisno od vrste bolezni.

Mešani hidrocefalus lahko zdravite na naslednje načine:

• Zdravljenje z zdravili Takšna terapija je primerna predvsem za lajšanje zmernega in nadomestnega hidrocefalusa. V drugih primerih se uporablja kot simptomatska terapija. Običajno zdravila vključujejo zdravila za zmanjšanje pritiska v lobanji in diuretike;
• Bypass operacija. Odpraviti je treba vzrok kopičenja cerebrospinalne tekočine, vendar se ne izvaja s kroničnim hidrocefalusom, pa tudi ob prisotnosti vnetnih procesov, težav z vidom itd. Operacija obvoda kaže najboljši učinek pri zdravljenju asimetrične oblike. Med operacijo je bolniku zagotovljena drenaža in odvečna cerebrospinalna tekočina gre v druge votline telesa. Običajno se po posegu bolnikovo stanje hitro normalizira, sčasoma pa bo morda treba ponoviti postopek zamenjave komponent, zlasti pri otrocih zaradi njihove rasti;
• Endoskopija Uporablja se za zdravljenje mešanih, simetričnih in nadomestnih kapljic. Med operacijo zdravnik z mikro-orodji odstrani odvečno cerebrospinalno tekočino in vzrok za njeno kopičenje, na primer ciste ali otekline;
• Etnoznanost. Zdravljenje z njenimi recepti vam omogoča le, da simptome nekoliko zaustavite. Med tradicionalno medicino lahko ločite zelišča z diuretičnim učinkom (origano, peteršilj), pa tudi alkoholno tinkturo na korenu kalamusa in brinovih jagod;
• Dieta. Hidrocefalus je izjemno težaven patološki proces, še posebej, če je mešanega tipa. Zato je pomembno, da ne uporabljate le zdravil, temveč tudi sestavite pravo prehrano. Takšen ukrep je nujen za normalizacijo ravnovesja med vodo in soljo. Strokovnjaki priporočajo popolno odpravo živil, ki zadržujejo tekočino v telesu in zaužijejo več zelenjave in sadja. Priporočljivo je kuhati samo za par ali jesti kuhano hrano.

Mešana vrsta možganskega hidrocefalusa je huda patološka nepravilnost, vendar se s pravočasnim odkrivanjem lahko odpravi. Če se to ne naredi, bo bolezen napredovala. Poleg poslabšanja nevroloških simptomov lahko bolnik razvije demenco (demenco). Če je težava prizadela otroka, je potem nedelovanje pogosto usodno.

Simptomi in zdravljenje hidrocefalusa pri odraslih

Mnogi so verjetno slišali za bolezen, kot je kapljica možganov, in na znanstveni način - hidrocefalus. Večina ljudi in celo nekateri zdravniki verjamejo, da je takšna patologija značilna le v otroštvu. Dejansko je pri novorojenčkih precej pogost, vendar so ljudje po 18 letih nagnjeni k hidrocefalusu ne manj, včasih pa celo več. Lahko ga prikrijemo pod različnimi diagnozami: v obliki discirkulacijske encefalopatije, mešane demence, učinkov travmatične možganske poškodbe ali kapi. In šele po osredotočenem pregledu je mogoče narediti pravilen sklep, pri čemer prepoznamo kapljice možganov.

Splošne informacije

Cerebrospinalna ali cerebrospinalna tekočina je v ventriklih možganov in hrbteničnega kanala v količini od 125 do 150 ml. Je nekakšen derivat krvne plazme in opravlja številne pomembne funkcije:

1. Ščiti možgane pred udarcem in šokom (absorpcija šoka).
2. Neguje okoliško tkivo (trofično).
3. Sodelovanje v metabolizmu vodne soli in beljakovin (osmotsko in onkotsko ravnovesje).
4. Kopičenje protiteles (imunska obramba).
5. Uravnavanje intrakranialne in cerebrospinalne cirkulacije (hemocirkulacija).

Liker proizvaja žilni pleksus, ki se nahaja v bočnem in na dnu četrtega prekata možganov. Iz slednjega skozi posebne odprtine (Lyushka in Mazhandi) tekočina prodre v subarahnoidni prostor in se nabira v svojih podaljških (rezervoarjih). S spiranjem cerebralne poloble se cerebrospinalna tekočina absorbira v venski sistem s pahionskimi granulacijami in arahnoidnimi celicami. Gibanje cerebrospinalne tekočine je odvisno tudi od pretoka krvi, dihanja in krčenja mišic..

Liker je izredno pomemben za normalno delovanje centralnega živčnega sistema, njegova količina pa je omejena s strogimi omejitvami.

Izvor hidrocefalusa možganov pri odrasli je nekoliko drugačen od mehanizmov kapljic pri otroku. V bistvu gre za kršitev treh procesov v krogu cerebrospinalne tekočine:

• Povečana proizvodnja (vaskularni papiloma).
• Blokada ali stiskanje poti (oteklina, tromb, adhezije).
• Neustrezna absorpcija (vnetni proces).

Na podlagi zgoraj navedenega ločite hipersekretorno, okluzalno (zaprto) in disresorptivno (odprto) hidrocefaluso. To so glavni dejavniki pridobljenih kapljic možganov. Prej se je dodatno razlikoval tudi mešani hidrocefalus, ko smo širitev ventriklov in subarahnoidnega prostora združili z atrofičnimi procesi v okoliških strukturah. Vendar zdaj to ne velja za pravo kapljico, saj mehanizmi tvorbe, cirkulacije in absorpcije cerebrospinalne tekočine niso pokvarjeni, povečanje notranjih votlin pa se pojavi zaradi tanjšanja možganskega tkiva.

Zahvaljujoč razširitvi diagnostičnih zmogljivosti sodobne medicine je postalo znano, da lahko hidrocefalus spremlja skoraj vsako bolezen osrednjega živčnega sistema. V mnogih primerih postane zaplet naslednje patologije:

1. Nalezljive in vnetne bolezni (meningitis, encefalitis).
2. Intrakranialne krvavitve (posttravmatski hematomi, rupture anevrizme in vaskularne malformacije).
3. Stroki (ishemični in hemoragični).
4. Tumorski procesi.
5. Encefalopatije (strupene, posthipoksične itd.).

Zato je popoln in pravočasen pregled izredno pomemben za kasnejše taktike zdravljenja. In če se pojavijo kakršni koli simptomi hidrocefalusa, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vzrok za hidrocefalus se lahko skriva na kateri koli povezavi cirkulacije cerebrospinalne tekočine, kar povzroči kršitev proizvodnje, izločanja ali absorpcije cerebrospinalne tekočine.

Razvrstitev

Diagnoza hidrocefalusa se postavi izključno na podlagi splošno sprejete klinične klasifikacije. Poleg že omenjenih oblik patologije, ki temelji na značilnostih razvojnega mehanizma (patogeneze), je treba omeniti še druge sorte kapljic možganov. Z vidika razvoja pri odraslih se zgodi:

• Akutna - dekompenzacija 3 dni.
• Subakutna - razvije se čez 1 mesec.
• Kronična - nastane v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev.

Prav tako je hidrocefalus razdeljen na skupine glede na tlak v cerebrospinalni tekočini: hiper-, normalno- ali hipotenziven. Te značilnosti so pomembne v kliničnem vidiku, saj v veliki meri določajo simptome patologije.

Klinična slika hidrocefalusa je precej raznolika. Hitrost manifestacije in povečanje simptomov je odvisna od resnosti patološkega procesa v osrednjem živčnem sistemu. Z okluzivnimi oblikami hidrocefalusa možganov pri odrasli osebi so na prvem mestu znaki povečanja intrakranialnega tlaka:

• Glavoboli.
• Navzea, bruhanje.
• Zastoji fundusa.
• Dislokacija možganskih struktur.

Glavobol je razpočne narave, večinoma lokaliziran v sprednjem predelu srca in v kombinaciji z občutkom "stiskanja" zrkel. Poostri se tako zjutraj, kot tudi z upogibanjem, kašljanjem, kihanjem, napenjanjem.

S hudo hidrocefalusom opazimo znake dislokacije možganskih struktur. Obstajajo različne stopnje oslabljene zavesti - od zaspanosti do kome. Okulomotorne motnje so v obliki nistagmusa, premik jabolk navzdol in navzven (simptom »zahajajočega sonca«), strabizem. Z intrakranialnim hematomom na strani lezije opazimo ekspanzijo zenice (anisocoria). Če pride do stiskanja podolgovoda medule (zavijanje v velike okcipitalne foramene), potem opazimo dihalne in srčno-žilne motnje, kar lahko vodi v smrt.

Akutna hidrocefalus pri odraslih ni povezana le z okvaro centralnega živčnega sistema, temveč tudi z velikim tveganjem za življenje.

Kronična preobremenjenost cerebrospinalne tekočine, zlasti nadomestni hidrocefalus možganov, ima bistveno drugačno klinično sliko. Prvi simptomi se praviloma pojavijo mesec dni po travmi ali nevrološki bolezni (možganska kap, meningitis itd.) In se postopoma povečujejo. Glavne značilnosti so psihoemocionalne, duševne motnje in motnje prevodnosti, ki se kažejo v takšnih stanjih:

• Demenca.
• Apraxia hoja - negotov pohod s širokimi nogami.
• Pareza in paraliza.
• Urinska inkontinenca.

Prvič, pri bolnikih pridejo do izraza dnevna zaspanost in nočna nespečnost (ciklus "spanje-budnost" je pretrgan). Potem se spomin na trenutne dogodke postopoma poslabša, človek postane ravnodušen, depresiven, odgovori na monosil. Sčasoma se poslabšajo intelektualno-mnestične motnje, kar vodi v nezmožnost socialnega življenja in samooskrbe.

Kronično hidrocefalus pri odraslih spremlja kompleks nevropsihiatričnih motenj, ki se razvijejo po poškodbi ali bolezni možganov.

Diagnostika

Glede na rezultate zdravniškega pregleda lahko domnevamo le kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine, ker se takšni simptomi lahko pojavijo s širokim razponom patologij. Zato je pacientom nujno dodeljen dodaten pregled. Diagnostični program za hidrocefalus vključuje metode za vizualizacijo notranjih struktur možganov in določanje likvidnostimskih parametrov. Sem spadajo naslednje študije:

1. pregled z računalniško tomografijo.
2. Slikanje z magnetno resonanco.
3. Rentgen (cisternografija).
4. Ehoencefalografija.
5. Angiografija.
6. Spinalna punkcija.

Glede na rezultate pregleda je potreben posvet nevrologa in nevrokirurga, ki bo nakazal potrebo po določenih metodah zdravljenja.

Možganski hidrocefalus pri odraslih je podvržen pravočasnemu popravljanju. Prej se izvajajo ukrepi zdravljenja, manjše je tveganje za nevrološke zaplete in večja je možnost popolne obnove izgubljenih funkcij. Toda učinkovitost nekaterih metod je odvisna od hitrosti naraščanja simptomov.

Konzervativne metode

Če klinična slika hidrocefalusa še ni prešla v razvito stopnjo ali je značilno postopno povečanje simptomov (subakutni ali kronični), lahko uporabimo konzervativne metode. Sestavljeni so v uporabi zdravil, ki prispevajo k odstranitvi odvečne cerebrospinalne tekočine, normalizaciji vaskularnih procesov in prehrani živčnega tkiva. Za to se uporabljajo takšna zdravila:

• Diuretiki (Diacarb, Mannitol, Lasix).
• Vaskularni (Actovegin).
• Nevrotropni (Cerebrolysin, Cortexin).
• Venotonik (Detralex).

V primeru akutne patologije so pogosto potrebni ukrepi intenzivne nege, vendar brez kirurškega zdravljenja njihova učinkovitost ostane precej nizka. Tudi mešani hidrocefalus možganov z atrofijo je težko popraviti. Na žalost vam ni treba čakati na popolno ozdravitev, vendar lahko nekatere funkcije še izboljšate ali obnovite.

Kronično ali subakutno hidrocefalus lahko zdravimo konzervativno, pri čemer je bolnikovo stanje na zadovoljivi ravni..

Pri hudih motnjah cerebrospinalne tekočine bo operacija edini izhod za bolnika. Zdravljenje z hidrocefalusom je sestavljeno iz nevrokirurške korekcije, ki se pogosto izvaja glede na vitalne indikacije. Pri akutni kapljici se možganski ventrikli izsušijo z uporabo odprtih operacij (trepanacije) ali endoskopske tehnike. Slednje so v sodobnih razmerah najbolj sprejemljive, saj jih odlikuje nizka obolevnost in majhno tveganje za zaplete.

Zdravljenje kroničnega hidrocefalusa je sestavljeno iz različnih operacij premeščanja, katerih bistvo je zagotoviti odtok cerebrospinalne tekočine v druge telesne votline:

• Desni atrij.
• Trebušna votlina.
• Vrhunska vena kava.
• Velik rezervoar.

Shunt sisteme sestavljata dva katetra (ventrikularni, periferni) in ventil, ki uravnava odtok cerebrospinalne tekočine. To vam omogoča, da normalizirate pritisk v možganskih ventriklih in bolnika zaščitite pred nevrološkimi težavami v prihodnosti. Kirurško zdravljenje daje skoraj 100-odstotno učinkovitost, kar ga razlikuje od konzervativnega. Bolniki takoj po endoskopski operaciji občutijo izboljšanje..

Problem hidrocefalusa je razširjen ne le pri otrocih, temveč tudi pri odraslih bolnikih. Razlogi za to so številni, vendar morate v vsaki situaciji pravočasno poiskati zdravniško pomoč. Po opravljenih diagnostičnih manipulacijah bo zdravnik priporočil optimalne taktike, potrebne za popolno okrevanje, zgodnjo socialno in delovno rehabilitacijo.