Glavni / Hematoma

Znaki stanja kome

Hematoma

Koma se imenuje akutno razvijajoče se stanje, za katero je značilna izguba zavesti pri osebi, zaviranje centralnega živčnega sistema, okvarjen dihalni in kardiovaskularni sistem. Včasih koncept kome označi to stopnjo zmanjšanja funkcij centralnega živčnega sistema, zaradi česar se lahko začne možganska smrt. Za možgansko smrt je značilno ne le popolno pomanjkanje zavesti, ampak tudi odsotnost refleksov, oslabljena aktivnost vseh vitalnih organov.

Vzroki kome

Glavni razlogi za razvoj kome so lahko:

Poškodba možganov s kapami, poškodbami, epilepsijo, nalezljivimi boleznimi;

Presnovne motnje pri endokrinih boleznih, s presežkom ali pomanjkanjem hormonov v telesu, uporaba nekaterih hormonskih zdravil;

Različne intoksikacije pri boleznih jeter, ledvic, nalezljivih boleznih, zastrupitvah;

Pomanjkanje vnosa kisika in razvoj hipoksije.

Vsi ti razlogi so eni najpogostejših, razlikujejo se v mehanizmu razvoja, spremembah v telesu in živčnem sistemu, pri diagnozi in nujni oskrbi.

Znaki kome

Koma se lahko razvije (odvisno od vrste) v nekaj minutah (takoj), urah (hitro) in celo dneh (postopoma). Pri bolezni ločimo 4 stopnje resnosti. Sem spadajo prekoma in štiri stopnje.

Precoma. Bolniki imajo zmedenost, letargijo, zaspanost. Nekateri bolniki lahko razvijejo ravno nasprotno, psihomotorno vznemirjenost. Spremembe v delovanju notranjih organov ustrezajo naravi osnovne bolezni, ki je povzročila komo. Odsevi obstajajo.

Komo 1. stopnje resnosti. Bolniki že razvijejo močno omamljanje, reakcija na dražljaje je zavirana. Oseba lahko še vedno pogoltne vodo, tekočo hrano, izvaja preproste gibe, vendar je stik že težaven. Refleksi se lahko povečajo ali oslabijo - odvisno od vrste kome.

Koma 2. stopnje. Pacientu ni dostopen stik, obstaja globok spanec, stupor, redki kaotični premiki okončin. Dihanje je hrupno, aritmično, patološko, neprostovoljno defekcija in uriniranje. Ob pregledu se pojavijo patološki refleksi, ni občutljivosti kože, zenice se zožijo.

Koma 3. stopnje. Že ni zavesti, občutljivosti na bolečino, tetiva refleks, zenice se širijo in reakcije na svetlobo ni. Pri bolnikih pride do depresije dihanja, zniža se krvni tlak, opazi se znižanje telesne temperature.

Koma 4. stopnja. Pojavi se globoka oslabitev zavesti, odsotni so vsi refleksi, opažena je mišična atonija, znižanje telesne temperature, krvnega tlaka, spontano dihanje se ustavi in ​​bolnika je treba nemudoma prestaviti v aparat za umetno dihanje.

Simptomi kome

Vsaka vrsta koma nima samo svojih vzrokov, temveč tudi svoje značilnosti. Obstajajo tudi splošni manifestacije bolezni. Najprej je to kršitev zavesti, spremembe refleksne aktivnosti, dihanja in dela srčno-žilnega sistema. Kot smo že omenili, ima koma različne stopnje resnosti, ki se določi z glasgovsko lestvico. Upošteva vse znake: občutljivost na bolečino, reakcijo na svetlobo zenic, odpiranje oči, govor in motorično reakcijo, refleksno aktivnost. Vsi imajo svoje število točk, glede na njihovo vsoto se izračuna stopnja kome.

Diagnoza kome

Za diagnostično iskanje vzrokov za nastanek patološkega stanja izvajamo naslednje študije:

Krvni ali urinski test za vsebnost drog;

Določitev ravni alkohola v krvi;

Klinična analiza krvi in ​​urina;

Določanje glukoze v krvi, serumskih elektrolitov, kreatinina, sečnine v krvi;

Analiza vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi;

Izvajanje jetrnih testov;

Analiza plinov v arterijski krvi;

V prisotnosti nevroloških simptomov - ledvene punkcije, računalniške tomografije glave.

Zdravljenje komo

V nekaterih primerih je enostavno določiti vzrok kome, včasih je za postavitev diagnoze potrebnih več testov. Vsi bolniki v komi se zdravijo na oddelkih intenzivne nege. Posebna pozornost je namenjena zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila komo..

Vsi bolniki poskušajo ohraniti normalno delovanje vitalnih sistemov in organov, terapija je odvisna od resnosti stanja. Vzpostavite intravenski dostop, če je potrebno, povežite se z ventilatorjem, poleg osnovne bolezni zdravite tiste zaplete, ki so nastali s patološkim stanjem koma.

Strokovni urednik: Pavel Aleksandrovich Mochalov | D.M.N. terapevt

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Znaki stanja kome

Koma je življenjsko ogroženo stanje oslabljene zavesti, za katero je značilno popolno pomanjkanje človekovega stika s svetom okoli njega.

Koma ni neodvisna bolezen, je zelo resen zaplet centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja poškodba živčnega sistema. Omeniti velja, da je za razvoj kome potrebna prisotnost poškodb določenih delov osrednjega živčnega sistema, ki so odgovorni za budnost. Tak oddelek je retikularna tvorba, zaradi katere so možgani povezani z zunanjim svetom. V primeru kršitve prevodnosti živčnih impulzov skozi retikularno tvorbo se razvije globoka motnja zavesti. Poškodba živčnih vlaken retikularne tvorbe lahko nastane pod vplivom fizikalnega dejavnika in strupenih učinkov kemikalij.

Razlogi za nastanek kome:

  • Hipoksija - nezadostno nasičenost notranjih organov in tkiv s kisikom;
  • Visoka ali, nasprotno, nizka glukoza v krvi;
  • Zastrupitev z različnimi kemikalijami, na primer v primeru prevelikega odmerka narkotičnih snovi, alkoholnih pijač, uspavalnih tablet, antidepresivov, pomirjeval;
  • Akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • Travmatične poškodbe možganov;
  • Neoplazme možganov;
  • Endokrine motnje;
  • Zastrupitev telesa kot posledica dekompenziranih bolezni jeter ali ledvic;
  • Bolezni srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije.

Prognoza kome je v veliki meri odvisna od vzroka njenega razvoja in resnosti postopka. Tako je na primer pri zmerni komi prognoza razmeroma ugodna (bolnik si lahko v celoti opomore brez razvoja zapletov v daljni prihodnosti). Za preostalo komo je napoved dvomljiva, saj obstaja verjetnost, da si bo oseba opomogla, kar pa žal spremljajo nekateri zapleti in smrtni izid.

Simptomi

Glavni simptom, ki kaže na komo, je popolno pomanjkanje človekovega stika s svetom okoli njega. Najprej je treba opozoriti na pomanjkanje govorne dejavnosti in na šibek odziv ali popolno pomanjkanje reakcije na bolečinske dražljaje. Poleg tega se učenčev odziv na svetlobne spremembe. Preučevanje reakcije zenice na svetlobo ne pomaga le pri vzpostavljanju domnevnega žarišča poškodbe v možganih, če obstaja, in možnem vzroku za nastanek kome, ampak tudi pomaga napovedati prognozo nadaljnjega stanja osebe. Ozke zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo, kažejo na zastrupitev s kemikalijami, kot so alkohol ali droge. Veliki učenci, ki se prav tako ne odzivajo na svetlobo, kažejo na poškodbe srednjega mozga. Če odkrijejo zenice različnih premerov, kažejo na zvišanje intrakranialnega tlaka. Neugoden znak je širjenje zenice in popolno pomanjkanje reakcije na svetlobo. Ta simptom kaže na prekomerno komo, ki ogroža skorajšnjo smrt možganov.

Barva kože se lahko razlikuje glede na vzrok kome. Tako na primer modrost prstnih prstov in nazolabijalni trikotnik kaže na nezadostno nasičenost krvi s kisikom. Bledica kože in vidne sluznice lahko kaže na močno izgubo krvi.

Takšni kazalniki, kot so telesna temperatura, krvni tlak, pulz, srčni utrip in hitrost dihanja, se lahko razlikujejo v različnih mejah, saj so odvisni od etiologije kome.

Diagnostika

Za oceno stopnje oslabljene zavesti obstaja posebna lestvica Glasgow Coma Scale (GCS), ki vključuje naslednje kazalce: odpiranje oči, govorna funkcija in motorična aktivnost.

  • Neodvisno (samovoljno) - 4 točke;
  • Kot rezultat glasovnega ukaza - 3 točke;
  • Kot posledica reakcije na protibolečinski dražljaj - 2 točki;
  • Brez - 1 točka.
  • Človek je usmerjen v okolje, je sposoben hitro in jasno odgovoriti na postavljena vprašanja - 5 točk;
  • Oseba je dezorientirana v okolju, zmeden govor - 4 točke;
  • V odgovor na zastavljena vprašanja pridejo besede, ki nimajo logične povezave z vhodnimi vprašanji - 3 točke;
  • Kot odgovor na zastavljena vprašanja prispejo neskladni zvoki - 2 točki;
  • Govor popolnoma odsoten - 1 točka.
  • Natančna izvedba gibov v ekipi - 6 točk;
  • Namensko gibanje, namenjeno odpravi izvora dražljaja bolečine (na primer odboj) - 5 točk;
  • Umik okončine kot odgovor na izpostavljenost motenju bolečine - 4 točke;
  • Patološka fleksija kot odgovor na spodbujevalni učinek - 3 točke;
  • Patološka razširitev kot odziv na vpliv bolečinskega dražljaja - 2 točki;
  • Popolno pomanjkanje gibanja - 1 točka.

Nato je treba rezultate oceniti po treh glavnih merilih, da se oceni stanje človeške zavesti.

  • 15 točk - jasna zavest.
  • 13 - 14 točk - zmerno ali globoko omamljanje.
  • 9 - 12 točk - stupor.
  • 7 - 8 točk - zmerna koma.
  • 5 - 6 točk - globoka koma.
  • 3 - 4 točke - koma dlje.

Pri vzpostavljanju kome je pomembno ugotoviti vzrok njenega pojava. Za to je treba skrbno zaslišati sorodnike žrtve ali naključne priče, ki so bile v času izgube zavesti žrtve v bližini. Pomembno je ugotoviti naslednje točke:

  • Ali je imel žrtev kronične bolezni srca in ožilja, patologijo endokrinega sistema, zlasti diabetes mellitus;
  • Ali je žrtev vzela kakšna zdravila, odmerjanje in količino;
  • Kateri simptomi so pred izgubo zavesti.

Poleg tega morate preučiti okolje, kar bo v nekaterih primerih pomagalo ugotoviti vzrok za nastanek kome. Na primer, če je poleg osebe najden prazen pretisni omot ali drog, se pojavijo sumi v prid dajanju zdravil. Med pregledom morate izmeriti telesno temperaturo, krvni tlak, izračunati pulz, srčni utrip in respiratorni utrip.

Nadalje se izvajajo splošni laboratorijski testi, ki pomagajo oceniti splošno stanje telesa in tudi pomagajo odkriti presnovne motnje, če obstajajo. Za ljudi s sladkorno boleznijo je še posebej pomemben indikator glukoze v krvi, ki se izvaja takoj. Če sumite na komo zaradi zastrupitve s strupenimi snovmi, kot so droge ali zdravila (uspavalne tablete, antidepresivi, pomirjevala), se opravi krvni test, ki pokaže prisotnost ali odsotnost strupenih snovi v krvi.

Od instrumentalnih metod preiskovanja sta najbolj informativna CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco), ki ocenjujeta stanje osrednjega živčnega sistema (centralni živčni sistem). Zahvaljujoč pridobljenim slikam je mogoče sklepati o strukturnih spremembah v možganih, prisotnosti volumetričnih formacij, pa tudi za prepoznavanje znakov povečanega intrakranialnega tlaka. Kot veste, ni vsaka zdravstvena ustanova opremljena s CT in MRI, zato se v odsotnosti sposobnosti za izvajanje teh raziskav zateče k radiografiji lobanje v več projekcijah. Rentgenski pregled je manj informativen in bistveno slabši od CT in MRI, vendar lahko v nekaterih primerih na podlagi rentgenskega posnetka lobanje dajemo predpostavke o možnem vzroku razvoja kome.

Poleg tega obstaja še ena raziskovalna metoda, ki omogoča diferencialno diagnozo com. Ta študija je EEG (elektroencefalografija), ki vam omogoča raziskovanje možganov s snemanjem električnih impulzov, ki izhajajo iz območij ali posameznih možganskih con.

Zdravljenje

Pri zdravljenju kome se v glavnem ohranjajo vitalne funkcije telesa, vključno s preprečevanjem možganske smrti. Že v fazi prevoza bolnika v rešilcu se opravi pregled dihalnih poti, ki sestoji iz čiščenja ust in nastavitve potopljenega jezika ter ocene dela kardiovaskularnega sistema. Po potrebi uporabimo kisikovo masko. Poleg tega se v primeru okvare srca izvaja masaža zaprtega srca. Bolnika odpeljejo v najbližjo zdravstveno ustanovo, ki je opremljena z oddelkom za intenzivno nego. Po potrebi je bolnik priključen na ventilator (umetno prezračevanje pljuč) na oddelku intenzivne nege. Ta metoda nadomestne terapije se uporablja za vzdrževanje dihalnih funkcij in potrebno izmenjavo plinov..

Nato se daje intravenska infuzijska raztopina. Poleg tega se zdravila uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka, telesne temperature itd...

V prihodnosti je terapevtska taktika odvisna od rezultatov diagnostičnega pregleda pacienta. Pomembno je razumeti, da je pravočasna diagnoza osnova za uspešen rezultat. Po ugotovitvi vzroka razvoja kome je predpisano zdravilo ali kirurška metoda zdravljenja za njegovo odpravo..

Dolgo bivanje pacienta v enem položaju ogroža pojav pritiskov, zato je izredno pomembno, da ne pozabimo na preventivne ukrepe. Občasno morate spremeniti položaj bolnika, ga obračati z ene strani na drugo, pravočasno zamenjati spodnje perilo in posteljnino in ne pozabiti na vsakodnevno stranišče za kožo.

Zdravila

Pri zdravljenju kome se uporabljajo različna zdravila, katerih izbira je v veliki meri odvisna od vzroka kome.

Pri zvišanju krvnega tlaka, ki grozi s številnimi zapleti, je pomembno, da uporabite zdravila z antihipertenzivnim učinkom. Če opazimo nasprotno situacijo, pri kateri se krvni tlak znatno zniža, kar je tudi za telo neugodno, saj je moten krvni obtok v notranjih organih in tkivih, se uporabljajo hipertonična zdravila.

V primeru motenj srčnega ritma se uporabljajo antiaritmična zdravila. V to skupino spada veliko zdravil, katerih izbira se izvaja glede na vrsto motnje ritma..

S ketoacidotsko komo uporabljamo inzulinske pripravke, katerih delovanje je usmerjeno v odpravo visoke koncentracije glukoze v krvi.

V primeru napadov se lahko uporabljajo tudi antikonvulzivi. Pomembno je opozoriti, da je uporaba centralno delujočih zdravil nezaželena, saj lahko zavirajo centralni živčni sistem.

Folk pravna sredstva

Koma je nujna situacija, ki zahteva takojšnjo pomoč specialistov. V nobenem primeru ne moremo domnevati, da obstajajo katera ljudska pravna sredstva, ki lahko pomagajo v tej situaciji.

Da bi preprečili tako resno motnjo zavesti, ki bi povzročila nevarne spremembe v telesu, je treba upoštevati nekatere preventivne ukrepe. Najprej je priporočljivo, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, če se pojavijo kakšni moteči simptomi. Po drugi strani zdravnik bolezen ne samo diagnosticira v zgodnji fazi, temveč tudi predpiše potrebno zdravljenje. Ta dejanja prispevajo k pravočasnemu popravljanju stanj, ki lahko povzročijo komo. Poleg tega je za ljudi s sladkorno boleznijo pomembno, da skrbno sledijo prehrani in pravočasno jemljejo zdravila za zniževanje sladkorja. Še posebej previdno je treba uporabljati pripravke insulina, saj lahko vnos velikega odmerka insulina, ki presega terapevtski, privede do razvoja kome. V večini primerov se lahko ta težava pojavi pri starejših, ki zaradi pozabe ali zamegljenega vida lahko zamudijo čas jemanja zdravila ali uporabijo velik odmerek zdravila. Zato takšni ljudje še posebej potrebujejo zunanjo pomoč. Za ljudi, ki imajo kronične bolezni srčno-žilnega sistema, je pomembno, da skrbno spremljajo svoje zdravstveno stanje in se pravočasno obrnejo na zdravstveno ustanovo, če se njihovo splošno zdravje poslabša.

9 stopenj nujne oskrbe v takšnem grozljivem stanju, kot je koma

Ena najpogostejših motenj zavesti je koma. Po statističnih podatkih je 3% vseh obiskov na oddelku intenzivne nege in intenzivne nege v stanju izgube zavesti.

Kaj je koma?

Cerebralna koma je patološko zaviranje centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja globoka izguba zavesti, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in moteno delovanje vitalnih telesnih funkcij.

Med stanjem jasne zavesti in kome obstajajo vmesne faze omamljanja.

Omamljen - zatiranje zavesti, ki ima stopnje globine:

  • nubulacija - kratkotrajno zmanjšanje aktivnosti in pozornosti, pa tudi gibanja. Zmanjšana sposobnost verbalnega stika. S hudim zunanjim draženjem lahko povzroči začasno razjasnitev zavesti;
  • Dvom je patološka zaspanost, le glasen zvok, svetla svetloba in bolečina lahko zbudijo pacienta. Reakcija je upočasnjena, bolnik ne more krmariti na mestu, času in prostoru. Večino časa je z zaprtimi očmi;
  • stupor - globoko omamljanje, značilno po tem, da bolnik nenehno leži z zaprtimi očmi, obrazni izrazi so redki, nemogoče je vzpostaviti verbalni stik, ko so izpostavljeni močnim dražljajem, se pojavijo stereotipne zaščitne reakcije.

Stopnje kome

Štirje so:

  • za zmerno komo (I stopnjo) je značilno ohranjanje funkcij vitalnih organov, reakcija na svetlobo v zenicah je ohranjena. Pacient leži z zaprtimi očmi, ne odziva se na klic, ni poljubnih gibov;
  • huda koma (II stopnja) - odpoved dihanja opazimo z razvojem dihalne odpovedi (kratka sapa, palpitacije, cianoza kože in sluznic), hemodinamika je stabilna, zenica reagira slabo, oslabljeno je požiranje, mišični tonus je zmanjšan, pojav patološkega dvostranskega Babinskega refleksa ( z draženjem kože zunanjega roba podplata pride do podaljška velikega noga);
  • globoka koma (III stopnja) - zaznamuje povečanje dihalne odpovedi, nestabilnost krvnega obtoka, izrazita difuzna atonija mišic, pomanjkanje reakcije zenice na svetlobo;
  • transcendentalna komo (IV stopnja) - za to stopnjo je značilna možganska smrt s popolno smrtjo njene snovi, odsotno je tudi spontano dihanje, srčna aktivnost pa je ohranjena.

Etiologija

  • intrakranialni procesi (vaskularne bolezni, vnetne, prostornine);
  • pomanjkanje možganov s kisikom - hipoksija (akutne bolezni pljuč, kardiovaskularnega sistema in krvi, s pomanjkanjem kisika v vdihanem zraku - hipoksična hipoksija);
  • presnovne spremembe (bolezni endokrinega sistema - diabetes mellitus, tirotoksikoza, v pogojih, ki povzročajo izgubo elektrolitov, vode.);
  • eksogena in endogena zastrupitev.

Patogeneza kome

V središču vseh stanj, ne glede na vzroke kome, je kršitev tvorbe, porazdelitve in prenosa impulza v nevronih (možganskih celicah), ki se pojavi kot posledica motenega dihanja v tkivih, metabolizma in energije. Možganske celice so zelo ranljive, saj jim primanjkuje kisika, glukoze in drugih snovi, kar privede do močnega zmanjšanja možganskih funkcij, kadar so razmere s pomanjkanjem teh snovi v krvi.

Kršitev presnovnih procesov in hipoksija možganov povzroči celo verigo odzivov, kar vodi v razvoj acidoze v možganskih celicah, poveča prepustnost žilne stene in razvoj edema. Razvoj možganskega edema poslabša hipoksijo in dodatno moti oskrbo s krvjo..

Znižanje glukoze v krvi vodi do stradanja celice in kopičenja snovi v njej, kar vodi v njihovo smrt.

Obstaja kopičenje premalo oksidiranih produktov, ki vodijo k razvoju acidoze in motenju elektrolitne sestave. To vodi do povečanega edema in otekanja možganov, razvije se intrakranialna hipertenzija, kar lahko privede do dislokacije možganov - gibanja možganskih struktur.

Napredovanje motenj presnove možganov, ko se koma poglablja, povzroča odpoved dihal, hemodinamik in več organov.

Nevarnosti (sindromi) kome:

  • kršitev zaščitnih refleksov - pojav regurgitacije in aspiracije;
  • odpoved dihanja - oslabljena dihalna pot, zastoj dihanja, hipoventilacija, pljučni edem;
  • hemodinamična okvara;
  • razvoj napadov;
  • hipo- in hipertermija;
  • razvoj dehidracije, distrofije, imunske pomanjkljivosti.

Razvrstitev v komo

Primarna komo:

  • vaskularni, razvija se z akutno možgansko-žilno nesrečo;
  • z epilepsijo;
  • travmatično;
  • z volumetričnimi tvorbami možganov;
  • pri vnetnih boleznih možganov in njegovih membran, kot sta meningitis in encefalitis.

Sekundarna koma:

  • s somatskimi boleznimi (jetrna, uremična, hipoksična v primeru motenj dihal in obtočil, eklampsija);
  • bolezni endokrinega sistema (diabetični, tirotoksični, hipotiroidni, hipokortikoidni itd.);
  • s tumorji (masivni maligni tumorji);
  • akutna zastrupitev z alkoholom, narkotičnimi snovmi, ogljikovim monoksidom itd.);
  • prevelik odmerek zdravil za zniževanje sladkorja - hipoglikemična koma;
  • tešče - prehransko-distrofično;
  • s termičnim šokom - hipertermični;
  • hipotermija;
  • s pomanjkanjem kisika od zunaj (asfiksija) - hipoksično;
  • z električnimi poškodbami.

Nujna oskrba

Prva pomoč za komo vključuje naslednje:

  • položiti pacienta, če ne leži;
  • zagotovite svež zrak (odpeta oblačila);
  • zagotovite prehodnost dihalnih poti - očistite ustno votlino iz bruhanja;
  • pokličite reševalno posadko;
  • lupite po licih;
  • naj amoniak diši;
  • poskrbite za dihanje in utrip, če ne, začnite oživljati z umetnim dihanjem in zunanjo masažo srca;
  • v primeru travme z zunanjo krvavitvijo ustavite krvavitev;
  • ščiti žrtev pred pregretjem in hipotermijo.

Diagnostika

Laboratorijske metode raziskovanja:

  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • krvna kemija;
  • določitev kazalnikov kislinsko baznega stanja;
  • toksikološki pregled krvi, urina, želodčne vsebine s komo neznanega izvora.

Metode instrumentalnega raziskovanja:

  • elektrokardiografija;
  • rentgen prsnega koša;
  • Rentgen lobanje;
  • pregled fundusa;
  • ledvena punkcija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • angiografija;
  • ultrazvočni pregled trebušnih organov;
  • elektroencefalografija.

Najpogostejše vrste com

Apoplektična koma

Apopleksijska koma se razvije kot posledica krvavitve ali tromboze cerebralnih arterij. Glavni razlog za razvoj te vrste kome je akutna kršitev možganske cirkulacije (možganska kap).

Klinično se manifestira krvavitev v možganih:

  • ostra izguba zavesti;
  • najpogosteje opazimo grimasti obraz;
  • pulsacija vidnih velikih žil vrat;
  • učenci se ne odzivajo na svetlobo;
  • odsotnost ali zmanjšanje tetivnih refleksov;
  • pojav dihalnih motenj z razvojem hrupnega, hripavega dihanja;
  • visok krvni tlak in nižji srčni utrip.

Travmatična koma

Do travmatične kome pride zaradi mehanskih poškodb pri travmatičnih možganskih poškodbah. Kot posledica travme se lahko pojavijo krvavitve v možganih, pretres možganov ali stiskanje možganov, kar posledično vodi do edema in dislokacije možganov.

Za travmatično komo so značilni:

  • možnost krvavitve iz nosu, ušesa;
  • modrice okoli oči (tako imenovani simptom očal);
  • različne velikosti zenic (anisocoria);
  • močan glavobol;
  • omotica
  • zmedenost in izguba zavesti;
  • izguba spomina.

Epileptična koma

Med epileptičnim napadom zaradi obsežne porazdelitve epileptičnega odvajanja v vseh delih možganov, razvoja epipresusa in epistata. Kasneje se koma razvije v ozadju teh procesov..

Za epileptično komo je značilno:

  • nenadna izguba zavesti;
  • razvoj toničnih in kloničnih konvulzij;
  • cianoza obraza;
  • bolnik lahko ugrizne jezik;
  • prehod penaste tekočine iz ust;
  • uriniranje in nehoteno defakacija;
  • hrupno in hripavo dihanje;
  • srčna palpitacija;
  • pomanjkanje tetivnih reakcij;
  • pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo.

Hipoksična koma

Hipoksična koma se razvije, ko prekine krvni obtok za 3 - 5 minut, pa tudi okužbe (botulizem, tetanus, davica), pljučnica, pljučni edem, encefalitis itd..

Klinično značilno:

  • cianoza kože in sluznic;
  • vlažnost kože;
  • ozke zenice, ki se ne odzivajo na svetlobo;
  • hiter ali hiter srčni utrip, z razvojem aritmije;
  • kršitev dihalne funkcije z razvojem odpovedi dihanja;
  • možni napadi.

Diabetična koma

Diabetična koma je dekompenzacija diabetesa mellitusa, ki se pojavi z razvojem ketoacidoze. Pojavi se zaradi pomanjkanja inzulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Običajno se razvije postopoma v nekaj dneh ali celo tednih..

Predvajalci diabetične kome:

  • pritožbe zaradi hude žeje;
  • povečanje količine urina;
  • splošna šibkost;
  • dispeptične motnje: slabost, bruhanje;
  • akutna bolečina v trebuhu;
  • izguba teže;
  • glavobol in tinitus;
  • včasih bolečine v srcu;
  • živčno in motorično vznemirjenje.

Za diabetično komo so značilni:

  • razvoj omamljanja, ki mu sledi izguba zavesti;
  • zmanjšan mišični tonus;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • poseben znak - vonj jabolk iz ust, ki nastane zaradi kopičenja ketoacetona v krvi.

Jetrna koma

Jetrna koma se razvije pri bolnikih z jetrno insuficienco in je izrazita stopnja jetrne encefalopatije. To stanje se razvije kot posledica kršitve funkcije razstrupljanja jeter in kopičenja presnovnih produktov v telesu. Pri takih bolnikih se možganski edem razvije zelo hitro, kar vodi v dislokacijo možganskih struktur in smrt..

Za jetrno komo so značilni:

  • izguba zavesti;
  • razširjeni zenici;
  • možnost neprostovoljnega uriniranja in defakacije;
  • shranjena reakcija na zunanje dražljaje v začetni fazi;
  • možnost zastoja dihanja in srčne aktivnosti;
  • rumenost kože;
  • prisotnost jetrnega vonja iz ust;
  • tahikardija;
  • povišana telesna temperatura;
  • masivni hemoragični sindrom.

Hrana koma

Prehrambena koma ali drugačna reaktivna hipoglikemija se razvije zaradi močnega znižanja krvnega sladkorja po jedi. Norma glukoze v krvi je 3,3 - 5,5 mmol / L. Z znižanjem krvnega sladkorja pod 2 mmol / l se razvijejo simptomi hipoglikemije.

Simptomi

  • glavobol;
  • splošna šibkost;
  • zaspanost in zehanje;
  • hitro utrujenost;
  • morebitno neustrezno vedenje;
  • slušne in vidne halucinacije;
  • včasih se lahko kaže z depresijo in razdražljivostjo;
  • motnje spanja;
  • tesnoba in tesnoba.

Koma ven

Izhod iz kome se pojavi pod vplivom kompleksnega zdravljenja. Postopoma pride do ponovne vzpostavitve delovanja osrednjega živčnega sistema, refleksi se začnejo obnavljati. Obnovo zavesti lahko spremljajo blodnje in halucinacije, pa tudi motorično vznemirjenje. Možni napadi z izgubo zavesti.

Obstajata dva načina za izhod iz kome:

  • prehod k jasni zavesti;
  • prehod v vegetativno stanje.

Vegetativno stanje lahko kasneje preide skozi stopnjo minimalne zavesti v popolno obnovo zavesti ali v kronično vegetativno stanje.

Zdravljenje

  1. Odprava motenj organov in sistema.
  2. Upravljanje dihalnih poti, oksigenacija in prezračevanje - intubacija sapnika, mehansko prezračevanje, sanacija dihalnih poti. Pri dolgotrajni komi je potrebno opraviti traheostomijo (operacija za seciranje sapnika in vstavitev posebne kanile, da se zagotovi dihanje).
  3. Hemodinamična korekcija - infuzija in inotropna podpora.
  4. Popravek na bazi kisline.
  5. Nadzor glukoze v krvi.
  1. Preprečevanje konvulzivnega sindroma (antikonvulzivi).
  2. Boj proti možganskemu edemu.
  3. Popravek hemostaze - antikoagulanti, sredstva proti trombocitom.
  4. Zagotavljanje prehrane z enteralno in parenteralno prehrano.
  5. Popravek krvnega tlaka - potrebno je postopno znižanje krvnega tlaka.
  6. Odprava zastrupitev.
  7. Ustavitev psihomotorne vznemirjenosti, hipertermije, bruhanja, kolcanja.
  8. Posebne metode zdravljenja: uporaba trombolitične terapije za ishemično kap, odstranitev intrakranialnega hematoma, kraniotomija za dekompresijo možganov.
  9. Intenzivna nega s preprečevanjem vnetja pritiska in kinetično terapijo.
  10. Rehabilitacija.

Zaključek

Vsa koma in komo, ne glede na vzrok, predstavljajo veliko grožnjo bolnikovemu življenju in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo v zdravstveni ustanovi ter zdravljenje v enotah intenzivne nege in oživljanja..

Veliko smo se potrudili, da boste lahko prebrali ta članek in veseli bomo vaših povratnih informacij v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Znaki stanja kome

Komo lahko povzročijo različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:

  • nalezljive bolezni možganov,
  • hormonsko neravnovesje in bolezni, povezane s hormonskim sistemom (diabetes),
  • lobanjska travma, mehanske poškodbe možganov,
  • predoziranje alkohola, opojnih ali posameznih zdravilnih snovi,
  • hudo pregrevanje,
  • električni šok,
  • zmanjšanje in dehidracija elektrolitov,
  • poškodbe možganov s kisikom,
  • kap.

Klasifikacija koma vključuje 15 stopinj. Toda v praksi obstajajo tri vrste kome:

  • globoka koma - bolnik se ne odziva na zunanje dražljaje, ne odpre oči in ne oddaja zvokov, ne pride k sebi;
  • koma (najpogostejša oblika) - bolnik je v nezavesti, vendar lahko odpre oči ali izda določene zvoke. Značilni so napadi derebralne togosti (spontana reakcija mišic kot odziv na zunanje draženje, ki sestoji iz upogibanja sklepov, trzanje okončin);
  • površinska koma - bolnik je nezavesten, vendar lahko odpre odpiranje oči kot odgovor na znan glas, lahko tudi izgovori besede, lahko odgovori na vprašanja, vendar je govor nekoherenten.

Faze razvoja kome:

  • prekoma;
  • komo 1. stopnje;
  • koma 2 stopinji;
  • koma 3 stopinje;
  • koma 4 stopinje.

Simptomi

Simptomi kome se razlikujejo glede na njeno stopnjo..

  • zmeda zavesti;
  • zmerna stupor;
  • letargija;
  • zaspanost ali, nasprotno, vznemirjenost;
  • psihološka stanja (s hipoglikemično komo);
  • motnja koordinacije gibanja;
  • refleksi shranjeni.

Simptomi kome 1 stopnja:

  • spanje ali stupor;
  • izrazit stupor;
  • zaviranje reakcije, celo kot odziv na močne dražljaje (vključno z bolečino);
  • sposobnost izvajanja gibanja svetlobe;
  • bolnik lahko pogoltne tekočo hrano ali vodo;
  • samostojno se prevrnite med ležanjem na postelji;
  • zenice reagirajo na svetlobo;
  • možen je strabizem;
  • premiki oči so nihala podobni gibi;
  • opazili sprostitev kožnih refleksov.

Simptomi kome 2 stopinji:

  • brez stika s pacientom;
  • globok spanec;
  • oslabitev reakcije na bolečino;
  • sopor;
  • redki spontani gibi, ki so neusklajeni;
  • patološko dihanje;
  • neprostovoljno gibanje črevesja in uriniranje;
  • reakcija zenice na svetlobo je sproščena;
  • faringealni in roženski refleks shranjeni;
  • brez kožnih refleksov;
  • mišična distonija;
  • določijo se piramidni refleksi.

Simptomi kome 3 stopinje:

  • pomanjkanje zavesti, refleksi roženice, reakcija na bolečino;
  • inhibicija faringealnega refleksa;
  • mioza;
  • učenci se ne odzivajo na svetlobo;
  • teni refleksi in mišični tonus se zmanjšajo;
  • možni krči;
  • neprostovoljno gibanje črevesja in uriniranje;
  • nizek krvni tlak;
  • dihanje je aritmično ali potisnjeno do redkega in površnega;
  • znižana telesna temperatura.

Simptomi kome 4 stopinje:

  • hipotermija;
  • popolna arefleksija;
  • prenehanje delovanja dihal zaradi inhibicije podolgovati medule;
  • mišična atonija;
  • močan padec krvnega tlaka;
  • smrt.

Koma se lahko razvije skoraj v trenutku, v nekaj minutah ali v nekaj urah.

8 stvari, ki lahko privedejo do kome

Če človek v tem stanju preživi več kot eno leto, se praktično nima možnosti zbuditi.

Kaj je koma in kakšni so njeni simptomi

Iz starogrške besede se beseda "koma" prevaja kot "globok spanec". Navzven to dolgotrajno nezavedno stanje resnično izgleda kot koma: vrste, vzroki, zdravljenje in napoved spanja. Vendar obstajajo pomembne razlike..

  • Zaprtih oči.
  • Nemožnost prebujanja - človek ne reagira, če ga upočasnite, ga pokličite po imenu.
  • Učenci se na svetlobo ne odzivajo. To je znak zaviranja refleks možganskega stebla..
  • Na bolečino ni reakcije.
  • Okončine so negibne. Prisotni so samo refleksni gibi.
  • Človek diha, a komaj opazno, nepravilno, z dolgimi premori med izdihom in vdihom.

Kadar morate nujno poklicati rešilca

Je vedno! Koma se nanaša na smrtonosna nujna stanja: človek lahko kadarkoli umre.

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, takoj pokličite številko za klic v sili - v Ruski federaciji, Ukrajini, Belorusiji, Kazahstanu je 103 ali 112. V Evropi obstaja enotna številka 112.

Zaradi tega, kar lahko padete v komo

Glavni vzrok kome je resna poškodba možganov, ki kritično vpliva na njegovo delovanje. Ti pa lahko povzročijo različne razloge. Tu so najpogostejše.

1. Travmatične poškodbe možganov

Neuspešen padec (na primer pri kolesarjenju ali smučanju), nesreča, udarec v glavo - vsaka od teh situacij lahko privede do kome.

Dejstvo je, da s travmo pride do krvavitve ali edema. Odvečna tekočina v trdem lobanji poveča pritisk na možgansko steblo. Posledično lahko trpijo oddelki, odgovorni za zavest..

2. Stroka

Akutna možganska poškodba (možganska kap), skupaj s travmatičnimi poškodbami možganov - vzrok za več kot 50% primerov kome.

Možgansko kap lahko povzroči zamašitev arterij ali zlom krvne žile, zaradi česar del možganov ne prejema kisika in hranilnih snovi in ​​posledično začne umreti.

3. Sladkorna bolezen

S sladkorno boleznijo se poveča tveganje za skok krvnega sladkorja. Previsoka (hiperglikemija) ali, nasprotno, nizka (hipoglikemija) glukoza lahko privede do tako imenovane diabetične kome.

4. Akutno pomanjkanje kisika

Ta dejavnik povzroča tudi možganski edem, pa tudi kasnejšo smrt njegovih celic. Na koga se torej lahko utopi po utopitvi (tudi če je potopitev izvlekla iz vode in opravila kardiopulmonalno oživljanje) ali srčni infarkt (tudi če sta bila srčni utrip in dotok krvi v možgane obnovljena).

5. Okužbe

Okužbe, kot so encefalitis in meningitis, lahko povzročijo otekanje možganov, hrbtenjače ali okoliških tkiv. V hudih primerih to vodi tudi v komo..

6. Zastrupitev

Če telo ne more ali nima časa odstraniti toksinov, ki so v njem, to vodi do zastrupitve možganov in smrti nevronov, posledica tega pa včasih postane tudi koma.

Takšni toksini so lahko ogljikov monoksid ali svinec, ujeti v telesu od zunaj, pa tudi alkohol in droge, ki se uživajo v velikih količinah. Nekatere bolezni vodijo tudi do zastrupitve možganov. Na primer, pri boleznih jeter se lahko v telesu nabere strupeni amonijak, z astmo - ogljikov dioksid, z odpovedjo ledvic - sečnino.

7. Krči

En napad redko povzroči komo. Toda redni napadi - tako imenovani statusni epileptik - lahko privedejo do kritičnih poškodb možganov in "globokega spanja".

8. Tumorji

Gre za tiste novotvorbe, ki se razvijejo v možganih ali njegovem deblu.

Kako dolgo so bili v komi

Odvisno je od tega, kako huda je poškodba možganov. Nekateri primeri kome so reverzibilni. Na primer možnost diabetikov - da človeka oživite, je dovolj, da čim prej normalizirate raven sladkorja v krvi.

Na splošno koma redko traja dlje kot nekaj tednov. Ljudje, ki so dalj časa nezavestni, najpogosteje preidejo v trdovratno vegetativno stanje. To pomeni, da je telo živo in se počuti dobro (o smrtnem izidu ni govora), višje duševne aktivnosti pa ni - oseba še naprej ostaja nezavestna.

Ljudje, ki so v stabilnem vegetativnem stanju več kot eno leto, praktično izgubijo možnosti za prebujanje.

Kako pomagati osebi v komi

Obstaja le ena možnost: pokličite nujno medicinsko pomoč čim prej. Nadaljnje zdravljenje določijo zdravniki. Odvisno bo od vzrokov kome..

Na primer, antibiotiki so dani za okužbo. Z edemom ali tumorjem odstranijo predmete, ki kirurško pritiskajo na možgane. S konvulzijami - predpišite zdravila, ki zmanjšujejo konvulzivno aktivnost.

Včasih takšna terapija hitro pomaga in človek v nekaj urah ali dneh ponovno pridobi zavest. In potem se sčasoma popolnoma obnovi.

Vendar ni nobenih garancij. Žrtev ne sme zapustiti koma niti po jemanju zdravil ali operativnih posegov. V tem primeru ostane le počakati, zdravljenje pa je ohraniti telo pri življenju.

3 stopnje kome in njihovi simptomi

Koma je resna patologija, ki ogroža življenje. Centralni živčni sistem je zaviran, človek izgubi zavest. Moteno je tudi delovanje kritičnih sistemov..

Glavni razlog se skriva v poškodbi strukture možganov. Lahko je posledica travme, padca, krvavitve (z možgansko kapjo) ali postane posledica bolezni, vključno z rakom. Glavni razlogi:

  1. mehanske poškodbe možganov (krvavitev s hemoragično ali ishemično kapjo, travma, nesreča, tumor z onkologijo);
  2. nalezljive bolezni;
  3. zastrupitev, utopitev, nepravilno delovanje žlez itd..

Pri zdravljenju kome je pomembno odpraviti vzrok, ki ga je izzval. Nato se izvajajo postopki, ki odpravijo kolaps. Vse je treba storiti čim prej. Bolnik mora obnoviti oskrbo s kisikom, normalizirati kislinsko-bazno ravnovesje. Pogosto možgani pri novorojenčku trpijo, če je prišlo do zvijanja popkovnice. Bolnik v komi je vedno hud. Pogosto se morajo posledice dolgo časa boriti. Na prognozo vpliva veliko dejavnikov - resnost stanja, razlog, pravočasna usposobljena pomoč, starost, prisotnost kroničnih bolezni itd. Najslabši primer možganske kapi, raka.

Če je koma prehitela otroka, je pomembno, da ne izgubi niti minute in začne zdravljenje. Če se simptomi pojavijo v precomu, takoj pokličite rešilca. Pri otrocih se stanje lahko hitro poslabša. Takoj trpijo jetra, pljuča, srce, ledvice in, seveda, možgani. Zato je pomembno spremljati opozorilne znake..

Stopnja razvoja kome je lahko:

  • Nepričakovano. Zavest se močno izgubi, pojavijo se znaki kome (motnja srčnega ritma, dihanja, padci tlaka).
  • Počasi. Prekoma se najprej razvije. Reakcije so počasne, oseba je zaspana ali preveč navdušena. Na tej stopnji lahko opazimo halucinacije, blodnje. Simptomi osnovne bolezni se postopoma povečujejo. Sčasoma vse funkcije osrednjega živčnega sistema.
  • Hitro. Simptomi se razvijejo od nekaj minut do nekaj ur.

Obdobja

Koma teče v več stopnjah.

Precoma

Ta stopnja pred začetkom kome. Njegova dolžina se giblje od 5 minut do 1-2 ur. V tem času je pacient zmeden. Njegovo letargijo in stupor občasno nadomešča nezdravo navdušenje. Refleksi še vedno obstajajo, vendar je motena koordinacija. Stanje je resno. Njegova resnost je odvisna od vzroka. Relativno blago stanje se lahko hitro spremeni v hudo.

1 stopinjo

Njeni glavni vzroki so hormonska kriza, zastrupitev, šok, vnetje možganov, težave s presnovo. S komo prve stopnje je reakcija očitno zavirana. Človek se zaveda svojih dejanj, čuti bolečino. Težko je vzpostaviti stik s pacientom. Mišice so v dobri kondiciji. Bolnik težko pogoltne. Večinoma pije. Lahko pojemo nekaj tekočega. Učenci se še naprej odzivajo na svetlobo. Če se je začela koma 1. stopnje, so možnosti za preživetje velike.

Če jetra odpovejo, se telo lahko zastrupi z lastnimi odpadnimi proizvodi. Strupi vstopijo v obtočni sistem iz črevesja. Telo se hitro zastrupi, osrednje živčevje trpi. Začne se jetrna encefalopatija.

Pred komo pogosto opazimo bruhanje. To je signal, da se telo poskuša znebiti strupov, ki so ga začeli zastrupiti..

2 stopnji

Pri drugi stopnji opazimo stupor, izgubi se stik. Reakcija na dražljaje je motena. Včasih lahko pacient naredi kaotične gibe. Mišice se spet sprostijo in napnejo. Opazimo resno odpoved dihanja. Črevesje, mehur se lahko nenamerno izpraznijo. Možnosti za preživetje so precej visoke. Pogosto lahko dosežete popolno okrevanje. Izhod iz stupora bo postopen. Njegovo trajanje je odvisno od splošnega stanja pacienta in pravočasnosti pomoči, ki jo nudijo zdravniki..

Ta vrsta kome se pogosto zgodi s hudo zastrupitvijo z alkoholom..

Ko se razvije koma 2. stopnje, so možnosti za preživetje odvisne od pravočasne zdravstvene oskrbe in kakovostne oskrbe. Ne obupaj. Scenarij se lahko za pacienta razvije pozitivno. Pomembno je, da hitro obnovimo hrbtenice in reakcije na steblih, obnovimo dihanje, obnovimo zavest.

3 stopinje

Če je oseba v komi 3. stopnje, so možnosti za preživetje odvisne od celovitega zdravljenja in splošnega stanja telesa. Pacient je v nezavesti. Reakcije so popolnoma odsotne. Zenice so zožene. Lahko se razvijejo konvulzije. Zniža telesno temperaturo, krvni tlak. Dihanje izgublja ritem. Potrebno je stabilizirati državo. Če se je začela koma 3. stopnje, možnosti, da jo bo oseba zapustila, niso tako visoke. Obstaja možnost smrtnosti. Mlajši in odrasli odrasli bolj verjetno preživijo.

Razvojni scenarij tretje stopnje je pogosto neugoden. Podolgata medule je močno prizadeta. Je izjemno življenjsko nevarna..

Naslednji simptomi kažejo na nevarnost smrti:

  • bolnik ne premika okončin, ne odziva se na injekcijo;
  • mišice so neaktivne;
  • nizek krvni tlak;
  • plitvo dihanje;
  • zenice so razširjene, na noben način ne reagirajo na svetlobo;
  • opazimo konvulzije.

Zdravniki menijo, da je tretja stopnja najbolj skrivnostna. Njeni simptomi zelo spominjajo na znake smrti. Vendar so jo nekateri pacienti zapustili. Še več, svoje stanje opisujejo kot sanje, v katerih ni sanj. Telo hkrati vrže vse svoje vire za okrevanje, program za preživetje je vklopljen.

Tisti bolniki, ki so prišli iz tretje stopnje, pripovedujejo nasprotujoče si zgodbe o potovanju do Boga v praznem prostoru. Hkrati so slišali glasove, vendar jih niso zaznali.

Da bi žrtev preživela, je treba oživljanje takoj začeti. Pomembno je čim prej obnoviti krvni obtok. Tako bo preživelo največje število možganskih celic.

4 stopinje

Na četrti stopnji ni refleksov. Temperatura in tlak močno padeta. To splošno vpliva na stanje. Podpira ga mehansko prezračevanje..

Koma 4 stopinje - stanje terminala.

Kako izstopiti iz kome

Za umik bolnika iz kome je nujno zdravljenje, oživljanje. Njegov namen je obnoviti možgane, centralni živčni sistem, spodbuditi reflekse. Pomembno je, da zdravnik predpiše terapijo čim prej. Odvisno je od tega, ali oseba preživi. S pravilnim zdravljenjem in ugodnim razvojem se pacient postopoma vrača v zavest. Sprva lahko opazimo delirij, halucinacije, tesnobo, kaotične gibe, oslabljeno koordinacijo. Zavest se lahko občasno moti. Krči v tesnobi.

Koga ne bi smeli šteti za bolezen. To je posledica resnih patoloških sprememb. Možgansko tkivo trpi zaradi njih, centralni živčni sistem pa je moten. Vrsta kome je neposredno odvisna od bolezni ali mehanskih poškodb, ki so jo povzročile. Manjša škoda, večja je možnost preživetja..

Koma je diabetična

Razlog za njegov razvoj je napredna stopnja sladkorne bolezni. Koma je lahko hipoglikemična ali hiperglikemična. Pri prvem raven glukoze preseže lestvico. Prvi znak bližajoče se nevarnosti je ostri vonj acetona iz pacientovih ust. Pomembno je hitro postaviti diagnozo in bolnika odstraniti iz kome.

Koma hipoglikemična

Prav tako se razvije s sladkorno boleznijo. Njegov razlog, nasprotno, leži v močnem znižanju glukoze v krvi (manj kot 2 mmol / l). V fazi prekoma tu opažamo močno lakoto. Značilno je, da bolnik doživi nepremagljivo lakoto, ne glede na to, kdaj je zadnjič pojedel.

Koma je travmatična

Razlog so poškodbe glave, modrice v nesreči, padec, pretep itd. V tem primeru se poškodujejo lobanja in možgani. Značilna manifestacija je slabost, bruhanje. Cilj zdravljenja je obnoviti dotok krvi v možgane, obnoviti njegove običajne funkcije.

Koma meningeal

Razlog je intoksikacija možganov zaradi prodiranja meningokokne okužbe v telo. Bodite prepričani, da potrebujete ledveno punkcijo. Pomagal bo natančno odkriti prisotnost okužbe. Pri prekomi so za to vrsto značilni močni glavoboli. Pacient ima težave z najpreprostejšimi fizičnimi funkcijami. Noge ne more dvigniti v ležečem položaju, da jo izravna. Lahko se preizkusite za Kernigov simptom. Pacient ne bo mogel upogniti noge samo v kolčnem sklepu. Nehote se bo upognila tudi pri kolenu.

Drug test je Brudzinski simptom. Pasivno nagnite glavo bolnika naprej. Pri tem bo upognil kolena. To gibanje je neprostovoljno.

Drug znak te kome je, da se na koži pojavi izpuščaj, nastanejo področja nekroze, vključno z ne-sluznicami. To so najmanjše krvavitve. Opazimo jih lahko na notranjih organih. To vodi v okvaro njihovega dela..

Kljub naštetim skupinam testov in simptomom se končna diagnoza postavi po ledveni punkciji. Če je cerebrospinalna tekočina motna, z visoko vsebnostjo beljakovin, velikim številom krvnih celic, potem je test pozitiven.

Komo možganska

Pojavi se z nastankom možganskih tumorjev. Prejšnja bolezen se razvija počasi. Klinični simptomi so raznoliki. Vse se začne z rednimi glavoboli. Pogosto jih spremlja bruhanje. Sčasoma pacient že težko požira tekočo hrano. Pogosto se zaduši. Težko pije tudi. To so simptomi bulbar sindroma. Lahko traja kar nekaj časa. Življenje in zdravje pacienta sta že ogrožena.

Prej ko zdravnik predpiše zdravljenje, večje so možnosti, da bo pacient živel. Komatoza v tumorjih je lahko zelo globoka. Pogosto je potreben poseg nevrokirurga. Tudi pri ugodnem izidu je invalidnost možna. Vse vrste zapletov iz osrednjega živčnega sistema, delna in celo popolna ohromelost.

V tem obdobju je pomembno, da bolniku zagotovimo celostno kvalificirano terapijo. V nasprotnem primeru se lahko razvije koma. Sam tumor je mogoče enostavno odkriti z uporabo MRI, CT. Analiza cerebrospinalne tekočine bo pokazala nenormalno visoke ravni beljakovin, belih krvnih celic. Pomembno je vedeti, da je ob prisotnosti tumorja v zadnjični lobanjski fosi strogo prepovedano jemati punkcijo cerebrospinalne tekočine. To lahko povzroči smrt..

Podobne simptome opazimo pri abscesu možganov. Toda ta vrsta ima svoje razlike. Pred komo so vnetni procesi (otitis media, sinusitis, tonzilitis itd.), Vročina, število belih krvnih celic. Pomembno je, da je bolnika pregledal specialist za nalezljive bolezni..

Koma epileptik

To je posledica močnega epileptičnega napada. Hkrati bo imel bolnik razširjene zenice, koža postane bleda, večina refleksov se zmanjša. Značilen znak, da je bila koma posledica epileptičnih napadov - ugrizi na jezik. Opaženo tudi neprostovoljno praznjenje črevesja, mehurja. Utrip je pogost, tlak je nizek. Ko se stanje poslabša, utrip postane nit. Površno dihanje lahko nadomestimo z globokim dihanjem in obratno. Lahko opazimo dihanje Cheyne-Stokesa. Sestavljen je v tem, da med obdobji globokega in plitkega dihanja nastanejo kratke pavze, ko človek sploh neha dihati. Nato se spet pojavi dih.

Ko se stanje poslabša, se krvni tlak čim bolj spusti, refleksi popolnoma izginejo. Nujno je, da bolnik čim prej prejme zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru smrt.

Koma je lačna

Razlog za njegov razvoj je tretja stopnja distrofije. Pošta vodi k njemu. Pogosto se ljudje, ki so na beljakovinski dieti, pripeljejo do takšnega patološkega stanja. V tem primeru telesu primanjkuje beljakovin. Ne podcenjujte njegove vloge! Protein opravlja najpomembnejše funkcije v telesu. Njegovo pomanjkanje povzroča resne motnje v delovanju skoraj vseh sistemov in organov. Zlasti se začne resno zaviranje delovanja možganov.

To patološko stanje se razvija postopoma. Prvi alarmni signal, na katerega se mora bolnik odzvati, je lačen omedlevec. Sčasoma se vse pogosteje pojavljajo, saj telo doživlja naraščajoče pomanjkanje vitalnih beljakovin. Omedlevico spremlja povečana palpitacija, splošna šibkost, pogosto dihanje. Ko pride do lačne kome, se pri osebi zniža temperatura, pade tlak in krči. V tem primeru se lahko črevesje, mehur spontano izpraznijo.

Krvni test bo razkril znižano raven belih krvnih celic, holesterola, beljakovin, trombocitov. Količina glukoze v krvi se močno zmanjša.

Umetna komo

Pri hudih travmatičnih poškodbah in drugih pogojih lahko bolnik pride posebej v komo. To je medicinska vrsta, umetna.

Nevarno stanje

Koma je nevarna, ker možgani trpijo zaradi hipoksije. Hkrati njegove celice umrejo. Najpomembnejša naloga je ponovno vzpostaviti krvni obtok, obnoviti delovanje. Pacientu so na voljo ukrepi za razstrupljanje. Z uremičnim videzom se lahko predpiše hemodializa. S hipoglikemično glukozo.

Če se je začela zastrupitev, se je razvil šok, možgansko tkivo ima pomanjkanje energije. Posledice so lahko naslednje:

  1. Stanje poslabša.
  2. Prihaja smrtnost.
  3. Pomanjkanje energije raste, stradanje centralnega živčnega sistema s kisikom se stopnjuje, nevroni umirajo. Tudi če tak bolnik preživi, ​​je tveganje za invalidnost veliko.

Podali smo najpogostejšo klasifikacijo. Koma je izjemno resno stanje. Cerebralna cirkulacija je močno oslabljena. Lahko se razvije obsežen edem. To je neposredna nevarnost za življenje. Nihče ne ve, kako dolgo bo trajalo. Zdravniki lahko le odpravijo vzrok in stanje stabilizirajo. Žal smrti med razvojem koma 3. in 4. stopnje niso redke. Skupina tveganja so starejši. Imajo večjo možnost za nastanek kome. Vendar pa njihovo telo na zdravljenje reagira slabše. Pri dojenčkih se koma lahko razvije s podaljšanim zapletanjem popkovine.