Hipertenzija 1, 2, 3 in 4 stopinje

Človek je živ, ko mu bije srce. Srčna "črpalka" zagotavlja prekrvavitev v žilah. V zvezi s tem obstaja taka stvar, kot je krvni tlak. V skrajšani obliki - HELL. Vsako odstopanje od normalnega krvnega tlaka je smrtonosno..

Tveganja za nastanek hipertenzije

Tveganje za nastanek hipertenzije ali arterijske hipertenzije - visok krvni tlak - je sestavljeno iz številnih dejavnikov. V skladu s tem, več jih je, večja je verjetnost, da bo oseba postala hipertenzivna.

Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije:

dedna nagnjenost. Tveganje, da zbolimo, je večje med tistimi, ki imajo hipertenzijo med sorodniki prve stopnje: očetom, mamo, starimi starši, sorojenci. Bolj ko sorodniki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, večje je tveganje;

starost nad 35 let;

stres (stresna hipertenzija) in duševni stres. Hormon stresa - adrenalin - pospešuje bitje srca. Takoj zoži krvne žile;

jemanje nekaterih zdravil, na primer peroralnih kontraceptivov in različnih prehranskih dopolnil - prehranskih dopolnil (jatrogena hipertenzija);

slabe navade: kajenje ali zloraba alkohola. Sestavine tobaka izzovejo krče krvnih žil - nehoteno krčenje njihovih sten. To zoži lumen krvnega obtoka;

ateroskleroza - zamašitev krvnih žil s plaki. Skupni holesterol ne sme presegati 6,5 mmol / l krvi;

odpoved ledvic (nefrogena hipertenzija);

endokrinopatija nadledvične žleze, ščitnice ali hipofize;

odvečna sol v hrani. Sol izzove spazem arterij in zadrži tekočino v telesu;

nepremičnost. Hipodinamijo spremlja upočasnjen metabolizem - metabolizem - in postopoma oslabi telo kot celoto;

prekomerna teža. Vsak odvečni kilogram poviša krvni tlak za dva milimetra živega srebra - mm Hg;

ostra sprememba vremena;

kronično pomanjkanje spanja in drugi "provokatorji".

Večina dejavnikov tveganja za hipertenzijo je tesno povezana. Torej, pri težkih kadilcih se v večini primerov pojavijo aterosklerotični plaki, telesno pasivni in podhranjeni ljudje pa hitro pridobivajo na teži. Takšne kombinacije dejavnikov znatno povečajo tveganje za patološke nepravilnosti v srcu.

Glede na kombinacijo in stopnjo izraženosti zgornjih dejavnikov ter verjetnost srčno-žilnih zapletov v prihodnjem desetletju obstajajo 4 vrste tveganja za razvoj hipertenzije:

nizka (tveganje manj kot 15%);

srednja (od 15 do 20%);

visoka (nad 20%);

zelo visoka (več kot 30%).

Dejavniki tveganja za pojav arterijske hipertenzije so razdeljeni tudi na 2 različici, da se lahko odpravita: popravljiva (popravljiva) in ne. Na primer, človek lahko neha kaditi, vendar ni sposoben spremeniti svojega rodovnika. Višina tveganja je povzeta iz več kazalnikov. Bolnik s hipertenzijo 1. stopnje, ki začne zlorabljati alkohol, bo znatno povečal odstotek verjetnosti razvoja zapletov.

Hipertenzija je precej ozdravljiva. Veliko je odvisno od pravočasne diagnoze bolezni, pacientove vztrajnosti, njegove pripravljenosti za korenito spremembo življenjskega sloga.

Hipertenzija 1 stopnja

Arterijska hipertenzija je lahko primarna, tj. razvijati se neodvisno in sekundarno - biti zaplet druge težave. V zadnjem primeru zdravljenje poteka celovito, saj je potrebno ne le normalizirati pritisk, ampak tudi pozdraviti sočasno bolezen-vzrok.

Normalno velja za kazalnik krvnega tlaka od 120 do 80 mm Hg. Ta "idealna" vrednost, kot pravijo, za astronavte. 120 - to je tako imenovani zgornji indikator krvnega tlaka ali sistoličnega tlaka (z največjim krčenjem sten srčne mišice). In 80 je spodnji indikator oziroma tako imenovani diastolični tlak (z njihovo največjo sprostitvijo). V skladu s tem hipertenzijo delimo na sistolično, diastolično in mešano (sistolodiastolno), odvisno od tega, ali zgornji ali spodnji kazalci presegajo mejno vrednost.

Z zožitvijo lumena krvnega pretoka srce porabi več truda za potiskanje krvi v žile, hitreje se iztroši in začne občasno delovati. Povečanje srčnega utripa - srčni utrip - negativno vpliva na delo celotnega organizma. Zrak in hranila v krvi nimajo časa, da bi vstopili v celice.

Kot vsaka bolezen tudi pri zdravljenju hipertenzija napreduje. Prehipertenzivno stanje - prehipertenzija pred pojavom prvih hipertenzivnih simptomov.

Resnost bolezni je odvisna od stopnje razvoja bolezni:

„Mehko“ ali svetlo;

zmerna ali mejna;

zelo hudo ali izolirano sistolično.

V nasprotnem primeru arterijska hipertenzija stopnje 1 imenujemo blaga oblika te bolezni. Zgornji krvni tlak se giblje od 140 do 159, spodnji pa 90 - 99 mm Hg. Motnje v delovanju srca se pojavljajo spastično. Napadi praviloma minejo brez posledic. To je predklinična oblika hipertenzije. Obdobja poslabšanja se izmenjujejo s popolnim izginotjem simptomov bolezni. Med remisijo je bolnikov tlak normalen.

Diagnoza hipertenzije je preprosta - gre za merjenje krvnega tlaka s pomočjo tonometra. Za natančno diagnozo se postopek izvaja trikrat na dan v mirnem okolju in v sproščenem stanju..

Tudi ljudje z majhnim tveganjem za razvoj hipertenzije morajo redno preverjati krvni tlak. En potencialno nevaren dejavnik je dovolj za natančno spremljanje dela vašega srca. Tisti, ki so v veliki meri nagnjeni k srčnim boleznim, je priporočljivo, da doma kupijo kardiovir - aparat za snemanje EKG - elektrokardiogramov. Vsako bolezen je lažje zdraviti v zgodnji fazi..

Simptomi hipertenzije 1 stopnja

Simptomi hipertenzije 1. stopnje vključujejo:

glavobol napreduje z naporom;

boleče ali šivalne bolečine na levi strani prsnega koša, ki segajo do lopatice in roke;

črne pike pred očmi.

Ne smemo pozabiti, da se ob blagi obliki hipertenzije vsi ti simptomi pojavljajo občasno. Če se po intenzivnem fizičnem naporu utrip pospeši ali ste težko zaspali zaradi hrupnih sosedov, ne paničite in si omislite hipertenzijo.

V obdobjih izboljšanja se bolnik počuti odlično. Blaga hipertenzija ima vse simptome, značilne za srčno popuščanje. Težje stopnje bolezni se razlikujejo le v stalnosti manifestacije simptomov in pojavu zapletov.

Zapleti hipertenzije stopnje 1

Zaplete vključujejo:

skleroza ledvic - nefroskleroza;

hipertrofija srčne mišice (levi prekat).

Večina ljudi misli, da lahko blago hipertenzijo ozdravi brez posledic. Toda tveganje za zaplete pri 1. stopnji je povprečno, tj. približno 15%. Visok tlak v posodah zaradi zoženja njihovega lumena vodi do nezadostne oskrbe s tkivi krvi. Pomanjkanje kisika in hranilnih snovi vodi v nekrozo posameznih celic in celotnih organov. Nekroza se začne z lokalnimi, žariščnimi lezijami. Sčasoma, če ga ne zdravimo, je ishemična kap možna.

Motnje cirkulacije neizogibno vodijo do presnovnih motenj. To je škodljivo za dihanje in prehrano celic katere koli vrste. Patološke spremembe so neizogibne, na primer skleroza - zamenjava z vezivnim tkivom. Z nefrosklerozo se stene ledvic patološko zbijejo, organ "naguba". V zvezi s tem je izločena izločevalna funkcija, sečnina pa vstopi v krvni obtok.

Če so krvne žile zožene, je srce preobremenjeno, da skozi njih potisne kri. To vodi do patološkega povečanja srčne mišice. Takšna hipertrofija se imenuje resnična ali delujoča. Prostornina in masa levega prekata se povečata zaradi zgostitve njegovih sten. Ta patologija se imenuje tudi kardiomiopatija. Srce prilagodi svojo strukturo potrebam telesa. Dodatno mišično tkivo mu omogoča, da sklene več. Zdi se, da bi bilo to lahko nevarno? "Oteklo" srce lahko stisne sosednje žile, neenakomerni mišični izrastki pa zaprejo izhod iz levega prekata. Hipertrofija srca včasih vodi do nenadne smrti.

Zapleti hipertenzije stopnje 1 so izjemno redki. Da se jih izognemo, je dovolj, da minimiziramo tveganje za razvoj hipertenzije, tj. odpravi svoje prostore, vzroke.

Zdravljenje hipertenzije 1. stopnje

Najprej bo zdravnik pacientu svetoval, naj spremeni svoj življenjski slog. Pacientu bo priporočeno dobro spanje, izogibanje stresu, ciljno usmerjene sprostitvene vaje, posebna prehrana, vadba itd. Če ti ukrepi niso dovolj, se uporablja zdravljenje z zdravili..

Kardiolog predpiše naslednja zdravila:

pomirjevala (pomirjevala) in druga antihipertenzivna zdravila.

Zdravila izberemo strogo individualno, ker veliko hipertenzivnih bolnikov ima komorbidnosti. Starost pacienta in zdravila, ki jih uporablja, vplivajo na izbiro zdravil..

Če je mogoče v začetni fazi bolezen ustaviti, se je popolnoma znebiti, preprečevanje v prihodnosti ne bi smeli zanemarjati. Njeno načelo je preprosto - izogniti se vsem dejavnikom tveganja za hipertenzijo. Zahvaljujoč zdravemu načinu življenja je mogoče preprečiti celo dedne patologije..

Hipertenzija 2 stopinji

To je blaga hipertenzija. Zgornji krvni tlak je 160 - 179 mm Hg, spodnji pa 100 - 109 mm Hg. V tej fazi bolezni so obdobja povečanega tlaka daljša. BP se redko vrne v normalno stanje.

Glede na hitrost prehoda hipertenzije iz ene stopnje v drugo ločimo benigno in maligno arterijsko hipertenzijo. V drugem primeru bolezen tako hitro napreduje, da je pogosto smrtna. Hipertenzija je nevarna, ker povečanje hitrosti pretoka krvi skozi žile vodi do zgostitve njihovih sten in enakomernega zoženja lumena.

Simptomi hipertenzije 2. stopnje

Značilni znaki arterijske hipertenzije se pojavijo celo z blago obliko bolezni.

V drugi fazi se jim pridružijo naslednji simptomi:

občutek pulzacije v glavi;

hiperemija - prelivanje krvnih žil, na primer pordelost kože;

mikroalbuminurija - prisotnost albuminskih beljakovin v urinu;

odrevenelost in mrzlica prstov;

patologija fundusa;

hipertenzivne krize - nenadni skoki pritiska (včasih takoj pri 59 enotah);

videz ali poslabšanje znakov lezij ciljnih organov.

Utrujenost, letargija in oteklina se pojavijo, ker so ledvice vključene v patološki proces. Hipertenzivni napad lahko spremlja bruhanje, motnje uriniranja in blata, zasoplost in solzenje. Včasih traja več ur. Zapleti hipertenzivne krize so miokardni infarkt in pljučni ali možganski edem..

Oblike hipertenzivne krize:

nevro-vegetativno (povečan srčni utrip, prekomerno vzbujanje, tremor rok, nemotivirana panika, suha usta);

edematozno (letargija, otekanje vek, zavirana zavest);

Simptomi hipertenzije stopnje 2 so za bolnike težji. Nenehno trpi zaradi patoloških manifestacij visokega krvnega tlaka. Bolezen v tej fazi neradi in se pogosto vrača.

Zapleti hipertenzije stopnje 2

Zapleti hipertenzije 2. stopnje vključujejo naslednje bolezni:

anevrizma aorte - patološka izboklina njene stene.

Da bi ciljali na organe, tj. notranji organi, ki jih prizadene hipertenzija, vključujejo:

Krvavitve v različnih organih se pojavijo, ker se stene krvnih žil vedno bolj zgostijo, izgubijo elastičnost in postanejo krhke. Povečan pretok krvi takšna žila zlahka uniči. Obratni proces se pojavi z razvojem anevrizme. Tu se stene iz povečanega krvnega obtoka raztegnejo in stanjšajo. Tako so šibki, da se zlahka raztrgajo.

Patološko ozek lumen poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze - maščob na stenah - in tromboze - zamašitev tromba. Krvavitev možganskih celic vodi v stradanje kisika in njihovo smrt. Ta pojav se imenuje encefalopatija. Ishemija je kisikovo stradanje srca. Angina pektoris - vztrajna bolečina v sterili.

V povezavi z njo se razvijejo patološki procesi, ki se pripisujejo osnovni bolezni. Če torej ne začnete pravočasnega zdravljenja ali kršite medicinske prepovedi, bo vedno več ciljnih organov in ponovno bo zdravje spet nemogoče.

Invalidska hipertenzija 2 stopinji

Hipertenzivni bolniki so registrirani v dispanzerju in jih občasno pregledamo. Poleg dnevnih meritev tlaka jim redno predpisujejo EKG. V nekaterih primerih bo morda potreben ultrazvok - ultrazvočni pregled srca, urina, krvni testi in drugi diagnostični postopki. Hipertenzivni bolniki z zmerno obliko bolezni so manj učinkoviti kot zdravi ljudje.

Če pride do trajne disfunkcije telesa zaradi hipertenzije, ga bolnik pošlje v biro na pregled, da dobi zaključek zdravstvenega in socialnega pregleda. V redkih primerih se hipertenzija pregleda doma, v bolnišnici ali celo v odsotnosti. Včasih se pripravi dodaten izpitni program. Za invalide strokovnjaki iz urada za medicinsko in socialno znanje razvijajo individualni rehabilitacijski program, ki je obvezen za izvedbo.

Strokovna komisija skupaj s stopnjo hipertenzije za ustanovitev skupine invalidnosti upošteva naslednje dejavnike:

informacije iz zdravstvene anamneze hipertenzivnih kriz;

delovne pogoje pacienta.

Za pravilno zaposlitev je potreben postopek za ustanovitev invalidske skupine. Ali bo zlahka najti delodajalca, ki bo pripravljen prenesti delo "manjvrednega" zaposlenega, je še ena stvar. Če prosilec predloži dokumente, ki dokazujejo invalidnost med zaposlitvijo, mu morajo v skladu z zveznim zakonom zagotoviti potrebne delovne pogoje.

Delodajalci neradi sprejemajo invalide kot delovni čas zanje se skrajša ob ohranjanju polnega plačila (za skupini 1 in 2). Poleg tega so prisiljeni oditi na bolniške odsotnosti pogosteje kot drugi zaposleni, njihov letni dopust pa se poveča. V zvezi s tem večina invalidov iz skupine 3 skriva svoje težave, da bi si pridobila dobro plačano mesto. Kršitev zdravniških receptov glede delovnih pogojev sčasoma vodi do poslabšanja bolezni.

Invalidi 3. skupine prejemajo denarno nadomestilo in se lahko z nekaterimi omejitvami ukvarjajo s poklicnimi dejavnostmi:

močne vibracije in hrup so kontraindicirani;

brez dovoljenja zaposlenega ne morete delati nadur, ob vikendih ali nočnih izmenah;

Stalni fizični ali psiho-čustveni stres ni dovoljen;

prepoved dela na visoki nadmorski višini, v vročih trgovinah, nevarnih strojih;

skrajšanje trajanja dela, povezanega z visoko koncentracijo pozornosti;

sedemurni delovni dan.

Poseben primer je maligna arterijska hipertenzija 2. stopnje. Njegov razvoj je tako hiter in bolnikovo stanje je težko, da mu komisija dodeli invalidnost za dve skupini. To je že nedelujoča skupina. Ob 2 in 3 stopnji invalidnosti se vsako leto opravi zdravniški in socialni pregled. Invalidi naslednjih kategorij so oproščeni ponovnega pregleda:

moški, starejši od 60 let;

ženske nad 55 let;

ljudje z nepopravljivimi anatomskimi napakami.

Dodelitev invalidske skupine povzroča potreba po socialni zaščiti hipertenzije. Njegova delovna sposobnost je omejena.

Zdravljenje hipertenzije stopnje 2

V tej fazi bolezni zdravil ni več mogoče opustiti. Tablete jemljemo redno, po možnosti ob istem času dneva. Bolnik ne bi smel razmišljati, da bo znebil bolezni dovolj le jemati zdravila. Če to stori, medtem ko ga na primer odnesejo maščobna hrana in alkohol, potem pozitiven učinek terapije hitro izgine. Bolezen bo prešla v naslednjo stopnjo, v kateri je vsako zdravljenje že neučinkovito.

Hipertenzija 3 stopinje

Zakaj zdravnike skrbi odstopanje krvnega tlaka od norme celo za enega? Dejstvo je, da se s povečanjem pritiska za več enot tveganje za nastanek srčno-žilnih zapletov poveča za isti odstotek. Na primer, če ima oseba blago hipertenzijo in krvni tlak odstopa od normalnega 120 za 80 mm Hg. 39 enot, je zelo verjetno, da gre za patološke nepravilnosti različnih organov (39%). Kaj potem lahko rečemo o 3. stopnji bolezni, pri kateri je odklon vsaj 60 enot?

Hipertenzija 3. stopnje je huda, kronična oblika bolezni. Krvni tlak se dvigne nad 180/110 mm Hg, nikoli ne pade na normalno 120/80. Patološke spremembe so že nepovratne.

Simptomi hipertenzije 3. stopnje

Simptomi hipertenzije stopnje 3 vključujejo:

oslabljena koordinacija gibov;

trdovratna okvara vida;

pareza in paraliza v nasprotju s cerebralno cirkulacijo;

dolgotrajne hipertenzivne krize z oslabljenim govorom, zamegljeno zavestjo in ostrimi bolečinami v predelu srca;

pomembna omejitev sposobnosti samostojnega gibanja, komunikacije in služenja.

V hudih primerih hipertenzivni bolniki ne morejo več brez zunanje pomoči, potrebujejo stalno pozornost in nego. Zgornji znaki hipertenzije kažejo, da se bolnikovo počutje postopoma slabša, bolezen zajema nove organske sisteme, zapleti čedalje več.

Zapleti hipertenzije 3. stopnje

Zapleti hipertenzije 3. stopnje vključujejo naslednje bolezni:

miokardni infarkt - srednja mišična plast srca;

srčna astma - napadi astme;

poškodbe perifernih arterij;

hipertenzivna retinopatija prizadene mrežnico;

scotoma ("temačnost") - napaka, slepo mesto v vidnem polju;

Zapleti hipertenzije stopnje 3 se sicer imenujejo pridružena klinična stanja. V primeru cerebrovaskularne nesreče se razvije možganska kap, ki jo spremlja izguba občutka z okončinami in omedlevica. Srčno popuščanje je že cel kompleks srčnih patologij. Ledvice postopoma odpovedo. Če je hipertenzija sekundarna bolezen in je nastala v ozadju sladkorne bolezni, je nefropatija neizogibna.

Čim močneje se bolezen sproži, tem hujše in hujše so njene posledice. Krvožilni sistem je tako pomemben za življenje telesa, da že najmanjše odstopanje pri njegovem delu daje močan uničevalni učinek.

3-stopnja invalidnosti hipertenzije

V hudi obliki bolezni se ustanovi 1 skupina invalidnosti. V tej fazi so bolniki praktično onemogočeni. Včasih so prepoznani kot delno sposobni za delo in nadaljujejo z delom, vendar le doma ali v posebnih pogojih..

Toda tudi z najtežjo stopnjo invalidnosti mora bolnik opraviti rehabilitacijske postopke. V tej situaciji je treba preprečiti smrt.

Zdravljenje hipertenzije 3. stopnje

S poslabšanjem poteka bolezni se predpišejo vse močnejša zdravila ali njihov seznam ostane enak, vendar se odmerek povečuje. Na tej stopnji hipertenzije je učinek terapije z zdravili minimalen. Kronični hipertenzivi so vse življenje obsojeni na pitje tablet.

Ko bolezen postane huda, bo morda potrebna operacija. Operacija je indicirana za nekatere patologije krvnih žil in srca. Tehnika terapije z matičnimi celicami za hipertenzijo 3. stopnje velja za inovativno..

Hipertenzija 4 stopinje

Nekateri strokovnjaki ločijo in 4 stadij bolezni, zelo hudo. V večini primerov je smrtni izid blizu. Trpljenje bolnika poskušamo ublažiti čim bolj in z vsakim hipertenzivna kriza nudijo prvo pomoč. Pacient je položen, dvigne glavo. Nujno mu dajejo zdravila, ki močno znižujejo krvni tlak..

Če jih ne zdravimo, se pojavijo novi zapleti. Nekateri od njih izzovejo druge, bolezen pa vse bolj osvaja človeka. Da bi pravočasno ustavili ta uničevalni proces, morate spremljati dinamiko sprememb krvnega tlaka, vsaj s klasičnim merilnikom krvnega tlaka.

Izobraževanje: Moskovski medicinski inštitut I. M. Sechenov, specialnost - "Medicinska dejavnost" leta 1991, leta 1993 "Poklicne bolezni", leta 1996 "Terapija".

Hipertenzija: razvrstitev in simptomi

Hipertenzija je bolezen, ki jo spremlja dolgotrajno zvišanje sistolnega in diastoličnega krvnega tlaka in motena regulacija lokalnega in splošnega krvnega obtoka. To patologijo izzove disfunkcija višjih centrov žilne regulacije in nikakor ni povezana z organskimi patologijami srčno-žilnega, endokrinega in urinskega sistema. Med arterijsko hipertenzijo predstavlja približno 90-95% primerov in le 5-10% sekundarne (simptomatske) hipertenzije.

Razmislite o vzrokih hipertenzije, razvrstite in se pogovorite o simptomih.

Vzroki hipertenzije

Razlog za zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji je v tem, da kot odziv na stres višji možganski centri (podolgovata možganska kost in hipotalamus) začnejo proizvajati več hormonov sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient ima krč perifernih arteriolov, povečana raven aldosterona pa povzroči zamudo natrijevih ionov in vode v krvi, kar vodi v povečanje volumna krvi v žilni postelji in zvišanje krvnega tlaka. Sčasoma se viskoznost krvi poveča, pride do zgostitve sten krvnih žil in zoženja njihovega lumena. Te spremembe vodijo k nastanku trajne visoke stopnje žilne odpornosti, arterijska hipertenzija pa postane stabilna in nepovratna.

Mehanizem razvoja hipertenzije

V procesu napredovanja bolezni postanejo stene arterij in arteriole bolj prepustne in impregnirane s plazmo. To vodi v razvoj arterioskleroze in elastofibroze, ki izzoveta nepovratne spremembe v tkivih in organih (primarna nefroskleroza, hipertenzivna encefalopatija, miokardna skleroza itd.).

Razvrstitev

Klasifikacija hipertenzije vključuje naslednje parametre:

1. Raven in stabilnost zvišanja krvnega tlaka.
2. Po ravni zvišanja diastoličnega tlaka.
3. S tokom.
4. Poškodba organov, dovzetnih za nihanje artefaktnega tlaka (ciljni organi).

Glede na raven in stabilnost rastočega krvnega tlaka obstajajo tri stopnje hipertenzije:

• I (mehko) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Čl., Krvni tlak se za kratek čas dvigne in ne potrebuje zdravljenja;
• II (zmerno) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Čl., Da za znižanje krvnega tlaka jemljemo antihipertenzivna zdravila, ustreza stopnji I-II bolezni;
• III (težka) - nad 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Ima maligni potek, se ne odziva dobro na zdravljenje z zdravili in ustreza bolezni III. Stopnje.

Glede na raven diastoličnega tlaka razlikujemo naslednje vrste hipertenzije:

• enostaven pretok - do 100 mm. Hg. st.;
• zmeren pretok - do 115 mm. Hg. st.;
• močan pretok - nad 115 mm. Hg. st.

Z blagim napredovanjem hipertenzije v njenem poteku lahko ločimo tri stopnje:

• prehodna (stopnja I) - krvni tlak je nestabilen in se sporadično zviša, znaša od 140-180 / 95-105 mm. Hg. Včasih so opažene blage hipertenzivne krize, patološke spremembe v notranjih organih in centralnem živčnem sistemu so odsotne;
• stabilna (II. stopnja) - krvni tlak se dvigne s 180/110 na 200/115 mm. Hg. Art., Pogosteje opazimo hude hipertenzivne krize, bolnik med pregledom odkrije organsko okvaro organov in možgansko ishemijo;
• sklerotična (stopnja III) - krvni tlak se dvigne na 200-230 / 115-130 mm. Hg. Umetnost. in še več, hipertenzivne krize postanejo pogoste in hude, poškodbe notranjih organov in centralnega živčnega sistema povzročajo hude zaplete, ki lahko ogrozijo življenje bolnika.

Resnost hipertenzije je določena glede na stopnjo poškodbe ciljnih organov: srca, možganov, krvnih žil in ledvic. Na stopnji II bolezni odkrijejo naslednje lezije:

• posode: prisotnost ateroskleroze aorte, karotidnih, stegneničnih in iakalnih arterij;
• srce: stene levega prekata postanejo hipertrofirane;
• ledvice: bolnik ima albuminurijo in kreatinurijo do 1,2-2 mg / 100 ml.

Na III stopnji hipertenzije organske lezije organov in sistemov napredujejo in lahko povzročijo ne le resne zaplete, temveč tudi smrt bolnika:

• srce: koronarna bolezen, srčno popuščanje;
• posode: popolna zamašitev arterij, disekcija aorte;
• ledvice: odpoved ledvic, uremična zastrupitev, kreatinurija nad 2 mg / 100 ml;
• fundus: motnost mrežnice, otekanje papile vidnega živca, žarišča krvavitve, rinopatija, slepota;
• CNS: žilne krize, cerebroskleroza, okvara sluha, angiospastični, ishemični in hemoragični kapi.

Glede na razširjenost sklerotičnih, nekrotičnih in hemoragičnih lezij v srcu, možganih in očalih ločimo naslednje klinične in morfološke oblike bolezni:

Vzroki

Glavni razlog za razvoj hipertenzije je pojav kršitve regulativne aktivnosti podolgata medule in hipotalamusa. Takšne kršitve se lahko izzovejo:

• pogosti in dolgotrajni nemiri, tesnoba in psihoemocionalni preobrati;
• pretiran intelektualni stres;
• nepravilen delovni čas;
• vpliv zunanjih dražilnih dejavnikov (hrup, vibracije);
• slaba prehrana (uživanje velikega števila živil z veliko živalskih maščob in natrijevega klorida);
• dedna nagnjenost;
• alkoholizem;
• odvisnost od nikotina.

Različne patologije ščitnice, nadledvične žleze, debelost, diabetes mellitus in kronične okužbe lahko prispevajo k razvoju hipertenzije..

Zdravniki ugotavljajo, da se razvoj hipertenzije pogosto začne v starosti 50-55 let. Do 40. leta ga pogosteje opazimo pri moških, po 50. letu pa - pri ženskah (zlasti po menopavzi).

Simptomi

Resnost klinične slike hipertenzije je odvisna od stopnje zvišanja krvnega tlaka in poškodb ciljnih organov.

V začetnih fazah bolezni ima bolnik pritožbe zaradi takšnih nevrotičnih motenj:

• epizode glavobola (pogosto je lokaliziran v zadnjem delu glave ali na čelu in se intenzivira pri premikanju in poskusu nagiba navzdol);
• Omotičnost
• nestrpnost svetle svetlobe in glasen zvok z glavoboli;
• občutek težnosti v glavi in ​​lupanje v templjih;
• hrup v ušesih;
• letargija;
• slabost;
• palpitacije in tahikardija;
• motnje spanja;
• hitro utrujenost;
• parestezija in boleče mravljinčenje v prstih, ki jih lahko spremlja bledenje in popolna izguba občutka v enem od prstov;
• vmesna klavdifikacija;
• psevdo-revmatične bolečine v mišicah;
• hladno snap.

Z napredovanjem bolezni in vztrajnim zvišanjem krvnega tlaka na 140-160 / 90-95 mm. Hg. Umetnost. je bolnik opozoril:

• bolečine v prsih;
• dolgočasna bolečina v srcu;
• kratko sapo pri hitri hoji, plezanju po stopnicah, teku in povečanju telesne aktivnosti;
• čili podobni tremor;
• slabost in bruhanje;
• občutek mahanja in utripajočih muh pred očmi;
• krvavitve iz nosu;
• potenje
• pordelost obraza;
• zabuhlost vek;
• otekanje okončin in obraza.

Hipertenzivne krize z napredovanjem bolezni postanejo pogostejše in dolgotrajnejše (lahko trajajo več dni), krvni tlak pa narašča na večje število. Med krizo se pojavi pacient:

• občutki tesnobe, tesnobe ali strahu;
• hladen pot;
• glavobol;
• mrzlica, tresenje;
• pordelost in otekanje obraza;
• okvara vida (tančica pred očmi, zmanjšana ostrina vida, utripajoče muhe);
• okvara govora;
• odrevenelost ustnic in jezika;
• napadi bruhanja;
• tahikardija.

Hipertenzivne krize v I stopnji bolezni redko vodijo do zapletov, v II in III fazi bolezni pa se lahko zapletejo s hipertenzivno encefalopatijo, miokardnim infarktom, pljučnim edemom, odpovedjo ledvic in možgansko kapjo.

Diagnostika

Pregled bolnikov s sumom na hipertenzijo je namenjen potrditvi stabilnega zvišanja krvnega tlaka, odpravi sekundarne hipertenzije, določitvi stopnje bolezni in prepoznavanju poškodb ciljnih organov. Vključuje takšne diagnostične študije:

• skrbno jemanje zgodovine;
• meritve krvnega tlaka (na obeh rokah, zjutraj in zvečer);
• biokemični krvni testi (za sladkor, kreatinin, trigliceride, skupni holesterol, raven kalija);
• urinske preiskave po Nechiporenku, Zemnitskem, za Rebergov test;
• EKG;
• Echo-KG;
• študije fundusa;
• slikanje magnetne resonance možganov;
• Ultrazvok trebuha;
• Ultrazvok ledvic;
• urografija;
• aortografija;
• EEG;
• računalniška tomografija ledvic in nadledvičnih žlez;
• krvni testi za kortikosteroide, aldosteron in aktivnost renina;
• analiza urina za kateholamine in njihove presnovke.

Zdravljenje

Za zdravljenje hipertenzije uporabljamo vrsto ukrepov, ki so namenjeni:

• znižanje krvnega tlaka na normalne vrednosti (do 130 mm Hg, vendar ne nižje od 110/70 mm Hg);
• preprečevanje poškodb ciljnih organov;
• izključitev škodljivih dejavnikov (kajenje, debelost itd.), ki prispevajo k napredovanju bolezni.

Terapija hipertenzije brez zdravil vključuje številne ukrepe, katerih namen je odpraviti škodljive dejavnike, ki povzročajo napredovanje bolezni, in preprečiti morebitne zaplete arterijske hipertenzije. Vključujejo:

1. Prenehati s kajenjem in pitjem alkohola.
2. Izguba teže.
3. Povečana telesna aktivnost.
4. Spremembe prehrane (zmanjšanje zaužite količine soli in živalskih maščob, povečan vnos rastlinske hrane in hrane z veliko kalija in kalcija).

Terapija z zdravili za hipertenzijo je predpisana vse življenje. Izbira zdravil poteka strogo individualno, pri čemer se upoštevajo podatki o bolnikovem zdravstvenem stanju in tveganju za morebitne zaplete. Kompleks terapije z zdravili lahko vključuje zdravila naslednjih skupin:

• antiadrenergična zdravila: Pentamin, Klonidin, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• zaviralci receptorjev beta-adrenergičnih receptorjev: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• zaviralci alfa-adrenergičnih receptorjev: Prazosin, Labetalol;
• arteriolarni in venski dilatorji: natrijev nitroprusid, dimekarbin, tenzitral;
• arteriolarni vazodilatatorji: Minoksidil, Apressin, Hyperstat;
• kalcijevi antagonisti: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• Zaviralci ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretiki: hipotiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• zaviralci receptorjev angiotenzina II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Bolnike z visoko stopnjo diastoličnega tlaka (nad 115 mm Hg) in hudo hipertenzivno krizo priporočamo, da se zdravijo v bolnišnici.

Zdravljenje zapletov hipertenzije poteka v specializiranih dispanzerjih v skladu s splošnimi načeli terapije za sindrom, ki izzove zaplete.

OTR, program "Studio zdravje" na temo "Hipertenzija"

Predstavitev na temo "Hipertenzija", ki jo je pripravil dr. Izr. Prva moskovska medicinska univerza po imenu I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

Hipertenzija

Arterijska hipertenzija je bolezen, pri kateri krvni tlak naraste in ostane na tej ravni dlje časa.

Normalni tlak je 130/85 mm. Hg Izhajajoč iz tlačne vrednosti 140/90 mm. Hg, že lahko govorimo o arterijski hipertenziji. Vrednost tlaka se odraža v 2 številki. Številka z veliko vrednostjo označuje tako imenovani sistolični tlak ("zgornji"), določen v obdobju krčenja srčnih mišic.

Nižja vrednost tlaka je diastolični ("nižji") tlak, ki je določen v obdobju sprostitve srca. Pomembna značilnost delovanja krvnih žil je "povprečna" vrednost krvnega tlaka.

Kaj je?

Hipertenzija je bolezen, katere glavni znak je vztrajen visok krvni tlak, od 140/90 mm Hg in več, tako imenovana hipertenzija.

Hipertenzija je ena najpogostejših bolezni. Običajno se razvije po 40 letih. Pogosto pa se pojav bolezni opazi v mladosti, začenši z 20-25 let. Hipertenzija se pogosteje pojavi pri ženskah in nekaj let pred prenehanjem menstruacije. Toda pri moških ima bolezen težji potek; predvsem so bolj nagnjeni k aterosklerozi koronarnih žil srca - angini pektoris in miokardnemu infarktu.

Ob znatnem fizičnem in duševnem stresu se lahko krvni tlak poveča za kratek čas (minute) pri popolnoma zdravih ljudeh. Bolj ali manj dolgotrajno zvišanje arterijskega krvnega tlaka se pojavi tudi pri številnih boleznih, z vnetnimi procesi ledvic (nefritis), z boleznimi endokrinih žlez (nadledvične žleze, adneksa možganov, ustne osnovne bolezni itd.). Toda v teh primerih je le eden od mnogih simptomov in je posledica anatomskih sprememb v ustreznih organih. Značilno za te bolezni.
Nasprotno pa pri hipertenziji visok krvni tlak ni posledica anatomskih sprememb v katerem koli organu, ampak je glavna, primarna manifestacija bolezenskega procesa.

Hipertonična bolezen temelji na povečani napetosti (povečanem tonu) sten vseh majhnih arterij (arteriole) telesa. Povečan ton sten arteriole pomeni njihovo zoženje in posledično zmanjšanje njihovega lumena, kar otežuje gibanje krvi z enega odseka žilnega sistema (arterije) v drugega (vene). V tem primeru se krvni tlak na stenah arterij dvigne in s tem pride do hipertenzije.

Patogeneza

Zvišanje krvnega tlaka (BP) je posledica kršitve dejavnikov, ki uravnavajo aktivnost srčno-žilnega sistema. Primarni dejavnik je dedna nagnjenost. Po konceptu Yu.V. Postnov sestoji iz razširjenih kršitev transportne funkcije in strukture citoplazemske membrane celic. V teh pogojih je ohranjanje specifične funkcije celic zagotovljeno z mehanizmom celične prilagoditve, povezane z uravnavanjem metabolizma kalcija, s spremembo hormonsko-celičnih odnosov, s povečanjem aktivnosti nevrohumoralnih sistemov (hipotalamični-hipofizni-nadledvični, renin-angiotenzin-aldosteron, otoški).

Preobremenitev s kalcijevimi celicami poveča kontraktilni potencial vaskularne gladke mišice in aktivira celične rastne faktorje (protoonkogene). Hipertrofija in hiperplazija gladkih mišic krvnih žil in srca, ki se pojavi, vodi k rekonstrukciji srca (hipertrofija) in krvnih žil (povečana kontraktilnost, zgostitev stene in zoženje lumena), ki kot prilagodljiv hkrati podpirajo hipertenzijo. Zvišan krvni tlak vodi do zvišanja sistoličnega tlaka levega prekata, povečanja napetosti (in hipertrofije) prekata, povečanja stopnje poškodbe miokarda z oksidacijo prostih radikalov.

Hemodinamične motnje se realizirajo s patologijo nevrohumorskih dejavnikov v sistemu kratkoročnega delovanja (adaptivno) in v sistemu dolgoročnega delovanja (celostno). Prvi so izkrivljanje baroreceptorskih odnosov v verigi: velike arterije, možganski centri, simpatični živci, uporovne posode, kapacitivne žile, srce, pa tudi aktiviranje ledvičnega endokrinskega vezja, vključno z renin angiotenzinskim mehanizmom in uporovnimi žilami. Kršitve v sistemu celovite regulacije predstavljajo prekomerno izločanje aldosterona, zastajanja natrija in vode, pa tudi izčrpavanje depresivnih mehanizmov ledvic (prostaglandin E2, kallikrein, bradikinin), krvnih žil (prostaciklin, kallikreinkinin in dopaminergični žilni sistem, endotelni sproščujoči faktor srca in dušični olajševalni faktor (dušični olajševalni faktor) atrijski natriuretični faktor).

Tkivna odpornost na inzulin, povezana s povečano reabsorpcijo natrija, simpatično delovanje živčnega sistema, izražanje protokokogenov in oslabitev vazodilatatorskih dražljajev, pa tudi povečana receptorska gostota žilne postelje in miokarda ter njihova občutljivost na adrenergične učinke pod vplivom prekomernega izločanja in izločanja so prepoznani kot pomembni patogenetski dejavniki hipertenzije. Pomembna vloga pripada kršitvam biološkega ritma nevroendokrinih sistemov in hormonov, ki zagotavljajo regulacijo ritmov srčno-žilnega sistema. Razpravlja se o patogenetskem pomenu zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov in njihovega zaščitnega učinka na žilno posteljo, vpliva na hemodinamiko lokalnih nevrohumorskih sistemov (ledvični, možganski, srčni, žilni), obnovo žil in uporabo vazoaktivnih hormonov..

Obnova srca in ožilja, dolga obdobja hipertenzije vodijo do motenega diastoličnega in sistoličnega delovanja miokarda, pa tudi možganske, koronarne in periferne hemodinamike z nastankom značilnih zapletov arterijske hipertenzije (možganska kap, srčni infarkt, srčna in ledvična odpoved).

Razvrstitev

Znanstveniki so ves čas raziskovanja bolezni razvili več kot eno klasifikacijo hipertenzije - glede na bolnikov videz, etiologijo, stopnjo zvišanja tlaka, naravo potek in tako naprej. Nekatere že dolgo niso pomembne, druge pa, nasprotno, uporabljamo vse pogosteje..

Stopnje hipertenzije (glede na pritisk):

• optimalno - kazalniki 120/80;
• normalna - zgornja od 120 do 129, spodnja - od 80 do 84;
• povečana normalna - zgornji kazalci - s 130 na 139, spodnji - s 85 na 89;
• hipertenzija 1. stopnje - diabetes od 140 do 159, DD - od 90 do 99;
• hipertenzija 2. stopnje - kazalniki povečanja sistolnega tlaka na 160–179 in diastoličnega na 100–109;
• hipertenzija 3. stopnje - sistolični tlak se dvigne nad 140, diastolični tlak pa presega 110.

Stopnje hipertenzije po WHO:

• Hipertenzija 1. stopnje - tlak narašča, vendar v notranjih organih ni opaziti sprememb. Imenujejo ga tudi prehodno. Tlak se ustavi po kratkem počitku;
• Stopnja 2 ali stabilna. V tej fazi hipertenzije pritisk stalno narašča. Prizadeti so glavni organi tarče. Med pregledom lahko opazimo poškodbe srca, žil fundusa, ledvic;
• 3. stopnja ali sklerotična. Za to stopnjo hipertenzije je značilno ne le kritično povečanje sladkorne bolezni in DD, temveč tudi izrazite sklerotične spremembe krvnih žil ledvic, srca, možganov in fundusa. Razvijajo se nevarni zapleti - možganska kap, koronarna srčna bolezen, angioretinopatija, srčni infarkt itd..

Oblike bolezni (odvisno od tega, katera plovila in organi so prizadeti):

• ledvična oblika;
• oblika srca;
• možganska oblika;
• mešano.

• benigna in počasi teče. V tem primeru se simptomi napredovanja patologije lahko postopoma pojavijo čez 20 let. Obstajajo faze poslabšanja in remisije. Tveganje za zaplete je minimalno (s pravočasno terapijo);
• maligni. Tlak se močno dvigne. Te oblike hipertenzije terapiji praktično ni mogoče priučiti. Praviloma različne bolezni ledvic spremljajo patologijo..

Omeniti velja, da bolnik pogosto s hipertenzijo 2 stopinj in 3 razvije hipertenzivne krize. To je izjemno nevarno stanje ne samo za zdravje ljudi, temveč tudi za njegovo življenje. Kliniki razlikujejo te vrste krize:

• nevrovegetativno. Pacient je hiperaktiven in zelo vznemirjen. Simptomi hipertenzije se manifestirajo: hiperhidroza, tremor zgornjih okončin, tahikardija in prekomerno uriniranje;
• hidropska. V tem primeru je pacient zaspan in njegove reakcije so zavirane. Opažene so mišična oslabelost, otekanje obraza in rok, zmanjšan iztok urina, vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• konvulzivno. Ta možnost je najbolj nevarna, saj obstaja veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Omeniti velja, da ga najdemo najmanj pogosto. Zanj so značilni takšni simptomi: krči in oslabljena zavest. Zapleti - možganske krvavitve.

Prvi znaki hipertenzije

Če obstaja občasno opaziti latenten potek hipertenzije ali začetno stopnjo bolezni:

• glavoboli;
• nemotiviran občutek tesnobe;
• hiperhidroza (povečano znojenje);
• hladnost;
• hiperemija (pordelost) kože obraznega območja;
• majhne lise pred očmi;
• okvara spomina;
• nizka delovna zmogljivost;
• razdražljivost brez vzroka;
• otekanje vek in obraza zjutraj;
• srčna palpitacija v mirovanju;
• otrplost prstov.

Našteti simptomi se lahko pojavljajo redno ali so opaženi precej redko. Ne moremo jih prezreti, saj je bolezen zelo zahrbtna. Te klinične manifestacije zahtevajo nujno spremembo življenjskega sloga, saj ne izvedena pravočasna korekcija vodi do precej hitrega napredovanja bolezni. Ko se patologija razvija, se seznam trdovratnih simptomov hipertenzije širi. Motena koordinacija gibov, padec ostrine vida.

Hipertenzija 1 stopnja

To je najlažja stopnja bolezni, pri kateri lahko zgornji indikator tlaka znaša od 140 do 159 mm RT. Art., Dno pa 90-99 mm RT. Umetnost. Na prvi stopnji bolezni je tveganje za zaplete precej nizko (nizko tveganje).

Napadi povečanega tlaka minejo, običajno brez posledic, ne da bi povzročili dodatne simptome. Zvišanje tlaka se lahko pojavi v nekaj dneh ali pa se opazi v več tednih. V tem primeru se obdobja poslabšanja običajno izmenjujejo s popolnim izginotjem kliničnih simptomov bolezni - v mirnih obdobjih se bolnik počuti dobro.

Pomembno! Prva stopnja hipertenzije je najpogosteje asimptomatska.

Lahko se pojavijo naslednje motnje:

• Glavoboli, ki se povečujejo med naporom;
• Boleče bolečine v predelu prsnega koša (v predelu srca);
• Huda omotica (do omedlevice);
• Videz "črnih pik" pred očmi;
• Srčna palpitacija;
• Tinnitus.

Vsi ti simptomi se s hipertenzijo 1. stopnje manifestirajo izjemno redko. Pri pregledu bolnika poškodbe ciljnih organov ne opazimo: delovanje ledvic ni oslabljeno, srčni izpust ni zmanjšan, ventrikularna hipertrofija odsotna.

Hipertenzivne krize niso - v redkih primerih se lahko manifestirajo pri ženskah med menopavzo in pri bolnikih, ki so odvisni od vremena.

Menijo, da hipertenzija stopnje 1 ne povzroča zapletov. Toda tveganje za škodljive učinke še vedno obstaja:

• Nenehni pritiski vodijo v nezadostno oskrbo s tkivi - nekroza, ki sčasoma lahko povzroči možgansko kap.
• Zaradi motenj krvnega obtoka je presnova motena, kar lahko povzroči patološka stanja (na primer ledvična skleroza).
• Zaradi nenehnega zoževanja krvnih žil se srce začne naprezati, kar vodi do hipertrofije srčne mišice.

Zapletom hipertenzije stopnje 1 se je mogoče izogniti brez uporabe zdravil, preprosto s prehodom na zdrav življenjski slog in odpravo temeljnega vzroka bolezni.

Hipertenzija 2 stopinji

Indikatorji tlaka z 2 stopnjo hipertenzije se zvišajo na 160-179 mm RT. Umetnost. (sistolični) in do 100-109 mm Hg (diastolični). V mirovanju se tlak med hipertenzijo ne vrne v normalno stanje, bolnik lahko čuti sunke, ne glede na zunanje pogoje.

Hipertenzija 2. stopnje se kaže podobno kot hipertenzija 1. stopnje, vendar klinično sliko lahko dopolnijo naslednji simptomi:

• Slabost in omotica;
• Otrplost prstov;
• Potenje;
• Kronična utrujenost;
• Otekanje obraza;
• Pojav patologij fundusa, zamegljen vid;
• Občutek pulzacije v glavi;
• Pogoste hipertenzivne krize (pritiski se lahko pojavijo do 59 enot).

Letargija, šibkost, oteklina in utrujenost se pojavijo zaradi dejstva, da so ledvice vključene v patološki proces. Napad hipertenzije lahko spremlja zasoplost, solzenje, bruhanje, moteno blato in uriniranje.

Znaki poškodb ciljnih organov se pojavljajo pogosteje, povečuje se tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge zaplete hipertenzije (ateroskleroza, angina pektoris, možganska tromboza, encefalopatija itd.). Tveganje za zaplete je razvrščeno kot srednje in visoko (tveganje 2 in tveganje 3) - to pomeni, da se lahko pojavijo v 10 letih pri 20-30% vseh primerov bolezni.

Zdravnik ob pregledu pri bolniku razkrije hipertrofijo levega prekata srca, visoko raven beljakovin v urinu, zoženje arterij mrežnice, povečanje kreatina v krvi.

Simptomi hipertenzije v drugi fazi bolniki težje trpijo - oseba skoraj stalno doživlja povišanje krvnega tlaka. Na tej stopnji se bolezen neradi, tudi z ustreznim zdravljenjem, pogosto vrača s ponovno močjo..

Hipertenzija 3 stopinje

Najtežja oblika poteka in simptomov je hipertenzija 3. stopnje, za katero je značilno stalno in znatno zvišanje tlaka - od 180 mm Hg. Umetnost. in višje (sistola), od 110 mm. Hg. Steber in več (diastola). Patološki procesi so opaženi v vseh notranjih organih in so nepovratni.

Klinično sliko s 3 stopnjami hipertenzije poslabšajo naslednji simptomi:

• Sprememba gibanja;
• Trajna okvara vida;
• Hemoptiza;
• Stalna aritmija;
• Motena koordinacija gibanja;
• Hipertenzivni napad velikega trajanja z oslabljenim vidom in govorom, ostrimi bolečinami v srcu, motnostjo zavesti;
• Omejena sposobnost samostojnega gibanja in brez pomoči.

Bolezen zajema vse notranje organe - prihaja do motenj v koronarni, cerebralni in ledvični obtoki, povečuje se tveganje za možganske kapi, srčni napad, razvoj srčnega in ledvičnega popuščanja.

Med pregledi v bolnišnici se pojavijo pomembne lezije vseh sistemov, poslabšanje prevodnosti srčne mišice, zoženje arterij mrežnice, stiskanje očesnih žil.

Čim močneje se bolezen sproži, tem težje in hujše so njene posledice. Zapleti hipertenzije stopnje 3 so pogosto smrtni.

Nekateri strokovnjaki razlikujejo hipertenzijo 4 stopinj - stanje, pri katerem je smrtni izid neizogiben. Tu je zdravljenje namenjeno predvsem ublažitvi bolnikovega stanja, vendar je takšne hipertenzije nemogoče ozdraviti.

Hipertenzivna kriza - kaj je to?

Nenadno in pomembno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja močno poslabšanje koronarne, cerebralne in ledvične cirkulacije, imenujemo hipertenzivna kriza. Nevarna je, ker znatno poveča tveganje za nastanek hudih srčno-žilnih zapletov, kot so miokardni infarkt, možganska kap, subarahnoidna krvavitev, pljučni edem, disekcija aortne stene, akutna odpoved ledvic.

Hipertenzivna kriza se pojavi, najpogosteje po ukinitvi zdravil brez privolitve zdravnika, zaradi vpliva meteoroloških dejavnikov, neugodnega psiho-čustvenega stresa, sistematičnega pretiranega vnosa soli, neustreznega zdravljenja, prekomernega uživanja alkohola. Zanj je značilna vznemirjenost bolnika, tesnoba, strah, tahikardija, občutek pomanjkanja zraka. Pacient ima hladen znoj, tresenje rok, rdečico na obrazu, včasih izrazito, "goosebumps", občutek notranjega tresenja, odrevenelost ustnic in jezika, moten govor, šibkost okončin.

Kršitev oskrbe možganov s krvjo se kaže predvsem z omotico, slabostjo ali celo enkratnim bruhanjem. Pogosto so znaki srčnega popuščanja: zadušitev, zasoplost, nestabilna angina, izražena v bolečinah v prsih ali drugih žilnih zapletov. Hipertenzivne krize se lahko razvijejo v kateri koli fazi bolezni arterijske hipertenzije. Če se krize ponovijo, lahko to kaže na napačno zdravljenje..

Hipertenzivne krize so lahko 3 vrste:

1. Nevrovegetativna kriza, za katero je značilno povišanje tlaka, predvsem sistoličnega. Pacient je navdušen, videti je prestrašen, zaskrbljen. Morda opazimo rahlo povišanje telesne temperature, tahikardijo..
2. Pojavi se edematozna hipertenzivna kriza, najpogosteje pri ženskah, običajno po jedi slane hrane ali pitju veliko tekočine. Povečata se tako sistolični kot diastolični tlak. Bolniki so zaspani, rahlo zavirani, otekanje obraza in rok je vidno opazno.
3. Konvulzivna hipertenzivna kriza je ena najtežjih, ponavadi se pojavi pri maligni hipertenziji. Pojavi se huda poškodba možganov, encefalopatija, ki se ji pridruži možganski edem, morda možganska krvavitev.

Praviloma hipertenzivno krizo povzročajo kršitve intenzivnosti in ritma dovoda krvi v možgane in njene membrane. Zato se s hipertenzivno krizo pritisk ne poveča zelo.

Da bi se izognili hipertenzivnim krizam, se moramo spomniti, da je za zdravljenje arterijske hipertenzije potrebno stalno podporno zdravljenje in prenehanje jemanja zdravil brez dovoljenja zdravnika nesprejemljivo in nevarno.

Zapleti

Veliko pritiska na stene krvnih žil vodi v poškodbe, pa tudi na druge organe in sisteme. Višji kot je krvni tlak, dlje ga ne nadzorujemo, več škode povzroči.

Nenadzorovan povišan krvni tlak lahko povzroči naslednje zaplete:

• zgostitev arterij v možganih, kar vodi do možnega srčnega napada ali možganske krvavitve;
• anevrizma - nenormalno napihnjenost sten arterij;
• srčno popuščanje - povečano ali oslabljeno srce, ki ne more črpati krvi v potrebni količini;
• oslabljene žile v ledvicah vodijo do odpovedi ledvic;
• odebeljene, zožene ali poškodovane žile v očeh (hipertenzivna retinopatija - vodi do izgube vida);
• presnovna motnja celotnega organizma.

Kako zdraviti hipertenzijo 1, 2 in 3 stopnje

Cilj zdravljenja hipertenzije je zmanjšati tveganje poškodb ciljnih organov (srca, možganov, ledvic), ker ti organi trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, čeprav subjektivno ni neprijetnih občutkov.

Pri osebah mladih in srednjih let, pa tudi pri bolnikih z diabetesom mellitusom, je treba vzdrževati pritisk na ravni do 130/80 mm Hg. Pri starejših ljudeh je ciljni tlak do 140/90 mm Hg.

Splošna načela za zdravljenje arterijske hipertenzije so naslednja:

Z blago stopnjo bolezni se uporabljajo nefarmakološke metode:

• omejitev vnosa soli na 5g / dan (več o pravilni prehrani pri visokem tlaku najdete v našem ločenem članku),
• normalizacija odvečne teže,
• zmerna telesna aktivnost 3-5 krat tedensko (hoja, tek, plavanje, vadbena terapija),
• opustiti kajenje,
• uporaba zeliščnih sedativov s povečano čustveno razdražljivostjo (na primer, juha iz valerijane).

Če učinka zgornjih metod ni, pojdite na jemanje zdravil.

Treba je opozoriti, da je trenutno v lekarnah predstavljena široka paleta različnih zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije, tako novih kot znanih že vrsto let. Pod različnimi trgovskimi imeni se lahko proizvajajo zdravila z isto učinkovino. Za nestrokovnjake jih je precej težko razumeti, vendar se kljub številčnosti zdravil lahko razlikujejo njihove glavne skupine, odvisno od mehanizma delovanja:

Diuretiki so izbirna zdravila za zdravljenje hipertenzije, zlasti pri starejših. Najpogostejši so tiazidi (indapamid 1,5 ali 2,5 mg na dan, hipotiazid od 12,5 do 100 mg na dan v enem odmerku zjutraj)

Zaviralci ACE uporabljajo že vrsto let, so dobro raziskani in učinkoviti. To so tako priljubljena zdravila kot

• enalapril (trgovska imena Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva) itd..

Sartani (ali zaviralci receptorjev angiotenzina II) so po mehanizmu delovanja podobni zaviralcem ACE:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (Wales),
• irbesartan (aprovel),
• Eprosartan (Teveten).

Novo zdravilo iz te skupine, azilsartan, ki se prodaja pod blagovnim imenom Edarbi, v klinični praksi se v Rusiji uporablja od leta 2011, je zelo učinkovito in dobro prenaša..

Beta blokatorji Trenutno se uporabljajo visoko selektivna zdravila z minimalnimi stranskimi učinki:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, ki velja za najbolj selektivnega od sodobnih zaviralcev beta) itd..

Kalcijevi antagonisti glede na mehanizem delovanja so razdeljeni v dve glavni skupini, kar je zelo praktičnega pomena:

• dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin itd.)
• ne-dihidropiridin (verapamil, diltiazem).

Druga zdravila za zdravljenje arterijske hipertenzije:

• moksonidin (trgovsko ime Physiotens, Tenzotran).
• če ni kontraindikacij, se uporabljajo protibolečinska sredstva (npr. kardiomagnil),
• statini v prisotnosti ateroskleroze - tudi v odsotnosti kontraindikacij.

Z nezadostnim učinkom se lahko zahteva dodajanje drugega ali tretjega zdravila. Racionalne kombinacije:

• diuretik + zaviralec beta
• diuretik + IAP (ali Sartan)
• diuretik + kalcijev antagonist
• Dihidropiridinski kalcijev antagonist + zaviralec beta
• Kalcijev antagonist + IAP (ali Sartan)

Neveljavne kombinacije:

• ne-dihidropiridinski kalcijev antagonist + zaviralec beta (morda razvoj srčnega bloka do smrti)
• ACE inhibitor + Sartan

Trenutno je veliko število t.i. fiksne kombinacije (2 ali 3 aktivne sestavine v eni tableti, ki se med seboj dobro kombinirajo). Uporaba kombiniranih zdravil poveča spoštovanje zdravljenja in olajša nadzor nad krvnim tlakom. Ti vključujejo naslednje:

• Lorista N, Lozap plus (lazartan + hidroklorotiazid)
• Valz N (valsartan + hidroklorotiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin v različnih odmerkih)
• Exforge (valsartan + amlodipin) in Co-exforge (valsartan + amlodipin + hidroklorotiazid) itd..

Za zdravljenje in pregled za hipertenzijo morate videti zdravnika. Šele specialist po popolnem pregledu in analizi rezultatov pregledov bo lahko pravilno diagnosticiral in predpisal kompetentno zdravljenje.

Zdravila, ki se uporabljajo za hipertenzivno krizo

Z nestabilno hipertenzijo se občasno pojavijo ostri pritiski, ki jih imenujemo hipertenzivne krize.

Človek morda že dolgo ni v hipertenzivni krizi, vendar se njegovo stanje močno poslabša zaradi takšnih manifestacij bolezni, kot so:

• Glavobol, najpogosteje hud in oster;
• Krvni tlak skoči na 150 pri 95 mm Hg. st.;
• Usmerjenost v prostor se izgubi, spremljata ga slabost in okvara vida do začasne izgube;
• Patološki občutek strahu;
• Močna pordelost obraza za celotno obdobje krize.

Vsaka hipertenzivna kriza zahteva zdravniško zdravljenje. Terapevtski poseg v primeru krize vključuje kombinacijo več zdravil in takojšnjo pomoč žrtvi.

Antihipertenzivna zdravila lahko jemljemo le za postopno lajšanje hipertenzivnih kriz, ki jih ne spremljajo zapleti..

Tu je nekaj zdravil, ki lahko pomagajo ustaviti hipertenzivno krizo:

• Nifedipin - tableta se absorbira pod jezik, učinek opazimo približno 5 ur;
• Beta-blokatorji - zdravila, kot sta atenolol in esmolol, se jemljejo po potrebi pri umetni regulaciji simpatičnega živčnega sistema (kadar se hipertenzivna kriza pojavi v ozadju nizkega srčnega utripa);
• Captopril - jemlje se od 10 do 50 mg v usta, učinek zdravila traja približno 5 ur;
• Diuretiki - furosemid pri zdravljenju hipertenzivnih kriz je treba dajati intravensko, v odmerku 1 mg / kg telesne teže. Zdravilo ima različno učinkovitost, odvisno od posamezne reakcije telesa, zato lahko zdravnik odmerek poveča na 12 mg / kg teže;
• Vazodilatatorji - na primer natrijev nitroprusid lahko blokira dušikov oksid v steni posode, zaradi česar pride do sprostitve arterij.

Zdravljenje hipertenzije brez zdravil

Če torej odkrijemo začetno stopnjo bolezni arterijsko hipertenzijo, kako zdraviti bolnika, ne da bi se zatekli k zdravilom? Ker slabe navade prispevajo k razvoju bolezni, najprej z diagnozo hipertenzije, bodo metode zdravljenja naslednje:

1. Če imate odvečno težo, morate sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje, po možnosti s pomočjo dietetika. Študije so pokazale, da ljudje s prekomerno telesno težo s hipertenzijo v 60% primerov po hujšanju ne čutijo potrebe po jemanju zdravil;
2. Nadzor zdravil: prehranska dopolnila, sredstva, ki vsebujejo hormone, vključno s peroralnimi kontraceptivi. Arterijska hipertenzija med jemanjem kontracepcijskih zdravil ni redka, zato na začetku tečaja in v celotnem času strokovnjaki svetujejo, da redno spremljajo indikatorje pritiska in če se povečajo, izberejo druge načine zaščite;
3. Ker ni kontraindikacij, je treba vsakodnevno prehrano obogatiti z živili, ki vsebujejo vlaknine, pa tudi vitamin C. Znanstveniki so dokazali, da je pomanjkanje vitamina C eden izmed dejavnikov, ki nagibajo k visokemu krvnemu tlaku;
4. Izključitev živil in pijač, ki povzročajo živčno vznemirjenost in visok krvni tlak (kofeinske pijače po zaužitju povprečne skodelice kave povišajo pritisk za 5 ali več točk, da ne omenjam toničnih pijač, drog itd.);
5. Zmanjšanje količine soli v hrani, dodani v procesu kuhanja in je že prisotna v priročni hrani, v pločevinkah, peki in izdelkih. Raven natrija je treba skrbno nadzorovati;
6. Prenehati s kajenjem, tako aktivnim kot aktivnim;
7. Aktivni življenjski slog, povečanje telesne aktivnosti čez dan: hoja namesto potovanja s prevozom, hoja med počivanjem namesto gledanja televizije, telovadba zjutraj, bazen ne samo pomagajo vzdrževati telo v tonu, temveč tudi krepijo stene krvnih žil;
8. Iz prehrane odstranite živila z veliko maščob in holesterola;
9. Dodajte hrano z veliko magnezija: Po raziskavah 85% ljudi, ki trpijo za hipertenzijo, primanjkuje magnezija, magnezij pa je povezan z absorpcijo kalcija, kar neposredno vpliva na krvni tlak. Takšni izdelki vključujejo zelje, pečen krompir, morske sadeže, mlečne izdelke (skuto, mleko), meso, ribe, perutnino, jajca, semena, oreščke, suho sadje, temno čokolado itd. Po potrebi lahko zdravnik predpiše vnos magnezijevih pripravkov ustno oz. v obliki injekcij;
10. Zavračajte pijače, ki vsebujejo alkohol, vključno s pivom;
11. Trajanje spanja s simptomi hipertenzije naj bo najmanj 7-8 ur na dan. Priporočljivo je vstati in oditi v posteljo istočasno, priporočljivo je spremeniti naravo dela: omejiti pogoste službene poti in nočne izmene;
12. Stres je eden glavnih dejavnikov, ki izzovejo zvišanje krvnega tlaka, zato priporočamo, da bolniki s hipertenzijo obvladajo metode psihološke sprostitve: meditacijo, samohipnozo in avto-trening. Pomembno se je naučiti videti pozitivne vidike stvari in delati na svojem značaju, se manj razdraženo odzivati ​​na dražljaje, zmanjšati verjetnost zvišanega krvnega tlaka kot odziv na konfliktne situacije ali neprijetne novice..

Pravzaprav je, kot pri vsaki drugi bolezni, glavni namen normalizacija življenjskega sloga. V primeru simptomov arterijske hipertenzije je to še posebej pomembno, ne glede na starost osebe.

Bolezni srca in ožilja, znižanje tonusa sten arterij danes opažamo pri 30-letnikih, povečanje diagnoze arterijske hipertenzije pa se začne s starostno mejo 40 let. Zato se mora, ne glede na to, kako tristno zveni, zdrav način življenja začeti že v otroštvu. Vzgajanje zdravih prehranjevalnih navad v zgodnji mladosti, vključevanje aktivnega počitka v nasprotju s sedenjem za računalnikom, propagiranje njihovega vedenja proti zlorabi alkohola in nikotina, starši zagotavljajo sebi in svojim otrokom odlično storitev za preprečevanje prihodnjih bolezni, vključno s hipertenzijo.

Poleg zdravega načina življenja imajo strokovnjaki tudi nenavadne nasvete za tiste, ki jim je diagnosticirana hipertenzija. Kaj zdraviti? Ne le pri zdravilih, spremembi prehrane in opuščanju slabih navad, ampak tudi na tako neverjetne načine, kot so:

• Vzemi žival. Prvič, dodaja tako potrebno telesno aktivnost, še posebej, če je žival radoveden kuža, in drugič, po raziskavah mačke in psi z neposrednim stikom pomagajo umiriti, ublažiti stres, znižati krvni tlak.
• Smejte se več. Smeh ne samo izboljša razpoloženje, gledanje komedij, branje vicev, ki ga spremlja smeh, pomaga nasičiti telo z energijo, prispeva k lahki vibracijski masaži notranjih organov, izboljša krvni obtok, sprosti mišično tkivo.

Folk pravna sredstva

Preden uporabite ljudska pravna sredstva za hipertenzijo, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom. Ker lahko obstajajo kontraindikacije.

1. Črni ribez in jagode v kombinaciji z medom in peso lahko jemljete v žlici 4-krat na dan;
2. Čajno žličko listov borovnice razredčimo z 2 kozarci vode in kuhamo 15 minut. Raztopino je treba piti čez dan;
3. Ljudje s hipertenzijo morajo sesekljati glavo česna, pomešati z dvema kozarcema svežih brusnic in kozarcem medu. Bolje je uporabiti mešalnik ali mlin za meso, da dobite homogeno maso. Orodje je treba vzeti v 3 velike žlice na dan takoj po zajtrku.
4. V mešalniku zmeljemo tri limone s kožico in četrt skodelice lešnikovih jedrc. Mešanici dodajte pol kozarca medu. Vzemite mesečni tečaj 2 žlici dnevno.
5. Namesto čaja, ko gre za zdravljenje hipertenzije brez zdravil, hipertenzivnim bolnikom priporočamo uporabo decokcij borovnic, gloga.
6. Vzemite medeno žlico brusnic, pol žlice svežih in nasekljanih borovnic in zmešajte z žlico naribane limone. Tej mešanici dodajte en kozarec medu. Za uporabo te sestave potrebujete eno žlico vsako jutro in zvečer.

Arterijska hipertenzija je bolezen, ki jo je mogoče odpraviti in zdraviti s pravočasnim zdravljenjem in upoštevanjem zdravnikovih receptov. Vendar morate med zdravljenjem, zdravili ali drugimi možnostmi ne pozabiti, da hipertenzija narekuje življenjski slog, in tega ne morete sam ustaviti, čeprav se počutite bolje in so simptomi izginili. Še več, k slabim navadam se ne morete vrniti.