Glavni / Hematoma

Pretres možganov: kako prepoznati in kaj storiti

Hematoma

Pretres možganov je blaga oblika možganske okvare, glede na pogostost pojavljanja zaseda prvo mesto v strukturi kraniocerebralne poškodbe. Glavna stvar pri zdravljenju pretresa možganov je mir in spanec. Toda pretres možganov je enostavno zamenjati s težjo poškodbo - možgansko poškodbo. Ta travma zahteva obvezno zdravljenje z zdravili in hospitalizacijo..

V vsakem primeru morate po oprijemljivem udarcu v glavo videti zdravnika, narediti rentgen, izključiti prisotnost razpok lobanje, krvavitev in se posvetovati z nevrologom.

Prva pomoč

V primeru manjših poškodb glave (ko padete z višine, ki ne presega človekove rasti) brez izgube zavesti, dajte žrtvi prvo pomoč in pazite na simptome. Če padete z večje višine, krvavite in izgubite zavest, morate nemudoma poklicati rešilca.

Prva pomoč pri pretresu stresa:

- Če obstajajo rane - jih zdravite in zavijte;

- Če imate kakršne koli simptome, pokličite zdravnika;

- Zagotovite si mir. Žrtev položite v udoben položaj in ga ne pustite spati 30-60 minut ali dokler zdravnik ne pride;

- Nenehno spremljajte stanje žrtve;

- Če se je žrtev onesvestila, ga postavite na bok z upognjenimi koleni, rokami pod glavo;

- Če se žrtev dobro počuti, incidenta ne bi smeli pustiti brez nadzora in mu omogočiti aktivno gibanje..

Simptomi pretresa možganov

Sumite lahko, da je bilo nekaj narobe takoj po poškodbi..

Simptomi

• Bledica, potenje, šibkost.

• Žrtev ima slabo koncentracijo.

• Glavobol, slabost in bruhanje.

• Zaviranje reakcij, nenaključni odgovori.

• Žrtev je slabo orientirana v prostoru in času.

• Kratkotrajna izguba zavesti.

• Občutek "megle v glavi" ali negotovosti v nogah.

• Motnje spanja (pojavijo se pozneje)

• Utrujenost, občutek utrujenosti

• Opazne lezije, krvavite iz nosu.

Stopnja stresa

Pomembno!
Tudi po manjši pretresi lahko pride do zapletov (glavoboli, razdražljivost, motnje spanja, nezmožnost koncentracije). Nujno obiščite zdravnika.

✔ Potres 1. stopnje - rahlo omedlevica, normalno zdravje 20 minut po poškodbi.

✔ Potres 2. stopnje - dezorijentacija traja več kot 20 minut.

✔ Potres 3. stopnje - izguba zavesti za kratek čas. Žrtev se ne spomni, kaj se je zgodilo.

Zdravljenje

Zdravljenje pretresa možganov traja od 10 dni do meseca.

Zdravljenje doma je možno le z rahlo poškodbo glave z dovoljenjem zdravnika. Pri zdravljenju doma:

- posteljni počitek in dolgo spanje;

Zaščita!
Čelada pomaga zmanjšati tveganje in resnost možganske kapi, rešuje lahko pred zlomi lobanje.

Pomembno! Ne pozabite, da čelada ne bo preprečila pretres možganov..

- poslušajte glasbo (vendar ne prek slušalk), ni priporočljivo brati;

- uporabite sedativna ljudska zdravila ali lahke zeliščne infuzije;

- dolgotrajna prehrana z mlekom in zelenjavo z omejitvijo vnosa soli.

NE

- gledate televizijo, video, igrate na računalniku, v igranju ali tetrisu - utripajoči okvirji, ki motijo ​​možgane;

Učinki

Običajno po 24-48 urah znaki in simptomi pretresa izginejo. S ponavljajočimi se poškodbami možganov je njihov učinek povzet..

Razvrstitev pretresanja

Ena najpogostejših poškodb so poškodbe glave. Za oceno nevarnosti in verjetnih posledic je treba določiti stopnjo pretresljivosti in v skladu s tem učinkovito zdravljenje.

Stopnje patologije v pretresu

Potres je travma, ki jo povzroči naknadni udarec ali močan kreten, kar je nevarno z modrico ali stiskanjem možganov žrtve. Pretres možganov je blaga oblika travmatične poškodbe možganov. Zaradi česar lahko pride do prometnih nesreč, športa, v vsakdanjem življenju, konfliktnih situacij itd..

Ob prvih strahovih ali zaradi izrednih razmer takoj poiščite usposobljeno pomoč specialista. Zdravniki delijo naslednje vrste pretresov možganov:

Za vsako vrsto poškodbe je značilno bolnikovo stanje in simptomi. Pri blagi obliki pretresanja so manj opazni, stanje žrtve pa se ne sme razlikovati od običajnega.

S povprečno stopnjo se začnejo pojavljati klinični simptomi, med hudim pretresom pa so rezultati modrice kritični, vse do pojava hematoma v možganih. Odvisno od stopnje pretresa in zdravljenja je predpisano, pa tudi od režima osebe in njegove sposobnosti za opravljanje funkcionalnih nalog v službi in doma.

Karakteristični simptomi

Glede na različne stopnje pretresanja in simptomov se med seboj razlikujejo. Z blago obliko ima oseba kratkotrajno motnost zavesti in v zadnjih dogodkih ni izgube spomina ali vrzeli. Obstaja tudi možnost krvavitve iz nosu, povišane telesne temperature in rahle slabosti.

Takšno stanje mine v pol ure, po tem se žrtev počuti v redu in ni pritožb glede dobrega počutja. Pri kompleksnejših poškodbah obstajajo primeri kratke amnezije, "meglice" pred očmi, izgube razumevanja lokacije in letargije pri odgovarjanju na postavljena vprašanja.

Toda za tretjo stopnjo sta značilna izguba zavesti pri ljudeh in izrazita stopnja amnezije. Poleg tega se oseba moti v spanju, začnejo se pojavljati ostri glavoboli, nenehno potenje in izguba apetita.

Diagnostika

Praviloma ugotoviti kršitev in predpisati zdravljenje za pretres možganov zmerne resnosti za nevrologa ni težko. Če želite to narediti, bo dovolj, da pregledate bolnika in ugotovite simptome, ki kažejo različne stopnje.

Če obstaja sum na možgansko poškodbo ali ščepanje, bo bolniku predpisan popoln pregled z uporabo najnovejše medicinske opreme. Na osebi se opravi radiografija vratnega dela vretenca in lobanje. S pomočjo elektroencefalografije je mogoče diagnosticirati tudi najmanjše in manjše motnje možganske skorje in njeno stabilno delovanje.

Če se simptomi ne ustavijo in pomembno vplivajo na počutje osebe, je potrebna študija z računalniško tomografijo. Tudi delna pretres možganov lahko povzroči resne posledice in vpliva na človekovo reakcijo na svetlobo ali zvoke.

Prva pomoč. Zdravljenje

Ne glede na resnost poškodbe je vredno pregledati osebo, če obstajajo rane, jih zdraviti in povojiti.

Najboljša rešitev je obisk zdravnika, četudi so simptomi blagi. Zagotoviti je treba počitek v postelji in odsotnost stresa, da se komunikacija čim bolj zmanjša. Simptomi in pretres možganov z uspešnim tečajem izginejo po nekaj dneh, vendar se zdravljenje lahko odloži do enega meseca.

Zdravljenje pretresa zmerne resnosti se lahko izvaja tako doma kot v bolnišnici na oddelku za nevrokirurgijo. Terapija je namenjena predvsem lajšanju simptomov in obnovi možganov žrtve. Predpisana so pomirjujoča, pomirjevalna in antiemetična zdravila.

Med drugim je treba zdravljenje zmernega tresenja dopolniti z vitamini in zdravili s toničnim učinkom, kot so ginseng, limonska trava itd..

Preprečevanje možganov

Dokazano je, da stanje stresa in značilni simptomi odidejo, vendar posledice lahko nosijo veliko nevarnost za zdravje.

Zato se je vredno ukvarjati s športom, vožnjo avtomobila, upoštevati osnovne varnostne ukrepe in uporabljati zaščitno opremo (čelada, varnostni pas itd.).

Znaki blagega stresa

Simptomi lahkega pretresa možganov vključujejo zmanjšanje hitrosti psihomotornih reakcij, motnjo funkcije pozornosti. Včasih so opažene grobe kršitve zmožnosti abstrakcije, ustreznih sodb in logičnih zaključkov. V večini primerov motnje povzročajo psihogeni (duševni, psihološki, čustveni, ne pa fizični) dejavniki.

Značilna je pretres možganov

Poškodbe glave pogosto povzročijo invalidnost in smrt. Pogosteje so možganske poškodbe travmatične narave pri odraslih bolnikih povezane s prometnimi nesrečami, pri otrocih - z igrami na prostem, športom, padanjem z višine. Blaga pretres možganov se pojavi pri pogojih 80% med vsemi travmatičnimi poškodbami na predelu glave.

V patogenezi motenj, ki jih povzroča poškodba glave, je vodilno mesto dejavnikom ostrega pospeška ali inhibicije, ki ji je možganska snov izpostavljena zaradi trka glave s trdnim predmetom. Za možganske poloble je značilno pomanjkanje tesne fiksacije in gibljivosti. V času udarca v glavo pridejo v krožnem gibanju glede na možgansko steblo, ki je z živčnimi koreninami tesno povezano z dnom lobanje.

Zaradi gibljivosti možganskih polobli se poškodujejo zgornji deli možganskega stebla in talamusne strukture, kar vodi v disfunkcijo retikularne tvorbe (tvorba, ki poteka vzdolž celotne osi debla). Retikularno tvorbo sestavljajo jedra in razvejena mreža nevronov, obilno opremljena z aksoni in dendriti. Glavne funkcije retikularne tvorbe so aktiviranje kortikalnih delov možganov glave in nadzor refleksne aktivnosti struktur hrbtenjače.

Poškodba struktur retikularne formacije se klinično manifestira z zmedenostjo ali izgubo zavesti. V času poškodbe pride do kratkotrajnega povečanja intrakranialnega tlaka. Blagega možganskega pretresa ne spremlja sprememba morfološke strukture tkiva. Med travmo se razvijejo presnovne motnje, kar vodi v disfunkcijo nevronskih membran in motnjo med fiziološkimi procesi v živčnem tkivu.

Obdukcija pogosto kaže na prisotnost poškodb aksonov (napetost in razbijanje aksonov zaradi hitro naraščajočega pospeška ali inhibicije glave) difuznega tipa pri bolnikih, ki so imeli poškodbo glave, a so umrli iz drugih razlogov. Pojav značilnih simptomov temelji na reverzibilni mikrovaskularni poškodbi, delni poškodbi živčnega tkiva v hipokampusu in retikularni tvorbi talamusa. Poškodbe živčnega tkiva povzročajo tudi nevrotoksični učinki ekscitacijskih nevrotransmiterjev (aminokislin).

Prvi znaki in glavni simptomi

Blag pretres možganov spremljajo značilni znaki in simptomi, zahteva takojšnjo prvo pomoč in pravilno zdravljenje. Kompleksnost diagnoze je sestavljena iz hitre regresije simptomov z blagim pretresom. Informacije o bolnikovem stanju zavesti v času poškodbe so subjektivne. Običajno informacije poda bolnik sam, ki lahko pozabi na epizodo izgube zavesti ali se, nasprotno, pretvarja, da je. Znaki blagega stresa:

  • Zmeda, zmeda.
  • Kratkotrajna izguba zavesti (ne več kot 20 minut).
  • Posttraumatska amnezija, ki traja največ 24 ur.

Amnezija je morda odsotna. Pogosteje se razvija glede na anterogradni tip (kršitev spominov na nedavno zapomnjene informacije). Amnezija ni vedno resnična. Pogosto so napake v spominu povezane z zastrupitvijo z alkoholom, stresom, jemanjem zdravil s sedativnimi učinki. Simptomi blagega stresa pri odrasli v akutnem obdobju vključujejo:

  1. Glavobol.
  2. Omotičnost, občutek vrtenja, zibanje telesa.
  3. Hrup, tinitus.
  4. Preobčutljivost za svetlobne in zvočne dražljaje.
  5. Konvulzivni napad posameznega, kratkotrajnega tipa (redko).

Blag pretresni glavobol običajno traja največ 24 ur. Napad napadov se redko pojavi takoj za glavo, ne zahteva imenovanja antikonvulzivnega zdravljenja. Pri ženskah se kognitivne in vedenjske motnje odkrijejo pogosteje kot pri moških. Pozni simptomi po možganski pretresu možganov vključujejo utrujenost, splošno šibkost, slabo delovanje, motnje spanja (zaspanost podnevi, neprespanost ponoči).

Čustvene motnje vključujejo anksiozno nevrozo, čustveno labilnost (pogoste, nepričakovane spremembe razpoloženja), depresijo, redko agresijo. Anksiozne in depresivne motnje odkrijejo pri 30% bolnikov. Depresija lahko traja do 6 mesecev, kar je povezano s tveganjem za razvoj samomorilskih razpoloženj. Bolniki se pritožujejo zaradi okvare spomina, nezmožnosti koncentracije, upočasnitve in poslabšanja duševne aktivnosti.

Znaki blage stopnje stresa pri odrasli ne vključujejo prisotnosti nevroloških simptomov žariščnega tipa. Ko se pojavijo žariščni nevrološki simptomi (vztrajne, intenzivne bolečine v predelu glave, ki jih spremljajo ponavljajoče se bruhanje, omedlevica, dvojni vid, epileptični napadi), ugotovijo vzrok motnje in postavijo drugačno diagnozo.

V ta namen se instrumentalne raziskave izvajajo v MRI ali CT formatu. Indikacije za dodatno instrumentalno diagnostiko so simptomi, kot je ocenjevanje bolnikovega stanja na Glasgowski lestvici pod 15 točk, spreminjanje vedenja in duševnega stanja kakršne koli resnosti.

Glavni simptomi blagega stresa pri otroku: šibkost, apatija, izguba prostorske orientacije in časa, bolečine v predelu glave. Manifestacije so odvisne od starosti otroka. Dojenčki pogosto regurgitirajo, imajo poslabšanje apetita, neustaven jok, tesnobo, bledico kože.

Znaki blagega stresa pri starejšem otroku vključujejo glavobol, izgubo zavesti, kratkotrajno motnjo, motorično koordinacijo in pogosto slabost, ki jo spremlja bruhanje. Morda pojav nevroloških simptomov (letargija, motnje vida, zmedenost, zmedenost, nekoherenten govor).

Diagnostične metode

Za določitev narave in obsega kršitev uporabite metode, kot sta CT in MRI. Med diagnostično študijo v obliki zapisa CT se pojavijo kršitve - žarišča krvavitve, poškodbe parenhima (živčnega tkiva), zlomi kostnih struktur lobanje. Računalniška tomografija velja za najbolj informativno metodo za prepoznavanje indikacij za urgentno operacijo.

Druge prednosti CT: sposobnost pregleda bolnikov, ki so v stanju psihomotorne vznemirjenosti, in hitro pridobivanje rezultatov. Neuroimaging je obvezno za bolnike:

  • Otroci do 16 let.
  • Bolniki z znaki zastrupitve.
  • Bolniki z zamegljeno, zamegljeno klinično predstavitvijo.
  • Bolniki, ki jemljejo antikoagulante stalno (kot del programa za zdravljenje kroničnih žilnih patologij).

S šibkim pretresom možganov se spremembe v strukturi možganske snovi zaznajo v 15% primerov. Če med začetnim pregledom bolnika obstaja nevrološka simptomatologija žariščnega tipa, se odkrijejo morfološke spremembe v živčnem tkivu s pogostostjo 50% primerov.

MRI pregled je bolj občutljiv za odkrivanje aksonskih poškodb difuznega tipa, sprememb v strukturi parenhima, hematomov subduralne (pod maternico) lokalizacije. Med MRI odkrijemo hemoragične motnje, povezane z aksonskimi lezijami..

Metode zdravljenja

Kako zdraviti blago pretres možganov, bo povedal nevrolog. Običajno je bolnik več dni pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici, nato gre domov. Pacientu je prikazan počitek v postelji. V akutnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri večini bolnikov se regres simptomov (bolečina v glavi, omotica) pojavi brez zdravljenja v nekaj dneh. V nekaterih primerih obdobje okrevanja traja dlje - nekaj tednov.

Stopnja okrevanja je odvisna od resnosti poškodbe, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Pri bolnikih v mladi starosti, pri katerih trajanje izgube zavesti ni bilo daljše od nekaj sekund, običajno do popolnega okrevanja pride v 1-2 tednih. Pri bolnikih, starejših od 50 let, so postopki okrevanja počasni, okrevanje je lahko nepopolno. Dejavniki, ki vplivajo na postopek okrevanja:

  1. Zgodovina somatskih bolezni in duševnih motenj.
  2. Zloraba alkohola.
  3. Odnos do najema (pripravljenost za prejemanje ugodnosti, povezanih z neugodnimi razmerami - zavarovanje, nadomestila za invalidnost, zdravstvena oskrba, povečana pozornost ljubljenih).

Medicinska opazovanja kažejo na pomembno heterogenost kliničnih manifestacij pri bolnikih po blagi pretresljivi epizodi. Poškodba glave je pomemben dejavnik stresa, ki lahko v prihodnosti povzroči resne posledice..

Prva pomoč

Če je bolnik med blagim pretresom izgubil zavest, morate storiti naslednje: obrniti ga na bok, pod glavo postaviti blazino ali valj, če se opazi pordelost kože obraza, kar kaže na nalet krvi v lobanjo. Če je koža obraza bleda, dvignite noge, tako da pod njih položite prostorninsko oporo.

V vsakem primeru je glava obrnjena na bok, da se prepreči obstrukcija (obstrukcija) dihalnih poti v primeru bruhanja. Če vam primanjkuje dihanja in srčne aktivnosti, naredite masažo srca. Z rahlo modrico glave brez izgube zavesti se izvajajo naslednja dejanja:

  1. Ležite v ležečem položaju, obrnite glavo na bok.
  2. Če se zaspi, se z žrtvijo pogovorite in preprečite, da bi zaspal (lahko se razvije koma).
  3. Ugotovite okoliščine poškodbe, da lahko zdravniku zagotovite podrobne informacije..

Prva pomoč vključuje vzdrževanje pacienta v mirovanju in na mestu poškodbe naloži hladen obkladek, led (zamrznjeno hrano), zavit v mehko krpo, in brisačo. Takoj je treba poklicati reševalno ekipo. Zdravniki bodo pregledali bolnika, ugotovili, s čim ga zdraviti in ali potrebuje hospitalizacijo.

Terapija z zdravili

Terapija z rahlim pretresom vključuje odpravo simptomov - glavobol, motnje spanja, razdražljivost in tesnoba. Pomembno terapevtsko področje je obnova možganskih funkcij. Zdravljenje blagega pretresa možganov vključuje uporabo zdravil:

  • Analgetiki (za odpravo bolečine).
  • Vestibulolitiki (za odpravo vestibularnih motenj - omotica, motena motorična koordinacija).
  • Trankvilizatorji, antidepresivi (za boj proti anksioznim motnjam in depresiji).
  • Antikonvulzivi (za odpravo konvulzivnega sindroma).
  • Hipnotiki (za boj proti motnjam spanja).

Pripravki kalcija in magnezija, regulatorji kislinsko-baznega ravnovesja in celičnega metabolizma ter vitamini skupine B so indicirani za avtonomno distonijo. Zdravnik bo določil, katera zdravila mora bolnik jemati zaradi potrebe po kompleksni terapiji ob upoštevanju kliničnih manifestacij. Psihoterapija se nanaša na dodatna zdravljenja.

Možne posledice

Posledice blagega stresa so pogosteje funkcionalne. Modrica na glavi lahko izzove rupturo posod, ki hranijo možgane, in nastanek intrakranialnega hematoma s pojavom nevroloških simptomov. Subduralni hematom se nanaša na življenjsko nevarna stanja.

Rahlo tresenje glave lahko izzove občasno pojavljeni konvulzivni sindrom, dovzetnost za nalezljive in virusne bolezni, kar nam omogoča, da sklepamo, da je za poškodbe lobanje katere koli resnosti potrebno pravilno zdravljenje..

Blaga pretres možganov lahko povzroči kronične bolečine v predelu glave, okvaro spomina ter vedenjske in duševne motnje. Pri patogenezi posttravmatskih motenj nevropsihiatrične sfere vodilno vlogo igra psihogeni dejavnik.

Blag pretres možganov spremljata kratkotrajna izguba zavesti in glavobol, kar vodi v moteno delovanje možganov. Pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti neželene posledice..

Ugotavljanje resnosti stresa

Potres je manj huda oblika poškodbe glave. To je ena izmed pogostih zaprtih kraniocerebralnih poškodb (CCT). S tem pojavom sta pomembna mir in spanec. Pretres možganov lahko zamenjamo z najtežjo poškodbo - možgansko poškodbo. V takšnih razmerah je nujno nujno posvetovanje s specialistom.

Vsekakor je treba s slabo slabo kapjo glave obiskati zdravnika, narediti rentgen, da izključite pojav razpok na okvirju lobanje in krvavitev..

Resnost

Stopnja stiskanja glave se deli glede na časovno obdobje izgube zavestnega stanja. V zvezi s tem ločite:

  1. Diploma je enostavna. Zanj je značilna odsotnost izgube zavesti ali izguba le-tega do pet minut. Žrtev je v dobrem stanju..
  2. Stopnja je povprečna. S tem pojavom se zavest izgubi za četrtino ure. Po tej poškodbi možganov je bolnik v nezadovoljivem položaju..
  3. Stopnja je težka. V tem primeru zavest osebe izgine za več kot 10-20 minut, žrtev lahko pade v komo. V tej stopnji je človek v resnem stanju, potrebno je spremljati delovanje vseh sistemov svojega telesa.

V večini primerov ima človek ob pojavu zavesti po pretresu možganov retrogradno amnezijo, torej se ne more spomniti okoliščin, povezanih s poškodbo. Opaženi so tudi glavobol, slabost, bruhanje in omotica..

Pretres možganov spremlja upočasnitev pulza, zvišanje telesne temperature, nestabilnost krvnega tlaka in velika občutljivost na zunanje dražljaje.

Z vizualnim pregledom bo nevrolog lahko videl difuzno mikrosistematiko:

  • zibanje telesa v položaju Romberg;
  • blag nistagmus;
  • iztegovanje prvega noga in navijanje ostalih, ležanje na hrbtu ob upogibanju kolena proti uporabljeni sili;
  • rahla asimetrija tetivnih refleksov.

Ti pojavi niso dolgo časa. Bolečine v srednjem delu glave in vegetativna disfunkcija, ki se kaže v povečanem znojenju, asteniji, nestabilnosti pulza in pritiska, stalni zaspanosti, pomanjkanju apetita, duševnih motnjah in vedenjskih motnjah, so bolj stabilne..

Pomembna točka je pregled in opazovanje pacienta s strani zdravnika. Tudi z manjšimi poškodbami obstaja tveganje za nastanek hematoma znotraj lobanje, katerega manifestacije se sčasoma le povečajo.

V zvezni državi Kolorado je medicinska skupnost razvila smernice za pomoč pri kakršni koli stopnji škode:

  1. V prvi obliki kmalu po incidentu in prvi četrt ure pregledajte žrtev, da ga preverite v napetem in mirnem stanju. Če v tem času po poškodbi glave ni znakov amnezije, potem bolniku priporočamo počitek doma v postelji 48-72 ur.
  2. Pri drugi stopnji poškodbe je treba redno izvajati pregled poškodovane osebe, da se ugotovi intrakranialna patologija. Če ni nobenih simptomov, je treba 5-10 dni upoštevati posteljni počitek.
  3. S tretjo stopnjo škode je treba žrtev nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo, kjer bodo zagotovljene ustrezne zdravstvene storitve..

S kakršnimi koli udarci v glavo morate nadzorovati stanje osebe. Šele po posebnih pregledih in pregledih bo zdravnik razkril naravo poškodbe možganov glave.

Zakaj je pomembno določiti stopnjo?

Da bi se izognili negativnim posledicam in slabemu zdravju, je glavna točka določiti resnost pretresanja možganov. Po poškodbi glave se lahko pojavijo različne motnje v telesu. Opažene so naslednje vrste:

  • akutne motnje, ki nastanejo kmalu po poškodbi glave;
  • dolgotrajne motnje, ki se manifestirajo v daljšem časovnem obdobju.

Posledice poškodbe lobanje predstavljajo resno nevarnost za zdravje. Po pretresu možganov se lahko začne obdobje, imenovano "svetla vrzel", v katerem niti izkušen specialist ne more določiti simptomov CCI. Na primer, možganski edem ali subarahnoidni hematom se lahko oblikujeta šele čez dan ali več. V tej situaciji je človek v smrtni nevarnosti.

Zato je po kakršni koli poškodbi glave kljub kljub zadovoljivemu stanju nujno, da se v prvih urah posvetujete z zdravnikom in opravite posebno diagnostiko.

Če je imela oseba več kot tri pretresi možganov, potem se poveča tveganje za zaplete in se podaljša obdobje terapije in rehabilitacije.

Zaprta travma lobanje ali pretres možganov: resnost poškodbe

Travmatične poškodbe možganov so najpogostejše težave pri prijavi na urgenco in forenzični zdravstveni pregled.

Pomembnost vprašanja o resnosti različnih vrst škode je posledica vse večjega števila pogostih poškodb in pogostejšega pozivanja državljanov za pomoč in primerov pretresanja in druge škode za zdravje..

Ta diagnoza zveni zastrašujoče, zato poskušajmo razumeti podrobnosti, da bi ljudje v tej zadevi bolje spoznali..

Kaj je možganska poškodba??

To je zaprta (CCT) ali odprta (odvisno od klasifikacije) travmatična poškodba možganov, poškodbe mehkih tkiv, možganskih membran, krvnih žil in živcev možganov. Najpogosteje poškodbe povzročajo mehanski stres in so večinoma kombinirane - vključujejo več vrst travme (modrice, zlome, solze) naenkrat.

Poškodba možganov je razdeljena na dve veliki vrsti - odprto in zaprto.

  • V prvi možnosti opazimo rupture kože in veznega tkiva, kot tudi morebitno kršitev celovitosti lobanje. Če odprto poškodbo spremlja vključitev subduralne membrane v postopek, se šteje, da je rana prodorna.
  • Pri zaprtem tipu poškodbe vezivnega tkiva aponeuroza glave ne opazimo, čeprav lahko kožo seciramo.

Razvrstitev

V medicinski terminologiji se poškodbe lobanje razlikujejo po resnosti, odvisno od klinične oblike in od kombinacije poškodb.

Glede na resnost ločimo:

  1. Pljuča je pretres možganov ali modrica..
  2. Srednje - zmerna možganska kontuzija.
  3. Hudo - akutno stiskanje možganskega tkiva in močno modrico GM.

Druga klasifikacija vključuje kombinacijo poškodb. Izoliram izolirano, pri čemer ima pacient le poškodbe lobanjskih kosti. Kombinirano - v kombinaciji s travmo drugih organov in kombinirano - kadar mehanizem poškodbe združuje več vrst izpostavljenosti (mehansko, električno, toplotno, sevalno).

Za klinično variacijo lahko ločimo:

  • Zlomi.
  • Potres - škoda za zdravje, ki jo povzroči mehanska izpostavljenost kršitvi nevroloških funkcij. Čez nekaj dni mine sama od sebe, trdovratni simptomi so resnejša poškodba.
  • Modrice v različnih stopnjah resnosti.
  • Poškodba bele snovi zaradi zavorne sile. Spremljajo jo majhne žariščne krvavitve in ločevanje aksonov.
  • Stiskanje - nastane, ko se zmanjša prostor lobanje.
  • Intrakranialna krvavitev - ločuje subarahnoidno, intracerebralno, ventrikularno in epiduralno.

Za klinične oblike je možna kombinacija različnih vrst med seboj..

Nadaljnji video na temo:

Pri določanju resnosti škode za zdravje v primeru poškodb možganov se je treba sklicevati na ukaz Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 24. aprila 2008 št. 194n „O odobritvi medicinskih meril za določitev resnosti škode, ki jo povzroči zdravje ljudi“. Le v njem so podrobno naslikani vsi znaki, na katere se sodišče opira sodišče. Medicinski izvedenec pri analizi žrtve in pri odločanju o resnosti.

Ker govorimo o možganskih poškodbah, smo pozorni na odstavek 6.1 Uredbe in njegove pododstavke. Zdaj podrobneje.

V forenzični praksi se osnova sklepa o zaprtih travmatičnih poškodbah možganov oceni na podlagi trajanja zdravstvene motnje. Pozornost je treba nameniti postavitvi klinično dokazane diagnoze nevrologa. Če želite to narediti, izvedite funkcionalne teste, EEG, punkcijo cerebrospinalne tekočine za raziskave. Glede na rezultate študije je mogoče ugotoviti dolgotrajno zdravstveno motnjo zaradi možnih funkcionalnih motenj - hidrocefalusa, encefolapatije in vegetovaskularne distonije.

Modrico pogosto kombiniramo s pretresom možganov. Eden od zapletov takšne poškodbe je razvoj vnetja sphenoidnega sinusa. Te znake lahko opazimo s pretresom možganov ali modricami blage stopnje gensko spremenjene snovi, štejejo pa za zmerno škodo zaradi zapoznelih posledic škode in škodljivega izida, kar lahko privede do trajne izgube zmogljivosti.

Pri možganskih poškodbah zmerne resnosti je treba oceniti simptome stebel in trajanje zdravstvene motnje. Če ni nobenih znakov poškodbe stebla in je bila zdravstvena težava krajša od 120 dni, se škoda oceni kot zmerna. Če pretres možganov vpliva na funkcije podolgata, srednjega in možganskega mozga, potem le hudo škoduje zdravju, nikakor pa ne rahlo. To je posledica razvoja nevarnosti za življenje v času poškodbe..

Modrice hude stopnje, intrakranialna krvavitev, drobljenje, prisotnost žariščnih in stebelnih simptomov so v skladu z odstavkom 6.1.3 opredeljeni le kot hude telesne poškodbe. del drugega reda o oceni resnosti.

Kvalificirani atributi

Kvalifikacijski znaki vključujejo obteževalne pogoje korupcije. Sestava kaznivega dejanja mora upoštevati namernost dejanja, število udeležencev in motiv.

V skladu z drugim in tretjim delom člena 1111 so kvalificirani znaki težke telesne poškodbe:

  1. Delujte v zvezi s prisotno osebo.
  2. Zločin s posebnimi mukami in nasilji.
  3. Če bi se izvajala dejanja na osebi v nemočnem stanju.
  4. To je bilo storjeno z nevarnostjo za družbo in nosi veliko uničevalno silo.
  5. Izvaja sam.
  6. Imeli so asocialne motive.
  7. Zgodila ga je skupina - spada v kategorijo posebej zaostrenih okoliščin..
  8. Smrt zaradi malomarnosti.

Po tem členu je kaznivo dejanje, ki se zgodi brez zgoraj omenjenih značilnosti, kaznovano z zaporom za 8 let. V primeru oteževalnih okoliščin sodišče določa odgovornost do 12 let.

Glede na zadnjo točko, ko je dejanje povzročilo smrt iz malomarnosti, jih obravnavajo kot dva motiva - namerno škodo in naknadno smrt. Kršitelj zaradi te kršitve čaka do 15 let aretacije.

V zvezi s kvalifikacijskimi lastnostmi v skladu s 112. členom "Namenoma škoduje zmernemu zdravju" veljajo enake okoliščine kot za čl. 111. Izjeme so klavzule o uspešnosti najema, ki povzročajo javno nevarnost in povzročijo smrt iz malomarnosti. Kaznivo dejanje brez ustreznih dokazov je zaporno - zapor do 3 let ali prisilno popravno delo do 3 leta.

V oteževalnih okoliščinah iz čl. 112 po drugem delu se kaznuje z aretacijo do 5 let.

Razlikovanje od drugih vrst

Namerno škodo zmerne in hude teže je treba razlikovati od pretepanja in mučenja:

  • Za pretepanje so najpogosteje značilne blage poškodbe. TBI, ki je nastal zaradi številnih pretepov, velja za resno ali zmerno škodo. Akt samodejno enači s členoma 111 in 112.
  • Za mučenje je značilno nanašanje trpljenja, tako fizičnega kot psihičnega, najpomembneje pa je - sistematično nanašanje škode človeku. Ta kazen se šteje pod pogojem, da iz dela 2 in 3 členov o povzročitvi škode ni resnih posledic za zdravje in invalidnost..
  • Ločeno velja razmisliti o tretjem delu 111 o težkih posledicah telesnih poškodb glave, ki so povzročile smrt zaradi malomarnosti. Ločen je od umora, saj je v tem zločinu tudi naklep, vendar obtoženi ni predvideval usodnega izida ali verjel, da dejanja ne bodo povzročila posledic.

Ali je mogoče na podlagi simptomov določiti stopnjo sami?

Po poškodbi morate še vedno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi. Strokovnjaki bodo povedali zanesljivo diagnozo, pa tudi zagotovili kvalificirano zdravljenje. Navedba bolezni v primeru travmatične poškodbe možganov, še posebej pretres možganov, bo pomagala natančno določiti resnost škode za zdravje.

To lahko storite, pravzaprav ni težko. Obrnemo se na isti ukaz, ki smo ga opisali zgoraj, in poiščemo možgansko poškodbo, ki ustreza poškodbi, ki jo je prejela žrtev. Če obstaja, pogledamo stopnjo resnosti..

Če ne - vse v istem redu vsebuje dodatek - "Tabela odstotkov trajne izgube splošne invalidnosti". V njem iščemo poškodbo. Najdeno - gledamo% izgubo in jo povežemo s klavzulama 7.2 in 8.2 Naloga (srednja resnost = od 10 do vključno 30%, lahka = do 10%, ostalo = težka).

Nedvomno je to le približna definicija. Sodišče vam bo zagotovo povedalo.Zdravniški izvedenec - samo njegova beseda bo verodostojna.

Lahko pa tudi lažje: če veste svojo diagnozo, lahko približno določite resnost škode:

  • Potres, modrica blage resnosti - se šteje za zmerno škodo za zdravje - še več.
  • Pri odprtih poškodbah glave se dodeli le huda stopnja - več.
  • Huda stopnja je tudi modrica hude in zmerne resnosti, krvavitve, možganski hematomi itd..

Kako odstraniti pretepanje in storilca storiti pred sodiščem?

Hitreje kot se obrnete na izvedenca forenzike, lažje bo za strokovnjake ugotoviti dejstvo o škodi. To lahko storite, preden napišete izjavo.

Lahko se obrnete na oba specializirana organa - forenzični zdravniški pregled in na bolnišnico, ko prejmete potrdilo travmatologa ali nevrologa.

Če napišete izjavo o pretepu, potem organi pregona določijo raziskavo.

Kaj storiti, ko se obrnete na policijo:

  1. Kako odstraniti pretepanje in storiti storilca kaznivega dejanja? Napišite izjavo s podrobnim opisom kaznivega dejanja, akterjev in načinov nanašanja bolečine in mest udarcev.
  2. Preverjanje strokovnjaka v smeri policije, ki mu sledi ugotovitev resnosti.

Če se odločite, da boste sami odkrili škodo, se morate držati naslednjega algoritma:

  1. Obisk klinike, bolnišnice ali urgentne službe. Tam je izdano potrdilo z diagnozo zdravljenja, vrsto poškodb in časom sprejema v zdravstveno ustanovo.
  2. Z vsemi dokumenti pojdite na policijo, da napišete izjavo.
  3. Ponovni pregled že ob sodelovanju forenzičnih zdravnikov.

Zadnja točka ni vedno izpolnjena, saj ima preiskava morda dovolj dokumentov iz bolnišnice.

Zaključek

TBI je ena najresnejših poškodb. Zanje so značilni ne le resni simptomi in neposredna nevarnost za življenje, ampak lahko imajo tudi dolgoročne posledice. Če so jih prejeli po pretepu, se ne bojite obrniti se na ustrezne organe. Vredno se je zaščititi na kakršen koli zakonit način, zaščititi svoje zdravje.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Pretres možganov

Pretres možganov - blaga zaprta glava, ki jo povzroči pretres možganov v lobanji in povzroči kratkotrajne funkcionalne nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu. Simptomi pretresa so: kratkotrajna izguba zavesti, konglomerat in retrogradna amnezija, glavobol, slabost, vazomotorne motnje, omotica, anisorefleksija, nistagmus. V diagnozi pomembno mesto zaseda izključitev resnejših možganskih poškodb. Terapija vključuje počitek, simptomatsko in vaskularno-nevrometabolično zdravljenje, vitaminsko zdravljenje.

ICD-10

Splošne informacije

Pretres možganov (CBM) je najlažja vrsta travmatične možganske poškodbe (TBI), za katero je značilna kratkotrajna motnja možganskih funkcij in je ne spremljajo morfološke spremembe. V domači medicini je klasifikacija poškodbe glave splošno sprejeta ob upoštevanju časa izgube zavesti. Po njenih besedah ​​pretres možganov spremlja izguba zavesti, ki traja od nekaj sekund do 20-30 minut. V zahodni medicini velja, da je največji časovni interval izgube zavesti za SGM 6 ur, saj dolgotrajno nezavedno obdobje skoraj vedno kaže na poškodbo možganskih tkiv.

Potresi predstavljajo do 80% vseh primerov TBI. Najpogosteje ga opazimo pri mladih in srednjih letih, pri otrocih - v starostnem razponu od 5 do 15 let. Zanj je značilna velika spremenljivost vrst poškodb. Dejanska vprašanja v zvezi z diagnozo in zdravljenjem pretresanja možganov zahtevajo skupno obravnavo specialistov s področja travmatologije in nevrologije.

Vzroki

Potres se najpogosteje pojavi z neposrednim mehanskim vplivom na lobanjo (udarjanje glave ali glave). Tresenje je možno z močnim udarcem osne obremenitve, ki se prenaša skozi hrbtenico, na primer pri padcu na noge ali zadnjico; med nenadnim zaviranjem ali pospeševanjem, na primer med prometno nesrečo.

V vseh teh primerih pride do močnega tresenja glave. Možgani "plavajo" v cerebrospinalni tekočini v lobanji. Med pretresom možganov doživijo hidrodinamični šok zaradi padca tlaka cerebrospinalne tekočine, ki se širi kot udarni val. Skupaj s tem je z veliko silo travmatičnega učinka možen mehanski udarec možganov v kosti lobanje od znotraj.

Patogeneza možganskih sprememb, ki so posledica pretresa možganov, ni bila v celoti raziskana. Domnevamo, da klinične manifestacije možganskega pretresa temeljijo na funkcionalni disociaciji možganskega stebla in polkrog. Menijo, da mehansko tresenje vodi do začasne spremembe koloidnega stanja in fizikalno-kemijskih lastnosti možganskih tkiv. Posledica tega je izguba povezav med različnimi deli možganov. Možno je, da je takšna funkcionalna ločitev posledica kršitve presnove nevronov..

Simptomi stresa

Potres je zaprta poškodba glave, to je, da ga ne spremlja zlom lobanje. Po poškodbi lahko pride do izgube zavesti. Njegovo trajanje se razlikuje in praviloma ne presega več minut. Pri nekaterih bolnikih pretres možganov ne povzroči izgube zavesti, obstaja le nekaj stupora. V mnogih primerih je opaziti retrogradno in strjeno amnezijo - izgubo spominov na dogodke pred travmo in dogodke, ki so se zgodili v obdobju oslabljene zavesti. Manj pogosto se odkrije anterogradna amnezija - izguba spomina za dogodke, ki so se zgodili po obnovi čiste zavesti.

V skladu s prisotnostjo ali odsotnostjo izgube zavesti in amnezije ločimo 3 stopnje resnosti SGM. V prvi stopnji tako obdobje izgube zavesti kot amnezija nista. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost amnezije med zmedo, vendar brez njene izgube. Potres tretje stopnje kaže na prisotnost izgube zavesti.

Po okrevanju se bolniki pritožujejo nad slabostjo, glavobolom, šibkostjo, omotico, rdečico glave. Pogosto pride do bruhanja, pogosto samskih. Možni tinitus, bolečina pri premikanju oči, potenje. Opazimo lahko: razhajanje očesnih jajčk, krvavitve iz nosu, izguba apetita, motnje spanja. Krvni tlak je nestabilen, pulz je labilen. Večina teh simptomov se izravna v prvih dneh po poškodbi. Glavobol, čustveno neravnovesje, avtonomni simptomi (potenje, labilnost krvnega tlaka in pulza), šibkost lahko dolgo časa obstajajo.

Pretres možganov pri majhnih otrocih se pojavlja pretežno brez izgube zavesti. Otroci so praviloma navdušeni in jokajo, nato pa zaspijo. Po spanju so razpoloženi, nočejo jesti. Običajno se po 2-3 dneh običajno povrne običajno vedenje in apetit otroka.

Zapleti

Ponavljajoči pretres možganov lahko privede do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker ta zaplet pogosto najdemo med boksarji, ga imenujemo "bokserska encefalopatija." Običajno trpi gibljivost spodnjih okončin. Ob premiku ene noge občasno stopi ali zaostaja. V nekaterih primerih pride do rahle neusklajenosti gibov, zadihanosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladujejo spremembe v psihi: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih pride do izrazite motnje govora, tresenja rok.

Posttravmatske spremembe so možne po kateri koli TBI, ne glede na resnost. Lahko pride do epizod čustvene nestabilnosti z razdražljivostjo in agresivnostjo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih imajo bolniki duševne motnje vse do delirija. Zaplet možganskega pretresa je lahko nevroza, depresija in fobične motnje, pojav paranoidnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, povišan intrakranialni tlak, vazomotorne motnje (ortostatski kolaps, potenje, bledica, rdečica glave). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere je značilno motenje dojemanja, halucinacijski in blodnjavni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, oslabljeno kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov vodi v nastanek postkomunskega sindroma. Razvija se nekaj dni ali mesecev po prejemu poškodbe glave. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični post-kommočni sindrom je težko psihoterapija, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj zasvojenosti.

Diagnostika

Pretres možganov se diagnosticira na podlagi anamnestičnih podatkov o travmi in času izgube zavesti, pritožbah pacientov, rezultatih objektivnega pregleda nevrologa in instrumentalnih študij. Pri nevrološkem statusu takoj po poškodbi opazimo fino razširjen nistagmus, blago in nedosledno asimetrijo refleksov, pri mladih bolnikih - simptom Marinescu-Radovic (homolateralno krčenje mišic brade z draženjem dviga palca), v nekaterih primerih blage lupine (meningealni) simptomi. Ker se resnejša poškodba možganov lahko skriva pod masko pretresa, je opazovanje pacientove dinamike pomembno. Če je diagnoza SGM postavljena pravilno, potem odstopanja, odkrita med nevrološkim pregledom, izginejo 3-7 dni po poškodbi.

Po pridobljeni poškodbi glave je obvezna radiografija lobanje, ki omogoča potrditev odsotnosti / prisotnosti zlomov lobanje. Za izključitev intracerebralnega hematoma in drugih skritih možganskih poškodb je predpisana elektroencefalografija, ehoencefalografija in oftalmoskopija (pregled fundusa). Toda nevro-slikanje ostaja najboljši način za diagnozo TBI. S pretresom možganov MRI in CT ne razkrijejo strukturnih sprememb v možganskem tkivu. Če pride do petehialnih krvavitev ali možganskega edema, potem morate razmišljati o podplutbi možganov in ne o njenem pretresu.

Stresno zdravljenje

Ker se za pretresom možganov lahko skriva veliko hujša travma, je bolnišnica priporočljiva za vse bolnike. Osnova terapije je zdrav spanec in mir. V prvih 1-2 dneh morajo bolniki upoštevati počitek v postelji, izključiti gledanje televizije, delo za računalnikom, branje in poslušanje zvoka v slušalkah. Po izključitvi drugih možganskih poškodb lahko bolnike s CHM odpuščajo na ambulantno zdravljenje..

Farmakoterapija ni potrebna v vseh primerih stresa in je predvsem simptomatska. Olajšanje glavobola se izvaja s pomočjo protibolečinskih zdravil. Z omotico so predpisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, izvleček ginko bilobe, platifillin. Kot pomirjevala uporabljajo maternico, fenobarbital, valerijo; z nespečnostjo - zopiklon ali doksilamin ponoči; glede na indikacije - medazepam, fenozepam, oksazepam.

Potres 3. stopnje je indikacija za potek vaskularne nevrometabolične terapije, ki vključuje kombinacijo enega od žilnih povzročiteljev (nicergolin, cinarizin, vinpocetin) in nootropnih (noopept, glicin, piracetam). V režim zdravljenja je učinkovito vključiti antioksidante (meldonij, meksidol, citoflavin) in magnezijeve pripravke (magnezijev laktat s piridoksinom, kalij in magnezijev asparaginat). Pri asteniji se priporočajo multivitamini, elevterokok, limonska trava.

Napoved

Upoštevanje režima in ustrezno zdravljenje hipertrofične hipertenzije vodi k popolnemu okrevanju in ponovni vzpostavitvi invalidnosti. Nekaj ​​časa (največ v enem letu po poškodbi) lahko opazimo oslabitev spomina in pozornosti, glavobole, povečano občutljivost na svetlobo in zvoke, motnje spanja, utrujenost. Ponavljajoča se poškodba znatno poveča tveganje za zaplete in invalidnost..

Preprečevanje

Preprečevanje pretresa možganov vključuje zaščito glave pri delu in v športu. Delo na gradbišču vključuje nošenje čelade, nekateri športi (rolkanje, hokej, baseball, vožnja s kolesom ali motociklom, rolanje) pa zahtevajo nošenje posebnih čelad. Med potovanjem v avtomobilu je treba pritrditi varnostne pasove. V vsakodnevnih razmerah je treba zagotoviti, da se hodniki ne bodo mogli sprehajati in da se tekočina, ki se je slučajno razlila po tleh, takoj obriše.

Stopnja stresa

Potres je najlažja manifestacija travmatične možganske poškodbe, ki predstavlja 30-40% celotne travmatične patologije. Še posebej pogosto so takšne poškodbe pri otrocih z visoko mobilnostjo. Pomembno si je zapomniti, da je prisotnost celo minimalnih simptomov stresa razlog za iskanje zdravniške pomoči. To vam bo omogočilo, da se hitro znebite manifestacij bolezni in se izognete razvoju nevarnih posledic..

Vrste pretresanja

Kraj pretresa pri razvrstitvi travmatične možganske poškodbe je naslednji:

  • TBI blag - pretres možganov;
  • TBI srednje stopnje - možganska kontuzija;
  • hude poškodbe glave - možganske modrice, zlomi na lobanji, intracerebralni hematomi.

Vzroki za pretres možganov

Naslednji vzroki lahko povzročijo pretres možganov:

  • udariti s težkim predmetom po glavi;
  • nenadni premiki glave, na primer pri nagibanju nazaj v primeru nenadnega zaviranja avtomobila;
  • padec z višine lastnega telesa, na primer z omedlevico, epileptičnim napadom;
  • modrice glave v domačih razmerah in v službi;
  • skok v višino na noge;
  • pade na zadnjico;
  • "Sindrom pretresenega otroka" z grobim ravnanjem, intenzivno gibalno slabost otroka.

Da bi razumeli vzroke pretresa možganov, se je treba spomniti anatomije centralnega živčnega sistema in lobanje. Hrbtenjača in možganske poloble prosto ležijo v lobanjski votlini in v predelu hrbtenice. Pri nenadnih gibih ali uporabi sile je možen oster premik v nasprotni smeri. V tem primeru opazimo poškodbo možganskega tkiva po načelu odpornosti na udarce. Ta mehanski učinek lahko neposredno vpliva na možganske snovi, pa tudi krvne žile, intracerebralno tekočino..

Intenzivnost vpliva na centralni živčni sistem določa resnost nastalih kršitev. Torej s pretresom možganov odkrijejo le molekulske spremembe možganske snovi, živčnih sinaps in žilne stene. V primeru, ko se med travmo zgodi uničenje možganske snovi, govorijo o podplutbi ali pretresu možganov. Ko se kopičenje v snovi možganov ali pod meningi krvi razvije intrakranialni hematom.

Simptomi pretresa možganov

Resnost kliničnih simptomov pretresa možganov je odvisna od resnosti bolezni. Za rahlo pretres možganov so značilni naslednji simptomi:

  • kratkotrajna izguba zavesti;
  • občutek pojava "iskric iz oči";
  • zamegljen vid;
  • utripanje "muh" pred očmi;
  • omotica;
  • potenje
  • blago slabo počutje;
  • motnje spanja;
  • hrup v ušesih;
  • rahla slabost.

S pretresom zmerne resnosti lahko pride do naslednjih simptomov:

  • izguba zavesti po poškodbi;
  • slabost in bruhanje;
  • motnja hoje;
  • povečan ali upočasnjen srčni utrip;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • videz podkožnih hematomov;
  • glavobol, ki ga izzove svetla svetloba, glasni zvoki;
  • anterogradna in retrogradna amnezija.

V primeru močnega pretresa se stanje bolnika poslabša. Bruhanje se ponavlja in ne prinese olajšanja. Morda pojav halucinacij in blodnje, pareza in ohromelost, konvulzivni napadi. Dehidracija telesa se razvije z okvaro notranjih organov. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego in oživljanje..

Značilnosti klinične slike pretresa možganov določajo tudi starostni dejavniki:

  • Pri dojenčkih stresa običajno ne spremlja izguba zavesti. Takoj po poškodbi opazimo bledico kože, zaspanost, letargijo, hiter srčni utrip. Kasneje se med hranjenjem pojavijo pogoste pljuvanja, bruhanje. Morda motnja spanja, izražena anksioznost otroka. Najpogosteje s ugodnim potekom patološke manifestacije izginejo v 2-3 dneh.
  • Pri predšolskih otrocih pretres možganov tudi ne spremlja izguba zavesti. Morda rahlo slabo počutje, zaspanost ali razdražljivost, blaga slabost. Včasih je rahlo povišanje telesne temperature. Občasno se pri otrocih pojavi simptom, kot je posttravmatska slepota. Praviloma se pojavi bodisi takoj po poškodbi, bodisi po nekaj minutah. Okvara vida traja več ur ali deset minut, nato pa izgine sama. V 2-3 dneh se stanje otroka izboljša.
  • pri starejših ljudeh - prvič po poškodbi opazimo dezorientacijo v času in prostoru, poslabšanje spomina, omotico. Za starostne osebe so glavoboli lokalizirani v okcipitalnem območju in pulzirajoče narave. Še posebej izrazit glavobol se pojavi pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije. Praviloma v 3-7 dneh simptomi pretresanja izginejo.

Diagnoza pretresa možganov

V primeru simptomov pretresa možganov se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. V hudem stanju pacienta je bolje poklicati ekipo reševalcev, ki bo zagotovila prevoz v bolnišnico. V primeru pretresa možganov bo morda potrebno posvetovanje s travmatologom, nevropatologom, nevrokirurgom in splošnim zdravnikom. Pomembno si je zapomniti tako imenovano obdobje namišljenega počutja, za katero je značilno začasno popuščanje simptomov travme po nekaj urah ali dneh. V tem "svetlem" obdobju se bolnik lahko poslabša brez navideznih kliničnih simptomov, na primer z nastankom intrakranialnega hematoma. Zato se je po kakršni koli poškodbi glave potrebno posvetovati s specialistom.

Diagnoza pretresa možganov se začne s temeljitim zbiranjem pritožb, anamnezo, splošnimi in nevrološkimi pregledi. Za dodaten pregled pacienta se uporabljajo naslednje instrumentalne tehnike:

  • Radiografija je preprosta študija, izvedena za večino bolnikov s poškodbo glave. Glavni namen radiografije je prepoznati zlome kosti lobanje. Nemogoče je oceniti stanje možganske snovi z rentgenskim posnetkom, kljub temu pa identifikacija kakršnih koli zlomov omogoča dodelitev pretresa statusu zmernega ali hudega tudi ob uspešni klinični sliki.
  • Nevrosonografija je ultrazvočni pregled možganov, ki vam omogoča, da ocenite stanje možganske snovi, prekata možganov. S pomočjo nevrosonografije je mogoče prepoznati žarišča modric, znakov možganskega edema in razvoj intrakranialnih hematomov. Ultrazvok nima kontraindikacij, je neboleča in neinvazivna raziskovalna metoda. Nevrosonografija omogoča vizualizacijo strukture možganov skozi zaprt velik fontanel, tanke temporalne kosti, orbito in zunanji slušni kanal. Pri starejših ljudeh kosti lobanje postanejo debele, kar otežuje pridobivanje zanesljivih podatkov.
  • Ehoencefalografija je ultrazvočna diagnostična metoda, s pomočjo katere lahko določimo premik možganskih struktur glede na srednjo črto. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče sklepati, da obstajajo takšne voluminozne tvorbe, kot so hematomi ali tumorji v možganih. Poleg tega je mogoče dobiti posredne informacije o stanju ventrikularnega sistema in medule.
  • CT - je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje bolezni in poškodb osrednjega živčnega sistema. Uporaba rentgenskih žarkov vam omogoča, da dobite jasno večplastno sliko možganov in kosti lobanje. CT omogoča diagnosticiranje hematomov, modric, tujkov in poškodb kosti loka in osnove lobanje.
  • MRI - se nanaša na najbolj natančne in informativne metode za pregled centralnega živčnega sistema. Z njegovo pomočjo ni mogoče določiti poškodb kosti lobanje, kar znatno omeji uporabo MRI pri diagnozi kraniocerebralnih poškodb. Pregled majhnih otrok lahko zahteva anestezijo..
  • Elektroencefalografija - ta študija je namenjena preučevanju bioelektrične aktivnosti možganov. EEG omogoča prepoznavanje žarišč možganske snovi z oslabljeno nevronsko aktivnostjo. Prisotnost takšnih mest za epilektivnost lahko privede do epileptičnih napadov..
  • Lumbalna punkcija je invazivna študija, katere namen je pridobivanje cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala. Prisotnost krvi lahko kaže na resne poškodbe možganskega tkiva. Lumbalna punkcija se izvaja po strogih indikacijah, na primer s sumom na močno krvavitev, vnetni ali tumorski proces.

Stresno zdravljenje

Strategija zdravljenja potresa je določena glede na resnost bolnikovega stanja. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Hospitalizacija vam omogoča spremljanje bolnikovega stanja, napredovanje kliničnih simptomov bolezni in opravite popoln pregled. Poleg tega bivanje v bolnišnici zagotavlja ustvarjanje psiho-čustvenega počitka, ki je nujen pogoj za okrevanje.

  • Prva pomoč - preden pridejo zdravniki, je treba žrtvi dati vodoravni položaj z dvignjenim koncem glave. V primeru, da bolnik ne dobi zavesti, ga je bolje položiti na desno stran z rahlo nagnjeno glavo in obrnjeno proti tlom. Prav ta položaj zagotavlja prosto dihanje in preprečuje vstop bruhanja, sline in sluzi v dihala.
  • Režim - za bolnike, ki so utrpeli pretres možganov, je potrebno 3-5 dni opazovati posteljni počitek. Poleg tega mora pacient upoštevati nežen režim, razen gledanja televizije, poslušanja glasbe, branja. Motorni režim se razširi v 2-5 dneh, po katerem bolnika odpuščajo na ambulantno zdravljenje.
  • Terapija z zdravili - terapija z zdravili za pretres možganov ima več ciljev. Najprej je to zmanjšanje intracerebralnega tlaka s pomočjo diuretikov in kalijevih pripravkov. Poleg tega se za lajšanje psihoemocionalnega stresa uporabljajo pomirjevala. V primeru močnih glavobolov lahko kažejo lahka zdravila proti bolečinam. Imenovanje nootropnih zdravil je usmerjeno v izboljšanje procesov metabolizma in prehrane možganskih celic. V primeru hude slabosti in bruhanja se izvaja dehidracijsko zdravljenje. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja s ponavljajočimi se nevrološkimi pregledi, instrumentalnimi študijami.

Posledice in napoved

V primeru ustreznega zdravljenja in bolnikovega upoštevanja priporočil zdravnikov po pretresu možganov v večini primerov pride do popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve delovanja. Vendar pa lahko pri nekaterih bolnikih pride do zmanjšanja spomina in pozornosti. Pojavijo se lahko redne omotica, tesnoba, razdražljivost, glavobol, utrujenost in nespečnost. Nekaj ​​časa se lahko poveča povečana občutljivost za svetlo svetlobo in glasne zvoke. Vendar se v večini primerov po 6-12 mesecih učinki pretresa postopoma zmanjšujejo..

Približno 3% ljudi ima izrazitejše učinke pretresanja možganov, najpogosteje zaradi neupoštevanja priporočenega režima. Ti bolniki lahko razvijejo nespečnost, vegetativno-vaskularno distonijo, astenični sindrom, epileptične napade. Morda je pojav tako imenovanega post-commotion sindroma, za katerega je značilen pojav napadov glavobola, razdražljivosti, tesnobe, nespečnosti. Takšni ljudje se težko koncentrirajo, kar znatno zmanjša njihovo delovno sposobnost..

Pravočasno in kakovostno zdravljenje bo zmanjšalo posledice pretresa..