Oči so odsev človeške duše. So vir informacij, ki pripovedujejo o svetu, čustvenem in fizičnem stanju telesa. Majhni otroci ne znajo govoriti in odrasli, za zagotovitev potrebne in pravočasne pomoči je pomembno krmarjenje, ki otrokom izžareva oči. Med številnimi težavami naj bi opozorile razlike v premeru zenice.
Kaj je anizokoria
Simptom, pri katerem se zenice oči razlikujejo po premeru, imenujemo anizokoria. Ko je izpostavljen svetlobnemu toku, se ena zenica poveča in zmanjša, druga ne spremeni velikosti. Razlogov za to manifestacijo je veliko, pogosto so to druge bolezni, ki so glavni vzrok, zato v zdravljenje sodelujejo specializirani zdravniki, odvisno od rezultatov diagnostike.
Anizokorija je lahko fiziološka in prirojena. Šteje se za fiziološko, kadar razlike v velikosti zenic ne presegajo 0,5-1 mm brez manifestacije drugih simptomov. Takšno bolezen opazimo pri 20% ljudi.
Prirojena anizokorija je posledica:
- okvare oči, ki vodijo do različne ostrine vida
- šibek živčni sistem oči, ki mu sledi strabizem
- Hornerjev sindrom (z opustitvijo vek in razliko v barvi membran)
Pri dojenčkih lahko razlike v velikosti zenic opazimo že od rojstva, vendar to ne kaže na zamudo v duševnem ali telesnem razvoju. Razlike v velikosti se lahko izravnajo po 5-6 letih in lahko ostanejo za vedno.
Podrobneje morate spremljati vzroke anizokorije v primeru preseganja dovoljene norme premera zenice, to je 1 mm ali več, kar kaže na prisotnost drugih glavnih bolezni. Neskladje velikosti učencev je lahko opazno v temi ali pri svetli svetlobi in je odvisno od zgodovine težave..
Poleg anizokorije v medicinski praksi obstajajo takšne bolezni organov vida:
- ptoza - padec zgornje veke
- miaz - zmanjšanje zenic
- psevdo-enoftalmoz - poglabljanje zrkla (navidezno)
Preprosta vizualna diagnostika bo pripomogla k pravočasnemu zdravljenju številnih očesnih bolezni in pripomogla k izogibanju kroničnim oblikam njihovega razvoja..
Načelo učencev
Zenica se poglablja v šarenici očesa, katere črna barva omogoča zaznavanje svetlobnih valov. Njegova glavna fiziološka funkcija je nadziranje količine svetlobnega toka, usmerjene v oko..
V temi se zenica razširi, da ujame več svetlobe, v svetli sobi - zoži se, da zaščiti mrežnico pred odvečnimi žarki. To je naravni mehanizem, ki vam omogoča, da se prilagodite različnim svetlobnim pogojem in tako pridobite največ informacij o svetu..
Dve gladki mišici očesa sta odgovorni za zoženje zenice, radialna mišica - za širitev. Neskladna mišična funkcija vodi do različnih velikosti zenic. Njihova vrednost je regulirana refleksno, zato morate v primeru kršitev iskati vzrok.
Učenci se odzovejo na enakomerno osvetlitev, kar vodi v različne velikosti. V tem primeru razlika ne presega 1 mm, je situacijska in ne kaže na bolezen.
Poleg pretoka svetlobe lahko na povečanje velikosti zenic vpliva:
- hiperaktivnost
- fizične bolečine
- vse vrste preobremenitve
- strah, groza
- ostri glasni zvoki
Majhni otroci imajo na splošno več učencev, saj podzavestno poskušajo pritegniti pozornost odraslih. S starostjo se velikost zmanjšuje in se vrne v normalno stanje. Vendar nenehno povečane zenice lahko še vedno kažejo na patologijo vidnega živca. Spremlja ga bolečina v očeh med zaznavanjem svetlobe in stabilnost velikosti zenice z običajnim svetlobnim tokom.
Norma premera zenic s povprečnim pretokom je 3-4 mm. S povečanjem svetlosti bi se morali enakomerno zožiti. Pri usmerjanju svetlobnih žarkov na samo eno oko naj se zenice zožijo na enak način ali z razliko 0,2 - 0,3 mm.
Te informacije so dovolj za diagnostiko v gospodinjstvu, hkrati pa se je treba pri majhnih otrocih posvetovati z zdravniki, ki bodo strokovno prepoznali težavo in pomagali pri soočanju z njo. Naši otroci morajo videti svetel in barvit svet, v katerem imajo srečo, da se bodo rodili.
Anisocoria pri dojenčkih
Pri majhnih otrocih so razlike v premeru zenice pogosto posledica prirojene patologije ali nerazvitosti avtonomnega živčnega sistema. To ne vpliva na otrokovo aktivnost in njegov nadaljnji razvoj..
Toda anizokorija se lahko nenadoma razvije kot posledica:
- pretres možganov
- možgansko krvavitev
- možganskega raka
- virusni encefalitis
- meningitis
- anevrizme
- karotidna tromboza
Drugi možni vzroki različnih premerov zenic pri dojenčkih so lahko:
- Genetska nagnjenost k anizokoriji. Skritih bolezni ne more biti. Diagnoza ne bo negativno vplivala na kakovost življenja.
- Neželeni učinki zdravil (inhalatorji za astmatike, različne kapljice za oko itd.). V tem primeru je treba njihovo uporabo prekiniti..
- Poškodba oči. V tem primeru se lahko poškodujejo mišice, ki so odgovorne za refleksne spremembe velikosti zenic (mišična atrofija)..
- Kršitev očesnega živca kot posledica prisotnosti takih bolezni, kot so: anevrizma, tumorji, intrakranialni tlak, okužbe. Zenica se širi na problematično stran, lahko jo spremljajo motorične omejitve oči, strabizem, ptoza.
- Prisotnost strupov v telesu.
- Poškodba rojstva.
Pridobljeno znanje bo odraslim pomagalo hitro krmariti, otroku zagotoviti vso možno pomoč in se po možnosti izogniti vzrokom, ki prispevajo k disfunkciji očesnih zenic.
Patološka diagnostika
Da bi ugotovili vzroke sprememb v premeru zenic pri dojenčkih, se uporabljajo dodatne študije:
- oftalmoskopija
- kazalniki intraokularnega tlaka
- MRI možganov
- dopplerografija
- tonometrija
- krvni test (klinični)
- hrbtenica punkcija
Velikosti učencev zunaj običajnega obsega lahko kažejo na tumorske procese, anevrizmo, vaskularno bolezen in prisotnost okužbe, diabetesa in časovnega arteritisa. Če obstaja sum na te bolezni, zdravnik poda napotnico za podroben krvni test za študijo cerebrospinalne tekočine.
Za anizokorije z naslednjimi simptomi je potrebno takojšnje posvetovanje z zdravnikom:
- glavobol
- strah pred svetlobo
- okvara vida
- dvojni vid
- gag refleks
- wryneck
- povišana temperatura
Ker lahko razliko v premeru zenice spremljajo heterohronija (drugačna barva šarenice), se diagnostiki, ki je bila opisana prej, dodajo rentgen prsnice, tomografija glave, vratu in test za nastanek raka simpatičnega živčnega sistema..
Če diagnoze niso potrjene, se razširjeni zenici genetsko določijo in jih morate le opazovati.
Torej, anizokoria, pridobljena po rojstvu, je napovedovalec drugih bolezni, algoritem zdravljenja je individualen in mora ustrezati pravilno diagnosticirani.
Terapija bolezni
Ker je anizokorija sočasna bolezen, je terapevtski učinek usmerjen v glavno težavo, ki je povzročila motnje zenic.
- Pri Hornerjevem sindromu je zdravljenje usmerjeno v aktiviranje tonusa očesnih mišic po metodi miovrourostimulacije, ki je sestavljena iz izpostavljenosti toka problematičnim živcem in mišicam.
- Vnetne težave z očmi zdravimo z lokalnimi ali sistemskimi antibakterijskimi zdravili..
- Tumorji so podvrženi operaciji.
- Kompleksni režimi zdravljenja se uporabljajo za encefalitis in meningitis.
- Zdravljenje anizokorije, ki je posledica nevroloških bolezni, je usmerjeno v stabilizacijo bolnikovega stanja. S pozitivnim rezultatom se stanje učencev vrne v normalno stanje.
- S prirojenimi ali fiziološkimi razlikami v premeru zenic zdravljenje ni potrebno.
Naloga odraslih, ki so rodili svoje otroke, je, da jim pomagajo rasti. Majhni dojenčki zahtevajo skrben in spoštljiv odnos do sebe. Patologija zenic mora v vsakem primeru opozoriti. To je razlog za zdravniško posvetovanje. Diagnozo, še bolj pa način zdravljenja, je treba zaupati le specialistu.
Med gledanjem videoposnetka boste spoznali Hornerjev sindrom.
Učenci različnih velikosti (anisocoria)
Anizokoria je simptom, kadar se zenice med seboj razlikujejo po premeru. Vendar je njihova reakcija na svetlobo običajno drugačna: ena učenka se razširi in zoži, druga pa je fiksirana. Razlogov za to stanje je kar nekaj: nekateri najbolj neškodljivi spadajo v pristojnost okulistov, medtem ko so nevrologi vključeni v diagnostiko in zdravljenje drugih..
Kaj je?
Zenica je luknja, ki jo tvori prosti rob šarenice, ki se nahaja ne strogo na sredini, ampak je izrinjena navzdol in noter. Črna barva odprtine je določena z mrežno lupino.
Funkcija zenice je uravnavanje števila svetlobnih žarkov, ki bodo dosegli mrežnico. Pri močni svetlobi postane premer luknje manjši, slepi svetlobni žarki se odrežejo, slika pridobi ostrino, v temi pa se zenica razširi. Mišice, ki širijo zenico, inervira simpatični živčni sistem; za mišico sfinktra je „poveljujoč“ center parasimpatični sistem. Strah, strah, bolečina, aktiviranje simpatičnega živčnega sistema, povzročajo širitev zenice.
Del vegetativnih vlaken prihaja do zenice iz živcev, ki inervirajo okulmotorne mišice in ciliarno mišico. Zato z zrenjem očesa v nos ali pri spremembi fiksacije pogleda od blizu do oddaljenega predmeta zenica spremeni tudi svoj premer.
Norma
Širina obeh zenic pri slabši osvetlitvi je normalna - 3-4 mm. Pri močni svetlobi naj se istočasno in enakovredno zožijo. Če usmerite svetlobo na samo eno oko, naj se tudi obe zenici enakomerno oz. Z razliko 0,2-0,3 mm.
Fiziološke in prirojene anizokorije
Razlika v premeru zenice 0,5-1 mm, če ni nobenih drugih simptomov, se imenuje fiziološka anizokorija in lahko kaže na prirojene značilnosti šarenice enega očesa. Ta značilnost je opažena pri 1/5 zdravih ljudi.
Obstajajo tudi prirojene anizokorije, ki se razvijejo kot posledica:
- nepravilnosti očesa ali njegovih struktur; medtem ko je v obeh očeh lahko vidna ostrina vida;
- nerazvitost očesnega živčnega sistema, v tem primeru najpogosteje pride do strabizma.
Prirojene anizokorije opazimo pri otroku skoraj od trenutka rojstva, ne spremlja ga zaostajanje v njegovem duševnem ali telesnem razvoju, vročina, regurgitacija ali običajno bruhanje. Pogosto prirojena anizokorija prehaja v 5-6 let življenja, vendar je življenje mogoče opazovati.
Pri otrocih in odraslih anisokoria včasih postane posledica prirojenega Hornerjevega sindroma. V tem primeru se drugačen premer zenice kombinira z izpuščanjem vek (običajno eno, na očesu, kjer je zenica že), včasih z drugačno barvo šarenice..
Kadar ni normalno?
Razlika v premeru zenice 1 mm ali več je simptom številnih bolezni. Pogojno patološka anizokorija je razdeljena na:
- razvil zaradi očesnih bolezni;
- zaradi nevroloških motenj.
Slednji je razdeljen na tistega, ki je bolj izrazit v temi in tistega, ki postane opazen pri močni svetlobi. Vzroki tega simptoma se razlikujejo glede na starost..
Anisocoria pri dojenčkih
Najpogosteje je vzrok za različne premere zenice prirojena patologija šarenice ali nerazvitost avtonomnega živčnega sistema. Takšna anizokorija je prisotna že od rojstva, ne spremlja jo zaspanost ali, nasprotno, hiper-razdražljivost otroka. Lahko ga spremlja strabizem ali povešene veke.
Anizokoria, ki se je pri otroku razvila nenadoma, je lahko znak:
Anizokoria pri starejših otrocih
Vzrok tega simptoma so lahko takšne patologije:
- Poškodba možganov.
- Meningitis ali encefalitis, ki ga spremlja možganski edem (v tem primeru opazimo druge simptome).
- Poškodba oči, operacije na notranjih strukturah očesa, med katerimi je bila poškodovana šarenica ali njen sfinkter.
- Vnetje šarenice.
- Zastrupitev z nekaterimi strupi.
- Predoziranje drog.
- Cerebralna anevrizma.
- Možganski tumor.
- Adiejev sindrom, katerega vzrok ni znan; manifestira se z enostranskim širjenjem zenice s spremembo oblike, odsotnostjo reakcije na svetlobo in z zamudo reakcije na konvergenco.
Anizokoria pri odraslih
Vzroki za to stanje pri odraslih so raznoliki.
- "Oftalmični" vzroki se razvijejo zaradi:
- uveitis;
- iritis in iridociklitis;
- operacije ali poškodbe, ki se izvajajo na očesu;
- implantirana leča.
- "Nevrološki" razlogi:
A. S hudo anizokorijo v temi. V tem primeru je "učenec" manjši učenec:
- Hornerjev sindrom: rahlo zoženje zenice z zamikom njene ekspanzije pri prehodu v temno sobo, spuščanje zgornje veke na istem očesu (lahko spremlja dvig spodnje veke), zmanjšano proizvodnjo solzne tekočine v tem očesu in zmanjšano potenje na tej strani obraza. Sindrom se razvije z ogromnim številom bolezni glave, vratu in celo z rakom vrha pljuč;
- Adie sindrom - bolezen z nejasnim vzrokom;
- neishemična poškodba vlaken okulmotornega živca.
B. Anisocoria je bolj izrazita pri močni svetlobi (v tem primeru je "patološka" zenica tista, ki je širša):
- okulmotorna živčna paraliza zaradi anevrizme, možganske kapi, tumorja ali vnetja možganov;
- herpes zoster v ciliarnem gangliju;
- uporaba simpatomimetičnih ali antiholinergičnih zdravil (Atropin, Scopolamine, amfetamin, kokain).
Kdaj nujno obiskati zdravnika
Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če anizokorijo spremljajo takšni simptomi:
Preberite več o prvih znakih možganske kapi. Vrste, dejavniki tveganja, kako razumeti, da ima oseba možgansko kap.
O zapletih po možganski kapi preberite tukaj..
Diagnostika
Za razjasnitev vzrokov anizokorije se uporabljajo:
- oftalmoskopija;
- merjenje intraokularnega tlaka;
- MRI možganov s kontrastom;
- EEG;
- pregled cerebrospinalne tekočine;
- Dopplerografija glavnih žil glave;
- radiografija pljuč.
Zdravljenje
Terapija je odvisna od vzroka simptoma:
- S prirojenimi ali fiziološkimi anizokorijami zdravljenje ni potrebno.
- Pri vnetnih očesnih patologijah zdravljenje vključuje lokalna in sistemska antibakterijska zdravila..
- S tumorskimi tvorbami je indicirano kirurško zdravljenje..
- Z meningitisom in encefalitisom je celostno zdravljenje.
Tako se lahko anisocoria pojavi bodisi s kršitvami strukture šarenice, bodisi z vnetjem struktur zrkla (vključno sfinktra zenice ali dilatorja) ali pa je povezana z boleznimi živčnega sistema: njegovega avtonomnega oddelka, perifernih živčnih vlaken, centralnega živčnega sistema oz. iris receptorji.
Vsekakor je anizokoria vedno razlog za zdravniško posvetovanje, njeno zdravljenje pa je odvisno od ugotovljenega vzroka patologije.
Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih: probiotikih, vitaminih za nevrološke bolezni itd., In naročimo na iHerb (povezava 5 $ popusta). Dostava v Moskvo je le 1-2 tedna. Velikokrat cenejše od jemanja v ruski trgovini, nekaterih izdelkov pa v Rusiji načeloma ni mogoče najti.
cymki.ru
Vsaka mati po rojstvu otroka z veseljem opazuje njegov razvoj. Kakršne koli spremembe ne minejo mimo njenega skrbnega pogleda. Tu se je prvič nasmehnil, nato pa prvič rekel: "Agu".
Toda... različni učenci pri otroku? Kaj je to? Nevarna bolezen? Bo minilo ali ostalo za vse življenje? Ta vprašanja so se vdrla v matere. Ampak res, kaj lahko ta pojav pomeni? Začnimo razumeti...
Zakaj se velikosti zenic razlikujejo?
Da, na prvi pogled se lahko to zdi grozno in resno obolenje, vendar ne takoj takoj panično. Prvič, to ni tako redek pojav pri otrocih in se imenuje aisokoria. Drugič, šteje se za normalno, če se zenice razlikujejo po velikosti za največ 1 mm, ne glede na osvetlitev. Prav tako se ne splača pustiti anizokorije pri dojenčku zaradi gravitacije, saj je lahko znak resne bolezni.
Glavni vzroki za nastanek:
- Dednost Nenavadno je, da se lahko dedujejo različni učenci. Če ima to eden od družinskih članov, potem ne skrbite - to je neškodljiva genetska dednost. O tem lahko vprašate sorodnika in se prepričajte, da anizokoria ne ovira življenja polnega življenja.
- Nepravilno delo mišic šarenice. Vsi vemo, da učenci reagirajo na svetlobo: čim bolj je svetloba, ožja je učenca. In če je velikost zenice drugačna, lahko to pomeni, da stiskanje mišice šarenice enega očesa ne deluje pravilno. Se pravi, da se zenica zoži, nato pa se spet razširi in preneha odzivati na svetlobo.
- Zdravila. Morda dojenček kaplja kapljice za oči. Lahko povzročijo tak učinek, po prenehanju uporabe zenice se vrnejo v normalno stanje.
- Poškodba očesnega živca. Pogosto spremlja razširjeno zenico na poškodovani strani. V tem primeru lahko opazimo omejitev gibanja oči, divergentni strabizem, diplopijo in ptozo. Stiskanje živca se pojavi zaradi anevrizme, razvoja tumorja, intrakranialnega tlaka. Drugi razlog za stiskanje je poškodba ciliarnega ganglija zaradi okužbe (na primer herpes zoster). V tem primeru učenec nima reakcije na svetlobo, vendar ostane počasnejša nastanitev, to pomeni, da se ob pogledu v daljavo učenec zelo počasi širi.
- Poškodba. Pri dojenčkih so lahko različni učenci posledica travme (padca, modric) ali okužbe..
Če anisokorijo spremljajo slabost, bruhanje ali drugi očesni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom!
Hornerjev sindrom ali preprosta anizokorija
Zelo redka bolezen, katere osnova je lahko stiskanje simpatičnega živca v prsih ali vratu, ohromelost očesnih mišic. Anizokoria pri Hornerjevem sindromu je zamuda pri razširitvi ene zenice.
Če obraz osvetlite z bliskavico in nato ugasnete luč, lahko opazujete, kako se to dogaja. Najprej se bodo zenice med seboj izrazito razlikovale, v temi bodo jasno vidne le 5 sekund, nato pa se bo razlika zmanjšala, saj se bo zenica še razširila.
Poleg anizokorije so lahko še:
- ptoza - prolaps zgornje veke;
- mioza - zoženje zenice (najpogosteje opazno v temi);
- psevdo enoftalmo - navidezno odvzem očesnega jabolka;
- anhidroza - pomanjkanje znoja na obrazu.
Razlogi za razvoj Hornerjevega sindroma zagotovo niso znani, praksa kaže, da gre v osnovi za motnje v delovanju živčnega sistema. Kot tudi osteohondroza, poškodbe trigeminalnega živca, poškodbe hrbtenjače, malignosti, možganske kapi in napadi migrene. Res je, to je pogostejše pri odraslih..
Pri majhnih otrocih je Hornerjev sindrom predvsem prirojena patologija. Vzrok za njegovo pojavljanje je lahko tudi zaradi rojstne travme. V takih primerih je šarenica na prizadeti strani vedno lažja. Tudi če poškodbe pri rojstvu ni bilo, bo morda potreben temeljit pregled (CT in MRI) za določitev vzrokov..
Z razvojem heterokromije (drugačne barve šarenice) so predpisani rentgen prsnega koša, tomogram glave in vratu, dnevni kateholamin test za nevroblastom, maligni tumor simpatičnega živčnega sistema.
Kaj storiti, če pri otroku odkrijemo anizokorijo?
Če je postalo opazno, da ima dojenček različne zenice, potem je treba najprej iti na pregled k oftalmologu. Po potrebi k nevrologu. Če otrok nima patologij, mu ostane le opazovanje.
V drugih primerih je zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov anizokorije. Pri Hornerjevem sindromu je na primer glavna smer, da očesne mišice delujejo. Za to se uporablja metoda miovrourostimulacije. Njegovo bistvo je vpliv električnega udara na prizadete živce in mišice, da poveča njihov ton. To pomaga obnoviti nastanitev, vendar učenčeva sposobnost zoženja ni obnovljena..
Če se anisokoria pri starejših otrocih kombinira z astigmatizmom, je lahko indicirano kirurško zdravljenje. Vendar pa pogosto zdravljenje ni potrebno in ko otrok doseže določeno starost, izgine brez sledu.
Zakaj je tako pomembno, da otroke pregledate pri oftalmologu od prvih mesecev življenja? Video za starše:
Ste že naleteli na podobno težavo? Kako ste našli njeno rešitev? Povejte nam o tem! Morda lahko vaš komentar pomaga drugim uporabnikom.!
Dojenček ne more govoriti o svojih težavah, zato mora mama posebno pozornost posvetiti njegovemu videzu. Če se dojenček počuti slabo, ga je v očeh vedno opaziti. Zdijo se dolgočasni in utrujeni. Se pa tudi zgodi, da starši pri otroku najdejo različne zenice. Je nevarno? Ta pojav je lahko tako otrokova individualna značilnost kot znak bolezni..
Zenica je luknja v središču šarenice, potrebna za uravnavanje pretoka sončne svetlobe, ki prodira skozi vidni analizator in pade na mrežnico. Njegovo zoženje in razširitev nadzira živčni sistem..
Z močno svetlobo se krožna mišica šarenice (sfinktra) napne, odprtina pa se zmanjša, zaradi tega se del žarkov žarkov odstrani. Zmanjšanje ravni osvetlitve vodi v sprostitev radialne mišice (dilatorja) in zenica se poveča v premeru.
Spremembe velikosti zenic poleg svetlobnih dražljajev vodijo do:
Oseba ne more nadzorovati dela učencev. Vsi procesi se odvijajo refleksno in simetrično: če usmerite svetilko na eno oko, se bosta obe luknji v šarenici zmanjšali z razliko 0,3 mm.
Vzroki različnih učencev
Pri majhnih otrocih so zenice običajno povečane, vendar enakomerno. Stanje, v katerem se njihovi premeri razlikujejo, imenujemo anizokoria. Če je razlika manjša od 1 mm in ni patoloških manifestacij, se to šteje za varianto norme.
Fiziološka anizokorija je opažena pri 20% ljudi od rojstva in je običajno dedna. Do 5-6 let lahko izgine brez sledu.
Patološka anizokorija se pojavi zaradi neravnovesja očesnih mišic. Zakaj se zgodi? Najpogostejši razlog je uporaba kapljic za oči ali nenamerni stik določenih zdravil na konjunktivi. Poleg tega lahko zdravila z narkotičnim učinkom privedejo do neenakomerne širitve zenic. Premeri lukenj v šarenici postanejo enaki po prenehanju uporabe in odvzema zdravil iz telesa.
Preostale vzroke anizokorije lahko razdelimo na oftalmične in povezane z delovanjem osrednjega živčnega sistema. Glavni oftalmološki dejavniki:
- prirojena insuficienca očesnih mišic, ki jo lahko spremlja strabizem ali zmanjšana ostrina vida;
- poškodbe, ki jih spremlja poškodba šarenice, mišic in živčnih vlaken;
- iridociklitis - vnetje ciliarnega telesa in šarenice;
- glavkom - zvišanje tlaka znotraj očesa (pri otrocih je izjemno redko);
- herpetična očesna lezija.
Nevrološki vzroki anizokorije pri dojenčkih:
- poškodbe vratne hrbtenice med porodom;
- hitro rastoči tumor v možganih;
- anevrizma;
- možganska krvavitev;
- meningitis;
- nevrosifilis;
- encefalitis;
- travmatične poškodbe možganov;
- tuberkuloza;
- karotidna tromboza.
Do motenj zenic pri teh patologijah pride zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za gibanje oči ali poškodbe vidnih con možganske skorje. Ta stanja vedno spremljajo tudi drugi simptomi stiske, ob odkritju katerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Možne manifestacije:
- zvišanje telesne temperature;
- bruhanje
- nemirno vedenje in oster jok zaradi bolečine;
- napetost vratnih mišic;
- šibkost, apatija, zaspanost;
- fotofobija;
- zmanjšan vid in tako naprej.
Anisocoria je lahko eden od simptomov Hornerjevega sindroma. V povojih je ta bolezen najpogosteje prirojena ali se razvije zaradi travme v predelu materničnega vratu med porodom. Njeni simptomi so posledica stiskanja simpatičnega živca in poškodbe očesnih mišic. Glavni znaki (pojavijo se na eni strani obraza):
- anizokoria z zapoznjeno ekspanzijo enega od zenic;
- povešene veke (ptoza);
- uvlečenje zrkla;
- drugačna barva šarenice (ni vedno opažena);
- pomanjkanje znojenja na obrazu.
Diagnostika
Ko pri otroku opazite anizokorije, se morate obrniti na oftalmologa. Zdravnik mora preveriti reakcijo zenic na svetlobo, pregledati oči za poškodbe in vnetja ter oceniti intraokularni tlak z uporabo tonometrije. Prav tako lahko opravi farmakološke teste - natakniti določena zdravila in oceniti stanje.
Če oftalmolog sumi na razvoj nevrološke bolezni, bo otroka napotil na pregled k nevrologu, ki lahko vključuje:
- refleksni test;
- Ultrazvok možganov (dokler se fontanel ne zapre);
- CT, MRI ali rentgen možganov, prsnega koša, vratne hrbtenice.
Če odkrijemo znake nalezljive bolezni, se opravijo krvni testi (splošni, bakteriološki, na protitelesa). Poleg tega bo morda potrebna lumbalna punkcija za zbiranje cerebrospinalne tekočine (v primeru meningitisa).
Zdravljenje
Taktika zdravljenja anizokorije je odvisna od njenih vzrokov, ki so določeni med diagnozo. Če otrok nima nobenih bolezni in mu vid ni oslabljen, ga spremljajo, ki vključujejo občasne obiske oftalmologa.
- neravnovesje v delu očesno-motoričnih mišic, tudi s Hornerjevim sindromom - miovrostimulacija problematičnih področij s tokom, da se izboljša njihov tonus, operacija ob prisotnosti astigmatizma;
- nalezljive bolezni - uporaba imunostimulantov, vitaminov, antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
- tumorji v možganih, travma, krvavitev - kirurško zdravljenje;
- vnetne očesne patologije - lokalna in / ali sistemska antibiotična terapija;
- poškodbe vratne hrbtenice - masaža, fizioterapija in tako naprej.
Vzporedno z glavnim zdravljenjem lahko zdravnik predpiše posebne kapljice, ki lajšajo spazem očesnih mišic. To pomaga normalizirati delovanje zenice..
Različna velikost zenice pri otroku je simptom, ki je lahko posledica različnih stanj. Najpogosteje je anizokorija prirojena lastnost, ki prehaja s starostjo in ne vpliva na vid. Toda otroka je treba pokazati oftalmologu. Še posebej pomembno je poiskati pomoč, če obstajajo druge patološke manifestacije. Sodobne metode terapije lahko popravijo delovanje očesno-motoričnih mišic, vendar je pomembno prepoznati osnovno bolezen in izvesti njeno zdravljenje.
Anisocoria se nanaša na različne velikosti zenic, medtem ko eden od njih daje normalno reakcijo na spremembo osvetlitve, drugi pa je fiksiran v enem položaju.
Če starši razkrijejo tak znak pri svojem otroku, potem lahko to povzroči veliko skrb. Vendar je treba spomniti, da takšen pojav ne kaže vedno neposredno na nobeno patologijo. Če se zenica enega očesa razlikuje od druge za več kot 1 mm, potem se v tem primeru to lahko šteje za normo in se imenuje fiziološka anizokorija. Opažajo ga pri 20% absolutno zdravih ljudi..
Treba je opozoriti, da zenica ni ločena anatomska tvorba, je le del šarenice, ki popolnoma absorbira barvo. Ob visokem ozadju osvetlitve pride do zaščitne reakcije - zenica se zoži, v temi pa raste, uravnava pretok delcev svetlobe, ki vstopajo v oko.
Takšno delo opravljata dve vrsti šarenicnih mišic - krožne in radialne, njihovo krčenje ali sproščanje spremeni premer zenice. Mišice same sprejemajo signale iz mrežnice. V normalnih pogojih te mišice delujejo enako. Če kateri od učencev povzroči nenormalno reakcijo, potem je to anizokoria.
Anisocoria kot znak bolezni
Anisocoria ni ločena nozološka enota, neodvisna bolezen. Toda to je znak težave, ki je ni mogoče spregledati..
Anizokoria pri otroku je lahko pridobljena in prirojena. Kongenitalna patologija je najpogosteje povezana s kršitvijo strukture šarenice. Ta pojav zelo redko opazimo z nerazvitostjo možganov v kombinaciji z ustreznimi nevrološkimi simptomi in zamiki v razvoju v prihodnosti..
Pridobljene oblike anizokorije se razvijejo zaradi patologije šarenice (očesni vzroki) ali se lahko pojavijo z motnjami, povezanimi z živčnim sistemom (neokularni vzroki). Obstaja tudi delitev pojava anizokorije na enostransko in dvostransko, vendar je slednja možnost izjemno redka.
Anisocoria pri dojenčkih najpogosteje najdemo med travmo pri rojstvu vratne hrbtenice, redkeje kot posledica travmatičnih lezij zrkla in vnetne očesne bolezni.
Pogosto so težave, ki jih pri starejših otrocih spremljajo anizokorije. Na koncu to privede do motenj šarenice v mišicah:
- Vnetni procesi izzovejo infiltracijo med vlakni, vnetni mediatorji pa spremenijo ionsko sestavo mišičnih vlaken. To zmanjšuje hitrost njihovega dela..
- Travmatične poškodbe zrkla. Privede do neposredne kršitve celovitosti vlaken krožnih ali radialnih mišic in povzroči njihovo smrt. Vzrok je lahko tudi visok intraokularni tlak, ki izhaja iz poškodbe. To vodi do mehanskega stresa in motene koordinacije dela mišic in zmanjšanja njihove kontraktilne funkcije.
- Poškodbe lobanje. Novorojenček pogosto manifestira anizokorijo s hematomom zaradi poškodbe pri rojstvu. Proizvaja pritisk na možgane in moti živčno regulacijo učencev..
- Bolezni možganov ali snopov držanja vizualnega analizatorja. To moti povratne informacije med mrežnico in zenico. Zaradi dejstva, da so strukturne značilnosti nevronskih povezav pri otroku v fazi razvoja, njihova končna tvorba pa se pojavi šele pri približno šestem letu starosti, pa tudi zaradi gibljivosti lobanjskih kosti učinki procesov, ki povečujejo intrakranialni tlak pri majhnih otrocih, le redko prikličejo anizokorije. Poleg tega so izraziti degenerativni ali tumorski procesi opaženi predvsem pri starejših, zato je to v otroštvu najpogostejše v primerih prirojenih infekcijskih lezij živčnih poti z nevrosifilisom.
- Anizokoria drog. Razlika v velikosti zenic se lahko pojavi kot posledica instilacije s posebnimi zdravili za proučevanje fundusa, takšni učinki so značilni, ko holinergični blokatorji vstopijo v oči. Čez nekaj časa to mine, takoj ko zdravilo preneha delovati..
Vzrok za anizokorijo pri otrocih je lahko dedni dejavnik. Da bi to ugotovili, je dovolj, da se o prisotnosti takega pojava vprašate od ožje družine. V tem primeru ga določa genetska nagnjenost in včasih ostane za vedno, vendar lahko sčasoma mine.
Znaki bolezni pri otrocih
Kljub temu, če se pri otroku ugotovi prirojena anizokorija, zlasti kadar napreduje ali je združena z nevrološkimi simptomi, se morate posvetovati z oftalmologom in nevrologom, ki bosta opravila podroben pregled in bodo lahko potrdili ali izključili morebitne patološke procese.
Zlasti pomembno je, da takoj opravite pregled, če skupaj s spremembo velikosti zenic pride do pojavov, kot so:
- glavobol;
- zmanjšana ostrina vida;
- slabost in bruhanje;
- videz zamegljenih slik ali dvojnega vida;
- simptomi vročine;
- fotofobija.
Nevrološki vzroki, ki povzročajo ta simptom, se lahko manifestirajo na različne načine. Okrepitev anizokorije pri močni svetlobi kaže, da prevladuje simpatična inervacija očesa, to spremlja midriaza (razširjena zenica), to je posledica poškodbe očesnega motorja.
Dodatni simptomi s takšno kršitvijo so omejena gibljivost očesa, dvojni vid, divergentni strabizem. V tem primeru je večji učenec nenormalen..
Poraz simpatične innervacije se kaže v krepitvi anizokorije v temni sobi. Pogosto se to zgodi s poškodbami stebelnih struktur možganov in jih lahko spremlja opustitev veke. Hkrati bivanje in konvergenca ostajata normalna. V zenici se pojavi nenormalna reakcija, ki je manjšega premera - v temi se ne širi.
Šele s pravočasnim stikom s strokovnjaki je mogoče odkriti patološko stanje, ki povzroča anizokorije v zgodnji fazi, pri čemer sodelujejo vse sodobne vrste diagnostike, vključno z MRI, kar lahko pomembno vpliva na potek in učinkovitost nadaljnjega zdravljenja. Nobeni losjoni, kopeli in druga ljudska zdravila z anizokorijo ne morejo pomagati.
Novorojenček ima zenice različnih velikosti.
Ko se pri otroku odkrije anisokoria, se uporabi shema preprostih zaporednih dejanj, kot je prikazano v priloženem algoritmu. Trenutno verjamemo, da je anizokorija posledica ene od naslednjih štirih patologij:
1. Patologija simpatične innervacije učitelja dilatatorja.
2. Patologija parasimpatične innervacije sfinktra zenice.
3. Patologija strukture šarenice (prirojena ali pridobljena).
4. Benigna ali fiziološka anizokorija.
a) Hornerjev sindrom. V večini primerov začnete diagnostično iskanje s Hornerjevim sindromom. V tem primeru se največja razlika v velikosti zenic pojavi v temi; ptoza zgornje veke lahko doseže 1-2 mm; lahko vpliva tudi spodnja veka. Možna je prisotnost heterokromije, in če jo odkrijemo, potem je treba vzrok za njen videz šteti prirojena patologija. Upoštevati je treba verjetnost prisotnosti kombiniranega nevroblastoma ali ganglioneurome..
b) Paraliza očesnega motorja. Anizokoria, ki jo povzroči paraliza očesnega motorja, je precej redka, v resnici pa bo vedno povezana z okulmotornimi motnjami različnih resnosti. S prirojeno paralizo očesnega živca in drugimi prirojenimi motnjami inervacije se zenica znatno razširi. Poleg primerov norice je v prvih 10 letih življenja razvoj Adie sindroma (miotoničnega sindroma zenice) izjemno neznačilen.
c) Strukturne anomalije. Strukturne anomalije šarenice, razen preostalih membran zenice, lahko privedejo do razvoja zenic bolj ali manj kot običajno. Kongenitalna idiopatska mikrokorija običajno prizadene oko na eni strani, pogosto je ekscentrična, z zenico, ki ne presega 2 mm. Vzrok te patologije ni znan. Prirojene membrane zenic in šarenice običajno prizadenejo oko na eni strani in povzročijo deformacijo zenice, oprijem šarenice na lečo s togim zenico, pa tudi progresivno zlivanje zenice.
Menijo, da je vzrok tega procesa kršitev razvoja šarenice in sprednje komore očesa. Možen je tudi razvoj akutnega glavkoma z zapiranjem kota..
d) fiziološka anizokorija. Fiziološka anizokorija je pogost pojav, opažen pri vsaj 20% zdravih otrok. Običajno asimetrija ne doseže 1 mm, včasih pa se lahko razlikuje od te vrednosti. Pipilna asimetrija se dogaja tako v temi kot pri močni svetlobi.
d) Uporaba farmakoloških pripravkov. Seveda lahko za diagnozo anizokorije uporabite farmakološka zdravila, vendar so v večini primerov rutinski testi, kot je merjenje velikosti zenice v različnih svetlobnih pogojih, pregled šarenice in sprednje komore očesa, dovolj za to, prav tako je vredno biti pozoren na kombinirane nevrološke simptome.
Za prepoznavanje lezij simpatične innervacije nekatere klinike raje uporabljajo 0,5% lokalnega apraklodinina namesto 4%, 5% ali 10% kokainijevega klorida. Apraklodinina pri otrocih ne uporabljamo zaradi njegovih dolgih in akutnih spalnih tablet..
f) Pregled reže luči. Za prepoznavanje razvijajočih se patoloških sprememb v zenici in njegovih nestandardnih reakcij je priročno opraviti raziskavo z uporabo svetilke z režo. Ekscentrična lokacija zenice kaže na obstoj osnovnega vzroka njegovih strukturnih sprememb. Pri zdravih otrocih je možna prisotnost hipusov (fiziološko pomanjkanje sprostitve celotne zenice).
g) Reakcije na svetlobne in tesno odmaknjene predmete. Posebno pozornost je treba nameniti reakciji zenice na svetlo svetlobo in tesno odmaknjene predmete. Svetla svetloba je izredno pomembna podrobnost pri učenju učencev. Pri učencu Argyla Robertsona, sindromu Sylvian akvadukta in sindromu Adie je opaziti močno tesno disociacijo (učenec se bolje odziva na bližnji objekt kot na svetlo svetlobo). Kadar koli je mogoče, velikosti zenic v temi in na svetlobi beležimo in fotografiramo..
Uporabite lahko fotografije iz družinskih arhivov. Najpogostejši vzrok zenicne asimetrije pri kateri koli starosti je fiziološka anikoorija.
h) lomljenje. Med pregledovanjem reakcije na tesno locirani objekt je priročno opraviti retinoskopijo. Dinamične spremembe med retinoskopijo zagotavljajo izjemno pomembne informacije o nastanitvi učencev (nastanitev, ki jo povzroči tesno lociran objekt). Kljub dejstvu, da je slaba nastanitev značilna za cerebralno paralizo in Downov sindrom, v teh pogojih odziv na svetlobo in tesno lociran predmet ostane nespremenjen..
i) Kdaj je treba diagnosticirati Hornerjev sindrom. Večina zdravnikov meni, da je nujno pregledati otroka z različnimi zenicami, saj je ta patologija lahko znak resne sistemske ali nevrološke bolezni, kar je še posebej pomembno pri diagnosticiranju Hornerjevega sindroma v pediatriji, kjer vedno obstaja možnost odkritja kombiniranega nevroblastoma. Vprašanje je le, kako globoke raziskave so potrebne..
Strokovnjaki se ne strinjajo: nekateri menijo, da so potrebne poglobljene raziskave, drugi pa so prepričani, da so rutinski testi dovolj. Verjamemo, da so potrebne dodatne raziskave v primeru suma na dedni vzrok patologije ali če otrok trpi zaradi te bolezni ali ob prisotnosti simptomov možganske vpletenosti, kot je anhidroza.
Algoritem za ugotavljanje vzroka anizokorije (različne velikosti zenic).
Različne velikosti zenice pri otroku
Vsako leto medicina vedno bolj napreduje, izumlja nove vrste raziskav, medicinske pripomočke in zdravila. Toda na žalost se število bolezni iz leta v leto povečuje. Nič manj pomembna je težava v oftalmologiji, kot je različna velikost zenic pri otroku. Poskusimo ugotoviti razlog in zakaj se takšna kršitev razvije..
Struktura oči
Oko je edinstven organ in precej zapleten, brez katerega ne bi vedeli o obstoju nenavadno lepih pokrajin, tako različnih videz ljudi, tako obsežni barvni shemi.
Da bi razumeli, kako vidimo, je treba poznati osnovne elemente, iz česa je sestavljeno oko.
Struktura je zelo podobna mehanizmu kamere. Namesto leče imamo zenico, lečo in roženico. Zenica je luknja, ki jo tvori rob šarenice. Uravnava število dohodnih žarkov na mrežnici. Na svetlobi se zenica zoži, v temi se razširi. Mrežnica, sestavljena iz palic in stožcev, je neke vrste prevodnik, ki zazna sliko in jo prenese v možgane.
Učenci različnih velikosti
Izraz anisocoria v oftalmologiji je simptom, za katerega so značilni učenci različnih velikosti v premeru. Običajno imajo zenice premer 3-5 mm, se zožijo in hkrati razširijo.
Obstajata dve vrsti anizokorije - fiziološka in prirojena. Fiziološka - to je, ko se razlika med zenicami med seboj razlikuje v premeru za 0,5–1 mm. Drugih simptomov ne bo. Pri postavitvi diagnoze ponavadi ne odkrijejo nobene patologije in jo zazna posamezna oseba.
Prirojena - če to spremembo opazimo pri otroku od rojstva. Lahko se razvije v povezavi s kršitvijo intrauterinega razvoja očesa in njegovih komponent, ostrina vida pa bo drugačna. In tudi vzrok je lahko nerazvitost očesnega živčnega aparata, lahko je povezana s strabizmom, okvaro vida (vsako oko bo imelo drugačno ostrino vida). Širjenje enega učenca je lahko posledica genetske nagnjenosti, kar ni problematična bolezen.
Če so starši opazili, da ima otrok različne zenice, je treba otroka nujno pregledati glede prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega simptoma. Anizokoria se lahko pri otroku manifestira z okvaro vida v obliki nejasnosti, nelagodja, dvojnega vida.
Nenehno ga lahko bolijo glavobol, slabost, motnja zavesti, strah pred svetlobo in bolečine v očeh. Najverjetneje bo dojenček sam o tem obvestil starše. Grozen simptom bo izguba vida, izguba zavesti.
Vzroki
Predhodni dejavniki lahko vključujejo:
- poškodba oči;
- poškodba možganov;
- neoplazme možganov;
- anevrizma posod glave;
- encefalitis;
- meningitis;
- cerebrovaskularna nesreča;
- uporaba narkotičnih zdravil;
- zastrupitev s strupenimi snovmi;
- po padcu;
- vnetne očesne bolezni;
- operacija na očesu;
- Hornerjev sindrom - tumor v bezgavki, ki se nahaja v zgornji polovici prsnega koša in prispeva k anizokoriji;
- Adiejev sindrom je ohromelost očesnih mišic, pri kateri ni reakcije na svetlobo ali je šibko izražena;
- Roque sindrom - vzrok je pljučni rak.
Anisocoria pri dojenčkih
Vzrok za anizokorijo pri novorojenčku je nerazvitost neke strukture očesa, to je lahko patologija šarenice ali avtonomnega živčnega sistema. Ta simptom ima le nekaj znakov, zaradi česar lahko sumite na anizokorijo pri svojem dojenčku. Ko natančno pogledate otroka, boste opazili previs veke, ki je lahko en sam znak ali pa ga lahko kombiniramo s krajšanjem. Strabizem je lahko tudi edino znamenje. Različne barve šarenice ali spuščanje zrkla lahko starše prestrašijo.
Diagnostika
Ni pomembno, v kateri starosti je otrok: 3 mesece, 4 mesece. ali 10 let, se posvetujte s specialistom. Oftalmolog bo nato preveril reakcijo zenic na svetlobo in tudi pregledal oko za morebitne vnetne procese. Starše lahko vprašate, če ima otrok poškodbe glave ali oči. Obvezna študija je preverjanje ostrine vida in sprememb, ki se pojavijo na očesu dva, ki jih bo okulist opravil z oftalmoskopom pod umetno razsvetljavo, morda bo otroku kapljalo v oči.
Poleg tega je potreben pregled nevrologa, ki bo s kladivom in vzorci preveril prisotnost fizioloških in patoloških refleksov..
Naslednje študije so najbolj zaželene in najbolj informativne:
- za določitev vnetnega procesa je potrebna popolna krvna slika;
- krvna kemija;
- bakteriološki pregled;
- ultrazvočni pregled možganov na prisotnost novotvorb;
- računalniška tomografija možganov;
- slikanje magnetne resonance možganov;
- radiografija prsnega koša, vratne hrbtenice;
- punkcija hrbtenice.
Med farmakološkimi testi se razlikujejo polikarpin, tropikamid, kokain (samo za odrasle):
- Polikarpin test. Če pride do lezije zenice, potem bo test dal pozitivno reakcijo polikarpina. Rezultate testov lahko določimo trideset minut po izpostavljenosti polikarpinu.
- Tropicamidov test. Za začetek izmerite velikost zenic. Po tem opravijo test, v katerem vbrizgajo oči s tropikamidom in po 45 minutah odvzamejo odčitke.
Z diagnozo ne odložite zdravljenja in poskusite upoštevati vsa priporočila oftalmologa in nevrologa, da ne bi zapletli poteka bolezni.
Ne bojte se hospitalizacije otroka, saj je veliko bolje, da vaš dojenček dobi specializirano zdravstveno nego kot doma, če se pojavi kakšen nov simptom, otroku ne bi mogli zagotoviti ustrezne pomoči.
Zdravljenje
Če ima majhen pacient vse po normativnih kazalnikih študij, se ostrina vida ne zmanjša, ni bolezni, ga je treba spremljati, redni obiski pri oftalmologu in otroškem nevrologu.
Če se odkrije nalezljiva bolezen, je treba izvesti ustrezno zdravljenje. V tem stanju so predpisana antibakterijska ali protivirusna zdravila, zdravila, ki pomagajo krepiti in okrepiti imuniteto - imunostimulansi in vitamini.
V primeru kršitve živčnega sistema očesa, s strabizmom, z možganskimi tumorji bo potrebno kirurško zdravljenje.
Če odkrijemo vnetni proces očesa, so predpisana antibakterijska zdravila, ki delujejo lokalno. To so lahko kapljice za oči, mazila za oči, fizioterapevtski postopki.
Nikakor ne samozdravite, navadna zelišča so ista zdravila, ki rastejo le na vaši trati. Lahko izzovejo grozne zaplete, poslabšajo stanje otroka in poslabšajo patološki proces.
Bodite previdni pri svojih otrocih, saj včasih ne tako opazen simptom lahko govori o resni bolezni, morda celo o neozdravljivi. Zato se ne bojte obrniti na strokovnjake, včasih minimalno zdravljenje ali poseg izboljša ne le dobro počutje, temveč otroku razbremeni težave in tudi podaljša življenje.
Poleg tega vam bo dr. Komarovsky o otrokovem vidu povedal v naslednjem videoposnetku..
Različne zenice - anizokoria pri otroku ((
Vrste anizokorije
Neenakost velikosti učencev je razdeljena na dve vrsti:
- Fiziološka - razlika je subtilna in se giblje od 0,5 mm do 1 mm. Med diagnozo bolezni ne odkrijejo in je individualne narave;
- Prirojene - nastanejo zaradi nenormalnega razvoja očesnega aparata v maternici. Ostrina vida je pri vsakem očesu različna..
Razvrstitev oblik anizokorije je neposredno odvisna od dejavnikov, ki jo izzovejo:
- Prirojene ali pridobljene vrste. Če se pri rojstvu najde dojenček z nepravilnostjo šarenice, lahko pride do strabizma.
- Okularna ali neokularna oblika anizokorije. V tem primeru ima lahko bolnik nerazvit živčni sistem očesa, pa tudi njegove oddelke.
- Enostranske in dvostranske anizokorije. Učenec je poškodovan skoraj cel, na prvem mestu pa je poškodba oči za 99%.
- Običajna reakcija enega očesa v odsotnosti enega v drugem. Bilateralna anizokorija je zelo redka, medtem ko se šarenica očesa lahko odzove na svetlobo z različno intenzivnostjo.
Različna velikost zenic je razdeljena na dve glavni vrsti - fiziološko in prirojeno. Fiziološka anizokorija se dodeli, kadar je razlika med velikostjo zenic, vendar bolezni niso ugotovili. Ta pogoj je mogoče pripisati posameznim značilnostim človeškega telesa. Poleg tega je bolezen razdeljena na podvrste, odvisno od starosti osebe, saj so vzroki različni.
Včasih ima oseba enega učenca velikost manjše v primerjavi z drugo. Strokovnjaki ločijo fiziološke in prirojene anizokorije. V prvem primeru razlika v velikosti zenice ni večja od enega milimetra, hkrati pa med pregledom zdravnik ne odkrije nobenih oftalmičnih motenj. Ta lastnost so lahko popolnoma zdravi ljudje.
Prirojena oblika nastane zaradi napak v vidnem aparatu. V tem primeru je ostrina vida vsakega očesa drugačna. Prirojena patologija je lahko tudi posledica poškodbe živčnega sistema oči. Ta vrsta anizokorije se pojavi že od rojstva. Poleg tega otrok nima zaostajanja v telesnem in duševnem razvoju. V nekaterih primerih lahko taka lastnost mine pet let sama, v drugih pa ostane za vse življenje.
Pridobljena anizokorija pri odraslih je lahko posledica travme ali oftalmičnih bolezni. V nekaterih primerih je lahko vzrok za to stanje izpostavljenost anorganskim snovem, kot sta belladonna ali atropin.
Glede na stopnjo poškodbe je patologija enostranska in dvostranska. Poškodba obeh očes je redek pojav..
Vzroki različnih učencev
Pri majhnih otrocih so zenice običajno povečane, vendar enakomerno. Stanje, v katerem se njihovi premeri razlikujejo, imenujemo anizokoria. Če je razlika manjša od 1 mm in ni patoloških manifestacij, se to šteje za varianto norme.
Patološka anizokorija se pojavi zaradi neravnovesja očesnih mišic. Zakaj se zgodi? Najpogostejši razlog je uporaba kapljic za oči ali nenamerni stik določenih zdravil na konjunktivi. Poleg tega lahko zdravila z narkotičnim učinkom privedejo do neenakomerne širitve zenic. Premeri lukenj v šarenici postanejo enaki po prenehanju uporabe in odvzema zdravil iz telesa.
Preostale vzroke anizokorije lahko razdelimo na oftalmične in povezane z delovanjem osrednjega živčnega sistema. Glavni oftalmološki dejavniki:
- prirojena insuficienca očesnih mišic, ki jo lahko spremlja strabizem ali zmanjšana ostrina vida;
- poškodbe, ki jih spremlja poškodba šarenice, mišic in živčnih vlaken;
- iridociklitis - vnetje ciliarnega telesa in šarenice;
- glavkom - zvišanje tlaka znotraj očesa (pri otrocih je izjemno redko);
- herpetična očesna lezija.
Nevrološki vzroki anizokorije pri dojenčkih:
- poškodbe vratne hrbtenice med porodom;
- hitro rastoči tumor v možganih;
- anevrizma;
- možganska krvavitev;
- meningitis;
- nevrosifilis;
- encefalitis;
- travmatične poškodbe možganov;
- tuberkuloza;
- karotidna tromboza.
Do motenj zenic pri teh patologijah pride zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za gibanje oči ali poškodbe vidnih con možganske skorje. Ta stanja vedno spremljajo tudi drugi simptomi stiske, ob odkritju katerih morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Možne manifestacije:
- zvišanje telesne temperature;
- bruhanje
- nemirno vedenje in oster jok zaradi bolečine;
- napetost vratnih mišic;
- šibkost, apatija, zaspanost;
- fotofobija;
- zmanjšan vid in tako naprej.
Anisocoria je lahko eden od simptomov Hornerjevega sindroma. V povojih je ta bolezen najpogosteje prirojena ali se razvije zaradi travme v predelu materničnega vratu med porodom. Njeni simptomi so posledica stiskanja simpatičnega živca in poškodbe očesnih mišic. Glavni znaki (pojavijo se na eni strani obraza):
- anizokoria z zapoznjeno ekspanzijo enega od zenic;
- povešene veke (ptoza);
- uvlečenje zrkla;
- drugačna barva šarenice (ni vedno opažena);
- pomanjkanje znojenja na obrazu.
Preprečevanje
Specifične profilaksa za anizokorijo ni. Kaj bo pomagalo zmanjšati verjetnost razvoja sindroma:
- nošenje zaščitne maske pri nevarnem delu, ki pomaga zaščititi oči pred poškodbami;
- nošenje zaščite glave pri nevarnih delih, ki ščitijo pred poškodbami glave;
- pravočasen pregled, kompetentno zdravljenje očesnih bolezni, okužb, patologij notranjih organov;
- Zdrav način življenja.
Oglejte si tudi zaplet iz teme "Živeti zdravo" iz priljubljenega programa o različnih učencih:
Kaj veste o anizokoriji? Ste že srečali ljudi z različnimi učenci? Pustite komentarje, delite članek z ljubljenimi. Bodi zdrav, vse najboljše.
Vzroki učencev različnih velikosti pri odrasli osebi
Pogosto so razlogi, zakaj so različni učenci po velikosti pri odraslem in otroku enaki. V kateri koli starosti povzroči miopijo. Zenica očesa, ki vidi slabše, se bolj razširi. To je znak patologije..
Če je obdobje, v katerem je določena širitev zenice, stopil čez štiritedensko znamenje in oslabljeno reakcijo na svetlobni dražljaj, počasno širjenje, potem je to lahko manifestacija Adiejevega sindroma.
Za to stanje so značilne motnje v innervaciji mišic zenice in posledično učenci različnih velikosti. Zaznavanje se pogosto pojavi naključno zaradi pomanjkanja nelagodja.
V nekaterih primerih se anisocoria pojavi kot posledica močnega stiskanja zrkla, kar vpliva na okulmotorni živec. Sočasni znaki - diplopija in pareza.
Mehanske poškodbe običajno pripišemo poškodbam živcev, ki obdajajo zrklo. Razlog je neuspešna oftalmološka manipulacija, prodorna rana v očesu.
Če razlog za spremembo velikosti samo enega učenca pri odrasli osebi ni travma ali zunanja poškodba, potem lahko govorimo o drogi midrijazi. Učenec slabo reagira na svetlobo, pri uporabi pilokarpina se ne zoži.
Na splošno so vzroki za to stanje raznoliki.
Razdeljeni so v dve skupini:
Sprememba zenice zaradi očesnih bolezni ima enega od naslednjih razlogov:
- Uveitis.
- Irit.
- Iridociklitis.
- Kirurgija in poškodbe oči.
- Implantirana leča.
Če rečemo, da so nevrološke bolezni postale vzroki anizokorije, potem je treba imenovati naslednje:
- Hornerjev sindrom: lahko se razvije pri sočasnih boleznih vratu, glave, pljuč.
- Adiejev sindrom: vzroki za to bolezen še vedno niso jasni.
- Poškodba živčnih vlaken zrkla.
- Živčna paraliza; pogosto zaradi možganske kapi, možganskih tumorjev.
- Herpes zoster.
- Uporaba nekaterih zdravil, vključno z načrtom uživanja drog.
Če se pojavijo naslednji simptomi anizokorije, priporočamo nujno klic zdravnika:
- zmanjšana ostrina vida;
- bifurkacija;
- izguba vida;
- glavobol;
- občutek megle na vidiku;
- temperatura;
- slabost;
- bolečine v očeh
- strah pred svetlobo.
Obračanje k specialistom bo pomagalo preprečiti zaplete in ozdraviti bolezen v zgodnjih fazah..
Simptomi bolezni
Anizokoria pri otroku ali odraslem je enaka. Glavna manifestacija je kozmetična napaka: razlika v premeru zenic. Z majhno razliko morda ni drugih simptomov. Z velikimi - možni so naslednji simptomi:
- dvojni predmeti, zamegljen pogled, kar vodi v izkrivljeno zaznavanje slik;
- utrujenost oči;
- glavobol.
Možni so znaki vnetja, kar je značilno za nalezljive očesne bolezni: pordelost, otekanje, pekočino, bolečine v očesnih zrncah.
Kaj je mogoče pri nevroloških sindromih, povezanih s poškodbami živčnih vlaken:
- povešene veke;
- izboklina zrkla;
- kršitev občutljivosti;
- zmanjšano potenje na prizadeti strani.
Novorojenček ima lahko izolirano manifestacijo anizokorije v obliki različnih zenic in kombinacijo s splošnimi simptomi.
Mnenje dr. Komarovskega
Po besedah Jevgenija Olegoviča Komarovskega, znanega ruskega pediatra, v primeru razširjenih zenic pri otroku, če ni drugih sočasnih patoloških simptomov, zdravljenje z zdravili ali korektivni ukrepi za izboljšanje ostrine vida niso potrebni. Če se midrijaza odkrije v kombinaciji z drugimi atipičnimi simptomi, je priporočljivo opraviti posvetovalni pregled pri oftalmologu. Med pregledom bo zdravnik napotil napotnico k drugim specialistom, ki bodo opravili dodaten pregled. Na podlagi zbranih podatkov je že mogoče govoriti o diagnozi in po potrebi razviti taktike zdravljenja.
Takšna zdravila so: "Karbahol", "Polikarpin hidroklorid", "Ecofiot jodid" in drugi analogi. Ta zdravila vplivajo na mišično tkivo zenice in ga hitro zožijo. Vendar je za njihovo uporabo potrebna jasna utemeljitev, saj imajo ta sredstva številne kontraindikacije. Pogosto je lahko stranski učinek takih zdravil, ki jih otrok uporablja, kršitev jasnosti vida - videl bo predmete, kot da bi bil v megli, se lahko razvije vztrajen glavobol, slabost, bruhanje in celo driska..
Dr. Komarovsky E. O
staršem pogosto svetuje, naj bodo pozorni na pogoje, v katerih otrok živi. Kako je opremljena njegova soba? Če v njem prevladujejo temni toni, bo to otrokovo oko bistveno obremenilo, zato bodo njegovi zenici razširjeni
Poleg tega mora biti v sobi dobra osvetlitev - podnevi lahko skozi okno prihaja naravna dnevna svetloba, zvečer pa precej učinkovita umetna razsvetljava, ki ne utrudi otrokovih oči.
V otroški sobi morate včasih popolnoma preurediti celotno notranjost - spremeniti ozadje, notranjost zamenjati s svetlejšimi odtenki. Po takih spremembah pogosto ekspanzija zenic izgine brez zdravil.
Starejši otroci, ki se že aktivno družijo v otroškem timu, potrebujejo tudi starševsko pozornost, da ugotovijo, kako se otrok psihološko počuti med vrstniki in ali obstajajo zanj kakšne travmatične situacije. Pogosto je vzrok za mirdiozo neugodne razmere v družini
Dejansko se učenci zaradi živčne preobremenitve, stresa odzivajo na znan način - širijo se. Včasih je dovolj, da vzpostavijo psihološko mikroklimo doma ali v otroški ustanovi, tako da razširjeni učenci postanejo znova normalne velikosti
Pogosto je vzrok za mirdiozo neugodne razmere v družini. Dejansko se učenci zaradi živčne preobremenitve, stresa odzivajo na znan način - širijo se. Včasih je dovolj, da vzpostavijo psihološko mikroklimo doma ali v otroški ustanovi, tako da razširjeni učenci postanejo znova normalne velikosti.
In v obdobju pubertete zrelosti, ob ozadju hormonskih sprememb v telesu in norenju za računalniki in pametnimi telefoni, otroci doživljajo ogromno obremenitev svojih vidnih organov. Pediater Komarovsky E.O. priporoča redne, vsaj enkrat letno preventivne preglede vašega otroka pri oftalmologu, še posebej, ko začnete opažati razširjene zenice.
Drug dejavnik, ki vpliva na vztrajno širitev obeh učencev in mladostnikov, je uporaba drog. Ta težava danes postaja vse bolj aktualna, kljub obsežni proti propagandi. Pri uporabi drog se zenice oči razširijo in dlje časa njihovo stanje ostane nespremenjeno, vedenje mladostnika pa je neustrezno.
Kot trdi dr. Komarovsky E.O., midriasma in anizokoria ne bi smeli neopaženo ne starši ne lokalni pediater. Šele z razumevanjem razloga za pojav takega stanja ga lahko popravite ali v celoti odpravite.
O tem, kako določiti diagnozo zenice, si oglejte naslednji video.
Preventivni ukrepi pojava anizokorije
Simptom neenakih učencev ne zahteva posebnih preventivnih ukrepov. Če želite zmanjšati tveganje za nastanek anizokorije, je priporočljivo uporabljati zaščitno opremo, če se ukvarjate s športom. Spremljati morate svoje zdravje. Za kakršna koli odstopanja takoj poiščite pomoč..
V nekaterih primerih težava ni nevarnost za zdravje. Strokovnjaki priporočajo, da se omejite na zdrav življenjski slog. Za krepitev telesa svetujemo jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov.
Anisocoria velja za simptom, ki ga je treba spremljati..
Navsezadnje je neenakomerna velikost zenic lahko ne samo fiziološka značilnost, temveč tudi predsodki za razvoj resnih bolezni.
Če se ta simptom pojavi in ga spremljajo dodatni znaki, je potrebna nujna pomoč specialista. Ne pozabite, da lahko samozdravljenje očesnih bolezni povzroči zaplete in druge negativne posledice..
Oftalmolog najvišje kategorije in avtor strani vizhuchetko.com. Več kot 10 let uspešno pomaga odraslim in otrokom v boju z očesnimi boleznimi.
Vzroki in značilnosti različnih velikosti zenic
Obstaja več dejavnikov okolja in številne bolezni, ki lahko vplivajo na premer luknje v šarenici.
Pri odraslih
Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj anizokorije, je več dejavnikov:
- Učinki zdravil. V tem primeru bo zavrnitev drog in iskanje alternativnih možnosti pomagalo znebiti odstopanja;
- Poškodba vidnega živca;
- Poškodba možganov, ki vodi do krvavitve;
- Uživanje drog (kokain, tropikamid itd.).
Pri otrocih
Učenci različnih velikosti pri otroku lahko povzročijo več razlogov, ki jih lahko razdelimo v tri skupine.
Fiziološka
Če verjamete statistiki, se anisocoria zaradi fizioloških nepravilnosti diagnosticira pri vsakem petem otroku in brez dodatne terapije preide na sedem let. Takšna asimetrija se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- Uporaba psihostimulantov;
- Stresne razmere;
- Čustveni izbruh ali strah;
- Slaba svetloba v sobi, kjer je otrok večino svojega časa.
Razumeti, da so učenci različnih velikosti ne zaradi destruktivnih procesov, je povsem preprosto. V oči sij svetilko. Če luknje v šarenici reagirajo enako na spremembe stopnje osvetljenosti, potem je vse v redu z zdravjem otroka.
| Če se kateri od učencev ne "odzove" na svetlo svetlobo, je vredno obiskati zdravnika. Morda ima otrok okvaro v notranjih organih ali sistemih. |
Patološki vzroki
Če se zaradi bolezni razvije anizokoria, je delovanje enega od učencev oslabljeno. V določenem položaju "zmrzne" (razširjen ali zožen) in nikakor ne reagira na osvetlitev ali sproščanje hormonov.
Vzroki različnih premerov zenic:
- Nepopoln razvoj osrednjega organa centralnega živčnega sistema. Posledično je motena funkcionalnost živčnih končičev, ki so odgovorni za gibanje očesnih mišic in stiskanje zenice;
- Travmatične poškodbe možganov. Če se po poškodbi pojavi asimetrija, lahko narava bolezni prepozna, kateri del možganov doživlja največji pritisk iz tvorjenega hematoma;
- Nalezljive patologije, pri katerih je vnetje koncentrirano v membranah ali tkivih osrednjega organa centralnega živčnega sistema;
- Poškodba mišice, ki je odgovorna za zmanjšanje premera zenice;
- Neoplazme v lobanji. Z naraščajočo velikostjo pritiskajo na vidni živec. Prav tako je moteno delovanje poti, ki so odgovorne za prenos signala v vizualni aparat o zožitvi ali razširitvi zenice;
- Anomalije avtonomnega živčnega sistema. Vključno z živčnimi končnicami, ki uravnavajo sposobnost zenice za spreminjanje premera.
Genetski razlogi
Če se otrok rodi z učenci različnih premerov ali je kdo od bližnjih sorodnikov trpel zaradi podobne asimetrije, ni razloga za paniko. V tem primeru je anizokorija dedna.
Pri dojenčkih
Različne velikosti zenic so lahko posledica genetske nagnjenosti. V tem primeru staršem ni treba skrbeti za zdravje drobtin. Ne bo zaostajal v duševnem ali duševnem razvoju. Če razlika ne presega enega milimetra, lahko mama in oče mirno spita.
Če pa je asimetrija večja od določenih parametrov, ostaja tveganje, da dojenček razvije patologijo:
- Vnetje membran možganov;
- Prirojena distrofija očesnih mišic;
- Poškodba vratnih vretenc med porodom;
- Kršitev strukture šarenice;
- Cerebralna krvavitev.
Težava je lahko simptom nevarne bolezni.
Če se to stanje pojavi, morate čim prej obiskati zdravnika, da izključite razvoj bolezni.
Še posebej previdni bodite, če vzporedno z anizokorijo opazujemo:
- vročina;
- zmanjšan vid;
- dvojni vid
- strah pred svetlobo;
- napadi slabosti;
- Bolečine v očeh;
- bruhanje.
Sama po sebi spremenjena velikost le enega učenca le redko povzroča neprijetnosti, razen estetske. Več neprijetnosti povzročajo simptomi pogojev, ki so povzročili to bolezen. Če je anizokoria fiziološko stanje, bodo glavni simptomi:
- izrazita manifestacija v temi;
- shranjen in pravilen odziv na izpostavljenost svetlobi;
- izginotje simptomov pri uporabi dilatacijskih kapljic zenic;
- razlika v velikosti zenice ni večja od 1 milimetra.
Če je vzrok anizokorije očitni Hornerjev sindrom, potem simptomi vključujejo:
- povečanje razlike v velikosti zenice za več kot 1 milimeter;
- počasnejša širitev prizadete zenice v temi;
- reakcije zenic se močno upočasnijo;
- moteni je sistem znojenja.
To poškodbo živčnega sistema spremlja veliko število simptomov, ki jih je mogoče enostavno prepoznati. Če sumite na okvaro telesnih sistemov, morate nujno obiskati zdravnika.
Drugi vzrok za anizokorijo je okulmotorna živčna paraliza..
Če pride do te težave, morate biti pozorni na naslednje simptome:
- šibkejša ekspanzija enega izmed učencev;
- gibanje oči je omejeno;
- ni reakcije zenice na svetlobo, obstaja odziv na gibanje;
- ko se očesna jabolka odkloni, se zgornja veka dvigne;
- bolečina pri premikanju zrkla.
Včasih je lahko anisokoria značilna reakcija na jemanje zdravil: pilokarpin, atropin, adrenalin, naphazolin. Seznam podatkov je precej obsežen, pri izbiri izdelka morate pozorno prebrati pripis k zdravilu.
Pri uporabi nekaterih formulacij so simptomi lahko naslednji:
- pomanjkanje reakcije razširjene zenice na svetlobo;
- odsotnost drugih patoloških sprememb v šarenici očesa;
- blizu okvare vida.
Med vzroki za neenakomerno spreminjanje velikosti ene učenke so opaženi mehanski učinki in kirurški posegi. Vsi vemo, zakaj je nevarno..
Upoštevati je treba naslednje simptome:
- zenica je razširjena, reakcija na svetlobo je izgubljena;
- pregled v reži svetilki potrdi prisotnost poškodb.
Zdravljenje
Terapija z antizokorijo je praviloma zapletena. To je posledica dejstva, da je lahko veliko razlogov za njegovo pojavljanje. Poleg tega v mnogih primerih zahtevajo tudi odpravo..
Kongenitalnih patologij praktično ni mogoče priučiti terapiji. V tem primeru se njihovi simptomi ustavijo, bolnikom so predpisana vzdrževalna zdravila, včasih jemljejo vitaminske komplekse in terapevtsko dieto.
Vitaminski kompleks "Complivit" s prirojeno anizokorijo
Oftalmične bolezni zahtevajo naslednje ukrepe:
- Imenovanje in uporaba antibakterijskih zdravil, protivnetnih kapljic za oko;
- Uporaba raztopin, ki prispevajo k razširitvi zenice z lajšanjem spazma očesnih mišic;
- Kirurški poseg za obnovo tkiva očesnega jabolka in zdravljenje glavkoma.
Za odpravo patologij centralnega živčnega sistema je predpisano:
- Protibolečinska zdravila (za hondrozo);
- Masaže
- Kirurški poseg (za odstranitev novotvorb in zdravljenje poškodb);
- Raztapljanje krvnih strdkov in zdravil za redčenje krvi (za motnje krvnega obtoka, kapi);
- Vitaminski kompleksi za obnovo in vzdrževanje zdravja telesa.
Masaža očesne žoge
Klinika in vzroki anizokorije
Pojav anizokorije je lahko povezan tako s prirojenimi vzroki kot z vzroki, ki delujejo po rojstvu. Prirojeni vzroki so povezani s patologijo oči in v glavnem je to šarenica. Zelo redko je lahko okvarjena koordinacija zenic povezana z nerazvitostjo možganov. Toda takrat bo anizokoria pri novorojenčku kombinirana z nevrološkimi nepravilnostmi. In v starejši starosti bo razvojno zaostajanje jasno opazno.
Pridobljeni vzroki anizokorije so enako povezani tako z očesno patologijo kot z motnjami živčnega sistema.
Poškodbe in bolezni oči. Ti vzroki najpogosteje povzročajo anizokorijo pri dojenčkih in starejših otrocih. Temeljijo na neposredni kršitvi mišic šarenice:
- Pri vnetnih boleznih je delovanje mišic oslabljeno zaradi infiltracije med vlakni in delovanja vnetnih mediatorjev. To so kemično aktivne molekule, ki jih sintetizirajo celice imunosti. Poleg glavnega delovanja (udeležba v imunskih reakcijah) negativno vplivajo na ionsko sestavo membran mišičnih vlaken, kar vpliva na njihovo delovanje.
- Poškodbe oči. Privedejo do neposrednih ali posrednih poškodb mišic šarenice. V prvem primeru mehanski škodljivi dejavnik krši celovitost membran mišičnih vlaken. Nekateri od njih umrejo, kar vpliva na delo celotne mišice. Posredne poškodbe šarenice nastanejo zaradi povečanega intraokularnega tlaka. To samo po sebi izvaja mehanski pritisk na šarenico. Privede tudi do neorganizacije membran mišičnih celic. Skupno je isto - kršitev kontraktilne aktivnosti mišic šarenice, kar vodi do razlike v zenicah zdravega in bolečega očesa.
- Poškodbe možganov in lobanje. Razvoj anizokorije v teh pogojih se pojavi zaradi stiskanja možganov na eni strani, tvorjen hematom. Najbolj presenetljiv primer je anizokoria pri novorojenčku med porodno poškodbo z razvojem hematoma v lobanjski votlini.
- Bolezni možganskih in živčnih poti vidnega analizatorja. Povzročajo kršitev koordinacije mišic šarenice kot posledica prekinitve povratne informacije med mrežnico in zenicnim refleksom. Med boleznimi so ti vzroki anizokorije pri otrocih veliko manj pogosti kot pri odraslih. Vse se skriva v strukturnih značilnostih možganov in lobanje. Pri otrocih so nevronske povezave v povojih. Končno se bodo oblikovale do 6-7 let. Poleg tega so do leta dni kosti lobanje zelo mobilne. Zato razvoj intrakranialne hipertenzije z encefalitisom in meningoencefalitisom v manjši meri izvaja mehanski pritisk na okcipitalne režnje možganov. Nazadnje je razvoj neoplastičnih procesov (novotvorb) in degenerativnih bolezni možganov bolj značilen za ljudi, starejše od 50 let, kot za otroke. Zato je anizokoria pri dojenčkih kot posledica tumorja izjemen pojav. A po uradnih podatkih do tega ne pride. Lahko pa se pojavijo nekatere bolezni, ki jih spremlja kršitev prijaznosti šarenic pri otrocih. Na primer, nevrosifilis kot rezultat prirojene okužbe z bledo treponema.
- Anizokoria drog. Prav tako je redka. Če ne upoštevate posebej povzročenih različnih medicinskih posegov. Na primer z istim iritisom in iridociklitisom, kjer se antikolinergična sredstva v obliki kapljic uporabljajo kot nujna sestavina zdravljenja. Dejstvo je, da antiholinergiki povzročajo nenehno širjenje zenice. In tako otroci običajno pijejo tekočino za kapljice, kar ima lahko sistemski učinek in anizokorije ni opaziti.
Diagnostika
Diagnosticiranje vzrokov za širjenje obeh ali enega učenca ni lahka naloga, zelo pogosto zahteva ne le posvetovanje oftalmologa, temveč tudi nevrologa, travmatologa, endokrinologa, otolaringologa.
Najpogostejši vzroki za razširjene zenice so:
- pareza ali popolna paraliza okulomotornega živca, ko se ob razširitvi zenice pogosto moti motorična funkcija očesa, pade tudi zgornja veka;
- dedna bolezen - Eddijev sindrom, ko se očesna zenica ne odziva na svetlobo, vendar ni kratkovidnosti;
- deformacija zenice zaradi poškodbe oči;
- vnetje nosnega vozla, kot zaplet bolezni ENT, na primer, to se pojavi pri vnetju sinusov;
- z migreno, ko se začnejo grozdne enostranske bolečine.
Pogosti vzroki razširjenih zenic so:
- poškodba glave - pretres možganov;
- glavkom, pri katerem se poleg širjenja zenic poslabša vid, občutek nejasnosti, občutek bolečine v očeh, pordelost;
- preeklampsija nosečnic, ki je povezana s povišanim krvnim tlakom, okvarjenim delovanjem ledvic, vnetnim procesom v sečilih;
- encefalopatija, ki jo spremlja oslabljena cerebralna cirkulacija, omotica, tremor rok, zmanjšan spomin;
- tirotoksikoza - pojavi se s hipertiroidizmom, ki ga spremlja povečanje števila srčnih kontrakcij, živčna razdražljivost, nespečnost, presnovne motnje v telesu.
Med pregledom pri oftalmologu ali nevropatologu zdravniki običajno preverijo naslednje funkcije splošnega stanja telesa in organov vida:
ugotoviti, ali je človek v zavesti in kakšna je njegova reakcija zenic na svetlobni žarek, ki refleksno draži zenico;
bodite pozorni na obliko in velikost obeh učencev;
preverite, ali obstajajo omejitve glede gibljivosti zrkla v orbitalni orbiti.
Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:
- biokemični in splošni krvni test;
- študija ostrine vida z uporabo posebne opreme;
- pregled fundusa;
- merjenje intraokularnega tlaka;
- ultrazvočni pregled zrkla;
- slikanje z magnetno resonanco možganov in vratne hrbtenice.