Glavni / Pritisk

Notranja hidrocefalus možganov pri otrocih in odraslih

Pritisk

Kršitev procesov tvorbe, gibanja in absorpcije cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna, cerebrospinalna tekočina) v človeškem telesu izzove razvoj nevrološke bolezni - hidrocefalusa.

V prevodu iz latinščine to pomeni - voda v glavi, torej prisotnost presežka cerebrospinalne tekočine. Zato je drugo medicinsko ime patologije kapljice možganov.

O cerebrospinalni tekočini in njenem funkcionalnem pomenu

Cerebrospinalna tekočina nastaja predvsem v žilnih pleksusih možganskih ventriklov. Izpolnjuje ventrikularni sistem in subarahnoidne prostore možganov in se giblje vzdolž njih, nenehno se posodablja.

Cerebrospinalna tekočina ščiti možgane, blaži učinke zunanjih mehanskih vplivov, prenaša prehrano do živčnih tkiv, hormonov in biološko aktivnih snovi. Odstranjuje tudi odpadke iz presnovnih procesov v svojih celicah, stabilizira intrakranialni tlak, delovanje dihal.

Poleg tega zagotavlja stabilnost okolja, ki obdaja možgane (homeostaza), imunološko oviro, ki preprečuje prodiranje patogenih bakterij, virusov, tumorskih celic in drugih.

Zato kakršne koli spremembe v proizvodnji, obtoku in sestavi cerebrospinalne tekočine vodijo v okvare centralnega živčnega sistema in pojav patologij.

Prekomerno kopičenje tekočine v ventrikularnih votlinah možganov se imenuje notranji hidrocefalus. Bolezen je najpogostejša med majhnimi otroki, zlasti prvo leto življenja.

Sorte in oblike notranjega hidrocefalusa

Glede na vzročne dejavnike ločimo dve obliki bolezni:

  • odprt ali sporočen hidrocefalus, ki je posledica hipersekrecije cerebrospinalne tekočine ali oslabljene absorpcije;
  • zaprt ali okluzijski hidrocefalus, pri katerem izstop cerebrospinalne tekočine iz prekata blokira tumor, vnetna, adhezivna ali druga obstrukcija, ta oblika je huda in je pogostejša pri otrocih.

Notranji edem možganov je lahko prirojen ali pridobljen. Kongenitalni hidrocefalus se pojavi v prenatalnem obdobju, pridobljen v procesu življenja.

Oblika poteka bolezni je lahko:

  1. Ostro. S hitrim napredovanjem bolezni.
  2. Subakutno. Povečanje simptomov traja do 1 meseca od začetka bolezni.
  3. Kronično Razvoj očitnih manifestacij bolezni traja do pol leta.

Blag notranji hidrocefalus je slabo prepoznan. Diagnosticirano po naključju. Hudi simptomi se pojavijo, ko so možgansko-žilne nesreče in možganske strukture že pomembne.

Prav tako je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

  • progresivna ali aktivna kapljica možganov s hitrim nabiranjem cerebrospinalne tekočine in resnostjo simptomov;
  • stabilizirani ali pasivni hidrocefalus nastane brez povečanja simptomov sčasoma;
  • regresiranje kapljic ne potrebuje zdravljenja, znaki bolezni izginejo.

Določene so tri stopnje bolezni:

  1. Odškodnina. Zdravljenje ni potrebno. Diagnosticirano, inteligenca ni spremenjena.
  2. Dekompenzirano. Najpogosteje zahteva kirurško zdravljenje.
  3. Podkompenzirana (delno kompenzirana).

Določeni so hipertenzivni (s povečanim intrakranialnim tlakom) in normotenzivni (z normalnim intrakranialnim tlakom) kapljice možganov.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni pri otrocih

Med novorojenčki je diagnosticiranih približno 1% vseh primerov bolezni, vendar se lahko pojavi do enega leta življenja ali pri starejših otrocih.

Vzroki prirojene notranje hidrocefaluse:

  1. Nalezljive bolezni, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo (okužbe dihal, herpes virus ali citomegalovirusne okužbe, mumps, rdečk, sifilis). Še posebej hude posledice so to v zgodnjih fazah nosečnosti, ko so otrokovi organi le položeni.
  2. Nenormalnosti razvoja, ki ovirajo gibanje in absorpcijo cerebrospinalne tekočine.
  3. Neoplazme v možganih izzovejo zaprt hidrocefalus.
  4. Poškodbe možganov, ki povzročijo škodo.
  5. Vnetje možganov in njegovih membran (meningoencefalitis, meningitis, arahnoiditis), ki vodijo do motene absorpcije tekočine.
  6. Stradanje kisika ali cerebrovaskularna nesreča.
  7. Krvavitve zaradi poškodb in bolezni možganskih žil.
  8. Zastrupitev zaradi izpostavljenosti kemikalijam iz okolja in škodljivim snovem zaradi odpovedi jeter ali ledvic pri plodu.
  9. Genetske bolezni pri nosečnici.

Po rojstvu otroka se lahko pojavijo patologije zaradi takšnih dejavnikov:

  • poškodba pri rojstvu ali travmatična poškodba možganov;
  • onkološke bolezni;
  • vnetje možganov in membran;
  • ventrikularna kap in krvavitev;
  • motnje v strukturi možganskih žil;
  • kot posledice intrauterine okužbe;
  • genetska bolezen.

Takšna bolezen bo pridobljena..

Vzroki bolezni pri odraslih

Notranja možganska hidrocefalus pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

  • onkološke patologije možganov, ki so pogosto lokalizirane v možganskem sistemu;
  • travmatične poškodbe možganov s možgansko krvavitvijo;
  • ne-travmatične krvavitve - zaradi patoloških poškodb možganskih posod;
  • akutna kršitev krvnega obtoka možganov (možganska kap), zaradi česar je njegovo delo moteno;
  • nevroinfekcija - encefalitis, meningitis in tuberkuloza;
  • zasvojenost z drogami, alkoholizem, diabetes mellitus, ki vodijo do motenj tvorbe cerebrospinalne tekočine.

Značilnosti klinične slike glede na starost

Hidrocefalus je tovrstna bolezen, ki napreduje s starostjo pacienta.

Nevrološki simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Manifestacije kapljic pri majhnih otrocih in njihove značilnosti:

  • povečana velikost glave;
  • kosti lobanje so stanjšane, mehke, šivi med njimi se razhajajo;
  • odlikuje se konveksni fontanel, ki se dolgo ne zarašča;
  • koža na lobanji je tanka, sijoča, pod njo izstopajo žile;
  • bruhanje
  • zaostanek pri povečanju telesne teže;
  • zapozneli psihomotorični razvoj (plazenje, stojanje, hoja);
  • razdražljivost ali zaspanost;
  • oči globoko postavljene, pogled navzdol;
  • zmanjšan vid;
  • visok intrakranialni tlak povzroča krče.

Simptomi so prisotni že od prvih minut otrokovega rojstva. Zaprta oblika lahko povzroči odpoved dihanja.

Otroci rastejo, bolezen napreduje

Pri starejših otrocih se znaki bolezni poslabšajo:

  • razdražljivost z napadi agresije;
  • glavoboli;
  • letargija;
  • spontano uriniranje;
  • oslabljen spomin, pozornost in zavest;
  • zmanjšan apetit;
  • padec vida do slepote;
  • krči
  • oslabljena koordinacija gibov;
  • učne težave;
  • oslabljena inteligenca (duševna zaostalost).

Primeri prisotnosti pri bolnikih otrok z dobrim mehanskim spominom, zmožnostjo glasbe in štetja.

Karakteristični znaki bolezni pri odraslih

Glavne manifestacije bolezni so pretresljiva, nestabilna hoja, povezana z oslabljenim delovanjem vestibularnega aparata, izgubo nadzora nad uriniranjem, okvaro spomina. Če človek težko hodi, lahko pade. Demenca se ne razvije v vseh primerih.

Opazili so glavoboli, ki ne lajšajo vedno zdravil proti bolečinam. Vid se poslabša, občuti se pritisk na oči.

Lahko pride do slabosti in bruhanja. Zaznavna razpršenost pozornosti in zmanjšanje koncentracije, izgubljene so miselne spretnosti.

Pogosti so znaki duševnih motenj - čustvena nestabilnost, napadi nevrostenije, agresije, sprememba apatije s čustvenim vzponom. Obstajajo kršitve motoričnih funkcij. Pojavi se paraliza, kontraktura v sklepih ali se poveča mišični tonus.

Pogosto pacienti tem simptomom ne dajejo pomena, jemljejo jih za znake normalnega staranja.

Metode zdravljenja

Kompenzirana bolezen zahteva opazovanje, včasih so predpisani diuretiki, zdravila, usmerjena v izboljšanje možganske cirkulacije, vitaminski kompleksi.

Za otroke uporabljajo metode zdravljenja z glasbo, igrami, fizikalno terapijo.

S hudo hidrocefalusom je zdravljenje zdravil predpisano v začetnih fazah bolezni - zmanjšati intrakranialni tlak in ublažiti bolnikovo stanje z diuretičnimi zdravili, uporabljati zdravila za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila kapljico, in tumor odstraniti z operacijo.

Toda takšna metoda samo zaustavi patološki proces, ki se še naprej razvija in pogosteje preide v hudo obliko.

Kirurški poseg

Najpogosteje je treba uporabiti glavno metodo zdravljenja - operativno, pri kateri izvajajo ranžanje kraja kopičenja cerebrospinalne tekočine.

Hkrati se v možgane vnese šant in izločevalna cev se vstavi v trebušno votlino, sečevod ali atrij, da se ustvari nov način za odtekanje tekočine. Neprestano ga pušča v primeru diagnoze prirojene bolezni..

Bypass operacija se ponavlja večkrat v življenju. Zdravljenje je učinkovito, vendar obstaja veliko tveganje za resne zaplete, zaradi katerih se shunt zamenja (poškodba žil, okužba, epilepsija, nastanek hematoma).

V hudih primerih, ki zahtevajo nujno znižanje intrakranialnega tlaka in odtok tekočine, se uporablja zunanja drenaža..

Da bi to naredili, se izvaja trepanacija lobanje in vzpostavijo drenaže za odtok. Uvajajo tudi zdravila za redčenje krvi, saj je vzrok za to stanje najpogosteje krvavitev.

Sodobnejša metoda zdravljenja je nevroendoskopska. Kirurgi ustvarijo nove načine odvajanja tekočine z uporabo nevroendoskopa z mini kamero po več metodah. Operacija je manj travmatična, ne zahteva namestitve tujega telesa - shunt, zapleti so redki, bolnikova kakovost življenja je izboljšana.

Preprečevanje kapljic možganov

Opazovanje in pregled nosečnice bo razkril nepravilnosti v razvoju ploda, pravočasno zdravil nalezljivo bolezen. Ženske, ki imajo tesne sorodnike s hidrocefalusom, zahtevajo posebno pozornost..

Skrben odnos do ploda ga bo zaščitil pred intrauterino poškodbami in boleznimi. Opazovanje pri specialistu zahtevajo novorojenčke v nevarnosti.

Treba je zaščititi majhne otroke pred kraniocerebralnimi poškodbami, jih zaščititi pred nevroinfekcijami. To bo preprečilo tudi razvoj bolezni pri odraslih.

Kongenitalni hidrocefalus ustavi svoj razvoj, vendar ni ozdravljen. Zdravljenje za starejše otroke je lahko koristno. Odvisno je od resnosti bolezni, pravočasnosti in kakovosti zdravljenja..

Simptomi odraslega hidrocefalusa

Možganska hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki se lahko pojavi kot zaplet različnih možganskih bolezni, kot so možganska kap, travmatične poškodbe možganov, tumor, krvavitev, okužba, meningitis.

In tudi kot neodvisna nozološka oblika, v kateri je aktiven proces kopičenja cerebrospinalne tekočine v cerebrospinalni tekočini. Klinični simptomi in manifestacije bolezni so odvisni od vzrokov in oblik hidrocefalusa pri odraslih:

  • cirkulacijske motnje CSF - okluzivni hidrocefalus, njegove proksimalne in distalne oblike
  • motnje v njegovi absorpciji - disresorptivne in areresorptivne oblike
  • kršitve njegove proizvodnje - hipersekretorna oblika, v kateri se možgani prekata povečajo

Danes hidrocefalus pri odraslih nima jasnih diagnostičnih meja

Možganska hidrocefalus pri odraslih je bolezen, ki jo zdravijo nevrologi, nevrokirurgi. Večina ljudi, pa tudi zdravniki, menijo, da je hidrocefalus izključno otroška patologija, ki se v zadnjih letih pri otrocih beleži precej pogosto in je skoraj vedno prirojena bolezen. Na tisoč novorojenčkov je 1-10 otrok z kapljicami možganov. Preberite več o zdravljenju hidrocefalusa pri otrocih.

Zato danes ni jasnih meril za diagnozo hidrocefalusa pri odraslih v nespecializiranih poliklinikah in bolnišnicah (čeprav je dovolj opraviti reoencefalografijo in eho-encefalografijo). In pogosto bolnike po poškodbah in možganskih kapi pod krinko drugih bolezni neuspešno zdravijo v psihiatričnih bolnišnicah, nevroloških bolnišnicah, klinikah in odpuščajo iz običajnih bolnišnic z diagnozo:

  • posledice možganske kapi
  • psiho-organski sindrom
  • posledice travmatične poškodbe možganov
  • demenca mešanega izvora
  • discirkulatorna ali posttravmatska encefalopatija

Vendar s specializiranim pregledom bolnikov v nevrokirurških bolnišnicah pri populaciji, starejši od 18 let, pri 25% odraslih bolnikov odkrijemo hidrocefalni sindrom. Toda pravočasna, kompetentna, ustrezna diagnoza hidrocefalusa pri odraslih s pravim kirurškim zdravljenjem v skoraj 100% primerov omogoča doseganje ozdravitve pacientov, ki jim pomaga pri socialni rehabilitaciji. Po operacijah, ki jih izvajajo visoko usposobljeni strokovnjaki, se lahko večina bolnikov vrne na svoje prejšnje delo, nekateri z nepopolno prilagoditvijo dela po operaciji lahko opravijo brez zunanje pomoči in se vrnejo v polno življenje.

Zlasti pomembne so sodobne metode zunanje drenaže in vnašanja trombolitikov v možganske ventrikle, kar lahko zmanjša smrtne izide pri akutnih oblikah hidrocefalusa, ki se pojavijo z ne-travmatičnimi subarahnoidnimi krvavitvami. Ker človek ob začetku takšne bolezni v dveh dneh umre, zagotavljanje nujne kirurške oskrbe pa mu reši življenje in dolgo stabilizira bolnikovo stanje.

Razlogi za nastanek

Do danes je bilo ugotovljeno, da skoraj vsaka kršitev, patologija centralnega živčnega sistema lahko prispeva k takšnemu zapletu, kot je hidrocefalus. Najpogostejše osnovne bolezni, pri katerih se lahko tvori hidrocefalus:

  • Ishemična ali hemoragična kap - akutna cerebrovaskularna nesreča.
  • Onkološke bolezni - možganski tumorji, najpogosteje intraventrikularni, stebelni, lokalizmi paraztem.
  • Encefalopatije različnega izvora - posttravmatske, kronične hipoksične razmere, alkoholizem.
  • Nalezljive, vnetne bolezni osrednjega živčnega sistema - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Travmatične ali ne-travmatične intraventrikularne, subarahnoidne krvavitve, ki so posledica rupture anevrizme in arteriovenskih žil možganov.

Notranji in zunanji hidrocefalus pri odraslih

Obstaja veliko različnih klasifikacij hidrocefalusa, od katerih je glavna prirojena ali pridobljena hidrocefalus. Možganska hidrocefalus pri odraslih je pridobljena vrsta hidrocefalusa, ki jo po patogenezi delimo na 3 vrste. Prej so bile izolirane tudi 4 oblike, mešani, zunanji hidrocefalus, kar se kaže s povečanjem subarahnoidnega prostora in prekata možganov s progresivno možgansko atrofijo.

Vendar zdaj ta proces ne velja za hidrocefalus, temveč ga imenujemo možganska atrofija, saj pri zunanjem hidrocefalusu pri odraslih širitev subarahnoidnega prostora in povečanje možganskih ventriklov ne povzročata prekomerno kopičenje CSF, motena cirkulacija, njegovi proizvodni procesi ali resorpcija, temveč so posledica atrofije možganskega tkiva, zmanjša njegovo maso. Razvrstitev hidrocefalusa pri odraslih:

Patogeneza
  • Odprti - medsebojno povezan disresorptivni hidrocefalus. V tem primeru se procesi resorpcije cerebrospinalne tekočine motijo ​​zaradi poškodb venskih sinusov, mrežice, arahnoidnih vil, granulacije pahijona, medtem ko je absorpcija CSF v venski kanal motena.
  • Zaprto - okluzalni, nekomunikacijski hidrocefalus, v tem primeru pride do spremembe pretoka CSF zaradi zaprtja poti cerebrospinalne tekočine po vnetnem adhezijskem procesu, zaradi tumorja ali krvnih strdkov.
  • Hipersekretorni hidrocefalus, pojavlja se zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine.
Po ravni tlaka cerebrospinalne tekočine
  • Antihipertenzivno
  • Hipertenzivna
  • Normotenzivno
Glede na tempo tečaja
  • Kronični hidrocefalus, katerega trajanje je od 21 dni do šest mesecev ali več.
  • Subakutni progresivni hidrocefalus, ki traja mesec dni.
  • Akutna hidrocefalus, pri kateri čas od pojava prvih znakov, simptomov hidrocefalusa pri odrasli do pojava bruto dekompenzacije ne presega 3 dni.

Simptomi, znaki hidrocefalusa

Akutni hidrocefalus

Pri akutnem razvijajočem se okluzalnem hidrocefalusu pri odraslih so simptomi posledica znakov povečanega intrakranialnega tlaka:

Glavobol - še posebej izrazit zjutraj ob prebujanju, zaradi dodatnega zvišanja intrakranialnega tlaka med spanjem.

Navzea in bruhanje - opazimo jutranji čas, po bruhanju se včasih pojavi olajšanje glavobola.

Zaspanost je eden najnevarnejših znakov povečanega intrakranialnega tlaka, če pride do zaspanosti, potem se približuje hitro, precej ostro poslabšanje nevroloških simptomov.

Simptomi osne dislokacije možganov - hitro zaviranje pacientove zavesti do globoke kome, medtem ko bolnik prevzame prisilni položaj glave, se pojavijo okulomotorne motnje. Če pride do stiskanja podolgovoda, se znaki hidrocefalusa manifestirajo z inhibicijo srčno-žilne aktivnosti in dihanja, kar lahko povzroči smrt.

Zastoj diska optičnega živca - kršitev aksoplazmatskega toka v optičnem živcu in zvišanje tlaka v subarahnoidnem prostoru okoli njega vodi do okvare vida..

Kronični hidrocefalus

Če nastane kronični hidrocefalus, se simptomi in klinična slika bistveno razlikujejo od akutne hidrocefalusa pri odraslih:

Demenca - najpogosteje se prvi simptomi, znaki možganske hidrocefalusa pri odraslih pojavijo 15-20 dni po poškodbi, krvavitvah, meningitisu ali drugi bolezni:

  • Človek dan zamenjuje z nočjo, torej podnevi doživlja zaspanost, ponoči pa nespečnost.
    Zmanjšanje pacientove celotne aktivnosti postane inerten, ravnodušen, ravnodušen, neiniciran.
  • Spomin moti - najprej gre za zmanjšanje kratkoročnega numeričnega spomina, medtem ko človek napačno poimenuje mesece, datume, pozabi na starost.
  • V poznih poznejših fazah bolezni se lahko razvijejo hude mnestično-intelektualne motnje, ko se človek ne more sam služiti, na vprašanja, ki se mu postavljajo, ne more odgovoriti ali odgovarjati monosilno, neustrezno, dolgo razmišljati, premor med besedami.

Apraksija pri hoji je sindrom, ko lahko oseba v nagnjenem položaju zlahka pokaže, kako hoditi ali voziti kolo, in ko vstane, ne more normalno hoditi, gre z razmaknjenimi nogami, se zasuka, zasuka.

Pri urinski inkontinenci ta simptom pri odraslih ne more biti vedno pozen in občasno znak hidrocefalusa.

Spremembe fundusa običajno niso.

Vrste diagnostičnih študij možganov pri odraslih

  • Računalniška tomografija je dokaj natančna diagnoza obrisov možganov, ventriklov, lobanje in subarahnoidnega prostora., Ki se izvaja za določitev oblike in velikosti prekata, za določitev nepravilnosti - ciste, tumorjev.
  • Magnetna resonanca - po MRI lahko določite resnost in obliko hidrocefalusa. Te študije so nujno potrebne za razjasnitev vzrokov kapljic..
  • Cisternografija ali radiografija osnovnih posod lobanje - uporablja se za razjasnitev vrste hidrocefalusa in določanje smeri cerebrospinalne tekočine.
  • Rentgen ali angiografija krvnih žil - po uporabi kontrastnega sredstva v arterije se odkrijejo motnje na ravni krvnih žil.
  • Nevropsihološki pregled - zbiranje bolnikove anamneze, zaslišanje pacienta, ki razkrije prisotnost kršitev, odstopanja v delovanju možganov.
  • Ehoencefalografija.

Zdravljenje akutnega in kroničnega hidrocefalusa

  • Diuretiki - osmotski (sečnina in bega, bleščanje). Saluretiki - diakarb, acetazolamid (zaviralci ogljikove anhidraze), etakrilna kislina, furosemid (zanki diuretiki)
  • Raztopine plazemskih nadomestkov (20% raztopina albumina).
  • Vasoaktivna zdravila - magnezijev sulfat (25% raztopina), venotoniki (troksevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon, metilprednizolon, betametazon).
  • Sredstva proti bolečinam - nesteroidna protivnetna protivnetna zdravila (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), proti migreni (treksimed).
  • Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amital).

Če ima bolnik klinične znake bolezni, je nekirurško, konzervativno zdravljenje možganske hidrocefalusa pri odraslih neučinkovito. Za zdravljenje akutne hidrocefalusa, ki se najpogosteje pojavi pri intraventrikularni krvavitvi, je to zapleten zaplet, ki zahteva nujno nevrokirurško posredovanje.

Operacija

Danes medicinske tehnologije na področju zdravljenja nevroloških bolezni v razvitih državah omogočajo uporabo manj travmatičnih in hitro izvedenih operacij z metodo nevroendoskopske kirurgije. V Rusiji ta metoda še vedno ni našla široke uporabe (v regijah, oddaljenih od Moskve in Sankt Peterburga) zaradi pomanjkanja usposobljenih strokovnjakov in zelo drage opreme. V zahodnih državah so te operacije zelo razširjene..

Bistvo metode je, da se v možganske kanale vstavi poseben instrument z nevroendoskopom (kamero) na koncu. Zato lahko zdravniki celotno operacijo opazujejo na velikem zaslonu. Na dnu 3. prekata se naredi luknja s posebnim katetrom (v katerega se steka cerebrospinalna tekočina), ki se poveže z zunaj možganskimi cisternami. Ko ustvarite takšno luknjo, grožnja bolnikovemu življenju izgine. Nevrokirurgi izvajajo različne vrste obvodnih operacij:

  • ventrikulo-atrijsko obvodno presaditev - povezujejo preddve možganov z desnim atrijem, pa tudi z vrhunsko votlino vene;
  • ventrikulo-peritonealno krmiljenje - cerebrospinalna tekočina se pošlje v trebušno votlino;
  • ventrikulo-cisternostomija - v veliko okcipitalno cisterno;
  • atipične operacije premikanja - v drugih votlinah.

Takšne operacije trajajo 1-2 ure, bolnik preživi v bolnišnici 2-3 dni. Za izdelavo takšnih sistemov za mazanje likerjev se uporablja silikon - inerten material, ki je varen za telo. Z zvišanjem intrakranialnega tlaka nad normalno, ti sistemi odstranijo cerebrospinalno tekočino v votlini (trebušna votlina ali okcipitalna cisterna itd.).

Hidrocefalus možganov za odrasle: vzroki, simptomi, zdravljenje

Domov Bolezni možganovHidrocefalus možganov Hidrocefalus možganov odrasli: vzroki, simptomi, zdravljenje

Možganska hidrocefalus pri odraslih temelji na prekomernem nabiranju cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) v sistemu ventriklov možganov. Običajno zaseda desetino volumna lobanjske votline. Pogosteje ga zaznamo v otroštvu, lahko pa se razvije tudi pri odraslih.

Kaj je hidrocefalus (kapljica) možganov?

Dobesedni prevod iz grščine: „hidro“ je voda, „glavobol“ je glava ali „voda v glavi“ ali kapljica. V notranjosti možganov so posebne votline (ventrikle in silvijski akvadukt), v katerih kroži cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Vaskularni pleksusi, ki se nahajajo v stranskih preddvorih čez dan, tvorijo približno 600 ml cerebrospinalne tekočine, ki neprestano vstopa v ventrikularni sistem, nato pa jih absorbirajo posebne celice arahnoidne membrane. Odtok iz lobanjske votline se pojavi vzdolž hrbteničnih žil in žil limfnega sistema. Liker podpira homeostazo, neguje nevrone in ščiti možgane pred zunanjimi poškodbami.

Možganski hidrocefalus nastane zaradi prekomerne proizvodnje cerebrospinalne tekočine, težav s cirkulacijo ali malabsorpcije. Kot rezultat, količina tekočine v možganih presega fiziološke norme, kar vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Pojavijo se različni simptomi, ki segajo od glavobola in slabosti ter končajo do resnih nevroloških motenj, duševnih motenj in demence. V hudih primerih je možna smrt..

Vzroki bolezni

Razvoj kapljic v možganih lahko privede do:

  • bolezni možganov ali njegovih membran, ki so posledica poškodbe bakterij ali virusov;
  • mehanske poškodbe zaradi poškodb;
  • novotvorbe;
  • krvavitve, ciste, anevrizme;
  • prirojene nepravilnosti in nepravilnosti;
  • kronična zastrupitev različnih etiologij (alkoholnih, mamilnih, narkotičnih itd.), kar povzroča motnje v možganskih celicah in njegovih strukturah;
  • pooperativne zaplete.

Kako prepoznati kapljice možganov? Znaki bolezni pri odrasli osebi

Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska znotraj očesnega območja, pordelosti ali pekočega. Na skleri so lahko vidne razširjene žile. Z napredovanjem bolezni se vid poslabša, pojavijo se "megle" pred očmi, dvojni vid, omejenost vidnih polj.

Motnje spanja in zaspanost čez dan, težave z koncentracijo, motnje spomina, nihanje razpoloženja in razdražljivost so pogoste. V hudih primerih so nevrološke motnje, motnje v gibanju, urinska in fekalna inkontinenca, konvulzivni napadi, lahko pride do motenj zavesti od blage neumnosti do kome. Ko se podolgovata medula stisne, se pojavijo motnje v srčno-žilnem sistemu, pride do depresije dihanja in smrti.

Znaki bolezni pri otroku

Pogostejši pri dečkih. Običajno se diagnosticira v prvih treh mesecih življenja. Lahko je pridobljena ali prirojena.

Otrokove kosti lobanje so mehkejše, premikajo se drug glede na drugega, sklepi kosti pa so gibljivi. To olajša dostavo. Običajno se pri otrocih prvega leta življenja obod glave poveča za približno en in pol cm na mesec. Če glava raste hitreje, se morate posvetovati z nevrologom.

Z visoko vsebnostjo cerebrospinalne tekočine je glava videti nesorazmerno velika, koža na njej je tanka in sijoča ​​z jasno opredeljenimi krvnimi žilami. Fontanel je otekel in lahko pušča. Ob rahlem tapkanju kosti lobanje se prikaže zvok "razpokanega lonca".

Otrok z hidrocefalusom lahko poleg tesnobe, povečane solznosti in težav s spanjem ima različne nevrološke motnje, vključno s parezami, motnjami gibanja zrkla, zvijanjem oči, krči, bruhanjem, zaostajanjem v psihomotoričnem razvoju.

Glavni simptomi hidrocefalusa možganov

Hidrocefalus pri odraslih ne povzroči povečanja velikosti lobanje, saj so kosti odrasle osebe tesno povezane, fontanele pa so v otroštvu zaprte. Zato povečanje intrakranialnega tlaka spremljajo nevrološki simptomi, od katerih je prvi glavobol. Pojavi se po spanju zjutraj, ne olajša se z jemanjem analgetikov, pogosto pa ga spremlja tudi slabost. Na vrhuncu bolečine je pogosto močno bruhanje "vodnjaka", ki prinese olajšanje ("možgansko bruhanje"). Če ste čez dan pokonci, olajšate stanje. Nekateri bolniki opažajo, da uporaba visoke blazine med spanjem zmanjša intenzivnost glavobolov. Delo v naklonu, mišična napetost sprednje trebušne stene izzove napade.

Pri akutni bolezni je značilno:

  • omotica;
  • nestabilna hoja;
  • oslabljeno gibanje oči in slabovidnost;
  • vztrajno kolcanje;
  • zaspanost;
  • motnje mišičnega tonusa;
  • patoloških nevroloških simptomov, odkritih med pregledom.

Kronični potek bolezni pogosto spremlja poslabšanje spomina, zmanjšanje kognitivnih funkcij, utrujenost, zaspanost podnevi in ​​motnje spanja ponoči ter razdražljivost. Pojavijo se lahko napadi urinske in fekalne inkontinence..

Vrste hidrocefalusa možganov

Bolezen je lahko prirojena (težave so se pojavile v predporodnem obdobju) in pridobila (pogostejša pri odraslih).

Prirojene ali pridobljene

Dejavniki tveganja za prirojeno kapljico možganov:

  • genetske motnje;
  • toksični učinki na plod kot posledica slabih materinih navad (alkohol, droge, poživila, kajenje, nenadzorovana uporaba drog);
  • nalezljiva okužba ploda (mumps, rubeola, sifilis, toksoplazmoza itd.);
  • intrauterina hipoksija;
  • travma med prehodom porodnega kanala.

Pridobljena kapljica v možganih se pojavi kot posledica prekomernega izločanja cerebrospinalne tekočine, motenega obtoka znotraj lobanje ali motenega odtoka. Posledica tega je lahko:

  • poškodbe glave in njihove posledice;
  • vnetni procesi v možganih ali njegovih membranah (encefalitis, arahnoiditis, meningitis, ventriculitis, absces, adhezije);
  • novotvorbe (benigne in maligne);
  • helmintska invazija (ehinokokoza, cistierkoza);
  • vaskularna patologija (krvavitve v ventriklih ali bela snov, ishemija, cista);
  • kronična zastrupitev (kajenje, jemanje alkohola, drog, strupenih snovi, delo v nevarnih industrijah itd.);
  • prirojene okvare sistema cerebrospinalne tekočine, ki so bile prej kompenzirane in niso pokazale ničesar;
  • možganska operacija.

Odvisno od mehanizma razvoja

  • Zunanji hidrocefalus (odprt, medsebojno povezan, areozobičen). Pojavi se pri 80% bolnikov s potrjenim hidrocefalusom. Osnova je kršitev odliva cerebrospinalne tekočine. Težava se lahko pojavi na ravni koroidnega sistema, venskih sinusov ali limfnega sistema. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi pod možganskimi membranami, ki se raztegnejo. V tem primeru ventrikuli ne spremenijo svoje prostornine;
  • Notranje (zaprto, nekomunikativno, okluzivno). Motena cirkulacija znotraj ventriklov in sinvikalna oskrba z vodo, kar vodi do njihovega raztezanja. Prekomerna cerebrospinalna tekočina zastaja znotraj možganskih ventriklov, prostornina subarahnoidnega prostora pa se ne spreminja;
  • Hipersekretorna. Varianta zunanje kapljice. Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka;
  • Mešano. Vsebnost tekočine se poveča tako pod školjkami (v večji meri) kot znotraj ventriklov. Zaradi hipotrofije ali atrofije (stanjšanja) se možgani zmanjšujejo v velikosti, zaradi česar se nastale praznine napolnijo s cerebrospinalno tekočino.

Odvisno od stopnje intrakranialnega tlaka

Običajno je v lobanji približno 150 ml cerebrospinalne tekočine. Merjenje tlaka cerebrospinalne tekočine se izvaja med ledveno (spinalno) punkcijo in znaša 150-180 mm vodnega stolpca.

Glede na kazalnike intrakranialnega tlaka razlikujemo vrste kapljic:

  • hipertenzija (zvišan je intrakranialni tlak);
  • hipotenzivna (z znižanim intrakranialnim tlakom);
  • normotenziven (normalen tlak; pojavi se s Hakim-Adams sindromom).
  • Hakim-Adams sindrom se pojavi pri 4% bolnikov, ki trpijo za demenco s hkratno kršitvijo funkcij medeničnih organov. V tem primeru se ponoči pojavi zvišanje intrakranialnega tlaka in je kratkotrajne narave. Posledično so z načrtovanim merjenjem tlaka cerebrospinalne tekočine kazalniki v mejah normale.

Po nastanku

Glede na čas pojava hidrocefalusa:

  • akutna (pojavi se v treh dneh);
  • subakutni (termini segajo od 3 tednov do enega meseca);
  • kronična (v povprečju je potreben en do šest mesecev ali več).

Diagnoza hidrocefalusa možganov

Neinstrumentalna diagnoza

Na začetni stopnji je potrebno temeljito zbiranje anamneze in pritožb. Navedeno je zaporedje pojava simptomov, njihovo napredovanje, vzrok za pojav. V primeru oslabljene zavesti ali zmanjšanja kognitivnih sposobnosti podrobnosti razjasnijo sorodniki. Če obstaja sum hidrocefalusa, se opravijo dodatne študije..

  1. Standardni nevrološki pregled. Pojav patoloških simptomov, zmanjšanje mišičnega tonusa, nestabilna hoja kažejo na težave v delovanju živčnega sistema. Pojav bolečine s pritiskom na zrkla, omejevanje vidnih polj, kršitev očesnih gibov, sprememba oblike lobanje kažejo na možen hidrocefalus.
  2. Nevropsihološki pregled. Zazna kognitivne okvare, depresijo, začetne manifestacije demence.
  3. Pregled fundusa. Izvaja se ambulantno z uporabo zdravil, ki širijo zenico. Spremembe stanja žilnic fundusa kažejo na težave s cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Ob pregledu lahko odkrijemo znake zastoja in otekanja očesnega diska, povečanje lumena in sinuoznost krvnih žil.

Instrumentalna diagnostika

  1. Rentgen lobanje. Informativen v kronično nastalih procesih. Razširjeno "turško sedlo", tanjšanje kosti, razkritje vdolbinic v obliki prstnih odtisov ("prstni odtisi"), razširitev kanalov v spužvasti snovi kažejo na dolgotrajen hidrocefalus.
  2. Spinalna punkcija. Omogoča vam neposredno merjenje cerebrospinalnega tlaka, odkrivanje nečistoč v krvi, ocenjevanje biokemičnih parametrov. Ko 30–50 ml cerebrospinalne tekočine odvzamejo iz hrbteničnega kanala, bolniki občutijo izboljšanje. Vendar pa normotenzivni hidrocefalus ni informativen. V primeru močnega znižanja tlaka se lahko pojavi kompenzacijski možganski edem, kar poveča tveganje za zaplete in celo smrt.
  3. Računalniška tomografija z angiografijo. Omogoča raziskovanje kalibra krvnih žil in količine sinusov. Običajno se vneseno kontrastno sredstvo v celoti izloči v 6 urah. S hidrocefalusom se proces upočasni en ali pol krat ali več.
  4. Slikanje z magnetno resonanco. Najbolj informativen način. Omogoča ne le oceno velikosti krvnih žil in prekata, temveč tudi ugotavljanje vzroka bolezni.

Metode zdravljenja

Radikalno zdravljenje je nevrokirurško posredovanje. V večini primerov vam omogoča, da odpravite vzrok kapljic možganov in obnovite prehodnost z obvodnimi operacijami. S počasnim razvojem bolezni, ki ima kompenzirano naravo, ostaja glavna metoda konzervativna terapija v kombinaciji z dietno terapijo.

Pri hidrocefalusu je treba vnos tekočine omejiti, izključiti slano in začinjeno hrano. Kofeinske pijače so nezaželene. Močno prepovedan alkohol.

Glavne skupine drog

Cilj je normalizirati intrakranialni tlak s kemikalijami z različnimi točkami izpostavljenosti..

  1. Diuretiki Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa zmanjša količino tekočine, ki kroži v možganih. Uporabljajo se različne vrste diuretikov: osmotski (manitol), zanka (furosemid, lasiks) in kalijev (spironolakton, veroshpiron). Za vzdrževanje ravni kalija se dodatno predpisuje panagin ali aspartam (ni potrebno pri jemanju kalijevih diuretikov). Diacarb velja za učinkovito zdravilo, ki zmanjšuje proizvodnjo cerebrospinalne tekočine zaradi inhibicije karboanginaze;
  2. Zdravila, ki širijo lumen krvnih žil. Sem spadajo nikotinska kislina, kavinton, vinpocetin, ki jih jemljemo večkrat letno;
  3. Nevroprotektorji. Priprave izboljšajo biokemične procese v nevronih, delno odpravijo učinke hipoksije in različnih patogenih učinkov ter povečajo adaptogene sposobnosti. To so avtovegin, holin, kortenksin in druga zdravila;
  4. Antikonvulzivi. Se dodeli kot simptomatsko zdravljenje konvulzivnih napadov ali njihovih nekonvulzivnih ustreznikov;
  5. Sredstva proti bolečinam;
  6. Hormonska zdravila.

Simptomatsko zdravljenje

Uporablja se v težkih pogojih za zmanjšanje edema in razstrupljanja.

Kirurški poseg

Indiciran je za akutno hidrocefalus, ki ogroža življenje bolnika. Če je vzrok cista, parazitska infestacija ali benigni tumor, njihovo odstranjevanje pogosto vodi do popolnega ozdravitve..

Če učinka konzervativnega zdravljenja in zamašitve (okluzije) prekata ni (kopičenje krvnih strdkov) ali sinvilske oskrbe z vodo, je nevrokirurško zdravljenje učinkovitejše. Uporabljajo se različne operacije, na primer ustvarjanje rešitev za odtok cerebrospinalne tekočine ali ustvarjanje dodatnih lukenj.

Najpogostejše je ranžanje, pri katerem se ustvarijo načini, kako odvečno tekočino preusmeriti in jo izprazniti na mesta, kjer se dobro absorbira. Lahko je plevralna ali trebušna votlina, ureter, atrij, majhna medenica. S povečanjem tlaka cerebrospinalne tekočine se aktivira anti-sifonski ventil, ki preprečuje povratni tok cerebrospinalne tekočine. V nekaterih primerih je ročna črpalka nameščena pod kožo, ko se ventil mehansko stisne, se ventil odpre..

Bolj nežna metoda je endoskopski nevrokirurški poseg. Je manj travmatičen, zmanjšuje tveganje za zaplete, obnovi naravno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine.

Dejavniki tveganja

Hidrocefalus pri odraslih pogosteje pridobiva v naravi. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • starost nad 50 let;
  • sveže poškodbe lobanje in možganov;
  • bolezni srčno-žilnega sistema v fazi sub- in dekompenzacije;
  • krvavitve v subarahnoidnem prostoru in ventriklih z naknadno tamponado s krvnimi strdki:
  • vnetni procesi možganov in membran;
  • volumetrične formacije;
  • akutni in kronični toksični učinki na centralni živčni sistem;
  • nevrokirurški poseg;
  • nagnjenost k genetskim boleznim.

Nezdravljena kapljica možganov bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in vodi v invalidnost. Čedalje večji nevrološki simptomi povzročajo težave s hojo, zmanjšan je mišični tonus in poveča se tveganje za poškodbe, ki so posledica padcev in napadov. Bolniki si ne morejo sami služiti in potrebujejo zunanje pomoči. Hkrati se zmanjšajo kognitivne funkcije, razvijejo se demenca in zmedena zavest. Pogosto je delo sfinkterjev rektuma in urogenitalnih organov moteno, pojavijo se urinska in fekalna inkontinenca.

Okluzivni hidrocefalus: znaki, vzroki, zdravljenje

Hidrocefalus je bolezen, ki je pogosta v otroštvu. V 10 primerih na 1000 novorojenčkov se diagnosticira podobna patologija. Pri odraslih bolnikih se hidrocefalni sindrom odkrije v vsakem 4. primeru med specializiranim pregledom. Okluzivni hidrocefalus velja za zaprto, gre za vrsto bolezni, ki se pojavi na ozadju obstrukcije vodov, skozi katere kroži cerebrospinalna tekočina.

S komunikacijsko odprto obliko bolezni obstrukcija kanalčkov ni oslabljena. Drops se razvije zaradi povečane proizvodnje cerebrospinalne tekočine ali kot posledica slabše absorpcije (absorpcije) v subarahnoidnem (podkostnem) prostoru. Posledično se poveča količina cerebrospinalne tekočine v ventrikularnem sistemu in subarahnoidnem prostoru ob ohranjanju normalne cirkulacije.

Značilnosti bolezni

Okluzivni hidrocefalus je bolezen, ki se izrazi v kršitvi odtoka cerebrospinalne tekočine zaradi zamašitve vodov, kar vodi v njegovo kopičenje v ventrikularnem sistemu možganov in na območju izločevalnega trakta. Obstrukcija kanalov se kaže kot prirojena anomalija, ki je posledica nastanka adhezij zaradi nastanka tumorja, ki stisne kanal cerebrospinalne tekočine. Kršitev prehodnosti se lahko pojavi na različnih območjih, pogostejša je v regiji tretjega prekata, luknje Monroe, Magendie, Lushka.

Razvrstitev patologije

Razlikovati med prirojenimi in pridobljenimi oblikami. V drugem primeru so vzrok patologije lahko tumorji in druge tvorbe intrakranialnih volumnov (žarišča krvavitve, ciste), poškodbe v predelu glave, možganski edem, povezan z vnetnimi procesi. Dodelite kompenzirano in dekompenzirano obliko. Klinična slika s kompenzirano obliko kaže na razmeroma normalne kazalnike intrakranialnega tlaka.

Normalizacija kazalnikov se pojavi zaradi povezave kompenzacijskih mehanizmov - razširitev ventriklov, povečanje premera lobanj, razhajanje kranialnih šivov (pri dojenčkih). Za dekompenzirano obliko so značilne povečane vrednosti intrakranialnega tlaka, ki jih odkrijemo vzporedno s takšnimi znaki, kot sta povečanje velikosti glave ali razširitev elementov ventrikularnega sistema.

Narava tečaja je akutna in kronična. V prvem primeru se bolezen hitro razvije, ki jo spremljajo hudi, napredujoči simptomi. V drugem primeru poteka počasi, značilno je, da vključuje mehanizme kompenzacije, se manifestira predvsem kot simptome primarne patologije, kar je privedlo do pojava hidrocefalnega sindroma.

Triventrikularni hidrocefalus poteka ob ozadju ekspanzije lateralnih in III ventriklov ob ohranjanju normalne velikosti IV prekata. Triventrikularni hidrocefalus, diagnosticiran pri odraslih, je pogosto zapleten s krvavitvami v območju ventrikularnega sistema in subarahnoidnim prostorom, hemotamponado (prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine) ventriklov. V teh primerih je nujna nujna operacija, sicer je smrtni izid neizogiben.

S hidrocefalusom notranjega tipa (značilnim za okluzalno obliko) se v predelu prekata nabira cerebrospinalna tekočina. Z kapljicami zunanjega tipa (značilno za komunikacijsko obliko) se v subarahnoidnem prostoru nabira cerebrospinalna tekočina. Za mešani tip je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine hkrati v ventriklih in v spodnji celici.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj patologije je neravnovesje med količino proizvodnje CSF in količino cerebrospinalne tekočine, ki se absorbira v podkolesni prostor. Zaradi motenj se likvor nabira v intrakranialnih strukturah. Glavni vzroki patološkega stanja:

  1. Vnetne bolezni, ki prizadenejo možgansko tkivo in meninge.
  2. Travmatične poškodbe lobanje in intrakranialnih struktur (kraniocerebralna, perinatalna, porodna poškodba).
  3. Virusne okužbe, ki jih prenaša mati v obdobju gestacije.
  4. Intoksikacije (akutne, kronične).
  5. Malformacije elementov centralnega živčnega sistema.
  6. Patologije elementov cirkulacijskega sistema, ki oskrbujejo možgane.
  7. Tumorski procesi v možganih.
  8. Genske mutacije.
  9. Encefalopatije različnega izvora (kronična hipoksija - pomanjkanje možganov s kisikom, posledice alkoholizma).

Blokada kanalov (okluzija) se pogosto pojavi zaradi rasti tumorja, nastanka adhezij, embolije, ki jo povzroči krvni strdek, oviranja vilic žilnega pleksusa s strani rdečih krvnih celic. Pogosto patološko stanje izzove okluzija (blokada) sinusov in fibroza, ki sta se razvila po trpljenju meningitisa ali intracerebralne krvavitve.

Simptomatologija

Klinična slika je sestavljena iz simptomov, ki jih izzove primarna bolezen. Pogosteje se manifestirajo z žariščnimi znaki, odvisno od lokalizacije patološkega procesa. Bolezen, ki se nadaljuje v akutni obliki, spremljajo simptomi: slabost, izbruhi ponavljajočega bruhanja, pogosta, vodna podobna regurgitacija (pri dojenčkih), intenzivna bolečina v predelu glave s težnjo po intenziviranju zjutraj. Drugi znaki, značilni za novorojenčke:

  • Anksioznost, jok brez očitnega razloga.
  • Motenje spanja.
  • Zaspanost, apatija.
  • Izguba apetita.
  • Zatiranje zavesti.
  • Pospešen premer glave se poveča.
  • Izbuljeni, otekli fontanel.
  • Vrgla glavo nazaj.
  • Motnje vida (strabizem, nistagmus).
  • Živčna razdražljivost, ki se kaže na ozadju močnih glavobolov.
  • Povečan mišični tonus v okončinah.

V hudih primerih začetek kome z naknadno smrtjo. Zapleti hidrocefalusa v zgodnjem otroštvu se kažejo z motnjami vida, zaostajanjem duševnega in telesnega razvoja, napadi, epileptičnimi napadi. Z okluzivnim hidrocefalusom, ki poteka v akutni obliki, opazimo podobno simptomatologijo pri odraslih, ki vključuje:

  • Bolečine v glavi, predvsem zjutraj po prebujanju.
  • Krči slabosti, ki jih spremlja večkratno bruhanje.
  • Motnje delovanja piramidalnega sistema (paraliza, pareza, patološki refleksi).
  • Konvulzivni sindrom.

Kronično obliko bolezni pri odraslih spremljajo motnje: poslabšanje duševne aktivnosti, demenca, motnje spanja, spremembe hoje (tresenje, povečana podporna osnova, pomanjkanje gibanja), mišična oslabelost in oslabljena motorična koordinacija. Pojavijo se lahko motnje uriniranja (urinska inkontinenca) in gibanje črevesja.

Napredovanje dislokacijskega sindroma z okluzivnim hidrocefalusom triventrikularne oblike spremlja hitro naraščajoča depresija zavesti, kasneje koma. Pogosto v teh primerih opazimo okulomotorne motnje, prisilni, neprostovoljni položaj glave. Pri stiskanju oddelkov podolgovoda medule opazimo depresijo dihalne funkcije in aktivnosti srčno-žilnega sistema, kar pogosto povzroči smrt bolnika.

Diagnostika

Študije v obliki MRI in CT lahko odkrijejo patološke spremembe, ki so se zgodile v ventrikularnem sistemu - širitev ventriklov in drugih prostorov cerebrospinalne tekočine. Računalniška tomografija kaže povezane patološke procese, ki vključujejo ishemično poškodbo možganskega tkiva, prisotnost in razširjenost žarišč krvavitve. Tomogram jasno kaže znake edema tkiv, stenozo oskrbe z vodo in druge motnje, ki otežujejo potek bolezni.

Glavni diagnostični ukrepi:

  1. Merjenje premera lobanje v dinamiki (pri novorojenčkih).
  2. Oftalmični pregled. Določa se prisotnost in stopnja optične atrofije.
  3. Transinluminacija lobanje. Svetla metoda osvetlitve za preučevanje strukturne komponente.
  4. Roentgenografija.

Značilnosti cirkulacije cerebrospinalne tekočine odkrijemo z nevrografiranjem z uvedbo kontrastnega sredstva ali z metodami ventrikulografije in cisternografije. Lumbalna punkcija je predpisana pri sumu na nalezljive lezije živčnega tkiva in za natančno določitev intrakranialnega tlaka.

Metode zdravljenja

Obvezna točka kompleksne terapije je zdravljenje primarne bolezni, ki je privedla do pojava kapljic. Z nalezljivimi lezijami izvaja antibakterijsko, protivirusno terapijo. Če je hidrocefalni sindrom povezan s tumorjem, cistami, vaskularno nepravilnostjo, je predpisana operacija.

Kirurško zdravljenje hidrocefalusa neposredno v otroštvu se izvaja z neugodno prognozo, ko kršitev odtoka cerebrospinalne tekočine vodi do razvoja hudih nevroloških simptomov in ogroža življenje otroka. Pri odraslih bolnikih je kirurško zdravljenje predpisano, če je bolezen akutna. V večini primerov nevrokirurški poseg vodi do okrevanja pacienta.

Bypass operacija se izvaja za ustvarjanje umetnih načinov odvajanja cerebrospinalne tekočine. Med operacijo je invazivno nameščen drenažni sistem za odtok cerebrospinalne tekočine iz lobanjske kosti v prsni koš ali peritoneum.

Endoskopska ventrikulostomija je minimalno invazivna tehnika, ki vključuje ustvarjanje odprtine v steni preddvora za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine.

Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki prispevajo k odstranjevanju tekočin iz telesa. Glavni diuretiki: Diacarb, Mannitol, Lasix. Druga zdravila, ki vam jih lahko predpisuje zdravnik:

  1. Vazodilatatorji. Za normalizacijo tona vaskularne stene in izboljšanje cerebralne cirkulacije.
  2. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije. Za uravnavanje krvnega pretoka v posodah majhnega premera v obtočnem sistemu možganov.
  3. Glukokortikosteroidi. Dodelite v zapletenih primerih, ki ogrožajo življenje bolnika. Zdravila imajo protivnetne, imunosupresivne, antialergenske, anti-šok učinke.
  4. Pomirjevalno. Pomirite, odpravite psiho-čustveno preobremenjenost.

Prognoza za okluzalno obliko bolezni je razmeroma ugodna, če se operacija izvaja v zgodnjih fazah in se sprejmejo potrebni ukrepi za preprečevanje kirurških zapletov. Prognoza za napredne, akutne oblike je neugodna, če kapljico kombiniramo z obsežno poškodbo možganskega tkiva, ki jo povzroči primarna patologija.

Okluzivni hidrocefalus je ena najnevarnejših oblik bolezni, ki se izraža v obstrukciji cerebrospinalne tekočine. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje prispevata k ozdravitvi pacienta, omogočata doseganje delovne rehabilitacije in ponovno vzpostavitev socialne prilagoditve.